時病論 | 清 雷豐 |
夏傷於暑者，謂季夏、小暑、大暑之令，傷於暑也。其時天暑地熱，人在其中，感之皆稱暑病。夫暑邪襲人，有傷暑、冒暑、中暑之分，且有暑風、暑溫、暑咳、暑瘵之異。傷暑者，靜而得之為傷陰暑，動而得之為傷陽暑。冒暑者，較傷暑為輕，不過邪冒肌表而已。中暑者，即中 也，忽然卒倒，如中風狀。暑風者，須臾昏倒，手足遂抽。暑溫者，較陽暑略為輕可。暑咳者，暑熱襲肺而咳逆。暑瘵者，暑熱劫絡而吐血。又有霍亂之証，因暑氣夾風、寒、濕、食擾亂於中。痧氣之証，因南方體弱，偶犯沙穢之氣。穢濁之証，因暑氣夾穢而襲人，即俗稱為齷齪也。此皆季夏由暑氣所傷之証也。更有春末夏初之疰夏，孟夏之熱病，仲夏之霉濕，亦當論治。蓋疰夏者，因時令之火為病。熱病者，因冬時之伏氣為病。霉濕者，入霉之後，梅雨淫淋，感其雨濕之氣為病。斯三者，附論于茲，則夏令之病，皆全備矣。
長夏傷暑，有陰陽之別焉。夫陰暑之為病，因於天氣炎蒸，納涼于深堂大廈，大扇風車得之者，是靜而得之之陰証也。其脈浮弦有力，或浮緊，頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而心煩，肌膚大熱而無汗。此為陰寒所逼，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫解表法減去防風，益以香薷、藿香治之。嘔逆加茯苓、半夏，便瀉加濃朴、木香。又有陽暑之病，緣于行旅長途，務農田野，烈日下逼得之者，是動而得之之陽証也。其脈浮洪有力，或洪數，面垢喘咳，壯熱心煩，口渴欲飲，蒸蒸自汗。此為炎熱所蒸，使周身中外皆熱，宜以清涼滌暑法去扁豆、通草，加石膏、洋參治之。嘔逆加竹茹、黃連，便瀉加葛根、荷葉。更宜審其體實、體虛而藥之，自無不當耳。
張介賓曰︰陰暑証，或在於表，或在於裡，惟富貴安逸之人多有之，總由恣情任性，不慎風寒所致也。陽暑証，惟辛苦勞役之人多有之，由乎觸冒暑熱，有勢所不容已也。然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少；陰寒襲人者，快而莫知，莫知則犯之者多。故凡有病暑者，陽暑多不見，而陰暑居其八、九。今之人治暑者，但見發熱頭痛等証，則必曰此中暑也，而所用無非寒涼，其不達也亦甚矣。
江誠曰︰介賓先生謂陰暑多於陽暑，最為確切。今人治暑不別陰陽，一見發燒，遂投涼藥，若此貿貿，則害人匪淺矣。
冒暑者，偶然感冒暑邪，較傷暑之証，稍為輕淺耳。夫暑熱之邪，初冒於肌表者，即有頭暈、寒熱、汗出、咳嗽等証，宜以清涼滌暑法加杏仁、蔞殼治之。其証雖較傷暑為輕，然失治入裡，此又不可以不知也。如入於肉分者，則周身煩躁，頭脹體燒，或身如針刺，或有赤腫等証，宜以祛暑解毒法治之。如入於腸胃者，則有腹痛水瀉，小便短赤，口渴欲飲，嘔逆等証，宜以增損胃苓法佐黃連治之。然冒暑之証，雖謂為輕，亦必須防微杜漸耳。
（即中 附︰暑厥）
潔古曰︰靜而得之為中暑。東垣曰︰避暑乘涼得之者，名曰中暑。其實二說皆是陰暑之証，而無中字情形，似不可以中暑名之。考中暑即系中 ，中 之証，可以不必另分。蓋中暑忽然而發，如矢石之中人也，不似傷暑初則寒熱無汗，或壯熱蒸汗之可比。是病忽然悶倒，昏不知人，軀熱汗微，氣喘不語，牙關微緊，亦或口開，狀若中風，但無口眼喎斜之別，其脈洪濡，或滑而數。緣其人不辭勞苦，赤日中行，酷暑之氣，鼓動其痰，痰阻心包所致，宜清暑開痰法治之。如果手足厥冷，名曰暑厥，宜蘇合香丸化開灌之，或以來複丹研末白湯灌之，或以蒜水灌之，或剝蒜肉入鼻中，皆取其通竅也。俟其人事稍蘇，繼進卻暑調元法為治。
暑風之病，良由暑熱極盛，金被火刑，木無所畏，則風從內而生，此與外感風邪之治法，相懸霄壤，若誤汗之，變証百出矣。夫木既化乎風，而脾土未嘗不受其所製者，是以卒然昏倒，四肢搐搦，內擾神舍，志識不清，脈多弦勁或洪大，或滑數。總當去時令之火，火去則金自清，而木自平，兼開鬱悶之痰，痰開則神自安，而氣自寧也，擬用清離定巽法佐以鬱金、川貝治之。倘有角弓反張，牙關緊閉者，宜加犀角、羚羊；痰塞喉間有聲者，宜加膽星、天竺；服藥之後，依然昏憒者，宜加遠志、菖蒲。然而証候至此，亦難治矣。
考暑溫之証，較陽暑略為輕可。吳淮陰曰︰溫者熱之漸，熱乃溫之極也。其名暑溫，比暑熱為輕者，不待言矣。在醫者務宜留心慎藥，弗使溫盛成熱耳。夫暑溫之初病也，右脈勝於左部，或洪或數，舌苔微白，或黃而潤，身熱有汗，或口渴，或咳嗽，此邪在上焦氣分，當用清涼滌暑法加杏仁、蔞殼治之。倘汗少而有微寒，或有頭痛者，宜透肌膚之冒，于本法內去扁豆、瓜翠，加藿香、香薷治之。如口不渴者，乃兼濕也，加米仁、半夏治之。如舌苔黃燥，渴欲喜飲，宜清胃家之熱，用涼解裡熱法治之。如舌苔光絳，傷於陰也，宜用清熱保津法加西洋參、北沙參、元參治之。總當細究其因，或夾冒，或夾濕，或胃熱，或陰傷，按証而分治之，未有不向愈者。
暑咳之為病，獨在暑月也。良由暑熱下逼，先傷乎上，夫五臟之位，惟肺最高，為諸臟之華蓋，暑熱襲之，肺經先病者，固無論矣。且暑中有火，肺體屬金，火未有不克金者也。其脈濡滑而數，兩寸有力而強，咳逆乏痰，即有亦少，或身熱口渴，或胸悶脅痛，此皆暑熱入肺之脈証也，宜用清宣金臟法加滑石、甘草治之。如痰多者，不因暑而因濕，不名咳而名嗽，不在肺而在脾，不用清而用溫。果因痰而致嗽者，宜用加味二陳法治之。倘不細辨，以暑為濕，誤用溫藥，擾動其絡，絡中血沸，而成吐血之 ，然則宜用卻暑調元法去東參、半夏，加杏仁、花粉、旱蓮、生地治之。大概總宜清暑保金，庶不至蔓延虛損耳。
暑瘵者，驟然吐血衄血，頭目不清，煩熱口渴，咳嗽氣喘，脈象浮取則洪，中取則空，沉取複有。此因盛夏之月，相火用事，火爍肺金，複燃陽絡，絡血上溢所致。昧者以為癆瘵，殊不知火載血上，非真陰虧損而為虛癆者比也。
當清暑熱以保肺，清絡熱以止血。如初起體實者，宜以清宣金臟法加枯芩、黑梔治之。體弱者，宜以卻暑調元法去石膏、半夏、粳米，加鮮地、鮮斛、鮮藕節治之。如未止，再加丹皮、旱蓮草可也。雖非癆瘵之病，但失血後有潮熱咳嗽之証，小數之脈，其陰分不虧亦虧，又當以甘鹹養陰法治之，倘蹉跎失治，傷及真陰，遂難療矣。
霍亂之証，在夏秋為多，得之於風、寒、暑、熱，飲食生冷之邪，雜糅交病於中，正不能堪，一任邪之揮霍擾亂，故令三焦混淆，清濁相干，亂於腸胃也。其証嘔吐瀉利，腹中大痛，脈多微澀，或沉而伏，或大而虛。其風甚者，則頭痛寒熱。寒甚者，則轉筋厥冷。暑甚者，則大渴引飲。邪在上焦則吐多，下焦則瀉多，中焦則吐瀉俱甚。總宜治亂保安法加減主之，風甚加蘇葉、橘紅，寒甚加草蔻、木瓜，暑甚加蘆根、竹茹，吐多加黃連、乾薑，瀉多加葛根、荷葉。倘吐瀉不已，損傷中焦之氣，以致陰陽間隔，手足厥冷，脈微欲絕，不多飲水者，無分風、寒、暑、熱，急以挽正回陽法救之。若欲吐不吐，欲瀉不瀉，名曰乾霍亂也，又名絞腸痧也，急用古方炒鹽調童便，服之探吐則愈。若舌卷筋縮，卵陰入腹為難治。大率霍亂之脈，洪大而滑者生，微澀漸遲者死。
南方之人，體氣不實，偶觸糞土沙穢之氣，即腹痛悶亂，名之曰痧，即沙字之訛也。蓋痧在皮膚氣分者，宜刮之，在肌肉血分者，宜刺之，此輕而淺者言也。若深重者脹塞腸胃，壅阻經絡，直犯乎心，斯須莫救，刮刺無功，非藥劑不能救也。須知痧無定脈，凡脈與証不應者，即為痧脈也。其見証不可不分︰如風痧者，頭疼自汗，腹痛肢麻。暑痧者，頭暈汗多，吐瀉腹痛。陰痧者，腹痛肢冷，即涼痧也。陽痧者，腹痛肢暖，即熱痧也。又有膚隱紅點，一如 疹，此痧在肌表，為紅痧也。滿身脹痛，且有黑斑，此痧毒在乎臟腑，為烏痧也。欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹大痛，為絞腸痧也。痧之為病，不盡六氣所觸，或因飢飽勞役，或因穢濁所犯，皆可成痧，總宜芳香化濁法治之。法內有半夏、藿香，慎勿信俗醫為痧病中之禁藥也。風痧加荊芥、防風，暑痧加滑石、木瓜，陰痧加豆蔻、砂仁，陽痧加連翹、梔子，紅痧加牛蒡、薄荷，烏痧加檳榔、枳殼，悶痧加細辛、桔梗，絞腸痧加檀香、烏藥，倘其勢急不及進湯藥者，先以痧疫回春丹治之。
穢濁者，即俗稱為齷齪也。是証多發於夏秋之間，良由天暑下逼，地濕上騰，暑濕交蒸，更兼穢濁之氣，交混於內，人受之，由口鼻而入，直犯膜原。初起頭痛而脹，胸脘痞悶，膚熱有汗，頻欲惡心，右脈滯鈍者是也。然有暑濕之分，不可以不察也。如偏於暑者，舌苔黃色，口渴心煩，為暑穢也。偏於濕者，苔白而膩，口不作渴，為濕穢也。均宜芳香化濁法治之，暑穢加滑石、甘草，濕穢加神曲、茅、蒼。吾衢見穢濁之証，便禁藥餌，惟以揪刮當先，殊不知禁滋膩呆滯之藥，如地、歸、沙參等味是也，芳香氣分之品、又何害乎？倘執禁藥之說，每見其輕証轉重，重証轉危，誤人性命，不可勝數，悲哉悲哉﹗
疰夏者，每逢春夏之交，日長暴暖，忽然眩暈、頭疼、身倦、腳軟，體熱食少，頻欲呵欠，心煩自汗是也。蓋緣三月屬辰土，四月屬巳火，五月屬午火，火土交旺之候，金水未有不衰，夫金衰不能製木，木動則生內風，故有眩暈頭疼。金為土之子，子虛則盜母氣，脾神困頓，故有身倦足軟，體熱食少。又水衰者，不能上濟乎心，故有頻欲呵欠，心煩自汗等証。此皆時令之火為患，非春夏溫熱之為病也。蔓延失治，必成癆怯之根，宜以金水相生法治之。如眩暈甚者，加菊花、桑葉；頭痛甚者，加佩蘭、荷錢；疲倦身熱，加潞黨、川斛；心煩多汗，加浮麥、蓮子。加減得法，奏效更捷耳。
《金鑒》云︰經曰︰冬傷於寒，春必病溫，至夏為熱病。熱病者，乃冬傷正令之微寒，未即病也。倪氏謂︰交立夏以來，久伏之氣，隨時令之熱而觸發，故初病即發熱汗出，口渴心煩，不惡寒而反惡熱，脈來洪大之象，是為熱病也。《醫通》曰︰邪非外來，故但熱而不惡寒，熱自內發，故口燥渴而多引飲，其邪既郁為熱，不得複言為寒。合而觀之，熱病因伏氣者了然，然較晚發更發於晚，比諸溫更伏於深。初起之時，宜用清涼透邪法。熱勢不衰，繼用清涼蕩熱法。倘有惡寒相兼，脈象舉取浮緊，是有夏時暴寒所加，寒在外而熱在裡，先用辛溫解表法，以透其外，外邪得透，再用清涼之劑，以蕩其裡熱也。設無浮緊之脈，又無惡寒之証，誤用辛溫之方，耗傷津液者，宜用清熱保津法加西洋參、石膏治之。倘或兼之惡風，微微汗出，脈象舉取浮緩，此表有風邪所加，風在外而熱在裡，當用辛涼解表法，先解其外也。至於舌苔化燥，譫語昏狂，急用清涼蕩熱法加紫雪丹治之。發斑者，加黃連、梔子；發疹者，加荷葉、牛蒡。須知熱病最易傷陰，當刻刻保陰為要，辛溫劫液之劑，勿浪用也。
霉濕之為病，在乎五月也。芒種之後，逢丙入霉，霉與梅通，其時梅熟黃落，乍雨乍晴，天之日下逼，地之濕上蒸，萬物感其氣則霉，人感其氣則病。以其氣從口鼻而入，即犯上中二焦，以致胸痞腹悶，身熱有汗，時欲惡心，右脈極鈍之象，舌苔白滑。以上皆霉濕之濁氣，壅遏上中氣分之証，非香燥之劑，不能破也。擬以芳香化濁法，俾其氣機開暢，則上中之邪，不散而自解也。倘或連朝風雨，人冒之者，即患身痛腰疼，惡寒發熱，此邪由太陽之表，而入於少陰之裡，即《內經》所謂雨氣通於腎也，宜乎表裡兩解，擬以二活同祛法。倘兼腹痛泄瀉，再加煨葛、木香治之。
或問曰︰濕土之令，始於大暑，終於白露。今論霉濕在乎芒種之後，夏至節中，斯時相火司令，不論火而論濕，得非矛盾乎？答曰︰濕土之令，在於夏末秋前，蓋按《內經》六氣之主政也。然而土寄於四季之末，四時皆有濕病，總當因時製宜，不必拘於常例。即如春日陽和，夏日炎熱，秋日燥烈，冬日溫暖，何濕之有？惟其春雨瀟瀟，夏雨淋淋，秋雨霏霏，冬雨紛紛，人感之者，皆為濕病。今專論霉濕在乎五月，以其乍雨乍晴，濕中有熱，熱中有濕，與諸濕之病頗異，故列霉濕為一門。
辛溫解表法︰（見前）
清涼滌暑法︰（見前）
祛暑解毒法︰治暑毒煩熱赤腫，身如針刺。
茯苓（三錢） 製半夏（一錢五分） 滑石（三錢，水飛） 粉甘草（五分）參葉（六分） 黃連（八分） 銀花（三錢） 連翹（三錢，去心）
加綠豆衣三錢，煎服。
凡暑熱成毒者，此法最宜。苓、夏偕甘，即海藏消暑方也。
滑石偕甘，即河間清暑方也。更佐參葉以卻暑，黃連以清心，銀翹、綠豆以解毒也。
增損胃苓法︰治暑濕內襲，腹痛水瀉，小便熱赤。
蒼朮（一錢，米泔炒） 濃朴（一錢，薑汁炒） 廣陳皮（一錢五分） 豬苓（一錢五分） 白茯苓（三錢） 澤瀉（一錢五分） 滑石（三錢，水飛） 藿香（一錢五分）
水煎，溫服。
蒼朴、陳皮以化濕，即平胃散損甘草也。二苓、澤瀉以利濕，即五苓散損桂、朮也。增滑石清暑滲濕，增藿香止瀉和中。凡因暑濕而致瀉者，是法最為拍合耳。
清暑開痰法︰治中暑神昏不語，身熱汗微，氣喘等証。
黃連（一錢二分） 香薷（一錢） 扁豆衣（三錢） 濃朴（一錢，薑汁炒） 杏仁（二錢，去皮尖研） 陳皮（一錢五分） 製夏（一錢五分） 益元散（三錢，入煎）
加荷葉梗七寸為引。汗多除去香薷。
連、薷、扁、朴，清熱祛暑；杏仁、陳、夏，順氣開痰；益元散，清暑寧心；荷葉梗，透邪宣竅。
卻暑調元法︰治暑熱盛極，元氣受傷。
石膏（四錢，煨） 滑石（三錢，飛） 白茯苓（三錢） 製半夏（一錢） 東洋人參（二錢，或用西洋人參） 麥門冬（二錢，去心） 粉甘草（六分）
加粳米一撮為引。
石膏、滑石，卻暑瀉火為君；茯苓、半夏，消暑調中為臣；暑熱刑金，故以人參、麥冬保肺為佐，暑熱傷氣，故以甘草、粳米調元為使。
清離定巽法︰治昏倒抽搐，熱極生風之証。
連翹（三錢，去心） 竹葉（一錢五分） 細生地（四錢） 元參（三錢） 甘菊花（一錢） 冬桑葉（三錢） 鉤藤鉤（四錢） 宣木瓜（一錢）
井華水煎服。
此法治熱極生風之証，故用連翹、竹葉，以清其熱；熱甚必傷陰，故用細地、元參，以保其陰；菊花、桑葉，平其木而定肝風；鉤藤、木瓜，舒其筋而寧抽搐。大易以離為火，以巽為風，今曰清離定巽，即清火定風之謂也。
涼解裡熱法︰（見前）
清熱保津法︰（見前）
清宣金臟法︰治熱爍肺金，咳逆胸悶，身體發熱。
牛蒡子（一錢五分） 川貝母（二錢，去心） 馬兜鈴（一錢） 杏仁（二錢，去皮尖，研） 陳栝蔞殼（三錢） 桔梗（一錢五分） 冬桑葉（三錢）
加枇杷葉三錢去毛蜜炙為引。
夏日炎暑，火旺克金，宜乎清熱宣氣，保其金臟。法中蒡、貝、兜鈴，清其肺熱；杏、蔞、桔梗，宣其肺氣。夫人身之氣，肝從左升，肺從右降，今肺被暑熱所爍，而無降氣之能，反上逆而為咳矣。故佐桑葉以平其肝，弗令左升太過；杷葉以降其肺，俾其右降自然。升降如常，則咳逆自安謐矣。
加味二陳法︰（見後）
甘鹹養陰法︰治熱傷血絡，損及陰分，潮熱咳嗽。
大乾地（四錢） 龜版（三錢，炙） 阿膠（二錢，另燉沖） 旱蓮草（三錢）女貞子（二錢） 牡丹皮（一錢五分）
加淡菜三錢，井水煎服。
法中乾地甘寒，龜版鹹寒，皆養陰之要藥。阿膠甘平，淡菜鹹溫，並治血之佳珍。旱蓮甘寒，汁黑屬腎，女貞甘涼，隆冬不凋，僉能補益腎陰。佐以丹皮之苦，清血中之伏火，火得平靜，則潮熱咳血均愈矣。
治亂保安法︰治夏秋之間，霍亂吐瀉，腹中絞痛。
廣藿香（一錢五分） 台烏藥（一錢） 廣木香（五分） 製半夏（一錢） 白茯苓（三錢） 茅蒼朮（八分，米泔浸炒） 陽春砂仁（八分，研沖）
加伏龍肝三錢，水煎服。
邪擾中州，揮霍擾亂，宜此法也。首用藿香、烏、木，行氣分以治其亂。夏、苓、蒼朮，祛暑濕以保其中。更佐砂仁和其脾，伏龍安其胃，此猶兵法剿撫兼施之意也。
挽正回陽法︰治中寒腹痛，吐瀉肢冷，或昏不知人，脈微欲絕。
東洋參（三錢，米炒） 白茯苓（三錢） 于潛朮（一錢，土炒） 粉甘草（五分，炙） 安桂（八分，細銼分沖） 淡附片（八分） 炮薑炭（六分） 吳茱萸（八分，泡淡）
頭服略煎，次服濃煎。
是法即陶節 回陽救急湯，除陳、夏、五味也。蓋以參、苓、朮、草挽其正，炮薑、桂、附回其陽，更佐吳茱萸，破中下之陰寒，陰寒一破，有若撥開雲霧，而見天與日也。
芳香化濁法︰治五月霉濕，並治穢濁之氣。
藿香葉（一錢） 佩蘭葉（一錢） 陳廣皮（一錢五分） 製半夏（一錢五分）大腹皮（一錢，酒洗） 濃朴（八分，薑汁炒）
加鮮荷葉三錢為引。
此法因穢濁霉濕而立也。君藿、蘭之芳香，以化其濁；臣陳、夏之溫燥，以化其濕；佐腹皮寬其胸腹，濃朴暢其脾胃，上中氣機，一得寬暢，則濕濁不克凝留；使荷葉之升清，清升則濁自降。
金水相生法︰治疰夏眩暈神倦，呵欠煩汗，及久咳肺腎並虧。
東洋參（三錢） 麥冬（三錢，去心） 五味子（三分） 知母（一錢五分）元參（一錢五分） 炙甘草（五分）
水煎，溫服。
法內人參補肺，麥冬清肺，五味斂肺，此千金生脈飲也。主治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴汗多等証。今以此方治疰夏，真為合拍。加色白之知母，以清其肺，複清其腎；色黑之元參，以滋其腎，兼滋其肺；更以甘草協和諸藥，俾金能生水，水能潤金之妙耳。
二活同祛法︰治表裡受濕，寒熱身疼，腰痛等証。
羌活（一錢五分） 防風（一錢五分） 獨活（一錢五分） 細辛（五分） 茅蒼朮（一錢五分） 甘草（五分）
加生薑三片，煎服。
兩感表裡之濕証，此法堪施。其中羌活、防風，散太陽之表濕；獨活、細辛，搜少陰之裡濕；蒼朮燥濕氣，生薑消水氣；蓋恐諸藥辛溫苦燥，故佐甘草以緩之。
藿香正氣散︰治外感風寒，內傷飲食，及傷冷、傷濕，瘧疾、中暑，霍亂、吐瀉，凡感嵐障不正之氣，並宜增減用之。
藿香 紫蘇 白芷 桔梗 大腹皮 濃朴 陳皮 半夏曲 白朮 茯苓 甘草
加薑、棗，煎服。
六和湯︰治夏月飲食不調，內傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉，及伏暑煩悶等証。
藿香 砂仁 杏仁 濃朴 扁豆 木瓜 人參 白朮 茯苓 半夏 甘草
加薑、棗，煎服。
縮脾飲︰清暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂，及暑月酒食所傷
扁豆 葛根 烏梅 草果 砂仁 粉甘草
豐按︰正氣散之白朮，六和湯之人參，縮脾飲之烏梅，凡病初起者，如參、朮之滯，烏梅之收，不克遽用，務宜臨証時增減可也。
香薷飲︰治感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛肢倦，或煩渴，或吐瀉。
香薷 製濃朴 扁豆
本方加黃連名四味香薷飲，治同。
新加香薷飲︰治暑溫汗不出者。
香薷 濃朴 鮮扁豆花 銀花 連翹
水煎，稍涼服。
豐按︰香薷辛溫香散，宜於陰暑而不宜於陽暑也。蓋陰暑無汗，用香薷以發之；陽暑多汗，用之能無害乎？李時珍曰︰香薷乃夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃。由是論之，其發表之功可見矣。今人不別陰陽，一概用之則誤甚。
桂苓甘露飲︰治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便秘。
石膏 寒水石 滑石 甘草 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂
豐按︰河間製是方，以膏、寒、滑、草清其暑熱，佐以五苓利其濕熱。如舌苔白者，或黃澤者，皆可用之；稍乾燥者，是暑熱將化為火，肉桂又當禁用。
竹葉石膏湯︰治傷暑發渴，脈虛。
竹葉 石膏 人參 甘草 麥冬 製夏
加粳米、生薑，水煎，溫服。
人參白虎湯︰治太陽中 ，身熱汗出，惡寒足冷，脈微口渴。
人參 石膏 知母 甘草
加粳米為引。先煮石膏數十沸，再投藥米，米熟湯成，溫服。
豐按︰斯二方，皆長沙所作，人皆知長沙之書，專治傷寒，誰知其亦治暑乎﹗故豐嘗謂欲治六氣之時邪，總當先讀傷寒書而後可。
六一散︰治傷寒中暑，表裡俱熱，煩熱口渴，小便不通，瀉痢暑瘧，霍亂吐瀉。
滑石（六兩，水飛） 甘草（一兩）
為末，燈心湯調下。
此方是河間所作也，一名天水散。少加辰砂以清心，名益元散；少加薄荷以清肺，名雞蘇散︰少加青黛以清肝，名碧玉散。治同。
三石湯︰治暑溫蔓延三焦，舌滑微黃，邪在氣分者。
生石膏 寒水石 飛滑石 通草 杏仁 竹茹 銀花 金汁
水煎，溫服。
清營湯︰治暑溫逼近心包，舌赤煩渴，不寐譫語。舌苔白滑，不可與也。
元參 丹參 生地 麥冬 黃連 竹葉 連翹 銀花 犀角
水煎，溫服。
豐按，鞠通先生云︰溫者熱之漸，熱者溫之極也，暑溫較暑熱為輕者，不述可知。此二方乃大寒之劑，治暑溫似乎過峻，試問治暑熱之病，將何寒藥所用耶？竊謂治暑熱，二方最可，治暑溫，不若豐之清涼滌暑法為穩。
來複丹︰治上盛下虛，裡寒外熱，及伏暑泄瀉，中 冒暑。
玄精石 硝石 硫黃 五靈脂 青皮 陳皮
米飲糊丸如桐子大，每服三十丸，開水送下。
豐按︰此丹可備中暑之急。
介賓玉女煎︰治水虧火盛，六脈浮洪滑大，煩熱乾渴，失血等証。
生石膏 知母 麥冬 熟地 牛膝
水煎服。如火盛極者，加梔子、地骨皮之屬。
豐按︰此方，以生地易熟地最妥。
生脈散︰治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳。
人參 麥冬 五味子
水煎服。
清暑益氣湯︰治長夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神減少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴惡食，自汗身重，肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃，而脈虛者。
人參 黃耆 白朮 炙草 麥冬 五味子 蒼朮 神曲 青皮 陳皮 黃柏 澤瀉 升麻 葛根 當歸
加薑、棗，煎服。
豐按︰千金生脈散，治熱傷元氣，熱中無濕，所以用麥冬以清熱，人參以補氣，五味以斂氣，無濕之証，故用甘涼滋臟無害也。東垣清暑益氣湯，治暑傷元氣，暑中有濕，所以用柏、蒼、陳、澤等藥于益氣之中，有濕之証，故佐苦燥通利無害也。古人用藥，少而不漏，多而不亂，學人當細玩之。
漿水散︰治中暑泄瀉，多汗脈弱。
炮薑 附子 炙甘草 肉桂 高良薑 醋炒半夏
漿水煎，去滓冷服。
《醫通》曰︰漿水者，乃秫米和曲釀成，如醋而淡。《集解》曰︰泄利漿水，澄澈清冷。觀此二說，全不相合，豐每用是方，以土漿煎藥，無不取效，似不必辨其孰是。考土漿之功能、主治瀉痢，入此方中，最合拍耳。
冷香飲子︰治中暑，內夾生冷凍飲料食，腹痛瀉痢。
附子 草果 橘紅 炙草
加生薑，水煎，冷服。
大順散︰治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，霍亂吐瀉。
乾薑 肉桂 杏仁 甘草
共為末，每服二錢，沸湯調服。
豐按︰漿水散，冷香飲子，皆治中暑之泄瀉，而用薑、附之熱劑，其實治暑月之陰寒，非治陽暑之証，可想而知矣。大順散，亦然也。所以治暑宜分陰陽，弗執暑為陽邪之說耳。
痧疫回春丹︰治一切痧疫神效。
蒼朮（二兩） 雄黃（七錢，飛淨） 沉香（六錢） 丁香（一兩） 木香（一兩）鬱金（一兩） 蟾酥（四錢） 麝香（一錢）
共研細末，水泛為丸，加飛淨朱砂為衣，每服五厘，開水吞服，亦可研末吹鼻。
豐按︰此丹治痧極妥，無論風、暑、陰、陽、紅、烏、悶、絞等痧，皆可治之。倘能辨者，於藥引中變動可也。
行軍散︰治霍亂痧疫，去一切穢惡。
西牛黃（一錢） 當門子（一錢） 雄黃（八錢，飛淨） 火硝（三分） 蓬砂（一錢） 梅冰（一錢） 飛金（二十頁） 真珠（一錢）
八味各研極細，再合擂勻，每二、三分冷開水下。
絳雪（一名紅靈丹）︰治霍亂吐瀉，痧脹時疫等証。
朱砂（一兩） 雄黃（六錢，飛） 飛金（五十頁） 礞石（四錢， ） 牙硝（一兩） 蓬砂（六錢） 當門子（三錢） 梅片（三錢）
共研極細末，每一分開水送下。
豐按︰此二方，皆可援一時之急，凡有求名遠處者，覓利他方者，皆可預藏於篋，以備自用，或可濟人。
紫雪︰治內外煩熱，一切火証。
寒水石 石膏 滑石 磁石 硝石 朴硝 辰砂 沉香 木香 丁香 麝香 升麻 元參 羚羊角 犀角 甘草 黃金
合成退火氣，冷開水調服每一、二錢。
豐按︰是方藥力峻猛，體非強壯，証非實火，不宜浪用。嘗見今之醫者，一遇神昏譫語，不分虛實，遂謂邪入心包，隨手用之，毫無忌憚。倘鄭聲喃喃，由心神不足而致者，一妄用之，禍必旋踵。臨証之際，當分虛實而施，庶無差誤。
黃龍湯︰治失下循衣撮空，體虛熱盛，不下必死。
大黃 濃朴 枳實 芒硝 熟地黃 當歸 人參
照常煎服。
豐按︰此方治熱病已成可下之証。醫者因其體虛，當下失下，而成撮空理線，循衣摸床等証，所以用攻補兼施之方，蕩其邪而不傷正，補其正而不礙邪，誠穩妥之良方，今醫畏用何哉？
陰暑誤用陽暑之藥
古黔吳某，晚餐之後，貪涼而睡，醒來頭痛畏寒，壯熱無汗，氣口脈緊，舌苔邊白中黃。豐曰︰此陰暑兼食之証也。即以藿香正氣散去白朮，加香薷治之，服一煎未有進退。又更一醫，遂駁陰暑之謬，暑本屬陽，何謂為陰？見病患身熱如火，遂用白虎東加蘆根、連翹等藥。初服一帖，似得小效，繼服一帖，即譫語神昏，頻欲作嘔，舌苔灰黑。醫謂邪入心包，照前方再加犀角、黃連、紫雪等品，服下全無應驗，仍求豐診。其脈右勝於左，形力並強，此邪尚在氣分，猶未逆傳心包，視其舌苔，灰黑而濃，依然身熱昏譫嘔逆等証。竊思其邪必被寒涼之藥所阻，非溫宣透法，不克望其轉機。當用杏仁、薤白、豆卷、藿香、神曲、蔻仁、香薷、橘殼，加益元散合為一劑，服頭煎熱勢益劇，次煎通身有汗，則壯熱漸退盡矣。來邀複診，神未清明，譫語仍有，舌苔未退，更覺焦乾，右脈仍強，愈按愈實。豐曰︰汗出熱退，理當脈靜津回，神氣清爽，今不然者，定有燥結留於腸胃。思表邪退盡，攻下無妨，用黃龍湯以芒硝改元明粉，以人參換西洋參，服下半日許，遂得更衣，諸恙忽退，繼用蘇土養陰之法，日漸全可。
或問曰︰彼醫証雖誤治，謂暑本屬陽，何謂為陰？亦似近理，其說當有所本也。答曰︰然也，即《條辨》有云︰暑字從日，日豈陰物乎？暑中有火，火豈陰邪乎？殊不知前賢取陰暑二字之義。陰，陰寒也；暑，暑月也。暑月傷於陰寒，故名陰暑。曰︰何不以傷寒名之？曰︰寒乃冬令之氣，在暑月不能直指為寒，蓋恐後學不明時令，先賢之用心，亦良苦矣。
驟然中暑
盛夏時，豐赴西鄉療病，路過石梁村口，見一人奄然昏倒於道旁，遂停輿出診。脈之兩手洪大，其為暑熱所中者昭然。即以通關散吹鼻，似欲噴嚏而不得，令輿夫揪之，又令入村採蒜取汁，頻頻灌之，連得噴嚏，少焉乃蘇。求賜一方，遂用六和湯去參、朮、濃朴，加滑石、通草，囑服三帖。數日後，登門泥首而去。
暑風急証
城西陳某，年近五旬，倏然昏倒，人事無知，手足抽掣。一醫作中暑論治，雖不中亦不遠矣。一醫輒稱中風，反駁前醫有誤，敢以小續命湯試之，更加搐搦，身熱大汗，迓豐商治。診其脈，洪大而數，牙關緊閉，舌不能出，但見唇焦齒燥。豐曰︰此暑風証也。稱中風之醫，亦在座中，遂曰︰子不觀《指南醫案》，常有暑風，何得有搐搦之証？曰︰香岩之案，謂暑風系暑月所感之風，非熱極生風之內風也。豐今所謂乃暑熱內燃，金被火爍，木無所製，致發內風之証也。理當清其暑熱，兼平風木。遂用清離定巽法加石膏、甘草，橘絡、扁豆花治之。彼醫似為不然，病家咸信于豐，即使人揀來煎服，幸喜法中病機，抽搐稍定，神識亦省，繼服二帖，得全愈矣。
江誠曰︰今之醫者，每見夏月有頭痛發熱，而無昏倒肢抽，皆批為暑風之証，大概亦得香岩之皮毛，而未得其骨髓，此耳聽之學，非神聽之學可知。
暑溫過服大寒致變
西鄉吳某，偶患暑溫，半月餘矣。前醫認証無差，惜乎過用寒劑，非但邪不能透，而反深陷於裡，竟致身熱如火，四末如冰。複邀其診，乃云熱厥，仍照舊方，添入膏、知、犀角等藥，服之益劇，始來求治於豐。診其左右之脈，舉按不應指，沉取則滑數。豐曰︰邪已深陷於裡也。其兄曰︰此何証也？曰︰暑溫証也。曰︰前醫亦云是証，治之無效何？曰︰暑溫減暑熱一等，蓋暑溫之勢緩，纏綿而愈遲；暑熱之勢暴，涼之而愈速。前醫小題大作，不用清透之方，恣用大寒之藥，致氣機得寒益閉，暑溫之邪，陷而不透，非其認証不明，實系寒涼過度。刻下厥冷過乎肘膝，舌苔灰黑而膩，倘或痰聲一起，即有倉扁之巧，亦莫如何﹗明知証屬暑溫，不宜熱藥，今被寒涼所壓，寒氣在外在上，而暑氣在裡在下，暫當以熱藥破其寒涼，非治病也，乃治藥也。得能手足轉溫，仍當清涼養陰以收功。遂用大順散加附子、老蔻。服一帖，手足漸轉為溫，繼服之，舌苔仍化為燥，通身大熱，此寒氣化也，暑氣出也，當變其法。乃用清涼透邪法去淡豉，加細地、麥冬、蟬衣、荷葉，一日連服二劑，周身得汗，而熱始退盡矣。後擬之法，皆養肺胃之陰，調治匝月而愈。
程曦曰︰學醫知常為易，知變為難。病有千變，而藥亦有千變。即如是証，過服寒涼，熱証未去，而寒証又生，此病一變也。暫用溫熱之劑，先破寒涼之氣，此藥一變也。服之肢體回溫，舌苔仍燥，此病又一變也。即舍熱藥，轉用涼劑收功，此藥又一變也。不知通變之醫，反謂朝秦暮楚，僥幸圖功耳。
暑熱劫絡致成暑瘵
長洲葉某，忽然血湧盈升，身熱口渴，速來求治於豐。抵其寓，見幾上有參湯一盞，病者即詢可服否？豐曰︰姑診其脈，辨其虛實可知。按之洪大而來，舌苔黃而欠潤，此暑熱內劫陽絡之候，即經謂陽絡傷，血從上溢是也，當從暑瘵治之，速清暑熱以養其陰，參湯勿可服也。遂用玉女煎以生地易熟地，再加滑石、蔞根、杏仁、桑葉，兩日連嘗四劑，咳血並止，身熱亦退矣。
陰寒霍亂熱補而瘳
施秉羅某之父，大耋高年，素來矍鑠，忽于孟秋之初，霍亂吐瀉，肢痛肢涼。差人來請豐診、其脈遲細，神識模糊。曰︰此中陰寒之証也。急以挽正回陽法治之，至日晡腹痛益甚，汗出淋漓，逆冷益深，倏然昏倒，大眾驚慌，複來邀診。診得六脈全無，不語如尸，呼吸微絕。思丹溪有云︰倉卒中寒，病發而暴，難分經絡，溫補自解。忽記其家有真參寶藏，速取一錢，合野山高麗參五錢，淡附片四錢，濃煎滲下，次煎繼之，約一時許，忽長嘆一聲，漸有呼吸，五更時分，身體稍溫。次日清晨，又邀複診，按其脈象，沉細如絲，舌淡無榮，苔白而潤，四肢轉暖，人事亦清，吐瀉腹痛僉減，今當溫補脾陽，兼養心營，仍用二參、附片，加入薑炭、 、甘、歸、神、柏、棗，服下又中病機，一候遂全瘥矣。
陰虛疰夏
江蘇張某，于麥秋患頭暈目眩，食減神疲，偶患頭痛。一醫作水不涵木治之，雖未中機，尚稱平穩。一醫作風濕侵脾治之，服之神氣更疲。邀豐診之，脈濡且弱，毫無外感之形，見其呵欠頻頻，似屬虧象。豐曰︰此陰虛之體，過於煩勞，勞傷神氣所致，所以前醫滋補無妨，後醫宣散有損。張曰︰頭痛非外感乎？曰︰非也。外感頭痛，痛而不止；今痛而暈，時作時止，是屬內傷。曰︰何証也？曰︰疰夏也。當用金水相生法去玄參、知母，加冬桑葉、 豆衣、省頭草治之，服至第三劑，諸 皆屏矣。
熱病化燥傷津
芹嶺王某，來郡應試，忽沾熱病，其師知醫，以為風食，而用羌、防、楂、曲等藥，則熱渴更甚，譫語發狂。邀豐醫治，脈形洪數有力，舌苔黑燥而濃，此屬熱邪化燥，津液被劫，非咸苦下法，不能攻其熱而保其陰，倘畏而不用，則津液告匱為難治。即以潤下救津法加紫雪五分，隨即揀來煎服。服後約半日許，遂欲更衣，乃得燥屎數團，狂勢似緩。繼進次煎，又得燥屎無數，神氣覺疲，令房中寂靜，待其安睡，計五、六時始醒，醒來神識已清，身涼微汗，舌黑而潤，六脈不躁。豐曰︰“邪已解也。”用西洋參、麥冬、生地、玉竹、麻仁、蔞殼、米仁、炙草等藥，令服三劑而安。
霉濕時病
東鄉劉某，來舍就醫，面目浮腫，肌膚隱黃，胸痞脘悶，時欲寒熱，舌苔黃膩，脈來濡緩而滯。豐曰︰此感時令之濕熱也，必因連日務農，值此入霉之候，乍雨乍晴之天，濕熱之邪，固所不免。病者曰然。豐用芳香化濁法，加白芷、茵陳、黃芩、神曲治之，服五帖，遂向愈矣。