古今醫鑑 卷之五 | 明 龔信 |
瘧脈自弦。弦數者多熱，宜汗之；弦遲者多寒，宜溫之；弦緊宜下；浮大宜吐；弦短者傷食；弦滑者多痰；虛微無力為久病；洪數無力為虛；代散則死。
夫瘧有風瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、痰瘧、瘧母，諸瘧之不同，不過風、寒、暑、濕之外感，七情、五味之內傷之所致也。然內外失守，真邪不分，陰陽偏勝，寒熱交攻，乃成瘧也。有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間一日連二日發，氣血俱受病。有夜與日各發，有發於午前，有發於午後。其始發之時，欠伸，畏寒戰慄，頭痛，或渴，或先寒後熱，或先熱後寒，或單寒不熱，或單熱不寒，或寒少熱多，或寒多熱少。
治療之法，當先發散外邪。有有汗，有無汗。無汗者要有汗，散邪為主；有汗者要無汗，扶正為主。然散邪扶正，病不退者，又須分利陰陽，以柴苓湯最效。甚者或以截藥而除之，不二飲、勝金丸之類截之。不愈，乃氣血大虛，要扶胃氣為本，露薑養胃湯、養胃丹之類。又有綿延不休，彌 越歲，汗、吐、下過，榮衛虧損，邪氣伏藏脅間，結為症癖，謂之瘧母， 瘧飲，黃甲丸之類。蓋瘧有新久淺深，治有緩急次序，宜以脈症參驗，量其虛實而療之。《機要》謂太陽經為寒瘧，治多汗之；陽明經為熱瘧，治多下之；少陽經為風瘧，治多和之。此三陽受病，謂之暴瘧。在夏至後，處暑前，乃傷之淺者。在三陽經則總之為寒瘧。在處暑後，冬至前，乃傷之重者。其三陰經瘧，作于子午卯酉日者，少陰瘧；作于寅申巳亥日者，厥陰瘧；作于辰戌丑未日者，太陰瘧也。
一凡瘧方來，正發不可服藥，服藥在於未發兩時之先。不則藥病交爭，轉為深害，當戒之。
一平素虛弱，兼以勞役內傷，挾感外邪；以致瘧疾。寒熱交作，肢體倦怠，乏力少氣，以補中益氣湯加黃芩、芍藥、半夏。有汗及寒重，加桂枝，倍黃耆；熱甚加柴胡、黃耆；渴加麥門冬、天花粉。
一久瘧，乃屬元氣虛弱。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱。陰火下流，則寒熱交作，或吐涎不食，泄瀉腹痛，手足逆冷，寒栗鼓頷。若誤投以清脾截瘧二飲，多致不起。
一瘧後飲食少進，四肢無力，面色萎黃，身體虛弱，以四君子湯合二陳湯，加薑炒黃連、麩炒枳實，煎服。
一凡瘧後，大汗出者，乃榮血不足之候，以人參養榮湯主之。
散邪湯（三山陳氏傳）〔批〕（按此方治瘧無汗，當發汗散邪為主）治三陽經瘧，頭痛無汗，發熱惡寒，當發汗散邪。
川芎（一錢） 白芷（一錢） 麻黃（去節，一錢） 防風（一錢） 紫蘇（一錢） 羌活（一錢） 甘草（五分） 白芍藥（酒炒，一錢）
上銼一劑，生薑三片，蔥白三莖，水煎，露一宿，次日溫服。有痰，加陳皮、半夏。宿食不消，吞酸惡食，加麩炒枳實，薑汁炒濃朴、山楂、萊菔子。濕，加蒼朮。挾氣，加青皮、蘇梗、香附。
正氣湯（三山陳氏傳）〔批〕（按此方治瘧有汗，當止汗正氣為主）
治虛弱人瘧，頭疼自汗；寒熱往來，當扶正散邪。
柴胡（一錢） 前胡（一錢） 川芎（一錢） 白芷（一錢） 半夏（薑製，一錢） 麥冬（去心，八分） 檳榔（一錢） 草果（一錢） 青皮（炒，一錢） 茯苓（八分） 桂枝（一錢）甘草（炙，八分） 白芍（炒，一錢） 陳皮（八分）
上銼一劑，生薑三片，大棗二枚，水煎，預先熱服。
柴苓湯〔批〕（按此方治瘧，分利陰陽，和解表裡之劑） 此藥分利陰陽，和解表裡之劑。
柴胡（八分） 黃芩（炒，一錢） 人參（去蘆，一錢） 半夏（薑製，一錢） 甘草（六分） 豬苓（一錢） 澤瀉（一錢） 白朮（炒，一錢） 茯苓（八分） 肉桂（七分）
上銼一劑，生薑三片，大棗二枚，水煎溫服。無汗加麻黃。有汗加桂枝。寒多倍肉桂。熱多加黃芩。胸膈滿悶加枳殼、桔梗。
不二飲（秘方） 治一切寒熱瘧疾，一服即止如神。
常山（二錢） 檳榔（雌，一錢；雄，一錢。尖銳者為雄，平禿者為雌） 知母（一錢五分） 貝母（一錢五分）
上銼一劑，酒一鐘，煎至八分。不可過熟，熟則不效。露一宿，臨發日，五更溫服。勿令女人煎藥。
勝金丸 治一切寒熱瘧疾，胸膈停痰，一服立效。
常山（四兩，好酒浸一宿，晒乾） 檳榔（二兩） 蒼朮（二兩，米泔浸一宿，晒乾） 草果（二兩）
上為細末，將前所浸常山餘酒，煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，未發前一日，臨臥時冷酒送下，即臥，不可言語，直至雞鳴時，再進七十丸。忌食生冷熱物，及雞魚麩面之類，不則不效矣。
瘧靈丹（秘方） 治一切瘧，服藥不愈，以此截之。
雄雞豆（揀圓者為雄，四十九粒，先一日以水泡去皮，研爛） 人言末（一錢） 雄黃（一錢，為衣）
上於五月五日午時，同搗為丸，如芡實大，陰乾收貯。臨發日早晨，面東，無根水下一丸。忌熱酒熱物，逾時，禁生冷、魚腥三日，此方百發百中。
龍虎湯〔批〕（按此方治熱瘧，清火之劑） 治熱瘧，火盛舌卷焦黑，鼻如煙煤，六脈洪數弦緊，此乃陽毒入深所致。先以青布折疊數重，新汲水漬之，搭於心胸之上，須臾再易。如此三次，熱勢稍退，即服此藥，無有不效。
柴胡（一錢五分） 黃芩（一錢五分） 半夏（薑製，七分） 石膏（二錢五分） 黃連（一錢五分） 黃柏（一錢二分） 知母（一錢，去毛） 山梔仁（一錢） 粳米（一撮）
上銼一劑，生薑一片，大棗二枚，水煎溫服。
露薑養胃湯 治久瘧不愈，三五日一發。
蒼朮（米泔浸一宿，晒乾，一錢） 濃朴（薑炒，一錢） 陳皮（一錢） 草果（一錢）半夏（薑製，一錢） 人參（一錢五分） 茯苓（一錢） 藿香（一錢） 甘草（炙，七分）
上銼一劑，烏梅一個，黑棗一個，水煎。先以生薑四兩，搗汁露一宿，次日合入煎藥，通口服。
養胃丹〔批〕（按此方治久瘧，補虛之劑） 治久瘧經年累月，虛弱之症，宜此補之。
人參（一兩，去蘆） 蒼朮（二兩，炒） 白茯苓（一兩） 半夏（泡，二兩五錢） 陳皮（一兩五錢） 藿香（一兩） 草果（一兩） 濃朴（薑炒，一兩五錢） 常山（酒蒸，二兩） 甘草（炙，五錢） 烏梅（四十九個，去核）
上為末，淡薑湯打糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，仍用淡薑湯送下。
瘧飲 治瘧久不能愈，名曰 瘧，又曰老瘧。
蒼朮（泔浸，五錢） 草果（五錢） 桔梗（五錢） 青皮（五錢） 陳皮（五錢） 良薑（五錢） 白芷（二錢） 白茯苓（二錢） 半夏（湯泡，二錢） 枳殼（麩炒，二錢） 甘草（二錢） 桂心（二錢） 乾薑（泡，二錢） 蘇葉（二錢） 川芎（二錢）
上銼，每劑五錢，水煎，入鹽少許，空心溫服。
黃甲丸〔批〕（按此方治瘧母，消塊之劑） 治瘧母成塊，久不能愈。
朱砂（一兩） 阿魏（一兩） 檳榔（一兩） 山甲（一兩，酥，炙，炒） 雄黃（五錢） 木香（五錢）
上為細末，泡黑豆去皮，搗成泥為丸，如梧桐子大。每服五十丸，淡薑湯送下，忌生冷、魚腥三日。