古今醫鑑 卷之十二

產後

脈

產後扶虛，消瘀血，脈卻宜虛。叔和云︰新產之脈緩滑吉，實大弦急死來侵，寸口焱疾不調死，沉細附骨不絕生。

証

夫婦人產後發熱，有去血過多者，有惡露不盡者，有傷飲食者，有感風寒者，有感冒夾食兼氣者，有三日蒸乳者，俱能發熱憎寒，並身疼腹痛，不可相類而藥也。

治

產後去血過多發熱者，脈必虛大無力。內無痛者，此非有餘之熱也，乃陰虛不足生熱。用四物湯去芍藥，加參、朮、茯苓，淡滲其熱。若大熱不退，加炒黑乾薑，神效。乾薑辛熱，能引血藥入血分，生新血；引氣藥入氣分，補氣。或只用芎歸調血飲尤妙。凡有傷力發熱，早起勞動發熱者，皆同此治法也。

• 產後惡露不盡，亦有發熱惡寒，必脅肋脹滿，連大小腹有塊作痛，名兒枕痛。產後腹痛血瘀，宜四物湯加五靈脂、牡丹皮、桃仁、紅花、玄胡索、香附、青皮、乾薑、官桂、酒、水各一錢，黑豆一撮，後磨木香入童便、薑汁服，取下惡物為效。或用黑神散尤妙，後以八物東加乾薑、陳皮，少佐童便、炒香附調理。
• 產後脾胃虛弱，飲食少，難克化，以致停滯發熱，必有噫氣作酸，惡聞食臭而口出無味，胸膈飽悶，氣口脈必緊盛，發熱惡寒頭痛，必用治中東加神曲、山楂、砂仁，炒黃連、川芎、當歸佐之，或用理脾散更效。
• 產後榮衛俱虛，腠理不密，若冒風發熱者，其脈浮而微，或自汗，以芎芷香蘇散加羌活、防風主之。如感寒者，脈弦而緊，或惡露欠通，以五積散主之。如風寒兩感者，脈浮而緊，以五積交加散主之。有汗去麻黃，邪勝去人參。
• 產後內傷飲食，而外感風寒，或兼氣惱而發熱者，人迎、氣口脈俱緊盛，以行氣香蘇散主之。
• 產後蒸乳發熱惡寒者，必乳間脹硬疼痛，令產母揉乳汁通，其熱自除，不藥而愈。
• 產後血暈者，其由有三︰有用心使力過多而暈者，有下血多而暈者，有下血少而暈者，其暈雖同，其治特異。若下血多而暈者，當補血，以芎歸湯為主。或惡露不止者，倍炒黑乾薑止之。若去血少而暈者，奪命散主之。但凡血暈不省人事，用大火炭置產婦旁，以醋沃之，使醋氣熏入病患口鼻，輕者立蘇，重者亦省人事矣。
• 凡新產之後，宜以五積散祛除敗血，補生新血，調和營衛，滋養臟腑，使陰陽不相勝負，邪氣不能相干，則無寒熱之患。又治新產氣虛，或外感寒邪，頭疼身痛，發熱惡寒，或但發熱者，並用米醋少許同煎，本方去麻黃，熱甚加黃芩。
• 產後中風口噤，乃血虛而風入於頰口，筋得風則急，故口噤也。若角弓反張，乃體虛而風入於諸陽之經，故獨腰背攣急，如角弓反張之狀也，四物湯加秦艽、羌活。又宜荊芥略炒為末，每服二錢，黑豆淋酒調下，童便亦可。又方，用當歸、荊芥各等分，水一盞，酒少許，煎七分灌之。如口噤用匙斡開，微微灌下，但下咽即效。
• 產後發熱惡寒，或口眼喎斜等証，皆是血虛之甚，急宜大補氣血為主。若左手脈不足，補血藥多於補氣藥；右手脈不足，補氣藥多於補血藥。
• 產後失聲，言不出者，心肺二竅被血所侵，又感風邪，客於會厭故也。茯苓補心湯去陳皮、枳殼、川芎，加升麻、防風、薄荷、赤芍、當歸、生地、紅花、黃連、膽星、生薑煎服。
• 產後不語，因敗血迷心竅所致，宜四物湯加辰砂、石菖蒲、紅花、人參。
• 產後血塊築痛，蓋因坐草近地，為冷濕乘之，風邪干之，使敗血瘀凝為血塊，沖築硬痛，不換金正氣散加辣桂、川芎、白芷、莪朮、乾薑同煎，乘熱入醋，連進兩服。冷濕風邪一散，其塊自消，其瘀從大便而出。
• 產後困子死，經斷不行半載矣，一日小腹忽痛，陰戶內如有石硬塞之，而痛不禁，此乃石瘕也。四物湯加桃仁、大黃、檳榔、三棱、玄胡索、澤瀉、血竭，水煎服。
• 產後血虛發熱，咳嗽吐痰，喘滿，心慌、口乾，宜用茯苓補心東加麥門冬、五味子煎服。
• 產後子宮不閉，補中益氣湯加白芍、醋炒香附、半夏、酒炒黃芩，熱不退，加酒柏。一方，用鍛石煎湯熏。一方，用荊芥、藿香、臭椿皮，煎湯熏洗。

方

芎歸調血飲（西園公方） 治產後一切諸病，氣血虛損，脾胃怯弱，或惡露不行，或去血過多，或飲食失節，或怒氣相沖，以致發熱惡寒，自汗口乾，心煩喘急，心腹疼痛，脅肋脹滿，頭暈眼花，耳鳴，口噤不語，昏憒等証。

當歸 川芎 白朮 白茯苓 熟地 陳皮 香附（童便炒） 烏藥 乾薑（炒黑） 益母草 甘草 牡丹皮
上銼，薑棗煎服。如惡露不行，倍益母草、丹皮，加童便、黃酒同服。如去血過多，倍芎、歸、乾薑。

如飲食停滯，胸膈飽悶，加枳實、濃朴、山楂、砂仁。如因氣惱，倍香附、烏藥。如口噤昏憒不語，加荊介。如兩脅痛，加青皮、肉桂。如小腹陣痛，加玄胡索、桃仁、紅花、蘇木，甚者加三棱、莪朮。如有汗，加黃耆。如口乾苦，加麥門冬。凡產後，即以童便和熱酒，隨意飲之，百病不生。

益母湯（魏憲副傳） 治產後惡露不盡，攻沖心腹，或作眩暈，或寒熱交攻。

益母草銼一大劑，去渣，入黃酒、童便各一盞。凡產後即用此，加芎、歸各二錢，以免腹痛血暈之患，大有補益，去舊生新。

黑神散（劉太府傳） 治產後敗血致諸疾者。

當歸 熟地 白芍（酒炒） 肉桂（去皮，各一兩） 甘草（炙黃，一兩）沉香 棕灰（燒存性） 蒲黃（炒黑色） 沒藥（各一錢） 乳香（三錢）赤芍（一錢）血竭（五分）
上為細末，每服二錢，空心無灰好酒調下，此方可代奪命散。

• 將產血多，兒食不盡，餘血裹胎，難產，服此棄子救母。
• 臨產用力太早，兒不及轉，橫生倒出，亦當急救母命，服此方。
• 子死腹中，母必肢體冷痛，口角出沫，指甲青黑，服此即出。
• 產後胎衣不下。
• 血暈眼花，起坐不得。
• 血迷心竅，不能言語。
• 敗血乘虛散流，四肢浮腫。
• 敗血為害，口渴舌燥，乍寒乍熱似瘧。
• 月中飲冷，敗血凝聚，腹痛難忍，或致瀉痢。
• 敗血入心，煩躁發狂，言語錯亂，或見鬼神如癲。
• 敗血停留肢節間，遍身疼痛。
• 敗血流入小腸，小便出血。
• 敗血結聚，小便閉澀，大便艱難。
• 惡露未盡，失而不治，又過酸鹹收斂之物，因而得崩漏。
• 肺敗鼻中氣黑。
• 敗血沖心，喉中氣急發喘。
• 敗血滯脾胃中，心腹脹滿，嘔吐似翻胃。

更生散（雲林製） 治產後去血過多，或不止，或眩暈眼暗，口噤，發熱憎寒。

人參（一兩） 當歸（一兩） 川芎（五錢） 荊芥穗（三錢） 乾薑（炒黑，三錢） 熟地（薑汁炒，一兩）
上銼，水煎，空心服。如血大下不止，用龍骨火 ，赤石脂火
各等分為末，每二錢，用前藥調服。外以五倍子末津調，納臍中即止。

抽薪散（劉太府傳）〔批〕（按此方治產後去血過多者） 治產後血虛發熱。

熟地（四錢） 當歸（四錢） 乾薑（炒黑，一錢）
上銼一劑，水煎服。

兒枕散（賈蘭峰傳） 治產後心腹痛，惡血不行，或兒枕作痛甚危。

當歸（三錢） 白芍（酒炒，三錢） 川芎（二錢） 白芷 官桂 蒲黃 牡丹皮 玄胡索 五靈脂 沒藥（各一錢）
上銼一劑，水煎，入童便，空心服。

通瘀飲（胡雲閣傳）〔批〕（按此方治產後惡露不行者） 治產後惡露不通，心慌昏沉，寒熱交攻。

歸尾（三錢） 大黃（三錢） 白朮（一錢） 木通（一錢） 紅花（五分）
上水一碗，黃酒一小盞，煎三滾，用桃仁三十個搗爛，再煎二滾，去渣溫服。

和痛湯〔批〕（按此方治產後心腹痛者） 治小產心腹痛。

當歸 川芎 白芍（酒炒） 熟地（各一錢） 玄胡索（七分） 香附（五分） 青皮（炒，五分） 桃仁（去皮，三分） 紅花（三分） 澤瀉（五分）
上銼一劑，水一鐘，童便、黃酒各半鐘，煎至一鐘溫服。

奪命丹（秘方） 治產後胞衣不下者，因血流入衣中，為血所脹，是以不下，上沖心胸。但去衣，血自下。

附子（五錢，炮，去皮尖） 丹皮（去骨，一兩） 大黃（一兩） 干漆（炒令煙盡，三兩）
上為末，米醋一升，熬成膏，和丸如梧桐子大。每服五六十丸，溫湯下。

清魂散（昆山鄭氏方） 治產後血暈者，由敗血流入肺經，頭旋目眩，昏悶不省。血暈有三︰有用力過多血暈者，有下血過多血暈者，有小產去血太過血暈者，俱可服之。

澤蘭葉 荊芥（各一錢） 川芎（八分） 人參（五分） 甘草（三分） 陳皮（七分）香附（醋炒，七分） 白芷（五分） 益母草（一錢） 當歸（八分） 生地（八分） 丹皮（五分） 紅花（三分） 蒲黃（炒黑，七分）
上銼一劑，水一鐘半，煎至七分，濾去渣，入童便半鐘溫服。

加減磁石散（昆山鄭氏秘方） 治產後子宮不收者，名 疾，皆用力過度。有痛不可忍，服之。

磁石 歸尾 白芷 蛇床子 赤芍藥 丹皮 髮灰 荊芥穗 川芎 生地 陳皮 甘草
七日後，去白芷、赤芍、歸梢，加熟地、當歸、白芍、人參、黃耆，上水煎，空心服。外用

熏洗方

椿皮 荊芥 五倍子 蛇床子 蔥白頭 朴硝 藿香
上各等分同煎，洗過，將鐵鏽釘磨水塗上即收。

理脾湯 治產後停食，胸膈飽悶，身發寒熱，不思飲食。

蒼朮（米泔浸炒） 陳皮（各一錢） 濃朴（薑炒，錢半） 砂仁（七分，炒） 神曲（炒，一錢） 山楂（去核，一錢） 麥芽（炒，一錢） 乾薑（炒黑，八分） 甘草（炙，三分）
上銼一劑，生薑三片，煎服。泄瀉，加白朮、茯苓。大便閉，加桃仁、紅花。小便閉澀，加大腹皮。

加味理中丸〔批〕（按此方治產後食傷脾胃者） 治脾胃虛憊，飲食不進，嘔吐泄瀉，心腹疼痛，體虛有汗，胎前產後，俱宜服之。

人參 白朮（土炒） 乾薑（湯泡，炒黑） 神曲（炒，各一兩） 麥芽（炒） 砂仁（炒，各八錢） 陳皮（去白，一兩） 香附（醋炒，一兩） 甘草（炙，六錢）
上為末，神曲打糊為丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心米湯送下。

推氣養血丸（雲林製） 治產後右脅膨脹，有塊如豎弦一條，著冷便疼。

當歸（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 白朮（土炒） 陳皮（炒） 枳實（麩炒） 濃朴（薑汁炒） 青皮（香油炒，去穰） 烏藥 神曲（炒） 乾薑（炒黑） 白芥子（炒，各一兩）香附（四兩，便炒） 麥芽（炒） 肉桂（各六錢） 三棱（醋炒，八錢） 莪朮（醋炒，八錢） 木香（二錢）
上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心米湯送下。

養血佐肝丸（雲林製）〔批〕（按此方治產後積塊者） 治產後左脅脹滿一塊，臥不敢著床。

當歸（酒洗） 南芎 白芍（酒炒） 陳皮（去白） 半夏（香油炒） 白朮（去蘆，炒）神曲（炒） 青皮（香油炒，去穰） 萊菔子（炒） 牡丹皮（酒洗） 紅花（各一兩） 香附（二兩，醋浸炒） 桃仁（去皮尖） 柴胡（各八錢） 白茯苓（一兩） 龍膽草（酒洗，六錢）三棱 莪朮（各醋炒，五錢）
上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，白湯送下。

增損柴胡湯 治產後虛弱，寒熱如瘧，食少腹脹。

柴胡 人參 甘草 半夏（炒） 陳皮 川芎 白芍（炒，各等分）
上每服五錢，水、薑、棗同煎，日二服。

加減養臟湯 治產後下痢赤白，裡急後重。

木香 黃連 濃朴 甘草 歸尾 赤芍 川芎 艾葉 蒲黃
七日後，去蒲黃、歸梢，加茯苓、歸身、枳殼。如久痢脫肛，加肉豆蔻、地榆、人參、阿膠、白朮。

噤口不食，加山藥、石蓮肉、陳包米。胃寒嘔噦，腹痛甚者，去黃連，加乾薑。

灸法

治婦人雞爪風，因月家得此，不時舉發，手足攣束如雞爪狀，疼痛難伸。

於左右膝骨兩旁，各有一小窩，共四穴，俗謂之鬼眼，各灸三壯即愈。