醫燈續焰 | 清 潘楫 |
勞極諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦。火炎急數。
勞極者，五勞六極也。巢氏病源云︰五勞者，一曰志勞、二曰思勞、三曰心勞、四曰憂勞、五曰瘦勞。（瘦當是肝勞。）又云︰肺勞者，短氣而面腫，鼻不聞香臭。肝勞者，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。脾勞者，舌苦直，不得咽唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有餘瀝，莖內痛，陰濕囊生瘡，小腹滿急。此五勞各見五臟氣化，及經絡諸証，亦甚明顯。但與前五勞，不甚符合。姑存此，俟再考也。
六極者，一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。（宜四君子湯、補中益氣湯、參 術膏之類。）
二曰血極，令人無顏色，眉髮墮落，忽忽喜忘。（宜四物湯、六味丸、八珍湯、聖愈湯之類。）
三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦，不能久立。（宜四物湯、聖愈湯、濟生續斷湯、木瓜散之類。）
四曰骨極，令人 削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。（宜六味丸、鹿角丸、保命金剛丸、丹溪虎潛丸之類。）
五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌膚。（宜四君子湯、保命黑地黃丸、資生丸之類。）
六曰精極，令人少氣， 然內虛，五臟氣不足，髮毛落，悲傷喜忘。（宜六味丸、還少丹、龜鹿膠之類。）是即五臟所合之病，虛損而至於極處者也。
腎則多一精極，故為六極。其証與五臟配合，甚為有理，此巢氏之三昧論也。諸虛者，言一切虛損不足，即五勞六極，更有七傷，俱該在內。
巢氏云︰七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰裡急，四曰精連連，五曰精少、陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不卒。
又云︰七傷者，一曰大飽傷脾。脾傷善噫、欲臥、面黃。（宜資生丸、保和丸、平胃散之類。）
二曰大怒氣逆傷肝。肝傷少血、目暗。（宜四物湯、元戎逍遙散之類。）
三曰強力舉重、久坐濕地傷腎。腎傷少精、腰背痛、厥逆下冷。（宜黑地黃丸、腎著湯、八味丸、寶鑒天真丹之類。）
四曰形寒寒飲傷肺。肺傷少氣、咳嗽鼻鳴。（宜小青龍湯、麻黃湯之類。）
五曰憂愁思慮傷心。心傷苦驚，喜忘善怒。（宜天王補心丸、朱砂安神丸、朱雀丸之類。）
六曰風雨寒暑傷形。形傷發膚枯夭。（宜人參養榮湯之類。）
七曰大恐懼不節傷志。（言大恐懼而不節於欲也。）志傷恍惚不樂。（宜天王補心丸、安神丸之類。）
是云七傷。亦合於五臟，但多一形志，故云七傷。較前所云七傷，此為得理。蓋前七傷，大抵俱屬腎証。人身感疾，觸處可傷，豈獨一腎。若云腎有七傷則可。正文不言七傷而注錄者，欲其便於查考耳。夫勞極損傷，氣血日耗，形體漸衰。所見之脈，隨病呈象。如空虛之浮、不鼓之軟、欲絕之微、無力之弱。雖云病脈，然與病猶相宜也。至若雙弦，乃知土敗。急數定為火炎。蓋弦為肝木，雙弦則木太盛。久病之土，何堪其侮，故知其必敗也。數已為熱。急數，則躁疾直強，略無半點和柔。邪火炎炎，真陰自絕。兩皆不治之証。
四君子湯（見第十六）
補中益氣湯（見第三十九）
參朮膏 治中風虛弱，諸藥不應。或因用藥失宜，耗散元氣，虛証蜂起。但用此藥，補其中氣，諸証自愈。
人參 白朮（各等分）
上水煎稠收膏，湯化服之。
四物湯（見第二十一）
六味丸（見第十六）
八珍湯（見第十六）
聖愈湯 治一切失血。或血虛煩渴躁熱，睡臥不寧。或瘡証膿水出多，五心煩熱，作渴等証。
熟地黃（生者自製） 生地黃 當歸（酒拌，各一錢） 人參 黃耆 （炒） 川芎（各二錢）
上水煎服。
濟生續斷湯 治肝勞虛寒，脅痛脹滿，攣縮煩悶，眼昏不食。
川續斷（酒浸） 川芎 當歸（酒浸、去蘆） 陳皮（去白） 半夏（製） 乾薑（炮，各一兩） 肉桂（不見火） 炙甘草（各半兩）咀。每服四錢。水一盞，薑五片，煎服無時。
木瓜散 治筋虛極，腳手拘攣，十指甲痛，數轉筋。甚則舌卷卵縮，唇青面黑。
木瓜（去子） 虎脛骨（酥炙） 五加皮（洗） 當歸（酒浸） 桑寄生 酸棗仁（炒） 人參 柏子仁 黃耆（各一兩） 炙甘草（一兩）
煎服法同前。
鹿角丸 治骨虛極，面腫垢黑，脊痛不能久立，血氣衰憊，髮落齒枯，甚則喜唾。
鹿角（二兩） 牛膝（酒浸，焙去蘆，一兩半）
上為細末，煉蜜丸如梧子大。每服七十丸，空心鹽湯下。
保命金剛丸 治腎損骨痿，不能起於床。宜服此益精。
萆薢 杜仲（炒、去絲） 蓯蓉（酒浸） 菟絲子（酒浸，各等分）
上為細末，酒煮豬腰子，搗和丸，如桐子大。每服五七十丸。空心用溫酒送下。
丹溪虎潛丸
龜版 黃柏（各四兩） 知母 熟地黃（各二兩） 牛膝（三兩半） 芍藥（一兩半） 鎖陽 虎骨（酥炙） 當歸（各一兩） 陳皮（七錢半） 乾薑（半兩）
上為末，酒糊丸。加附子，治痿厥如神。
保命黑地黃丸（加五味子為腎氣丸） 治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無常色，此補氣益胃之劑也。
蒼朮（一斤，泔浸） 熟地黃（一斤，酒蒸、搗如泥） 五味子（半斤） 乾薑（秋冬一兩，夏半兩，春五錢）
上為細末。棗肉丸，如桐子大。食前米飲或酒服百丸。治血虛久痔甚妙。經云︰腎苦燥，急食辛以潤之。此藥開腠理，生津液，通氣。又五味子酸以收之。此雖陽盛而不燥熱，乃是五臟虛損於內，故可益血收氣。此藥類象神品方也。
資生丸 健脾開胃，消食止瀉，調和臟腑，滋養榮衛。王肯堂先生曰︰余初識繆仲淳時，見袖中出彈丸咀嚼。問之。曰︰此得之秘傳。飢者服之即飽，飽者服之即飢。因疏其方。余大善之，而頗不信其消食之功。已於飢飽後，頓服二丸，徑投枕臥。夙興，了無停滯，始信此方之神也。先恭簡年高脾弱，食少痰多。余齡葆攝，全賴此方。因特附著於此，與世共之。
白朮（米泔水浸、用山黃土拌蒸九次、晒九次、去土、切片、焙乾，三兩） 人參（去蘆、人乳浸透、飯鍋上蒸熟，三兩） 白茯苓（去粗皮、水飛去筋膜、人乳拌、飯鍋上蒸熟、晒乾，一兩五錢） 橘紅 山楂肉（炒） 神曲（炒，各二兩） 川黃連（薑汁炒） 白豆蔻仁（微炒） 澤瀉（去毛、炒，各三錢半） 桔梗（米泔浸、炒） 真藿香（洗） 甘草（蜜炙、去皮，各五錢）白扁豆（去殼、炒） 蓮肉（去心、皮，各一兩） 薏苡仁（淘淨、炒，三兩）乾山藥（炒） 麥芽面（炒） 芡實（淨肉炒，各一兩五錢）
末之，煉蜜丸。每丸二錢重。每服一丸，醉飽後二丸。細嚼，淡薑湯下。
楊氏還少丹 大補心腎脾胃，一切虛損，神志俱耗，筋力頓衰，腰腳沉重，肢體倦怠，血氣羸乏，小便混濁。
乾山藥 牛膝（酒浸） 遠志（去心） 山茱萸（去核） 白茯苓（去皮） 五味子 巴戟（酒浸去心） 肉蓯蓉（酒浸一宿） 石菖蒲 楮實 杜仲（去粗皮、薑汁酒拌同炒、斷絲） 舶茴香（各一兩） 枸杞子 熟地黃（各二兩）
此據寶鑒所定。考楊氏原方，山藥、牛膝各一兩半。茯苓、茱萸、楮實、杜仲、五味、巴戟、蓯蓉、遠志、茴香各一兩。菖蒲、地黃、枸杞各半兩。
上為細末，煉蜜同棗肉為丸，如桐子大。每服三十丸。食前溫酒或鹽湯下。日三服。五日覺有力，十日精神爽，半月氣壯，二十日目明，一月夜思飲食，冬月手足常暖。久服令人身體輕健，筋骨壯盛，悅澤難老。更看體濃加減。如熱加山梔一兩。心氣不寧，加麥門冬一兩。少精神，加五味子一兩。陽弱加續斷一兩。常服固齒，無瘴瘧。婦人服之，容顏悅澤，暖子宮，去一切病。
龜膠 治諸虛百損，精少髓枯，腎衰，水道竭乏，血液乾涸，一切陰不足之証。
龜殼十斤或數十斤，水浸五七日，視上黑皮浮起，即取刮淨純白。如灼過，以刀剜去焦跡，再洗淨。石臼中搗碎，入瓷壇中包固。再坐大鍋中，隔水煮。水乾，旋以溫水添足，不斷火一二晝夜。視版酥爛汁稠，濾去版滓。將汁入錫鍋中，或瓷鍋，桑火緩緩熬收。不住攪動，至滴水不散，用銅杓兜入瓷器中。冷即成餅，每服不拘多少，滾水、溫酒任化下。
鹿膠 治陽衰，形羸體瘦，少氣困乏，力減神疲，或精冷無子，及一切虛寒陽不足之証。
嫩鹿角不拘多少，寸截浸水數日，去粗皮，隔水煮如龜版法。服法亦同。但角堅硬，必煮一日，方搗碎，再入壇煮收如上。俱宜臘月水煮，庶膠經久不臭。若二膠合服，陰陽兩補，更妙也。
丹溪保和丸（見第十七）
平胃散（見第四十四）
元戎逍遙散 治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心怔頰赤，口燥咽乾，發熱盜汗，減食嗜臥。及血熱相搏，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又療室女榮衛不和，痰嗽潮熱，肢體羸瘦，漸成骨蒸。（加山梔、牡丹皮，名加味逍遙散。）
白茯苓（去皮） 白朮（炒） 當歸 白芍藥（炒） 柴胡（各一兩） 甘草（半兩）
上 咀。每服四錢。水一鐘，煨生薑一塊切片，煎至六分。去滓。熱服無時。
腎著湯（見第二十一）
金匱腎氣丸（見第十六）
寶鑒天真丹 治上焦陽虛。
沉香 穿心巴戟（酒浸） 茴香（炒） 萆薢（酒浸，炒） 胡蘆巴（炒香） 破故紙（炒香）杜仲（麩炒，去絲） 琥珀 黑牽牛（鹽炒，去鹽，各一兩） 官桂（半兩）
上十味為末，用清酒打糊為丸，如桐子大。每服五十九。空心溫酒送下。鹽湯亦可。
仲景小青龍湯（見第十六）
仲景麻黃湯（見第十六）
天王補心丸 寧心保神，益血固精，壯力強老，令人不忘。除怔忡，定驚悸，清三焦，化痰涎，祛煩熱，療咽乾，育養心神。
人參（去蘆，五錢） 當歸（酒浸） 五味子 麥門冬（去心） 天門冬（去心） 柏子仁 酸棗仁（各一兩） 白茯苓（去皮） 玄參 丹參 桔梗 遠志（各五錢） 生地黃（四兩） 黃連（酒洗、炒，二兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大。朱砂為衣。每服二三十丸。臨臥燈草、竹葉煎湯下。
朱砂安神丸（見第十九）
朱雀丸（百一） 治心腎不交，心神不定，事多健忘。
沉香（半兩） 茯神（二兩）
上為細末，蜜丸如小豆大，飛朱砂為衣。每服二十丸。食後用人參湯下。
和劑人參養榮湯 治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等証。若氣血虛而變見諸証，勿論其病，勿論其脈，但服此湯，其病悉退。
白芍藥 陳皮人參 黃耆 （蜜炙） 桂心 當歸 白朮 甘草（炙，各一錢） 熟地黃 五味子（炒杵） 白茯苓（去皮，各七分半） 遠志（去心，五分）
上薑棗水煎服。
諸病失血，脈必見芤。緩小可喜，數大可憂。
衛行脈外，榮行脈中。凡失血之病，脈中必空，故見芤象。若緩小不足，與病相宜，是可喜也。脈數而大，邪盛正衰，且為火象，必爍真陰，誠為大可憂者。
瘀血內蓄，卻宜牢大。沉小澀微，反成其害。
血蓄於內，瘀凝不行。瘀凝則脈大，不行則脈牢，亦因病呈象也。逐之使去，巢穴一空，而致新不難矣。（宜桃仁承氣湯或丹皮、紅花之類。）設脈沉小澀微，是病有餘而脈反不足，病有物而脈若無物。雖云瘀血，亦不過著於經絡。如仲景所云︰榮衛氣傷，內有乾血之類。似非瘀蓄於一處者，故脈見如斯。補之有礙，逐之不能，是反成其害也。（宜大黃蟅蟲丸。）
仲景桃核承氣湯（見第二十）
仲景大黃蟅蟲丸 結在內者，手足脈必相失，宜此方。然必兼大補劑瓊玉膏之類服之。
大黃（十分。古以二錢半為一分。當是二兩半，蒸） 黃芩（二兩） 甘草（三兩） 桃仁（一升）杏仁（去皮尖一升） 地黃（十兩） 芍藥（四兩） 干漆（一兩） 虻蟲（一升） 水蛭（百枚）蠐螬（一升） 蟅蟲（半升）
上十二味，末之。煉蜜為丸，小豆大。酒飲服五丸。日三服。
遺精白濁，微澀而弱。火盛陰虛，芤濡洪數。
腎主藏精，欲後方為施泄。今或念動即出，或無欲自遺，此皆腎虛不能藏攝故耳。（宜知柏八味丸、河間秘真丸、豬肚丸之類。）白濁者，小便色白而濁，亦為腎虛胞冷不能釐清所致。（宜清心蓮子飲、萆薢釐清飲之類。）形屬精液，証屬脫亡，脈安得不微澀而弱也？設見芤濡洪數之脈，芤濡固為陰虛，而洪數實因火盛。火盛則精遺，火盛則便濁，似與腎之虛、胞之寒而不能藏、不能別者，大徑庭矣。臨診可忽乎故？（宜六味丸、導赤散、六一散之類。）
知柏八味丸（即六味丸加知母、黃柏）
河間秘真丸 治白淫，小便不止，精氣不固。或有餘瀝，及夢寐陰人通泄。
龍骨（一兩） 大訶子皮（五枚） 縮砂仁（半兩） 朱砂（一兩，研細、留一分為衣）
上為末。麵糊丸，綠豆大。每服一二十丸。空心溫酒、熱水任下。不可多服。
豬肚丸 治醉飽後遺精，神效。
牡蠣（ 、另研極細） 白朮（各四兩） 苦參（三兩） 豬肚一具（煮極爛、去油膜、搗如泥）
上前三味，搗篩極細。同豬肚搗數百杵，令極勻。燥略增肚汁。丸如桐子大。
每服五十丸，空心米飲送下。不但治遺滑，即勞瘦者，亦能肥也。
清心蓮子飲（見第四十九）
萆薢釐清飲 治真元不固，不時白濁，或小便頻數，凝如膏糊等証。
益智仁 川萆薢石菖蒲 烏藥（各等分）
上 咀。每服四錢。水一盞，入鹽一捻，煎七分。食前溫服。一方加茯苓、甘草。
六味丸（見第十六）
錢氏導赤散（見第四十九）
六一散（見第四十四）
三消之脈，浮大者生。細小微澀，形脫可驚。
三消者，上中下也。渴而多飲為上消。《素問》氣厥論謂之膈消。（宜金匱豬苓湯、人參白虎湯、子和加減三黃丸、涼膈散、酒煮黃連丸、六一散之類。）消穀善飢為中消。《素問》脈要精微論謂之消中。（宜酒煮黃連丸、大黃黃連瀉心湯、山梔、黃連之類。）渴而便數有膏為下消。
《素問》氣厥論謂之肺消。飲一溲二，後人又謂之腎消。（宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之類。）
婁全善亦云︰腎消者，飲一溲二。其溲如膏油，即膈消、消中之傳變。總不外火爍真陰，津液燥竭。自古論之者多矣，惟劉河間、張戴人二論，辭義暢達，最為中綮。茲錄於下。
河間曰︰五臟六腑四肢，皆稟氣於脾胃。行其津液，以濡潤養之。然消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也。治當補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實。除腸胃燥熱之甚，濟身中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澀。則病自已矣。況消渴者，因飲食服餌之失宜，腸胃乾涸，而氣不得宣平；或精神過違其度而耗亂之；或因大病，陰氣損而血液衰，虛陽 悍，而燥熱鬱甚之所成也。若飲水多而小便多，名曰消渴。若飲食多，不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中。若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。一皆以燥熱太甚，三焦腸胃之腠理，怫鬱結滯，致密壅滯，複多飲於中，終不能浸潤於外，榮養百骸，故渴不止，小便多出或數溲也。戴人之論，則曰火能消物，燔木則為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽，鼎水則乾。人之心腎為君火，三焦膽為相火。得其平，則烹煉飲食，糟粕去焉。不得其平，則燔灼臟腑，而津液耗焉。夫心火甚於上，為膈膜之消；甚於中，為腸胃之消；甚於下，為膏液之消；甚於外，為肌肉之消。上甚不已，則消及於肺。中甚不已，則消及於脾。下甚不已，則消及於肝腎。外甚不已，則消及於筋骨。四臟皆消盡，則心始自焚而死矣。故知消渴一証，調之而不下，則小潤小濡，固不能殺炎上之勢。下之而不調，亦旋飲旋消，終不能沃膈膜之乾。下之調之，而不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，則病已而複作。能從此三者，消渴亦不足憂矣。二公此論消渴之因証，可謂既明且悉，不煩再解。但其脈浮大者，尚屬彌漫寬散。前河間云︰使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自已矣。然非彌漫寬散之氣機，不能得此不結、不枯、不澀之病機耳。故云浮大者生。若脈細小浮澀，則氣血之虛衰枯願，不言可知。再加身體瘦悴，是謂形脫。即戴人所云木為炭、金為液、石為灰、水為鹽、鼎水乾之義。形氣兩敗，豈直可驚已哉。
金匱豬苓湯 治發熱，渴欲飲水，小便不利。
豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉（各一兩）
上五味，以水四升，先煮四味。取二升，去滓，內膠烊消。溫服七合。日三服。
仲景人參白虎湯（見第四十三）
子和加減三黃丸 治丹石毒及熱渴。以意測度，須大實者方用。
黃芩（春四兩，夏、秋六兩，冬三兩） 大黃（春三兩，夏一兩，秋二兩，冬四兩） 黃連（春四兩，夏七兩，秋三兩，冬二兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大。每服十丸。服一月病愈。
和劑涼膈散（見第十九）
和劑酒煮黃連丸 治伏暑發熱，嘔吐惡心。並治膈熱，解酒毒，濃腸胃。
黃連（去鬚，十二兩） 好酒（五斤）
上將黃連以酒煮乾，研為末。滴水丸如桐子大。每服三五十丸。空心熱水送下。
六一散（見第四十四）
大黃黃連瀉心湯 治太陽病發汗，遂發熱惡寒。因複下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽血氣並竭。無陽則陰獨，複加燒針，因胸煩，面色青黃膚 者，難治。若色微黃，手足溫者，易愈。心下痞，按之濡，其脈關上浮者。
大黃（二兩） 黃連（一兩，加黃芩為伊芳尹三黃湯）
上銼如麻豆，沸湯二升漬之，須臾絞去滓。分溫再服。
六味丸（見第十六）
固本丸（葉氏加人參名人參固本丸） 夫心生血，血生氣，氣生精。精盛則鬚髮不白，容貌不衰。今人滋補血氣，多用性熱之藥，殊非其治。此方蓋用生地黃能生精血，用天門冬引入所生之地。熟地黃能補精血，用麥門冬引入所補之地。又以人參能通心氣，使五味並歸於心。
生地黃（洗） 熟地黃（洗，再蒸） 天門冬（去心） 麥門冬（去心，各一兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大。空心溫酒或鹽湯下三十丸。
知柏八味丸（見第五十四）
小便淋 ，鼻頭色黃。澀小無血，數大何妨。
淋者，淋瀝不淨。 者，閉塞不通。其証小便少而數，少腹弦急，痛引於臍。
病源論皆謂腎虛膀胱熱之所成也。分有五種，曰石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。
石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。其病狀，小便則莖裡痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱裡急，沙石從小便出。甚者塞痛，令人悶絕。（宜局方石韋散、三因石燕丸之類。）氣淋者，腎虛膀胱熱，氣脹所為也。膀胱合與腎為表裡。膀胱熱，熱氣流入於胞。熱則生實，令胞內氣脹，則小腹滿。腎虛不能製其小便，故成淋。其狀膀胱小便皆滿，尿澀，常有餘瀝是也。亦曰氣癃。（宜瞿麥湯、沉香散之類。）膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。此腎虛不能製肥液，故與小便俱出也。（宜鹿角霜丸、菟絲子丸之類。）勞淋者，謂勞傷腎氣，而生熱成淋也。腎氣通於前陰。其狀，尿留莖內，數起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發也。（宜黃耆 湯、補中益氣湯之類。）血淋是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。心主血，血之行身，通遍經絡，循環腑臟。熱甚，則散失其常經，溢滲入胞，而成血淋也。（宜立效散、濟生小薊飲子之類。）五種之外，複有寒熱二種。寒淋者，其病狀先寒戰，然後尿是也。由腎氣虛弱，下焦受冷氣，入胞與正氣交爭，寒氣勝，則戰寒而成淋。正氣勝，則戰寒解，方得小便也。（宜肉蓯蓉丸、八味丸之類。）熱淋者，三焦有熱，氣搏於腎，流入於胞，而成淋也。其狀小便赤澀。亦有宿病淋，今得熱而發者。其熱甚，則變尿血。亦有小便後，如小豆羹汁狀者，蓄作有時也。（宜六一散、本事火府丹、導赤散、局方八正散之類。）巢氏之說如此，恐未必盡然。大抵皆三焦氣化不及，熱迫膀胱，令水道涸澀之所成也。勞、氣、血、膏、石，雖分五種，其病機，必因勞動火，火盛搏氣，甚及於血。血轉為膏，膏轉為石。自清而濁，自薄而濃，自柔而堅，自無形而漸有形。亦熬汁成膏，煮水結鹽之義，豈真有砂石出水臟哉？至若腎虛不能製肥液，更可笑也。歷考《內經》，並運氣等篇，肝、心、脾、肺、腎、小腸、督脈，亦皆有此証。三焦膀胱病此者，為獨多耳。夫三焦膀胱者，《素問》靈蘭秘典雖列為二，在三焦，則曰決瀆之官，水道出焉。在膀胱，則曰州都之官，津液藏焉。氣化則能出矣。三焦之下，即接膀胱。一主藏，一主決，相為依倚。故《靈樞》本藏篇云︰腎合三焦。三焦、膀胱者，腠理毫毛其應。又四時氣篇云︰小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽大絡。
又五癃津液篇云︰三焦閉不瀉，津液不化，不得滲膀胱，則下焦脹。又本輸篇云︰膀胱者，津液之府也。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水道出焉。屬膀胱，是孤之府也。觀此，則知三焦、膀胱，名雖二而實一。故古人刺灸之法，多取三焦穴，而不取膀胱，義可想矣。所謂少陽屬腎者，少陽正指三焦手少陽，非足少陽也。即腎合三焦之變文。腎上連肺者，言以最下之腎，而相將於最上之肺。凡在兩臟之中者，俱在相將之內。此所以成一三焦也。況肺主氣而通調水道，三焦亦主氣而上下游行。如是，則淋秘又不獨下焦為然。上中下之氣，有一不化，則不得如決瀆之水而出矣。熱乘津液，則水道不利。水道不利而有熱，必鬱蒸而外發黃色。見於鼻者，以鼻為肺竅耳。脈澀小者，澀滯微小而不滑利也。征其正衰而無血。數大為火象。火証見之，又何妨乎？較之無血者，是為易治。
局方石韋散 治腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不宣，出少起數，臍腹急痛，蓄作有時，勞倦即發。或尿如豆汁，或便出砂石。
芍藥 白朮 滑石 葵子 瞿麥 石韋（去毛） 木通（各二兩） 當歸（去蘆） 甘草王不留行（各一兩）
上為細末。每服二錢。空心煎小麥湯調下。日二三服。
三因石燕丸 治石淋。因憂郁，氣注下焦，結如食鹽，小便痛不可忍。或出砂石而後小便通。
石燕（火燒令通赤、水中淬三次、研極細、水飛、焙乾） 石韋（去毛） 瞿麥穗 滑石（各一兩）
上為細末，麵糊丸桐子大。每服十丸。用瞿麥、燈心煎湯，食前送下。日二三服。甚即以石韋去毛，瞿麥穗、木通各四錢，陳皮、茯苓各三錢為末。每服三錢。以水一盞，煎七分，去滓服。
瞿麥湯 治心經蘊熱，小便赤澀痛。
瞿麥穗（七錢半） 冬瓜子 茅根（各半兩） 黃芩（去黑心，六錢） 木通（二錢半）竹葉（一把） 滑石（二兩，研為細末，分作三帖） 葵子（二合）
上除滑石外，粗搗篩，分作三劑。每劑用水三盞，煎二盞。去滓，入滑石末一帖，攪勻，食前溫服。
沉香散 治氣淋。多因五內鬱結，氣不舒行，陰滯於陽，而致壅滯，小腹脹滿，便尿不通，大便分泄，小便方利。
沉香 石韋（去毛） 滑石 王不留行 當歸（各半兩） 葵子 白芍藥（各七錢半） 甘草橘皮（各二錢半）
上為末。每服二錢，煎大麥湯下。
鹿角霜丸（三因） 治膏淋。
鹿角霜（用嫩角連頂骨者，鋸作挺子。長三寸。洗了，用水桶內浸。夏三冬五晝夜。用清水同入鑊內煮之。覺湯少，添溫湯。日夜不絕，候角酥糜為度。輕漉出，用刀刮去皮，如雪白。放在篩子上，候自乾。微火焙之。其汁慢火煎膏，凝即角膠。候角極乾，為細末即鹿角霜） 白茯苓 秋石（各等分）
上為細末，糊丸如桐子大。每服五十丸，米飲下。
菟絲子丸
菟絲子（去塵土、水淘淨、酒浸、控乾、蒸、搗、焙） 桑螵蛸（炙，各半兩） 澤瀉（二錢半）
上為細末，煉蜜丸如桐子大。每服二十丸，空心清米湯送下。
黃耆湯 治腎虛變勞淋，結澀不利。
黃耆（二兩） 人參 五味子 白茯苓（去皮） 旱蓮子 磁石（火 、醋淬） 滑石（各一兩）桑白皮（七錢半） 枳殼（去瓤、麩炒） 黃芩（各半兩）
上搗篩，每服三錢匕。水一盞，煎七分。服無時。
補中益氣湯（見第三十九）
立效散 治小便淋閉作痛，有時尿血，下焦結熱。
瞿麥穗 山梔子（炒） 甘草（各三錢）
上作一服。水二鐘，煎一鐘，食前服。
濟生小薊飲子 治下焦結熱，尿血成淋。
生地黃（四兩） 小薊根 滑石 通草 蒲黃（炒） 藕節 淡竹葉 當歸（去蘆，酒浸） 山梔仁 甘草（各半兩）
上 咀。每服四錢。水一盞，煎八分。空心溫服。
肉蓯蓉丸 治冷淋。
肉蓯蓉（酒浸切、焙） 熟地黃 山藥 石斛（去根） 牛膝（酒浸切、焙） 官桂（去粗皮）檳榔（各半兩） 附子（炮去皮、臍）黃耆（各一兩） 黃連（去鬚，七錢半） 細辛（去苗葉）甘草（炙，各二錢半）
上為末，蜜丸桐子大。每服二十丸，鹽酒下。
八味丸（見第十六）
六一散（見第四十四）
本事火府丹 治心經蘊熱，小便赤少，五淋澀痛。
黃耆（一兩） 生乾地黃（二兩） 木通（三兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，木通煎湯下。
導赤散（見第五十四）
局方八正散（見第四十九）