古今醫鑑 卷之十

腰痛

脈

腰痛之脈，皆沉弦。沉弦而緊者，為寒；沉弦而浮者，為風；沉弦而濡細者，為濕；沉弦而澀者，為閃挫。澀者惡血，大者腎虛，滑者、浮者是痰也。

病

夫腰者，腎之外候，一身所恃以轉移闔辟者。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同︰一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛；二曰風痺，風寒濕著腰而痛；三曰腎虛，勞役傷腎而痛；四曰墜墮險地，傷腰而痛；五曰寢臥濕地而痛。又有三因而分之，蓋太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風，陽明、太陰多中濕，此六經腰痛者，為外因也；若失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，若此腰痛，為內因也；墜墮險地，傷腰而痛，為不內不外。當以五種三因而推之。不過從其所由，汗下補瀉之法以療之，風則散之，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，氣則順之，血則和之，此治之法也。

治

• 因寒而痛，見熱則減，遇寒愈增，宜五積散，每服加茱萸五分。
• 因風傷腎而痛者，或左或右，痛無常處，引兩足，五積散加防風、全蠍。
• 因濕而痛者，遇天陰，或久坐而發，蓋腎屬水，久坐濕地，或為雨露所著，濕流入腎，以致腰痛，宜滲濕湯，或腎著湯。
• 因濕熱，宜操濕行氣，用蒼朮，黃柏、杜仲、川芎之類，或當歸拈痛湯。
• 因挫閃勞役而痛者，五積散加黑牽牛一錢，桃仁炒九枚，陳酒煎服，神效。
• 因瘀血而痛者，日輕夜重，宜行血順氣，丹溪補陰丸加桃仁、紅花，外奶T棱掠w于委中穴出血，以其血滯於下也。
• 瘀血在足太陽、足太陰、足少陽三經腰痛，宜川芎肉桂湯。
• 瘀血腰痛，以四物湯加桃仁、紅花、酒蘇木。
• 因痰而痛者，宜南星、半夏，加快氣之藥佐之，使痰隨氣運。
• 因腎虛者，痛之不已，用安腎主之。
• 腎著為病，體重，腰冷如水，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛如帶五千錢，治宜流濕兼溫散，腎著湯主之。
• 腰軟者，腎肝伏熱，治用黃柏、防己。
• 因氣滯而痛，或俯仰挫閃，宜烏藥順氣散加炒桃仁，酒煎服。
• 因腎氣虛弱，為濕所乘，流注腰膝，或攣拳掣痛，不可屈伸，或緩弱冷痺，行步無力，以獨活寄生湯主之。

方

補腎湯（西園公製） 治一切腰痛。

破故紙（酒炒） 小茴（鹽酒炒） 玄胡索 牛膝（去蘆，酒洗） 當歸 杜仲（酒炒） 黃柏（酒炒） 知母（酒炒）
上銼一劑，生薑煎服。

屠尚書方 治腰痛。

破故紙（五錢） 杜仲（酒炒，一兩） 巴戟（五錢，淨） 葫巴戟（五錢） 當歸（五錢） 桃仁（四十九個）
上銼一劑，酒煎，入乳香、沒藥各三錢，調熱服。

壯本丹（秘方） 治腎虛腰痛，久則寒冷，此藥壯筋骨，補元陽，利大小，養丹田，治腰痛之妙劑。

杜仲（酒炒，一兩） 肉蓯蓉（酒洗，五錢） 巴戟（酒浸，去骨，五錢） 破故紙（鹽水炒，一兩） 茴香（一兩） 青鹽（五錢）
上為末，將豬腰子分開，入藥在內，縫住，紙包煨熟。每一個一服，用黃酒送下。

加味青莪丸〔批〕（按此方治腎虛腰痛之劑） 治腎虛腰痛或風寒乘之，血氣相搏為痛。

杜仲（薑汁浸炒，十二個） 破故紙（水淘，十二兩，芝麻同炒變色，去芝麻，瓦上焙乾，為末） 沉香（六兩） 胡桃（去皮膈，另研，六兩黃） 沒藥（另研） 乳香（另研，各六兩）
上為末，用肉蓯蓉十二兩，酒浸成膏，和劑搗千餘杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒，或鹽湯任下。

立安散〔批〕（按此方治閃挫腰痛之劑） 治氣滯腰痛，並閃挫腰痛，腎虛腰痛。

當歸（一兩） 官桂（一兩） 玄胡索（炒，一兩） 杜仲（薑炒，一兩） 小茴（炒，一兩） 木香（五錢） 牽牛（一錢，半生半熟）
上為末，每服二匙，空心陳酒調下。一方去牽牛，以酒煎服。

川芎肉桂湯〔批〕（按此方治寒濕腰痛之劑） 治露宿寒濕之地，腰痛不能轉側，兩脅搐急作痛。

當歸尾（一錢） 川芎（一錢） 桃仁（五個，去皮尖，研） 肉桂（一錢） 防己（三分）蒼朮（一錢） 羌活（一錢半） 獨活（五分） 柴胡（一錢） 防風（三分） 神曲（五分，炒）甘草（炙，一錢）
上銼一劑，陳酒煎，食遠稍熱服。

追風通氣散（方見癰疽） 治經年腰痛，以本方加川萆薢、玄胡索，陳酒煎服。