醫燈續焰 | 清 潘楫 |
疝氣弦急，積聚在裡。牢急者生，弱急者死。
疝氣者，氣聚而大，外仍斂束，故脈則見弦急而証則多腹痛也。字下從山，亦是聚而大之之義，皆從寒濕積郁於裡得之。間有曰風、曰熱者，亦不過寒風、濕熱耳。其發也，多惡寒寒熱，嘔逆不食，狀類傷寒。但兼腹痛，或小腹痛脹，或只繞臍痛，或上沖心胸痛，或旁引脅肋痛，或臍下硬急，或氣走腸鳴，或控引睪丸，痛脹急墜，或氣歸囊袋，收縱不時，甚或囊外或冷、或濕、或熱、或紅，亦有出水及久久成癰者。此皆裡有故積，複感風寒水濕，或加奔走焦勞，以致觸動積邪，氣聚而發。或一二日，或延多日，得溫暖及出汗，俱能氣散而解也。其脈弦急者，弦急乃厥陰肝脈，疝多發於肝故也。又弦斂急直，氣不鼓暢，主諸痛脹，疝則未有不痛不脹者。若弦急而牢，見積聚之有根，亦征元本之壯實，脈証兩宜，故曰生；若但急而弱，急則邪盛，弱則正衰，更非積聚在裡者之所宜，故曰死。所云多發於肝者，《素問》五藏生成篇、平人氣象論、長刺節論、繆刺論，及《靈樞》經脈篇之言也。
而《素問‧骨空論》又云︰有發於任脈、督脈者。《素問》陰陽別論、五藏生成篇、脈要精微論、玉機真藏論、大奇論、四時刺逆從論，及《靈樞》邪氣臟腑病形篇、經筋篇又皆云有發於別臟別腑者。骨空論言任脈有內結七疝之名，而未有七疝之狀。
巢氏因敘七疝曰厥疝、曰 疝、曰寒疝、曰氣疝、曰盤疝、曰 疝、曰野狼疝。而張子和複立七疝之名，曰寒疝、曰水疝、曰筋疝、曰血疝、曰氣疝、曰狐疝、曰 疝。
外複有小兒 疝及膀胱、小腸等氣，亦指稱為疝者。聚訟紛紛，迄無定論。近惟張景岳一辯，最為詳悉得理。茲錄於下，不敢再贅。
景岳曰︰愚按本經諸篇，所言疝証不一。有云狐疝者，以其出入不常也。有 疝者，以其頑腫不仁也。有沖疝者，以其自少腹上沖心而痛也。有厥疝者，以積氣在腹中，而氣逆為疝也。有瘕疝者，以少腹冤熱而痛出白，一名蠱也。有六經風疝者，如四時刺逆從論之所云也。有小腸疝者，如邪氣臟腑病形篇曰︰小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後者，亦疝之屬也。是皆諸疝之義。按骨空論曰︰任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。蓋任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，總諸陰之會。故諸疝之在小腹者，無不由任脈為之原，而諸經為之派耳。云七疝者，乃總諸疝為言，如四時刺逆從論所言者六也，邪氣臟腑病形篇所言者一也。
蓋以諸經之疝，所屬有七，故云七疝。若狐、 、沖、厥之類，亦不過為七疝之別名耳。後世如巢氏所敘七疝，則曰厥、 、寒、氣、盤、 、野狼。至張子和非之曰︰此俗工所立謬名也。蓋環陰器上抵少腹者，乃屬足厥陰肝經之部分，是受疝之處也。
又曰︰凡疝者，非肝木受邪，則肝木自甚，皆屬肝經。於是亦立七疝之名，曰寒、水、筋、血、氣、狐、 。治多用下。繼自丹溪以來，皆宗其說。然以愚觀之，亦未為得。夫前陰、小腹之間，乃足三陰、陽明、任、沖、督脈之所聚，豈得獨以厥陰經為言。但如四時刺逆從論所云，六疝皆兼風言者，本非外入之風。蓋風屬肝，肝主筋。故凡病各經之疝者，謂其病多在筋，而皆挾肝邪則可；若謂必在厥陰，則不可也。後世議論徒多，又安能出《內經》之范圍哉，學人當以經旨為正。至於治之之法，大都此証寒則多痛、熱則多縱、濕則多腫墜，虛者亦然。若重在血分者不移，在氣分者多動。分察六者於諸經，各因其多少虛實兼治之，自無不效也。
厥逆心痛，足寒，諸飲食吐不下，名曰厥疝。（宜桂附二陳湯之類。）腹中氣滿，心下痛，氣積如臂，名曰 疝。（宜東垣川楝散。）寒飲食，即脅下、腹中盡痛，名曰寒疝。（宜仲景烏頭煎、和劑胡蘆巴丸之類。）腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝。（宜蘇合香丸、東垣川楝散之類。）腹中痛在臍旁，名曰盤疝。（宜桂枝湯、東垣丁香楝實丸之類。）腹中臍下有積聚，名曰 疝。（宜茴香散之類。）小腹與陰相引而痛，大便難，名曰野狼疝。（宜木香散、丁香楝實丸之類。）
寒疝，其狀囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。得於坐臥濕地，或寒月涉水，或冒雨雪，或坐臥磚石，或風冷處使內過勞。宜以溫劑下之。久而無子。宜東垣天台烏藥散之類。
水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出。或囊腫而狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或少腹中按之作水聲。得於飲水、醉酒，使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣，聚於囊中，故水多，令人為卒疝。宜以逐水之劑下之。有漏針去水者，人多不得其法。（宜腰子散、五苓散、仲景牡蠣澤瀉散之類。）筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰或膿，或痛而裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下。久而得於房室勞傷，及邪術所使。宜以降心之劑下之。（宜白芍、茯苓、當歸、小茴香、青皮、黃柏、蒼朮、川楝之類。）血疝，其狀如黃瓜，在少腹兩旁，橫骨兩端約中。俗云便癰。得於重感春夏大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入脬囊。留而不去，結成癰腫，膿少血多。宜以和血之劑下之。（宜歸、芍、牛膝、靈脂、青皮、木香、丹皮、沒藥、玄胡索之類。）氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊。或因號哭忿怒，則氣鬱而脹；怒哭號罷，則氣散者是也。有一治法，以針出氣而愈者。然針有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣。得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此証不治，惟築賓一穴灸之。（宜正氣天香散之類。）狐疝，其狀如瓦。臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。狐則晝出穴而溺；夜則入穴而不溺。此疝出入上下往來，正與狐相類也。亦與氣疝大同小異，今人帶鉤鈐是也。宜以逐氣流經之藥下之。（宜金匱蜘蛛散之類。）疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生。故江淮之間，湫溏之處，多感此疾，宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便謂虛寒而澀之、燥之、補之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅之。（宜荔核散、三層茴香丸、濟生橘核丸、香附散之類。女子陰突，肝火居多，宜龍膽瀉肝湯、加味逍遙散，或少加升提之類。）
以上子和論疝七條，形証可謂詳悉。但七疝七名，形証亦異，治之當各有方。而俱云下者，恐出偏見。今擬對証方藥於下。在診之者合宜則用，亦不敢概云不可下也。
桂附二陳湯（即二陳加肉桂、附子）
東垣川楝散木香 川楝子（銼細、用巴豆十粒、打破、一處炒黃，去巴豆） 茴香（鹽一匙、炒黃、去鹽，各一兩）
上為細末。每服二錢。空心食前，溫酒調下。
金匱烏頭煎（見第十七）
和劑胡蘆巴丸 治小腸疝氣，偏墜陰腫，小腹有形如卵，上下來去，痛不可忍。或絞結繞臍攻刺，嘔吐悶亂。
胡蘆巴（炒，一斤） 茴香（鹽炒，十二兩） 吳茱萸（洗、炒，十兩） 川楝子（去核、炒，一斤二兩） 巴戟（去心、炒） 川烏（炮、去皮，各六兩）
上為末，酒糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸，空心溫酒下。小兒五丸，茴香湯下，食前。一方有黑牽牛。
蘇合香丸（見第十八）
桂枝湯（見第十九）
東垣丁香楝實丸 治男子七疝，痛不可忍。婦人瘕聚帶下。
當歸（去蘆） 附子 川楝子 茴香（炒，各一兩）
上四味銼碎。以好酒三升，同煮酒盡。焙乾，作細末一兩，再入下項藥︰
丁香 木香（各五分，一作二錢） 全蠍（十三個） 玄胡索（五錢，一作一兩）
上四味同為細末，入前項當歸等末拌勻，酒糊丸如桐子大。每服三十丸至百丸，空心食前溫酒送下。一方無當歸、木香，名苦楝丸。
茴香散 治膀胱氣痛。
茴香 蓬朮 京三棱 金鈴子肉（各一兩） 炙甘草（半兩）
上為細末。每服二錢，熱酒調服。每發痛甚連日，只二、三服立定。
木香散 治心疝。小腹痛悶不已。
木香 陳皮 良薑 乾薑 訶子（去核） 枳實（各一錢半） 草豆蔻 黑牽牛 川芎（各一錢）
水二鐘，煎一鐘，食前服。或為細末，每服二錢，白湯調服。
東垣天台烏藥散（見第六十三）
腰子散 治腎氣作痛。
黑牽牛（炒熟） 白牽牛（炒熟）
為細末，每用三錢。豬腰子一對，薄切開縫，入川椒五十粒，茴香一百粒。以牽牛末遍摻入腰子中。線扎，濕紙數重裹，煨香熟，出火氣。燈後空心嚼吃，好酒送下。少頃就枕，天明取下惡物即愈。
五苓散（見第十七）
金匱牡蠣澤瀉散
牡蠣 澤瀉 蜀漆（洗去腥） 栝蔞根 葶藶子 商陸根（熬） 海藻（洗去鹹，以上各等分）
上七味，異搗下，篩為散，更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利，止後服。
正氣天香散（見第十七）
金匱蜘蛛散
蜘蛛（十四枚，炒焦） 桂（半錢，要入厥陰，取其肉濃者）
上為散。每服一錢。蜜丸亦可。雷公云︰凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛者，並薄小者。須用屋西南有網，身小尻大，腹內有蒼黃膿者真也。凡用去頭足了，研如膏，投藥中。此余之法。仲景炒焦用，全無功矣。
荔核散 治疝氣陰核腫大，痛不可忍。
荔枝核（十四枚，燒灰存性，用新者） 八角茴香（炒） 沉香 木香 青鹽 食鹽（各一錢）川楝肉 小茴香（各二錢）
上為細末。每服三錢，空心熱酒調服。
三層茴香丸 治腎與膀胱俱虛，為邪氣摶結，遂成寒疝，伏留不散。臍腹疼痛，陰核偏大，膚囊腫，重墜滋長，有妨行步，瘙癢不止，時出黃水，浸成瘡瘍，或長怪肉，屢治不痊，以致腎經閉結，陰陽不通，外腎腫脹，冷硬如石，漸大。皆由頻服熱藥內攻，或因兜取，以致如此。用藥溫導陽氣，漸退寒邪，補虛消疝，暖養腎經，能使複元。一應小腸氣寒疝之疾，久新不過三料。
第一料
舶上茴香（用鹽半兩同炒焦黃，和鹽秤） 川楝子（炮去核） 沙參（洗銼） 木香（各一兩）
上為細末。煮米糊為丸，如桐子大。每服二十丸，空心用溫酒或鹽湯下。日三服。小病一料可安。才盡，便可用第二料。
第二料藥加
蓽茇（一兩） 檳榔（半兩）
上共前藥六味，重五兩半，為末，依前糊丸。丸數、湯使亦如前。若病未愈，服第三料。
第三料藥加
白茯苓（四兩緊實者，去黑皮） 黑附子（炮、去皮臍、稱半兩，或加作一兩）
上通前八味，重十兩，並依前糊丸湯使。丸數加至三十丸。小腸氣發頻，及三十年者寒疝氣如栲栳大者，皆可消散。神效。
濟生橘核丸 治四種 病，卵核腫脹，偏有小大。或堅硬如石，痛引臍腹，甚則膚囊腫脹成瘡，時出黃水。或成癰潰爛。
橘核 海藻 昆布 海帶（各洗） 川楝肉（炒） 桃仁（麩炒各一兩） 製濃朴 木通 枳實（麩炒） 延胡索（炒） 桂心 木香（各半兩）
上為細末。酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心鹽酒、鹽湯下。虛寒甚者，加炮川烏一兩。堅脹久不消者，加 砂二錢，醋煮旋入。
香附散 治 疝脹及小腸氣。
上用香附不拘多少，為末。每用酒一盞，入海藻一錢，煎至半盞，先撈海藻細嚼，調香附末二錢服。一方以海藻為末，用熱酒調尤效。甚者灌之。
一方熱酒下荊芥末。
龍膽瀉肝湯 治肝經濕熱，兩拗腫痛，或腹中疼痛，或小便澀滯等証。
龍膽草（酒拌、炒黃） 澤瀉（各一錢） 車前子（炒） 木通 生地黃（酒拌） 山梔（炒）當歸（酒拌） 黃芩（炒） 甘草（各五分）
上水煎服。
加味逍遙散（見第五十一）
腰痛之脈，多沉而弦。兼浮者風，兼緊者寒。
弦滑痰飲，濡細腎著。大乃腎虛，沉實閃肭。
腰痛者，足之六經病也。足三陽從頭走足，足三陰從足入腹。各經受邪，則隨各經之所過者為痛，與頭心為痛之義略同，而手之六經不與焉，以手經不至於腰也。
其因有三，曰外因、內因、曰不內外因。外因者，風、熱、寒、濕也。木化風，火化熱，水化寒，土化濕。風多傷厥陰，火多傷少陽，寒多傷太陽、少陰，濕多傷太陰、陽明。此言邪傷足三陰、三陽之經也，亦各從其類也。厥陰腰痛，腰中如張弓弩弦（宜調肝散、加味逍遙散之類。）少陽腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。（宜逍遙散倍白芍加枳殼、木香之類。）太陽腰痛，則引項脊尻背如重狀（宜東垣羌活勝濕湯、川芎肉桂湯、九味羌活湯之類。）足少陰腰痛，痛引脊內廉。（宜金匱八味丸、六味丸、青娥丸之類。）太陰散脈腰痛，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。（宜東垣蒼朮湯、統旨清濕散之類。）陽明腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲（宜四物湯、平胃散、導痰湯之類。）內因者，恐懼失志、恚怒忿恨、抑郁憂思也。恐懼失志則傷腎，恚怒忿恨則傷肝，抑郁憂思則傷脾。此言情志不得其所，三陰臟氣自傷也。亦各從其類也。腎傷腰痛，虛羸不足，面目黧黑，遠行久立，力不能盡。（宜六味丸、煨腎丸、黑地黃丸之類。）肝傷腰痛，腹急脅脹，目視KT KT ，所祈不得，意淫於外，宗筋弛縱，及為白淫。（宜六味丸加知柏之類。）脾傷腰痛，肌肉濡漬，痺而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅。（宜平胃散、局方普賢正氣散之類。）不內外因者，房室過度，煩勞不節，以致精力耗竭，腰膂空虛，發為腰痛。蓋精藏於腎，而腰者腎之府。力出於膂，而腰者膂所系。其痛轉側屈伸不得，膝酸脛冷，腰中冷，面黑，傴僂不能久立。（宜二至丸、子和無比山藥丸、六味丸之類。）一種腰痛，因作勞多汗，衣裡冷濕，久久得之。其証身重不渴，小便自利，食飲如常，腰以下冷重，如帶五千錢者。（名曰腎著。腎著者，因勞極，腎膂之氣張散，汗濕乘之，乘其已所勝也。濕因注滲腰膂之間，著而不行，猶邪有著落，無礙他處，故但腰痛而重，更無他証。如上所云，宜仲景腎著湯、子和禹功散、統旨清濕散、滲濕湯之類。）一種因搏擊、墮墜、閃肭，氣血凝滯，或只氣滯而血未至於瘀，或血瘀結而氣久方行，令人傴僂腫痛而重，牽引脅脊。氣滯者，呼吸亦痛，不能轉側，鼻塞。身不動，則痛亦定。（宜良方人參順氣散、烏藥順氣散之類。）血瘀者，亦轉側不能，腰下重痛，若錐刀之刺，大便黑，面目黃，日輕夜重。（宜調榮活絡飲、仲景桃核承氣湯之類。）一種積痰停飲，阻滯於腰脅之間，有礙氣道，亦能作痛。其痛或作或止，或移易不定，或不仁，或麻木，或痛處如冰，腰脊重墜。（宜導痰湯、王隱君滾痰丸之類。）以上諸証，大抵外因，寒濕多而風熱少；內因，腎多，肝次之，而脾臟少。不內外因，感亦明顯。若謹慎善攝之人，自不多罹，並可終身不一遇也。諸腰痛，脈多沉弦者，沉為在裡，在下，弦則為痛，故多沉弦也。兼浮者，沉弦中有泛泛欲浮之勢，所謂如水漂木，舉之有餘，是狀風邪虛浮之性，非言在表之浮也。兼緊者寒，寒緊斂也。兼滑者痰飲，痰飲滑利也。兼濡細者腎著，腎著者濕，濡細滲著也。兼大者腎虛，腎虛不斂藏，而反空松虛大也。兼實者閃肭，閃肭非血瘀，則氣滯。皆成凝滯，故沉實也。
調肝散 治郁怒傷肝，發為腰痛。
半夏（製，三分） 辣桂 宣木瓜 當歸 川芎 牛膝 細辛（各二分） 石菖蒲 酸棗仁（蕩、去皮、微炒） 甘草（炙，各一分）
每三錢，薑五片，棗二枚，煎服。
加味逍遙散（見第五十一）
東垣羌活勝濕湯 治脊痛項強，腰似折，項似拔，沖頭痛，乃足太陽經不行也。
羌活 獨活 本 防風（各一錢） 蔓荊子（三分） 川芎（二分） 甘草（炙，五分）
上 咀，作一服。水二盞，煎一盞，去滓，食後溫服。
東垣川芎肉桂湯 丁未年冬，曹通甫自河東來。有役人小翟，宿於寒濕之地，腰痛不能轉側，兩脅搐急作痛，月餘不愈。腰痛論中所說，皆為足太陽、足少陰血絡中有凝血作痛，間有一二証屬少陽膽經外絡脈病，皆宜去血絡之凝乃愈。其《內經》有云︰冬三月，禁不得針，只宜服藥通其經絡，破其血絡中敗血。此方主之。
羌活（一錢半） 柴胡（一錢） 獨活（五分） 肉桂 蒼朮（各一錢） 防風 漢防己（各三分）桃仁（五枚，去皮、另研如泥） 歸梢 甘草（炙） 川芎（各一錢） 炒曲（五分）
上 咀，水酒煎，去滓，食遠熱服。
九味羌活湯（見第十六）
六味丸（見第十六）
八味丸（見第十六）
直指青娥丸 治腎虛腰痛，益精助陽，烏須壯腳。用安胎飲吞，神效。
破故紙（四兩，炒香） 杜仲（去粗皮、銼，四兩，用生薑二兩半擦淹，炒乾）
上為末。用胡桃肉三十個研膏，入少許蜜，丸桐子大。每服五十丸，食前下。
東垣蒼朮湯 治濕熱腳腿疼痛。
蒼朮（五錢，去濕止痛） 柴胡（三錢，行經） 防風（一錢半，去風勝濕） 黃柏（一錢半，始得之時寒也。久不愈，寒化為熱。除熱止痛）
水二鐘，煎至一鐘，空心食前服。
統旨清濕散
黃柏（鹽水拌炒，一錢五分） 澤瀉（一錢） 蒼朮（一錢半，米泔浸炒） 杜仲 白芍藥（煨）牛膝（酒浸） 木瓜 威靈仙 陳皮（各一錢） 甘草（三分）
痛甚者，加乳香、沒藥末五分，臨服調入。
四物湯（見第二十一）
平胃散（見第四十四）
導痰湯（見第四十一）
保命煨腎丸 治腎肝損及脾損穀不化。宜益精、緩中、消穀。
牛膝 萆薢杜仲（炒，去絲） 白蒺藜 防風 菟絲子（酒浸） 肉蓯蓉（酒浸） 胡蘆巴 破故紙（酒炒，各等分） 官桂（減半）
上為細末，將豬腰子製如食法，搗爛，煉蜜和杵，丸如桐子大。每服五七十丸，空心用溫酒送下。治腰痛不起，甚效。
黑地黃丸（見第五十一）
知柏八味丸（見第五十四）
和劑普賢正氣散
陳皮 半夏 蒼朮 濃朴 藿香 甘草 生薑（各等分）
每服五錢。水二盞，蔥二段，黑豆百粒，煎八分，不拘時熱服。
二至丸 治老人虛弱，腎氣虛損，腰痛不可屈伸。
附子（炮、去皮臍） 桂心（不見火） 杜仲（去皮、銼、炒、去絲） 補骨脂（炒，各一兩） 鹿角（鎊） 麋角（鎊，各二兩） 鹿茸（酒炙） 青鹽（另研，各半兩）
上細末，酒煮糊和丸，如桐子大。每服七十丸，空心同胡桃肉細嚼，用鹽湯或鹽酒送下。如惡熱藥者，去附子，加肉蓯蓉一兩。
子和無比山藥丸 治諸虛百損，五勞七傷，肌體消瘦，目暗耳鳴。
赤石脂（ ） 茯神（去皮木） 山茱萸（去核） 熟乾地黃（酒浸） 巴戟（去心） 牛膝（去根，酒浸） 澤瀉（以上各一兩） 杜仲（去皮切，薑汁炒） 菟絲子（酒浸） 五味子（揀，六兩） 肉蓯蓉（酒浸，四兩）
上為細末。煉蜜為丸如桐子大。每服三十丸，空心溫酒或鹽湯送下。
腎著湯（見第二十一）
子和禹功散
黑牽牛（四兩） 茴香（炒，一兩）
上為末。薑汁調一、二錢服。
良方人參順氣散 治氣滯腰痛。
人參 川芎 桔梗 白朮 白芷 陳皮 枳殼 麻黃（去節） 烏藥 白薑（炮） 甘草（炙，各一錢）
水二鐘，煎一鐘。或為細末，食前用甘草湯調服。一方加五加皮一錢。
烏藥順氣散（見第六十三）
調榮活絡飲 治失力腰閃，或跌撲瘀血，及大便不通而腰痛。
川大黃 當歸條 川牛膝（去蘆，酒洗） 杏仁（去皮，研如泥，各二錢） 赤芍藥 紅花 羌活 懷生地黃（酒洗，各一錢） 川芎（一錢半） 桂枝（三分）
水一鐘半，煎八分，食前溫服。
桃核承氣湯（見第二十）
滾痰丸（見第十七）
腳氣有四，遲寒數熱，浮滑者風，濡細者濕。
腳氣一証，經名厥，漢名緩風，宋齊後始名腳氣。陳無擇謂風、寒、暑、濕四邪皆能成。今歷診是証，成於寒濕者，十常八九。經曰︰清濕襲邪，病起於下，信然哉。其始發也，甚微，發亦易解，故人常忽而不覺，覺亦不速治。及其深久，愈發愈重，甚至痿痺不仁者有之，入腹沖心者有之，身命從此而殞，可哀也。足三陰、三陽六經，皆有此証，而發於三陽者輕，三陰者重。以三陰屬臟，經絡居裡，若非臟氣大虛，邪不易及。其証不論陰陽，初發時，大類傷寒，頭痛發熱，惡寒嘔吐，但足屈伸不能，或痛或紅為異耳。在陽，多惡寒壯熱頭痛，或骨節痛，或嘔吐渴煩，或叫號譫語，或腿腳紅紫極熱，大腫大痛，手不可按，或頑痺麻木。患多在腿外廉陽分。三陽經所過之處，面光澤，脈多浮。在陰，多惡寒，甚或厥逆，不發熱或微熱，頭不痛，或骨痛筋攣，或嘔逆，或神昏沉默，或腹痛下利，或畏見光明，或大小便閉，或心煩動悸，或小腹不仁，或沖胸悶亂。患處腫痛或不腫，或微赤而熱，或反極冷。患多在腿內廉陰分，三陰經所過之處，面青慘，脈多沉。此言陰陽之大概。若細別之︰太陽則發熱頭痛惡寒，目眩項強，腰脊、身體及外踝後至小指外側皆痛。（宜仲景麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、敗毒散、集驗麻黃左經湯之類。）陽明則翕翕發熱，口鼻乾，善欠，腹脹，自髀、膝、臏、 外廉以下足跗中指內俱痛。（宜得效芎芷香蘇散、大黃左經湯之類。）少陽則往來寒熱，口苦，脅痛，面垢，頭目眩痛，腋下馬刀腫痛，髀膝外至及外踝諸指節皆痛。（宜小柴胡湯、半夏左經湯之類。）三陽並合為病，則憎寒壯熱，自汗惡風，或無汗惡寒，眩暈重著，關節掣痛，手足拘攣，疼痛冷痺，腰腿緩縱不隨，心躁氣上，嘔吐下利，其脈浮弦緊數。（宜大料神秘左經湯、加味敗毒散之類。）太陰則腹滿，胸膈痞，舌系急，循 骨下股膝內前廉、內踝過核骨後廉足大指之端內側皆痛。（宜胃苓湯、六物附子湯之類。）少陰則腰脊痛，上沖胸咽，飢不能食，面黑，大小淋 ，善恐，小趾、足心、內踝跟中、 內廉皆痛。（宜麻黃附子細辛湯、金匱八味丸之類。）厥陰則腰脅偏痛，腳攣急，嗌乾、嘔逆、洞泄，足大趾連足趺上廉，上 至內廉，循股環陰，小腹夾臍諸處脹痛。（宜茱萸木瓜湯、神應養真丹之類。）三陰並合為病，則四肢拘攣，上氣喘滿，小便閉澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱，緩縱不能行步。（宜加味敗毒散、追毒湯之類。）
以上六經受病，流注自汗為風勝，（脈多浮滑，宜多羌活、獨活、防風、桂枝。）無汗疼痛為寒勝（脈多遲，宜多桂附薑辛。）熱煩為暑勝，（脈多數，宜多黃芩、黃柏、木瓜、香薷。）重著腫滿為濕勝。（脈多濡細，宜多蒼朮、澤瀉、薏苡、防己、茯苓。）至如防己、木瓜、米仁、檳榔、蒼朮、黃柏、肉桂、桂枝、巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳殼、澤瀉、桑枝之類，各隨其氣所勝者而偏調之，証相宜者而倍用之，又不可拘於一方也。東垣謂此疾，南方卑下，乃寒濕之邪外襲經絡而成。如北方地高，外鮮水濕，發此者皆內傷酒乳，濕熱之邪下注也。故南則宜作寒濕治，北則宜作濕熱治。此雖發前人之未發，恐未必盡然也。南方固下，豈乏膏粱嗜酒之人？北方固高，豈無踐涉洗濯之事？是在圓機者，謹察証脈而分別之，斯善矣。
仲景麻黃湯（見第十六）
仲景桂枝湯（見第十九）
九味羌活湯（見第十六）
敗毒散（見第三十七）
集驗麻黃左經湯 治風、寒、暑、濕流注足太陽經，腰足攣痺，關節重痛，行履艱難，憎寒發熱，無汗而寒，或自汗惡風，頭痛眩暈，並一切癱瘓麻木等証。
麻黃（去節） 干葛 細辛（去苗） 白朮（去蘆） 茯苓（去皮） 防己（去皮） 桂心 羌活（去蘆） 防風（去蘆） 甘草（炙，各等分）
上 咀。每服七錢。水二盞，薑五片，棗一枚，煎一盞，空心服。自汗去麻黃，加肉桂、芍藥。重著加朮、陳皮。無汗減桂，加杏仁、澤瀉。
得效芎芷香蘇散
川芎（七錢） 甘草（二錢） 紫蘇葉 干葛 白茯苓 柴胡（各半兩） 半夏（六錢） 枳殼（炒，三錢） 桔梗（生，二錢半） 陳皮（三錢半）
每服三錢。水一盞，薑三片，棗一枚，煎八分，不拘時溫服。
大黃左經湯 治風寒暑濕流注足陽明經，腰腳痺痛，行步艱難，涎潮昏塞，大小便秘澀，腹痛嘔吐，或複下利，惡聞食氣，喘滿肩息，自汗譫妄，並宜服之。
大黃（煨） 細辛（去苗） 茯苓（去皮） 防己（去皮） 羌活（去蘆） 黃芩 前胡（去蘆）枳殼（去瓤、麩炒） 濃朴（薑製） 甘草（炙） 杏仁（去皮尖、麩炒）
上各等分，每服七錢，水一盞半，薑五片，棗一枚，煎八分，空心熱服。腹痛加芍藥。秘結加阿膠。喘急加桑白皮、紫蘇。小便秘加澤瀉。四肢瘡瘍浸淫加升麻。（各等分。）
仲景小柴胡湯（見第四十三）
半夏左經湯 治足少陽經受風、寒、濕、暑，流注發熱，腰腳俱痛。頭疼眩暈，嘔吐酸水，耳聾驚悸，熱悶心煩，氣促喘滿，肩背麻痺，腰腿不隨。
半夏（湯洗七次、切片） 干葛 細辛（去苗） 白朮（去蘆） 茯苓（去皮） 桂心 防風（去蘆） 乾薑（炮） 黃芩 甘草（炙） 柴胡（去蘆） 麥門冬（去心，各七錢半）
上 咀。每服七錢。水一盞半，薑五片，棗一枚，煎一盞，去滓，空腹服。熱悶，加竹瀝，每服半合。喘滿，加杏仁、桑白皮。
大料神秘左經湯 治風、寒、暑、濕流注足三陽經。手足拘攣，疼痛，行履艱難，憎寒發熱，自汗惡風。或無汗惡寒，頭眩，腰重，關節攣痛。或卒中昏塞，大小便秘澀。或腹痛，嘔吐，下利，惡聞食臭，髀腿頑痺，緩縱不隨，熱悶驚悸，心煩氣上，臍下冷痺，喘滿氣粗。
麻黃（去節） 干葛 細辛（去苗） 濃朴（薑製） 茯苓（去皮） 防己（去皮） 枳殼（去瓤，麩炒） 桂心 羌活（去蘆） 防風（去蘆） 柴胡（去蘆） 黃芩 半夏（酒洗七次） 乾薑（炮）麥門冬（去心） 甘草（炙，各等分）
上 咀。每服七錢。水一盞半，生薑五片，棗一枚，煎一盞，去滓，空心服。
自汗加牡蠣、白朮，去麻黃。腫滿加澤瀉、木通。熱甚無汗減桂，加橘皮、前胡、升麻。腹痛吐利去黃芩，加芍藥、附子炮。大便秘加大黃、竹瀝。喘滿加杏仁、桑白皮、紫蘇等分。凡有此病，備細詳証，逐一加減，無不愈者。
加味敗毒散 治三陽經腳氣流注，腳踝 熱赤腫，寒熱如瘧，自汗惡風，或無汗惡寒。
人參（去蘆） 赤茯苓（去皮） 甘草（炙） 芎 前胡（去蘆） 羌活（去蘆） 獨活（去蘆）枳殼（去瓤，麩炒） 桔梗（去蘆） 大黃（煨） 蒼朮（米泔浸，各等分）
上每服五、七錢。水一盞，薑五片，薄荷五葉，煎一盞，去滓熱服。皮膚赤疹，加蟬蛻。
胃苓湯（見第十七）
六味附子湯 治四肢流注於足太陰。骨節煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，惡風怯寒，頭面手足腫痛。
附子（炮，去皮臍） 桂心 防己（去皮，各四兩） 白朮（去蘆） 茯苓（去皮，各三兩） 炙甘草（二兩）
上 咀。每服五錢。水二盞，生薑七片，煎一盞，去滓，空心溫服。
仲景麻黃附子細辛湯
麻黃（去節） 細辛（各二兩） 附子（一枚炮）
上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升。去上沫，內藥煮取三升。去滓，溫服一升。日三服。
八味丸（見第十六）
茱萸木瓜湯 治腳氣衝心，悶亂不識人，手足脈欲絕。
吳茱萸（半兩） 乾木瓜（一兩） 檳榔（一兩）
上 咀，每服八錢。以水一盞半，生薑五片，煎一盞，去滓溫服，不拘時候。
神應養真丹 治厥陰肝經受邪，四氣所傷肝臟。或左癱右瘓，涎潮昏塞，半身不遂，手足頑麻，言語蹇澀，頭旋目眩，牙關緊急，氣喘自汗，心神恍惚，肢體緩弱，上攻頭目，下注腳膝，榮氣凝滯，遍身疼痛。兼治婦人產後中風，角弓反張，墮車落馬，打撲傷損，瘀血在內等証。
當歸（酒浸，去蘆） 天麻 川芎 羌活（去蘆） 白芍藥 熟地黃（各等分）
上為細末，煉蜜和丸如彈子大。每服一丸，木瓜，菟絲子煎酒下。腳痺，薏苡仁煎酒下。中風，溫酒、米湯下。一方無羌活，入木瓜、熟阿膠等分。
追毒湯 治肝、腎、脾三經為風、濕、寒、熱毒上攻。陰陽不和，四肢拘攣，上氣喘滿，小便秘澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱緩縱，不能行步。
半夏（湯洗七次） 黃耆（去蘆） 甘草（炙） 當歸（去蘆） 人參（去蘆） 濃朴（薑製） 獨活（去蘆） 橘皮（去白，各一兩） 熟地黃 芍藥 枳實（去瓤、麩炒） 麻黃（去節，各二兩） 桂心（三兩）
上 咀，每服八錢。水一大盞半，薑七片，棗三枚，煎一大盞，去滓，空心溫服。日三夜一。