古今醫鑑 卷之六

水腫

脈

水腫之証，有陰有陽，察脈觀色，問証須詳。陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉，小便清澀；脈或沉數，色赤而黃，燥糞赤溺，兼渴為陽。

病

夫腫者，鐘也，寒熱氣所鐘聚也，為病有十水之分。其本乃濕熱所致，《內經》曰︰諸濕腫滿，皆屬脾土。夫脾虛不能製水，水漬妄行，故通身面目四肢皆浮而腫，名曰水腫。或腹大如鼓，而面目四肢不腫者，名曰蠱脹。朝寬暮急，是血虛；暮寬朝急，是氣虛；朝暮急，血氣俱虛。

治

治法︰身有熱者，水氣在表，可汗之；身無熱者，水氣在裡，可下之。其間通利小便，順氣和脾，俱不可緩。然証雖可下，又當度其輕重，不可過用大戟、芫花、甘遂等利水猛烈之劑，一發不收，峻決者易，固閉者難，水氣複來，而無可治之也。

• 凡腫病，見大便滑泄，與夫唇黑，缺盆平，臍突，足平，背平，或肉硬，或手掌平，又或男從腳下腫而上，女從身上腫而下︰並不治也。又曰︰膨病水氣，人面黑者，肝絕也；兩眉凸起，肺絕也；臍中突出者，脾絕也；兩手無絞者，心絕也；下疰腳腫者，腎絕也。此五証內顯一証，不可治也。
• 患人腹上用手按之有窩者，可治。脈壯者易治，脈微者難痊。
• 遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，身熱脈沉數者，此屬陽水，以八正散主之。
• 遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少不澀，身不熱，脈沉者，此屬陰水，以胃苓湯主之。
• 水氣浮腫，因於氣者，以分心氣飲加豬苓、澤瀉、車前子、葶藶子、木瓜、麥門冬。
• 通身皮膚光腫如泡，手按成窟，舉手即滿者，是因脾虛不能製水，水漬妄行故也。法當補脾，使脾氣得實，則自健運，切不可下，忌食羊肉。腰以上腫宜發汗，腰以下腫宜行小便，此仲景之妙法。
• 病患六脈數，四肢腫滿，腹痛發熱，小便少，大便閉，治以溫中養胃，非也。皆由三焦蓄熱，大小便閉，無發泄，故流出經絡，五臟充溢，而成腫脹，宜敗毒散加麻黃、防風、枳實發散，次以利氣丸下之，或八正散。

方

消腫調脾順氣湯（劉司寇傳） 治水腫，消脹滿，順氣和脾，除濕利水。

蒼朮 陳皮 濃朴 草果 砂仁 豬苓 木香 檳榔（男雄女雌）大腹皮 香附 枳殼 澤瀉 桔梗 三棱 莪朮 官桂 大茴香 木通 人參 木瓜 桑白皮 牽牛（女用黑，男用白） 大黃 甘草
上銼，生薑煎服。

加減胃苓湯（雲林製）〔批〕（按此方消中利水和藥之劑） 治腫。

蒼朮（米泔製，一錢半） 陳皮（去白，一錢） 濃朴（薑炒，八分） 甘草（炙，三分）豬苓（八分） 澤瀉（一錢） 白朮（去蘆，一錢） 赤茯苓（去皮，一錢） 神曲（炒，八分） 山楂（去核，七分） 砂仁（炒，七分） 香附（薑汁炒，六分） 檳榔（八分） 木瓜（一錢） 大腹皮（六分）
上銼一劑，生薑、燈心煎服。

蘇沉破結湯（車少參傳）

紫蘇 薄荷 枳實 麥門冬 當歸 川芎 大黃 木通 甘遂 白僵蠶 白豆蔻 木香 沉香（減半，以上三味另為末） 牙皂 生薑 細茶（各一錢）
上作二服，水煎，五更早服，忌口。

回生丹 治浮腫腹脹退水。

青皮 陳皮 三棱 莪朮 連翹（以上各三錢，用巴豆去殼一兩半，與砂鍋同炒入藥） 木香 甘遂（炒） 商陸 澤瀉 木通（炒） 干漆（炒盡煙） 蘿卜子（炒，各三錢） 赤茯苓 桑白皮（炒） 椒目（炒，各五錢） 胡椒（炒，一錢） 黑牽牛（一兩，生）
上為末，醋糊為丸，如綠豆大。每服十五丸至二十丸，第一服用生蔥二十四根，擂碎同溫酒五更下；第二服用陳皮、桑白皮煎湯；第三服用射干湯下。切忌食鹽。

推車丸（毛惟中傳）〔批〕（按此方治消腫峻攻之劑） 治水腫，氣腫，單腹脹

沉香（一錢） 木香（一錢） 巴豆（一錢，半生半熟） 胡椒（一錢，炒爆）
上為末，棗肉為丸，如梧桐子大。每服五六十丸。消上，用蔥白舂爛，熱酒下；次日消中，用陳皮湯下；三次消下，用牛膝湯下，去三五次，不補自止，後用拾皮散緊皮。

雞醴飲（劉同知傳） 治一切肚腹四肢發腫，不問水腫、氣腫、濕腫，皆效。

乾雞糞一升，鍋內炒黃，以好酒三碗淬下，煮作一碗，細濾去渣，令病患飲之。少頃腹中氣大轉動作鳴，從大便利下，于腳膝及臍上下先作皺起，其腫漸消。複如利未盡，再服一劑，以田螺二枚，用滾酒淖熟食之，即止，續以溫粥調理愈。

秘方（吳友竹傳） 治水腫脹滿。

癩蝦蟆二三枚，裝在豬肚內，好酒煮一伏時，去蝦蟆，將豬肚與酒服盡，大便屁如雷，或水下，其腫自消，加砂仁尤妙，一方加胡椒，一歲一粒，同煮尤妙。

法蒸蓖麻膏〔批〕（按此方消腫專攻之劑） 治十腫水氣，五蠱瘴氣。

蓖麻子去殼，用麻布包壓去油，薄攤在木杓內，仰放在鍋中，水面上以鍋排蓋住，煮二十餘沸，以藥無白色為度，取出。每服六錢，滾水化開，空心溫服。不過二三劑，以小便太利為效。

導水餅（秘方） 治腫脹，不服藥，自去水。

真水銀粉（二錢） 巴豆肉（研，去油，四錢） 生硫黃（一錢）
上三味研成餅，令勻，先用新綿一塊鋪臍上，次以餅當臍掩之，外用帛縛，如人行三五里，自然瀉下惡水，待行三五次，除去藥，以溫白粥補之。

消河餅（秘方）〔批〕（按此方消腫外治之劑） 治水腫膨脹。

大田螺（四個） 大蒜（去皮，五個） 車前子（三錢，為末）
上三味研成餅，貼臍中，以手帕縛之。貼藥後，少頃小便出。一二餅即愈。