醫燈續焰 | 清 潘楫 |
脈得諸沉，責其有水。浮氣與風，沉石或裡。
沉數為陽，沉遲為陰。浮大出厄，虛小可驚。
據正文，水氣有四︰曰氣水、曰風水、曰石水、曰裡水。《金匱要略》多皮水、正水、黃汗，無氣水、裡水。而氣水、裡水，又各突見一條於後，豈以皮水即氣水，與風水之脈皆浮者，皆為表水，而以正水、石水、黃汗之脈皆沉者，皆為裡水者乎？其脈雖諸種不一，而沉則在在皆兼，即氣水、風水之在表而脈應浮者，亦必有沉沉欲下之勢。蓋沉下者，水之性也，以狀言；浮則以位言耳。若沉而數，乃為陽水，証必兼陽而熱多。沉而遲，乃為陰水，証必兼陰而寒多。水脈浮大，水氣渙散，災厄將出之象。水脈虛小，則正衰邪存，誠可驚也。《金匱要略》曰︰風水，其脈自浮，外証骨節疼痛，惡風。又云︰脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢。癢為泄風，久為痂癩。氣強則為水，難以俯仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此為風水。不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。又云︰寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。
視人之目窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上陷而不起者，風水。又云︰太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛。反不疼，身體反重而 。其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。分腫而冷，狀如周痺，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節，咳而喘，不渴者，此為脾脹。其狀如厥，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。又云︰風水脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。腹痛加芍藥。又云︰風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。皮水，其脈亦浮，外証 腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。又云︰皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。又云︰厥而皮水者，蒲灰散主之。正水，其脈沉遲，外証自喘。石水，其脈自沉，外証腹滿不喘。（黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢、頭面腫久不愈，必致癰膿。）
裡水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。
又云︰心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。（宜防己茯苓湯、當歸散之類。）
肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。（宜分氣補心湯、當歸散之類。）
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。（宜分氣香蘇飲，導水茯苓湯之類。）脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。（宜胃苓湯、調胃白朮澤瀉散之類。）
腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。（宜金匱腎氣丸、濟生腎氣丸之類。）
又云︰寸口脈沉而遲。沉則為水，遲則為寒。寒水相搏，趺陽脈伏，水穀不化。脾氣衰則 溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細。男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰血分。（宜調榮散、四製香附丸之類。）
又云︰寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷。手足逆冷，則榮衛不利。榮衛不利，則腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒，陰氣通則痺不仁。陰陽相得，其氣乃行。大氣一轉，其氣乃散。實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。（宜防己茯苓湯、實脾飲、複元丹之類。）
又云︰氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥，加麻辛附子湯主之。又云︰心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。（旋，圓也。杯高於盤，盤大於杯。此杯、盤之異，總皆水飲聚結。）
又云︰水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水。虛脹者為氣水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯。浮者，宜杏子湯。又云︰病者苦水，面目、四肢、身體皆腫，小便不利。脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙臠，當微咳喘。審如師言，其脈何類？師曰︰寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒。沉緊相搏，結在關元。始時尚微，年盛不覺。陽衰之後，榮衛相干。陽損陰盛，結寒微動。腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之。氣擊不去，其病不除。後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水。當時如小瘥，食飲過度，腫複如前。胸脅苦痛，象如奔 。其水揚溢，則浮咳喘逆，當先攻擊沖氣令止，乃治咳。咳止，其喘自瘥。先治新病，病當在後。（總宜金匱腎氣丸。）
又云︰趺陽脈當伏，今反緊。本自有寒疝 。腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。又云︰趺陽脈當伏，今反數。本自有熱消穀，小便數，今反不利，此欲作水。
又云︰寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛。熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止。熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難。虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。
又云︰寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，緊即惡寒，水不沾流，走於腸間。
又云︰少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。脈得諸沉，當責有水，身體腫重。水病脈出者死。（脈出者，脈出腎少陰之部。水源泛濫而散，欲其歸源，不可得矣。）
又云︰夫水病患，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏。其人消渴，病水腹大，小便不利。其脈沉絕者，有水，可下之。又云︰病下利後，渴，飲水，小便不利，腹滿因腫者何也？答曰︰此法當病水。若小便自利，及汗出者，自當愈。又云︰諸有水者，腰以下腫，當利小便。腰以上腫，當發汗，乃愈。以上
《金匱》論水病之寒熱虛實，表裡陰陽，臟腑氣血。雖有多種，然約而言之，總不外腎、脾、肺三臟為之原始也。蓋腎居下焦，屬水，統攝陰液，為水之宗本。右為相火，火以濟寒，故水得以宣揚也。脾居中焦，屬土，合肌肉，為水之堤防，主化谷生津，津生不窮，故水得以灌溉也。肺居上焦，屬金，主氣，為水之化源，行榮衛而出治節，故水得以通調也。人或房室勞倦，憂思恐懼，飲食起居，各以類傷其臟而臟氣虛。虛則各失其職，而水液之常道紊矣。在腎則不能統攝宣揚而停蓄，在脾則不能堤防灌溉而濫行，在肺則不能生化通調而壅閉。況脾與胃合，胃又倚腎為關。關門不利則水聚，利則必由於氣化，是肺又為腎關之所倚也。故《素問‧水熱穴論》曰︰其本在腎，其末在肺，皆聚水也。上仲景治水方法，皆以脈証為本，而後量其輕重虛實，治之百無一失。世俗淺醫，欲求急效，動以破氣去水為正治。不知暫寬一二，腫滿續至。坐視其死者比比，可勝悼哉。後學當不厭其繁，而一惟以靈素金匱為準，斯得之矣。
《準繩》云腫病不一，或遍身腫，或四肢腫、面腫、腳腫、皆謂之水氣。然有陽水，有陰水。並可先用五皮飲，或除濕東加木瓜，腹皮各半錢。如未效，繼以四磨飲。遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便多閉，此屬陽水。輕宜四磨飲，添磨生枳殼，兼進保和丸。重則疏鑿飲子利之，以通為度。亦有雖煩渴而大便已利者。此不可更利，宜用五苓散，加木通、大腹皮半錢以通小便。遍身腫，不煩渴，大便自調，或溏泄，小便雖少而不赤澀，此屬陰水，宜實脾飲。小便多少如常，有時赤，有時不赤。至晚則微赤，卻無澀滯者，亦屬陰也，不可遽補。木香流氣飲，繼進複元丹。若大便不溏，氣息脹滿，宜四磨飲下黑錫丹。四肢腫，謂之肢腫，宜五皮飲加薑黃、木瓜各一錢，或四磨飲，或用白朮三兩， 咀。每服半兩，水一盞半，大棗三枚拍破，同煎至九分，去滓溫服，日三無時。名大棗湯。面獨腫，蘇子降氣湯，兼氣急者尤宜。或煎熟去滓後，更磨沉香一呷。有一身之間，惟面與雙腳浮腫，早則面甚，晚則腳甚。經云︰面腫為風，腳腫為水，乃風濕所致。須問其大小腸通閉，別其陰陽二証，前後用藥。惟除濕湯，加木瓜、腹皮、白芷各半錢，可通用。或以蘇子降氣湯、除濕湯各半帖煎之。羅謙甫導滯通經湯，治面目、手足浮腫。感濕而腫者，其身雖腫，而腰下至腳尤腫。腿脹滿尤甚於身。氣或急，或不急。大便或溏，或不溏。但宜通利小便為佳。煎五苓散，吞木瓜丸。（內犯牽牛，亦不可輕服。）間進除濕湯，加木瓜、腹皮各半錢，炒萊菔子七分半。因氣而腫者，其脈沉伏。或腹脹，或喘急，宜分氣香蘇飲。飲食所傷而腫，或胸滿，或噯氣，宜消導寬中湯。不服水土而腫者，胃苓湯，加味五皮湯。有患生瘡，用乾瘡藥太早，致遍身腫，宜消風敗毒散。若大便不通，升麻和氣散。若大便如常，或自利，當導其氣自小便出，宜五皮飲，加生料五苓散。腹若腫，只在下，宜除濕湯，和生料五苓散，加木瓜、澤瀉之類。以上數條，為有餘之証。大病後浮腫，此系脾虛，宜加味六君子湯。白朮三錢，人參、黃耆各一錢半，白茯苓二錢，陳皮、半夏曲、芍藥、木瓜各一錢。炙甘草、大腹皮、木香各五分，薑、棗煎服。小便不利，間入五苓散。有脾肺虛弱，不能通調水道者，宜用補中益氣湯補脾、肺、六味丸補腎。有心火克肺金，不能生腎水，以致小便不利而成水証者，宜人參平肺散。若腎經陰虧，虛火爍肺金而小便不生者，用六味地黃丸以補腎水，用補中益氣湯以培脾土。脾、肺、腎之氣交通，則水穀自然克化。二經既虛，漸成水脹。又誤用行氣分利之藥，以致小便不利，喘急痰盛，已成蠱証。宜加減金匱腎氣丸主之。以上數條，為不足之証。不足者，正氣不足。有餘者，邪氣有餘。凡邪之所湊，必正氣虛也。故以治不足之法治有餘則可，以治有餘之法治不足則不可。潔古法，如水腫因氣為腫者，加橘皮。因濕為腫者，煎防己黃耆湯，調五苓散。因熱為腫者，八正散。如火熱燥肺為腫者，乃絕水之源也，當清肺除燥，水自生矣。於梔子豉湯中加黃芩。如熱在下焦，陰消使氣不得化者，當益陰而陽氣自化，黃柏、黃連是也。如水脹之病，當開鬼門，潔淨府也，白茯苓湯主之。白茯苓湯能變水。白茯苓、澤瀉各二兩，郁李仁五錢。水一碗，煎至一半，生薑自然汁入藥。常服無時，從少至多。服五七日後，覺腹下再腫，治以白朮散。白朮、澤瀉各半兩為末，煎服三錢。或丸亦可，煎茯苓湯下三十丸。以黃 芍藥建中湯之類調養之。平複後，忌房室、豬魚鹽面等物。香茹熬膏，丸如桐子大。每服五丸，日三。漸增，以小便利為度。冬瓜不限多少，任吃。鯉魚一頭，重一斤以上者，煮熟，取汁和冬瓜、蔥白作羹食之。青頭鴨或白鴨，治如食法，細切，和米並五味煮熟作粥，食之。宜空腹時進。昔人論水病，知經義者，固惟仲景一人。近世何柏齋、張景岳二論，亦庶幾焉。故附錄於下。
柏齋曰︰造化之機，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分。水為濕、為寒；火為燥，為熱。火性炎上，水性潤下。故火宜在下，水宜在上，則易交也。交則為既濟，不交則為未濟。不交之極，則分離而死矣。消渴証，不交而火偏盛也。水氣証，不交而水偏勝也。製其偏而使之交，則治之之法也。小火不能化大水，故必先瀉其水，後補其火。開鬼門，瀉在表在上之水也。潔淨府，瀉在裡在下之水也。水勢既減，然後用暖藥以補元氣，使水火交，則用藥之次第也。又云︰盧氏以水腫隸肝、腎、胃而不及脾，丹溪非之似矣。然實則皆非也。蓋造化生物，天地水火而已矣。
主之者天也，成之者地也。故曰乾知太始，坤作成物。至於天地交合變化之用，則水火二氣也。天運水火之氣於地之中，則物生矣。然水火不可偏盛。太旱物不生，火偏盛也。太澇物亦不生，水偏盛也。水火和平，則物生矣，此自然之理也。人之臟腑，以脾胃為主。蓋飲食皆入於胃而運以脾，猶地之土也。然脾胃能化食與否，實由於水火二氣，非脾胃所能也。火盛，則脾胃燥。水盛，則脾胃濕。皆不能化物，乃生諸病。水腫之証，蓋水盛而火不能化也。火衰，則不能化水，故水之入於脾胃者，皆滲入血脈骨肉。血亦化水，肉發腫脹，皆自然之理也。導去其水，使水少減；複補其火，使二氣平和，則病去矣。丹溪謂脾失運化，由肝木侮脾。乃欲清心經之火，使肺金得令，以製肝木。則脾土全運化之職，水自順道，乃不為腫。其詞迂而不切，故書此辯之。
景岳曰︰愚按腫脹一証，觀《靈樞》脹論之義，則五臟六腑，無不有之。再考諸篇，如脈要精微論曰︰胃脈實，氣有餘則脹。邪氣臟腑病形篇曰︰胃病者，腹脹，胃脘當心而痛。本神篇曰︰脾氣實，則腹脹，涇溲不利。陰陽應象大論曰︰濁氣在上，則生 脹。此皆實脹也。太陰陽明論曰︰飲食起居失節，入五臟，則 滿閉塞。經別篇曰︰足太陰之別公孫。虛則鼓脹。皆虛脹也。經脈篇曰︰胃中寒，則脹滿。異法方宜論曰︰臟寒生滿病。風論曰︰胃風膈塞不通，腹善脹，失衣則脹。此皆寒脹也。陰陽別論曰︰二陰一陽發病，善脹心滿。診要經終論曰︰手少陰終者，腹脹閉。足太陰終者，腹脹閉。此心脾受傷之脹也。此外如六元正紀，至真要大等論，有云太陰所至，為身重 腫。及土郁之發，太陰之初氣，太陰之勝複，皆濕勝之腫脹也。有曰水運之太過，有曰寒勝則浮，有曰太陽之司天，太陽之勝複，皆寒勝之腫脹也。有曰少陰之司天，少陰之勝複，少陽之司天，少陽之勝複，有曰熱勝則腫，皆火勝之腫脹也。有曰厥陰之司天在泉，厥陰之複，有曰陽明之複，是皆水邪侮土，及金氣反勝之腫脹也。觀此，則不惟五臟六腑，即五運六氣，亦無不皆有是病。然至真要大論曰︰諸濕腫滿，皆屬於脾。水熱穴論曰︰其本在腎，其末在肺，皆聚水也。又曰︰腎者胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也。由此言之，則諸經雖皆有脹，然無不關於脾、肺、腎三臟。蓋脾屬土，主運化。肺屬金，主氣。腎屬水，主五液。凡五氣所化之液，悉屬於腎。五液所行之氣，悉屬於肺。轉輸於二臟之中，以製水生金者，悉屬於脾。所以腫脹之生，無不由此三者。但証有陰陽虛實，如諸論之所云者，不可不辯。大都陽証多熱，熱者多實。陰証多寒，寒者多虛。先脹於內而後及於外者多實，先腫於表而後甚於裡者多虛。小便黃赤，大便秘結者多實；小水清白，大便稀溏者多虛。脈滑數有力者多實，弦浮微細者多虛。形色紅黃，氣息粗長者多實；容顏憔悴，音聲短促者多虛。凡是實証，必由六淫有餘傷其外，或飲食怒氣傷其內，故致氣道不行，三焦壅閉。此則多在氣分，無處不到，故不分部位而多通身浮腫。又或氣實於中，則為單腹脹急。然陽邪急速，其至必暴，每成於旬日、數日之間，此惟少壯者多有之。但破其結氣，利其壅滯，則病無不愈。此治實之道也。若是虛証，必由五志積勞，或酒色過度，傷其脾腎，日積月累，其來有漸。此等病候，多染於中年之外。其形証脈氣，必有虛寒之候，顯然可察。非若實証之暴至，而邪熱壅結、肝氣悍逆之有因也。治實者，本無所難。最難者，在治虛耳。然虛有在氣者，有在水者。在氣者，以脾氣虛寒，不能運化，所謂氣虛中滿者是也。在水者，以脾虛不能製水，則寒水反侮脾土，泛濫為邪。其始也，必從陰分漸次而升，按肉如泥，腫有分界，所謂水鼓、水脹者是也。然水雖製於脾，而實主於腎。蓋腎本水臟，而元陽生氣所由出。若腎中陽虛，則命門火衰。既不能自製陰寒，又不能溫養脾土。陰陽不得其正，則化而為邪。夫氣即火也，精即水也。氣之與水，本為同類，但在於化與不化耳。故陽旺，則化而精能為氣；陽衰，則不化而水即為邪。凡火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕。故火不能化，則陰不從陽，而精氣皆化為水。所以水腫之証，多屬陽虛，故曰寒脹多，熱脹少也。然觀丹溪之治腫脹，云清濁相混，隧道壅塞而為熱。熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿。治宜補其脾，又須養肺金以製木，使脾無賊邪之患。滋腎水以製火，使肺得清化之令。其說重在濕熱，而猶以製火為言，夫製火固可保金，獨不慮其不生土乎？若以此法施於陽實而熱者則可；若以治陽虛而氣不化者，豈不反助陰邪而益其病哉。故予之治，此必察其果系實邪，則直清陽明，除之極易。凡屬虛勞內損者，多從溫補脾腎而愈，俱得複元。或臨証之際，有虛實未明，疑似難決者，則寧先以治不足之法，探治有餘。若果未投而病反加甚，是不宜補也。不妨易轍，自無大害。倘藥未及病而病自甚者，其輕重真假，仍宜詳察。若誤以治有餘之法治不足，而曾經峻攻者，真氣複傷，雖神丹不能療矣。或從清利，暫見平複，使不大補脾腎，以培根本，雖愈目前，未有不危亡踵至者。此治虛之道也。夫腫脹之病，多有標實本虛，最為危候。若辨之不明，則禍人非淺。
仲景防己黃耆湯（見第六十七）
仲景越婢湯 加朮四兩，即越婢加朮湯。
麻黃（六兩） 石膏（半斤） 生薑（三兩） 大棗（十五枚） 甘草（二兩）
水六升，先煮麻黃。去上沫，內諸藥，煮三升，分溫三服。
防己茯苓湯
防己 黃耆 桂枝（各三兩） 茯苓（六兩） 甘草（二兩） 水六升，煮二升，分溫三服。
蒲灰散
蒲灰（一兩七錢半） 滑石（五錢）
上杵為散，飲服方寸匕。日二服。
甘草麻黃湯
甘草（二兩） 麻黃（四兩）
水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮三升，溫服一升。重覆汗出。不汗再服。慎風寒。
當歸散 水腫之疾，多由腎氣不能攝養心火，心火不能滋養脾土。故土不製水，水氣盈溢，氣脈閉塞，滲透經絡，發為浮腫，心腹堅脹，喘滿不安。
當歸 桂心 木香 赤茯苓 木通 檳榔 赤芍藥 牡丹皮 陳皮 白朮（各一錢三分）
水二鐘，紫蘇五葉，木瓜一片，煎一鐘，不拘時服。
分氣補心湯 治心氣鬱，發為四肢浮腫，上氣喘急。
木通 川芎 前胡（去苗） 大腹皮（泡） 青皮 白朮 枳殼（麩炒） 甘草（炙，各一錢） 香附（去毛、炒） 白茯苓 桔梗（各一錢半） 細辛 木香（各五分）
水二鐘，薑三片，紅棗二枚，煎一鐘，食前服。
分氣香蘇飲
桑白皮（炒） 陳皮 茯苓 大腹皮 香附（炒，各一錢） 紫蘇（一錢半） 桔梗 枳殼（各八分） 草果仁（七分） 五味子（十五粒）
水二鐘，薑三片，煎八分，入鹽少許，食前服。
導水茯苓湯 治水腫。頭面、手足、遍身腫如爛瓜，手按而陷，手起隨高，喘滿倚息，不能轉側，不能倒臥，飲食不下，小便秘澀，溺出如割，或如黑豆汁。諸藥不效，用此即愈。
赤茯苓 麥門冬（去心） 澤瀉 白朮（各三兩） 桑白皮 紫蘇 檳榔 木瓜（各一兩） 大腹皮陳皮 砂仁 木香（各七錢半）
上 咀。每服半兩。水二盞，燈草二十五根，煎八分，去滓，空心服。如病重者，可用藥五兩，再加去心門冬二兩，燈草半兩，水一斗，於砂鍋內熬一大碗，再下小銚內，煎至一大盞。五更空心服。滓再煎服。連進三服，小水自利，一日添如一日。
胃苓湯（見第十七）
元戎調胃白朮澤瀉散 治痰病化為水氣，傳為水鼓，不能食。
白朮 澤瀉 芍藥 陳皮 茯苓 生薑 木香 檳榔（各等分）
上為末，水煎服。一法加白朮，治臍腹上腫如神。心下痞者加枳實，下盛者加牽牛。
金匱八味丸（見第十六）
濟生腎氣丸 治腎虛脾弱，腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，或喘急痰盛，已成蠱証，其效如神。此証多因脾胃虛弱，治失其宜。元氣複傷而變者，非此不救。
熟地黃（四兩） 薯蕷（一兩） 山茱萸（一兩） 澤瀉（一兩） 茯苓（三兩） 牡丹皮（一兩） 肉桂（一兩） 附子（炮五錢） 牛膝（一兩） 車前子（一兩）
上末，煉蜜丸如桐子大。每服七八十丸，空心米飲下。
調榮飲 治瘀血留滯化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名血分。
蓬朮 川芎 當歸 延胡索 白芷 檳榔 陳皮 赤芍藥 桑白皮（炒） 大腹皮 赤茯苓 葶藶（炒） 瞿麥（各一錢） 大黃（一錢半） 細辛 官桂 甘草（炙，各五分）
作一服。水二鐘，薑三片，紅棗二枚，煎一鐘，食前服。
四製香附丸 治婦人女子，經候不調。
香附（浸去皮。一斤分作四分，酒浸一分，鹽水浸一分，童便浸一分，醋浸一分，各三日，焙乾）
上為細末，醋糊丸如桐子大。每服七十丸，空心食前溫酒下。（香附子血中之氣藥也。開鬱行氣而血自調，何病不瘳。婦人宜常服之。）
濟生實脾飲 治陰水發腫，用此先實脾土。
濃朴（去皮，薑製） 白朮 木瓜（去瓤） 大腹子 附子（炮） 木香（不見火） 草果仁 白茯苓（去皮） 乾薑（炮，各一兩） 甘草（炙，半兩）
上 咀。每服四錢。水一盞，薑五片，棗一枚，煎七分。不拘時溫服。
複元丹（見第六十四）
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯
桂枝 生薑（各三兩） 甘草（一兩） 大棗（十二枚） 麻黃 細辛（各二兩） 附子（一枚，炮）
上以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥。煮取二升，分溫三服。當汗出，如蟲行皮中，即愈。
金匱枳朮湯
枳實（七枚） 白朮（二兩）
上 咀，以水五升，煮取三升，分溫三服。腹中軟即當散也。
麻黃附子湯
麻黃（三兩） 甘草（二兩） 附子（一枚炮）
水七升，先煮麻黃，去上沫，內二味，煮取二升半。溫服八合，日三服。
葶藶丸 治肺氣咳嗽，面目浮腫，喘促不安，小便赤色。
甜葶藶（隔紙炒） 貝母（煨黃色） 木通（各一兩） 杏仁（去皮尖、雙仁，炒） 防己（各二兩）
為末，棗肉丸如桐子大。每服五十丸。桑皮煎湯，食前下。
和劑五皮散 治風濕客於脾經，氣血凝滯，致面目虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣喘急。兼治皮水、妊娠胎水。
五加皮 地骨皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮（各等分。一方加白朮。磨沉香、木香入服）
上 咀。每服三錢。水一盞，煎七分，熱服無時。
除濕湯（見第二十一）
濟生四磨湯 治七情感傷，上氣喘悶不食。
人參 檳榔 沉香 天台烏藥
上四味，各濃磨水，取七分，煎三、五沸。放溫，空心服。或下養正丹尤佳。
濟生疏鑿飲子 治水氣，浮腫喘急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。
澤瀉 商陸 赤小豆（炒） 羌活（去蘆） 大腹皮 椒目 木通 秦艽（去蘆） 茯苓皮 檳榔（各等分）
上 咀。每四錢，水一盞，薑五片，煎七分，空心服。
五苓散（見第十七）
和劑木香流氣飲 治諸氣痞塞不通，胸膈膨脹，面目虛浮，四肢腫滿，口苦咽乾，大小便秘。
半夏（湯洗七次，焙二兩） 青皮（去白） 濃朴（薑製，去粗皮） 紫蘇（去梗） 香附子（去毛，炒）甘草（炙，各一斤） 陳皮（去白二斤） 肉桂（去粗皮，不見火） 蓬莪朮（煨） 丁香皮（不見火） 草果仁（各六兩） 木通（去節，八兩） 藿香葉 白芷 赤茯苓（去皮） 白朮 乾木瓜 人參（去蘆） 石菖蒲（各四兩）
上 咀。每服四錢。水一盞半，薑三片，棗二枚，煎七分，熱服。
和劑黑錫丹 治痰氣壅塞，上盛下虛，心火炎盛，腎水枯竭，一應下虛之証，及婦人血海久冷無子，赤白帶下。
沉香 胡蘆巴（酒浸，炒） 附子（炮） 陽起石（研細，水飛，各一兩） 肉桂（半兩）破故紙 舶茴香（炒） 肉豆蔻（面裹煨）木香 金鈴子 硫黃 黑錫（去滓秤，各二兩）
上用黑盞，或新鐵銚內，如常法結黑錫硫黃砂子。地上出火毒，研極細。餘藥細末和勻，自朝至暮，以研至黑光色為度。酒糊丸如桐子大。陰乾。入布袋內，擦令光瑩。每四十丸，空心鹽薑湯，或棗湯下。女人艾棗湯下。
和劑蘇子降氣湯 治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，胸膈噎塞，並久年肺氣，至效。
紫蘇子（炒） 半夏（湯泡，各二錢半） 前胡（去蘆） 甘草（炙） 濃朴（去皮，薑製，炒）陳皮（去白，各一錢） 川當歸（去蘆，一錢半） 沉香（七分）
水二鐘，薑三片，煎一鐘，不拘時服。虛冷人加桂五分，黃 一錢。
寶鑒導滯通經湯 治脾濕有餘，及氣不宣通，面目手足浮腫。
木香 白朮 桑白皮 陳皮 茯苓（各等分）
上 咀。每五錢，水二盞，煎一盞，去滓，溫服。空心食前。《內經》云︰濕淫所勝，平以苦熱，以苦燥之，以淡泄之。陳皮苦溫，理肺氣，去氣滯，故以為主。
桑皮甘寒，去肺中水氣，水腫臚脹利水道，故以為佐。木香苦辛溫，除肺中滯氣。白朮苦甘溫，能除濕和中，以苦燥之。白茯苓甘平，能止渴，除濕，利小便，以淡滲之，故以為使也。
和劑木瓜丸 治腎經虛弱下攻，腰膝沉重少力，腿腳腫癢，疰破生瘡,腳心癮痛，筋脈拘攣。或腰膝緩弱，步履艱難，舉動喘促，面色黧黑，大小便秘澀，飲食減少，無問久新，並宜服之。
熟地黃（洗、焙） 陳皮（去白） 烏藥（各四兩） 黑牽牛（炒，三兩） 石楠藤 杏仁（去皮尖） 當歸 蓯蓉（酒浸、焙） 乾木瓜 續斷 牛膝（酒浸，各二兩） 赤芍藥（一兩）
上為細末，酒糊為丸，如桐子大。空心木瓜湯吞三五十丸，溫酒亦得。
消導寬中湯
白朮（一錢五分） 枳實（麩炒） 濃朴（薑製） 陳皮 半夏 山楂肉 茯苓 神曲（炒） 麥芽（炒）蘿卜子（炒，各一錢）
水二鐘，薑三片，煎八分。小便不利加豬苓、澤瀉。
加味五皮湯 即五皮散。腳腫加五加皮、木瓜、防己。不服水土，入胃苓湯。
消風敗毒散
人參 獨活 柴胡 桔梗 枳殼（麩炒） 羌活 茯苓 川芎 前胡 甘草 荊芥 防風（各一錢）
水二鐘，薑三片，煎八分，食遠服。
和劑升麻和氣散
乾薑（五分） 干葛（一兩） 大黃（蒸半兩） 熟枳殼（五分） 桔梗 熟蒼朮 升麻（各一兩） 芍藥（七錢半） 陳皮 甘草（各一兩半） 當歸 熟半夏 白芷 茯苓（各二錢）
每服四錢。水一盞，薑三片，燈心十莖，煎七分，食前溫服。
補中益氣湯（見第三十九）
六味丸（見第十六）
東垣人參平肺散 治肺受熱而喘。
桑白皮（炒二錢） 知母（一錢半） 甘草（炙） 茯苓 人參 地骨皮 天門冬（去心，各一錢）青皮 陳皮（各六分） 五味子（三十粒，捶碎）
水二鐘，生薑五片，煎一鐘，食遠溫服。如熱，加黃芩、薄荷葉各一錢。
八正散（見第四十九）
梔子豉湯
梔子（十四枚炒） 香豉（四合）
傷寒汗、吐、下後，虛煩不得眠，心中懊憹者，此方主之。汗吐下之後，正氣不足，邪氣乘虛而結於胸中，故煩熱懊憹。煩熱者，煩擾而熱。懊憹者，懊惱悶也。梔子味苦，能湧吐熱邪。香豉氣腐，能克製熱勢，所謂苦勝熱，勝焦也。是方也，唯吐無形之虛煩則可。若用之以去實，則非梔子所能宣矣。宣實者，以瓜蒂散主之。