古今醫鑑 卷之十

疝

脈

疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱息者死。沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細，或動。

病

夫疝者，小腹引卵，腫急絞痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴者，皆是厥陰肝之經也。或無形無聲，或形如瓜，有聲如蛙。自《素問》而下，皆以為寒，蓋寒主收引，經絡得寒，則引而不行，所以作痛，理固然也，亦有踢水涉水，終身不病此者，無執在內故也。大抵此症始於濕熱，在經鬱遏至久，又得寒氣外來，不得疏散而作痛。若只作寒論，恐為未備，或曰厥陰一經，鬱積濕熱，何由而致？予曰︰大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。本經火積之久，母能令子虛，濕氣便盛，濁液凝聚，並入血隊流於厥陰。厥陰屬木，系於肝，為將軍之官，其性急速，火性又暴，為寒所束，宜其痛之太暴也。有以烏頭、梔子作湯飲之，其效亦敏，後因此方隨病加減與之，無有不驗。但濕熱又須分多少而治，濕則多腫， 病是也。又有挾虛而發者，當以參、朮為君，而以疏導藥佐之。脈甚沉緊而豁大無力者也，其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳。

經有七疝︰寒、水、筋、血、氣、狐、 。

治

• 寒疝者，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控引睪丸而痛，得於寒濕也，使內過勞也，宜以溫劑下之，禹功散、加味五苓散、下清木香丸，或五積蟠蔥之類。
• 水疝者，腎囊腫痛，陰汗時出，囊或腫如水晶，或癢而搔出黃水，或小腹按之作水聲，得於飲食醉飽，使內過勞也，汗出而遇風寒濕氣聚於囊中，故多水也，宜禹功散、三花神佑丸、導水丸逐中之劑下之。
• 筋疝者，陰莖腫痛，或濃或痛，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下，得於房室勞倦，及邪術所使，以降心火之劑下之，瀉心湯主之。
• 血疝者，狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端紋中，俗云便癰也。得於春夏，重感大燠勞於內，氣流溢滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多。又或強製情欲，當泄不泄，亦成此疾。宜玉燭散和血之劑下之。
• 氣疝者，上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱而脹，以針出氣而愈，然針有得失，宜散氣藥下之，宜蕩疝丸，或蟠蔥散主之。或小兒亦有此疾，俗云偏墜，氣得於其父，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟宜灸築賓一穴，在內上五寸、 分肉中，灸五壯。
• 狐疝者，狀如仰瓦，臥則入小腹，行立則出小腹，入囊中，狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺，此疝與狐相類，亦與氣疝大同小異，令人帶鉤鈴是也，宜以逐氣流經之劑下之。
• 疝者，陰囊腫墜如升斗，不癢不痛，得之地氣卑濕，故江淮人多有之，宜去濕之劑下之，三花神佑丸之類。如女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱不禁故也，不可便認為虛寒，而溫之補之，名曰瘕。
• 元神虛弱，受寒作小腸疝氣滾痛，以蟠蔥散加故紙、小茴、川楝子、木香之類。
• 體壯實，小腸氣痛，或小便不通，以八正散加破故紙、小茴、川楝子。
• 小腹下毛際邊，或左或右，生氣核如桃狀，按之則散，時伏時見，以五苓散加川楝子、小茴香、蔥白、燈心煎湯，下青木香丸五十七粒。
• 治陽明受濕熱，傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際結核，悶痛不可忍者，以梔子炒、枳殼炒、桃仁炒、山楂各等分，生薑三片，水煎服。

方

禹功散 治寒疝。

黑牽牛（頭末，一錢） 小茴香（二錢五分） 加木香（一錢）
上共為末，每服三錢，薑汁調下。

五積散 治醉飽後色欲過度，觸傷小腹，致成疝氣。其症自小腹痛連兩脅下，心頭吊痛，額上汗出。

依本方加玄胡索。

蟠蔥散 治脾胃虛寒，氣滯不行，攻刺心腹，痛連脅胸，及膀胱、小腸疝氣，又治婦人血氣痛。

丁皮（一兩） 砂仁（一兩） 莪朮（一兩五錢） 三棱（一兩五錢） 檳榔（一兩） 玄胡索（七錢五分） 蒼朮（一兩） 青皮（一兩五錢） 乾薑（五錢） 肉桂（五錢） 茯苓（一兩五錢） 甘草（一兩）
上銼一劑，生薑、棗子、蔥白，水煎熱服。臍下極冷痛，加吳茱萸、木香、小茴香等味。

加味五苓散

依本方加木香、小茴香、川楝子、檳榔、黑牽牛、故紙、木通、青皮、三棱、莪朮等味。
上銼一劑，水煎服。

橘核丸 治四積 疝，卵核腫脹，偏有大小，或堅硬如石，或引臍腹絞痛，腎囊腫脹，或成瘡毒，輕則時出黃水，甚則成癰潰爛。

橘核（炒） 海藻（鹽酒炒） 昆布（鹽酒炒） 桃仁（面炒，去皮尖） 桂心（五錢） 川楝肉（炒）海帶（鹽水洗，一兩） 枳實（面炒） 濃朴（薑汁炒） 玄胡索（炒） 木香（五錢） 木通（五錢）
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服六七十丸，空心陳酒、鹽湯下。如虛寒甚，脈沉細，手足冷者，加川烏一兩。如堅脹久不消，加 砂二錢，醋煮旋入。

蕩疝丸

黑牽牛（取頭末） 破故紙（炒） 小茴香（炒） 川楝子（去核，炒，各一兩）青皮痋]三錢） 陳皮（三錢） 莪朮（四錢） 木香（四錢）
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。

青木香丸

黑牽牛（炒，取頭末，二兩） 檳榔（二兩，粟米飯裹煨，去飯） 青木香（一兩五錢）破故紙（二兩，炒） 蓽澄茄（二兩）
上為末，水煮稀糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，滾湯送下。

行氣香蘇散 治偏墜氣初起疼痛，憎寒壯熱，依本方加小茴香，木香、三棱、莪朮、木通。

加減香苓散 治偏墜氣初起，憎寒壯熱，發表分利藥，輕者，一服而愈。

枳殼 陳皮 香附 蒼朮 麻黃 香薷 豬苓 澤瀉 木通 滑石 車前子 三棱 莪朮 川楝子 玄胡索 甘草
上銼一劑，生薑、蔥白，水煎熱服。

文蛤散 治偏墜氣神效。

五倍子（五、六個，燒存性）
上為末，陳酒調服，以醉為度。

神消散（秘方） 治諸般疝氣，外腎腫脹疼痛。

山梔子（鹽水炒黑色，一兩） 益智仁（炒，七錢） 橘核（炒，一兩） 青皮（香油炒，六錢） 檳榔（一錢） 荔枝核（八錢） 小茴香（鹽水炒，一兩）
上為細末，每服二錢，燒酒調服。如不用酒，以燈心草煎湯，加鹽少許，調服立效。

茴香安腎湯（太醫院傳） 治左邊偏墜，丸如雞、鴨子。

人參（一錢） 白朮（一錢） 白茯苓（去皮，一錢） 澤瀉（七分） 茴香（一錢，炒）破故紙（一錢） 黃柏（八分） 木香（五分） 檳榔（一錢） 烏藥（一錢） 香附（一錢，童便浸經宿） 砂仁（一錢） 玄胡索（五分） 升麻（三分） 甘草（炙，五分） 荔枝核（一錢）
上銼一劑，飢時服。

三香酒（秘方） 治偏墜氣。

南木香（三錢） 小茴香（三錢） 八角茴香（三錢） 川楝肉（三錢）
上合一服，鍋內炒四味，入蔥白、蓮鬚五根，水一碗，淬入鍋，將碗罩住，候煎至半碗，取出去渣，加陳酒半碗，合和入炒鹽一茶匙，空心熱服，神效。

四聖散（秘方） 治疝氣，外腎腫脹。

小茴香（炒） 穿山甲（炒） 全蠍（炒） 南木香（各等分）
上為末，每服二錢，陳酒調，一服痛止。

木香金鈴丸（嚴憲副傳） 治外腎腫痛，諸般疝氣，一服立效。

木香 乳香 沒藥 大附子（面裹火煨） 小茴香（鹽炒） 川楝肉 玄胡索 全蠍 人參（各等分）
上為末，陳酒打糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心陳酒送下。

大小茴香丸（長葛李大尹傳） 治疝氣如神。

大茴香（一兩） 小茴香（一兩） 吳茱萸（一兩） 川楝子（一兩） 川椒（一兩）
上共為末，連鬚蔥頭八兩，同藥搗成餅子，晒乾，用粘米五合，同藥餅研碎，微火炒黃為末，酒糊為丸，如梧子大。每服八九十丸，空心鹽湯，或酒下，忌發氣物。

茴香丸 治疝氣神效。

茯苓（二兩，炒） 白朮（二兩，炒） 山楂（二兩，炒） 枳實（八錢） 八角茴香（一兩，炒） 吳茱萸（一兩，炒） 橘核（三兩，炒） 荔枝核（一兩）
上為細末，煉蜜為丸。每服重一錢五分大，空心細嚼，薑湯送下。

灸法 治一偏墜氣痛。

用蓖麻子，一歲一粒，去皮研爛，貼頭頂囟上，卻令患人仰臥，將兩腳掌相對，以帶子綁住二中指，於兩指合縫處，艾麥粒大灸七壯，即時上去。