針灸逢源 | 清 李學川 |
陽氣者。若天與曰。失其所。則折壽而不彰(日不明。則萬物不彰。人無陽。則夭折不壽)
故天運當以曰光明(日即陽也。陽即明也。)
是故。陽因而上衛外者也(人以陽為衛)
欲如運樞(晝夜五十度營運於身)
起居如驚。神氣乃浮(若于起居之時。煩擾如驚則神氣浮散而不固○舊本欲如運樞上。有因於寒三字。今從吳注移在下)
因於寒。體若燔炭。汗出而散。(傷於寒則為病熱在表者汗以散之○舊本體若燔炭二句。在靜則多言下。今從吳注移此)
因於暑汗。煩則喘喝。靜則多言(暑先入心。而熱熏肺故多汗。煩則喘。大聲呼喝。靜者多言而無次)
因於濕。首如裹(昏重也)
濕熱不攘(除也)
大筋 (音軟)
短。小筋 (弛同)
長 短為拘 長為痿(濕鬱而熱。大筋連於骨肉。受熱則縮而短。故病拘攣。小筋絡於骨外。得濕則引而長。故病痿弱)
因於氣。為腫(氣道壅滯。故為浮腫)
四維相代。陽氣乃竭(四維。四肢也。相代。更迭而病也。竭盡也。二句總結上文)
陽氣者。煩勞則張。精絕。辟積於夏。使人煎厥(煩擾乎陽。則氣張大而火炎。故令精絕。春令邪辟之氣積至夏月火旺而精益虧。孤陽厥逆。故日煎厥○上文言陽氣不固。外邪傷之。此下言起居不節。致傷陽氣也)
目肓不可以視。耳閉不可以聽(腎之精為瞳子。耳為腎竅。精絕於內。故見証若此)
潰潰乎若壞都 (音骨)
乎不可止。(都防水堤也)
陽氣者。大怒則形氣絕而血菀(音郁)
於上。使人薄厥(陽氣貴充和若大怒則傷形氣。氣達於旰。故血妄行。而菀積於上焦也相迫曰薄氣逆曰厥。氣血俱亂。故為薄厥)
有傷於筋。縱其若不容(縱緩不收。若難為容止)
汗出偏沮。(濕也)
使人偏枯(身常汗出半邊者。氣血有所偏沮。久則營氣不固。營氣失守。故為偏枯。即半身不遂也)
汗出見濕乃生痤痱(音鋤沸○汗出則玄府辟若濕留膚腠。甚者為痤。微者為痱。痤小癤也。痱癮疹也)
高梁(膏粱同)
之變足主大丁(疔同)
受如持虛(足能也。膏梁美食。內多滯熱其變能生大疔。感發最易。如持空器以受物也)
勞汗當風。寒薄為 。(音渣)
郁乃痤(形勞汗出。淒風寒氣薄之。液凝於膚腠為 。即粉刺也。若郁而稍重乃或痤)
陽氣者。精則養神。柔則養筋(內化精微養于神。外為津液柔於筋)
開闔不得。寒氣從之。乃生大僂(音呂○開謂皮膚。發泄。闔謂玄府封閉。若為寒所襲陽氣受傷。不能柔筋。形為僂俯矣)
陷脈為 (音陋)
留連肉腠(寒氣自筋絡而陷入脈中。發為瘍 。留結腠理)
俞氣化薄。傳為善畏。及為驚駭(寒氣流於經俞氣化薄於臟腑則為恐畏驚駭。此陽氣被傷不能養神也)
營氣不從。逆於肉理。乃生癰腫(營行脈中。邪氣陷脈則不順而逆於肉理。血郁熱聚。故為癰腫)
魄汗未盡形弱而氣榮。穴俞已閉。發為風瘧(魄。陰也。汗由陰液。故曰魄汗。汗出未止。形弱氣消風寒。薄之。穴俞隨閉。邪留為瘧。以所病在風。故名風瘧)
故風者。百病之始也。清靜則肉腠閉拒。雖有大風苛毒。弗之能害。此因時之序也(清靜之道在因四時之氣序。而為調攝)
是以春傷於風邪氣留連。乃為洞泄(風搖木勝。即病者為外感。若邪氣留連日久。克製脾土。故為洞泄)
夏傷於暑。秋為 瘧(暑邪伏而不發。延至秋涼外束。則寒熱交爭而為 瘧)
秋傷於濕。上逆而咳。發為痿厥(濕土用事于長夏之未。故秋傷於濕也。然秋氣通於肺。濕鬱成熱。則氣逆而為咳嗽。濕傷筋。筋弛長則為痿。陽不能勝濕則為厥)
冬傷於寒春必溫病(冬傷寒邪不即病者寒毒藏於陰分。至春時陽氣上升。則變為溫病)
四時之氣更傷五臟(風暑寒濕迭相勝負。故四時之氣。更傷五臟之和也。然五臟內隱陰氣也惟內不守。而後骨邪得以犯之
平旦至日中天之陽。陽中之陽也。日中至黃昏。天之陽。陽中之陰也。合夜至雞鳴。天之陰。也。自酉時日入地中為夜。天之陰也。然於陰陽之中。複有陰陽如此)
故人亦應之。夫言人之陰陽。則外為陽。內為陰。言人身之陰陽。則背為陽。腹為陰言人身之臟腑中陰陽。則臟者為陰腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰。膽胃大腸小腸膀胱三焦。六腑皆為陽。故背為陽。陽中之陽心也。背為陽。陽中之陰肺也。腹為陰陰中之陰腎也。腹為陰。陰中之陽肝也。腹為陰陰中之至陰脾也此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也。
陰陽者。天地之道也。(天生於動。地生於靜)
萬物之綱紀(總之為綱周之為紀)
變化之父母(物生謂之化。物極謂之變。皆陰陽之所生。故為父母)
生殺之本始(本根本。始終始也)
神明之府也(神。變化不測也。明。三光著象也。府所以藏物也。神明出於陰陽故陰陽為神明之府)
治病必求于本(天地萬物變化生殺而神明者皆本於陰陽。病所從生。皆不外陰陽二氣。或本於陰。或本於陽。必求其故而施治也)
故積陽為天。積陰為地。陰靜陽躁陽生陰長陽殺陰藏(陽不獨立。必得陰而後成。如陽和發生。雨露長養。是陽生陰長也。陰不自專。必因陽而後行。如寒列閉藏。風霜肅殺。是陽殺陰藏也)
陽化氣(陽動而散)
陰成形(陰靜而疑)
寒極生熱。熱極生寒(陰極則陽生。陽極則陰生)
寒氣生濁。熱氣生清(寒氣疑滯故生濁陰熱氣升散。故生清陽)
清氣在下。則生飧泄濁氣在上。則生 脹(清陽陷於下而不能升。故為飧泄。濁陰逆於上而不能降。故為 脹。由膻中不化氣。胸膈滿也)
此陰陽反作。病之逆從也(陰陽相反。清濁易位。則為逆。順則為從也)
故清陽為天。濁陰為地。地氣上為云。天氣下為雨。雨出地氣雲出天氣(天地者。陰陽之形體也。雲雨者。天地之精氣也。陰在下為精。即水也精升則化為氣。陽在上者為氣。即雲也。氣降則化為精。故又曰雨出地氣。雲出天氣。出通也)
故清陽出上竅濁陰出下竅(本乎天者親上本乎地者親下)
清陽發腠理濁陰走五臟清陽實四肢濁陰歸六腑(陽主外。陰主內)
水為陰火為陽(人身之水火)
陽為氣陰為味(藥食氣味)
味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化(形食味。故味歸形。氣生形。故形歸氣。精食氣。故氣歸精。化生精故精歸化)
精食氣形食味(氣和精生。味和形長)
化生精。氣生形(精生於運化之神。形生於無形之氣○前言精歸化者。未化之前由精為化也。此言化生精者。既化之後。由化生精也)
味傷形。氣傷精(味太過則偏勝故傷形氣有餘。便是火。故傷精)
精化為氣(元氣由精而化)
氣傷於味(食傷則氣怠)
陰味出下竅(味有質故下流)
陽氣出上竅(氣無形故上達)
味濃者為陰薄為陰之陽。氣濃者為陽薄為陽之陰(味為陰氣為陽)
味濃則泄。薄則通(味濃者能泄於下味薄者能通利)
氣薄則發泄。濃則發熱(氣薄者能發散。氣濃者能發熱)
壯火之氣衰少火之氣壯(壯已必衰。少已必壯)
壯火食氣。氣食少火。壯火散氣。少火生氣(火即氣也。火壯則耗散元氣。故壯火食氣少火則生長元氣。故氣食少火)
氣味。辛甘發散為陽。酸苦湧泄為陰(此言正味之陰陽)
陰勝則陽病。陽勝則陰病。陽勝則熱。陰勝則寒(陰陽偏勝之為病)
重寒則熱。重熱則寒(物極則變)
寒傷形。熱傷氣氣傷痛。形傷腫。故先痛而後腫者。氣傷形也(氣先病而傷及於形)
先腫而後痛者。形傷氣也(形先病而傷及於氣)
風勝則動(振掉搖動之病)
熱勝則腫(丹毒癰腫之病)
燥勝則乾(津液枯涸。內外乾澀之病)
寒勝則浮(寒勝則陽氣不運。故脹滿虛浮)
濕勝則濡瀉(士不能製水。故為注泄○濡音如。濕滯也)
喜怒傷氣(言喜怒則悲憂恐同矣)
寒暑傷形(言寒暑則燥濕風同矣)
二陽之病發心脾。有不得隱曲。女子不月(二陽。陽明也。胃與心。母子也。人之情欲。本內傷精外傷形。皆能病及於胃。此二陽之病。所以發心脾也。不得隱曲。陽道衰也。不月。月事不下也○隱曲。隱蔽委曲之事。又俯首謂之隱鞠躬謂之曲)
其傳為風消。其傳為息賁者。死不治(傳。日久傳變也。風木氣也。消枯瘦也。肝木乘脾。而肌肉日見消謂。名曰風消。肺受火邪息氣不利而奔迫。名曰息奔。由精虧於下。敗及五臟。皆不治之証)
三陽為病發寒熱下為癰腫。及為痿厥 (三陽。太陽也。膀胱水化。小腸火化。故為病發寒熱。火病則糜爛為癰。水病則凝結為腫。故或在下部為癰腫也。熱勝則痿寒勝則厥。寒熱爭則 。音淵。酸疼也)
其傳為索澤。其傳為頹疝(膀胱小腸主津液。津枯而色澤消索○索澤吳氏改索睪。注曰索引也。睪腎丸也頹疝。腎丸大而不疼。言三陽為病。或傳為痛引腎丸。或傳為頹疝又曰痛者為火為小腸。不痛者為水為膀胱)
一陽發病。少氣善咳。善泄(一陽。少陽也。三焦膽二經皆有相火。壯火食氣傷肺。故少氣善咳。大腸燥金受克。故善泄也)
其傳為心掣其傳為膈(心為君火。而相火上炎。則同氣相求。邪歸於心。心動而若有所引。名曰心掣。火結於內。上焦不行。下脘不通。隔塞於中。名曰隔也)
二陽一陰發病。主驚駭背痛。善噫善欠。名曰風厥(二陽。胃大腸也。一陰。肝心主也。心主為火。肝為風。風火相搏。故驚駭。背痛者。手足陽明之筋皆爽脊也。噫噯氣也。欠呵欠也。是皆風火逆而為病。故名風厥○吳注作一陰發病)
二陰一陽發病。善脹。心滿善氣(二陰心腎也。一陽。三焦膽也。心腎俱病。則水火不交。三焦病。則上下不行。故脹滿善氣善氣。氣逆也)
三陽三陰發病。為偏枯痿易。四肢不舉(三陽。小腸膀胱。三陰。脾肺也。小腸經行手主液膀胱經行足主筋。脾主四肢。肺主諸氣。四經俱病如此。痿易者。痿弱變常也)
心者。君主之官也。神明出焉(心為一身之主)
肺者相傅之官。治節出焉(肺與心皆居隔上。故曰相傅。肺主氣。氣調則榮衛。臟腑無所不治。故曰治節出焉)
肝者將軍之官。謀膚出焉(肝性急而志怒。故為將軍之官。木主發生故為謀膚所出)
膽者中正之官。決斷出焉(膽性剛直。為中正之官。主決斷)
膻中者。臣使之官。喜樂出焉(膻中亦名氣海。主化氣而承治節宣神明者也。是行君相之令。故曰臣使。然膻中氣舒則喜樂。氣不舒則悲愁故為喜樂所出。膻中。即包絡也)
脾胃者。倉廩之官。五味出焉(脾主運化。胃司受納。故為倉廩之官。脾胃和則知五味。不和則諸物無味。故曰五味出焉)
大腸者。傳道之官。變化出焉(主出糟粕)
小腸者。受盛之官。化物出焉(小腸居胃之下。受盛水穀。釐清濁而下降。故曰化物出焉)
腎者。作強之官。伎(技同)
巧出焉腎臟精。精盛形成。則作用強力。水能化。生萬物。故出伎巧)
三焦者。決瀆之官。水道出焉(決。通也。瀆水道也。上焦不治水溢高原。中焦不治。水停中脘。下焦不治。水蓄膀胱。三焦氣治。則水道刺)
膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣(三焦水液俱出膀胱是為都會之地。津液所藏。膀胱有下口而無上口。津液之入者為水。水之化者由氣。有化而入。而後有出。是謂氣化則能出矣。入氣不化。則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化。則閉塞下竅而為癃腫)
凡此十二官者不得相失也。
天食人以五氣(吳注風氣入肝。暑氣入心。濕氣入脾。燥氣入肺。寒氣入腎。當其不亢不害。則能養人矣)
地食人以五味(酸苦甘辛鹹)
五氣入鼻。藏於心肺。上使五色修明。音聲能彰(心肺得受天氣。入通五臟。生五色而發音聲)
五味入口。藏於腸胃。味有所藏以養五氣(酸入肝。苦入心甘入脾。辛入肺。咸入腎。五味各有所藏。五臟則以之養。而氣從矣)
氣和而生津液相成。神乃自生(氣得乎味。味以養氣。為陰陽。和而化生津液。相以成精。精充而神自生矣)
心者。生之本(心屬陽。陽主生。萬物系之以存亡)
神之變也(心藏神變化由之)
其華在面。其充在血脈(心主血脈。血足則面容光彩。脈絡滿盈)
為陽中之太陽。通於夏氣(心王於夏氣合太陽)
肺者氣之本魄之處也(肺主氣而藏魄其華在毛。其充在皮(肺主身之皮毛)
為陽中之太陰。通於秋氣(肺王於秋。以太陰之氣而居陽分故為陽中之太陰)
腎者。主蟄封藏之本(腎藏志主閉藏精之處也(藏精)
其華在髮(腎主腦髓)
其充在骨(腎合骨也)
為陰中之少陰。通於冬氣(腎王于冬又為陰藏)
肝者。罷(炎同)
極之本(肝主筋。運動過勞。筋必罷極)
魂之居也(肝藏魂)
其華在爪。其充在筋(爪者筋之餘)
以生血氣(肝屬木主於春為發生之始)
其味酸。其色蒼。此為陽中之少陽。通於春氣(肝位居東。故為陽)
脾胃大腸小腸三焦膀胱者。倉廩之本。(盛受水穀)
營之居也(營出中焦)
名曰器。能化糟粕轉味而入出者也。其華在唇四白(唇者脾之榮)
其充在肌肉(肌肉脾之合)
其味甘。其色黃。此至陰之類通於土氣(此總結六腑)
凡十一臟取決於膽也(膽能通達陰陽。)
面黃目青。面黃目赤。面黃目白。面黃目黑者。皆不死也。(面黃為有胃氣)
面青目赤。面赤目白。面青目黑。面黑目白。面赤目青。皆死也(無黃色。則胃氣已絕)
腦髓。骨脈膽。女子胞(子宮也)
此六者。地氣之所生也。皆藏於陰而象於地。故藏而不瀉。名曰奇恆之府(主藏蓄陰精。與他府之傳化者為異)
胃大腸小腸三焦膀胱。此五者。天氣之所生也。其氣象天。故瀉而不藏。此受五臟濁氣。名曰傳化之府。此不能久留。輸寫者也(轉輸運動)
魄門亦為五臟使水穀不得久藏(肺藏魄而主氣。大腸通肺故肛門日魄門。使為之傳送也)
所謂五臟者。藏精氣而不瀉也。故滿而不能實(精氣質清。故有充滿而無積實)
六腑者。傳化物而不藏。故實而不能滿也(水穀質濁。故實則傳化。不能滿也。)
一病而治各不同。皆愈者地勢使然也故東方之域天地之所始生也。魚鹽之地海濱傍水其民食魚。而嗜鹹皆安其處美其食。魚者使人熱中。鹽者勝血故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍。其治宜砭石(山海經曰高氏之山。有石如玉可以為針。即砭石也)
故砭石者。亦從東方來。(來起見也。)
西方者。金玉之域沙石之處。天地之所收引也。其民陵居而多風。水土剛強。其民不衣而褐荐。華食而脂肥。故邪不能傷其形體其病生於內。其治宜毒藥故毒藥者。亦從西方來北方者。天地所閉藏之域也。其地高陵居風寒冰冽。其民樂野處而乳食。藏寒生滿病。其治宜灸 。(音泄艾火燒灼)
故灸 者。亦從北方來。南方者。天地所長養陽之所盛處也。其地下水土弱。霧露之所聚也。其民嗜酸而食 (腐同)
故其民皆致理而赤色。其病攣痺。其治宜微針故九針者。亦從南方來。中央者。其地平以濕天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞。故其病多痿厥寒熱其治宜導引按蹺。(導引。謂搖筋骨動支節。按謂捏按皮肉蹺謂捷舉手足。)
故導引按蹺者。亦從中央出也。故聖人雜合以治。各得其所宜。故治所以異。而病皆愈者。得病之情知治之大體也。
正月二月天氣始方地氣始發人氣在肝(方。正也。言天地氣正發生其萬物也。)
三月四月。天氣正方(陽氣明盛)
地氣定發。(萬物華而欲實)
人氣在脾。(季終土寄而王)
五月六月天氣盛。(天陽赫盛)
地氣高。(地焰高升。)
人氣在頭。(火性炎上。故人氣在頭)
七月八月。陰氣始殺人氣在肺(陰氣肅殺類合於金。故人氣在肺。)
九月十月。陰氣始冰地氣始閉。人氣在心(隨陽而入。故人氣在心)
十一十二月冰複地氣合人氣在腎。(陽氣深複故人氣在腎。夫氣之變也。發土於木。長茂於土盛高而上肅殺于金。避寒於火伏藏於水。斯皆隨順陰陽。氣之升沉也下文四李言氣之淺深)
故春刺散俞及與分理血出而止(散俞即諸經之散穴也)
甚者傳氣間者環也。(傳布散也。病甚者。宜久留待其傳氣。環周也病稍間者。但候其氣行一周於身約二刻可止針也)
夏刺絡俞見血而止盡氣閉環痛病必下。(夏宜宣泄。故必見血而止盡氣謂去其邪血邪氣也閉環謂去針閉穴須氣行一周之頃也。凡有痛病必退下矣。)
秋刺皮膚循理上下同法神變而止。(上言手經下言足經刺皆同法邪猶未深。故但察其脈氣變易異於未刺之前可止針也脈者。神之變故曰神變)
冬刺俞竅于分理。(孔穴之深者曰竅)
甚者直下。(察邪所在而直取其深處)
間者散下。(或左右。上下散布其針而稍宜緩也)
春夏秋冬各有所刺法其所在。
胃之大絡。名曰虛裡貫鬲絡肺出於左乳下其動應衣脈宗氣也。(此言胃之大絡。其脈微動於左乳之下。似乎應衣。可驗虛裡之胃氣)
盛喘數絕者則病在中。(若虛裡動甚而如喘或數急而兼斷絕者由中氣不守也)
結而橫有積矣(虛裡之脈時一止或橫格于指下。因胃氣之積滯也)
絕不至曰死。(虛裡脈絕者必死)
乳之下其動應衣宗氣泄也(此言虛裡之脈大動真有若與衣俱振者是宗氣不固奇大泄於外中盡之候也○凡患陰虛勞怯則心下多有跳動及為驚悸慌張者是即虛裡之動也但動之微者病尚微動之甚者病則甚亦可因此以察病之輕重夫殺入於胃以傳於肺五臟六腑皆以傳氣是由胃氣而上為宗氣也氣為水母氣聚則水生是由肺氣而下生腎水也今胃氣傳之肺而腎虛不能納故宗氣泄於上則腎水竭於下腎愈虛則氣愈無所歸氣不歸則陰愈虛矣故欲納氣歸原者宜純甘之劑填補真陰為法)
肝病者兩脅下痛引少腹令人善怒(此肝之實邪也)
虛則目KT KT 無所見耳無所聞善恐如人將捕之聰頰腫取血者(取其經血盛之處下仿此)
心病者胸中痛脅支滿脅下痛膺背肩胛間痛兩臂內痛(此心經之實邪也)
虛則胸腹大脅下與腰相引而痛取其經少陰太陽舌下血者(舌本下刺出血)
其變病刺 中血者(變病謂病屬少陰而症異者刺陰 穴血去則邪隨而瀉矣)
脾病者身重善飢肉痿足不收行善螈腳下痛(比脾經之實邪也)
虛則腹滿腸鳴飧泄食不化取其經太陰陽明少陰血者(脾虛則失其健運之用而中氣不治脾與胃為表裡腎主水水能助濕傷脾也故當取足太陰陽明之經又取足少陰之血以為其寒實如脾心痛刺然谷太 之類)
肺病者喘咳逆氣肩背痛汗出(此肺經之實邪也)
尻陰股膝髀 足皆痛(此病皆足少陰經以氣陷下部而母病及子也故下文兼取足少陰以治之)
虛則少氣不能報息耳聾嗌乾取其經太陰足太陽之外厥陰內血者(外言前內言後乃足少陰脈也視左右足脈凡少陰部分有血滿異於常處者取而去之以瀉其實)
腎病者腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風(此腎經之實邪也)
虛則胸中痛(腎脈注胸中也)
大腹小腹痛(腎脈上自幽門下至橫骨挾腹中行兩旁各半寸循腹裡也)
清厥意不樂(四末之陽受氣於胸腹胸腹病則陽氣不宣於四末故清冷而四末厥逆胸中即膻中喜樂出焉故痛則意不樂也)
取其經少陰太陽血者(凡刺之道自當虛補實瀉然經絡有血猶當先去血脈而後平其有餘不足焉故五臟虛實之病治法如上)
夫人之常數太陽常多血少氣少陽常少血多氣陽明常多氣多血(後天之數從太而少)
少陰常少血多氣厥陰常多血少氣太陰常多氣少血(先天之數白少而太)
足太陽與少陰為表裡少陽與厥陰為表裡陽明與太陰為表裡 手太陽與少陰為表裡少陽與心主為表裡陽明與太陰為表裡 今知手足陰陽所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺之所欲(窺伺其欲散欲 欲緩欲收欲堅之意)
然後瀉有餘補不足 形樂志苦病生於脈治之以灸刺(形樂身無勞也志苦心多慮也心主脈深思過慮則脈病矣當治經絡故宜灸刺之)
形樂志樂病生於肉治之以針石(飽食終日無所運用多傷於脾。脾主肌肉病則或為衛氣留或為膿血聚故當用針石以取之)
形苦志樂病生於筋治之以熨引(勞則傷筋宜用藥熨導引之法)
形苦志苦病生於咽嗌治之以甘藥(形苦志苦必多憂思憂傷肺思傷脾脾肺之脈上循咽嗌如人之悲憂過度則喉嚨哽咽食飲難進思慮過度則上焦痞隔咽中核塞是也因損于藏當以甘藥調之。)
形數驚恐。經絡不通。病生於不仁。治之以按摩醪藥(不仁。頑痺 弱。也按摩者。導氣行血也。醪藥。藥酒也○靈樞九針論同。)
凡刺之真。必先治神。(正氣也。)
五臟已定。九候已備後乃存針眾脈不見眾凶弗聞。外內相得。無以形先。可玩往來。乃施於人。人有虛實。五虛勿近。五實勿遠。(虛病不利於針。實邪最所當肘)
至其當發。間不容 。(發出針也。 。瞬同。言針發有期或遲或速。在氣機之頃不可以瞬息誤也)
手動若務。(動。用針也。務。專其務而心無二也。)
針耀而勻。(耀。精潔也勻。舉措從容也。)
靜意視義。觀適之變。(適至也變虛實之變也。觀之以靜。察變之道也)
是謂冥冥。(幽隱也)
莫知其形。(言血氣之變。不形於外。惟明者能察有與無。)
刺虛者須其實。(補虛須納其氣而實之。)
刺實者須其虛。(瀉實須泄其氣而虛之)
經氣已至慎守勿失深淺在志。遠近若一。如臨深淵手如握虎神無營於眾物。(詳在針解篇)
凡刺之法。必候日月星辰。四時八正之氣。氣定乃刺之。(氣針者必察日之□□溫。月之空滿二十□□。□□□□水漏刻及四時正氣八節之風義如下。□氣定□□所宜也)
是故。天溫日明。(陽盛陰衰。)
則人血淖液。而衛氣污。故血易瀉氣易行。(血□液則易寫。氣□□易行)
天寒日陰(陽衰陰勝)
則人血凝泣。(□□)
而虛氣沉(虛則難寫。沉則難行)
月始生。則血氣始精。衛氣始行。(止□□□)
月郭滿。則血氣實。肌肉堅。月郭空。則肌肉減。經□虛衛氣去形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺。(營衛疑澀也。)
天溫無凝。(血氣。易行也。)
月生無瀉(恐伐其生氣)
月滿無補。(恐助其邪氣)
月郭空無治。(此以陰氣虛邪不能去也。)
故曰月生而瀉。是為藏虛。(虛其虛也。)
月滿而補。血氣揚溢。絡有留血。命曰重實。(實其實也)
月郭空而治。是為亂經。陰陽相錯。真邪不別。沉以留止。(邪氣沉留)
外虛內亂。淫邪乃起。星辰者。所以製日月之行也。八正者。所以候八風之虛邪。以時至者也(四正四隅。謂之八正。即八宮也。八方之氣以時而正。謂之八風。從所居之鄉來者為實風。從所術之方來者。為虛風。實風主生長。虛風主殺害。察八正之位。則邪之傷人。虛實可知矣。)
四時者。所以分春秋冬夏之氣所在。以時調之也。八正之虛邪。避之勿犯。(人身之氣。分四時而調之。天地之氣。候虛風而避之)
以身之虛。而逢天之虛。兩虛相感其氣至骨入則傷五臟。(人之虛。血氣虛也。天之虛如歲露論所云乘年之衰。逢月之空。失時之和。因為賊風所傷。是謂三虛是也以虛感虛故邪氣。深入至骨而傷五臟。)
工候救之。弗能傷也。故曰天忌不可不知也。(工能知而勿犯犯而能救。故可弗傷。凡太乙所居之鄉。氣有邪正虛實。出乎天道。所當避忌。故曰天忌。詳見九針論。有圖在卷三。)
寫必用方。(正也。)
方者以氣方盛也。以月方滿也。以日方溫也以身方定也。以息方吸而內針。(氣之來也)
乃複候其方吸而轉針。(此即先補真氣也。)
乃複候其方呼而徐引針。(引猶出也。)
故曰瀉必用方。其氣易行焉。補必用員。(員。活也)
員者。行也。行者。移也。(行者。行其氣。移者。導其滯。凡正氣不足。則營衛不行血氣留滯故用員。以行之補之。)
刺必中其營。(深人血脈。)
複以吸排之也。(排。除去也。即下編候吸引針之謂。)
故員與方非針也。(非針之形。言針之用也○按官能篇曰瀉必用員補必用方詳求其意靈樞言員者流利也
用針員活而迎奪之。故可以瀉。方即端正安靜之謂。微留疾出。防護真氣。故可以補。與本篇似乎相反。然方員義各有發明。不可執一也。)
故養神者。必知形之肥瘦。榮衛血氣之盛衰。血氣者人之神。不可不謹養。(形者。神之體神者。形之用故欲養神者。不可不謹養其形。)
夫聖人之起度數。必應於天地。故天有宿度。(二十八宿三百六十五度)
地有經水。人有經脈。(清渭。海湖汝澠淮漯江河濟漳。以合人之十二經脈。)
天地溫和。則經水安靜。天寒地凍。則經水凝泣。(不行也)
天暑地熱。則經水沸溢。(譏濫也)
卒風暴起。則經水波湧而隴起。(陰陽不和也。)
夫邪之八於脈也。寒則血凝泣。暑則氣淖澤。(皆由於寒熱之變。)
虛邪因而入客。亦如經水之得風也經之動脈。其至也。亦時隴起。其行於脈中。循循然。(其因虛而入客於經。亦如經水之得風。即血脈之得氣也。故致經脈亦時隴起蓋邪在脈中。隨正氣往來以為之動靜耳。循循。隨順貌)
至其寸口中手也。時大時小。大則邪至。小則平。其行無常處。(邪氣隨脈。必至寸口。有邪則隴起而大。無邪則平和而小。隨其所在。而為形見。故行無常處。)
在陰與陽。不可為度。從而察之。三部九候。卒然逢之。早遏其路。(遏者。製也。)
吸則內針。無令氣忤。(吸則氣至刺實者去其逆氣故令無忤。)
靜以久留。無令邪布。(前氣未除。後氣將至。故當靜留其針。俟而瀉之無令邪氣複布也。)
吸則轉針。以得氣為度。(邪氣未泄。候病者再吸。乃搓轉其針。以針下得氣之故為度。)
候呼引針。呼盡乃去。大氣皆出。故命曰瀉。(引。引退也○入氣曰吸出氣曰呼。呼盡則次其吸。吸至則不兼呼。此言瀉法吸則內針。下言補法呼盡內針。可知瀉法中原有先補之義)
不足者補之。必先捫而循之。(先以左手捫摸循按者。欲得其穴也。)
切而散之。(以指切捺其穴。欲其氣之行散也。)
推而按之。(再以指揉。按其肌膚。欲針道之流利也。)
彈而怒之。(以指彈其穴。欲其意有所注。則氣必隨之。故脈絡 滿如怒起也。)
抓(音爪)
而下之。(用法如前。然後以左手爪甲掐其正穴。方下針也)
通而取之。(下針之後。必候氣通以取病邪)
外引其門。以閉其神。(門穴門也此得氣出針之法。)
呼盡內針。靜以久留以氣至為故。如待所貴。不知日暮。(即靜以久留候氣至也。)
其氣以(已同至適而自護。(調適愛護。)
候吸引針。氣不得出。各在其處。(候吸引針則氣充於內。)
推闔其門。令神氣存。大氣留止。故命曰補。(推闔其門則氣固於外。神氣存留。故謂之補○呼盡內針以下。詳言補法)
腹暴滿。按之不下。取太陽經絡者。胃之募也。(手太陽經之絡。即任脈之中脘。中脘為手太陽少陽足陽明脈所生故云太陽經絡者。胃之募也。)
少陰俞。去脊椎三寸旁五。(又取腎俞穴脊椎。兩旁共為三寸。各五 也。)
用員利針。霍亂。刺俞旁五。(即腎俞旁志室穴各刺五)
足陽明及上傍三。(又刺胃俞及脾俞之外意舍。各三 。)
刺癇驚。脈五。(五脈如下支。)
針手太陰各五。(左右各五 。)
刺經。(經渠)
大陽五。(陽谷穴各五 。)
刺手少陰經絡旁者一。(手少陰之經靈道穴。在絡穴通裡之旁一。各一 也)
足陽明一。(亦言經穴解 也。)
上踝五寸刺三針。足少陽之絡光明穴。各刺三 。
肝熱病者。小便先黃。腹痛。多臥。身熱。熱爭則狂言及驚。脅滿痛。手足躁。不得安臥。庚辛甚。甲乙大汗。氣逆則庚辛死(庚辛屬金。克肝木也。甲乙屬木肝當王也。逆為邪勝藏也。)
刺足厥陰少陽。(少陽為厥陰之表。故皆當刺之。)
其逆則頭痛員員。(靡定貌。)
脈引沖頭也 心熱病者。先不樂。數日乃熱熱爭則卒。心痛煩悶善嘔。頭痛面赤無汗。壬癸甚丙丁大汗。氣逆則壬癸死。(壬癸屬水。克心火也丙丁屬火。心當王也。)
刺手少陰太陽。(太陽為少陰之表故皆當刺之)
脾熱病者。先頭重。頰痛。煩心。顏青。欲嘔。身熱。熱爭則腰痛。不可用俯仰。腹滿泄。兩頷痛。甲乙甚。戊己大汗。氣逆則甲乙死。(甲乙屬木。克脾土也。戊己屬土。脾當王也。)
刺足太陰陽明。(陽明為太陰之表故皆當刺之)
肺熱病者。先淅然厥起毫毛。惡風寒。舌上黃。身熱。熱爭則喘咳。痛走胸膺背。不得太息。頭痛不堪。汗出而寒。丙丁甚。庚辛大汗。氣逆則丙丁死。(丙丁屬火。克肺金也。庚辛屬金。肺當王也。)
刺手太陰陽明。(肺大腸二經)
出血如豆大立已。(取其絡脈之盛者。)
腎熱病者。先腰痛。 酸苦渴數飲。身熱。熱爭則項痛而強。 寒且酸。足下熱不欲言。其逆則項痛員員。澹澹然。(精神短少貌。)
戊己甚。壬癸大汗。氣逆則戊己死。(戊己屬土克腎水也。壬癸屬水。腎當下也。)
刺足少陰太陽。(腎膀胱二經。)
肝熱病者。左頰先赤。心熱病者。顏先赤。脾熱病者。鼻先赤。肺熱病者。右頰先赤。腎熱病者。頤先赤。病雖未發。見赤色者刺之。名曰治未病。(赤色見於五部。則為病之先兆。當求其藏而預治之)
熱病從部所起者。至期而已。(至其王日如肝病則甲乙是也。)
其刺之反者。三周而已。(反謂瀉虛補實也。三周三日也。)
重逆則死。(一誤者。尚待三周。再誤者。邪益深而正益敝故死。)
諸治熱病。以飲之寒水乃刺之。必寒衣之。居止寒處身寒而止也。(欲其陰氣自內達表。熱泄於外也。)
熱病先胸脅痛。手足躁。刺足少陽。補足太陰。(胸脅痛。丘虛主之。補足太陰者。當於井滎取也。)
病甚者。為五十九刺。(見靈樞熱病篇。)
熱病始手臂痛者。刺手陽明太陰。而汗出止。(商陽列缺等穴)
熱病始於頭首者刺項太陽(天柱。)
而汗出止。熱病始於足脛者。刺足陽明而汗出止。(足陽明可汗出。當刺內庭陷谷。)
熱病先身重骨痛。耳聾。好瞑。刺足少陰。病甚為五十九刺。(刺足少陰者。據經無正主穴當取井滎耳。若其病甚。則當用五十九刺。)
熱病先眩冒而熱。胸脅滿。刺足少陰少陽。(頭腦運轉曰眩。眼目蒙昧曰冒。骨之充為腦。骨之精為瞳子皆主於腎。又足少陽之脈起目銳 。循脅裡。皆為此症。故當在二經酌取之。亦熱病氣穴。三椎下間(魄戶)
主胸中熱。四椎下間(膏肓俞)
主鬲中熱。五椎下間(神堂)
主肝熱。六椎下間(噫嘻)
主脾熱。七椎下間(膈關)
主腎熱。榮在 也。(此總言治熱之藏俞也。獨刺上之七節。主療陽邪。椎。脊骨節也。榮。陰氣也。 。尾 也。陽邪治在上。若刺下之七椎。則虛其陰。故戒之曰榮在 也。)
項上三椎陷者中也(取脊骨之法。項骨三節之下陷者中穴名大椎由此而下數之。則循序可得矣)
(瘧有六經五臟之不同。刺法因之以異)
足太陽之瘧。令人腰痛頭重。寒從背起先寒後熱 然。熱止汗出。難已。(刺委中。)
足少陽之瘧。令人身體解 。寒不甚。熱不甚。惡見人。見人心惕惕然。熱多汗出甚。(刺俠。)
足陽明之瘧。令人先寒洒淅。洒淅寒甚。久乃熱熱去汗出喜見日月光火氣乃決然。(刺沖陽。)
足太陰之瘧。令人不樂。好太息。不嗜食。多寒熱汗出。病至則善嘔嘔已乃衰。(刺隱白。太白。公孫。)
足少陰之瘧。令人嘔吐甚多寒熱熱多寒少。欲開戶牖而處。其病雖已。(宜刺太 。大鐘經不言刺缺文)
足厥陰之瘧。令人腰痛。少腹滿。小便不利如癃狀。非癃也。數便意恐懼。氣不足。腹中悒悒(刺太沖)
肺瘧者。令人心寒。寒甚熱熱間善驚。如有所見者(刺列缺合谷。)
心瘧者。令人煩心甚。欲得清水反寒多。不甚熱。(刺神門。)
肝瘧者。令人色蒼蒼然。太息。其狀若死者。(刺中封。)
脾瘧者。令人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗出。(刺商丘。)
腎瘧者。令人洒洒寒。腰脊痛。宛轉大便難。目 然。手足寒。(刺金門。太 。)
胃瘧者。令人且病。善飢而不能食。食而肢滿腹大。(刺厲兌解 三里。太陰之商丘。)
瘧發身方熱刺跗上動脈。(足陽明經沖陽。)
開其孔出其血。立寒。瘧方欲寒刺手足陽明大陰。(瘧之將發未發。當隨此四經之井俞而刺之)
瘧脈滿大急刺背俞。用中針旁五 俞各一。適肥瘦出其血也。(滿六急。陽邪之實也背為諸陽之府故當刺魄戶。神堂噫嘻鬲關。魂門。等穴。水熱穴論五臟俞旁五。以瀉五臟之熱與此大同。 。脅也。其穴旁間近脅。故曰旁五 俞。適肥瘦出血者。謂瘦者淺刺少出血。肥者深刺多出血也)
瘧脈小實急。灸脛少陰刺諸井。(脈小實急陰邪勝也。陰盛者生內寒。故當灸足少陰複溜以散寒。又刺足太陽至陰以補陽也)
瘧脈緩大虛。便宜用藥。不宜用針。諸瘧而脈不見。刺十指間出血。血去必已。先視身之赤如小豆者盡取之(陽亢而脈反伏。故如是刺之以。瀉陽)
十二瘧者。其發各不同時。察其病形。以知其何脈之病也。先其發時。如食頃而刺之。一刺則衰。二刺則知。三刺則已不已刺舌下兩脈出血。(左金津右玉液)
不已。刺 中盛經出血(委中)
又刺項以下俠脊者必已。(大抒。風門。)
舌下兩脈者。廉泉也。(其穴在舌根下左右泉脈。故曰廉泉。)
刺瘧者。必先問其病之所先發者先刺之。先頭痛及重者。刺頭上(百會上星)
及兩額(員盧)
兩眉間(攢竹)
出血。先項背痛者。(刺風池。風府。大杼。神道。)
先腰脊痛者。刺 中出血。先手臂痛者。先刺手少陰(少沖。)
陽明(商陽)
十指間(各隨其所病之經。先足脛酸痛者)
刺足陽明。(厲兌。)
十指間出血。(各因其邪居之所。瀉其井穴。)
風瘧者。瘧發則汗出惡風。刺三陽經背俞之血者。(足太陽經膀胱俞。胃俞。膽俞。刺浮絡出血。)
酸痛甚。按之不可。(痛益甚也)
名曰附髓病。(其邪深伏故名)
以 針針絕骨出血立已。身體小痛。刺至陰諸陰之井無出血。間日一刺。(邪氣微。故刺太陽至陰穴。與諸陰經井穴同法無令出血。但間日一刺之則邪氣目泄矣)
瘧不渴。間日而作刺足太陽(邪在表也○雜病篇曰取足陽明)
渴而間日作刺足少陽。(邪在表裡之間。○雜病篇曰。渴而日作取手陽明。)
溫瘧汗不出。為五十九刺。(先熱後寒。汗不出表實也。故為五十九刺以瀉表實。詳見熱病篇。水熱穴論。)
五臟六腑皆令人咳。非獨肺也皮毛者。肺之合也皮毛先受邪氣。邪氣以從其合也。其寒飲食入胃從肺脈上至於肺。則肺寒。肺寒。則外內合邪。因而客之。則為肺咳。五臟各以其時受病。非其時。各傳以與之 乘秋則肺先受邪。乘春。則肝先受之。乘夏則心先受之。乘至。陰則脾先受之。乘冬則腎先受之。肺咳之狀。咳而喘息有音。甚則唾血。(肺絡逆也。)
心咳之狀。咳則心痛。喉仲介介如梗狀。甚則咽腫喉痺。肝咳之狀。咳則兩脅下痛。甚則不可以轉。轉則兩 下滿。脾咳之狀。咳則右 下痛。陰陰引肩背。甚則不可以動。動則咳劇。腎咳之狀。咳則腰背相引而痛甚則咳涎。(腎為水藏。主涎飲也。)
五臟之久咳。乃移於六腑脾咳不已。則胃受之。胃咳之狀咳而嘔。嘔甚則長蟲出。(蛔蟲居腸胃之中。嘔甚則隨氣而上出。)
肝咳不已。則膽受之。膽咳之狀。咳嘔膽汁。(嘔苦汁也)
肺咳不已。則大腸受之大腸咳狀。咳而遺失(甲乙經作遺矢。)
心咳不已。則小腸受之。小腸咳狀。咳而失氣。氣與咳俱失。(小腸之下。則大腸也大腸之氣。於小腸之化。故咳則下奔失氣。)
腎咳不已。則膀胱受之。膀胱咳狀。咳而遺溺。久咳不已則三焦受之。三焦咳狀。咳而腹滿不欲食飲。此皆聚於胃關於肺。使人多涕唾。而面浮腫氣逆也。(陽明之脈起於鼻會。於面。出於口故令多涕唾而面浮腫。肺為臟腑之蓋而主氣。故令氣逆)
治藏者治其俞。(肺太淵。心神門。肝太沖。脾太白腎太 一作背上各藏之俞。誤。)
治府者。治其合。(胃三里膽陽陵泉。大腸曲池小腸小海。膀胱委中三焦天井)
浮腫者治其經。(脈之所行者為經。如經渠陽 。解 商丘等穴是也。諸咳之浮腫氣逆者。當各隨其所病之經刺之。)
(舊作舉痛論。今從王氏吳氏)
經脈流行不止。環周不休。寒氣八經而稽遲，泣(音澀)
而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒(音猝)
然而痛。寒氣客於脈外。則脈寒脈寒則縮蜷縮蜷則脈絀急。絀急則外引小絡。故卒然而痛得炅則痛立止。(蜷。不伸也。絀。屈曲也。炅。熱也。此其痛或卒然而止者。胃氣不得流通所致。故但得炅暖之氣。其痛則立止也。)
因重中於寒則痛久矣。(此或痛甚不休者。寒氣重盛不易解散。故痛久)
寒氣客於經脈之中與炅氣相搏則脈滿。滿則痛而不可按也。(薄摩蕩也。陽氣行於脈中而寒。襲之。則寒熱相搏。留而不行則邪實於經故脈滿此或痛甚不可按者也)
寒氣稽留。炅氣從上則脈充大而血氣亂。故痛甚不可按也。(炅氣從上。陽主升也。寒邪遏之。則脈充於內而二氣亂故其痛必甚此重明上文之意。)
寒氣客於腸胃之間膜原之下血不得散小絡急引故痛。按之則血氣散。故按之痛止。(膜。筋膜也。原肓之原也膜原之下皆有空虛之處。血不散而小絡滿。則急引而痛。按之則寒氣可散。小絡可緩。此按之而痛止者也)
寒氣客於俠脊之脈。則深按之不能及。故按之無益也。(俠脊者。足太陽經也。其最深者。則伏沖伏膂之脈。按之不能及其處。此按之無益者也。)
寒氣客於衝脈。衝脈起於關元隨腹直上。寒氣客則脈不通。脈不通則氣因之。故喘動應手矣。(衝脈並足少陰腎經。夾臍上行。會於咽喉。而腎脈上連於肺。若寒氣客之。則脈不通。氣亦逆也。此喘動應手。氣為陽而主動也。)
寒氣客於背俞之脈則脈泣。脈泣則血虛。血虛則痛。其俞注於心。故相引而痛。按之則熱氣至。熱氣至則痛止矣。(背俞。五臟俞也。皆足太陽之脈。循膂當心入散。故寒氣客之。則脈澀血虛。為心與背相引而痛。按之則熱至而痛止者。正以血虛故耳。)
寒氣客於厥陰之脈。厥陰脈者絡陰器。系於肝。寒氣客於脈中。則血泣脈急。故脅肋與少腹相引痛矣。(肝之脈循陰股入髦中。抵少腹布脅肋。故寒氣客之。脅肋與少腹相引而痛。)
厥氣客於陰股。寒氣上及少腹。血泣上下相引。(舊本在下相引。此從吳注。)
故腹痛引陰股。(厥氣。厥逆之氣也。或腹痛引陰股者。以足三陰衝脈皆行於少腹陰股之間也。)
寒氣客於小腸膜原之間。絡血之中。血泣不得注於大經。血氣稽留不得行。故宿昔而成積矣。(宿昔成積者。寒氣凝結也)
寒氣客於五臟。厥逆上泄。陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣複反則生矣。(寒傷臟氣。則氣不得。降而厥逆。上泄。吐湧也。真陰暴竭。陽氣未能遽入。卒然痛死。必待臟氣複則生矣)
寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也。(腸胃。言六腑也。水穀之在六腑。必自上而下。乃其順也。若寒氣客之。則逆而上出。此痛而嘔也。)
寒氣客於小腸。小腸不得成聚。故後泄腹痛矣。(小腸為丙火之腑。而寒邪勝之則陽氣不化水穀不得停留。故腹痛而後泄也。)
熱氣留於小腸。腸中痛。癉熱焦渴。則堅干不得出。故痛。而閉不通矣。(熱留小腸。是陽藏陽病也。故腹痛而閉不通。)
視其五色。黃赤為熱白為寒。青黑為痛。(視面間分部。鼻謂之明堂。肺心肝脾之候也。其兩旁。六腑腎藏之候也。黃赤色者火動於經。故為熱白色者。陽氣衰微血不上榮。故為寒青黑色者血凝氣滯。故為痛。)
視其主病之脈。(視面間五色之所主。)
堅而血。及陷下者。皆可捫而得也。(堅而血。謂邪之聚。絡盛而起陷下。如沉伏之類。捫摸也。)
百病生於氣也。怒則氣上。喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收。炅則氣泄。驚則氣亂勞則氣耗。思則氣結。九氣不同。何病之生。(氣之在人。和則為正氣。不和則為邪氣。)
岐伯曰怒則氣逆。甚則嘔血。及飧泄。故氣上矣。(怒動於肝。則氣逆。而上。氣逼血升。故嘔血。肝木乘脾。故飧泄。○及飧泄。甲乙作食而氣逆)
喜則氣和志達。榮衛通利。故氣緩矣。悲則心系急。肺布葉舉。而上焦不通。榮衛不散。熱氣在中故氣消矣。(悲生於心。並於肺。故心系急。肺葉舉。上焦不通。榮衛不散。致熱傷氣也。)
恐則精卻。卻則上焦閉。閉則氣還。還則下焦脹。故氣不行矣。(卻者退也。精卻。則升降不交。故上焦閉。上焦閉。則氣歸於下。病為脹滿而氣不行。故曰恐則氣下。○本神篇曰。喜樂者。神憚散而不藏。愁憂者。氣閉塞而不行。恐懼者。神蕩憚而不收。)
寒則腠理閉氣不行。故氣收矣。(寒束於外。則表氣不能宣達也。)
炅則腠理開。榮衛通。汗大泄。故氣泄矣。(陽從汗散故氣亦泄)
驚則心無所倚。神無所歸。慮無所定故氣亂矣。(血氣分離)
勞則喘息汗出。外內皆越故氣耗矣。(陽動則散。)
思則心有所存。神有所歸。正氣留而不行故氣結矣。(思之無已。則系戀不釋。神留不散故氣結也。)
足太陽脈令人腰痛。引項脊尻背如重狀。刺其 中。太陽正經出血。(刺委中及昆侖)
春無見血。(腎水衰也。)
少陽令人腰痛。如以針刺其皮中。循循然。(遲滯貌)
不可以俯仰。不可以顧刺少陽成骨之端(陽關)
出血。夏無見血。(肝木衰也。)
陽明令人腰痛。不可以顧。顧如有見者。(見鬼怪也)
善悲。(神不足也。陽明氣衰而陰邪侮之。故症見若此。)
刺 前三 。上下和之出血。(三里穴。並上廉下廉)
秋無見血(脾土衰也)
足少陰令人腰痛。痛引脊內廉。刺少陰於內踝上二 。(複溜)
春無見血。(腎水衰也。)
出血太多不可複也。厥陰之脈令人腰痛。腰中如張弓弩弦。刺厥陰之絡。(舊本脈。)
在 踵魚腹之外。(蠡溝穴)
其病令人善言。嘿嘿然不慧。(自多言語。又不能發聲也)
刺之三 (當三刺。其處下同)
解脈令人腰痛。痛引肩。目KT KT 然。時遺溲刺解脈在膝筋肉分間。 外廉之橫絡(舊本脈)
出血。血變而止。(解脈足太陽經之散行脈也當刺 中襟紋兩筋間弩肉高起之處。若卻之外廉有血絡橫見盛滿而紫黑者刺出黑血。必候其血色變赤。乃止其針)
解脈令人腰痛。如引帶。常如折(音舌)
腰狀。善恐。刺解脈在 中。(委中穴)
結絡如黍米。刺之血射以黑。見赤血而已。(複言解脈者謂太陽支脈從腰中下挾脊貫 入 中者也故其痛若此。太陽之脈絡腎故善恐。)
同陰之脈令人腰痛。痛如小錘居其中。(痛而重也)
怫然腫(腫突如怒起也。)
刺同陰之脈在外踝上絕骨之端。為三 。(陽輔穴足少陽之別絡於厥陰並經下絡足跗故曰同陰之脈)
陽維之脈令人腰痛。痛上怫然腫。刺陽維之脈。脈與太陽合 下間。去地一尺所(承山穴。)
衡絡之脈令人腰痛。不可以俯仰。仰則恐仆。得之舉重傷腰。衡絡絕。惡血歸之。刺之在 陽筋之間。上 數寸。衡居。(委陽殷門。二穴並居)
為二 。出血。(衡。橫也。足太陽之別絡自腰中橫出髀外後廉□下合於 中。故曰衡絡)
會陰之脈令人腰痛。痛上漯漯(音沓)
然汗出。(邪在陰分)
汗干令人欲飲(液亡也。)
飲已欲走。(飲多則陰氣下溢。故欲走也。)
刺直陽之脈上三 在蹺上 下五寸。橫居視其盛者出血。(會陰任脈穴也。督由此行背。故令人腰痛。直陽。謂足太陽之脈俠脊而直行者其穴在陽蹺之上 之下相去約五寸而橫居須視其血絡之盛者為的)
飛陽之脈令人腰痛。痛上怫怫然。甚則悲以恐。刺飛陽之脈。與陰維之會。(飛陽。足太陽絡穴。別走少陰者也陰維之會。即少陰之前。在內踝上五寸。築賓穴也。)
昌陽之脈令人腰痛。痛引膺。目KT KT 然甚則反折。舌卷不能言。(刺複溜。陰蹺脈合於足太陽。故曰昌陽。)
散脈令人腰痛而熱。熱甚生煩。腰下如有橫。木居其中。甚則遺溲。刺散脈在膝前骨肉分間。絡外廉束脈為三 。(王甚散脈。足太陰之別。其脈散股入腹。與少陰少陽結於腰髁下。□骨之下。後有大筋□束膝 之骨令其連屬。取此筋骨系束之脈以去其病。是即地機穴三 。三刺也吳注散脈陽明別絡之散行者類經注膝前骨肉分間。絡外廉束脈。似指陽明經為散脈。但本篇獨缺太陰刺法，而下文有云，上熱刺足太陰者，若與此相照應。○按地機穴治腰痛王氏注合)
肉裡之脈令人腰痛。不可以咳。咳則筋縮急。(肉裡謂分肉之裡。足少陽脈所行主筋膜者也。)
刺肉裡之脈為二 。在太陽之外。少陽絕骨之後。(陽輔穴。)
腰痛俠脊而痛至頭。KT KT 然。(憑伏貌)
目KT KT 。欲僵仆刺足太陽 中出血腰痛上寒。刺足太陽。(京骨穴)
陽明。(沖陽穴)
腰痛上熱。刺足厥陰。(大沖穴。○上寒上熱。皆以上體言也。寒刺陽經去陽分之陰邪。熱刺厥陰去陰中之風熱也)
不可以俯仰。刺足少陽。(丘虛穴。)
中熱而喘。刺足少陰。(太 穴。)
刺 中出血。(委中穴。○按少陰之脈貫。肝鬲入肺中腎水不足以製火故中熱而喘宜刺足少陰俞太 又刺 中者。即足太陽委中也。吳注作少陰之 水泉穴誤)
腰痛上寒不可顧刺足陽明。上熱刺足太陰。(王注上寒陰市主之。不可顧。三里主之上熱地機主之○陽明太陰之脈皆不可左右顧)
大便難。刺足少陰。(湧泉穴)
少腹滿。刺足厥陰。(太沖穴)
如折不可以俯仰。不可舉。刺足太陽。(王注如折。束骨主之不可以俯仰。京骨昆侖主之。不可舉。申脈仆參主之)
引脊內廉。刺足少陰(王注複溜穴○吳注有上件如折不可以俯仰。不可舉。而其痛又引及脊之內廉。足太陽絡腎之脈痛也)
腰痛引少腹控 不可以仰刺腰尻交者。兩髁胂上發針立已。(王注此即下 穴足太陰厥陰少陽三脈。左右交結於中也。兩髁脾謂腰髁骨下堅肉也蓋腰髁下尻骨兩旁有四骨空左右其八穴皆主腰痛。)
病有浮沉刺有淺深。各至其理。無過其道過之則內傷。不及則生外壅。壅則邪從之淺深不得。反為大賊內動五臟後生大病。故曰病有在毫毛腠理者。有在皮膚者。有在肌肉者。有在脈者。有在筋者。有在骨者。有在髓者。是故刺毫毛腠理無傷皮。皮傷則內動肺。肺動則秋病溫瘧。淅淅然寒栗。刺皮無傷肉。肉傷則內動脾。脾動則七十二日四季之月病腹脹。煩不嗜食。刺肉無傷脈。脈傷則內動心。心動則夏病心痛。刺脈無傷筋。筋傷則內動肝。肝動則春病熱而筋弛。刺筋無傷骨。骨傷則內動腎。腎動則冬病脹腰痛。刺骨無傷髓。髓傷則消鑠酸體解 然不去矣。(病解 者懈怠困弱。陰之虛也。陰虛則氣虛氣虛則不能舉動是謂不去也○解。音懈。 。音跡。吳注音亦。)
(齊者刺各有所宜也。)
刺骨無傷筋者。針至筋而去不及骨也。(如病骨髓酸痛之類直當刺骨若針至筋分。不及于骨針至肉分。不及於筋是傷肉也。)
刺肉無傷脈者至脈而去。不及肉也。(如病肌膚盡痛之類直宜刺肉若針至脈分。不及于肉是傷脈也)
刺脈無傷皮者。至皮而去。不及脈也。(如病血脈不通諸症直當刺脈若針至皮分。不及於脈。是傷皮也○此四節言當深不深之為害也)
所謂刺皮無傷肉者。病在皮中無傷肉也。(無過深中肉)
刺肉無傷筋者。過肉中筋也。(病在肉。無過肉而傷筋。)
刺筋無傷骨者。過筋中骨也。(病在筋。無過筋而傷骨○此三節。言不當深而深者之害也)
此謂之反也。
藏有要害。不可不察。肝生於左。肺藏於右心部於表。腎治於裡。脾為之使。胃為之市。鬲肓之上。中有父母。(鬲膈膜。肓膈上無肉空處也陽氣謂之父陰血謂之母。肺主氣心主血父母之象也)
七節之旁。中有小心(此言下部之第七節命門。相火也。相火代心君行事。故曰小心)
從之有福。逆之有咎。刺中心。一日死。其動為噫。刺中肝五日死。其動為語。刺中腎。六日死。其動為嚏(四時刺逆從論嚏字下有欠字。)
刺中肺三日死。其動為咳。刺中脾。十日死其動為吞。(脾傷而引涎自救也)
刺中膽。一日半死。其動為嘔。刺跗上中大脈。血出不止死。刺面中溜脈。不幸為盲刺頭中腦戶入腦立死刺舌下中脈太過。血出不止為喑。刺足下布絡中脈。血不出為腫。刺 中大脈。令人仆脫色。刺氣街中脈。血不出為腫鼠仆刺脊間中髓為傴。(傴僂曲。而不伸也。)
刺乳上中乳房。為腫根蝕。(謂生膿根而內蝕也。)
刺缺盆中內陷。氣泄。令人喘咳逆(中內陷。則過深而泄肺氣)
刺手魚腹內陷為腫。無刺大醉。令人氣亂。無刺大怒令人氣逆。無刺大勞人。無刺新飽人。無刺大飢人。無刺大渴人。無刺大驚人。刺陰股中大脈。血出不止死。刺客主人內陷中脈。為內漏。為聾。刺膝臏出液為跛。刺臂太陰脈出血多立死。刺足少陰脈重虛出血為舌難以言。刺膺中陷中肺。為喘逆仰息。刺肘中內陷(□澤)
氣歸之為不屈伸。刺陰股下三寸內陷。令人遺溺。刺腋下脅間內陷。令人咳。刺少腹中膀胱。溺出令人少腹滿。刺 腸內陷為腫。刺匡上(目眶也。)
陷骨中脈。為漏為盲。刺關節中液出不得屈伸(筋失其潤養也。)
刺虛則實之者。針下熱也。氣實乃熱也。滿而泄之者。針下寒也。氣虛乃寒也。菀陳則除之者。出惡血也。(菀積陳久也言絡脈中有積久惡血則宜除之。)
邪盛則虛之者。出針勿按也。(不按針孔以虛其在經之盛邪。)
徐而疾則實者。徐出針而疾按之。(經氣不泄。乃實之也)
疾而徐則虛者。疾出針而徐按之。(邪氣得泄。乃虛之也。)
言實與虛者。寒(虛)
溫(實)
氣多少也。(氣少為虛氣多為實)
若無若有者疾不可知也。(言針下氣至疾速難知也)
察後與先者。知病先後也。為虛與實者。工勿失其法。(勿失虛補實瀉之法)
若得若失者離其法也。(言不能守其法)
虛實之要。九針最妙者為其各有所宜也。補瀉之時者與氣開闔相合也。(氣至應時謂之開。已過未至謂之闔又若針下氣來謂之開可以迎而瀉之針下氣去謂之闔。可以隨而補之此皆針與氣開闔相合之義○以上解靈樞九針十二原篇文)
九針之名。各不同形者。針窮其所當補瀉也。則實須其虛者。留針陰氣隆至針下寒乃去針也。刺虛須其實者。陽氣隆至針下熱。乃去針也經氣已至慎守勿失者勿變更也。淺深在志者。知病之內外也遠近如一者深淺其候等也(四肢胸背之孔穴。雖有遠近不同。其淺深。取氣則一也。)
如臨深淵者。不敢墮也。手如握虎者。欲其壯也。(壯。持針堅而定也。)
神無營於眾物者靜志觀病患無左右視也。(以上解寶命全形論文。)
義無邪下者。欲端以正也。必正其神者。欲瞻病患目製其神令氣易行也。(下下針也。目者。神之竅。欲正病者之神。必瞻其目製彼精神。令無散越。則氣為神使。脈道易行也。此即九針十二原篇正指直刺。無針左右。神在秋毫。屬意病者。審視血脈。刺之無殆等文之義。)
夫一天二地三人四時五音六律。七星。八風。九野。身形亦應之針各有所宜故曰九針。人皮應天。(無物不包。天之象也)
人肉應地。(溫柔博濃。地之象也)
人脈應人。(內營外衛人在氣交之中之象)
人筋應時(長短大小四時盈虛之象)
人聲應音。(清濁長短。五音之生也)
人陰陽合氣應律。(六陰六陽天地之氣十二律之象也。)
人齒面目應星(森羅布列星之象也。)
人出入氣應風(呼吸出入風之象也)
人九竅三百六十五絡。應野。(形骸周遍野之象也)
故一針皮二針肉三針脈。四針筋五針骨。六針調陰陽。七針益精。八針除風。九針通九竅除三百六十五節氣。此之謂各有所主也。(總結上文。)
人心意應八風。(人之心意多變天之八風無常故相應)
人氣應天(氣屬陽而營運不息故應天)
人發齒耳目五聲應五音六律(發之多齒之列耳之聰目之明五聲之抑揚清濁皆紛紛不亂各有條理。故應五音六律。)
人陰陽脈血氣應地(人陰陽脈血氣之行於肉中。亦由經水之在土也。故應於地○自人心意應八風下複明上文不盡之意也)
(長刺。長於刺者也。節論猶要論也。)
刺家不診。聽病者言。在頭頭疾痛。為針之。刺至骨。病已止。(如言病在頭而頭疾痛為之針頭。頭痛已而後止其刺。)
無傷骨肉及皮。皮者。道也。(無得妄為提按動搖。而傷骨分肉分皮分之真氣)
陰刺入一傍四。處治寒熱。(吳注陰刺者不搖動也。入一傍四。謂刺百會一前後。兩旁 又 各一也○陰刺疑誤當是揚刺。)
深專者。刺本藏(寒熱之氣深。而專於一藏者求其本藏而刺之)
迫藏刺背。背輸也。(所為刺本藏者謂迫近其藏而刺背。背者。俞之所在是也。)
刺之迫藏。藏會。(刺俞之迫藏者。以其為藏氣所會集也。)
腹中寒熱去而止。(以寒熱去為期。)
與刺之要。發針而淺出血(言凡與刺五臟俞者。不宜出血太多。要在發針淺而少出其血也。)
治腐腫者。刺腐上視癰小大深淺刺。刺大者多血。小者深之。必端內針為故止。(為故。猶言為則。止。無他術之意。)
病在少腹有積刺皮 以下。( 音括。骨端也。此指章門期門穴。)
至少腹而止(如足陽明之天樞歸來。足太陰之府舍沖門。足少陰之氣穴四滿。皆主奔豚積聚。)
刺俠脊兩旁四椎間(肓之原在臍下。故刺膏肓穴)
刺兩髂(音格)
(居 穴季脅肋間。(京門穴)
導(引也)
腹中氣熱下。已。病在少腹腹痛不得大小便。病名曰疝。得之寒。(小腹間痛二便不行者為疝病。乃寒氣之所致)
刺少腹。(去肝腎。經之寒。)
兩股間。(去陽明太陰之邪)
刺腰髁骨間。刺而多之。盡炅病已。(凡腰中在後在側之成片大骨皆曰髁骨。在後者。足太陽之所行。在側者。足少陽之所行。凡此諸病皆非寒疝但察邪之所在。多取。其穴而刺之。俟其少腹盡熱則病已矣)
病在筋。筋攣節痛。不可以行。名曰筋痺。刺筋上為故。刺分肉間。不可中骨也。筋炅病已止。病在肌膚。肌膚盡痛。名曰肌痺。傷於寒濕。刺大分小分。(大肉之分。小肉之分。)
多發針而深之。以熱為故。無傷筋骨。傷筋骨。癰發若變。(氣沉而不散。則癰發而變其常)
諸分盡熱。病已。止。病在骨。骨重不可舉骨髓酸痛。寒氣至。名曰骨痺。深者刺無傷。脈肉為故。其道大分小分。(刺入之道)
骨熱病已止。
病在諸陽脈且寒且熱。諸分且寒且熱。名曰狂。刺之虛脈。視分盡熱。病已。止(刺諸經之脈之虛。視虛脈分間盡熱則陽氣流布不並于一而為狂矣。)
病初發。歲一發不治。月一發不治。月四五發。名曰癲病。刺諸分諸脈。其無寒者。以針調之。病已止。(癲仆之病。癇是也。刺諸分諸脈者調其大小寒熱遲疾陷下也)
病風且寒且熱。炅汗出。(寒去獨熱。而汗出也。)
一日數過。先刺諸分理絡脈。汗出且寒且熱。(既汗而複汗出者。邪盛也)
三日一刺。百日而已。病大風。骨節重。須眉墮。名曰大風。刺肌肉為故。汗出百日(泄衛中之怫熱)
刺骨髓汗出百日。(泄營中之怫熱)
凡二百日。須眉生而止針。(怫熱屏退。陰氣內複。故多汗出須眉生也。)
欲知皮部以經脈為紀者。陽主外。陰主內。諸經皆然。其色多青則痛。多黑則痺。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見。則寒熱也。絡盛則入客於經。(絡中之邪既盛。則入客於經脈)
凡十二經絡脈者。皮之部也。(浮絡見於皮。)
是故百病之始生也。必先於皮毛。邪中之。則腠理開開則入客於絡脈。留而不去。傳入於經。留而不去。傳入於腑。廩(舍也)
於腸胃。邪之始入於皮也。 (淅同)
然起毫毛。開腠理。其入於絡也。則絡脈盛。色變。其入客於絡也。則感虛。(經氣虛乃感也)
乃陷下。(脈陷下也)
其留於筋骨之間寒多則筋攣骨痛。熱多則筋弛骨消。肉爍 破毛直而敗。皮者。脈之部也。邪客於皮。則腠理開。開則邪入客於絡脈。絡脈滿。則注於經脈。經脈滿。則入舍於府藏也。故皮者有分部。不與。而生大病也。(言邪客皮部。則壅滯經氣。不及而生大病。)
(經曰氣穴三百六十五。以應一歲。○人身孔穴皆氣所居故曰氣穴。)
背與心相控而痛。所治天突與十椎。(中樞)
及上紀(中脘)
上紀者。胃脘也下紀者。關元也。(中脘胃之募也。為手太陽少陽足陽明所生。任脈之會關元。小腸募也。為足三陰任脈之會。故曰上紀下紀。)
背胸邪系陰陽左右如此。其病。前後痛澀。胸脅痛而不得息。不得臥。上氣。短氣。偏痛脈滿起。斜出尻脈絡胸脅。支心貫鬲。上肩。加天突。斜下肩。交十椎下。(此詳言上文背與心相控而痛者。悉由任督二脈之為病也任在前督在後。其在下者斜出尻脈。在上者絡胸脅支心貫鬲上肩加天突左右斜下肩交十椎下。所以當刺天突中樞中脘關元等穴。○吳注刪以上八十七字。新校正疑其為骨空論文脫誤於此。)
肉之大會為谷。肉之小會為 。肉分之間。 谷之會。以行榮衛。以會大氣。邪溢氣壅。脈。(留於骨節之間。津液所湊之處。必為敗爛。此皆氣壅脈熱所致)
積寒留舍榮衛不居卷肉縮筋。肋肘不得伸。內為骨痺。外為不仁命曰不足。(陽氣不足)
大寒留於 谷也 谷三百六十五穴會。亦應一歲。(人身骨節三百六十五。而 谷穴俞應之。故曰穴會。亦應一歲之數)
其小痺淫溢。循脈往來。微針所及與法相同。(小痺。邪之微者。)
孫絡之脈別經者。其血盛而當瀉者。亦三百六十五脈。並注於絡。傳注十二絡脈。非獨十四絡脈也。(孫絡之多。皆傳注於十二經之大絡。非獨十四絡穴也。)
內解瀉於中者十脈。(解。解散也。瀉。瀉去其實也。中者。五臟也。絡雖十二。而分屬於五臟左右各五。故云解寫於中者十脈。)
(骨空髓孔也。)
風者百病之始生也風從外入令人振寒汗出頭痛身重惡寒治在風府調其陰陽。不足則補。氣不足)
有餘則瀉。(邪氣有餘)
大風頸項痛刺風府。大風汗出灸噫嘻。在俠脊旁三寸所厭之。令病者呼噫嘻。噫嘻應手。從風憎風刺眉頭。(攢竹。)
失枕在肩上橫骨間。(缺盆)
折使榆臂。齊肘正灸脊中。(榆。當作揄。引也謂使病者引臂下齊肘端以度脊中。乃其當灸之處蓋即督脈陽關穴也。)
絡季脅。引少腹而痛脹。刺噫嘻。( 。俠脊兩旁空軟處)
腰痛不可以轉搖。急引陰卵。刺八 與痛上。八 在腰尻分間。鼠 寒熱。(瘰癧。一名鼠 。蓋以寒熱之毒留於經脈所致。)
還刺寒府寒府在附膝外解營。(膝臏最寒。故名寒府營窟也。鼠 在頸腋之間病由肝膽。取足少陽經陽關穴)
取膝上外者。使之拜。取足心者。使之跪。任脈為病。男子內結七疝。(寒水筋血氣狐 。)
女子帶下瘕聚。(帶下白赤帶也。瘕聚氣痛不常之名。)
衝脈為病。逆氣裡急。(氣有餘則逆。血不足則急。)
督脈為病。脊強反折。督脈者。起於少腹以下骨中央。女子入系廷孔。其孔。溺孔之端也。(陰廷之孔。)
其絡循陰器。合篡間。(二陰之間)
繞篡後。(肛門之後)
別繞臀。至少陰。與巨陽中絡者合少陰。(中行之絡)
上股內後廉。貫脊屬腎。與太陽起於目內 。上額。交巔上。入絡腦。還出別下項。循肩膊內。俠脊抵腰中。入循膂。絡腎。其男子循莖下至篡。與女子等。(此督脈並太陽之經者也。)
其少腹直上者。貫齊(臍同)
中央上貫心。入喉。上頤環唇。上系兩目之下中央。(此督脈並于任脈者也。)
此生病。從少腹上沖心而痛。不得前後為沖疝。其女子不孕癃痔遺溺。嗌乾。(沖督任三脈。一原而三歧。衝脈起於胞中。病故不孕。督脈系廷孔。循陰器。合篡間繞篡後故為癃為痔。衝脈並於少陰。故遺溺。少陰之脈。循喉嚨。故嗌乾。)
督脈生病治督脈。治在骨上。(曲骨穴。)
甚者在齊下營。(陰交穴。)
其上氣有音者。治其喉中央。在缺盆中者。(天突穴。)
其病上沖喉者治其漸。漸者上俠頤也。(陽明之脈。由俠頤之大迎穴。漸上頤面故名俠頤為漸也。)
蹇膝伸不屈治其楗。(膝痛偃□能伸而不能屈。取輔骨上。橫骨下為楗。楗股骨也。)
坐而膝痛。治其機。(俠髖為機)
立而暑解。(熱蓄骨解。)
治其骸關。(注見下。)
膝痛痛及拇指。(足小拇指)
治其 。坐而膝痛如物隱者。(邪所著。如物隱伏其中。)
治其關。(膝解為骼關膝之節解也膝之外側上骨為連核。下骨為輔。輔骨之上為上為關也。)
膝痛不可屈伸。治其背內。(太陽經氣穴。)
連 若折。治陽明中俞 。(陽明經井滎俞原經合穴中取其所宜。)
若別治巨陽少陰滎。(若 痛支別者。宜治足太陽通谷穴足少陰然谷穴)
淫濼脛酸不能久立。(淫濼。似乎酸痛而無力也。)
治少陽之維。在外踝上五寸。(光明穴。○按經脈之交者為維少陽之維。是陽交穴。當在外踝上七寸。)
灸寒熱之法。先灸項大椎以年為壯數。(如患人之年數)
次灸橛骨。(即尾窮。)
以年為壯數。視背俞陷者灸之。(察其。諸俞陷下宜灸者。)
舉臂肩上陷者灸之。(肩 穴。)
兩季脅之間灸之。(京門穴)
外踝上絕骨之端灸之。(陽輔穴)
足小指次指間灸之。(俠 穴。)
下陷脈灸之(承山穴。)
外踝後灸之。(昆侖穴。)
缺盆骨上切之。堅痛如筋者灸之。(此乃肉間結核也。)
膺中陷骨間灸之。(天突穴。)
掌束骨下灸之。(陰 穴。)
齊下關元三寸灸之(關元穴。)
毛際動脈灸之(氣街穴)
膝下三寸分間灸之。(三里穴。)
足陽明跗上動脈灸之。(沖陽穴)
巔上一灸之。(百會穴)
犬所嚙之處灸之三壯。即以犬傷病法灸之。(言犬傷令人寒熱。古有灸法。故云然也。)
幾當灸二十九處。(總結上文)
傷食灸之(傷食寒熱。如上文灸之。)
不已者。必視其經之過於陽者數刺其俞而藥之。(刺以瀉其陽。藥以和其陰)
(水俞五十七穴。熱俞五十九穴詳於此篇)
腎何以能聚水而生病。腎者。胃之關也。關門不利。故聚水而從其類也(胃納水穀。腎主前陰利水。後陰利谷。是胃之關也關閉。則水積下焦以腎屬水而從之也。)
上下溢於皮膚。故為腫。 腫者聚水而生病也。(脾主肌肉。寒水侮之故反聚水而為肌膚浮腫。)
腎者牝藏也地氣上者。屬於腎而生水液也。故曰至陰。(牝。陰也。)
勇而勞甚。則腎汗出。腎汗出。逢於風。內不得入於臟腑。外不得越於皮膚。客於玄府。行於皮裡傳為 腫。本之於腎。名曰風水。(此則。因水因風也。)
所謂玄府者汗空也。(孔同)
腎 五十七穴積陰之所聚也。水所從出入也。尻上五行。行五者。此腎 。(督脈所發。長強腰俞命門懸樞脊中。次兩旁白環俞中KT 俞。膀胱俞小腸俞大腸俞。又次兩旁。秩邊胞肓志室肓門胃倉。其二十五穴。皆在下焦而主水。故皆曰腎俞。)
故水病下為 腫大腹。上為喘呼不得臥者標本俱病。故肺為喘呼。腎為水腫。肺為逆不得臥。分為相輸。俱受(病)
者水氣之所留也。(水病則氣虛。氣病則水虛)
伏兔上各二行行五者。此腎之街也。(少陰。脈氣所發橫骨大赫氣穴四滿中注陽明脈氣所發。氣街歸來水道大巨外陵左右共二十穴。街往來道也。)
三陰之所交結於腳也。(足太陰經有三陰交穴。)
踝上各一行行六穴。此腎脈之下行也。名曰太沖。(踝上各一行。獨指足少陰經。行六穴。大鐘照海複溜交信築賓陰谷。左右十二穴也。腎之大絡。並衝脈下行於足而盛□□曰太沖。)
凡五十七穴。皆藏之陰絡。(腎經支絡)
水之所客也。春者木始治。肝氣始生。肝氣急。其風疾。經脈常深。其氣少不能深入。故取絡脈分肉間。夏者火始治。心氣始生脈瘦氣弱陽氣流溢。熱熏分腠內至於經。故取盛經分腠絕膚而病去者。邪居淺也。所謂盛經者。陽脈也。秋者金始治肺將收殺。金將勝火。陽氣在合陰氣所勝。濕氣及體。陰氣未盛。未能深入。故取俞以瀉陰邪取合以虛陽邪。陽氣始衰故取於合。冬者水始治腎方閉。陽氣衰少陰氣堅盛。巨陽伏沉。陽脈乃去。故取井以下陰逆。取滎以實陽氣。故曰冬取井滎。春不鼽衄。此之謂也治熱病五十九俞。頭上五行。行五者以越諸陽之熱逆也。(中行督脈之上星囟會前頂百會後頂也。次兩旁。足太陽之五處承光通大絡卻玉枕也又次兩旁。足少陽之臨泣目窗正營承臨腦空也。五行共二十五穴。散越熱氣之逆於上者。)
大杼(足太陽經)
膺俞(手太陰中府穴。)
缺盆(足陽明經)
背俞(足太陽風門穴。一名熱府。)
此八者以瀉胸中之熱也氣街二裡巨虛上下廉。(俱足陽明經。)
此八者以瀉胃中之熱也雲門(手太陰經。)
骨(即肩穴。)
委中(足太陽經。)
髓空。(督脈腰俞穴。)
此八者以瀉四肢之熱也。(此八者止有七穴。)
五臟俞傍五。(魄戶。神堂。魂門意舍志室。)
此十者以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者。(當為五十八穴。)
皆熱之左右也。人傷於寒而傳為熱者。夫寒甚則生熱也。(寒盛於表在表之陽不得宣越。故令生熱也○又熱病五十九穴。見靈樞熱病篇。)
(經經隧也)
夫心藏神。肺藏氣肝藏血。脾藏肉。腎藏志。而各成形。志意通調。內連骨髓而成身形五臟。五臟之道。皆出於經隧。以行血氣。血氣不和。百病乃變化而生。是故守經隧焉。(五臟在內經隧在外。脈道相通。故但守經。隧則可以治五臟之病。)
神有餘。則笑不休。神不足。則悲。(陽勝則神王。故多喜而笑。陽衰則陰慘乘之。故多憂而悲。)
血氣未並。(正氣未與邪並。)
五臟安定。邪客於形。洒淅起於毫毛未入於經絡也。故命曰神之微。(此以浮淺微邪在脈之表。神之微也。)
神有餘。則瀉其小絡之血勿之深斥。無中其大經。神氣乃平。(小絡。孫絡也。斥刺也)
神不足者。視其虛絡按而致之。刺而利之無出其血。無泄其氣。以通其經神氣乃平。(以按摩致氣於其虛絡。又刺而利之。補不足以行其滯也)
刺微者。按摩勿釋。著針勿斥。移氣於不足。神氣乃得複。(微邪在心經之表。當按摩勿釋。欲散其外也。著針勿斥。母傷其內也。)
氣有餘。則喘咳上氣。不足。則息利少氣。血氣未並。五臟安定。皮膚微病。命曰白氣微泄。(肺主皮膚。其色白。微邪客之。故命曰白氣微泄。)
氣有餘則寫其經隧無傷其經。無出其血。無泄其氣。(有餘尚爾。不足可知)
不足則補其經隧。無出其氣。刺微者。按摩勿釋。出針視之曰我將深之。適人必革。精氣自伏。邪氣散亂。無所休息。氣泄腠理。真氣乃相得。(先行按摩之法。欲經隧之氣不滯。次出針視之曰。我將深之欲其恐懼而精神內伏也。然針之至人。必變革前說。而刺仍淺也。如是則精氣潛伏。邪氣散亂無所止息而泄於外。真氣得其所矣。)
血有餘則怒。不足則恐。血氣未並。五臟安定。孫絡外溢。則經有留血。(此肝經之表邪也。但察其孫絡之脈有外溢者。則大經之內有留止瘀血)
血有餘。則瀉其盛經。出其血(瀉)
不足則視其虛經。內針其脈中。久留而視脈大疾出其針。無令血泄。(補虛之法。必留針候氣視其脈漸大。是氣已至則當連出針矣。)
刺留血者。視其血絡。刺出其血。無令惡血得入於經。以成其疾。形有餘。則腹脹涇溲不利。(脾濕勝。則氣壅不行。)
不足。則四肢不用。(脾主四肢。虛則不用)
血氣未並。五臟安定。肌肉蠕(音軟)
動命曰微風。(脾土畏風木風主動肌肉間如蟲行動。故命曰微風。)
形有餘。則瀉其陽經。(刺足陽明經解 穴胃為脾之陽也)
不足則補其陽絡。(刺足陽明絡豐隆穴。)
刺微者取分肉間。無中其經。無傷其絡。衛氣得複。邪氣乃索。(散也。)
志有餘。則腹脹飧泄。(水化寒。寒氣在腹故爾。)
不足則厥。(陰虛則陽勝。故厥逆上沖。)
血氣未並。五臟安定。骨節有動。(邪未入藏。而薄于骨。故但于骨節之間有鼓動之狀)
志有餘。則瀉然谷血者。(血。出血也)
不足。則補其複溜。(皆足少陰經穴)
刺未並者即取之。無中其經。邪所乃能立虛。(即其邪居之所取之。故無中其經穴。則邪自能去。)
氣血以並。(陰陽不和自為並一也。)
陰陽相傾。(傾傾陷也。)
氣亂於衛血逆於經血氣離居一實一虛。(血氣不相營合也。)
血並於陰。(是為重陰。)
氣並於陽。(是為重陽)
故為驚狂。(病癲狂也。)
血並於陽。(表寒)
氣並於陰。(裡寒)
乃為炅(炯同)
中。(熱中也)
血並於上。氣並於下。心煩惋善怒。(血為陰並于鬲上。則陰邪抑心。故煩惋氣為陽。並于鬲下。則火動於肝。故善怒)
血並於下。氣並於上。亂而喜忘(血並於下。則陰氣不升。氣並於上。則陽氣不降。陰陽離散。故神亂而喜忘。)
血氣者。喜溫而惡寒。寒則泣不能流。溫則消而去之。(此言血氣並病之由也。)
故氣之所並為血虛。血之所並為氣虛。(言氣並於陽血並於陰也。)
有者為實。無者為虛。故氣並則無血。血並則無氣。血與氣相失。故為虛焉。絡(□絡)
之與孫絡。俱輸於經。血與氣並。則為實焉。血之與氣。並走於上。則為大厥厥則暴死。(無陽則死。)
氣複反則生。不反則死。夫陰與陽。皆有俞會。(經穴有俞有會。)
陽注於陰陰滿之外陰陽勻平。以充其形。九候若一。命曰平人夫邪之生也。或生於陰。或生於陽其生於陽者。得之風雨寒暑。其生於陰者。得之飲食居處。陰陽喜怒。風雨之傷人也。先客於皮膚。傳入於孫脈孫脈滿。則傳入於絡脈絡脈滿。則輸於大經脈血氣與邪並客於分腠之間。其脈堅大。故曰實實者外堅充滿。不可按之。按之則痛。寒濕之中人也。皮膚不收。(肌膚虛浮不收斂也。)
肌肉堅緊。榮血澀。衛氣去。故曰虛。虛者聶辟。氣不足。按之則氣足以溫之。故快然而不痛。(言語輕小曰聶。足弱不能行曰辟。)
陰之生實者。喜怒不節。則陰氣上逆。上逆則下虛下虛則陽氣走之。(湊之也。)
故曰實矣。陰之生虛者。喜則氣下悲則氣消。消則脈虛空。因寒飲食。寒氣熏滿。則血泣氣去。故曰虛矣。(此內傷之生虛也。若飲食過度留滯不消雖亦內傷。此為虛中挾實也。)
陽虛則外寒。陰虛則內熱。陽盛則外熱。陰盛則內寒。(義如下文。)
陽受氣於上焦。以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外。則上焦不通上焦不通。則寒氣獨留於外。故寒栗。(此明陽虛則外寒也。)
有所勞倦。形(陰)氣衰少。穀氣不盛。上焦不行。下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中。故內熱(此明陰虛生內熱也)
上焦不通利則皮膚致密腠理閉塞。玄府不通。衛氣不得泄越故外熱(上焦之氣。主陽分也。故外傷寒邪。則上焦不通肌表閉塞衛氣鬱聚無所流行而為外熱此明陽盛則外熱外感症也。)
厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留(留)
則血凝泣。凝(泣)
則脈不通。其脈盛大以澀故中寒(厥氣寒厥之氣也。寒留中焦陽氣。乃去故經脈凝滯。此明陰盛生內寒內傷症也。)
陰與陽並血氣以並。病形以成刺之奈何刺此者取之經隧取血於營取氣於衛用形哉。因四時多少高下。(凡刺必用其形之長短肥瘦大小為法又當因天之四時寒暑溫涼消息多少者如以月生死為 數也高下者如春俞在頸項夏俞在胸脅秋俞在肩背冬俞在腰股也)
血氣以並病。形以成陰陽相傾補瀉奈何？瀉實者氣盛乃內針(因病患之吸氣而入針)
針與氣俱內(氣內則神人不欲亂其真也)
以開其門。如利其戶。針與氣俱出(候病患之呼氣而出針)
精氣不傷邪氣乃下外門不閉以出其疾。搖大其道如利其路。是為大瀉必切而出大氣乃屈(行上文之法。又必切中其疾。而後出針則大邪之氣屈伏。真氣亦無攢也)
補虛奈何？持針勿置。以定其意候呼內針氣出針入。針空四塞。精無從去(針下氣實則真氣聚而不散也)
方實。而疾出針。氣入針出(方其氣至而針下實當即候吸出針也)
熱不得還閉塞其門邪氣布散。精氣乃得存。(熱針下之氣熱也)
動氣候時。近氣不失。遠氣乃來是謂追之(追而濟之是補法)
五臟者。故得六府與為表裡經絡支節各生虛實其病所居隨而調之。(臟腑相為表裡。故為十二經經絡各生支節。故為三百六十五節。氣脈貫通故皆合於五臟其間各生虛實則病有所在。調之之義如下文)
病在脈。調之血。(脈者血之府。)
病在血。調之絡(血和。則孫脈先滿溢。乃注於絡脈。故血病者。當調絡也。)
病在氣。調之衛(衛主陽氣)
病在肉調之分肉(隨所在而取於分肉之間)
病在筋調之筋燔針劫刺其下。及與急者病在骨。調之骨淬針藥熨(燔針者。內針之後以火燔之暖淬針者用火先赤其針而後刺不但暖也若寒毒固結非此不可。今名火針。即此藥熨者。以辛熱之藥熨而散之。病有淺深故用分微甚耳。)
病不知所痛兩蹺為上(濕痺為患當取足太陽之申脈)
身形有痛。九候莫病則繆刺之(病不在經而在絡。當刺絡脈也。)
痛在於左而右脈病者。巨刺之。(刺大經也。)
必謹察其九候(諸經之九候。)
針道備矣。
(繆刺者。左病刺右。右病刺左。身病刺四肢繆其病處也所以行繆刺者。絡病而經不病故也)
夫邪之客於形也。必先舍於皮毛。留而不去。入舍於孫絡留而不去。入舍於絡脈留而不去入舍於經脈內連五臟散於腸外。陰陽俱感五臟乃傷。此邪之從皮毛而入極於五臟之次也如此則治其經焉。(不用繆刺之法)
今邪客於皮毛入舍於孫絡。留而不去。閉塞不通。不得入於經流溢於大絡而生奇病也夫邪客大絡者。左注右。右注左上下左右與經相干。而布於四末其氣無常處。不入於經俞命曰繆刺。其與巨刺何以別之曰。邪客於經左盛則右病右盛則左病亦有移易者左痛未已而右脈先病如此者必巨刺之必中其經非絡脈也(右病右反病。左病。左反病也)
故絡病者其痛於經脈繆處故命曰繆刺(繆處者與經脈常行之處差繆也)
邪客於足少陰之絡令人卒心痛暴脹胸脅支滿無積者刺然骨之前(然谷穴)
出血如食頃而已(食頃。一飯頃也)
不已。左取右。右取左(此正繆刺也余準此)
又令人嗌痛不可內食。無故善怒。氣上走賁。上刺湧泉。(嗌痛在中者左右各刺三 痛在一邊者在左取右在右取左賁鬲也)
嗌中腫。不能內唾時不能出唾者刺然谷出血立已(令人嗌痛不可內食句至此舊本在邪客於足少陽第一節之下。)
邪客於手少陽之絡令人喉痺舌卷口乾心煩臂外廉痛手不及頭刺關沖 邪客於足厥陰之絡令人卒疝暴痛刺大敦。邪客於足太陽之絡令人頭項肩痛刺至陰立已不已。刺外踝下三 。(金門京骨。通谷。)
又令人拘攣背急。引脅而痛刺之從項始數脊椎俠脊疾按之應手如痛刺之。(此不拘穴俞而刺謂之應痛穴。○令人拘攣背急句至此舊本在邪客於足太陰一節之下)
邪客於手陽明之絡令人氣滿胸中喘息而支 胸中熱刺商陽 又令人耳聾時不聞音刺商陽立聞(手陽明之別者入耳。)
不已。刺關沖(舊作中指爪甲上以心主之脈出耳後合少陽完骨之下故刺手厥陰之井中沖穴。吳氏改小指次指以手少陽之絡從耳後入耳中故刺手少陽井關沖穴)
其不時聞者不可刺也(時或有聞者尚為可治。其不時關者絡氣已絕故不刺)
耳中生風者(如風聲者雖聾猶有所聞)
亦刺之。如此數。(令人耳聾句至此。舊本在人有所墮墜節之下)
邪客於臂掌之間。(手厥陰經。)
不可得屈。刺其踝後(本節踝後內關穴也。)
先以指按之痛。乃刺之。(此以應痛為 不拘穴法)
以月生死為 數。邪客於足陽蹺之脈。令人目痛從內 始。刺申脈 人有所墮墜。惡血留內。腹中滿脹。不得前後先飲利藥(利瘀血也。)
此上傷厥陰之脈。下傷少陰之絡。刺然骨之前血脈出血(即少陰絡)
刺足跗上動脈(王氏吳氏為沖陽穴。以腹滿脹故刺之張氏作足厥陰之俞太沖穴亦安)
不已刺大敦。見血立已。善悲驚不樂刺如上方。凡痺往來。行無常處者在分肉間痛。刺之以月生死為數(言用針者隨氣盛衰以為 數也)
針過其日數則脫氣。不及日數則氣不瀉。左刺右。右刺左病已。止。不已。複刺之如法。月生一日一 。二日二 。漸多之。十五日十五 十六日十四 。漸少之。邪客於足陽明之絡。令人鼽衄。上齒寒。刺厲兌。邪客於足少陽之絡。令人脅痛不得息咳而汗出。刺竅陰。不得息立已。汗出立止咳者溫衣飲食一日已。不已。複刺如法。又令人留於樞中痛髀不可舉。刺環跳寒則久留針。以月死生為數。立已(令人留於樞中痛句至此舊本在邪客於足太陽次節之下)
邪客於足太陰之絡。令人腰痛引少腹控 。不可以仰息。刺腰尻之解。兩胂之上。是腰俞。以月死生為 數。發針立已(王注腰俞左右即足太陽經下 穴吳氏去是腰俞三字。注為脾俞穴○按腰痛論曰腰痛引少腹控 不可以仰。刺腰尻交者兩髁胂上。又骨空論曰。腰痛不可以轉搖。急引陰卵。刺八與痛上八 在腰尻分間。此言是腰俞。即指足太陽經上次中下 穴也。詳見刺腰痛論)
治諸經之所過者不病。則繆刺之。(經不病。則邪在絡。故主繆刺)
耳聾。刺手陽明。(商陽合谷。陽 。偏歷)
不已刺其通脈。出耳前者。(聽會)
齒齲(痛也)
刺手陽明。(穴如上。)
不已。刺其脈入齒中者。立已。(手陽明脈入下齒中。故刺齦交穴)
邪客於五臟之間(五臟絡也)
其病也。脈引而痛時來時止。視其病。繆刺之於手足爪甲上。(但視病處。各取其井而繆刺之)
視其脈。出其血間日一刺。一刺不已五刺已。繆傳引上齒。齒唇寒痛。視其手背脈血者去之(足陽明病。則齒唇熱痛。今下齒而引及上齒。是手陽明病故齒唇寒痛取手陽明之絡有血者先去之)
足陽明中指爪甲上(此足陽明支脈所出也一作厲兌穴。)
手大指次指爪甲上。(商陽)
各一 。立已 邪客於手足少陰。太陰。足陽明之絡。此五絡皆會於耳中。上絡左角。五絡俱竭。令人身脈皆動而形無知也其狀若尸或曰尸厥。刺陰白湧泉厲兌各一 。後刺少商中沖神門不已。以竹管吹其兩耳。 其左角之發方一寸燔治飲以美酒一杯不能飲者。灌之立已。
凡刺之數。先視其經脈。切而從之審其虛實而調之不調者經刺之。(必中其經非絡脈也)
有痛而經不病者繆刺之(身有痛處。而其經脈所至之分不皆病者是為絡病非經病也)
因視其皮部有血絡者盡取之。(泄絡中之結邪也。)
此繆刺之數也。(數。節目也)
春者。天氣始開。地氣始泄。凍解冰釋水行經通。故人氣在脈(即經脈也)
夏者。經滿氣溢入孫絡。孫絡受血。皮膚充實(人氣在孫絡。)
長夏者經絡皆盛。內溢肌中。(人氣在肌肉中。)
秋者天氣始收。腠理閉塞。皮膚引急(人氣在皮膚)
冬者蓋藏血氣在中。內著骨髓。通於五臟(人氣在骨髓中。)
是故。邪氣者常隨四時之氣血而入客也。至其變化。不可為度然必從其經氣辟除其邪。除其邪。則亂氣不生。春刺絡脈血氣外溢。令人少氣。(春刺夏分。氣未至而誤刺之故少氣)
春刺肌肉血氣環逆。令人上氣(木旺則土虛複。刺肌肉是為重虛。血氣環周皆逆不相營運故上氣)
春刺筋骨血氣內著令人腹脹(春氣發越。而複深取筋骨。以傷其陰故血氣內著而腹脹)
夏刺經脈。血氣乃竭。令人解 。(氣不在經脈而誤刺之故血氣內竭形跡困倦)
夏刺肌肉。血氣內卻令人善恐(長夏未至而先奪其氣血氣卻弱。故令善恐)
夏刺筋骨。血氣上逆。令人善怒(夏刺冬分。則陰虛於內陽勝於外。故血氣逆而為怒)
秋刺經脈血氣上逆。令人善忘(心主脈誤刺經脈則心氣虛故善忘)
秋刺絡脈氣不衛外令人臥不欲動(氣已去絡而複刺之則氣虛不能衛外故臥不欲動)
秋刺筋骨血氣內散令人寒栗。(氣未至筋骨而誤刺之則血氣內散而中氣虛故寒栗)
冬刺經脈血氣皆脫。令人目不明(氣未至而先奪之故血氣脫而目不明也)
冬刺絡脈。內氣外泄留為大痺(當陽氣伏藏之時刺其陽分。則陽氣外泄經脈□滯是生大痺。)
冬刺肌肉。陽氣竭絕令人善忘(冬時而刺夏分。則陽氣竭絕陽氣者精則養神。陽虛則神衰。故善忘。)
凡此四時刺者。大逆之病。不可不從也。反之則生亂氣相淫病焉。(刺失四時。是為大逆。此時氣之不可不從也。若反常法。必生亂氣。互相淫 為病矣)
凡刺不知四時之經。病之所生以從為逆。正氣內亂。與精相搏。(從。順也。搏。邪正相迫也。)
必審九候。正氣不亂精氣不轉。(九候各有其部。所以審明病之所在從而刺之。庶正氣不亂。精氣不致轉變矣
肺氣虛。則使人夢見白物。(金色曰。)
見人斬血籍籍。(虛者必怯。籍籍驚惕也。)
得其時則夢見兵戰。(時。金旺之時也。)
腎氣虛。則使人夢見舟船溺人(腎合水。)
得其時。則夢伏水中。若有畏恐。(時水旺之時也。)
肝氣虛。則夢見菌香生草。(肝合木。)
得其時。則夢伏樹下不敢起。(雖得木旺之時。而肝氣本虛。故夢伏而不敢起。)
心氣虛。則夢救火陽物。(心合火。陽物。即屬火之類。)
得其時。則夢燔灼。(時。火旺之時也。)
脾氣虛。則夢飲食不足。(倉廩空虛也。)
得其時。則夢築垣蓋屋。(時。土旺之時也)
此皆五臟氣虛。陽氣有餘。陰氣不足。(凡人陽氣不足。陰氣有餘。則當晝而寐。若陽氣有餘。陰氣不足。則當夕而夢。所以為厥為夢者。皆陽不附陰之所致。)
合之五診。(察五臟見症。)
調之陰陽。以在經脈。(和陰陽。在十二經脈以求之也。○夢魂顛到變化異常。惟邪正衰旺之分耳。陽旺則吉。陰旺則凶。)