古今醫鑑 卷之五 | 明 龔信 |
浮緩者生，沉澀者死。脈澀而小，血不足；脈大而弱，氣不足。
夫翻胃者，朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐者是也。膈噎者，謂五膈五噎也。五膈，憂、恚、寒、熱、氣也；五噎，憂、思、勞、食、氣也。膈者，在心脾之間，上下不通，若拒格之狀也。或結於咽喉，時覺有所礙，吐之不出，咽之不下，由氣鬱痰搏而然。久則漸妨飲食，而為膈也。噎者，飲食之際，氣卒阻滯，飲食不下，而為噎也。翻胃也，膈也，噎也，三者名雖不同，而其所受之病，則一而已。《內經》謂︰三陽結謂之膈。三陽者，大腸、膀胱也。結，熱結也。小腸熱結則血脈燥；大腸熱結則不能圊；膀胱熱結則津液涸；三陽既結，則前後閉結。下既不通，則反上行，所以噎食不下，縱下而複出也。此陽火不下降而上行也。故經曰︰少陽所至為嘔、湧溢、食不下，此理明矣。丹溪曰︰氣之初病，其端甚微。或因些小飲食不謹；或外冒風雨，內傷七情；或食味過濃，偏助陽氣，積成膈熱；或資稟充實，表密無汗；或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清濁相干。氣之為病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈雜嘔噦，醫者不求其本，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之。時暫得快，以為神方。濃味仍前不節，七情反複相侵，舊病被劫暫開，濁液易子攢聚，或半月，或一月，前症複作。如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰為飲為吞酸之由也。良工未遇，燥劑又投，痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞、為痛、為嘔吐、噎膈、翻胃之症，次第而作也。猶謂虛而積寒，非尋常草木可療，竟以烏附佐助丹藥，專意服餌。積而血液俱耗，胃脘乾稿。其稿在上，近咽之下，水液可行，食物難進。間或可入，食亦不多，名之曰噎。其稿在下，與胃相近，食雖可下，難盡入胃，良久複出，名之曰膈，亦曰翻胃。
治當養血生津，清痰降火，潤燥補脾，抑肝開鬱，庶使病邪易伏，胃氣開通。雖然亦在病者之調攝耳，吾觀張雞峰曰︰噎是神思間病，惟內觀以自養，此言深中病情。
一《鉤玄》云︰翻胃大約有四︰血証、氣虛、有痰，有熱。血虛者，脈必數而無力，以四物湯養血為主；氣虛者，脈必緩而無力，以四君子湯補氣為主；有痰者，脈必滑數，以二陳湯為主；有熱者，脈必數而有力，以解毒湯主之。
一凡噎膈翻胃，悉用二陳東加薑汁、竹瀝、童便、韭汁之類，為主治。
一若胸中覺有熱悶，加土炒黃芩、黃連、栝蔞仁、桔梗之類。
一若血虛瘦弱之人，合四物湯，少加杏仁泥、紅花、童便、韭汁之類，仍不可缺。
一若朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐者，此胃可容受而脾不能傳送也。或大小腸閉結不通，食返而上奔也，加酒蒸大黃以潤之。脾不磨者，加神曲、麥芽之類，以助其衰火也。
一若氣虛肥白人膈噎者，合四君湯，亦加竹瀝、薑汁為要藥也。
一若七情鬱結，成氣噎者，加香附，撫芎、木香、檳榔、栝蔞仁、砂仁之類。
一若飲酒之人，加砂糖、驢尿入內服。
一若膈噎，大便燥結，用大黃，乃急則治其標之劑也。仍用四物湯，加童便、薑汁，多飲牛羊乳為上策也。但不可以人乳代之，蓋人乳內有飲食烹飪之火也。
一若氣血兩虛，則口中多出沫。但見沫大出者，必死。糞如羊屎不治，大腸無血故也。年過五十者不治。
一中年婦人翻胃，以四物湯，加帶白陳皮，留尖杏仁、生甘草、酒紅花濃煎，入驢尿，以防生蟲，數帖而愈。
一治翻胃噎膈，用螃蟹洗淨，入水中高四指，以香油一小酒盞入水中，以二指捻白麵撒水上，涎即出。次日去蟹，留水晒乾涎為末，每服五分，淡燒酒下。
主方 治一切翻胃噎膈，為總司要藥也。
韭汁（二兩） 牛乳（一盞） 生薑（半兩，取汁） 竹瀝（半盞） 童便（一盞）
上五味和勻，頓暖服。或加入煎劑內，尤為至效。
順氣和中湯（雲林製） 治嘔吐翻胃，嘈雜吞酸。
半夏（製，六分） 白茯苓（七分） 白朮（土炒，八分） 廣皮（鹽水浸，炒，一錢）枳實（麩炒，五分） 甘草（炙，二分） 香附（醋炒，一錢） 山梔（薑汁炒黑，一錢） 神曲（炒，六分） 砂仁（炒，三分） 黃連（薑汁浸，晒乾，以豬膽汁拌炒，六分）
上銼一劑，生薑三片，長流水入嬌泥攪，澄清，水一鐘，煎至七分，入竹瀝、童便、薑汁，不拘時，細細溫服。心胃痛，加薑汁三匙。如氣虛，加人參、黃耆各八分。如血虛，加當歸七分，川芎五分。如惱怒或氣不伸舒，加烏藥五分、木香三分。如胸膈飽悶，加蘿卜子炒，六分。如心下嘈雜吞酸，加吳茱萸四分，倍黃連、白朮。如嘔吐不止，加藿香七分。如大便閉結，加蘇子、麻仁、桃仁、杏仁，俱研如泥，一錢，再用白蜜，時時服之。
安中調氣丸（雲林製） 治一切翻胃痰膈之証。
廣皮（二兩） 半夏（薑製，一兩） 白茯神（一兩） 白朮（土炒，二兩） 枳實（麩炒，一兩） 蘇子（炒，六錢） 川芎（五錢） 當歸（酒洗，五錢） 白芍藥（鹽酒洗，炒，八錢） 木香（一錢） 甘草（炙，三錢） 香附（三兩，長流水浸三日，洗淨炒，黃色） 神曲（炒，一兩） 黃連（薑汁浸，晒乾，豬膽汁拌炒，一兩） 白豆蔻（五錢，蘿卜子炒，五錢）
上為細末，竹瀝、薑汁打神曲糊為丸，如綠豆大。每服八十丸，不拘時，白湯送下，清米湯亦可。
四七調氣湯（西園公方） 治七情四氣，以致膈噎翻胃。
紫蘇（一錢五分） 濃朴（薑汁炒，一錢五分） 茯苓（一錢五分） 半夏（一錢五分）枳實（炒，一錢半） 砂仁（一錢五分） 蘇子（炒，一錢五分） 陳皮（一錢五分） 甘草（五分）
上銼，生薑三片，水煎服。後以加味保和丸，加人參一兩，砂仁二兩，木香二兩，服之收功。
四子調中湯〔批〕（按此方治翻胃專因氣者） 治翻胃，或大小便閉，及痰氣壅盛。
青皮（麩炒，五分） 陳皮（五分） 枳實（麩炒，一錢） 香附（炒，一錢） 黃連（薑汁炒，七分） 半夏（製，二錢） 栝蔞仁（炒，一錢） 蘇子（炒，一錢） 沉香（五分）茯苓（五分） 桃仁（去皮尖，一錢半） 白芥子（炒，一錢） 木通（五分） 芒硝（五分）
上銼一劑，生薑五片，水煎稍熱服。
神奇散（方外人傳）〔批〕（按此方治翻胃血虛有火者） 治噎食翻胃，三陽枯竭。
當歸（一錢） 川芎（七分） 白芍藥（酒炒，一錢） 生地黃（二錢） 陳皮（八分）砂仁（七分） 半夏（薑製，八分） 白茯苓（一錢） 白朮（土炒） 香附（醋炒，一錢） 枳實（炒，一錢） 烏梅（三個） 藿香（一錢） 赤茯苓（一錢） 檳榔（一錢） 木通（一錢）豬苓（一錢） 黃芩（炒，一錢） 黃柏（酒炒，一錢） 知母（人乳拌炒，一錢） 赤芍藥（一錢） 天門冬（去心，一錢） 麥門冬（去心，一錢） 甘草（八分）
上銼一劑，水二鐘，煎一鐘，入童便一盞，服。
呂純陽降筆傳治翻胃方
藿香（一錢） 陳皮（一錢） 半夏（八分） 赤茯苓（一錢） 人參（一錢） 白豆蔻（一錢） 蘇子（炒，一錢） 濃朴（製，八分） 檳榔（八分） 枇杷葉（蜜炙，一錢） 白芥子（炒，八分） 沉香（一錢） 良薑（三分） 官桂（二分） 丁皮（二分） 杵頭糠（一撮）
上銼一劑，生薑三片，棗一枚，水二盞，煎八分服。
加味六君子湯 治脾胃大虛，以致膈噎不食。
六君子東加炮乾薑、白豆蔻、黃連、製吳茱萸。
回生養胃丹〔批〕（按此方治翻胃氣虛有寒者） 治真元虛損，心胃不交，精神耗散。脾臟受濕，飲食不納，五味不成津液，反成痰涎，聚於中脘，不能傳道，以致大腸燥澀，小便反多而赤。或時嘔吐酸水，久成翻胃結腸之証。
蒼朮（米泔水浸三日，洗淨晒乾，再換浸三日，四兩） 蓮肉（酒浸一宿，四兩）雄豬肚（一個，壁土揉擦洗淨入蒼朮、蓮肉在內，以線縫緊，用好酒煮爛，取入石口內搗如泥，捻作小餅，烘乾加後藥） 南星（四兩，細切，薑汁浸一宿，以伏龍肝同炒，去伏龍肝用，或用黃土亦可） 半夏（四兩，泡，晒乾細切，好醋浸七日，蒸熟） 橘紅（四兩，以灶心土炒，去土用） 粟米（四兩，薑汁浸，蒸，焙） 人參（一兩） 白朮（一兩）白茯苓（一兩） 濃朴（薑汁炒，一兩） 蓬朮（一兩，醋炒） 蓽澄茄（一兩） 砂仁（一兩）三棱（一兩，醋炒） 白豆蔻（一兩） 穀芽（炒，一兩） 麥芽（炒，一兩） 甘草（一兩）丁香（五錢） 木香（五錢） 沉香（五錢）
上為末，稀麵糊為丸，如梧大子。每服一百丸，空心時，陳米湯送下。
加味保和丸〔批〕（按此方治翻胃有熱者） 治實熱翻胃。
保和丸（三錢，方見傷食） 加薑汁浸炒黃連三錢、山楂肉三錢，共為末，米糊為丸，如麻子大。每服六十丸，煎人參竹瀝湯送下。
九仙奪命丹（秘方） 治翻胃痰涎壅盛。
南星（薑製，三錢） 半夏（薑製，五錢） 枯明礬（五錢） 枳殼（麩炒，一兩） 濃朴（薑製，五錢） 人參（三錢） 木香（四錢） 豆豉（洗，一兩） 甘草（三錢） 加阿魏（三錢） 糖球子（五錢）
上為末，老米打糊為餅如錢大，瓦上焙乾，晴夜露過。每服一餅，細嚼，以薑煎平胃散送下。
沉香降氣丹（長葛李大尹傳方）〔批〕（按此方治翻胃腹中積塊者） 治翻胃腹中有積塊。
黑牽牛（取頭末，三兩） 大黃（一兩，酒蒸） 檳榔（一兩） 當歸（一兩，酒浸）良薑（三錢） 蒼朮（一兩） 青皮（炒，一兩） 陳皮（五錢） 烏藥（一兩） 砂仁（五錢）枳殼（麩炒，一兩） 枳實（麩炒，五錢） 香附（一兩，炒） 沉香（三錢） 三棱（三錢，火煨） 半夏（製，五錢） 木香（三錢） 莪朮（三錢，火煨） 黃連（一兩，薑汁炒） 黃芩（一兩，酒炒）
上為末，酒糊為丸桐子大。每服六七十丸，淡薑湯送下。
木香順氣丸（俞九河傳方）〔批〕（按此方治翻胃大便閉結者） 治翻胃大便閉結者。
沉香（五錢） 木香（三錢） 當歸（一兩，酒浸） 白茯苓（一兩） 山藥（一兩） 郁李仁（二兩） 檳榔（二兩） 菟絲子（一兩，酒製） 牛膝（二兩，酒浸） 枳殼（一兩，面炒） 獨活（一兩） 防風（一兩） 火麻仁（二兩） 大黃（酒蒸，五錢）
上為末，煉蜜為丸如梧子大。每服二十五丸，白滾湯下。
定生丹（秘方）〔批〕（按此方治定翻胃之生死者） 治噎膈翻胃。
雄黃（三錢） 朱砂（三錢） 阿魏（五分，箬焙） 砂（五分） 乳香（三錢） 半夏（三錢） 木香（三錢） 沉香（一錢） 肉豆蔻（三錢） 綠豆（四十粒） 烏梅（四十個）百草霜（三錢，為衣）
上為末，將烏梅以熱湯泡令軟，剝去核，研極爛，入藥搗為丸，如彈子大，百草霜為衣，陰乾。每用一粒，噙化咽下，以薑湯嗽口，複以陳麥餅火燒熟，細嚼壓之。噙藥即燃官香一炷，如香盡藥未化者，難治；藥先化香未盡者，可愈。按此方用之以定吉凶生死者。
養血助胃丸（雲林製）〔批〕（按此方治翻胃收功保後之劑） 治嘔吐翻胃，愈後用此養元氣，健脾胃，生血脈，調榮衛，清鬱氣，收功保後。
當歸（酒洗，一兩） 川芎（一兩） 白芍（鹽酒炒，一兩二錢） 熟地黃（薑汁浸炒，八錢） 人參（五錢） 白朮（土炒，一兩三錢） 白茯苓（六錢） 甘草（炙，三錢） 山藥（炒，一兩） 蓮肉（去皮心，一兩） 扁豆（薑汁炒，六錢）
上為末，薑打神曲糊為丸如梧桐子大。每服六七十丸，空心白滾水下。