古今醫鑑 卷之十 | 明 龔信 |
心腹痛不得息，脈細小遲者，生；脈大而急者，死。腹痛，脈反浮大而長者，死。臍下忽大痛，人中黑者，皆死。尺脈弦則腹痛。
凡腹痛，有寒有熱，有死血，有食積，有濕痰，有虛有實。若綿綿痛而無增減者，是寒也；時痛時止者，熱也；每痛有處不行移者，死血也；痛甚欲大便，利後痛減者，食積也；痛而小便不利者，濕痰也。
經云︰腹滿按之不痛為虛，按之痛者為實。
凡腹中痛甚，飲涼水一盞，其痛稍可者，屬熱痛，當用涼藥清之；清之不已，而或繞臍硬痛，大便閉實煩渴，用涼藥下之，利氣丸之類。若飲水愈加作痛，屬寒痛，用溫藥和之；和之不已，而或四肢厥冷，腹痛嘔吐瀉痢，急服熱藥救之，附子理中湯之類，須詳脈力有無。
腹痛，氣用氣藥，如木香，檳榔、香附、枳殼之類；血用血藥，如當歸，川芎、桃仁、紅花之類。
如腹中常覺有熱，而暴痛暴止者，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。
如腹痛全不思飲食，其人本體素弱，而複冷痛者，以人參養胃東加肉桂、木香、吳茱萸，或理中湯加良薑、吳茱萸。
如飲食過傷而腹痛者，宜利氣丸下之，並食鬱氣滯作痛。
凡人腹痛，至於腹中有塊起，急以手按之便不見，五更心嘈，牙關矯硬，惡心而清水出，及夢中嚙齒者，此謂之蟲痛，宜服化蟲丸加使君子。
開鬱導氣湯（西園公製）〔批〕（按此方治腹痛有熱者，並一切腹痛之總司也） 治諸般肚腹疼痛，一服立止。
蒼朮（米泔浸製，一錢） 陳皮（五分） 香附（童便浸炒，一錢） 白芷（一錢） 川芎（一錢）茯苓（一錢） 乾薑（炒，五分） 滑石（一錢） 山梔子（炒，一錢） 神曲（炒，一錢） 甘草（少許）
上銼一劑，水煎，溫服。
行氣香蘇飲〔批〕（按此方治腹痛有寒者） 治因氣惱，或感寒，或傷食，一切肚腹疼痛。方見傷食。
四合飲（雲林製）〔批〕（按此方治痰積而氣滯，而腹痛者）
陳皮 半夏 茯苓 紫蘇 濃朴 香附 枳殼 鬱金 甘草（各等分）
上銼一劑，生薑煎服。
消瘀飲（秘方）〔批〕（按此方治瘀血而腹痛者）
當歸 芍藥 生地黃 桃仁 紅花 蘇木 大黃（三錢） 芒硝（三錢） 甘草
上銼一劑，水一鐘半，煎至八分，入大黃煎，再入芒硝，溫服。
肚腹疼痛如錐剜不可忍者，用白芍、黃連、甘草各三錢，金華酒一鐘，水一鐘，煎服。