黃帝內經太素 | 唐 楊上善 |
平按︰此篇自篇首至末,見《素問》卷十二第四十二《風論》篇,又見《甲乙經》卷十第二上編。
黃帝問於岐伯曰︰風之傷人,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘,或為偏枯;或為賊風也,其病各異,其名不同;(風、氣一也,徐緩為氣,急疾為風。人之生也,感風氣以生;其為病也,因風氣為病。是以風為百病之長,故傷人也,有成未成。傷人成病,凡有五別︰一曰寒熱,二曰熱中,三曰寒中,四曰癘病,五曰偏枯。此之五者,以為風傷變成。余病形病名各不同,或為賊風者,但風之為病,所因不同,故病名病形亦各異也。平按︰《素問》、《甲乙》無于岐伯三字,傷人下均有也字,癘均作厲,下均有風字。或為賊風也《甲乙》作其為風也,《素問》作或為風也。注急疾袁刻作疾急。)
或內至五臟六腑,不知其解,願聞其說。岐伯曰︰風氣藏於皮膚間,內不得通,外不得泄,風者喜行而數變,(言風入於臟腑之內為病,遂名臟腑之風。風氣藏於皮膚之間,內不得通生大小便道,外不得腠理中泄。風性好動,故喜行數變以為病也。平按︰《素問》、《甲乙》曰上有對字,間上有之字。喜作善,下同。風者《甲乙》作風氣者。注生大小便,生字恐衍。)
腠理開則洒然寒閉,閉則熱而 ,(風氣之邪得之因者,或因飢虛,或因複用力,腠理開發,風入毛腠,洒然而寒,腠理閉塞,內壅熱悶。洒音洗,如洗而寒也。平按︰洒《甲乙》作 。閉字《素問》、《甲乙》不重。閉則熱而 ,《素問》 作悶,《甲乙》作不熱而悶。)
其寒也則衰食飲,其熱也銷肌肉,故使人 而不能食,名曰寒熱。(其寒不泄在內,故不能食;其熱不泄在外,故銷肌肉也。是以使人惡風而不能食,稱曰寒熱之病。 ,振寒貌也。平按︰銷肌肉《素問》、《甲乙》作則消肌肉。 《甲乙》作解 ,《素問》新校正云︰全元起本作失味。)
風氣與陽入胃,循脈而上至目 ,其人肥,則風氣不得外泄,則為熱中而目黃也。(以下言熱中病也。風氣從皮膚,循足陽明之經,入於胃中;足陽明經從目內 ,入屬於胃,故循其脈至目內 。以其人肥,腠理密實不開,風氣壅而不得外泄,故內為熱中,病目黃也。平按︰與陽入胃《素問》、《甲乙》作與陽明入胃,目 作目內 。)
人變瘦,則外泄而寒,則為寒中而泣出。(以下言寒中之病也。人瘦則腠理疏虛,外泄溫氣,故風氣內以為寒中。足陽明脈虛冷,故目泣出也。平按︰《素問》、《甲乙》瘦上無變字。)
風氣與巨陽俱入,行諸脈輸,散于分理間,沖氣淫邪,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉賁 而有傷,衛氣有所 而不行,故其肉有不仁。(以下言癘病也。巨陽,足太陽也。風氣之邪與足太陽,二氣俱入十二經脈輸穴之中,又散于分肉腠理之間,其與太陽俱入於輸,沖上來者,淫邪之氣,與衛氣相干,致令衛氣澀而不行,故肌肉賁起,腹脹有所傷也。以衛氣凝聚不行,故肉不仁也。 ,義當凝也。平按︰《素問》、《甲乙》巨陽作太陽,輸作俞,分理作分肉,沖氣淫邪,《素問》無此四字,《甲乙》作衛氣悍邪時五字。賁 《甲乙》作 脹,《素問》作憤。傷《素問》、《甲乙》均作瘍。
《素問》、《甲乙》作凝。)
癘者,營氣熱 ,其氣不精,故使其鼻柱壞而色敗也,皮膚傷潰,風寒客於脈不去,名曰癘風,( ,腐也。太陽與衛氣在營血之中,故濁而熱於胸腹。上沖於鼻,故鼻鼽骨壞。其氣散於皮膚,故皮膚潰爛。以其邪風寒氣客脈,留而不去為病,稱曰癘風。癘,力誓反。平按︰營氣《素問》、《甲乙》作有榮氣。《甲乙》作浮。不精《素問》、《甲乙》作不清。傷潰《素問》、《甲乙》作瘍潰。)
或名曰寒熱。(言前癘風,或名寒熱之病也。)
以春甲乙傷於風者為肝風,以夏丙丁傷於風者為心風,以季夏戊己傷於邪者為脾風,以秋庚辛中于邪者為肺風,以冬壬癸中于邪者為腎風。(春甲乙者,木王時也。木王盛時,沖上風來,名曰邪風。木盛近衰,故沖上邪風來傷於肝,故曰肝風。餘皆仿此。平按︰戊己傷於邪,《甲乙》邪作風。庚辛中于邪,及壬癸中于邪,《甲乙》均作傷於風。)
風氣中五臟六腑之輸,亦為臟腑之風,(臟腑輸者,當是背輸。近傷臟腑之輸,故曰臟腑之風也。平按︰《素問》風下無氣字。輸《素問》、《甲乙》作俞。)
各入其門戶之中,則為偏風。(門戶,空穴也。邪氣所中之處,即偏為病,故名偏風也。平按︰之中《素問》作所中,《甲乙》作風之所中。)
風氣循風府而上,則為腦風。(風府,在項入髮際一寸,督脈陽維之會,近太陽入腦出處。風邪循脈入腦,故名腦病也。)
風入系頭,則為目風。(邪氣入於目,系在頭,故為目風也。平按︰《甲乙》入上無風字。系《素問》作 。)
眠寒飲酒中風,則為漏風。(因飲酒寒眠,腠開中漏汗,故為漏風。有本,目風眼寒也。平按︰眠寒《素問》、《甲乙》作眼寒,屬上節。)
入房汗出中風,則為內風。(入房用力汗出,中風內傷,故曰內風也。)
新沐中風,則為首風。(新沐髮已,頭上垢落,腠開得風,故曰首風也。)
久風入中,則為腸風飧泄。(皮膚受風日久,傳入腸胃之中泄痢,故曰腸風。)
外在腠理,則為泄風。(風在腠理之中,泄汗不止,故曰泄風也。)
故風者百病之長也,至其變化為他病也無常方,然故有風氣也。(百病因風而生,故為長也。以因於風,變為萬病,非唯一途,故風氣以為病長也。平按︰《素問》、《甲乙》化下有乃字。故《素問》作致,新校正云︰“全元起本及《甲乙經》致字作故攻。”今本《甲乙》仍作故,下無攻字。)
平按︰此篇自篇首至末,見《素問》、《甲乙》,卷第同前。
黃帝問於岐伯曰︰願聞其診,及其病能。(診者,既見其狀,因知所由,故曰診也。晝間暮甚等,即為狀也。咳短氣等,即為病能也。平按︰《素問》無“黃、問於岐伯”五字,曰下有“五臟風之形狀不同者何”十字。注既見,既字袁刻脫。)
岐伯曰︰肺風之狀,多汗惡風,色 然白,時咳短氣,晝日則瘥,暮則甚,診在眉上,其色白。(,普幸反,白色薄也。肺風病能凡有七別︰一曰多汗;二曰惡風;三曰色白,謂面色白薄也;四曰嗽咳;五曰短氣;六曰晝間暮甚,以肺主太陰,故暮甚也;七曰診五色各見其部,薄澤者,五臟風之候也。白,肺色也。)
心風之狀,多汗惡風,焦絕喜怒,赫者赤色,痛甚則不可快,診在口,其色赤。(心風狀能有七︰一曰多汗;二曰惡風;三曰焦絕,焦,熱也,絕,不通也,言熱不通也;四曰喜怒;五曰面赤色;六曰痛甚不安;七曰所部色見,口為心部也。平按︰喜《素問》、《甲乙》作善,下同。《素問》赫作,下無者字。痛《素問》、《甲乙》作病。則不可快《甲乙》作則言不快,《素問》作則言不可快。)
肝風之狀,多汗惡風,喜悲色微蒼,嗌乾喜怒,時憎女子,診在目下,其色青。(肝風狀能有八︰一曰多汗,二曰惡風,三曰喜悲,四曰面色微青,五曰咽乾,六曰喜怒,七曰時憎女子,八曰所部色見也。)
脾風之狀,多汗惡風,身體怠惰,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。(脾風狀能有七︰一曰多汗;二曰惡風;三曰身體怠惰;謂除頭四肢為身體也;四曰四肢不用;五曰面色微黃;六曰不味於食;七曰所部色見也。)
腎風之狀,多汗惡風,面龐然 腫,腰脊痛不能正立,其色 ,隱曲不利,診在頤上,其色黑。〔腎風狀能有七︰一曰多汗;二曰惡風;三曰面腫;四曰腰脊痛;五曰面色黑如煙(,大才反)
;六曰隱曲不利,謂大小便不得通利;七曰所部色見,頤上,腎部也。有本為肌上,誤也。平按︰龐《素問》作 。 《素問》、《甲乙》作浮。《素問》脊上無腰字。《甲乙》色 上有其字。頤《素問》、《甲乙》作肌。〕胃風之狀,頸多汗惡風,飲食不下,隔塞不通,腹喜滿,失衣則 脹,食寒則泄,診瘦而 腹大。(胃風狀能有八︰一曰頸多汗;二曰惡風;三曰不下飲食;四曰膈不通,膈中 也;五曰腹喜滿;六曰失覆腹脹;七曰食冷則痢;八曰胃風形診,謂瘦而腹大,胃風候也。平按︰診瘦而 腹大《素問》、《甲乙》作診形瘦而腹大,《素問》新校正云︰“按孫思邈云︰新食竟取風為胃風。”)
首風之狀,頭面多汗惡風,先當風一日則病甚,頭痛不可出內,至其風日則病少愈。(首風狀能有三︰一曰頭面多汗,二曰惡風,三曰診候。不出者,不得游于庭也;不內者,不得在室也。平按︰《甲乙》頭面多汗作頭痛面多汗。《素問》先當風作當先風。《素問》、《甲乙》不可下有以字。風日,日字袁刻脫。《素問》新校正云︰“孫思邈云︰新沐浴竟取風為首風。”)
漏風之狀,或多汗常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,息惡風,衣裳濡,口乾喜渴,不能勞事。(漏風狀能有七︰一曰多汗,謂重衣則汗,衣單則寒;二曰因食汗甚,病甚無汗;三曰惡風,四曰衣裳恆濕;五曰口乾;六曰喜渴,七曰不能勞事也。平按︰《素問》、《甲乙》身汗息作身汗喘息,裳作常。《素問》新校正云︰“孫思邈云︰因醉取風為漏風,其狀惡風,多汗少氣、口乾善渴,近衣則身熱如火,臨食則汗流如雨,骨節懈惰,不欲自勞。”)
泄風之狀,多汗,汗出泄衣上,口乾上來,其風不能勞事,身體盡痛則寒。(泄風狀能有四︰一曰多汗污衣,二曰口乾,三曰□□皮上冷也,四曰勞則體痛寒也。平按︰泄《素問》、《甲乙》作泄。口乾上來《素問》作口中乾上漬,《甲乙》作咽乾上漬。注污衣袁刻作泄衣。三曰下原缺二字,袁刻作液涸。《素問》新校正云︰“孫思邈云︰新房事取風為內風,其狀惡風,汗流沾衣裳,疑此泄風乃內風也。”)
平按︰此篇自篇首至末,見《靈樞》卷九第五十八《賊風》篇,又見《甲乙經》卷六第五。黃帝曰︰夫子言賊風邪氣之傷人也,令人病焉;今有其不離屏蔽,不出室內之中,卒然病者,非必離賊風邪氣,其故何也?(賊風者,風從沖上所勝處來,賊邪風也。離,歷也。賊邪之風夜來,人皆臥,雖是晝日,不離屏蔽室內,不歷賊風邪氣,仍有病者,其故何也?平按︰室內《靈樞》、《甲乙》作室穴。非必《靈樞》作非不。袁刻脫必字。)
岐伯曰︰此皆嘗有所傷於濕氣,藏於血脈之中,分肉之間,久留而不去,若有所墮墜,惡血在內而不去,卒然喜怒不節,飲食不適,寒溫不時,腠理閉而不通,其開而遇風寒時,血氣 結,與故邪相襲,則為寒痺。其有熱則汗出,汗出則受風,雖不遇賊風邪氣,必有因加而發焉。(人雖不離屏室之中,傷於寒濕,又因墜有惡血,寒濕惡血等邪,藏於血脈中,又因喜怒飲食寒溫失理,遂令腠理閉塞,壅而不通。若當腠開,遇於風寒,則血凝結,與先寒濕故邪相因,遂為寒痺。雖在屏蔽之中,因熱汗出,腠開受風,斯乃屏內之中加此諸病,不因賊風者。平按︰其開而遇風寒,《甲乙》無其開二字,遇上有適字。時血氣 結《素問》、《甲乙》作則血氣凝結。)
黃帝曰︰今夫子之所言者,皆病患之所自知也;其無所遇邪氣,又無怵惕之志,卒然而病者,其故何也?唯有鬼神之事乎?(因內邪得病,病患並能自知;仍有自知不遇寒濕之邪,又無喜怒怵惕之志,有卒然為病,當是鬼神為之乎?平按︰其無所遇邪氣,《甲乙》無所字。之志《靈樞》作之所志。鬼神上《靈樞》、《甲乙》有因字。注仍有袁刻作因有有。)
岐伯曰︰此亦有故邪留而未發也,因而志有所惡,及有所夢慕,血氣內亂,兩氣相薄,其所從來者微,視之不見,聽而不聞,故似鬼神。(以下答意,非無故邪在內,亦非無怵惕之志。故有所惡,即為怒也;夢有所樂,即為喜也。因此兩者相薄,故血氣亂而生病。所來微細,視聽難知,眾人謂如鬼神,非鬼神也。平按︰《靈樞》、《甲乙》無夢字。薄《靈樞》作搏。)
黃帝曰︰其祝而已者,其故何也?岐伯曰︰先巫者固知百病之勝,先知其病之所從生者,可祝而已。黃帝曰︰善。(先巫知者,巫先於人,因於鬼神,前知事也。知于百病從勝克生,有從內外邪生。生病者,用針藥療之,非鬼神能生病也,鬼神但可先知而已。由祝去其巫知之病,非祝巫之鬼也。平按︰祝下《甲乙》有由字。固知《靈樞》、《甲乙》作因知。其病之所從生者《甲乙》作百病之所從者。)
九宮八風圖\pt1a1.bmp (缺)
〔平按︰此篇自九宮八風圖至篇末,見《靈樞》卷十一第七十七《九宮八風》篇,又自風從其沖後來,見《甲乙經》卷六第一。平按︰此圖《靈樞》坤上無右手二字,坤下無戊申己未四字,玄委下無宮字,兩旁無內脾外肌主弱六字,下無謀風二字,立秋下無二字。兌上無右脅二字,兌下無辛酉二字,倉果下無宮字,兩旁無內肺外皮膚主身燥八字,下無剛風二字,秋分下無七字。乾上無右足二字,乾下無戊戌己亥四字,新洛下無宮字,兩旁無內小腸外手太陽脈主脈絕則溢脈閉則結不通暴死二十一字,下無折風二字,立冬下無六字。坎上無腰尻下窮四字,坎下無壬子二字,兩旁無內腎外骨肩背膂筋主寒十字,汁蟄下無宮字,汁作吐,下同(按《西京賦》五緯相汁。注︰汁作葉,和也。亦通)
,下無大剛風三字,冬至下無一字。艮上無左足二字,艮下無戊寅二字,天溜下無宮字,溜作留,右旁無內大腸外兩脅腋骨下支節十一字,下無凶風二字,立春下無八字。震上無左脅二字,震下無己卯二字,倉門下無宮字,兩旁無內肝外筋紉主身濕八字,下無嬰兒風三字,春分下無三字。巽上無左手二字,巽下無戊辰己巳四字,陰洛下無宮字,兩旁無內胃外肉主體重七字,下無弱風二字,立夏下無四字。離上無膺喉首頭四字,離下無丙午二字,上天下無宮字,兩旁無內心外脈主熱六字,下無大弱風三字,夏至下無九字。中央下無五字,招搖下無宮字,兩旁無六腑膈下三臟應中州九字。〕立秋二玄委(平按︰《靈樞》有西南方三字)
秋分七倉果(平按︰《靈樞》有西方二字)
立冬六新洛(平按︰《靈樞》有西北方三字)
夏至九上天(平按︰《靈樞》有南方二字)
招搖五(平按︰《靈樞》無五字,有中央二字)
冬至一汁蟄(平按︰《靈樞》有北方二字)
立夏四陰洛(平按︰《靈樞》有東南方三字)
春分三倉門(平按︰《靈樞》有東方二字)
立春八天溜(平按︰《靈樞》溜作留,下同。有東北方三字)
太一常以冬至之日,居汁蟄之宮四十六日,明日居天溜四十六日,明日居倉門四十六日,明日居陰洛四十五日,明日居上天(平按︰《靈樞》作天宮。)
四十六日,明日居玄委四十六日,明日居倉果四十六日,明日居新洛四十五日,明日複居汁蟄之宮。從其宮(平按︰從其宮三字《靈樞》作“曰冬至矣,太一日游,以冬至之日,居吐蟄之宮”十八字。)
數所在,日從一處,至九日複反于一,常如是無已,終而複始。太一徙日,(平按︰徙《靈樞》作移。)
天必應之以風雨,以其日風雨,則吉歲矣,民安少病矣,先之則多雨,後之則多旱。太一在冬至之日有變,占在君;太一在春分之日有變,占在相;太一在中宮之日有變,占在吏;太一在秋分之日有變,占在將;太一在夏至之日有變,占在百姓。所謂有變者,太一居五宮之日,疾風折樹木,揚沙石。各以其所生占貴賤,日視風所從來而占之。(平按︰《靈樞》所生作所主,日視作因視。)
從其所居之鄉來為實風,主生長養萬物;風從其沖後來為虛風,傷人者也,(平按︰《甲乙》傷上有賊字。)
主殺主害者也。謹候虛風而避之,故聖人避邪弗能害,此之謂也。(平按︰《靈樞》故聖人避邪弗能害作“故聖人日避虛邪之道,如避矢石然,邪不能害”。是故太一入從,立於中宮,乃朝八風,以占吉凶也。以下言太一從於中宮,以朝八風,以占吉凶也。平按︰《靈樞》從作徙。)
風從南方來,名曰大弱風,其傷人也,內舍於心,外在於脈,其氣主為熱。(平按︰《靈樞》作氣主熱三字。)
風從西南方來,名曰謀風,其傷人也,內舍於脾,外在於肌,其氣主為弱。(平按︰《甲乙》肌下有肉字。)
風從西方來,名曰剛風,其傷人也,內舍於肺,外在於皮膚,其氣主為身燥。(平按︰《靈樞》、《甲乙》燥上無身字。)
風從西北方來,名曰折風,其傷人也,內舍於小腸,外在手太陽脈,脈絕則溢,脈閉則結不通,喜暴死。(平按︰《甲乙》溢作泄。喜《靈樞》、《甲乙》作善。)
風從北方來,名曰大剛之風,其傷人也,內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,其氣主為寒。風從東北方來,名曰凶風,其傷人也,內舍於大腸,外在於兩脅腋骨下及肢節。風從東方來,名曰嬰兒之風,其傷人也,內舍於肝,外在於筋紉,其氣主為身濕。(紉,女巾反,索也,謂筋傳之也。平按︰紉《靈樞》、《甲乙》作紐。濕上《甲乙》無身字。)
風從東南方來,名曰弱風,其傷人也,內舍於胃,外在於肉,其氣主體重。(平按︰于肉《靈樞》作肌肉,《甲乙》作於肌。)
凡此八風,皆從其虛之鄉來,乃能病患。三虛相薄,則為暴病卒死;兩實一虛,病則為淋洛寒熱,犯其兩濕之地,則為痿,故聖人避邪風如避矢石焉;其有三虛而偏中于邪風,則為擊仆偏枯矣。(風從沖後來,故稱虛鄉來也。三虛謂年虛、月虛、時虛。三虛之中,縱使二實,但令一虛遇邪,猶為淋洛寒熱,居處濕地,即為痿厥;況二虛一實遇邪,其病安得不甚;若先三虛逢邪,遂致擊仆偏枯之病也。平按︰《靈樞》相薄作相搏。《甲乙》兩實一虛作兩虛一實。淋洛《靈樞》、《甲乙》作淋露。避邪風,《甲乙》無風字,《靈樞》無邪字。)
平按︰此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十二第七十九《歲露》篇,又見《甲乙經》卷六第一。黃帝問少師曰︰余聞四時八風之中人也,故有寒暑,寒則皮膚急而腠理閉,暑則皮膚緩而腠理開,賊風邪氣因以得入乎?將必須八正虛邪乃能傷人乎?(黃帝謂四時八節虛邪賊風中人,要因其暑腠理開時,因入傷人,故致斯問也。平按︰因以得入乎《靈樞》、《甲乙》作因得以入乎。《甲乙》八正虛邪作八正風邪。)
少師答曰︰不然。賊風邪氣之中人也,不得以時。(少師答意,腠理開者,賊風中深,腠理閉者,賊邪中淺,以其賊邪賊害甚也。不得以時者,暑開之時即入,閉之時不入也。)
然必因其開也,其入也深,其內極也疾,其病患卒暴;(邪之中人,若因腠理開者,為害有三︰一則邪入深也,二則極人命速,三則病死卒暴也。平按︰其入也深《靈樞》、《甲乙》無也字。其內極也疾,《甲乙》極作亟,注云亦作極,《靈樞》作其內極病。其病患卒暴,《靈樞》、《甲乙》卒上有也字。)
因其閉也,其入也淺以留,其病患也徐以持也。(若腠理閉,為遇有二︰一則邪入淺也,二則為病死徐。持,久留之也。平按︰持《靈樞》、《甲乙》作遲,下無也字。)
黃帝曰︰有寒溫和適,腠理不開,然有卒病者,其故何也?少師曰︰帝弗知邪入乎?雖平居,其腠理開閉緩急,固常有時也。(平,和適也。人雖和適而居,腠理開閉,未必因於寒暑,因于月之滿空,人氣盛衰,故腠理開閉,有病不病,斯乃人之常也。平按︰固常有時也
《靈樞》作其故常有時也。)
黃帝曰︰可得聞乎?少師曰︰人與天地相參也,與日月相應也。(人之身也,與天地形象相參。身盛衰也,與日月相應也。)
故月滿則海水西盛,(日為陽也,月為陰也,東海陽也,西海陰也。月有虧盈,海水之身隨月虛實也。月為陰精主水,故月滿西海盛也。)
人血氣精,肌肉充,皮膚致,毛髮堅,焦理 ,煙垢著。當是之時,雖遇賊風,其入淺,亦不深。人身盛時,法月及與西海皆悉盛實也。但賊邪不入,凡有六實︰一曰,血氣精而不濁;二曰,肌肉充實不疏;三曰,皮膚密致不開;四曰,毛髮堅實不虛;五曰,焦腠理曲而不通(三焦之氣發于腠理,故曰焦理。 ,曲也)
;六曰,煙塵垢膩蔽于腠理。有此六實,故賊風雖入,不能深也。平按︰《靈樞》、《甲乙》血氣精作血氣積,焦理作腠理。《靈樞》淺下無亦字。至其月郭空,則海水東盛,人血氣虛,其衛氣去,形獨居,肌肉減,皮膚緩,腠理開,毛髮淺,焦理薄,煙垢落。當是之時,遇賊風,則其入也深,其病患也卒暴。(人身衰時,法月及與西海皆悉衰也。月空東海盛者,陰衰陽盛也。凡有八衰︰一曰,血氣虛濁,謂當脈血氣虛也;二曰,衛氣減少,謂脈外衛氣去而少也;三曰,肌肉疏減;四曰,皮膚虛緩;五曰,腠理空開;六曰,毛髮虛淺;七曰,焦理疏薄;八曰,理無煙垢。有此八虛,所以賊邪深入,令人卒病也。平按︰《靈樞》血氣作氣血,皮膚緩作皮膚縱,毛髮淺作毛髮殘,焦理作 理。《甲乙》無淺焦理三字。)
黃帝曰︰其有卒然卒死暴病者,何邪使然?少師曰︰得三虛者,其死暴疾;得三實者,邪不能傷人也。(人備三虛,其病死暴疾也。平按︰《靈樞》、《甲乙》卒死作暴死。《甲乙》無暴病二字。何邪使然《靈樞》作何也?注暴疾,袁刻疾誤作死。)
黃帝曰︰願聞三虛。少師曰︰乘年之衰,(人年七歲,加於九歲,至十六歲,名曰年衰。如是恆加九歲,至一百六,皆年之衰也。非歲露年,以其人實,邪不傷,故人至此年,名曰乘也。)
逢月之空,(月郭空時,人具□虛,當此虛時,故曰逢也。平按︰注虛上所空一字,據上文應作八。)
失時之和,因為賊風所傷,是謂三虛,故論不知三虛,工反為粗。(攝養乖於四時和氣,非理受於風寒暑濕,人之有此三虛,故從沖後發屋折木揚沙走石等賊風至身,洒然起於毫毛,發於腠理,即為賊風傷也。平按︰和下《甲乙》有人氣乏少四字,賊風下有邪氣二字。)
黃帝曰︰願聞三實。少師曰︰逢年之盛,(逢年,謂不加年衰也。)
遇月之滿,(十五日時也。)
得時之和,雖有賊風邪氣,不能危之。(攝養順於四時和氣,人之有此三實,縱有賊邪,不能傷也。平按︰不能危之《甲乙》作不能傷也。注不能上袁刻有定字。)
黃帝曰︰善乎哉論﹗明乎哉道﹗請藏之金匱,命曰三實,然此一夫之論也。(子之所論皆善者,以其內明於道,故請藏而寶之。此舉一夫之論,以類眾人也。)
平按︰命曰三實《靈樞》在黃帝曰上。
平按︰此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十二第七十九《歲露論》篇,又見《甲乙經》卷六第一。
黃帝曰︰願聞歲之所以皆同病者,何因而然?(前章言人有攝養乖和,遇賊邪之失;此言同受邪風,俱有傷害,以為問也。平按︰何因而然《甲乙》作何氣使然。)
少恕 此八正之候也。(八正候者,八節之正虛邪候也。)
黃帝曰︰候之奈何?少師曰︰候此者,常以冬之至日,太一立於汁蟄之宮,其至也,天應之以風雨。風雨從南方來者,為虛風,賊傷人者也。其以夜至者,萬民皆臥而弗犯也,故其歲民少病;(《九宮經》曰︰太一者,玄皇之使,常居北極之旁汁蟄上下政天地之常□起也。汁蟄,坎宮名也。太一至坎宮,天必應之以風雨,其感從太一所居鄉來向中宮,名為實風,主生長養萬物;若風從南方來向中宮,為沖後來虛風,賊傷人者也。其賊風夜至,人皆寢臥,不犯其風,人少其病也。平按︰冬之至日《靈樞》、《甲乙》作冬至之日。為虛風《甲乙》作名曰虛風。夜下《靈樞》、《甲乙》有半字。注其感,感字恐系風字傳寫之誤。)
其以晝至者,萬民懈惰而皆中于虛風,故萬民多病。虛邪入客於骨而不發於外,至其立春,陽氣大發,腠理開,因立春之日,風從西方來,萬民又皆中于虛風,此兩邪相薄,經氣絕代,(懈惰,謂不自收節。情逸腠開,邪客至骨而不外泄,至立春日,複有虛風從西方沖上而來,是則兩邪相薄,致經脈絕代以為病也。骨,有本作胃也。平按︰相薄《靈樞》、《甲乙》作相搏,袁刻誤作兩薄。絕代《靈樞》、《甲乙》作結代。)
故諸逢其風而遇其雨者,命曰遇歲露焉。因歲之和而少賊風者,民少病而少死;歲多賊風邪氣,寒溫不和,民多病而多死矣。(露有其二︰一曰春露,主生萬物者也;二曰秋露,主衰萬物者也。今歲有賊風豪雨以衰于物,比秋風露,故曰歲露焉。是以實風至也,歲和有吉;虛風至也,歲露致凶也。)
黃帝曰︰虛邪之風,其所傷貴賤何如?候之奈何?(以下言候虛風所傷貴賤,故因問起也。)
少師曰︰正月朔日,太一居天溜之宮,其日西北風不雨,人多死。(以下具言虛風也。平按︰溜《靈樞》作留。)
正月朔日,平旦北風,春,民多死者也。正月朔日,平旦北風行,民病死者十有三。(平按︰民病死者《靈樞》、《甲乙》死作多。)
正月朔日,日中北風,夏,民多死者。正月朔日,夕時北風,秋,民多死者;終日北風,大病死者十有六。正月朔日,風從南方來,命曰旱鄉,(平按︰自終日以下至旱鄉,《甲乙》無。)
從西方來,命曰白骨將將,國有殃,人多死亡。(平按︰命《甲乙》作名,上有而大二字。將字《靈樞》、《甲乙》不重。)
正月朔日,風從東南方來,發屋揚沙石,國有大災。正月朔日,風從東南行,春有死亡。(平按︰《靈樞》南下有方字。《甲乙》無此二條。)
正月朔日,天和溫不風,糴賤,民不病;天寒而風,糴貴,民多病。(平按︰天和溫《甲乙》作天時和溫,無糴賤糴貴四字,不病作無病,而風作風疾。)
此所以候歲之虛風賊傷人者。(平按︰《甲乙》無此句。《靈樞》無虛字,者下有也字。)
二月丑不風,民多心腹病。三月戌不溫,民多寒熱。四月巳不暑,民多病癉。十月申不寒,民多暴死。諸謂風者,皆發屋,折樹木,揚沙石,起毫毛,開腠理。(平按︰《甲乙》寒熱下有病字。《靈樞》、《甲乙》病癉作癉病,諸下有所字。《甲乙》樹下無木字。開《靈樞》、《甲乙》作發,理下均有者也二字。)
平按︰此篇自篇首至逢濕則縱黃帝曰善,見《素問》卷十二第四十三《痺論》篇。自黃帝問於岐伯曰周痺之在身也至陰陽之病也,見《靈樞》卷五第二十七《周痺》篇。自問曰人有身寒至不相有也曰死,見《素問》卷九第三十四《逆調論》篇。自風痺淫病至末,見《靈樞》卷五第二十四《厥病》篇。又自篇首至故不為痺黃帝曰善,見《甲乙經》卷十第一上編。自問曰痺或痛或不痛至逢濕則縱黃帝曰善,見《甲乙經》卷十第一下編。自黃帝問於岐伯曰周痺之在身也至轉引而行之,見《甲乙經》卷十第一上編。自問曰人有身寒至是人當攣節,見《甲乙經》卷十第一下編。自問曰人之肉苛者至不相有也曰死,見《甲乙經》卷十二第三。自風痺淫病至末,見《甲乙經》卷十第一下編。
黃帝問岐伯曰︰痺安生?岐伯曰︰風寒濕三氣雜至,合而為痺。(風寒濕等,各為其病;若三氣雜至,合而為一,病稱為痺。平按︰痺安生《甲乙》作痺將安生,《素問》作痺之安生。雜至合而為痺《甲乙》作合至雜而為痺。)
其風氣勝者為行痺,寒氣勝者為痛痺,濕氣勝者為著痺。(若三合一多,即別受痺名。故三中風多,名為行痺,謂其痺病轉移不住,故曰行痺。三中寒多,陰盛為痛,故曰痛痺。三中濕氣多,住而不移轉,故曰著痺。著,住也。此三種病,三氣共成,異於他病,有寒有熱,有痛不痛,皆名為痺也。)
問曰︰其五者何也?(平按︰《素問》、《甲乙》其五者作有五者。)
答曰︰以冬遇此者為骨痺,以春遇此者為筋痺,以夏遇此者為脈痺,以至陰遇此者為肌痺,以秋遇此者為皮痺。(冬時不能自調,遇此三氣以為三痺,俱稱骨痺,以冬骨也。余四仿此。至陰六月,脾所主也。)
問曰︰內舍五臟六腑,何氣使然?(五時感於三氣,以為五痺,其義已知;而有痺病內舍臟腑之中,何氣使然也?)
答曰︰五臟皆有合,病久而不去,內舍其合。(平按︰《素問》不去下有者字,內舍其合作內舍於其合也,《甲乙》作內舍於合。)
故曰︰骨痺不已,複感于邪,內舍於腎;筋痺不已,複感于邪,內舍於肝;脈痺不已,複感于邪,內舍於心;肌痺不已,複感于邪,內舍於脾;皮痺不已,複感于邪,內舍於肺。(五臟合者,五臟五輸之中皆有合也。諸脈從外來合五臟之處,故合為內也。是以骨、筋、脈、肌、皮等五痺,久而不已,內舍於合。在合時複感邪之氣,轉入於臟,入臟者死也。平按︰注入臟者死也,袁刻臟誤作腑。)
所謂痺者,各以其時重感於寒溫之氣也。(平按︰寒溫二字《素問》、《甲乙》作風寒濕三字。又《素問》此下有凡痺之客五臟者至痺聚在脾一段,新校正謂全元起本在《陰陽別論》中,此王氏所移。本書在《陰陽雜說》中。)
諸痺不已,亦益於內。其風氣勝者,其人易已也。(所謂五痺不已者,各以其時而重感賊邪寒溫之氣,益內五臟之痺者死。益風者,易已也。平按︰亦益於內《素問》、《甲乙》作亦益內也。注而重感,而字袁刻無。)
問曰︰其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?(痺之輕重,無過此三,故為問之也。平按︰《素問》曰下有痺字。)
答曰︰其入臟者死,(以臟有神,故痺入致死也。)
其留連筋骨間者疼久,(膈著相系,在於筋骨之間,故筋骨疼痛也。)
其流皮膚間者易已。(流行在於皮膚淺處之間,動而又淺,故易已也。平按︰流《素問》作留,《甲乙》作留連二字。)
問曰︰客六腑者何也?答曰︰此亦由其食飲居處而為病本,六腑各有輸,風寒濕氣中其輸,而食飲應之,循輸而入,各舍其腑。(以上言痺入臟,以下言痺入腑所由。風寒濕等三氣外邪中於腑輸,飲食居處內邪應,內以引外,故痺入六腑中。其輸者,亦腑之合也。平按︰《素問》、《甲乙》此亦下無由字,輸作俞,下同。)
問曰︰以針治之奈何?答曰︰五臟有輸,六腑有合,循脈之分,各有所發,各治其遇,則病瘳已。(五臟輸者,療痺法取五臟之輸。問曰︰療痺之要,以痛為輸,今此乃取五臟之輸,何以通之?答曰︰有痛之痺,可以痛為輸;不痛之痺,若為以痛為輸?故知量其所宜,以取其當,是醫之意也。療六腑之痺,當取其合,良以臟腑輸合,皆有臟腑脈氣所發,故伺而誅之。平按︰各治其遇《素問》作各隨其過,《甲乙》作各治其過,袁刻遇作道。)
問曰︰營衛之氣,亦合人痺乎?(此問營衛二氣,何者與三氣合為痺也?平按︰《素問》、《甲乙》合作令。)
答曰︰營者,水穀之精氣也,和調于五臟,洒陳于六腑,乃能入於脈,故循脈之下,貫五臟,絡六腑。(營衛血氣循經脈而行,貫於五臟,調和精神。絡於六腑,洒陳和氣(陳,起也)
,故與三氣合以為痺也。但十二經,臟脈貫臟絡腑,腑脈貫腑絡臟,皆為營氣,何因此所言於營氣唯貫於臟但絡於腑?然此所言,但舉一邊,臟腑之脈貫絡是同之也。平按︰之下《素問》、《甲乙》作上下。注十二經臟脈,脈字袁刻誤作腑。)
衛氣者,水穀之悍氣也,其氣 疾滑利,其不能入於脈,故循皮膚之內,分肉之間,熏於胃募,散於胸腹,逆其氣則疾,順其氣則愈,不與寒濕風氣合,故不為痺。黃帝曰︰善。(衛之水穀悍氣,其性利疾,走於皮膚分肉之間,熏於胃募,故能散於胸腹。壅之則生癰疽之病,通之無疾,是以不與三氣合而為痺也。平按︰《素問》、《甲乙》皮膚之內作皮膚之中,胃募作盲膜,則疾作則病。《甲乙》 作剽,散於胸腹作聚於胸腹,注云︰《素問》作散。)
問曰︰痺或痛或不痛,或不仁,或寒或熱,或燥或濕者,其故何也?(三氣為痺之狀,凡有其七,故請解之。)
答曰︰痛者,其寒氣多,有衣寒,故為痛。(內受寒氣既多,複衣單生寒,內外有寒,故痺有痛。平按︰《素問》、《甲乙》有衣寒故為痛作有寒故痛。)
其不仁者,其病久入深,營衛之行澀,經絡時疏,疏而不痛,皮膚不營,故為不仁。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益故寒。(仁者,親也,覺也。營衛及經絡之氣疏澀,不營皮膚,神不至於皮膚之中,故皮膚不覺痛癢,名曰不仁。所感陽熱氣少,陰寒氣多,與先所病相益,故痺為寒也。平按︰《素問》、《甲乙》其不仁者作其不痛不仁者。疏而不痛《甲乙》作故不痛,《素問》作故不通,新校正云︰“《甲乙經》不通作不痛,詳《甲乙經》此條論不痛與不仁兩事,後言不痛,是再明不痛之為重也。”)
其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝陽遭陰,故為痺熱。(所感陽熱氣多,陰寒氣少,陰陽二氣相逢相擊,陽盛為病,故為痺熱也。平按︰遭《甲乙》作乘。)
其多寒汗而濡者,此其逢濕甚,其陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故寒汗出濡。(所感陽氣少,濕與寒氣相感,故寒而汗濡衣濕也。平按︰其多寒汗,《甲乙》汗下有出字,《素問》汗上無寒字。逢濕甚,《甲乙》甚作勝。故寒汗出濡,《素問》無寒字。)
夫痺之為病,不痛何也?(三氣合而為病稱痺,而有不痛者,其故何也?)
曰︰痺在骨則重,在脈則血 而不流,在筋屈不伸,在肉則不知,在皮則寒,故具此五者則不痛。凡痺之類,逢寒則急,逢濕則縱。黃帝曰︰善。(三氣為痺,所在有五,一人具此五者為痺。其痺不痛,此為不痛之痺。有云痺者痛者,未為解痺者也。不知者,不覺不仁也。平按︰《甲乙》、《素問》 作凝,不知作不仁。《素問》則急作則蟲,逢濕作逢熱。)
黃帝問於岐伯曰︰周痺之在身也,上下移徙,隨脈上下,左右相應,間不容空,願聞此痛之在血脈之中耶?將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其蓄痛之時,不及定治,而痛已止矣,何道使然?願聞其故。(夫周痺者,邪居分肉之間,令正氣循身不周,邪與周為痺,故稱周痺。今帝之意,言其痺痛,循行上下,移徙往來,無處不至,名為周痺。岐伯之意,言於此痺行於眾處,可為眾痺,非周痺也。間不及下針者,痺痛之中,未及下針,其痛已移也。平按︰注循行上下別本作循形上下。)
岐伯對曰︰此眾痺也,非周痺也。黃帝曰︰願聞眾痺。岐伯對曰︰此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休。(言眾痺在身左右之處,更身而發,不能周身,故曰眾痺。居起,動靜也。)
黃帝曰︰善。刺之奈何?岐伯對曰︰刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令複起。(然眾痺在身,所居不移,但痛有休發,故其痛雖止,必須刺其痛休之處□令不起也。平按︰注令上一字原缺左方,右方剩 字,袁刻作三,恐誤,謹空一格。)
黃帝曰︰善。願聞周痺何如?岐伯對曰︰周痺者,在血脈之中,隨脈以上,循脈以下,不能左右,各當其所。(言周痺之狀,痺在血脈之中,循脈上下,不能在其左右不移其處,但以壅其真氣,使營身不周,故名周痺也。平按︰循脈以下
《靈樞》作隨脈以下。)
黃帝曰︰善。刺之奈何?岐伯對曰︰痛從上下者,先刺其下以遏之,後刺其上以脫之;痛從下上者,先刺其上以遏之,後刺其下以脫之。(刺周痺之法,觀痺從上自下,當先刺向下之前,使其不得進而下也;然後刺其痺後,使氣泄脫也。有痺從下上者,準前可知也。平按︰遏《靈樞》作過,注云亦作遏;《甲乙》作通,注云一作遏。)
黃帝曰︰善。此痛安生?何因而有名?(此問周痺之所由,並問周痺名之所起也。)
岐伯對曰︰風寒濕氣,客於分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚排分肉而裂分也,分裂則痛,(三氣以為周痺,循脈而行,至分肉之間,氣聚排迫分肉,肉裂而為痛也。平按︰《靈樞》、《甲乙》而裂分作而分裂。)
痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痺發,則如是。(痺痛引神,即神歸痛,神痛不已,故熱氣集而痛解,此處痛解厥已,即餘處痛生,周痺休發,如是以為休起也。平按︰發下
《靈樞》、《甲乙》重一發字。注痛生,袁刻痛誤作病。)
黃帝曰︰善。余已得其意矣。此內不在臟,外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痺。(以下解周痺名也。平按︰《靈樞》、《甲乙》外上有而字。命曰《甲乙》作名曰。)
故刺痺者,必先切循其下之六經,視其虛實,(六經,三陰三陽也。切循痺病之下六經虛實,一也。平按︰下之六經《甲乙》作上下之大經。)
及大絡之血而結不通,(切循十五大絡,知其通塞,二也。平按︰《靈樞》、《甲乙》而結不通作結而不通。)
及虛而脈陷空者,調之,熨而通其 緊,轉引而行之。黃帝曰︰善。余以得其意矣,又得其事也。(又循其脈,知其虛陷者,三也。然後設以熨法,用微熨之,令其調適,又以導引 緊,轉引令其氣行,方始刺之,此為療 之要也,緊急 牽令緩也。平按︰《靈樞》、《甲乙》調上有而字,通下有之字。 緊《靈樞》作 堅,《甲乙》緊下有者字。)
人九者,經絡之理,十二經脈陰陽之病也。(得其事者,謂得之人法于九野,經絡陰陽之病也。平按︰《靈樞》九上無人字。)
問曰︰人有身寒,湯火不能熱也,濃衣不能溫也,然不凍 ,此為何病?(人身體冷而不覺寒,其病難知,故須問也。平按︰《素問》熱溫下均無也字,此為作是為,《甲乙》同。)
答曰︰是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火,腎者水也而主骨,故腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨。(素,先也。其人腎氣先勝,足太陽腎腑又衰,腎脂枯竭,不能潤長,以其一腎臟腑之水,與心肝二陽同在一身,為陽所擊,一水不勝二陽,故反為寒,至於骨髓,衣火不能溫也。平按︰而主骨《素問》作而生於骨。)
所以不能凍 者,肝一陽也,心二陽也,腎孤臟也,一水不能勝上二火,故不能凍 者,病名曰骨痺,是人當攣節。(雖寒至骨,二陽猶勝,故不覺寒 ,遂為骨痺之病,是人當為骨節拘攣也。一本攣為變,人有此病,必節操變改也。平按︰上二火《甲乙》作上下火,《素問》無上字。)
問曰︰人之肉苛者何也?雖近衣絮,猶尚苛也,是為何病也?答曰︰營氣虛,衛氣實;衛氣虛則不仁而不用;營衛俱虛,則不仁且不用,肉如苛也,人身與志不相有也,曰死。(苛音柯,有本為苟,皆不仁之甚也。故雖衣絮溫覆,猶尚不仁者,謂之苛也。故知近衣絮溫覆即知覺者,為不仁也。營虛衛實,氣至知覺,故猶仁也。若營實衛虛者,肉不仁也。若營衛俱虛,則不仁之甚,故肉同苛。如,同也。所以身肉不仁甚者,與神不能相得,故致死也。平按︰《素問》“衛氣虛則不仁而不用”作“榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用”,肉如苛也作肉如故也,有下有也字。《甲乙經》曰死作三十日死。)
風痺淫病不可已者,足如履冰,時如湯入腹中,脹脛淫濼,煩心頭痛,時歐時惋,眩以汗出,久則目眩,悲以喜恐,短氣不樂,不出三年死。(人病風痺之病,又有此十二狀者,不出三年死也。平按︰風痺淫病,《靈樞》病上有濼字。湯入腹中《靈樞》、《甲乙》作入湯中。脹脛《靈樞》作股脛,《甲乙》作肢脛。時歐時惋《靈樞》作時嘔時,《甲乙》作時嘔時悶。喜恐《甲乙》作喜怒。《靈樞》無不樂二字。)