古今醫鑑 卷之五 | 明 龔信 |
脈多沉。傷於風，則浮而弦；傷於寒；則沉而細，傷於暑，則沉而微；傷於濕，則沉而緩，泄而腹脹脈弦者死。又云︰脈緩時微小者生，浮大數者死。
夫泄瀉者，注下之症也。蓋大腸為傳送之官，脾胃為水穀之海，或為飲食生冷之所傷，或為暑濕風寒之所感，脾胃停滯，以致闌門清濁不分，發注於下而為泄瀉也。《內經》又謂︰濕勝則濡泄。
又曰︰春傷於風，夏生飧泄。又曰︰暴注下迫，皆屬於熱。又曰︰諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。叔和曰︰濕多成五泄，腸走若雷奔。故分脾泄、胃泄、大腸、小腸、大瘕，為五泄也。又有飧泄、腎泄、洞瀉、濡泄、騖溏之類。名各不同，原其致病，不過前云所感所傷而已矣。丹溪又云︰泄屬濕，屬氣虛，有火，有痰，有食積。凡瀉水，腹不痛者，濕也。飲食入胃不消，完穀不化者，氣虛也。腹痛瀉水如熱湯，痛一陣，瀉一陣者，火也。或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而泄瀉，瀉後痛減者，食積也。瀉下如抱壞雞子臭者，或咽氣作酸者，傷於食也。
治療之法，須看時令，分寒熱新久。補脾消食，燥濕利小便，亦有升提下陷之氣，用風藥以勝濕。若久瀉，腸胃虛滑不禁者，宜收澀之。治法之要，孰有過於此哉。
胃苓湯〔批〕（按此方治四時泄瀉之總司也） 治中暑傷濕，停飲夾食，脾胃不和，腹痛泄瀉作渴，小便不利，水穀不化，陰陽不分。
蒼朮（米泔浸，一錢） 濃朴（薑汁炒，一錢） 陳皮（一錢） 豬苓（一錢） 澤瀉（一錢） 白朮（炒，一錢） 白茯苓（一錢） 肉桂（三分） 白芍（炒，一錢） 甘草（炙，三分）
上銼一劑，生薑棗水煎，溫服。一方加防風、升麻以勝濕。食積，加神曲、麥芽、山楂。水瀉，加滑石。有痰，加半夏、烏梅。氣虛，加人參、白朮。惱怒，加木香。有熱，加黃連。久瀉，加肉豆蔻。暴痢赤白相雜，腹痛裡急後重，去桂，加木香、黃連、檳榔，水煎服。
薷苓湯 治暑月泄瀉，或欲成痢。
黃連香薷飲合五苓散。銼一劑，生薑煎服。（方見中暑）
藿香正氣散〔批〕（按此方治暑瀉之劑） 治感濕泄瀉，或兼暑者，（方見霍亂）
依本方，加黃連、香薷。食加神曲、山楂。
柴苓湯〔批〕（按此方治熱瀉之劑） 治泄瀉發熱口渴，裡虛之症。
小柴胡湯（方見傷寒） 合五苓散（方見中暑），銼一劑，薑棗煎服。
理中湯（方見中寒）〔批〕（按此方治寒瀉之劑） 治脾胃虛冷，中寒泄瀉，四肢厥逆。
四君子湯（方見補益） 治氣虛脾泄不止者。
依本方加烏藥（醋炒，七分） 薑棗煎服。
參苓白朮散（方見補益） 治脾胃虛弱，久瀉少食。
瑞運丸（何春元傳） 治元氣大虛，脾胃怯弱，泄瀉不止，不思飲食。
山藥（炒，二兩） 蓮肉（二兩） 白朮（土炒，二兩） 芡實（二兩） 人參（去蘆，一兩） 橘紅（一兩） 白茯苓（一兩） 白芍藥（酒炒，一兩） 甘草（炙，五錢）
上為末，用雄豬肚一個，洗淨，煮爛，搗和藥末為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米湯送下。
養元散〔批〕（按此方治虛瀉之劑） 治泄瀉，飲食少進。
糯米（一升，水浸一宿，濾乾，燥慢火炒，令極熱） 乾山藥（少許） 胡椒（少許）
上各為細末，和勻，每日清晨用半盞，再入砂糖少許，滾湯調服，其味極佳，且不厭人，大有滋補。其女人子宮虛冷，不能成孕，久服之，亦能懷孕。
平胃散 治濡泄腸鳴多水。
蒼朮 濃朴 陳皮 甘草（各一錢五分）
上銼一劑，水煎服。
五苓散 治症同前。
白朮 茯苓（各一錢） 桂（六分） 豬苓 澤瀉（各一錢二分）
上銼一劑，水煎服。
胃苓湯 治水瀉腹痛。
陳皮 濃朴 蒼朮 甘草 白朮 茯苓 肉桂 豬苓 澤瀉（各一錢） 加芍藥 黃連（各八分）
上銼一劑，薑一片，水煎服。
黃芩湯 治腸垢熱泄，所下粘垢，小便赤澀，脈數煩渴。
黃芩（炒，五錢） 芍藥（炒，三錢） 甘草（一錢）
上銼一劑，水煎服。
衛生湯 治脾胃虛弱，不能泌別水穀。
陳皮 茯苓 甘草 人參 白朮 山藥 澤瀉 薏苡仁
上銼一劑，加砂仁末一錢，水二鐘，煎至八分服。一方加蓮肉、芡實、乾山藥各二兩，亦效。一方用糯米磨粉，不拘多少，入百草霜十分之二，水和為餅，烙熟食之。一方單用糯米，半生半炒，煮粥食之，亦效。
安胃和脾散 治脾胃不和，中脘痞塞，腹痛脹滿，不思飲食，嗜臥無時，嘔吐痰涎，逆氣吐酸，面黃肌瘦，泄瀉不止，四肢乏力，沉困自汗、盜汗等症。
蒼朮（二兩，薑炒） 濃朴（五錢，薑炒） 藿香（五錢） 砂仁（五錢） 人參（去蘆，五錢） 白朮（土炒，五錢） 白茯苓（五錢） 木香（火煨，五錢） 檳榔（五錢） 蓬朮（火煨，五錢） 澤瀉（五錢） 甘草（炙，五錢） 紅棗（二十四個，去皮、核，焙乾）
上共為細末，每服二錢，空心淡薑湯送下。
家蓮散（陳□堂傳） 治經年久瀉冷泄，及休息痢。
蓮肉（泡去皮、心，微火焙乾，四兩） 濃朴（薑炒，一兩） 乾薑（炒黑，一兩）
上三味，共為細末，每服二、三匙，米飲下，日三次。
理氣健脾丸（方見脾胃） 治脾胃虛弱，久瀉久痢。依本方，去桔梗，加酒炒白芍藥，其效如神。
實腸丸（黃賓江傳） 治久瀉久痢，虛滑不禁及脫肛。臭椿樹根皮，不拘多少，切碎，酒拌，炒為細末，用真阿膠水化開，和為丸如桐子大。每服三五十丸。空心米湯下。
升氣實臟丸（雲林製）〔批〕（按此方治滑泄止澀之劑） 治久瀉，元氣下陷，脾胃衰憊，大腸滑脫，肛門墜下，日夜無度。飲食不思，米谷不化，湯水直過。煩渴引飲，津液枯竭，肌瘦如柴，寒熱互作。
黃耆（蜜炙，一兩） 人參（去蘆，一兩） 白朮（土炒，二兩） 白茯苓（去皮，五錢）山藥（炒，一兩） 蓮肉（去心，一兩） 芡實（一兩） 升麻（酒炒，五錢） 柴胡（酒炒，五錢） 乾薑（炒黑，五錢） 肉豆蔻（面裹煨，捶去油淨，五錢） 粉草（炙，五錢） 椿樹根皮（酒炒二次，四兩）
上為細末，阿膠水化開為丸，如黍米大。每服二錢，用糯米半生半炒，煎湯送下。
灸法 治吐瀉日久，胃氣大虛，死在旦夕。
天樞二穴（在臍旁各開二寸） 氣海（在臍下一寸半） 百會（在頂心中） 用艾灸五、七壯，即愈。