古今醫鑑 卷之十三 | 明 龔信 |
總見前。
小兒疾之最危者，無越驚風之証也。蓋驚有急驚，有慢驚，有慢脾風。三者之不同，急者屬陽，陽盛而陰虧；慢者屬陰，陰虧而陽盛；慢脾者，亦屬陰，陰氣極盛，胃氣極虛，陽動而躁疾，陰靜而遲緩，其始也。多由小兒氣血怯弱，肌膚軟薄，神氣未備，臟腑未全。在捧抱者，愛護如執玉捧盈之類，不令疏虞可也。若被掀轟惡逆之音，凶猛怪詫之物，觸犯小兒，則致面青口噤，或聲嘶而厥，發過則客色如故。良久複作，其身熱面赤，口乾引飲，口鼻中氣熱，大小便黃赤色，惺惺不睡，牙關緊急，壯熱涎潮，上竄反張，搐搦顫動、唇口眉眼，眨引頻並，其脈浮數洪緊。蓋熱盛則生痰，痰盛則生風，偶因驚而發耳，則急驚屬於肝木，風邪痰熱有餘之証。治宜清冷苦寒瀉氣之藥，以敗毒散之類。慢驚之候，多因飲食不節，損傷脾胃，以致吐瀉日久，中氣大虛而致發搐，發則無休止時。其身冷面黃不渴，口鼻中氣寒，大小便清白，昏睡露晴，目上視，手足螈 ，筋脈拘攣，其脈沉遲散緩。蓋脾虛則生風，風盛則筋急。俗云︰天吊風者，即此候也。此慢驚屬於脾土，中氣虛損，不足之候。治宜和中甘溫補氣之劑，以補脾湯之類。慢脾風証，蓋由慢驚傳次而至。慢驚之後，吐瀉損脾，病傳已極，總歸虛處，惟脾所受，故曰慢脾，又名虛風。其病，則面赤額汗，舌短頭低，眼合不開，困睡中搖頭吐舌，頻吐腥臭，噤口切牙，手足微搐而不收，或身冷，或身溫，而四肢厥冷，其脈沉微。治法大要，生胃回陽，宜黑附湯之類。俟胃氣漸複，則用異功散溫平而調理之。若其眼半開半合，手足不冷，証候尚在慢驚，則不用回陽。或已入慢脾而陽氣未甚脫者，亦不可用硫黃、附子。凡服回陽湯劑，手足漸暖者，仍以醒脾散等，繼其後以調之。慢驚慢脾逆惡之候，急驚搐搦暴烈之証，大抵急驚易療，而慢驚難痊，至於慢脾危篤之疾，雖神工妙手，莫易治焉。醫者宜分急、慢、脾風三証，要察虛實冷熱四候，慎毋混于一途而治。故曰︰虛則補之，實則利之，冷者溫之，熱者涼之，是為活法。又易曰︰化而裁之存乎變，神而明之存乎人，此之謂也。若以一例而施之，豈非刻舟求劍之術耶。
急驚眼睛翻轉，口中出血，而足擺跳，肚腹搐動，或神緩而摸體尋衣，或証篤而神昏氣促，噴藥不下，通關不嚏，心中熱痛，忽大叫者，不治。
慢驚四肢厥冷，吐瀉咳嗽，面黯神慘，鴉聲胃痛，兩脅動氣，口生白瘡，發直搖頭，眼睛不轉，涎鳴喘嗌，頭軟，大小便不禁，手足一邊牽引者，皆不治。
慢脾身冷粘汗，直臥如尸，喘嗽頭軟，背直口噤，搖頭，痰如牽鋸之聲，面無潤澤之色，縮唇氣粗者，不治。
探生散 治小兒急、慢驚風，諸藥無效，用此吹鼻，定其生死。
雄黃（一錢） 沒藥（一錢） 乳香（五分） 麝香（一字）
上為末，用少許吹鼻。如眼淚、鼻涕俱下者，可治。
敗毒散 治急驚風初起，發熱，手足搐搦，眼上視等証，並一切感冒風寒，頭痛發熱，咳嗽鼻塞身重，及瘡疹欲出發搐，並宜服之。
人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 茯苓 枳殼 桔梗 川芎 天麻 全蠍 僵蠶 白附子 地骨皮 甘草（各等分）
上銼，生薑三片，水煎服。
牛黃抱龍丸 治小兒急、慢驚風，痰嗽潮搐，及傷風瘟疫，身熱昏睡，氣粗風熱痰實，壅嗽喘急，一切發熱，並宜服之，並痘疹首尾可服。此藥能鎮驚安神，寧心定智，除諸熱，住痰涎，止嗽定喘。壯實小兒，宜時少與服之，則免痰熱驚風之証，神效無比。
南星（為末，臘月納牛膽中陰乾，百日取，研，一兩） 天竺黃（五錢） 雄黃（二錢半） 辰砂（二錢半） 麝香（一錢） 珍珠（一錢） 琥珀（一兩） 牛黃（五分） 金箔（十片，為衣）
上為細末，水煮甘草膏和為丸，如芡實大，金箔為衣。每三歲兒服一丸，五歲兒服二丸，十歲兒服三、五丸，滾水待溫磨化服，驚風薄荷湯磨化下。
珍珠丸（海一傳）〔批〕（按此方治急驚風之劑） 治急驚風眼上視，筋脈急，擺頭搐搦，涎潮壯熱，風痰氣喘，及臍風撮口，痰嗽壅塞，停乳，肚腹脹硬等証。
南星（泡） 半夏（泡） 滑石（各一錢半） 巴豆（二十五個，去殼，去油） 輕粉（五分） 朱砂（五分）
上為末，麵糊為丸，如黍米大。每服量兒大小加減，驚風薄荷湯下，傷食茶下，一二歲三五丸，以利為度。
補脾湯 治小兒脾經不足，土敗木來侮，目晴微動搖，微驚搐，或潮熱往來，脾胃有傷，飲食少進，或泄瀉嘔吐，面色黃，脈無力，宜調理脾胃。
陳皮（五分） 白朮（一錢三分） 半夏（七分） 黃耆（蜜炙，五分） 人參（五分）白茯苓（七分） 當歸（酒洗，五分） 川芎（五分） 白芍（酒炒，一錢） 黃連（炒，四分）肉豆蔻（煨，五分） 干葛（五分） 神曲（炒，五分） 甘草（炙，四分）
上銼，薑、棗煎服。一方，去天麻、僵蠶，加南星泡、半夏曲、陳倉米二百粒，煎服累驗。
黑附湯
附子（三錢，泡，去皮） 白附子（一錢） 甘草（五分） 木香（一錢半）
上銼，每三錢，生薑五片，煎服。若是手暖，而蘇省即止。
異功散〔批〕（按此方治慢脾風之劑） 治小兒吐瀉，不思飲食，此藥溫中壯胃，療虛冷。
人參 茯苓 白朮（炒，各一錢半） 橘紅（七分） 木香 甘草（炙，各五分）
紫金錠子 治急、慢驚風，大有神效。
人參 白朮 白茯苓 茯神 赤石脂（醋 ，七次） 辰朱（各二錢半）麝香（五分） 牛黃（五分） 僵蠶（五分） 青礞石（ ，一錢） 五靈芝（五分）
上為末，糯米糊為丸，如彈子大，金箔為衣。每一粒，薄荷湯磨化服。
保幼化風丹 治小兒四証八候，去風痰，散驚熱。
南星 半夏 川烏 白附子（各一兩，水洗淨） 鬱金（五錢）
上為末，裝入臘月黃牛膽內陰乾，百日取出，研，為末，每一兩，入雄黃、朱砂、硼砂、HT硝各一錢，片腦、麝香各少許，共為末，煉蜜為丸，豌豆大。燈草薄荷湯研化下。
〔批〕（按此方治一切急、慢驚風之劑） 夫小兒有熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛發搐。又盛則牙關緊急，而八候生焉，搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是也。搐者，兩手伸縮；搦者，十指開合；掣者，勢如相撲；顫者，頭偏不正；反者，仰向後；引者，臂若開弓；竄者，目直似怒；視者，睛露不活，是謂八候也。其四証者，即驚、風、痰、熱是也，而化風丹，悉能主之。
治小兒驚風並退，只是聲啞不能言，並諸病後不能言。
天南星去皮、臍，一個，泡，為末。每半字，或一字，三五歲半錢，用豬膽汁，食前調下，即言。
灸小兒驚風，男左乳黑肉上，女右乳黑肉上。周歲灸三壯，二三歲灸五七壯。
灸小兒慢驚、慢脾危証，藥力不到者。但看兩腳面中間陷處，有太衝脈，即灸之；又百會穴，具穴直取前後髮際，折中橫取兩耳尖，折中在頭之中心。端正旋毛處是也，如有雙旋，及旋毛不正者，非。艾炷約小麥許，但灸三五壯而止，灸後仍以醒脾散等補之。