古今醫鑑 卷之五 | 明 龔信 |
代者霍亂；代而絕者，亦霍亂。又關脈滑，為霍亂吐瀉。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲。宜順其性，以鹽湯探之。脈結促大，皆不可斷以死脈。洪大則易治，脈微細，氣少不語，舌卷囊縮者；皆不治也。滑而不勻，必是吐瀉霍亂之候，脈大勿訝。
夫霍亂者，揮霍變亂也。蓋因內有所積，外有所傷，陽不升，陰不降，乖膈而成。故心腹卒痛，嘔吐下痢，發熱惡寒，頭痛眩暈，或瀉而不吐，或吐而不瀉。先心痛，則先吐；先腹痛，則先利；心腹齊痛，吐利並作。甚則轉筋入腹，四肢厥冷而斃。
急用蓼湯泡洗，艾灸臍中。蓋陰陽反戾，清濁相干，治之惟宜藿香正氣散，加生薑為上。不惟可以溫散風寒，抑亦可以調理脾胃。如身熱口渴者，則以薷苓東加減治之。
霍亂之後，不可早與飲食，恐胃中邪物，吐瀉未盡，其新穀入胃，不能傳化，必致不救。吐候吐瀉過一、二時，飢甚，方與稀粥少食，以漸而將息可也。其有不吐不瀉者，名乾霍亂，急以鹽湯多灌，引其大吐，令宿食殆盡，隨証用藥調之。既愈之後，若煩熱多渴者，以麥門冬湯主之。
一霍亂轉筋，用大蓼一把，煎湯蕩洗。北人以麥糠代之。使腠理開泄，陽氣散則愈也。河間云︰熱氣燥爍於筋，則攣 而痛也。
一霍亂已死，而腹中尚有暖氣者，以鹽納臍中，以艾灸莫計其數。
一霍亂心腹卒痛，炒鹽二碗，絹包頓於胸上，並腹肚再以熨斗火熨，氣透則蘇。續以炒鹽絹包乘熱烙其背，則萬無一失也。
藿香正氣散 治四時不正之氣，寒溫時疫，山嵐瘴氣，雨濕熏蒸；或中寒腹痛吐利，中暑冒風，中濕身重泄瀉；或不服水土，脾胃不和；或飲食停滯，複感外邪，頭痛發熱，戰慄惡寒，或嘔吐惡心，膈膈滿悶，一切氣逆不安之症，並能調治。
藿香（二錢） 紫蘇（一錢五分） 陳皮（一錢） 濃朴（薑製，一錢） 半夏（薑製，一錢） 白朮（一錢，炒） 茯苓（一錢） 大腹皮（一錢） 桔梗（一錢） 白芷（一錢） 甘草（炙，一錢）
上銼一劑，生薑三片，棗二枚，水煎熱服。霍亂轉筋，加木瓜。腹痛，加炒白芍藥；寒痛，加桂；冷甚，加乾薑。飲食不化，加香附、砂仁；米谷不消，加神曲、麥芽。心下痞滿，加桔梗、枳殼、枳實。肉食不化，加山楂。濕面停積，加蘿卜子。中暑冒風，加香藿、白扁豆。時氣憎寒發熱，加柴胡、干葛。
口乾，加麥門冬。小便不利，合五苓散。濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂，合黃連香薷飲。心腹絞痛，加木香。若頻欲登圊，不通利者，加檳榔、枳殼。按霍亂之疾，未有不由內傷生冷，外感風寒而致也。余用藿香正氣散治之，百發百中。一歲之內，常治百人，未有不效者。但有熱者，須加薑炒黃連；寒甚，加乾薑；萬無一失。又腹痛者，加桂；痛甚者，去藿香，加吳茱萸；小便不利，加茯苓；如乾霍亂，加枳殼，茯苓、肉桂，最佳。
加減薷苓湯〔批〕（按此方治霍亂屬熱者宜之） 治霍亂身熱口渴，此熱暑中也。
豬苓（七分） 澤瀉（七分） 白朮（五分） 赤茯苓（一錢） 黃連（五分） 香薷（一錢）干葛（七分） 天花粉（一錢） 甘草（五分） 扁豆（十四粒）
上銼一劑，生薑煎服。如熱極，加石膏、知母。泄瀉，加升麻、黃芩、滑石。腹痛，加炒白芍藥、桂。
理中丸〔批〕（按此方治霍亂屬虛寒者宜之） 治轉筋霍亂，上吐下利，心腹疼痛，及乾霍亂，俗名絞腸沙，並真陰証，手足厥冷。嘉靖甲子年間，梁宋之地，人多患此，自腳心麻至膝，死者不計其數。時大方趙公出示此方，患者咸蒙其惠，因述以廣其傳。
人參（一錢） 乾薑（炒，一錢） 茯苓（一錢） 甘草（炙，一錢）
上為末，煉蜜為丸，每丸重一錢。取一丸細嚼，淡薑湯送下。忌食米湯，此即理中湯改為丸，取土能塞水之義。若仍煎湯，則不效矣。
陰陽湯 治霍亂吐利腹痛，服藥即吐，無法可施，用百沸活河水，及冷井泉水各半碗，合而服之。
百沸湯 治霍亂吐瀉，因飲冷或冒寒，或失飢，或大怒，或乘舟車，傷動冒氣，令人吐利交作，目眩頭旋，手足轉筋，四肢厥冷，用藥遲緩，須臾不救。
吳茱萸 木瓜 食鹽（各五錢）
上三味同炒焦，用百沸湯煎，隨病患服之。
乾霍亂者，俗名絞腸沙。其症因宿食不消，心腹絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，揮霍撩亂，所傷之物不得出泄故也。死在頃刻，急宜多灌鹽湯探吐之。令物出盡，卻服理中湯，更刺十井出血，並委中出血。
鹽薑湯 治乾霍亂欲吐不吐，欲瀉不瀉垂斃者。
鹽（一兩） 生薑（切，五錢）
上二味，同炒色變，以童子溺二盞，煎一盞，溫服。
麥門冬湯 治霍亂愈後，煩熱多渴，小便不利。
人參（一錢） 白朮（炒，一錢） 茯苓（八分） 陳皮（八分） 半夏（製，八分） 小麥（一百粒） 麥冬（去心，二錢） 甘草（七分）
上烏梅三個，生薑三片，水二鐘，煎八分，食遠服。