外科精要

宋 陳自明


凡癰疽之疾,比他病最酷,聖人推為雜病之先。自古雖有瘍醫一科,及鬼遺等論,後人不能深究,於是此方淪沒,轉乖迷塗。今鄉井多是下甲人,專攻此科。然沾此疾,又多富貴者。《內經》云:大凡癰瘡,多失於膏粱之人。仆家世大方脈,每見沾此疾者十存一二,蓋醫者少有精妙能究方論者。聞讀其書,又不能探賾素隱,及至臨病之際,倉卒之間,無非對病閱方,遍試諸藥。況能療癰疽、持補割、理折傷、攻牙療痔,多是庸俗不通文理之人,一見文繁,即使厭棄。

病家又執方論,以詰難之,遂使醫者鼯鼠技窮,中心惶惑,當下不下,悠悠弗決,遷延日久,遂令輕者重,重者死。又多見生疽之人,隱諱者眾,不喜人言是癰疽發疾,但喜雲只是小小癤毒而已,及至孔洪,遂致不救。又有病家猜鄙,吝其所費浩瀚,不肯請明了之醫,而甘心委命於庸俗之手。或有醫者,用心不臧,貪人財利,不肯便投的當伐病之劑,惟恐效速而無所得,是禍不極,則功不大矣。又有確執一二藥方,而全無變通者。又有當先用而後下者;當後用而先下者。多見一得疾之初,便令多服排膿內補十宣散,而及增其疾。此藥是破後排膿內補之藥,而洪內翰未解用藥之意,而妄為序跋,以誤天下後世者眾矣。陳無擇云︰當在第四節用之是也。又有得一二方子,以為秘傳,惟恐人知之,窮貴之人不見藥味而不肯信服者多矣。又有自知眾人嘗用已效之方,而改易其名,而為秘方,或妄增藥味以惑眾聽,而返無效者,亦多矣。此等之徒,皆含靈之巨賊,何足相向﹗又有道聽塗說之人,遠來問病,自逞了了,詐作明能,談說異端,或云是虛,或云是實,出示一方,力言奇效,奏於某處。此等之人,皆是貢諛。其實皆未曾經歷一病,初無寸長,病家無主,易於搖惑,欲於速效,又喜不費資財,更不待醫者商議,可服不可服,即欲投之,倏然至禍,各自走散。古人云︰貧無達士將金贈,病有閑人說藥方,此世之通患,歷代不能革。

凡癰疽之疾,真如草寇,不守律法,出意凶暴,待之稍寬,殺人縱火,無可疑者。凡療斯疾,不可以禮法待之,仍要便服一二緊要經效之藥,把定臟腑,外施針灸,以泄毒氣。其勢稍定,卻乃詳觀方論,或命醫者,詳察定名。是癰是疽,是虛是實,是冷是熱,或重或輕,對証用藥,毋失先後次序。病者不必憂惶,醫者確執己見,不可妄立名色,愴惶惑亂,收效必矣。如近代名醫李嗣之、伍起予、曾孚先輩,編集上古得效方論要訣,愚因暇日,采摭群言,自立要領,或先或後,不失次序。其中重複繁文者削之,取其言簡意盡,綱領節目,整然不紊。庶幾覽者,如指諸掌,雖不能盡聖人之萬一,使臨病之際,便有所主,毋致渴而穿井,斗而鑄兵者乎﹗

歲景定癸亥孟秋寶唐習醫陳自明良甫序


外科,蓋指瘡瘍門言也。上古無外科專名,實 於季世,後人遂分內外為二科。

茲外科乃宋陳良甫先生所著。雖以瘍科名其書,而其治法,固多合內外之道。如作渴、泄瀉、灸法等論,誠有以發《內經》之微旨。殆不無宜於昔,而不宜於今者,非先生之術,有未精要也。良由今人所稟,遠不逮昔,雖使先生至今存,亦不得不因時而損益之矣。余於時自忌淺鄙,漫仿元本之所既備而未悉者,斷以愚意而折衷之,仍其舊名,厘為四卷。其補錄一卷,則出余管見。同志勿咎其僭,而進其所未至焉。

嘉靖丁未春月吉日奉政大夫太醫院使致仕吳郡薛己謹序