針灸逢源 | 清 李學川 |
(次診要經終論之後)
夫脈者血之府也(營行脈中故為血府府聚也)
長則氣治(氣充和也)
短則氣病(氣不足也)
數則煩心(內熱)
大則病進(邪盛)
上盛則氣高。下盛則氣脹。代則氣衰(動而中止曰代。為真氣衰乏)
細則氣少(減于常脈為細)
澀則心痛。(脈往來難曰澀。澀為血少。為 郁。故心痛也)
渾渾(濁亂不明)
革至(如皮革之堅)
如湧泉。(其來 無序但出不返)
病進而色弊。(言必病進色弊)
綿綿其去如弦絕死(脈微而又如弦之斷絕者。真氣絕無故死)
夫精明(見於目)
五色者。(顯於面)
氣之華也。赤欲如白裹朱。不欲如赭白欲如鵝羽。不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤。不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色不欲如地蒼。(皆欲其潤澤。惡其枯願)
五色精微象見其壽不久也。(言精氣化作色。相畢見於外更無藏蓄。是真氣脫也。故壽不久)
夫精明者。所以視萬物。別黑白。審短長。(若)
以(視也)
長為短。以白為黑。如是則精衰矣(精衰則神散)
夫五臟者。身之強也(藏氣充。則形體強健)
頭者精明之府(臟腑之精氣。皆上升於頭。)
頭傾(低垂)
視深。(目陷無光也)
精神將奪矣。(奪失也)
背者。胸中之府。背曲肩隨。府將壞矣(此亦臟腑之失強)
腰者腎之府。轉搖不能。腎將憊矣。膝者筋之府。(維絡關節者。膝 之筋為最)
屈伸不能行則僂附。筋將憊矣。(僂曲身。附。附物而行。憊。壞也)
骨者髓之府。不能久立。行則振掉。骨將憊矣(髓不充于骨也)
得強則生失強則死。
(首節)
人一呼脈再動。一吸脈亦再動。呼吸定息脈五動。閏以太息。命曰平人。平人者不病也(呼。出氣也。吸。入氣也。定息將複呼吸之際也。閏余也)
人一呼脈一動。一吸脈一動。曰少氣(十四難以為離經脈。正氣衰也)
人一呼脈三動。一吸脈三動而躁。尺熱(身有熱。)
曰病溫。尺不熱。脈滑曰病風(氣有餘也)
脈澀曰痺(血不足也)
人一呼脈四動以上曰死(一呼四至曰脫精)
脈絕不至曰死(元氣已竭)
乍疏乍數曰死(陰陽敗亂。)
春脈者肝也。東方木也。萬物之所以始生也。故其氣來 (軟同)
弱輕虛而滑。端直以長故曰弦。(端正也)
反此者病。其氣來實而強。此謂太過病在外。其氣來不實而微。此謂不及。病在中(外病多有餘。內病多不足)
太過則令人善怒。(舊本忘。從吳氏改怒。)
忽忽眩(目轉)
冒(昏昧)
而癲疾。其不及。則令人胸痛引背。下則兩脅 滿。(吳注作痛)
夏脈者心也。南方火也萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰。故曰鉤。(鉤義如木之垂枝。即洪脈也)
反此者病。其氣來盛去亦盛。此為太過病在外。其氣來不盛去反盛。此謂不及。病在中(脈自骨肉之分出於皮膚之際謂之來。自皮膚之際還于骨肉之分謂之去)
太過則令人身熱而膚痛(熱不得泄越)
為浸淫(浸漬而淫。蒸熱不已也)
其不及則令人煩心。上見咳唾下為氣泄(心虛不能自安。故煩。虛陽乘肺則咳乘脾則唾。下陷則為後陰氣失也)
秋脈者肺也。西方金也萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮。來急去散故曰浮(未至沉下故來急去散。即毛也)
反此者病。其氣來毛而中央堅兩旁虛。此謂太過。病在外。其氣來毛而微。此謂不及。病在中。太過則令人逆氣而背痛。慍慍然(悲傷不樂之貌)
其不及。則令人喘。呼吸少氣而咳。上氣見血。及聞病音(喘息則喉下有聲也○舊本下聞病音。今從吳氏改及)
冬脈者腎也。北方水也。萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏。故曰營(搏言伏鼓也沉伏而鼓。是營守乎中之意故曰營○扁鵲曰。盛冬水凝如石脈之來沉濡而滑。故曰石)
反此者病。其氣來如彈石者。(堅強之象)
此謂太過。病在外其去如數者(類于數。疾)
此謂不及。病在中。太過則令人解 (四體懈怠)
脊脈痛而少氣不欲言(腎之精氣傷)
其不及。則令人心懸如病飢(腎水不能濟心火)
中清(冷也)
脊中痛。少腹滿。小便變 脾脈者土也孤藏以灌四旁者也(脾居中央。貫通肝心肺腎)
善者不可得見惡者可見(脾無病。則灌溉周而四藏安故善者不可見惡者即病脈也)
其來如水之流者(散而無蹤)
此謂太過病在外。如鳥之喙者(堅銳而不和○喙音海 也)
此謂不及病在中。太過則令人四肢不舉(濕勝)
其不及則令人九竅不通名曰重強(藏氣皆不和順)
脈從四時。謂之可治(從順也)
脈弱以滑。是有胃氣。命曰易治。取之以時(合於時令)
形氣相失。謂之難治(偏勝則生克賊)
色夭不澤謂之難已(氣血皆壞)
脈實以堅。謂之益甚(邪盛)
脈逆四時為不可治所謂逆四時者。春得肺脈。夏得腎脈。秋得心脈冬得脾脈。其至皆懸絕。沉澀者。命曰逆四時(懸。脈來懸異絕陰陽偏絕。無複沖和之氣。但見真藏脈來也。沉為絕陽澀之時脈反沉澀。秋冬收藏之時脈反浮大與四時相失。亦名曰逆四時)
病熱脈靜(陽症陰脈)
泄而脈大(真氣衰。邪益進)
病在中脈實堅(宜不及而反實堅。是真藏形也)
病在外脈不堅者(宜太過而反不實堅是真陽不足以鼓也)
皆難治。脈盛(心實)
皮熱(肺)
腹脹(脾)
前後不通(腎)
悶瞀(肝)
此謂五實(邪氣實也○瞀音務。又音茂)
脈細(心虛)
皮寒(肺)
氣少(肝)
泄利前後(腎)
飲食不入(脾)
此謂五虛醬粥入胃。泄注止則虛者活(土氣猶存。虛可回也)
身汗(表邪解)
得後利(裡邪去)
則實者活。
(吳氏作決死生論)
形盛脈細。少氣不足以息者危(外有餘而中不足)
形瘦脈大。胸中多氣者死(陽有餘而陰不足。故脈反大而多氣喘滿也)
參伍不調者病(言於三部九候。或有一二不調為愆和有病)
三部九候皆相失者死(以天人言上中下。謂之三才。以人身言上中下謂之三部。三部而各分其三謂之三候三候有天有地有人。合為九候也○上古診脈。不獨寸口于諸經之動脈皆診之。如本篇云。上部天。兩額之動脈。以候頭角之氣。上部地。兩頰之動脈。以候口齒之氣。上部人。耳前之動脈。以候耳目之氣。中部天手太陰也。取寸口以侯肺。中部地。手陽明也。取合谷以候胸中之氣。中部人。手少。陰也。取神門以候心。下部天。足厥。陰也。取太沖以候肝。下部地。足少陰也。取太 以候腎。下部人。足太陰也。取其門之動脈。又取跗上之沖陽。以候脾胃之氣。此三部九候是也。十八難曰：三部者。寸闕尺也。九候者。浮中沉也。乃單以寸口而分三部九候之診。後世言脈者皆宗之)
察九候獨小者病(九候之中。一部獨小。下同)
獨大者病。獨疾者病。獨遲者病。獨熱者病獨寒者病。獨陷下者病(陷下。沉伏也)
形肉已脫(脾氣大壞)
九候雖調猶死。七診雖見(謂獨小獨大獨疾獨遲獨寒獨熱獨陷下也)
九候皆從者不死(從。順也。脈順四時之令。及合諸經之體者是也)
食氣入胃。散精於肝。淫氣於筋(精。精華也。胃家散布干肝。浸淫滋養於筋也)
食氣入胃。濁氣歸心淫精於脈(心主血脈。故食氣之濃者歸心。精氣浸淫於脈也)
脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈輸精於皮毛(脈流於經。必由於氣。氣主於肺。故肺為百脈之朝宗。其精氣輸之於皮毛也)
毛脈合精。行氣於府(毛屬肺。脈屬心。合一氣一血之精。行氣於府。言氣聚膻中也)
府精神明留於四藏氣歸於權衡(宗氣積於肺。神明出於心。氣盛則神旺。故氣府之精為神明。肺肝脾腎四藏無不賴神明之留以為主宰。然後藏氣感得其平。而歸於權衡矣。權衡平也)
權衡以平。氣口成寸。以決死生(持權衡之法。氣口分其三部。成其尺寸。百脈俱朝於此。故可以決死生)
飲入於胃。游溢精氣。上輸於脾(水飲入胃。則其氣化精微必先輸送於脾。是謂中焦如漚也)
脾氣散精。上歸於肺(脾得水穀精氣。則散而升之。上如雲霧而歸肺是謂上焦如霧也)
通調水道。下輸膀胱(肺氣營運水隨而注。故能通調水道。下輸膀胱。是謂下焦如瀆也)
水精四布。五經並行(水因氣生。而清濁有分。清者為精。濁者為水。故精歸五臟水歸膀胱。)
(次藏氣生時論之後)
五氣所病。心為噫(噯氣也。心脾胃皆有是証。由火之郁。而氣有不得舒伸也)
肺為咳(肺屬金。故邪擊之有聲也)
肝為語(問答之聲曰語。象木之仗條委曲也)
脾為吞(象土包含。為物所歸)
腎為欠(呵欠)
為嚏。(音帝。噴嚏也。陽未盡而陰引之故欠。陽欲達而陰。發之故嚏。故凡陽盛者不欠。下虛者無嚏)
胃為氣逆。為噦(呃逆)
為恐。(胃中寒。為噦。土實傷水。故腎為恐)
大腸小腸為泄。(泄利)
下焦溢為水(下焦為分注之所。氣窒不瀉。則溢於肌肉而為水)
膀胱不利為癃不約為遺溺(邪實膀胱。氣不通利。則謂之癃。若下焦不能約束膀胱以固津液。則為遺溺)
膽為怒(怒。肝忘也。而膽亦然者。肝取決於膽也)
是為五病 五精所並(聚也)
精氣並於心則喜。並於肺則悲並於肝則憂並於脾則畏並於腎則恐(五臟精氣各有所藏。若合而並于一藏則邪氣實之。各顯其志如此)
是謂五並。虛而相並者也(言藏氣有不足。則勝氣得相並也)
五臟所惡。心惡熱肺惡寒。肝惡風脾惡濕腎惡燥是謂五惡 五臟化液。心為汗(血之餘也)
肺為涕(涕出於鼻)
肝為淚(淚出於目)
脾為涎(涎出於口)
腎為唾(唾出於舌下廉泉二竅。足少陰腎脈循喉嚨挾舌本也)
是謂五液 五味所禁辛走氣氣病無。多食辛(辛散則氣益虛耗)
鹹走血。血病無多食鹹(血得鹹則凝結不流)
苦走骨。骨病無多食苦(苦味沉降故走骨○九針論曰。苦走血。火化苦也。鹹走骨水化鹹也)
甘走肉肉病無多食甘(甘能生脹)
酸走筋。筋病無多食酸(酸能收縮。在筋則病拘攣。又令人癃也)
是謂五禁無令多食。
(首節)
邪氣盛則實。精氣奪則虛 氣虛者。肺虛也。氣逆者。足寒也(氣逆不行。則無以及于四肢。陽虛於下故足寒)
非其時則生當其時則死。餘臟皆如此(心肝脾腎各有衰旺之時。例皆同也。吳注時當旺之時也。如夏月人皆氣虛。冬月人皆足寒。皆非肺旺之時。故生。若當秋而氣虛。則金衰于當旺時也。故死○類經注曰：以肺虛而遇秋冬。非相賊之時故生。若當春則金木不和。病必甚。當夏則金虛受克。病必死也。于義似通)
所謂重實者。言大熱病。氣熱脈滿。是謂重實(証脈皆熱)
經絡皆實是寸脈急而尺緩。(吳注作緊)
滑則從(陽氣勝也)
澀則逆也(陰邪勝)
絡氣不足經氣有餘者。脈口熱而尺寒也。秋冬為逆(陽虛者畏陰勝之時)
春夏為從。
治主病者(義見下文)
經虛絡滿者。尺熱滿。脈口寒澀也。此春夏死。秋冬生也(陰虛者。畏陽盛之時)
絡滿經虛。灸陰刺陽。經滿絡虛。刺陰灸陽(此正以絡主陽。經主陰。灸所以補。刺所以瀉也)
脈氣上虛尺虛(甲乙經作脈虛氣虛尺虛。吳注同)
是謂重虛所謂氣虛者。言無常也(上虛為氣虛故言語輕微)
尺虛者。行步 然(尺虛為陰虛故行步 然怯弱也。)
乳子而病熱(陽証)
脈懸小者何如(懸絕而小陰脈也)
曰。手足溫則生。寒則死 乳子中風熱喘為則生(陰氣無傷)
脈浮則死 腸 下膿血何如(赤白並下)
脈懸絕則死。滑大則生(滑為陰血。大為陽氣)
癲疾何如。脈搏大滑。久自已(氣血俱有餘)
脈小堅實。死不治(肝之真藏脈也)
癲疾之脈。虛則可治(言邪氣微)
實則死(言邪氣氣盛)
消癉虛實何如(消中而熱善飲善食也)
脈實大。(血氣尚盛)
病久可治。脈懸小堅。病久不可治。
(次卒痛論之後)
有病心腹滿。旦食則不能暮食(朝寬暮急。病在營血)
名為鼓脹(虛大而急亦名蠱脹)
治之以雞矢醴。一劑知。二劑已(雞矢之性。消積下氣。一劑可知其效。二劑則已其病○用羯雞矢一升。研細炒微焦。入無灰酒三碗煎至一半。用布濾取汁。五更熱飲則腹鳴辰巳時行二三次。皆黑水也。次日覺足面漸有縐紋。又飲一次。而病愈矣)
有病胸脅支滿者。妨於食病至。則先聞腥臊臭(肺氣腥肝氣臊)
出清液(清冷臭液)
先唾血(肝不能藏血)
四支清(脾虛則陽氣不行於四末)
目眩(肝虛)
時時前後血(陰失其守)
病名血枯。此得之年少時。有所大脫血。若醉入房。中氣竭。肝傷。故月事衰少 不來也。以四烏 骨。一茹。二物並合之。丸以雀卵。大如小豆。以五丸為後飯(先藥後飯也)
飲以鮑魚汁利腸中(烏 魚骨澀物也 茹即藺茹。味苦。氣芳。雀卵益元陽。鮑魚味濃益陰。)
病有少腹盛。上下左右皆有根。病名曰伏梁(難經伏梁為心之積與此不同)
裹大膿血。居腸胃之外。不可治。治之每切按之致死(切按之。謂過於妄攻也)
此下則因陰。必下膿血。上則迫胃脘。生鬲俠。胃脘內癰(內潰之癰)
此久病也難治。居臍上為逆居臍下為從。勿動亟奪(言勿得動胃氣行大便而數。奪之也。)
人有身體髀股 皆腫。環臍而痛病名伏梁。此風根也(風毒根於中也)
其氣溢於大腸而著于肓。肓之原在臍下。故環臍而痛也。不可動之。動之為水溺澀之病(言不可下之而動其便)
何以知懷子之且生也(生者。無後患之意)
身有病而無邪脈也(如有嘔惡頭痛諸症而脈不病。若經閉知其為胎氣也)
(次刺腰痛論之後)
風者善行而數變。腠理開則洒然寒。閉則熱而悶。其寒也則衰食飲(寒則胃氣凝滯)
其熱也則消肌肉(熱則津液燥涸)
故使人 (音突)
栗而不能食。名曰寒熱( 栗。猶戰慄也)
風氣與陽明入胃循脈而上至目內 。其人肥則風氣不得外泄。則為熱中而目黃(風內鬱故熱中)
人瘦則外泄而寒。則為寒中而泣出(腠理疏故寒中)
風氣與太陽俱入。行諸脈俞。散于分肉之間。與衛氣相干。其道不利。故使肌肉憤 而有瘍(憤 。腫起也。瘍癰毒也)
衛氣有所凝而不行。故其肉有不仁也(頑痺不知痛癢)
癘者。有榮氣熱 。(腐同)
其氣不清。故使鼻柱壞而色敗。皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去。名曰癘風(潰破也)
風中五臟六腑之俞。亦為臟腑之風。各入其門戶。所中則為偏風(即偏枯也)
風氣循風府而上。則為腦風風入系頭(眼系在腦後)
則為目風眼寒。飲酒中風。則為漏風(或多汗。常不可單衣。食則汗出。甚則身汗喘息。惡風衣常濡口乾善渴。不能勞事)
入房汗。出中風。則為內風(風乘虛犯。令人遺精咳血。寢汗骨蒸)
新沐中風。則為首風(頭面多汗惡風當先風一日則病甚。頭痛不可以出納。至其風日則病少愈)
久風人中。則為腸風飧泄(傳入腸胃。熱則下血。寒則泄瀉)
外在腠理。則為泄風(多汗。汗出泄衣上。口中乾。上漬其風。不能勞事。身體盡痛則寒)
故風者百病之長也。至其變化。乃為他病。無常方(所也)
然致有風氣也。肺風之狀。多汗惡風。色 然白。時咳短氣晝井 差。(瘥同)
暮則甚。診在眉上其色白( 。音烹上聲)
心風之狀。多汗惡風焦絕。善怒嚇。赤色。病甚則言不可快。診在口。其色赤(焦。喉舌燥也。絕唇口裂也。心脈俠咽喉而主舌。故見此諸症)
肝風之狀。多汗惡風。善悲。色微蒼。嗌乾善怒。時憎女子(肝衰則惡色)
診在目下。其色青。脾風之狀。多汗。惡風。身體怠墮(惰同)
四肢不欲動。色薄微黃不嗜食診在鼻上。其色黃腎風之狀。多汗惡風。面疣然浮腫。脊痛不能正立(骨衰)
其色 (音壹)
隱曲不脹。食寒則泄。診形瘦而腹大。
風寒濕三氣雜至合而為痺也(壅閉經絡。血氣不行而病為痺)
共風氣勝者為行痺(走注歷節疼痛之類)
寒氣勝者為痛痺(陰寒之氣乘於肌肉筋骨陽氣不行故痛)
濕氣勝者為著痺也(著於一處。或為疼痛或為頑木。濕從土化。病在肌肉)
以冬過此者為骨痺(冬主骨。此指風寒濕也)
以春遇此者為筋痺(春主筋)
以夏遇此者為脈痺(夏主脈)
以至陰遇此者為肌痺(長夏主肌肉)
以秋遇此者為皮痺(秋主皮)
五臟皆有合。病久而不去者。內舍於其合也 肺痺者。煩滿喘而嘔(肺脈循胃口)
心痺者。脈不通煩則心下鼓。暴上氣而喘。嗌乾善噫厥氣上則恐(腎水上逆故令恐)
肝痺者夜臥則驚多飲數小便上為引如懷(上下牽引。腹大如有所懷)
腎痺者。善脹。尻以代踵(足不能伸也)
春以代頭。(頭不能舉也)
脾痺者。四肢解(懈同)
惰。發咳嘔汁。上為大塞。(隔塞)
腸痺者。數飲而出不得。中氣喘爭。時發飧泄(下焦氣閉。水液混於大腸)
胞痺者少腹膀胱。按之內痛。若沃以湯。澀於小便。上為清涕(胞。同脬。膀胱也○脬音拋)
六腑亦各有俞風寒濕氣中其俞。而食飲應之。循俞而入。各舍其府也 痛者寒氣多也。有寒故痛也。其不痛不仁者病久入深。榮衛之行澀。經絡時疏。故不痛(舊本不通)
皮膚不營。故為不仁(無營血充養)
其寒者。陽氣少。陰氣多。與病相益故寒也(寒從中生)
其熱者。陽氣多。陰氣少。病氣勝。陽遇陰(甲乙經改陽乘陰)
故為痺熱(陽盛逢陰。則陰不能勝陽)
其多汗而濡者。此其逢濕甚也。陽氣少陰氣盛兩氣相感故汗出而濡也 痺在於骨則重。在於脈。則血凝而不流。在於筋。則屈不伸。在於肉則不仁在於皮則寒。故具此五者。則不痛也(具備有之也)
凡痺之類逢寒則急(急舊本蟲誤)
逢熱則縱。
肺熱葉焦。則皮毛虛弱急薄。著則生痿 也。(熱乘肺金。在內為葉焦。在外則皮毛虛弱而為急薄。若熱氣留著不去而及於筋脈骨肉。則病痿 ○ 。音璧。足弱不能行也)
心氣熱則下脈。(足三陰)
厥而上。上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈。脛縱而不任地也(樞紐關節之處。如折而不能提挈。又足脛縱弛而不能任地)
肝氣熱。則膽泄口苦。筋膜乾筋膜乾則筋急而攣。發為筋痿(血液乾燥)
脾氣熱則胃乾而渴。肌肉不仁。發為肉痿(肉不知痛癢)
腎氣熱。則腰脊不舉。骨枯而髓減。發為骨痿 肺者。藏之長也。為心之蓋也。有所失亡。所求不得。則發肺鳴。鳴則肺熱葉焦(肺志不伸。則氣鬱生火。故發喘鳴而葉焦)
故曰五臟因肺熱葉焦。發為痿 (氣無所主)
悲哀太甚。則胞絡絕(胞之絡脈屬心)
胞絡絕則陽氣內動。發為心下崩。數泄血也(心血下崩)
故本病曰(古經篇名)
大經空虛。發為肌痺。傳為脈痿(血失則大絕空虛。無以灌滲肌肉。發為肌肉頑痺。傳變而為脈痿也)
思想無窮所願不得。意淫於外。(傷脾)
入房太甚。宗筋弛縱發為筋痿。及為白淫(白淫。濁帶也)
生於肝使內也(房勞○肝吳注改疾)
有漸於濕(漸近也)
以水為事(有事于卑濕之所)
若有所留(水濕留著)
居處相濕。肌肉濡漬痺而不仁。發為肉痿得之濕地也(病生於脾)
有所遠行勞倦。逢大熱而渴。渴則陽氣內伐(內戕真陰)
內伐則熱舍於腎。腎者。水藏也今水不勝火。則骨枯而髓虛故足不任身。發為骨痿。生於大熱也 治痿者。獨取陽明何也陽明者。五臟六腑之海。主閏(潤同)
宗筋(陰毛橫骨上下之豎筋)
宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也(受十二經之血)
主滲灌 谷。與陽明合於宗筋陰陽總宗筋之會。會於氣街。而陽明為之長皆屬於帶脈而絡於督脈。故陽明虛。則宗筋縱帶脈不引(不能收引)
故足痿不用也。
陽氣衰於下。則為寒厥。陰氣衰於下則為熱厥(陽足三陽脈。陰盛陽衰。則陰起於下。故寒厥必從五指至膝上寒。陰足三陰脈。陽盛陰虛。則陽乘陰位。故熱厥必足下熱)
寒厥何失而然也。前陰者宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少。秋冬則陰氣盛。而陽氣衰此人者質壯。以秋冬奪于所用(多欲奪陰)
下氣上爭不能複(陽搏陰激。身半以下之氣亦引而上爭。不能複歸其經)
精氣溢下(陰精下泄)
邪氣因從之而上也(陽虛則陰勝為邪)
氣因於中(氣即精氣邪氣。皆出內而生也○此句吳注在上文前陰者之上)
陽氣衰不能滲營其經絡。陽氣日損陰氣獨在。故手足為之寒也(四肢為諸陽之本)
熱厥何如而然也。酒入於胃。則絡脈滿而經脈虛脾主為胃行其津液者也陰氣虛。則陽氣入(濕熱在脾。則陰虛陽亢)
陽氣入。則胃不和。胃不和則精氣竭。精氣竭。則不營其四肢也(脾胃俱病。不生精氣。營。充養也)
此人必數醉。若飽以入房(傷其脾腎)
氣聚於脾中不得散。酒氣與穀氣相搏。熱盛於中。故熱遍于身。內熱而溺赤也。夫酒氣盛而 悍。腎氣日衰。陽氣獨勝。故手足為之熱也。
人病胃脘癰者。當候胃脈。沉細者氣逆(陽明多氣多血。脈當洪大。若見沉細。氣逆於常也)
逆者人迎甚盛。甚盛則熱(胃氣逆而人迎盛。所謂人迎三盛。病在陽明是也)
人迎者胃脈也(謂結喉旁動脈。今作左手關前脈)
逆而盛。則熱聚於胃口而不行。故胃脘為癰也。有病怒狂者。名曰陽厥。治之奪其食即已。夫食入於陰長氣於陽。故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者下氣疾也(寒而鎮重。故下氣速。又怒為肝志。是木欲。實金當平有病身熱懈惰(濕熱傷筋)
汗出如浴(熱蒸於肌膚)
惡風少氣(衛虛)
病名曰酒風(即風論中漏風也)
以澤瀉術各十分。麋 五分。合以三指撮(約其數為煎劑)
為後飯(澤瀉滲利。濕熱。白朮燥濕止汗。麋 即薇 一名無心草。一名吳風草。苦平微寒。治風濕。)
人有重身(懷孕)
九月而喑。(失音)
胞之絡脈絕也(為胎阻絕)
胞絡者系於腎少陰之脈貫腎系舌本。故不能言。(系。根系也)
無治也當十月複(十月子生少陰之脈通則言複矣。)
病脅下滿。氣逆。二三歲不已。名曰息積(喘粗息難也)
此不妨於食不可灸刺(喘者忌灸。恐助火邪。病不在經。故不可刺)
積(累也)
為導引服藥藥不能獨治也(導引以開其滯。藥餌以利其氣。所以然者治之不易)
人有病頭痛。以數歲不已。當有所犯。大寒內至骨髓(凡身之骨髓皆是)
髓者以腦為主腦逆故令頭痛。齒亦痛。病名曰厥逆(寒氣逆於上。)
有病口甘者。此五氣之溢也(五味之氣上溢)
名曰脾癉(熱也)
夫五味入口。藏於胃。脾為之行其精氣。津液在脾。故令人口甘也。此肥美之所發也此人必數食甘美而多肥也肥者令人內熱。甘者令人中滿。故其氣上溢傳為消渴(飲水善消。而渴不已)
治之以蘭。(香草)
除陳氣也。有病口苦者。名為膽癉。夫肝者中之將也。取決於膽咽為之使(膽脈挾咽)
此人者。數謀慮不決。故膽虛氣上溢而口為之苦。治之以膽募俞。(日月。膽俞左右各兩穴○吳注作膽噓氣上溢凡謀慮不決者必噓出其氣之意。)
有癃者。一日數十溲。此不足也身熱如炭頸膺如格(拒也)
人迎躁盛。喘息。氣逆。此有餘也。太陰脈細如發者。此不足也病在太陰(日數十溲脈細。是脾氣不足)
其盛在胃(人迎三盛病在陽明也)
頗在肺(喘息氣逆)
病名曰厥。(逆也)
死不治。此所謂得五有餘。二不足也(如上文)
外得五有餘。內得二不足。此其身不表不裡(表裡相為違逆)
亦正死明矣。人生而有病癲疾者。病名為胎病。此得之在母腹時。其母有所大驚。氣上而不下。精氣並居。故令子發為癲疾也(舊作巔。吳注改癲。)
(吳注作虛實要論○次刺禁論之後)
氣實形實氣虛形虛。此其常也。反此者病。谷盛氣盛。谷虛氣虛此其常也。反此者病。(谷。納穀也)
脈實血實脈虛血虛此其常也。反此者病 氣盛身寒。此謂反也。氣虛身熱此謂反也。谷入多而氣少。此謂反也。穀不入而氣多。此謂反也。脈盛(陽實)
血少(陰虛)
此謂反也。脈少(陽虛)
血多(陰虛)
此謂反也。氣盛身寒。得之傷寒(寒傷形)
氣虛身熱得之傷暑(暑傷氣)
谷入多而氣少者。得之有所脫血。濕居下也(氣不生長)
谷入少而氣多者。邪在胃及肺也。脈小血多者。飲中熱也(或酒或飲。中於熱也)
脈大血少者。脈(中)
有風氣水漿不入。此之謂也(此釋上文反者為病之詞)
夫實者氣入也(邪實)
虛者。氣出也(正氣漏泄)
氣實者。熱也(陽盛)
氣虛者寒也(陽虛)
入實者。右手開針空也(凡刺實。持針搖大其道是也)
入虛者。左手閉針空也(凡刺虛。以手推闔其門是也○此用針補瀉法)
(次四時刺逆從論之後)
東方生風風生木。木生酸。酸生肝肝生筋筋生心(此原東方生生之理)
其在天為玄。在人為道。在地為化。化生五味。道生智。玄生神。化生氣(氣由化生。物因氣化)
神在天為風。在地為木。在體為筋。在氣為柔(得木化者。其氣柔軟)
在藏為肝。其性為暄(音萱溫暖也)
其德為和。其用為動。其色為蒼(淺青色)
其化為榮(物色榮美)
其蟲毛(毛蟲得木氣)
其政為散。其令宣發其變摧拉(風氣剛強是木之變。摧拉。折壞也)
其眚(災也)
為隕(墜落也)
其味為酸。其志為怒(此東方之生化)
怒傷肝。悲勝怒(悲憂為肺之志)
風傷肝。燥勝風(金氣勝木)
酸傷筋辛勝酸(此東方木氣偏勝為病。平以西方金令也)
南方生熱熱生火。火生苦。苦生心。心生血血生脾(此原南方生生之理)
其在天為熱在地為火。在體為脈。在氣為息(心主血脈)
在藏為心。其性為暑其德為顯(明)
其用為躁(動)
其色為赤。其化為茂(萬物茂盛)
其蟲羽(火性飛越)
其政為明。其令鬱蒸其變炎爍(炎爍焦枯是火之變)
其眚燔 (焚燒)
其味為苦。其志為喜(此南方之生化)
喜傷心。恐勝喜熱傷氣寒勝熱。苦傷氣。鹹勝苦(此南方火氣偏勝為病。平以北方水令也)
中央生濕濕。生土。土生甘。甘生脾脾生肉。肉生肺(此原中央生生之理)
其在天為濕。在地為土。在體為肉。在氣為充(土氣充實)
在藏為脾。其性靜堅(土養萬物)
其德為濡。其用為化其色為黃其化為盈(萬物充盈)
其蟲 。(露體也)
其政為謐(音密靜也)
其令雲雨其變動注(風動而注。濕勝而兼風木之化。亢承之理也)
其眚淫潰(淫雨崩潰)
其味為甘。其志為思(此中央之生化)
思傷脾怒勝思濕傷肉。風勝濕甘傷脾。酸勝甘(此中央土氣偏勝為病。平以東方木令也)
西方生燥燥生金。金生辛。辛生肺。肺生皮毛。皮毛生腎(此原西方生生之理)
其在天為燥。在地為金。在體為皮毛。在氣為成(金白堅成)
在藏為肺。其性為涼。其德為清。其用為固。其色為白。其化為斂(萬物收斂)
其蟲介(皮甲堅固)
其政為勁(金體剛勁)
其令霧露其變肅殺其青蒼落(色蒼敗落。肅殺之令太過也)
其味為辛。其志為憂(此西方之生化也)
憂傷肺。喜勝憂燥傷皮毛。熱勝燥(舊本熱傷皮毛。寒勝熱。吳注改此)
辛傷皮毛。苦勝辛(此西方金氣偏勝為病。平以南方火令也)
北方生寒寒生水。水生鹹，鹹生腎。腎生骨髓。髓生肝(此原北方生生之理)
其在天為寒在地為水。在體為骨。在氣為堅。在藏為腎其性為懍(戰慄)
其德為寒。其用為藏(舊本闕藏字)
其色為黑其化為肅。其蟲鱗。其政為靜。其令霰(音線)
雪(舊本闕二字。吳注補霰。雪。一作閉塞)
其變凝冽(寒凝嚴冽)
其眚冰雹(音泊)
其味為鹹其志為恐(此北方之生化也)
恐傷腎。思勝恐寒傷血。燥勝寒。鹹傷血。甘勝鹹(此北方水氣偏勝為病。平以中央土令也)
五氣更立。各有所先(應運之氣)
非其位則邪(木居火位。金居木位之類)
當其位則正(本位)
氣相得則微(子居母位。母居子位)
不相得則甚(勝已者與已所勝者)
氣有餘則製已所勝。而侮所不勝(如木既克土。而反侮金之類)
其不及。則已所不勝。侮而乘之。已所勝。輕而侮之(如金既克木。而土反麥木之類)
侮反受邪(始於侮彼求勝終則已反受邪)
侮而受邪寡於畏也(畏。謂克製也。五行之氣。必有所畏憚。乃能守位。即六微旨大論承製之義)
相火之下。水氣承之。水位之下。土氣承之。土位之下。風氣承之。風位之下。金氣承之。金位之下。火氣承之。君火之下。陰精承之(六氣各專一令。專令者常太過。故各有所承。以製其太過。不使亢甚為害也)
亢則害。承乃製(六氣亢甚而過其常。則必害作。承氣乃生於下。製之使不過也)
製則生化(言有所製。則無亢害而生生化化○舊作製生則化)
外列盛衰(即損益彰矣之意)
害則敗亂。生化大病(若一于亢害。必致于敗亂。而生化之原。由此大病矣)
非其位則邪(歲不與本長逢會)
當其位則正(如下文木運臨卯)
邪則變甚正則微 木運臨卯(丁卯歲)
火運臨午(戊午歲)
土運臨四季(甲辰甲戌己丑己未歲)
金運臨酉(乙酉歲)
水運臨子(丙子歲)
所謂歲會。氣之平也(天干之化運。與地支之主歲相合。為歲會。氣平者。物生脈應。無先後也)
土運之歲。上見太陰(己丑己未歲上。謂司天也)
火運之歲上見少陽(戊寅戊申)
少陰(戊子戊午)
金運之歲。上見陽明(乙卯乙酉)
木運之歲。上見厥陰(丁巳丁亥)
水運之歲。上見太陽(丙辰丙戌)
天與之會也。故曰天符(司天與運氣符會○以上己丑己未戊午乙酉。乃天符歲會相同。又為太乙天符。即天元紀所謂三合為治。一者天會二者歲會三者運會是也)
春氣西行夏氣北行。秋氣東行。冬氣南行(近東者先受春氣。漸次及西近南者。先受夏氣。漸次及北。近西者先受秋氣。漸次及東。近北者先受冬氣漸次及南)
故春氣始於下(由下而升)
秋氣始於上(由上而降)
故至高之地冬氣常在(高山之巔夏月凝雪)
至下之地春氣常在(卑下之澤。冬月草生)
發表不遠熱。攻裡不遠寒(發表利用熱。夏月發表不遠熱也。攻裡利用寒。冬月攻裡不遠寒也。以發表攻裡之品。不留於中而有所宜也)
不發不攻寒熱內賊。其病益甚(不以發攻而犯寒犯熱。故病益甚。若無病而犯寒犯熱。則生寒生熱)
木郁達之(郁。怫也。木性發達。治則升之令其條達)
火鬱發之(火性發越。治則散之令其發越)
土郁奪之(土性疏通。故宜奪之)
金郁泄之(金性清利。故宜泄之)
水郁折之(水性就下。故折之令其無沖逆也)
然調其氣。過者折之以其畏也。所謂瀉之(上文詳其。五郁之治。因言既治之必調其氣。而複有過而不調者。則折之以其所畏折之之義。即所謂瀉之也。畏者。木畏酸。火畏甘。土畏苦。金畏辛。水畏鹹也。)
六氣分治司天地者。其至何如。曰。厥陰司天(巳亥之年)
其化以風(木氣化風)
少陰司天(子午之年)
其化以熱(少陰君火化熱)
太陰司天(丑未之年)
其化以濕(土氣化濕)
少陽司天(寅申之年)
其化以火(少陽相火也其化畏火)
陽明司天(卯酉之年)
其化以燥(金氣化燥)
太陽司天(辰戊之年)
其化以寒(水氣化寒)
以所臨藏位命其病者也(王注肝木位東。心火位南。脾土位中央及四維。肺金位西。腎水位北。是五臟定位然五運即六氣所至。氣相得則和不相得則病故先以六氣所臨。後言五臟之病也)
地化奈何(地化在泉之化也。)
曰。司天同候(言天氣既遷。地氣用事。因藏位而命其病。皆與司天候法同)
間氣皆然(間氣用事。因藏位而命其病。皆與司天候法同)
司左司右者。是謂間氣也(歲有六氣。以一氣司天。一氣在泉。余四氣一為司天左間。一為右間。一為在泉左間。一為右間也。五營運大論。左右者。諸上見厥陰。左少陰右太陽。見少陰。左太陰。右厥陰。見太陰。左少陽。右少陰。見少陽。左陽明。右太陰。見陽明。左太陽右少陽。見太陽。左厥陰。右陽明。所謂面北而命其位 厥陰在上。則少陽在下。左陽明。右太陰。少陰在上。則陽明在下。左太陽。右少陽。太陰在上。則太陽在下。左厥陰。右陽明。少陽在上。則厥陰在下。左少陰。右太陽。陽明在上。則少陰在下。左太陰。右厥陰。太陽在上。則太陰在下。左少陽。右少陰。所謂面南而命其位○上主司天。位在南。故面北而言其左右。左主西言右主東言下主在泉。位在北故面南而言其左右。左主東言。右主西言。上下異而左右殊也)
諸氣在泉。風淫於內(言自外而淫於內也)
治以辛涼(金勝木氣)
佐以苦甘(辛過甚。恐傷其氣故佐以苦勝辛。甘益氣也)
以甘緩之。以辛散之(木性急故宜甘緩辛散)
熱淫於內。治以鹹寒(君火之氣。水能勝之)
佐以甘苦(甘勝鹹苦瀉熱)
以酸收之。以苦發之(熱盛於經宜酸收。熱結於內宜苦發)
濕淫於內。治以苦熱(濕為土氣。苦熱從火化。能燥濕也)
佐以酸淡(酸能製土。淡能利竅)
以苦燥之以淡泄之(濕熱宜苦燥。濕濡而腫宜淡泄。泄。滲與汗也)
火淫於內。治以鹹冷。佐以苦辛(吳注相火。畏火也。故以鹹苦辛瀉熱而滋陰水)
以酸收之。以苦發之(義與上文熱淫條同)
燥淫。於內治以苦溫(燥為金氣。苦溫從火化。所以勝金氣)
佐以甘辛(木受金傷。宜甘緩辛散)
以苦下之(燥結邪實宜以苦下之)
寒淫於內。治以甘熱(寒為水氣。甘從土化熱從火化。所以製水勝寒)
佐以苦辛(苦而辛。亦熱品也)
以鹹瀉之(水之正味。鹹瀉之也)
以辛潤之。以苦堅之(腎苦燥。急食辛以潤之。腎欲堅急食苦以堅之。即此之義)
司天之氣風淫所勝。平以辛涼。佐以苦甘。以甘緩之。以酸瀉之(木氣升而不降。故以)
熱淫所勝。平以鹹寒。佐以苦甘。以酸收之(收其浮熱。)
濕淫所勝。平以苦熱佐以酸辛(酸而辛。則非飲矣)
以苦燥之。以淡泄之。濕上甚而熱。治以苦溫(燥濕)
佐以甘(益土)
辛(散滯)
以汗為故而止(得汗則濕外泄)
燥淫所勝。平以苦濕(苦而濕。則燥得其潤)
佐以酸(生液)
辛。(潤燥)
以苦下之(燥甚非攻下不除)
寒淫所勝平以辛(散寒)
熱(回陽)
佐以苦甘(濟和辛熱)
以鹹瀉之(傷寒大胃則為裡熱者。宜以鹹瀉之 ○李頻湖曰：司天主上半年。天氣司之。故六淫謂之所勝。上淫於下也。故曰平之在泉主下半年。地氣司之。故六淫謂之於內。外淫於內也。故曰治之。當其時反得勝已之氣者。謂之反勝六氣之勝。何以征之如燥勝則地干。暑勝則地熱風勝則地動。濕勝則地泥。寒勝則地裂。火勝則地固是也)
春不沉夏不弦。冬不澀秋不數。是為四塞(春弦。夏數秋澀。冬沉。脈之常也。若春至沉脈。盡去。夏至弦脈盡去。冬至澀脈盡去秋至數脈盡去。已雖專王。而絕去其母氣矣。是謂四塞五臟不相交通也)
參見曰病。複見曰病。未去而去曰病去而不去曰病(一部之中參見諸脈狀。此乘侮交至也既見於本部複見於他部。此淫氣太過也。未去而去為本氣不足。來氣有餘。去而不去為本氣有餘。來氣不足)
反者死(反謂春脈澀。夏脈沉。秋脈數。冬脈緩。反見勝已之脈。故死)
諸風掉眩。皆屬於肝(風類不一。故曰諸風掉搖。眩運也)
諸寒收引皆屬於腎(收斂。引急也。腎主寒水之化。凡陽氣不達。則營衛凝聚。形體拘攣)
諸氣 (音憤)
郁皆屬於肺( 。喘急。郁不暢也)
諸濕腫滿。皆屬於脾(腫者。腫於外。滿者。滿於中。痞脹是也)
諸熱瞀螈(抽掣)
皆屬於火。諸痛癢瘡。皆屬於心(熱甚則瘡痛熱微則瘡癢心屬火化熱。故瘡瘍屬於心也)
諸厥固泄皆屬於下(厥。逆也。固溲便閉也。泄。溲便不禁也。下謂腎也。腎居五臟下。兼水火之司陰精衰則火獨治而有熱厥。命門衰。則水獨治而有寒厥。腎開竅於二陰。其水虧火盛。則精液乾枯為熱結。陰虛則無氣。致清濁不化為寒閉。腎家水衰。則火迫注遺為熱泄。命門火衰。則陽虛失禁為寒泄)
諸痿(萎同)
喘嘔皆屬於上(肺主氣。肺熱葉。焦則手足無以受氣。故有筋痿肉痿脈痿骨痿諸症。息氣急曰喘。病在肺。聲逆上曰。嘔病在胃口故皆上焦之病)
諸禁鼓栗如喪神守。皆屬於火(禁作噤切牙也。鼓。鼓頷也栗戰也。神能御形謂之神守禁鼓栗而神不能支持。如喪失神守。皆火之病。若心火亢極。反兼水化製之。故為寒栗者火之實也若陰勝則為寒。寒則真氣去。去則虛。虛則寒搏於皮膚之間者。火之虛也○瘧氣之發。陽並於陰。則陰實而陽虛。陽明虛。則寒栗鼓喘。又傷寒將解。其人本虛。邪與正爭而為戰汗故凡戰慄者。皆陰陽之爭也)
諸痙項強皆屬於濕(痙。風強病也。此濕甚而兼風木之化)
諸逆沖上皆屬於火(火性炎上)
諸脹腹大。皆屬於熱(熱氣內盛者。在肺則脹於上。在脾胃則脹於中。在肝腎則脹於下。此以火邪所至。乃為煩滿也)
諸躁狂越皆屬於火(躁。煩躁。狂狂亂。越乘越也。火入於肺則煩。火入於腎則躁。然氣交變大論曰。歲水太過寒氣流行□害心火。身熱煩心。陰厥謔妄之類。是為陰盛發躁成無已曰。雖躁欲坐井中。但欲水。不得入口是也)
諸暴強直皆屬於風(暴猝也。強直筋病強勁也)
諸病有聲(腸鳴)
鼓之如鼓(鼓脹)
皆屬於熱(為陽氣所逆。故屬於熱)
諸病 腫疼酸驚駭皆屬於火(浮腫者。陽實於外。火在經也。疼酸者。火甚製金不能平木。木實作酸也。驚駭者。君火甚也)
諸轉反戾。水液混濁。皆屬於熱(木勝協火。則筋引急。或偏引之。則為轉為反而乖戾于常。水液。小便也)
諸病水液澄澈清冷。皆屬於寒(水液。上下所出水液也)
諸嘔吐酸(火炎上也)
暴注下迫皆屬於熱(腸胃熱。則傳化失常。故猝暴注泄。下迫。後重裡急迫痛也。)
寒者熱之。熱者寒之(此正治也)
微者逆之。甚者從之 逆者正治(以寒治熱。以熱治寒逆其病者。謂之正治)
從者反治(以寒治寒。以熱治熱從其病者。謂之反治)
從少從多。觀其事也(從少。謂一同而二異從多。謂二同而一異)
熱因寒用(熱藥冷服)
寒因熱用(寒藥熱服)
塞因塞用(如下氣虛乏。中焦氣壅。欲散滿則益虛其下。補下則滿甚於中。而先攻其滿。藥入或減。藥過依然乃不知少服則資壅。多服則宣通。疏啟其中。峻補其下。下虛既實。中滿自除)
通因通用(如大熱內蓄。注泄不止。以寒下之寒積久泄以熱下之)
必伏其所主。而先其所因(
以上四治必隱伏其所主。而先求其病之由。是為反治也)
論言治寒以熱治熱以寒。而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者。寒之而熱(言以苦寒治熱。而熱如故)
有病寒者。熱之而寒(言以辛熱治寒。而寒如故)
二者皆在新病複起。奈何治日。諸寒之而熱者。取之陰(補陰以配其陽。則陰氣複而熱自退)
熱之而寒者。取之陽(補水中之火。則陽氣複而寒自消)
所謂求其屬也服寒而反熱服熱而反寒。其故何也？曰。治其旺氣。是以反也(如治火旺用苦寒降陰則火愈盛。如治陰旺。用辛溫耗氣。則寒愈盛此皆專治旺氣。故其病反如此)
不治旺而然者何也。曰。不治五味屬也。夫五味入胃。各歸所喜攻。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。鹹先入腎。久而增氣。物化之常也。氣增而久。夭之由也(五味各入其所屬如偏用久而增氣此物化之常。氣增。不已。則藏有偏勝而有偏絕矣。如生氣通天論曰。味過於酸。肝氣以津。脾氣乃絕味過於鹹大骨氣勞。短肌心氣抑。味過於甘。心氣喘滿色黑。腎氣不衡。味過於苦。脾氣不濡胃氣乃濃味過於辛筋脈阻。)