古今醫鑑 卷之十 | 明 龔信 |
脈澀而緊者，痺。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。風寒濕氣合而為痺，浮澀而緊，三脈乃備。
夫痺者，手足痛而不仁也。蓋由元精內虛，而為風寒濕三氣所襲，不能隨時祛散，流注經絡，入而為痺。其為病也，寒多則掣痛，風多則引注，濕多則重著。其病在筋者，屈而不能伸，應乎肝，其証夜臥多驚，飲食少，小便數；其病在脈者，則血凝而不流，應乎心，其症令人痿黃，心下鼓暴，上氣逆喘不通，嗌乾善噫；其病在骨者，則重而不能舉，應乎腎，其症手足不遂而多痛，心腹脹滿；其病在皮者，多寒，遇寒則急，遇熱則縱，應乎肺，其証皮膚無所知覺，氣賁喘滿；其病在肌者，多不仁，應乎脾，其症四肢懈怠，發嗽嘔吐，是名五痺。至如白虎歷節風，以其走痛，四肢骨節如虎咬之狀，而以其名之耳，無非風寒濕三氣乘之也。若飲酒當風，汗出入水，亦成斯疾，久而不已，令人骨節蹉跌。
丹溪云︰大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之涉水受濕，血得寒污濁凝滯，不得營運，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也。治以辛熱之劑，流散寒濕，開通鬱結，使血行氣和而愈，更宜忌口節欲，不宜食肉，肉屬陽，大能助火，如此調治，無有不安者。
大法用蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、黃芩、酒，在上者屬風，加羌活、桂枝、桔梗、威靈仙；下者屬濕，加木通、牛膝、防己、黃柏。
解表升麻湯 治遍身壯熱，骨節疼痛。
升麻（一升） 羌活（一錢） 蒼朮（一錢） 防風（八分） 柴胡（七分） 甘草（七分）當歸（五分） 本（五分） 陳皮（三分） 麻黃（三分）
上銼一劑，生薑、蔥白水煎熱服，出微汗。
靈仙除痛飲〔批〕（按此方止痛發散之劑） 肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發，動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間，而無已也。
麻黃 赤芍（各一錢） 防風 荊芥 羌活 獨活 白芷 蒼朮 威靈仙 片黃芩 枳實 桔梗 葛根 川芎（各五分） 歸尾 升麻 甘草（各等分）
上銼一劑，水煎服。在下焦，加酒炒黃柏。婦人加紅花。腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢住痛。一云脈澀數者，有瘀血，宜桃仁、紅花、芎、歸及大黃微利之。
疏筋活血湯（雲林製） 患遍身走痛如刺，左足痛尤甚，左屬血，多因酒色所傷，筋脈空虛，被風寒濕熱感於內，熱包於寒則痛，傷經絡則夜重，宜以疏筋活血行濕，此非白虎歷節風。
川芎（六分） 當歸（一錢二分，酒洗） 白芍（二錢半，酒洗） 生地黃（一錢半，酒洗） 羌活（六分） 白茯苓（七分，去皮） 蒼朮（一錢，米泔浸炒） 桃仁（一錢，炒）牛膝（二錢，酒炒） 漢防己（六分） 陳皮（一錢，去苗） 白芷（六分） 龍膽草（八分，酒洗） 威靈仙（一錢，酒洗） 防風（六分） 甘草（四分，炙）
有痰加南星、半夏各一錢，用薑汁、白礬、皂角煎湯，浸一日。如上體及臂疼，加薄桂三分。如下體並足疼，受風寒濕熱所感，加木瓜、木通鹽炒，黃柏、薏苡仁炒各一錢。如氣虛，加人參、白朮、龜板各七分。
通經妙靈丸（雲林製） 治同前，兼治上下中疼痛。
黃連（酒炒，一兩） 蒼朮（米泔浸炒，二兩） 黃柏（鹽酒炒，二兩） 肉桂（去皮，四兩） 南芎（五分） 當歸（酒洗，一兩） 白芍（鹽酒炒，一兩三錢） 漢防己（酒洗，三錢） 白芷（二錢半） 桃仁（去皮尖，三錢） 威靈仙（一兩，酒浸蒸晒九次） 羌活（酒洗，三錢） 龍膽草（酒洗，一錢） 紅花（酒洗，五錢） 防風（酒洗，五錢） 龜板（酥炙，五錢） 杜仲（薑汁炒，八錢）
上為細末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心陳酒下，鹽湯亦可。
加味二妙丸〔批〕（按此方止痛養血除濕熱之劑） 治兩足濕痺疼痛，或如火燎，從足附熱起，至腰胯，或麻痺痿軟，皆是濕熱為病，此藥神效。
蒼朮（四兩，米泔浸） 黃柏（二兩，酒浸晒乾） 川牛膝（去蘆，一兩） 當歸尾（一兩酒洗） 防己（一兩） 川萆薢（一兩） 龜板（酥炙，一兩。龜板難得，敗者，市貨者多不效，不若以熟地黃代之，庶幾可也）
上為末，酒煮麵糊為丸，如梧子大。每服百丸，空心鹽湯下。
舒筋立安散 治四肢百節疼痛，名曰白虎歷節風。
防風 羌活 獨活 茯苓 川芎 白芷 生地黃 蒼朮 紅花 桃仁 陳皮 半夏 南星 白朮 威靈仙牛膝 木瓜 防己 黃芩 連翹 木通 龍膽草（酒浸） 木香（少許） 大附子（少許） 甘草（各等分）
上銼一劑，水煎，入薑汁、竹瀝服。痛甚加乳香、沒藥為末，調服。
神通飲〔批〕（按此方治白虎歷節風之劑） 治感風濕，得白虎歷節風症，遍身抽掣疼痛，足不能履地者二三年，百方不效，身體羸瘦，服此神效。
川木通二兩，銼細，長流水煎汁，頓服，服後一時許，遍身發癢，或發紅丹，勿懼，遍身上下出汗即愈。
治兩手疼痛麻木（雲林製）
當歸 川芎 白芷 黃芩（酒炒） 黃連（薑汁炒） 蒼朮 羌活 防風 桔梗 南星（薑汁炒） 半夏（薑汁炒） 桂枝 甘草（各等分）
上銼一劑，生薑煎服。
治兩足疼痛麻木（雲林製）
當歸 白芍 白朮 蒼朮 陳皮 半夏 茯苓 黃柏（酒炒） 川牛膝（酒洗） 威靈仙 桃仁 紅花 甘草（各等分）
上銼，生薑五片，水煎，入竹瀝同服。
治四肢百節，流注走痛，皆是濕痰，或死血所致，其病處或腫，或紅。
當歸 川芎 白芷 防己 黃柏 南星 羌活 蒼朮 威靈仙 紅花 桂枝（各等分）
上銼，生薑，水煎服。
行濕滋筋養血湯（雲林製） 治遍身行痛，乃氣血兩虛，有火有濕。
當歸 川芎 白芍 生地黃（一錢，薑汁炒） 人參（六分） 白朮 威靈仙 防己 紅花（七分） 牛膝 黃連 黃柏 知母 甘草（四分） 蒼朮（各等分）
上銼一劑，薑、棗煎服。
乳香定痛丸（秘方）〔批〕（按此方治諸痛，宜對症用之） 治諸風，遍身骨節疼痛，或腿膝痛，及筋骨風。
蒼朮（米泔浸，二兩） 川烏（炮，去皮，一兩） 當歸（一兩） 川芎（一兩） 乳香 沒藥（各三錢） 丁香（五錢）
上為末，棗肉為丸，如梧子大。每服五六十丸，陳酒送下。
婦人濕痰流注，肩背臂腰脅疼痛，日夜不止，行步不得。
陳皮 半夏（薑製） 茯苓 當歸 川芎 白芷 烏藥 官桂 枳殼防己 蒼朮 防風 獨活 木香 香附 貝母 甘草（各等分）
上銼一劑，同薑煎服。
一婦人患四肢骨節疼痛，嘔吐心痛，脅脹遍身浮腫，經年不愈
五積散全料，加羌活、獨活、柴胡、前胡。