古今醫鑑 卷之五 | 明 龔信 |
下利之脈，宜微小，不宜浮洪；宜滑大，不宜弦急；宜身涼，不宜身熱。經所謂；身涼脈細者生，身熱脈大者死。是亦大概言之耳，不可一途而論也。叔和云︰下痢微小卻為主，脈大浮洪無瘥日。
夫痢乃濕、熱、食積三者，下青、黃、赤、白、黑五色也。濕熱傷血分則赤，傷氣分則白，氣血俱傷，則赤白相兼。黃者食積，黑者濕勝也。其症臍腹 痛，或下鮮血，或下瘀血，或下紫黑血，或下白膿，或赤白相雜，或下如豆汁，或如魚腦髓，或如屋漏水，裡急後重，頻欲登廁，晝夜無度。
治法行氣和血，開鬱散結。瀉脾胃之濕熱，消臟腑之積滯。經云︰熱積氣滯而為痢，其初只宜立效散，一服即愈。或木香導氣湯，以推其邪，以徹其毒，皆良法也。痢稍久者不可下，胃虛故也。調中理氣湯，加味香連丸之類，擇便用之。痢多屬熱，亦有虛與寒者。虛者補之，寒者溫之，以神效參香散主之。蓋痢之初，邪毒正盛，宜推蕩之，不可用粟殼、訶子收澀之藥；則淹纏不已。痢之稍久，真氣下陷，宜收澀之。不可用巴豆、牽牛通利之劑，用之則必致殺人。又有下痢噤口而不食者，亦有二也。有脾虛，有脾熱。脾虛者，參苓白朮散，脾熱，參連湯，或倉連煎之類。大凡下痢純紅者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開如竹筒者，唇如朱紅者，俱死症也。如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。
木香導氣湯 治痢疾初起，腹痛，紅白相雜，裡急後重，發熱噤口，不拘老幼，先與一服甚效。
大黃（一錢五分） 檳榔（一錢二分） 濃朴（一錢二分） 白芍藥（一錢二分） 黃連（一錢二分） 歸尾（八分） 茯苓（八分） 朴硝（一錢二分） 木香（五分） 小便赤加滑石（一錢五分） 木通（一錢）
上銼一劑，水二鐘，煎至八分，濾去渣，空心熱服。
閘板丹（張小庵傳）〔批〕（按此方治痢，以推其邪而徹其毒也） 治痢初起，以此丹推蕩其邪毒。
黃丹（一兩，水飛） 黃蠟（一兩） 乳香（一錢） 沒藥（一錢） 杏仁（八個，去皮尖）巴豆（八個，去油）
上將五味為末，將黃蠟熔化，後將藥末同蠟拌勻，攪冷成塊。每服一丸，如黃豆大，空心服。紅痢，冷甘草湯下；白痢，冷乾薑湯下；水瀉，冷米湯下。
立效散（雲林製）〔批〕（按此方治熱積氣滯而為痢者，以黃連清熱，枳殼破氣，清平之劑） 治痢，腹中癘痛，赤白相兼，即止。
黃連（四兩，酒洗，吳茱萸二兩，同炒，去茱萸用） 枳殼（二兩，麩炒）
上為末，每服三錢，空心酒送下。泄瀉，米湯下。噤口痢，陳倉米湯下。
調中理氣湯 丹溪云︰調氣則後重自除。此也。
蒼朮（米泔浸，炒） 片朮（炒，各一錢） 陳皮（八分） 濃朴（薑炒，七分） 枳殼（一錢） 白芍（炒，一錢） 檳榔（一錢） 木香（八分）
上銼一劑，水二盞，煎一盞，濾去渣，空心溫服。如赤痢，濃朴、芍藥俱不必炒，再加黃連、條芩各一錢五分。白痢只依本方。
加味香連丸〔批〕（按此方治痢，調理之劑） 此方治痢之總司。
黃連（二兩，炒） 吳茱萸（滾水泡，炒，二兩） 木香（一錢） 白豆蔻（帶殼面裹火煨，一錢五分） 秘方加乳香、沒藥（各一錢）
上為細末，用烏梅二兩，滾水泡去核，搗和為丸如梧桐子大。每服三十丸。白痢，乾薑湯下；血痢，甘草湯下；赤白相兼，二味泡湯下，白瀉，米湯下。
倉廩散 治赤白痢疾，發熱不退。凡下痢有積、有暑，如用藥不效，即是腸胃有風邪熱也。此方甚效。即人參敗毒散加黃連、陳倉米、薑、棗煎服。噤口痢，加石蓮肉七枚。痢後手足痛，加檳榔、木瓜。不早治，則成鶴膝風。
六一順氣散〔批〕（按此方治內外兩感發熱痢疾及時行疫痢之劑） 治痢不問赤白相雜，肚痛，裡急後重，渾身發熱，口乾煩渴，用此通利即止。（方見傷寒門）
納臍膏（何晴岳傳） 治噤口痢，危急之証，用之立愈。
黃瓜藤（不拘多少，連莖葉經霜者，晒乾燒灰存性，出火毒）
上用香油調，納臍中，即效。
點眼膏（黃賓） 治一切赤白痢，及噤口危急之証。
初胎糞（炙乾，一錢） 雄黃（五分） 黃連（四分） 片腦（少許）
上為極細末，水調，點兩 ，神效。
倉連煎（劉太府傳） 治噤口痢，不拘赤白。
陳倉米（赤痢用三錢，白痢用七錢，赤白相兼用五錢） 黃連（赤痢用七錢，白痢用三錢，赤白相兼用五錢）
上銼，水一鐘，煎至七分，露一宵，空心溫服。
凡下痢噤口不食者，雖曰脾虛，蓋因熱毒閉塞，心胸胃口所致。用參苓白朮散，加石菖蒲一錢，木香少許，共為末，陳米飲調下。再服倉連煎，尤妙。噤口痢，諸藥不效者，糞缸中蛆，不拘多少，洗淨，瓦上焙乾為末。每服一、二匙，米飲調服，即能思食。
噤口痢，多是胃口熱甚，用黃連一兩，人參五錢，煎湯。終日呷之，如吐，再強飲。但得一呷下咽，便好。一方加石蓮肉三錢，水煎服，立效。外以田螺搗爛，入麝香少許，合臍上，引熱下行故也。又方用秤錘燒紅，用好醋澆之，令病患吸其煙，神效。按前諸方，皆治噤口不食之劑。凡醫者用藥，不必拘其赤白，飲食即吐，諸物不納，皆是毒瓦斯熏蒸，胃口熱甚，切不可認胃寒噤口，而用辛熱之藥。宜以前方選用，或木香導氣湯去大黃煎熟入韭汁，陳倉米飲各一盞於內同服，即愈。
加減益氣湯 治痢日久不愈，不能起床虛弱症。
黃耆（五分） 人參（五分） 白朮（一錢） 陳皮（一錢） 當歸（七分） 白芍藥（一錢）升麻（三分） 甘草（炙，三分） 澤瀉（五分） 砂仁（五分） 木香（三分） 白豆蔻（三分）地榆（五分） 御米殼（醋炒，三分）
上銼一劑，水二盞，煎至八分，濾去渣，空心溫服。
神效參香散〔批〕（按此方治痢久不愈，元氣虛弱，滑脫下陷，止澀之劑） 治臟氣怯弱，冷熱不調，積而成痢。或下鮮血，或如豆汁，或如魚腦，或下瘀血，或下紫黑血，或赤白相雜，裡急後重，日夜頻數無度。
罌粟殼（去帶穰，醋炙，一兩） 陳皮（一兩） 白茯苓（去皮，四錢） 肉豆蔻（面裹煨，四錢） 人參（二錢） 白扁豆（二錢） 木香（二錢）
上共七味為末，赤痢每九分，加製黃連末一分；白痢每九分，加製茱萸末一分；赤白相雜，每服八分，加黃連茱萸末各一分；青色、黃色，無加減，每用一錢，俱用米湯調下。忌生冷、油膩、炙爆。製黃連、茱萸法︰二味等分，不銼碎，以老酒浸一宿，同一處炒燥，分出。各為極細末，另包，聽前用。
薑茶湯 治痢疾腹痛，不問赤白冷熱。蓋薑能助陽，茶能助陰，二者皆能清散。又且調平陰陽，況於暑毒酒食毒，皆能解之也。
老生薑（細切，二錢） 細茶葉（三錢）
上用新汲水煎服。一方加連根韭菜一握，三味同搗汁，酒調服。
三白湯（杜守玄傳） 治痢不拘赤白。
白砂糖（一兩） 雞子清（一個） 燒酒（一鐘半） 煎八分溫服。
仙梅丸（桑雙岡傳） 治痢疾發熱發渴。
細茶 烏梅（水洗，剝去核，晒乾，各一兩）
上為末，生薑搗作丸，彈子大。每一丸，冷水送下。
椿雞丸（桑環川傳） 治久痢不止。
雪裡炭一只，吊死。去腸毛，入黃連一兩，椿根白皮一兩于肚內，好酒 熟，去藥食雞，神效。
舒鳧飲（劉桐川傳） 治白痢如魚凍色，久不愈者。白鴨一只，殺取血，以滾酒和飲之，立止。
將軍飲 治痢膿血稠粘，裡急後重，晝夜無度，不問新久，及愈而又發，止而複作，名曰休息痢。
綿紋大黃（銼，一兩）
上以好酒二鐘，浸半日，煎至七分，去渣，分作二次服，以利為度。按前諸方，治痢簡易，故附方末，以備選用。