古今醫鑑 卷之六 | 明 龔信 |
脈來細而附骨者，積也。在寸口，積在胸中；在關上，積在臍旁；在尺部，積在氣衝。脈在左，積在左；脈在右，積在右；脈兩出，積在中央。脈來小沉而實者，脾胃中有積聚，不下食，食則吐。
夫積者，陰氣也，其發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始無根本，上下無所留止，其痛無常處。氣之所積，名曰積；氣之所聚，名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成。其肝積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆，病瘧連歲不愈；心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈。令人煩心；脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃膽，飲食不為肌膚，肺之積，名息奔，在右脅下，大如覆杯，久不愈，令人洒淅，寒熱喘咳，發肺癰；腎之積，名曰奔豚，在小腹，上至心下，若豚狀，或上、或下無時，久不愈，令人喘逆，骨痿少氣。皆因陰陽不和，臟腑虛弱，風邪搏之，憂喜乘之，傷五臟，逆四時，乃留結而為積聚也。者，征也。腹中堅硬，按之應手曰 。瘕者，猶假也。腹中雖硬，而忽聚忽散，無有常處曰瘕。症因傷食，瘕是血生，痞原傷氣，癖則傷精。 癖者，本因邪氣積聚而生也。 者，在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛如臂、如指、如弦之狀；癖者，僻側在兩肋之間，有時而痛曰癖。夫 之與癖，皆陰陽不和，經絡痞隔，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣搏結不散，得冷則發作疼痛，故曰 癖也。
丹溪曰︰塊乃有形之物，氣不能成形，痰與食積，死血也。在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。大法鹹以軟之，堅以削之，行氣開痰為主，不可專用下藥，徒損其氣，病亦不去。當消導使之熔化，其死血塊去，須大補。痞塊在皮裡膜外，須用補藥，香附開之，兼二陳東加補氣藥，先須斷濃味。
大七氣湯 治五積六聚，狀如 瘕，隨氣上下，發作有時，心腹疼痛，上氣窒塞，小腹脹滿，大小便不利。
三棱 莪朮 青皮 陳皮 桔梗 藿香 益智仁 香附 肉桂 甘草
上銼，生薑三片，棗一枚，水煎服。心脾痛，加烏藥、枳殼。脾滯，合和四聖散。
一方加大黃、檳榔，治大人、小兒諸般痞積，面色痿黃，四肢無力，皆緣內有蟲積，或好食生米，或好食生壁土，或好食茶、炭、鹹辣等物，只此一服除根。用水煎一服，露一宿，空心溫服，不得些少飲食，不然則藥力減而蟲積不行矣。
服後少頃，肚腹心疼，當下如魚凍，或長蟲，或血鱉，至日午蟲積下盡，方用溫粥止之。
消積保中丸（雲林製）〔批〕（按此方治積聚之總司也） 順氣化痞，理脾消滯，散痞結，除積塊，進飲食，清鬱熱。
陳皮（二兩，去白） 半夏（一兩，湯泡七次，薑汁炒） 白茯苓（去皮，一兩） 白朮（三兩，土炒） 香附（一兩，醋浸炒） 青皮（四錢，去穰，油炒） 木香（三錢，不見火）檳榔（七錢） 莪朮（八錢，醋浸炒） 三棱（八錢，醋浸炒） 萊菔子（一兩，炒） 砂仁（四錢，炒） 神曲（炒，一兩） 麥芽（炒，六錢） 白芥子（炒，一兩） 黃連（薑炒，一兩） 真阿魏（醋浸，三錢） 山梔子（薑汁炒，一兩） 干漆（炒盡煙，五錢）
上為細末，薑汁、酒糊為丸，如梧桐子大。每服八十丸，食後白湯送下。
千金化氣丸（太醫傳） 治男子腹中氣塊痞痛。
青皮 陳皮 枳殼 香附 砂仁 白豆蔻（各一兩） 乾薑 木香（五錢） 丁皮（二錢） 藿香 半夏 草果 檳榔（一兩半） 川芎 白芷 三棱 莪朮 玄胡索（各一兩） 小茴香（五錢） 濃朴 大腹皮 白芍藥（各一兩） 甘草（三錢）
上銼，生薑三片，水煎，半空心溫服。
千金導氣湯（太醫院傳） 治婦人滿腹氣塊，游走不定，漉漉有聲。
丁香 木香 砂仁 白豆蔻 香附 烏藥 枳實（倍） 當歸 川芎白芍藥（酒炒） 白芷 白朮 青皮 陳皮 乾薑（煨） 桔梗 濃朴（製）肉桂 三棱（醋炒） 莪朮（醋炒） 角茴 小茴 牛膝 紅花 杜仲（炒）乳香 沒藥 干漆（醋炒盡煙） 甘草
上銼，半水半酒，薑、蔥煎，熱服。如飽悶不食，加神曲、麥芽、山楂；發熱，加柴胡、黃芩。
勝紅丸〔批〕（按此方治寒積之劑）治脾積氣滯，胸膈滿悶，氣促不安，嘔吐清水，丈夫酒積，婦人血積氣積，小兒食積，皆治。
陳皮 莪朮（二味同醋煮） 青皮 三棱（醋煮） 乾薑（炮） 良薑（各一兩） 香附（炒，去皮，一兩）
上為末，醋糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，薑湯下，食前服。
開懷散（雲林製） 治心下積塊作痞悶，或發熱者。
青皮（去穰） 陳皮 半夏（薑炒） 白茯苓（去皮） 三棱（醋炒） 莪朮（醋炒）香附 檳榔 草豆蔻（倍用） 柴胡（倍用） 紅花 枳實（麩炒） 甘草
上銼一劑，生薑煎服。口乾，加干葛。
柴香散 治心腹有氣一塊，略痛。又理心腹疼痛，膨脹，寒熱往來。
柴胡（七分） 黃芩（七分） 赤芍藥（五分） 枳實（一錢） 濃朴（五分） 香薷（五分）黃連（五分） 地骨皮（一錢） 三棱（一錢） 莪朮（一錢） 玄胡索（五分） 甘草（三分）
上銼一劑，水煎服。
三棱煎丸 治飲食過傷，痞悶疼痛，食不消化，久而成癖。又治婦人血積、血塊、乾血氣經閉不通。
大黃（八兩，為末） 三棱 莪朮（各一兩，二味濕紙包裹，煨，為末）
上先將大黃銀石器內，好醋漬，令平慢火熬乾，入二味為丸，如綠豆大。每服二三十丸，食後白湯下。量虛實加減，不問男子、婦人、小兒，諸般積塊皆可服。
三棱化積丸（李九河方）〔批〕（按此方治熱積之劑）
三棱（六兩，醋煮） 莪朮（一兩，醋煮） 木香（一兩） 檳榔（六兩） 青皮（一兩）陳皮（一兩） 香附（一兩，醋炒） 枳實（一兩，麩炒） 濃朴（一兩） 砂仁（一兩） 神曲（一兩，炒） 山楂（四兩，去子） 麥芽（一兩，炒） 南星（一兩，薑湯泡） 半夏（一兩，薑製） 蘿卜子（炒） 大黃（三兩，酒蒸） 黃連（一兩，炒） 桃仁（一兩，去皮尖） 干漆（一兩，炒） 甘草（一兩）
上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服四十丸，漸漸加，用白湯送下。
神化丹（秘方）〔批〕（按此方治積聚專攻之劑） 消癖積，破血氣，下鬼胎，通經脈，及諸癖積血氣塊。
砂 干漆（炒） 血竭（各三兩） 紅娘子（二十，去翅） 乳香（一錢半） 斑蝥（二十個，去翅，足）
上為末，棗肉為丸，如豌豆大。每一丸至二五丸，臨臥或棗湯、或薑湯、或紅花蘇木湯下。