古今醫鑑 卷之十二 | 明 龔信 |
論
巢氏《病源》曰︰妊娠一月名胎胚，足厥陰脈養之；二月名始膏，足少陽脈養之；三月名始胎，手心主脈養之；當此之時，血不流行，形象始化，未有定儀，因感而變。欲子端正莊嚴，常口談正言，身行正事。欲生男，宜佩弦；欲生女，宜佩韋，施環 ；欲子美好，宜佩白玉；欲子賢能，宜看詩書，是為外象而內感者也。四月始受水精，以成其血脈，手少陽脈養之；五月始受火精，以成其氣，足太陰脈養之；六月始受金精，以成其筋，足陽明脈養之；七月始受木精，以成其骨，手太陰脈養之；八月始受土精，以成膚革，手陽明脈養之；九月始受石精，以成毛髮，足少陰脈養之；十月五臟六腑關節人神皆備，此其大略也。且四時之令，必始於春木，故十二經之養始於肝，所以養胎在一月二月。手心主，心包絡脈也；手少陽，三焦脈也，屬火而夏旺，所以養胎在五月六月。手太陰，肺脈也；手陽明，大腸脈也，屬金而旺秋，所以養胎在七月八月。足少陰，腎脈也，屬水而旺冬，所以養胎在九月。又況母之腎臟系於胞，是母之真氣，子之所賴也。至十月兒於母腹之中，受足諸臟氣脈所養，然後待時而生。此論奧微而有至理，世更有明之者，亦未過於巢氏之論矣。
馬益卿曰︰胎教產圖之書，不可謂之迂而不加信，然亦不可狎犯之。方今俚俗之家，與不正之屬，將息避忌，略不如儀，或藥毒不消，或產於風露，無產厄而子母均安者，亦幸有之。若保胎之法，須多方預養，庶無後患。如鄰家有所興修，亦或犯其胎氣，令兒破形損命。如刀犯者，形必傷；泥犯者，竅必塞；打擊者，色青黯；擊縛者，相拘攣。如此等驗，有如指掌，不可不慎也。
胎化之法，有所謂轉女為男者，亦皆理之自然。食牡雞，取陽精之全於天產者；帶雄黃，取陽精之全于地產者。《千金方》轉女為男，丹參丸，用東門上雄雞頭。又方取雄黃一兩，縫囊盛帶之。《本草》丹雄雞補虛，溫中、通神、殺毒，其肝補腎，其冠血益陽。雄黃，人佩之鬼神不能近，毒物不能傷。操弓矢，借斧斤，取剛物之見於人事者，氣類潛通，造化密移，必於三月兆形之先；蓋方儀則未具，陽可以勝陰，變女為男，理固然也。
若婦人懷娠，未滿三月，男女未定，形象未成，故藥餌方術，可以轉令生男者，理或有之。其法以斧置妊娠床下，擊刃向下，勿令人知。恐不信，試定雞抱卵時，依此置窠下，一窠盡出雄者。又自初覺有娠，取弓弩弦縛婦人腰下，滿百日去之，此紫宮玉女秘方也。
人具天地之性，集萬物之靈，陰陽平均，氣質完備，咸其自爾。然而奇偶異數，有愆有耗，剛柔異用，或強或羸，血榮氣衛，不能逃于消息盈虛之理，則稟質之初，詎可一概論耶？是以附贅垂疣、駢拇枝指，休儒跛蹩，形氣所賦有如此者；瘡瘍癰腫，聾盲喑啞，瘦瘠疲瘵，氣形之病有如此者。然則胚胎造化之始，精移氣變之後，保衛輔翼，固有道矣。天有五氣，各有所湊；地有五味，各有所入。所湊有節適，所入有度量。凡所畏忌，悉知戒慎，資物為養者，理固然也。故寢興以時，出處以節，可以高明，可以周密，使霧露風邪；不得投間而入。因時為養者，理宜然也。故必調喜怒，寡嗜欲，作勞不妄，而氣血以之，皆所以保攝妊娠，使諸邪不得干焉。苟為不然，方授受之時，一失調養，則內不足以為中之守，外不足以為身之強，氣形弗克，而疾疚因之。若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而生瘡癬之屬，皆以食物不戒之過也。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾胃不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足，皆由氣血不調之故也。誠能推而達之，使邪氣無所乘。茲乃生育相待而成者。故曰天不人不因（以上四條俱載《婦人良方》）
脈經云︰陰搏陽別謂之有子。搏者，近也。陰脈逼近於下，陽脈別出於上，陰中見陽，乃知陽施陰化，法當有子。又少陰脈動甚者，妊子也。手少陰屬心，足少陰屬腎，心主血，腎主精，精血交會，投識於其間，則有娠。王氏曰︰太沖盛而氣虛者，乳子法也。尺中之脈，按之不絕者，法妊娠也。《難經》曰︰腎有兩枚，左為腎，右為命門。命門者，男子以藏精，女子以系胞，若三部脈浮沉正等，按之無絕者，為有妊。初持寸脈微小，呼吸五至，三月而尺數也。脈滑疾，以手按之散者，胞已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。婦人妊娠四月，欲知男女，法左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又法︰得太陰脈為男，太陽脈為女。太陰脈沉，太陽脈浮。又法︰左手沉實為男，右手浮大為女。左右手俱沉實，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。又法︰尺脈左邊大為男，右邊大為女，左右俱大產二子，大者如實狀。又法︰左右俱浮大，產二男。不爾，則女作男生。左右俱沉，產二女，不爾，則男作女生。又法︰遣妊婦面南行，複呼之，左回首者是男，右回首者是女，看上圊時，夫從後呼之，左回首是男，右回首是女，又婦人妊娠，其左乳房有核是男、右乳房有核是女。婦懷離經，其脈浮大，而腹痛引腰脊，即為欲生也。但離經，即腹痛也。又法欲生者，其脈離經，夜半覺，日中則生也。
驗胎散 經脈不行，已經三月者。（更看尺脈不止，則是胎也）
川芎為末，每服一錢，空心艾葉煎湯調下，覺腹內微動則有胎也。如服後一日不動非胎，必是經滯。
艾醋湯 如過月難明有無，如月數未足難明，好醋 艾服半盞後，腹中番大痛，是有孕；不為痛，定無。妊娠惡阻病，《產寶》謂之子病，巢氏《病源》謂之惡阻。謂婦人有孕惡心，阻其飲食也。由胃氣怯弱，中脘停痰，脈息和順，但肢體沉重，頭眩擇食，惟嗜醋鹹，甚者寒熱嘔吐，胸膈煩滿，肥人多痰，瘦人多火，須用二陳湯為主。
保生湯 治婦人經候不行，身無病似病，脈滑大而六脈俱勻，乃是孕脈也。精神如故，惡聞食氣，或但食一物，或大吐清水。此名惡阻，切勿作寒病治之。
人參（二錢半） 白朮 陳皮 香附 烏藥（各五錢） 甘草（二錢半） 覺惡心嘔吐，加丁香。
上銼作二劑，生薑三片，煎服。
複元湯 治妊婦嘔吐不止，或頭痛，全不思食，左脈弱，諸藥不效，用以理血歸原。
當歸 川芎 白芍 人參（各五錢） 白朮 茯苓 陳皮（各一兩半）半夏（薑湯泡，一兩） 桔梗 枳殼（各二錢半） 丁香（三錢） 甘草（五錢，炙）
上銼作十劑，薑、棗煎服。
妊娠三兩個月內，嘔吐惡心，不納米食，用︰
四物湯加陳皮、半夏、藿香、砂仁、白朮、神曲、麥芽、陳蒼米、生薑煎服。
妊娠子煩，謂煩躁而悶亂心神也。蓋四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣，若母心驚膽寒，多有是証。《產寶》云︰是心肺虛熱，或痰積於胸。若三月而煩者，但熱而已；若痰飲而煩者，吐涎惡食。大凡停痰積飲，寒熱相搏，吐甚則胎動不安。
竹葉湯
防風（去蘆） 黃芩 麥門冬（泡去心，各一錢） 白茯苓（二錢） 竹葉（十斤） 水煎，食後溫服。
妊娠子癇，謂痰涎潮搐，目吊口噤也。用
羚羊角散 治妊娠中風，頭項強直，經脈拘急，語言謇澀，痰涎不利，或時發搐，不省人事，名曰子癇風。
當歸 川芎 防風 獨活 茯神 五加皮 杏仁 薏苡仁 酸棗仁（炒） 木香 羚羊角 甘草
上銼，生薑五片，水煎，不拘時服。
子懸，謂妊娠心胃脹滿也。
紫蘇和氣飲 治婦人胎氣不和，湊上心腹，脹滿疼痛，或臨產驚恐，氣結連日不下，及胎前一切諸疾。
當歸 川芎 白芍 人參 紫蘇梗 陳皮 大腹皮 甘草
上銼，生薑三片，蔥白七根，水煎服。腹痛，加香附、木香。
咳嗽，加枳殼、桑白皮。熱，加黃芩。嘔吐，加砂仁。泄瀉，加白朮、茯苓。難產，加枳殼、香附、車前子。
子腫者，謂妊娠面部虛浮、肢體滿也。
茯苓湯 治妊娠七八個月前後，面目四肢浮腫。
當歸 川芎 白芍藥（炒） 熟地黃 白朮（土炒） 茯苓 澤瀉 子實 黃芩 梔子（酒炒） 甘草（炙） 濃朴（薑汁炒） 麥門冬（去心）
上銼一劑，水煎服。
子氣者，謂妊娠兩足浮腫也。因脾衰不能製水，血化成水所致。
天仙藤散 治妊娠三月成胎之後，兩足自腳面直腫至膝，行步艱難，喘悶妨食狀似水腫，生於腳趾間，黃水出者，名曰子氣。
天仙藤（即青木香藤，洗炒） 紫蘇 陳皮 香附 烏藥 木香 甘草
上銼，生薑煎服。
子淋，謂妊娠小便澀少也。乃腎與膀胱虛熱，不能製水，然妊婦胞系於腎，腎間虛熱而成斯証，甚者心煩悶亂，用︰
子淋散 治妊娠小便澀痛頻數。
麥門冬（去心） 赤茯苓 大腹皮（洗去沙土，薑汁拌炒） 木通 甘草 淡竹葉
上銼，水煎服。
車前散 治小便淋瀝，或不通，下焦有熱者。
當歸 陳皮 赤芍藥 檳榔 滑石 木通 車前子 赤茯苓 石韋（炙，去毛）
上銼，水煎服。
轉胞，謂妊娠卒不得小便也。因胞長逼近於胞，胞為所逼，令人數溲，胞即膀胱也。然子淋與轉胞相類，但小便頻數，點滴而痛為子淋，頻數出少，不痛為轉胞。間有微痛，終是與淋不同，並以五苓散加阿膠。
冬葵子散 治孕婦轉胞，小便不通。
木通 梔子（炒） 冬葵子 滑石（各五錢）
上銼一劑，水一鐘半，煎至一鐘，空心溫服。
此藥滑胎，臨月可用。若六七個月以前，不可用。
又方 冬葵子、滑石、梔子為末，田螺肉搗膏，或生蔥汁調膏，貼臍中立通。
妊娠經水時下，此由衝任氣虛，不能約製。蓋心、小腸二經相為表裡，上為乳汁，下為月水。故妊娠經水壅之以養胎，蓄之以為乳。若經水時下，名曰胞漏，血盡則斃矣，屬氣血虛有熱。
膠艾四物湯
當歸 川芎 白芍（酒炒） 熟地黃（薑汁炒） 條芩（酒炒） 白朮（土炒） 艾葉（少許） 真阿膠（蛤粉炒珠） 砂仁（炒） 香附（童便炒黑）
上銼一劑，用粳米同煎服。
芎歸湯（劉敏庵傳） 治胎漏下血不止，或心腹脹滿，一服立效。
當歸尾 南川芎（各五錢）
上銼一劑，黃酒煎，臨臥服，入童便一盞即止。
妊娠胎動，或飲食起居，或衝任風寒，或跌仆擊觸，或怒傷肝火，或脾氣虛弱，當推其因而治之。若因母病而胎動，但治其母；若因胎動而母病，惟當安其胎。輕者轉動不安，重者必致傷墜。若面赤舌青，是兒死也；面青舌赤吐沫，是母死也；唇口俱青，兩邊沫出，是子母俱死也，察而治之。
佛手散 治妊娠六七個月，因事築磕著胎，或子死腹中，惡露下，痛不已，口噤欲絕，用此探之。若不損則痛止，子母俱安；若胎損，即便逐下。
當歸（二錢） 川芎（四錢） 加益母草（五錢，更效）
上銼一劑，水一盞，入酒一盞，再煎一沸，溫服。如人行五里，再進一服。
安胎散 治妊婦偶有所傷，腹痛不安，或從高墜下，重傷所壓，觸動胎元，痛不可忍，及下血，又治胃虛氣逆嘔吐，心腹諸痛。大抵妊娠，不可缺此。
縮砂不拘多少為末，每服三錢，熱酒調服，艾鹽湯皆可。此藥非八九個月內，不宜多用。
安胎飲 治孕成之後，覺氣不安，或腹微痛，或腰間作疼，或飲食不美，或胎動下血，及五六個月，常服數帖，甚效。
當歸（一錢） 川芎（八分） 白芍（一錢） 熟地黃（一錢，酒洗） 條芩（一錢半）白朮（二錢） 砂仁（炒，一錢） 陳皮（一錢，炒） 紫蘇（八分） 甘草（四分）
上銼一劑，水煎服。下血不止，加炒蒲黃（一錢）、阿膠（一錢）。腹痛，加香附（醋炒，一錢）、枳殼（一錢，麩炒）
千金保胎丸（京師傳） 凡女人受胎，經三月而墜者，雖氣血不足，乃中衝脈有傷，中沖即陽明胃脈，供應胎孕。至此時，必須謹節飲食，絕嗜欲，戒惱怒，庶免小產之患也。服此可保全。
歸身（酒洗，二兩） 南芎（一兩） 熟地（薑炒，二兩） 阿膠（蛤粉炒，二兩） 香附（酒、醋、童便，鹽水各浸三日，二兩） 艾葉（醋煮，一兩） 砂仁（炒，五錢） 陳皮（二兩） 條芩（炒，二錢） 白朮（土炒，四兩） 川續斷（酒洗，二兩） 杜仲（薑炒，四兩）益母草（二兩） 紅棗（煮，去皮、核）
上為末，棗肉為丸，梧桐子大。每服百丸，空心米湯送下。
妊娠心痛，乍安乍甚者，可服
白朮散 定痛安胎。
川芎（一錢） 歸身（八分） 白朮（土炒，五分） 白芍（酒炒，八分） 竹茹（五分）紫蘇（一錢） 前胡（八分） 木香（五分） 烏藥（八分） 香附（便製，一錢） 陳皮（八分） 甘草（四分）
上銼水煎，食遠服。如兼腹痛，加砂仁、澤瀉。
妊娠中惡，忽然心腹刺痛，悶絕欲死，可服。
加減當歸散
川芎 當歸 陳皮 吳茱萸 木香 香附 烏藥 甘草 前胡 蔥白 砂仁 紫蘇
上銼一劑，生薑五片，煎服。
妊娠腰腹皆痛者，可服
加減通氣散
當歸身 蔥白 阿膠 茴香 破故紙 杜仲 甘草 陳皮 川續斷 山藥 川芎 萆薢獨活 香附 橘核 白芍
上銼，水煎，空心服。如小腹痛，加艾、木香，烏藥、紫蘇，去橘核、山藥、茴香、續斷、萆薢、獨活、破故紙。
妊娠心腹脹滿者，可服
加減蒼公下氣湯
白芍 陳皮 茯苓 大腹皮 川芎 當歸 香附 紫蘇梗 前胡 濃朴 烏藥 木香
上銼一劑，空心服。
妊娠數墮胎者，是氣血不足。腰痛甚者喜墮胎，宜
加減安胎飲
黃耆 甘草 人參 白朮 艾葉 當歸 川芎 熟地 續斷 茯苓 白芍 香附 陳皮 杜仲
上銼，水煎，空心服。
妊娠羸瘦或挾病，氣血枯竭，既不能養胎，必不能安者，可下之。
加減牛膝湯
桂心 栝蔞 牛膝 瞿麥 川芎 歸梢 枳殼 甘草 童便 麥 甘草
上銼，水煎，空心服。
妊娠日月未足，而痛如欲產者，因勞役怒氣，調養不節，或房室所傷，或負重閃肭，或因宿有冷氣，故有此証。可用
加減安胎飲
知母 杜仲 木香 續斷 香附 陳皮 烏藥 紫蘇 白芍 川芎 當歸 白朮 酒芩
見血加地榆、牡蠣 艾葉
妊娠咳嗽，因感風寒，傷於肺而成，謂之子嗽。可服
加減紫菀湯 止嗽安胎。
貝母 前胡 紫菀 白朮 桑白皮 甘草 黃芩 紫蘇 陳皮 五味子 知母 杏仁 赤苓 當歸 麻黃
喘，加兜苓、腹皮、款冬花。
妊娠傷寒，頭疼壯熱，腰痛體重，甚至墮胎，可服
加減柴胡湯
柴胡 黃芩 川芎 干葛 當歸 紫蘇 蔥白 陳皮
妊娠時疫，日久傷胎，可急服
加減秦艽散
秦艽 前胡 黃芩 枳殼 桔梗 山梔 柴胡 葛根 紫蘇 蔥白 陳皮
妊娠熱病，必至損胎，可服
加減梔子五物湯 安胎清熱。
葛根 柴胡 香薷 石膏 梔子 前胡 黃芩 蔥白 麥冬 陳皮 知母 甘草
妊娠熱病六七日後，臟腑極熱，熏蒸其胎，致胎死腹中，則胎冷不能自出，但服黑神散暖其胎，須臾即出，何以知其胎死？看產母舌青黑，及胎冷者是也。
加減黑神散
生地 赤芍 桂心 歸梢 蒲黃 鹿角屑 紅花 白芷 朴硝 黑豆 附米 益母草
又方 用巴豆三粒，蓖麻子、麝香貼臍中。
妊娠瘧疾，熱極則損胎，可服
驅邪散
香薷 青皮 柴胡 黃芩 川芎 前胡 砂仁 藿香 白朮 烏梅 紅棗 人參
妊娠霍亂，乃陰陽清濁相干，甚則傷胎。可服
加減白朮散
香薷 陳皮 濃朴 蒼朮 烏藥 砂仁 藿香 干葛 竹茹 木瓜 人參 白朮 茯苓 甘草 豬苓 澤瀉
如心胸煩悶，加炒黃連、升麻。
妊娠泄瀉，冷熱不同，乃飲食不節，暑熱相乘。可服
人參白朮散
四君 平胃 澤瀉 豬苓 歸身 砂仁 肉果 木香 香薷（夏月可用）
妊娠下痢赤白，可服
加減阿膠散
當歸 川芎 白芍 阿膠 黃芩 黃連 香薷 陳皮 枳殼 甘草 白茯 澤瀉
如血痢，加地榆，白痢，加艾葉、木香、久痢虛人，加參、朮、黃耆。
妊娠十月，形體成就。八月合進瘦胎易產之藥，今醫多用枳殼散。若胞氣肥實可服之，況枳殼、大腹皮瘦胎，胎氣本怯，豈宜又瘦之。若進無憂散、達生散安胎益氣，令子緊小無病。
保生無憂散 治滑胎。
當歸 川芎 白芍 人參 白朮 甘草 陳皮 神曲 麥芽 紫蘇 訶子 枳殼
達生散 孕至八九個月，服數帖甚好。易產，腹少痛。
當歸 白芍 白朮（各一錢） 人參 陳皮 紫蘇（各五分） 甘草（炙，三） 大腹皮（一錢，洗）
上銼一服，蔥五根，煎服。
如胎肥氣喘，加枳殼八分，黃楊腦七個（二味瘦胎要藥） 夏加黃芩，春加川芎，冬加砂仁。氣虛，加參、朮。氣實，倍香附、陳皮。血虛，倍當歸，加熟地，性急多怒，加柴胡。有熱，加黃芩。食少，加砂仁、神曲。渴，加麥門冬，食易飢，多加黃楊腦。有痰，加半夏、黃芩。腹痛，加木香。
妊娠鬼胎，狀如懷孕，腹內如包一瓮，如下血，或腸水物，可服
斬鬼丹
吳茱萸 川烏 秦艽 柴胡 白僵蠶
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。酒送下打出惡物即愈。