醫燈續焰 | 清 潘楫 |
腸癰實熱，滑數可知。數而不熱，關脈芤虛。
微澀而緊，未膿當下。緊數膿成，切不可下。
腸癰者，腸內生癰也。大腸、小腸皆有之。大抵得之不節飲食、不適寒溫。或積垢瘀凝，或敗血留滯。壅塞不行，久郁化熱，久熱腐膿，而癰斯成矣。如小腹腫痞皮急，按之則痛，小便數如淋，或複自調，時或發熱，或自汗惡寒，身如甲錯。
外無熱，內無積聚而見上証者，皆腸癰之候也。甚者腹脹大，轉側有水聲。或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便出。其脈數者，小便膿也。洪數、滑數者，大有膿也（宜薏苡附子敗醬散。）遲緊，或微澀而緊者，未有膿也。（宜大黃牡丹湯、萬氏桃仁承氣東加連翹、秦艽。入風者加防風。準繩蠟礬丸亦效。）鬱結成熱，其熱自實。熱實，則脈之滑數，不言可知。若數而無熱，則數為虛促之數，非熱所鼓。不惟不實，而與腹中相應之關脈，亦且芤虛矣。
雖見諸証，未必成膿。設的確有癰，亦瘀凝之血耳。蓋血瘀聚於腸腹，則流行之脈道中，反覺空虛，故脈芤也。若脈微澀而緊者，氣猶滯著斂實，未化膿也，下之足以蕩其留結之邪。若脈緊滑數，熱已沸湧消熔，膿已成也。下之反以奪其生新之力。即癰瘍未潰，宜瀉實。已潰，宜補虛義。
薏苡附子敗醬散 治腸癰為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀。腹無積聚，身無熱，脈數，此腸內有癰膿也。此方主之。
薏苡仁（十分） 附子（二分） 敗醬（五分）
上三味，杵為末，取方寸匕。以水二升，煎減半，頓服。小便當下。
大黃牡丹湯 治腸癰少腹腫痞，按之痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，複惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之。當有血。脈洪數者，膿已成，不可過下，總以此方主之。
大黃（四兩） 牡丹皮（一兩） 桃仁（五十個） 瓜子（半升） 芒硝（三合）
上五味，以水六升，煮取一升。去滓，內芒硝再煎沸。頓服之。有膿當下。如無膿，當下血。
萬氏治腸癰方桃仁承氣東加秦艽、連翹。（桃仁承氣湯見第二十。）
薏苡仁湯 治腸癰，腹中 痛，煩躁不安。或脹滿不食，小便澀。婦人產後虛熱，多有此病。縱非癰，但疑似間，便可服。
薏苡仁 栝蔞仁（各三錢） 牡丹皮（去骨） 桃仁（各二錢）
上作一服。水二鐘，煎一鐘，不拘時服。
按此方藥品和平，其功且速，常治腹痛，或發熱，或脹滿不食，水道澀滯。產後多有此証。或月經欲行，或行後作痛尤效。
四聖散 一名神效栝蔞散。治腸癰，癰疽生於腦髭背腋，及便毒。服之神效。
生黃栝蔞（一枚，去皮） 粉草（四錢，研末） 沒藥（研末，三錢） 乳香（研末，一錢）
上用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗。分作兩服，兩日服盡。大便順導惡物妙。
若干栝蔞，則用兩三枚。一方。若病在上，食後服。在下，食前服。毒已結成，即膿化為水。毒未成，即於小便中出。疾甚，再合服，以退為度。
神仙蠟礬丸（見第七十四）
雲母膏 治一切癰疽瘡癤，折傷等証。
蜀椒（去目及閉口者，微炒） 白芷 沒藥 赤芍藥 肉桂 當歸 鹽花 菖蒲 麒麟 竭黃 白芨 芎 木香 龍膽草 白蘞 防風 濃朴 麝香 桔梗 柴胡 松脂 人參 蒼朮 黃芩 乳香 附子 茯苓 良薑 合歡皮（各五錢） 硝石 甘草 雲母（各四兩） 桑白皮 槐枝 柳枝 柏葉 水銀（以絹另包。待膏成，以手細彈在上，名養膏母）陳皮（各二兩） 清油（四十兩） 黃丹（二十兩）
上除雲母、硝石、麒麟竭、乳香、沒藥、麝香、鹽花、黃丹八味另研外，餘藥並細切，入油浸七日。文火煎，以柳枝不住手攪。候匝沸，乃下火。沸定，又上火。如此者三次，以藥黑色為度。去滓，再熬。後入丹與八味末，仍不住手以槐柳枝攪。滴水中成珠，不軟不硬為度。瓷器收貯。候溫，將水銀彈上。用時先刮去水銀，或服或貼，隨宜用之，其功甚大也。
排膿散 治腸癰小腹脹痛，脈滑數。或裡急後重，或時時下血。
黃耆（鹽水拌炒） 當歸（酒拌） 金銀花 白芷 穿山甲（蛤粉炒） 防風 連翹 栝蔞（杵） 甘草（各一錢）
作一劑，水二鐘，煎八分，食前服。若膿將盡，去穿山甲、連翹，加當歸、川芎。或為末，每服三錢，食後蜜湯調下，亦可。