古今醫鑑 卷之十一 | 明 龔信 |
女人尺脈常盛，而右手脈大，皆其常也。若腎脈微澀，或浮或滑，而斷絕不勻，或肝脈沉而急，皆經閉不調之候也。
夫女子十四則月水行，男子十六則陽精溢，此皆合乎陰陽之數，各及其時。故男子之精氣宜盛，女子之月水宜調。調經之道，貴乎抑其氣以行其血，血盛氣衰為從，從則百病不生，孕育乃成。且婦人之病，四時所感，六淫七情所傷，悉與男子治法同。惟胎前產後，七 八瘕，崩漏帶下之証為異，故別著方。究其所因，多由月水不調，變生諸証，大概以經候如期為要。或有愆期，當審其冷熱而調之。先期而行者，血熱也，法當清之；過期而行者，血寒也，法當溫之。然又不可不察其有無外感，為之寒熱，而後投藥。且行經之際，與產後一般，將理失宜，為病不淺。若被驚則血氣錯亂，經脈漸然不行，逆於上則從口鼻中出，逆於身則為血分勞瘵。若其時勞力太過，則生虛熱，亦為疼痛之根。若喜怒則氣逆，氣逆則血逆，逆於腰、腿、心、腹、背、脅之間，遇經行時，則痛而重著。過期又安。若怒極而傷於肝，則又有眼暈、嘔吐之症，加之經脈滲漏於其間，遂成竅血淋漓不已。凡此之時，中風則病風，感冷則病冷，久而不治，崩漏帶下，七 八瘕，可立而待矣。
一診婦女右手寸脈浮長，出於魚際者，氣盛也。蓋女人善懷多思多妒，每事不遂意則鬱，忿滿則氣無釋，血益日消，氣益日盛，陰陽交爭，乍寒乍熱，食減形羸，諸病蜂起，宜越鞠丸主之。然此脈之婦，惟師尼寡婦，長年閨女、士大夫商賈之妻，並失志之婦者有之。
一厥陰肝脈弦出寸口，又上魚際者，陰盛也，此思男子不可得也。蓋男子以精為主，男子精盛以思室，婦人血盛以懷胎。故肝脈弦出寸口者，則陰盛可知矣。
四物湯〔批〕（按此方治婦人諸疾之總司也）
當歸 川芎 芍藥 地黃
上銼一劑，水煎溫服，臨病加減用之。
經水行後作疼，氣血虛也，加四君子湯，挾寒者加乾薑。經水行過三五日，腹中綿綿走痛者，此血行而滯氣未盡行也，加木香、檳榔。經水過多，別無餘証，加黃芩、白朮。若經血過多，得五心煩熱，日晡潮熱，加胡黃連。經水澀少，加葵花、紅花。經水常不及期而行者，血熱也，用生地黃，加黃連、黃芩、香附。經水常過期而來者，瘦人多應是血少，倍當歸、熟地黃，加黃耆、甘草，少佐以桃仁、紅花，以為生血之引用也；肥人大概是氣虛加痰阻滯升降然也，去地黃，加參，耆、甘草、茯苓、半夏、陳皮、香附。
經水常過期，而紫黑成塊，血熱也，多作腹痛，用生地，加香附、黃連、玄胡索、五靈脂、乳香、沒藥。經水常過期而血色淡者，痰多血少也，用生地黃加二陳湯。經水如黑豆汁者，加黃連、黃芩。經水微少，漸漸不通，手足酸疼，肌膚潮熱，脈微數，去地黃、川芎，加澤蘭葉三倍，甘草半分。經水不通，陰虛血少，小便澀而身體痛，加白朮、牛膝、牡丹皮、桃仁、香附；經滯不通，加桃仁、紅花，經水適來適斷，往來寒熱如瘧者，加小柴胡湯。血崩有熱，加生地黃、蒲黃、黃芩。一方加阿膠、艾葉、黃芩；一方加荊芥穗，止血甚妙。崩中去血過多，血臟虛冷，加阿膠、艾葉。血崩淋漓不斷，加炮附子、赤石脂。赤白帶下，加香附、官桂。一方加香附、白芷。胎動不安，下血，加艾葉、炒阿膠、黃芩。妊娠心腹痛，加竹茹一塊。胎死腹中，加交桂、白芷、麝香。產後腹脹，加枳殼、肉桂。產後惡露，腹痛不止，加桃仁、蘇木、牛膝。產後虛憊，血熱煩悶，加生地黃。產後寒熱往來，加柴胡、麥門冬。產後悶亂，加茯苓、遠志。產後傷風頭痛，加石膏、甘草。產後血痢腹痛，加槐子、黃連、粟殼。
凡血氣痛，加烏藥、官桂。冷氣痛，四肢厥，加良薑、軍薑、玄胡索。腹中氣塊，加木香。血積塊痛，加莪朮、三棱、官桂、干漆炒。口乾煩渴，加麥門冬、干葛、烏梅。小便閉澀，加澤瀉、木通。大便閉，加桃仁、大黃。脅肋脹滿，加枳實、半夏。大渴煩躁，加人參、知母、石膏。骨蒸勞熱，加知母、地骨皮、柴胡、黃芩。虛煩不眠，加人參、竹葉、酸棗仁。心氣不足，恍惚，加遠志、酸棗仁，辰砂另研。咳嗽，加桑白皮、麻黃。嘔吐，加白朮、人參、藿香、乾薑。虛寒滑泄，加官桂、附子炮。血痢，加阿膠、黃連。一方加阿膠、艾葉、濃朴。筋骨肢節疼，及頭痛憎寒，加羌活、防風、 本、細辛。風寒眩暈，加秦艽、羌活。臍中虛冷，腰腹疼痛，加玄胡索、川楝子。目暴赤作翳痛，加防風、防己、龍膽草。腹痛，加濃朴、枳實。虛汗加 牡蠣、麻黃根。虛勞氣弱，咳嗽喘滿，加薑製濃朴、麩炒枳實。
調榮順氣湯 治婦室經閉不調，或前或後，心腹疼痛。
當歸（酒洗，一錢） 川芎（八分） 生地（一錢） 白芍（鹽水炒，一錢） 香附（便製，一錢） 艾葉（醋炒，一錢） 丹皮（酒洗，一錢） 阿膠（蛤粉炒，一針） 白朮（一錢二分） 甘草（四分） 紅花（一錢） 桃仁（一錢，去皮尖）
上銼一劑，生薑三片，水煎，食前服。腹痛，加
玄胡索（一錢）、五靈脂（八分，醋炒） 沒藥（一錢）
憎寒潮熱，加柴胡（一錢） 地骨（酒炒，一錢。）
清經四物湯 治經水不及期而來者，及血虛有熱。
當歸（一錢五分） 川芎（五分） 白芍（八分） 生地黃（一錢） 阿膠（炒，五分）艾葉（三分） 條芩（一錢） 宣黃連（薑炒，八分） 黃柏（五分） 知母（五分） 香附（一錢） 甘草（三分）
上銼一劑，水煎，空心服。
通經四物湯〔批〕（按此方治經水不調之劑） 治經水過期不行者，乃血虛有寒。
當歸（一錢半） 川芎（五分） 熟地（一錢） 白芍（一錢） 紅花（三分） 香附（一錢）肉桂（五分） 桃仁（二十個，去皮尖） 蓬朮（一錢） 蘇木（一錢） 木通（八分） 甘草（五分）
上銼一劑，水煎，空心服。
清熱調血湯 治經水將來，腹中陣陣作痛，乍作乍止，氣血俱實。
當歸 川芎 白芍藥 生地黃 黃連 香附 桃仁 紅花 玄胡索 牡丹皮 蓬莪朮
上一劑，水煎，溫服。有熱，加柴胡、黃芩。
順氣散瘀湯 治經水行時著氣惱，後得心腹腰脅痛不可忍，脈弦急不勻，乃瘀血作痛也。
當歸 川芎 白芍 生地 桃仁 紅花 青皮 莪朮 玄胡索
水煎，溫服。
四味調經止血散 治婦人月水將來，或將盡，前後數日腹痛。
當歸 玄胡索 沒藥 紅花（各等分）
上為末，每服二錢，醇酒送下。
加減五積散〔批〕（按此方治經行前後諸痛之劑） 治婦人遇經行時，沿身疼痛，手足麻痺，或生寒熱，頭痛，眼目眩暈，此乃觸經感冒。依本方去乾薑，加羌活、牛膝，薑蔥煎服。咳嗽，加杏仁、五味子。泄瀉，去枳殼，加肉豆蔻。
大補經湯 治婦人氣血虛弱，血海寒冷，經水不調，或時心腹疼痛，或下白帶如魚腦髓，或似米泔，不分信期，每月淋漓不已，面色萎黃，四肢無力，頭目眩暈，肌體羸瘦。
當歸（六分，酒炒） 川芎（五分） 白芍（酒炒，六分） 熟地黃（五分） 人參（三分） 白朮（去蘆，四分） 白茯（去皮，四分） 黃耆（四分） 陳皮（四分） 砂仁（三分）香附（六分） 阿膠（蛤粉炒，三分） 沉香（另研，三分） 小茴（三分） 玄胡索（四分）吳茱萸（三分） 肉桂（三分） 粉草（三分）
上銼一劑，煎服。
滋陰百補丸〔批〕（按此方治經水不調氣血大虛之劑） 治婦女勞傷氣血，諸虛百損，五勞七傷，陰陽不和，乍寒乍熱，心腹疼痛，不思飲食， 羸乏力。
香附米（一斤，去毛四製，酒、醋、鹽湯、童便各浸四兩，浸三日，淘淨各炒乾） 益母草（半斤） 當歸（酒洗，六兩） 川芎（四兩） 玄胡索 人參（二兩） 白朮（去蘆，四兩） 白芍（炒，三兩） 熟地（薑汁炒，四兩） 白茯（二兩） 甘草（炙，一兩）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五六十丸，空心砂仁湯，或酒，或醋湯，白滾湯任下。
艾附暖宮丸 治婦人百病。
南香附子（去毛淨一斤，分四製，酒、醋、鹽湯，童便各浸四兩，三日，焙乾為細末） 北艾葉（溫水洗淨，焙乾研爛篩去灰，醋浸炒乾） 當歸（酒洗） 川芎 白芍（酒洗） 熟地（各二兩）
上為末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服八十丸，淡醋湯下。
螽斯丸（王同知傳）〔批〕（按此方養血順氣調經之劑） 治婦人赤白帶下，經候不調，或前或後，或行時小腹作痛，腿膝麻痺，腰腹痛，子宮不能攝養。
生地（酒洗，四兩） 熟地（酒蒸，四兩） 陳皮（一兩） 白茯苓（二兩） 川芎（二兩）赤芍（二兩） 香附（一斤，童便浸，春三、夏二、秋四、冬五日） 當歸（酒洗，四兩） 枳殼（麩炒，二兩） 黃芩（酒炒，二兩） 玄胡索（酒炒，二兩） 青皮（二兩） 蘇木（一兩）紅花（一兩） 五靈脂（一兩） 乾薑（炒，五錢） 粉草（二錢）
上為末，用艾煎湯，入醋一盞，打糊為丸，如梧桐子大。每服四五十丸，酒下，或白湯，空心送下。
柴胡抑肝散 治寡居獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以惡寒發熱全類瘧者。
蒼朮（泔炒，一錢） 香附（一錢） 川芎（七分） 神曲（炒，八分） 梔子（炒，一錢）連翹（五分） 柴胡（二錢半） 青皮（炒，一錢） 赤芍（二錢半） 生地（五分） 丹皮（一錢半）地骨皮（一錢） 甘草（一錢）
上銼一劑，水煎，空心或食遠溫服。
抑陰丸 治寡婦寒熱如瘧，思男子而不得者。柴胡（五錢） 黃芩（五錢） 赤芍（一錢） 秦艽（三錢） 生地黃（二兩）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，烏梅煎湯送下。
茯神散 治婦人風虛與鬼通，妄有所見聞，言語錯亂者。
茯神（一錢半） 茯苓 人參 石菖蒲（各一錢） 赤芍藥（五分）
上銼一劑，水煎，食前服。
治婦人腹中常常作痛，上下不定，經年積血故也。
青皮 陳皮 三棱 莪朮 香附 烏藥 乾薑（各等分）
上銼散，醋煮焙乾為末，空心陳米湯調下。
治婦人玉戶生瘡，作癢不可忍者，皆因欲事損元。
硫黃 生礬（調水，洗三五次） 杏仁（燒灰，油調搽）