古今醫鑑 卷之八 | 明 龔信 |
遺精、便濁，當驗于尺，結芤動緊，二証之的。
夫精者，五臟六腑皆有，而腎為都會關司之所，又聽命於心焉。蓋遺精之証有四︰一曰夢中交而遺者，乃心虛神交也；二曰下元虛敗，精不禁而遺者，乃腎虛精滑過也；三曰壯年氣盛，久節勞欲，經絡壅滯而遺精，乃曠夫滿而溢也；四曰情縱於中，所願不得而遺者，乃情不遂欲而泄也。若夫壯年氣盛，及情動於中者，但舒其情自愈；至若夢中交泄，則當治其心；腎虛精滑，則當固其真。斯治之要也。
夫夢遺精滑者，世人多作腎虛治，而用補腎澀精之藥不效，殊不知此証多屬脾胃，飲食濃味，痰火濕熱之人多有之。蓋腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生，而輸歸於腎。今脾胃傷於濃濃，濕熱內鬱，中氣濁而不清，則其化生之精亦得濁氣，腎主秘藏，陰靜則寧，今所輸之精既有濁氣，則邪火動於腎中，而火不得寧靜，故遺而滑也。此証與白濁同。丹溪論白濁為胃中濁氣下流，滲入膀胱，而雲無人知此。其色心太重，妄想過度而致遺滑者，自從心腎治之，但兼脾胃者多，又當審察治之。
凡二八童男，陽氣暴盛，故情動於中，志有所慕而不得，遂成夜夢而遺精也，其心脈數，腎脈澀，慎不可補，清心乃安，惟清心蓮子飲臨臥服，及定主丸主之。夜夢鬼交而遺，宜溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、石蓮肉、酸棗仁（炒）、白茯神。
養心湯 治用心過度，心熱遺精，恍惚多夢，或驚而不寐者。
人參 山藥 茯神 麥門冬 當歸身 白芍 石蓮肉 遠志 酸棗仁 雞頭實 蓮花須 子芩（酒洗）
上銼一劑，加生薑三片，棗一枚，水煎服。氣虛，加黃耆、白朮；血虛，加熟地黃；遺久氣陷，加川芎、升麻，去子芩。
定心丸〔批〕（按此方治妄想太過遺精之劑） 治妄想太過遺精。
人參 白朮 茯苓 枳實（面炒） 石蓮肉（去心） 陳皮 韭子（炒，各一兩） 半夏 遠志（去骨） 酸棗仁（各五錢） 牡蠣（煨，三錢） 甘草（多，一錢半）
上為末，神曲糊為丸，如梧子大。每服五十丸，空心鹽湯下。久則加乾薑炒黑三錢，樗根白皮五錢。
加味二陳湯〔批〕（按此方治痰滲下遺精之劑） 治遺精。
陳皮（一錢） 半夏（一錢半，薑泡） 茯苓（一錢半，鹽水炒） 白朮（一錢） 桔梗（一錢） 石菖蒲（七分） 黃柏（二分） 知母（三分） 梔子（炒黑，一錢半） 升麻（一錢，酒炒） 柴胡（一錢，酒炒） 甘草（一錢）
上銼一劑。生薑煎服。
樗根白皮丸〔批〕（按此方治濕熱傷脾遺精之劑） 治濕熱傷脾遺精之劑。
白朮 枳實（面炒） 茯苓 柴胡 升麻（各二錢） 黃柏（鹽水炒） 知母（鹽水炒） 牡蠣（ ，各三錢） 韭子（炒，一兩） 芍藥（炒，五錢）
上為末，神曲糊為丸。每服五十丸，空心鹽湯下。久不止，加樗根白皮（七錢）
黃連清心湯 治心有所慕而作夢遺，此君火既動，而相火隨之，治在心。
黃連 生地黃 當歸 人參 遠志 茯神 酸棗仁（炒） 石蓮肉 甘草
上銼作劑，水煎服。
三黃丸 治遺精有熱者。
黃芩（瀉肺炎） 黃柏（降陰火） 大黃（瀉陽明之濕熱）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下。
〔批〕（按此方治實熱遺精之劑） 西園曰︰遺精是用心過度，積熱所致，當用黃連，今用黃芩，未知孰是。
保精湯（雲林製） 治陰虛火動，夜夢遺精，或發熱。
當歸 川芎 白芍 生地黃（薑汁炒） 沙參 麥門冬（去心） 黃柏（酒炒） 知母（蜜炒） 黃連（薑汁炒） 梔子（童便炒） 乾薑（炒黑） 牡蠣（火 ） 山茱萸（去核取肉）
上銼，水煎，空心服。
固精丸 治心神不安，腎虛精自泄。
黃柏（酒炒） 知母（酒炒，各一兩） 牡蠣（ ） 芡實 蓮蕊 茯苓 遠志（去心） 山茱萸肉（各三錢）
上為末，煮山藥糊為丸，如梧子大，朱砂為衣。每服五十丸，空心鹽湯送下。
百粉丸（西園公製）〔批〕（按此方治腎虛火動遺精之劑） 治腎虛火動遺精。
黃柏（童便炒） 知母（童便炒） 蛤粉（略炒） 牡蠣（火 ） 山藥（酒炒）
上為末，搗爛飯為丸，如梧子大。每服五七十丸，空心鹽湯、溫酒任下。
固本鎖精丹（秘方）〔批〕（按此方治精氣兩虛遺精之劑） 治元陽虛憊，精氣不固，夢寐遺精，夜多盜汗，遺泄不禁，並治，此藥大補元氣，澀精固陽，神效。
黃耆（二兩半） 人參（二兩半） 枸杞子（二兩） 鎖陽（二兩） 五味子（二兩半）石蓮肉（二兩半） 山藥（二兩） 海蛤粉（二兩半） 黃柏（二兩，酒拌晒乾，炒黑色）
上為末，用白朮六兩，水五碗，煎至二碗，倒過朮汁，另放；再用水四碗，煎至二碗，去渣，與前二碗同煎，熬至一碗如膏，搜和前藥末為丸，如梧子大。每服五十丸，加至六七十丸，空心溫酒，或淡鹽湯下。
白龍丸（賈閣老傳）〔批〕（按此方治精滑止澀之劑） 治虛勞腎損，夢中遺精，白淫滑泄，盜汗等症。
鹿角霜（二兩） 龍骨（生用、一兩） 牡蠣（火 ，二兩）
上為細末，酒打麵糊為丸，如梧子大。每三五十丸，空心服，或鹽湯，或酒下。不惟治遺之疾，且能固精壯陽，神效。
縮陽秘方（張嶺南傳）
水蛭尋起九條，入水碗養住，至七月七日，取出陰乾，秤有多少，入麝香、合香，三味一般多，研細末，蜜少許為餅。遇陽興時，即將少許擦左腳心，即時痿縮。過日複興，再擦。