古今醫鑑 卷之三 | 明 龔信 |
暑傷於氣，所以脈虛、弦、細、芤、遲，體狀無餘。
夫暑者，相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心胞絡之經。其脈虛。或浮大而散，或弦細芤遲。
蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱。其外証頭疼身熱，口乾煩渴，面垢自汗，倦怠少氣，背寒冷熱。甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰涎嘔逆，發黃生斑，皆是其症。又甚者，火盛製金，不能平木，肝邪獨旺，以致搐搦，不省人事，其脈虛浮。浮者風也，虛者暑也，俗曰暑風。治宜黃連香薷飲加羌活，或只雙解散加香薷。
大抵治暑之法，宜清心利小便為主。若自汗甚者，不可利之，以白虎湯清解之，次分表裡治之。如在表，頭痛惡寒，雙解散加香薷，及二香散、十味香薷飲之類。在半表半裡，泄瀉須渴，飲水吐逆，五苓散主之。熱甚煩渴，益元散清之。若表解裡熱甚，宜解毒湯、下神芎丸，酒蒸黃連等丸。或人平素虛弱，及老人冒暑，脈微下利，渴而喜溫，或厥逆不省人事，宜竹葉石膏東加附子半個冷服。凡夏月暑証，不可服諸熱燥劑。若誤用之，乃致斑毒發黃，小便不通，悶亂而死矣。
一傷暑與傷寒，俱有發熱，當明辨之。蓋寒傷形，暑傷氣。傷暑則惡寒而脈緊，傷暑則惡熱而脈虛微，以此為異。經云︰脈盛身寒，得之傷寒。脈虛身熱，得之傷暑，治宜小柴胡東加石膏、知母，或人參白虎湯主之。天時淫雨，濕令並行，蒼朮白虎湯主之。若元氣素弱而傷重者，用清暑益氣湯。
一行人或農夫於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發燥熱惡熱，捫之肌膚大熱，大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱外傷肺氣也，宜人參白虎湯主之。
一人避暑熱于深堂大廈而得之者，名曰中熱。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節痛而煩心，肌膚大熱無汗。為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫之劑以解表散寒，五積散主之。
一外不受寒，止是內傷瓜果、冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲主之。或理中東加神曲，麥芽、蒼朮、砂仁，此專治內溫中消食也。
一吐瀉脈沉微，不可用涼藥，宜附子大順散主之，或附子理中東加炒白芍藥。
一夏月多食冷物，及過飲茶湯水濕，致傷脾胃，吐瀉霍亂，故治暑藥多用溫脾、消食、滲濕、利小便之藥，醫者要識此意。
一發熱惡寒，身體疼痛，小便澀，洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥，脈弦細虛遲，表裡中 也，用補中益氣湯加香薷、白扁豆；熱加黃芩。
治暑風卒倒法 凡人中暑，先觸心經，一時昏迷，切不可飲冷水，並臥濕地。其法先以熱湯灌，或童便灌，及用青布蘸熱湯熨臍中、氣海，續續令暖氣透徹臍腹，候其蘇醒，然後進藥。若旅途中卒然暈倒，急扶在陰涼處，掬路中熱土作窩於臍上，令人溺其內即蘇。卻灌以人尿，或攪地漿飲半碗，或車輪土五錢，冷水調，澄清服，皆可。
香薷飲 治臟腑冷熱不調，飲食不節，或食腥膾生冷過度，起居不時，或露臥濕地，或當風取涼，而風冷之氣，歸於三焦，傳於脾胃。脾胃得冷，不能克化水穀，致令真邪相干，心腹疼痛，霍亂氣逆。先心痛，則先吐，先腹痛則先利；心腹齊痛，吐利並作。或憎寒壯熱，或頭痛眩暈，或轉筋拘急，或四肢厥逆，煩悶昏塞，燥亂欲死，並能治之。
香薷（四錢） 濃朴（二錢，薑炒） 白扁豆（二錢）
上銼一劑，水煎冷服。
挾風搐搦不省人事，加黃連、羌活。小便澀濁，加茵陳、車前。霍亂吐利，加木瓜、薷香、薑汁。臟腑積熱便血，加枳殼、黃連、赤芍藥、烏梅。小便血，加瞿麥、車前子。壯熱大渴，五心煩熱，加麥門冬，淡竹葉、茅根、燈心。腳氣作痛，行步艱辛，加羌活、獨活、蒼朮、木瓜、枳殼、陳皮、半夏。挾痰，加南星、半夏。
二香散〔批〕（按此方祛暑和中之劑）
治四時感冒寒暑，嘔吐泄瀉，腹痛瘴氣，飲冷當風，頭疼身熱，傷食不化，及南方風土，暑月傷風、傷寒，悉以此藥解表發散。
香薷（二錢） 濃朴（一錢，薑炒） 扁豆（一錢） 紫蘇（一錢） 香附（二錢） 陳皮（一錢） 蒼朮（一錢） 甘草（五分）
上銼一劑，蔥薑煎服，加木瓜一錢更妙。
五苓散 治中暑傷寒濕熱，表裡未解，頭疼發熱，口燥咽乾，煩渴及飲水不止，小便赤澀，霍亂吐瀉，心神恍惚，腹中氣塊，黃膽發渴等症。
豬苓（二錢五分） 澤瀉（二錢五分） 白朮（二錢五分） 茯苓（一錢五分） 肉桂（三分）
上銼一劑，水煎溫服。或用滑石同為末，每服二錢，白沸湯調下尤妙。本方去桂，名四苓散。加茵陳，名茵陳五苓散。加辰砂，名辰砂五苓散。一方加大黃治初利，亦治積聚、食黃、酒疸，量人虛實用之，陽毒，加升麻、芍藥，去桂。狂言妄語，加辰砂、酸棗仁。頭痛目眩，加川芎、羌活。咳嗽，加桔梗，杏仁。心氣不定，加人參、麥門冬。痰多，加陳皮、半夏。喘急，加馬兜鈴、桑白皮。氣塊，加三棱、蓬朮。心熱，加黃連、石蓮肉。身疼拘急，加麻黃。口乾噯水，加烏梅、干葛。眼黃酒疸及五疸，加茵陳、木通、滑石、梔子。鼻衄，加梔子、烏梅。伏暑鼻衄，加茅根，煎調百草霜末。五心熱如勞，加柴胡、桔梗。有痰有熱，加桑白皮、人參、前胡。水腫，加甜葶藶、木通、滑石、木香。疝氣，加吳茱萸、枳殼、小茴香、川楝子、肉桂。霍亂轉筋，加藿香、木瓜。女子血，加桃仁，丹皮。嘔吐，去桂，加半夏、薑汁。
益元散（一名六一散）〔批〕（按此方祛暑利水之劑）治中暑身熱嘔吐，煩躁不寧，小水赤黃，大便泄瀉，善解暑毒。凡盛暑之時，雖不病，亦宜散。
白滑石（六兩，水飛） 大粉草（一兩，微炒）
上為細末，每服三錢，加蜜少許，熱湯冷水任下。
清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸人，人感之，四肢困倦，精神短少，懶于動作，胸滿氣促，肢節疼痛。或氣高而喘，身熱而煩，心下痞悶，小便黃而數，大便溏而頻，飲食不思，身汗體重，或汗少者，血先病而氣未病也。其脈中得洪緩，若濕熱相搏，必加之以遲遲。病雖互換少瘥，其因不出於暑濕二氣也。宜以清燥之藥治之，此湯為的。
黃耆（炒，一錢） 蒼朮（炒，一錢半） 升麻（一錢） 人參（五分） 白朮（五分）陳皮（五分） 神曲（五分） 澤瀉（五分） 甘草（炙，三分） 黃柏（酒炒，三分） 當歸（三分） 青皮（三分） 麥門冬（三分） 干葛（三分） 五味子（十粒）
上銼一劑，水煎溫服。
清暑和中散（介石伯傳） 治中暑諸証。
黃連（酒炒，一兩） 香薷（浮穗，二兩） 濃朴（一兩） 白扁豆（炒，四錢） 豬苓（一兩五錢） 澤瀉（一兩五錢） 白朮（七錢） 赤茯苓（去皮，七錢） 木通（去皮，一兩）滑石（一兩五錢） 枳殼（炒，一兩） 車前子（炒，一兩） 陳皮（去白，七錢） 砂仁（炒，一兩） 木香（三錢） 草果仁（一兩五錢） 甘草（炙，三錢） 小茴香（炒，五錢）
上為細末，每服一、二匙，隨病用引。伏暑，冷水調下。腹痛，酒調下。嘔吐泄瀉，霍亂轉筋，百沸湯調，熱服出汗。嘔吐甚而不止者，百沸湯和薑汁調下。傷寒作瘧者，蔥白湯調下取汗。
清暑六和湯〔批〕（按此方清暑養元氣，除溫熱之劑） 治心脾不調，氣不升降，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀，並陰陽不分，冒暑伏熱。煩悶。或成痢下，中酒煩渴，畏食，婦人妊娠產後，皆可服。
砂仁（五分） 半夏（湯泡，五分） 杏仁（泡，五分） 人參（去蘆，五分） 赤茯苓（五分） 藿香（一錢） 白扁豆（薑炒，一錢） 木瓜（一錢） 香薷（二錢） 濃朴（薑炒，二錢） 黃連（麩炒，一錢）
上銼一劑，生薑三片，棗二枚，水煎服。
生脈散 夏月服之，能生津液，通血脈，止煩渴，養元氣，健脾胃，益精神。
人參（去蘆） 五味子（去梗） 麥門冬（去心）
上煎湯代茶，此一盞，可當茶三盞。
千里水葫蘆（秘方） 治路上行人暑熱作渴，茶水不便，用此藥備之，俟渴時，即用一丸噙化。止渴生津，化痰寧嗽。
硼砂 柿霜 烏梅肉 薄荷葉 白砂糖
上等分，搗爛為丸。每用一丸噙化。
水葫蘆丸〔批〕（按此方養氣清熱，生津止渴之劑） 治冒暑毒，解煩渴，生津液。
川百藥煎（三兩） 麥門冬（去心） 烏梅肉 白梅肉 干葛 甘草（各五錢） 人參（去蘆，二錢）
上為細末，麵糊為丸，如芡實大。每用一丸噙化。夏月出行，一丸可度一日。