黃帝內經太素 | 唐 楊上善 |
平按︰此篇自形氣相得者生以上殘缺，袁刻據《素問‧三部九候論》自黃帝問曰余聞九針于夫子至胸中多氣者死補入。檢《素問》原文，自上部天至下部人足太陰也一段，詳本書篇末，乃宋臣林億等所移，玩《素問》新校正自明。此篇若據《素問》篇首補入，則上部天至下部人足太陰也一段，未免重複。茲據《素問》及《甲乙經》“帝曰決死生奈何”以下補入，証以新校正雲全元起本名此篇為決死生，于義亦合。自形義相得以下，見《素問》卷六第二十《三部九候論》，又見《甲乙經》卷四第三《三部九候》篇。
帝曰︰決死生奈何？岐伯曰︰形盛脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死；（以上從《素問‧三部九候論》及《甲乙經‧三部九候》篇補入。）
形氣相得者生；（形盛氣盛、形瘦氣細者得生，三也。）
參伍不調者病；（謂其人形氣，有時相得，有時不相得，參類品伍不得調者，其人有病，四也。）
以三部九候皆相失者死；（三部九候不得齊一，各各不同，相失故死，五也。平按︰《素問》、《甲乙》無以字。）
上下左右之脈相應參舂者病甚；（三部九候之脈，動若引繩□□前後也。今三部在頭為上，三部在足為下，左手三部為左，右手三部為右，脈之相應參動，上下左右，更起更息，氣有來去，如碓舂不得齊一（又舂，其脈上下參動，東恭反）
所以病甚，六也。平按︰《素問》、《甲乙》參上有如字。）
上下左右相失不可數者死；（上下左右脈動各無次第，數動脈不可得者，脈亂故死，七也。）
中部之候雖獨調，與眾藏相失者死；（肺心胸中以為中部，診手太陰、手陽明、手少陰，呼吸三脈調和，與上下部諸臟之脈不相得者為死，八也。平按︰眾袁刻作諸。）
中部之候相減者死；（中部手太陰、手陽明、手少陰三脈動數，一多一少，不相同者為死，九也。）
目內陷者死。（五臟之精皆在於目，故五臟敗者為目先陷，為死也。以上十候，決死生也。）
黃帝曰︰何以知病之所在？（病之所在，在於死生，與決死生，亦不易也，但決有多端，故複問也。）
岐伯對曰︰察其九候，獨小者病；獨大者病；獨疾者病；獨遲者病；獨熱者病；獨寒者病；脈獨陷者病；（以次複有一十八候，獨小大等即為七也。九候之脈，上下左右，均調若一，故偏獨者為病也。平按︰察下《素問》、《甲乙》無其字。）
以左手上去踝五寸而按之，右手當踝而彈之，其應過五寸以上□然者不病；（脈和調也。人當內踝之上，足太陰脈見，上行至內踝上八寸，交出厥陰之後，其脈行胃氣於五臟，故於踝上五寸，以左手按之，右手當踝彈之，左手下□調動，其人不病，為候八也。□□，動不盛也。□，而勉反。平按︰《素問》左手下有足字，《甲乙》有於左足三字。按之上《素問》無而字，下有庶字，右手下有足字。□《素問》、《甲乙》作蠕蠕。又檢《素問》宋臣林億等引全元起注云︰“內踝之上，陰交之出，通於膀胱，系於腎，腎為命門，是以取之，以明吉凶。今文少一而字，多一庶字及足字。王注以手足皆取為解，殊為穿鑿。當從全元起注舊本及《甲乙經》為正。”）
其應疾中手渾渾然者病；（彈之，左手之下渾渾動而不調者病，其候九也。）
中手徐徐者病，其應上不能至五寸者，彈之不應者死；（足太陰血氣微弱，彈之徐徐者有病；不至五寸，不應其手者為死，十也。平按︰徐徐下《素問》、《甲乙》有然字。）
脫肉身不去者死；（去者，行也。脫肉羸瘦，身弱不能行者為死，十一也。平按︰原抄無不字，據本注應有《素問》、《甲乙》均作不去，謹補入。）
中部乍疏乍數者死；（中部謂手太陰、手陽明、手少陰，乍有疏數為死，十二也。）
其脈代而勾者，病在絡脈；（中部之脈，手太陰，秋脈也；手少陰，夏脈也。秋脈王時，得於脾脈，土來乘金，名曰虛邪，故為病也。夏脈王時得脾脈者，土來乘火，名曰實邪，故為病也。夏脈其病皆在絡脈，可刺去血，為病十三也。平按︰其脈代三字《甲乙》作代脈二字。）
九候之相應也，上下若一，不得相失，一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危，所謂後者，應不俱也，察其病臟，以知死生之期；（九候上下動脈，相應若一，不得相失，忽然八候相應俱動，一候在後，即有一失，故病。二候在後，不與七候俱動，即為二失，故病甚也。三候在後，不與六候俱動，即為三失，故病危也。三候在後為病，宜各察之，是何臟之候，候之即知所候之臟，病有間甚，死生之期。三候在後為病有三失，為十六也。平按︰《素問》、《甲乙》病臟作腑臟。）
必先知經脈，然後知病脈，真臟脈見勝者死；（欲依九候察病，定須先知十二經脈及諸絡脈行所在，然後取於九候，候諸病脈，有真臟脈，無胃氣之柔，獨勝必當有死，為十七也。平按︰勝者死《素問》作者勝死，《甲乙》作“者邪勝死也”五字。注無胃氣，無字袁刻誤作見。）
足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太陽脈，從目絡頭至足，故其脈絕，腳不屈伸，戴目而死，為十八也。）
黃帝曰︰冬陰夏陽奈何？（九候之脈並沉細絕微，為陰也，然極於冬分，故曰冬陰；九候之脈盛躁喘數，故為陽也，極於夏分，故曰夏陽。請陳其理也。）
岐伯對曰︰九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；（深按得之，曰沉。動猶引線，曰細。來如斷繩，故曰懸絕。九候之脈皆如此者，陰氣勝。陽氣外絕，陰氣獨行，有裡無表，死之於冬，陰極時也。夜半死者，陰極時也。此一診也。）
盛躁而喘數者為陽，主夏，以日中死；（其氣洪大，曰盛。去來動疾，曰躁。因喘數而疾，故曰喘數。九候皆如此者，皆陽氣勝。陰氣內絕，陽氣獨行，有表無裡，死之於夏，陽極時也。日中死者，陽極時也。此為二診。）
是故寒熱者，以平旦死；（脾病寒熱，死於平旦，平旦木也，木克於土，故脾病至平旦死，此為三診也。平按︰“是故寒熱者以平旦死”九字，原抄在注二診下，均作小字，混入注中，應據《素問》、《甲乙》作經，方與本注三診之義合。袁刻于九字中，依《素問》、《甲乙》加一病字，作大字，移刻與上經文“以日中死”相連，複於二診下，仍存此九字于注中，既嫌重複，亦失真相。茲于注二診下，將原抄小字，改書大字作經，庶上注二診、下注三診眉目朗然。又寒熱下《素問》、《甲乙》有病字。寒熱上《甲乙》無是故二字。）
熱中及熱病，以日中死；（肺中熱，傷寒熱病，皆是陽病，故死於日中陽極時也，此為四診也。平按︰病下《素問》、《甲乙》有者字。注日中二字袁刻重，極下脫時字。）
風病者，以日夕死；（風為肝病，酉為金時，金克於木，故日夕死，此為五診也。平按︰風病《素問》、《甲乙》作病風。）
病水者，以夜半死；（水病，陰病也。夜半子時，陰極死也。此為六診。）
其脈乍疏乍數，乍遲乍疾，以日乘四季死，（脾者土也，王於四季，平和時，脈在中宮，靜而不見，有病見時，乍疏乍數，故以日乘四季時死也。平按；《素問》疾下有者字，無以字，《甲乙》有者字。）
形肉已脫，九候雖調猶死。（土為肉也，肉為身主，故脈雖調，肉脫故死，此為七診也。平按︰《甲乙》調下有者字。）
七診雖見，九候皆順者不死。所言不死者，風氣之病及經間之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。（雖有七診死征，九候之脈順四時者，謂之不死。言七診見脈順生者，謂風及氣並經脈間有輕之病，見征似于七診，非真七診，所以脈順得生。若有七診，其脈複敗，不可得生。五臟先壞，其人必發噦而死也。平按︰《素問》順作從。經間《素問》、《甲乙》作經月。）
必審問其故，所始、所病、與今之所方病，（候病之要，凡有四種︰一者望色而知，謂之神也；二者聽聲而知，謂之明也；三者尋問而知，謂之工也；四者切脈而知，謂之巧也。此問有三︰一問得病元始，謂問四時何時而得，飲食男女因何病等；二問所病，謂問寒熱痛熱痛癢諸苦等；三問方病，謂問今時病將作種種異也。平按︰"其故，所始、所病“《素問》、《甲乙》作其所始病。）
而後切循其脈，（先問病之所由，然後切循其脈，以取其審。切，謂切割，以手按脈，分割吉凶；循，謂以手切脈，以心循歷脈動所由，故曰切循其脈也。平按︰切上《素問》有各字。注分割袁刻作分別。）
視其經絡浮沉，（經，謂十二經並八奇經。絡，謂十五大絡及諸孫絡。切循之道，視其經脈浮沉，絡脈浮沉，沉者為陰，浮者為陽，以知病之寒溫也。）
以上下逆順循之，其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。（上，謂上部；下，謂下部。亦上，謂咽之左右；下，謂手之左右。寸口脈從臟起，下向四肢者，名之為順；脈從四肢，上向臟者，稱之為逆。切循上下順逆之脈，疾行應數，謂之不病；上下有失，遲不應數，謂之病也。手之三陰為往，三陽為來，足之三陽為往，三陰為來，皆不往來，謂之死也。人之氣和，皮肉相離；絕勁強相著者，死也。平按︰順《素問》、《甲乙》作從。往下《甲乙》有不字。）
黃帝曰︰其可治者奈何？（前帝所言，多有死候，故問有病可療者，三也。）
岐伯對曰︰經病治其經，孫絡病者治其孫絡，（以下言有可療病也。邪在經者取其經，邪在孫絡取孫絡也。平按︰《素問》治其孫絡作治其孫絡血。《甲乙》無二孫字。）
血病身有痛者而治其經絡。（大經大絡共為血病，身體痛者，經與大絡皆治之也。平按︰《甲乙》無血病二字。袁刻病誤作痛。）
真病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。（真，正也。當臟自受邪，病不從傳來，故曰正病。奇邪，謂是大經之上奇大絡也。宜行繆刺，左右平取也。平按︰真病《素問》、《甲乙》作其病。）
留瘦不移，節而刺。（留，久也。久瘦有病之人，不可頓刺，可節量刺之。平按︰刺下《素問》、《甲乙》有之字。）
上實下虛者，切順之，索其經絡脈，刺出其血以通之。（上實下虛，可循其經絡之脈，血之盛者，皆刺去其血，通而平之。平按︰切上《素問》、《甲乙》無者字，切下有而字。順《素問》作從。以通之《素問》作以見通之，《甲乙》作以通其氣。）
瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽絕，此決死生之要，不可不察也。（太陽之脈為目上綱，故太陽脈足，則目本視也；其氣不足，急引其精，故瞳子高也；其脈若絕，瞼精痿下，故戴目也。此等皆是決生死之大要，不可不察也。）
手指及手外踝上五寸指間留針。（前太陽不足及足太陽絕者，足太陽脈也；此療乃是手太陽脈者，以手之太陽，上下接於目之內 ，故取手之太陽療目高、戴也，取手小指端及手外踝上五寸小指之間也。平按︰留上《素問》無間字。此節《素問》注謂錯簡文。）
上部天，兩額之動脈也；上部地，兩頰之動脈也；上部人，耳前之動脈也。（上部之天，兩額足少陽、陽明二脈之動，候頭角氣。上部之地，兩頰足陽明在大迎中動，候口齒氣。上部之人，目後耳前，手太陽、手少陽、足少陽三脈在和 中動，候耳目之氣也。）
中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。（中部之天，手太陰脈動，在中府、天府、俠白、尺澤四處，以候肺氣。中部之地，手陽明脈，檢經無動處，呂廣注《八十一難》云動在口邊，以為候者候大腸氣。中部之人，手少陰動，在極泉、少海二處，以候心氣也。）
下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。（下部之天，足厥陰脈動，在曲骨、行間、沖門三處，以候肝氣。下部之地，足少陰脈動，在大溪一處，以候腎氣。下部之人，足太陰脈動，在中府、箕門、五里、陰廣、沖門、雲門六處，以候脾氣。十二經脈，手心主無別心藏，不入九候。手太陽、手少陽、足太陽、足少陽、足陽明，此五皆是五臟表經，候臟知表，故不入越于九候也。平按︰自上部天至下部人足太陰也，《素問》新校正依《甲乙經》編次移前。）
平按︰此篇自篇首至末，見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇，又見《甲乙經》卷四《經脈》第一上編。黃帝問岐伯曰︰春脈如弦，何如而弦？岐伯曰︰春脈者肝脈也，東方木也，萬物所以始生也，故其氣來，濡弱軟虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。（凡人之身，與天地陰陽四時之氣皆同，故內身外物雖殊，春氣俱發。肝氣春王，故春脈來，比草木初出。其若琴弦之調品者，不大緩，不大急，不大虛，不大實，不澀不曲。肝氣亦然，濡潤、柔弱、軟小、浮虛、輕滑、端直，而尺部之上，長至一寸，故比之弦。軟，如遄反。平按︰《素問》、《甲乙》濡弱作 弱，軟虛作輕虛。注調品袁刻作調和。）
黃帝曰︰何如而反？岐伯曰︰其氣來實而強，此謂大過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。（其春脈堅實勁直，名為來實而強，此為春脈少陽有餘，邪在膽腑少陽，故曰在外。一曰而弦，疑非也。其春脈厥陰脈來，雖然不實而更微弱，此為不足，邪在肝臟厥陰，故曰在中也。）
黃帝曰︰春脈大過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰大過則令人喜忘，忽忽眩冒而癲疾；（春脈大過，以邪在膽少陽，少陽之脈循胸裡屬膽，散之上肝貫心，又抵角上頭，故喜忘、忽忽眩冒而癲也。平按︰喜忘《素問》、《甲乙》作善忘，新校正云︰按《氣交變大論》云︰“木大過，甚則忽忽善怒。忘當作怒。”其不及則令人胸痛引背，下則兩脅 滿。黃帝曰︰善哉。肝虛則胸痛引背，兩脅 滿，皆肝臟病也。 ，去居反。腋下三寸以下，脅也；脅不至八間之外， 也。平按︰胸痛《甲乙》作胸滿，注云︰“一作痛。”注胸痛，胸字袁刻誤作胃。）
黃帝問岐伯曰︰夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯對曰︰夏脈者心脈也，南方火也，萬物所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。（夏陽氣盛，萬物不勝盛長，遂複垂下，故曰鉤也。夏脈從內起，上至於手，不勝其盛，回而衰遲，故比之鉤也。）
黃帝曰︰何如而反？岐伯曰︰其氣來盛去亦盛，此謂大過，病在外；其氣來不盛，去反盛，此謂不及，病在中。（來去俱盛，太陽氣盛也，邪在少陽太陽，故曰在外也。其來不盛，陽氣有衰，脈行衰遲，去反盛者，陰氣盛實，病在心臟也，故曰病在中。平按︰《素問》新校正云︰詳越人肝心肺腎四臟脈，俱以強實為太過，虛微為不及，與《素問》不同。）
黃帝曰︰夏脈大過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰大過則令人身熱而骨痛，為浸淫；（腎主骨，水也。今太陽大盛，身熱乘腎，以為微邪，故為骨痛。浸淫者，滋長也。平按︰骨痛《素問》作膚痛。）
其不及則令人煩心，上見噬唾，下為氣。黃帝曰︰善哉。（陽虛陰盛，故心煩也。心脈入心中，系舌本，故上見噬唾。噬，市滯反，謂嚼唾也。氣，謂廣腸泄氣也。平按︰《素問》噬作咳，氣下有泄字，《甲乙》同。）
黃帝問於岐伯曰︰秋脈如浮，何如而浮？岐伯對曰︰秋脈者肺脈也，西方金也，萬物所以收也，故其氣來輕虛以浮，其氣來急去皆散，故曰浮，反此者病。（秋時陽氣已衰，陰氣未大，其氣輕虛，其來以急，其去浮散，故曰如浮也。平按︰《素問》、《甲乙》收下有成字，其氣來急去皆散作來急去散。）
黃帝曰︰何如而反？岐伯曰︰其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂大過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。（其脈來如以手按毛，毛中央堅，此為陽盛，病在大腸手陽明，故曰在外。如手按毛，毛中央微，肺氣衰微，故曰在中也。）
黃帝曰︰秋脈大過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰大過則令人氣逆而背痛溫溫然；（府陽氣盛，則氣逆連背痛。溫溫然，熱不甚也。平按︰《素問》、《甲乙》氣逆作逆氣，溫溫作慍慍。）
其不及，則令人喘呼而咳，上氣見血，下聞病音。黃帝曰︰善哉。（肺氣不足，喘呼咳而上氣，唾而有血，下聞胸中喘呼氣聲也。平按︰呼下《素問》有吸少氣三字，《甲乙》有少氣二字。）
黃帝問於岐伯曰︰冬脈如營，何如而營？岐伯對曰︰冬脈腎脈也，萬物所以藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。（營，聚也。謂萬物收藏歸根，氣亦得深搏骨，沉聚內營，故曰如營也。平按︰萬物上應脫北方水也四字，依前春夏秋三段經文，均有東方木、南方火、西方金等句，宜據《素問》、《甲乙》補入。沉以搏《甲乙》作沉以濡，按《素問》新校正云︰搏當從《甲乙經》作濡，以脈沉而濡，濡古軟字，乃冬脈之平調脈；若沉而搏擊於手，則冬脈之太過脈。又引越人云︰冬脈石者，北方水也，萬物之所藏，盛冬之時，水凝如石，故其脈來沉濡而滑，故曰石也。）
黃帝曰︰何如而反？岐伯曰︰其氣來如彈石者，此謂大過，病在外；（其脈如石，以為平也。彈石，謂令石脈上來彈手，如石擊手，如彈之以石，謂腎太陽氣有餘，病在膀胱太陽，故曰在外也。）
其氣去如毛者，此謂不及，病在中。（腎氣不足，故其氣去，按之如按于毛，病在於腎，故曰在中。一曰如數也。平按︰如毛《素問》、《甲乙》作如數。）
黃帝曰︰冬脈大過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰大過則令人解 、腹痛而少氣不欲言；（大過，足太陽盛，太陽之脈行頭背腳，故氣盛身解 也。解音懈， 相傳音亦，謂怠惰運動難也。太陽既盛，腎陰氣少，氣少故不欲言也。平按︰腹痛《素問》、《甲乙》作脊脈痛。）
不及則令人心如懸病飢，脊中痛，少腹滿，小便變。黃帝曰︰善哉。（腎脈上入於心，故腎虛心如懸狀，如病於飢。當脊中腎氣不足，故痛也。又小腹虛滿，小便變色也。平按︰心如懸病飢《素問》、《甲乙》作心懸如病飢。飢下《素問》有 中清三字。《甲乙》無脊中痛以下三句。）
黃帝曰︰四時之序，逆順之變異矣，然脾脈獨何主乎？（四時四臟氣，候脈之逆順、弦鉤浮營、大過不及等，變異多端，已聞之矣。然四臟之脈於四時而王，未知脾脈獨主何時也。平按︰《素問》順作從。）
岐伯曰︰脾者土也，孤臟以灌四旁者也。（孤，尊獨也。五行之中，土獨為尊，以王四季。脾為土也，其味甘淡，為酸苦辛鹹味液，滋灌四旁之臟，其脈在關中宮，獨四時不見，故不主時也。）
黃帝曰︰然則脾之善惡，亦可得見乎？岐伯曰︰善者不可見，惡者可見。（善，謂平和不病之脈也。弦鉤浮營四脈見時，皆為脾胃之氣滋灌俱見，故四臟脈常得和平。然則脾脈以他為善，自更無善也，故曰善者不可見也。惡者病脈也，脾受邪氣，脈見關中，診之得知，故曰可見也。平按︰注“惡者病脈也”五字，袁刻脫。）
黃帝曰︰惡者何如可見也？岐伯曰︰其來如水流者，此謂大過，病在外；其來如鳥之啄者，此謂不及，病在中。（當關指下有脈，如水之流動，即脾氣大過也，此陽氣病在胃足陽明，故曰在外。其脈來時如鳥啄指，此為脾虛受病，故曰在中。一曰鳥距，如鳥距隱人指也。平按︰《素問》、《甲乙》在外下無其來二字，啄均作喙。）
黃帝曰︰夫子之言脾之孤臟也，中央土也，以灌四旁，其大過與不及，其病皆何如？岐伯曰︰大過則令人四肢不舉，（胃氣雖盛，脾病不為行氣四肢，故曰四肢不舉也。）
其不及則令人九竅不通，名曰重強。（脾虛受病，不得行氣於九竅，故不通也。不行氣於身，故身重而強也。巨兩反。）
黃帝懼然起，再拜稽首，（懼，敬起也。道大於天，故受道拜而稽首也。平按︰懼《素問》作瞿。注受道二字袁刻誤作再。）
曰︰吾得脈之大要，天下至數，（弦鉤浮營等脈，大過不及之理，名曰脈之大要。至數，至理也。平按︰《素問》曰下有善字。）
脈變，揆度奇恆，道在於一數，神轉而不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，（唯是血氣一脈，隨四時而變，故曰脈變。方欲切脈以求，謂之揆也。以四時度之，得其病變，謂之度也。有病不得以四時死者，曰奇也。得以四時死者，曰恆也。雖有此二種不同，道在一數。言一數者，謂之神轉，神轉謂是神動而營，神而營者不可動，曲而不動則失神藏機。機，微也。故脈診至理，近機微也。平按︰脈上《素問》有五色二字，神轉上《素問》無數字。注謂是，是字袁刻作動。）
著之玉版，藏之於腑，每旦讀之，名曰生機。（書而藏之，日日讀之，以為攝生機要，故曰生機也。平按︰《素問》於腑作臟腑，生機作玉機。）
平按︰此篇自篇首至末，見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇，又見《甲乙經》卷八第一《五臟傳病發寒熱》篇。大骨枯願，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟見，乃予之期日。（骨為身干，人之將死，肉不附骨，遂至大骨亦無潤澤，故曰枯願，即骨先死也。身之小肉皆脫，乃至大肉亦陷，即肉先死也。肺氣虛少，邪氣盈胸，故喘息不安也。喘息氣急，肩膺皆動，故曰動形也。肺病次傳，至肺再傷，故六月死也，此乃不至七傳者也。有前病狀，真臟未見，期六月死。真臟脈見，即與死期，不至六月也。古本有作正臟，當是秦皇名正，故改為真耳，真、正義同也。平按︰真臟下《素問》有脈字。）
大骨枯願，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃予之期日。（內痛，謂是心內痛也。心府手太陽脈從肩絡心，故內痛引肩項也。心不受痛，受病不離一月，故一月死。真臟脈見，即不至一月，可即與死期也。平按︰真臟下《甲乙》有脈字。）
大骨枯願，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破 ，真臟見，十月之內死。（此內痛，即脾胃痛也。手少陽脈偏應三焦，脾胃即中焦也，上出缺盆上項，故脾胃中痛引肩項也。脾主身肉，故脾胃病，身熱脫肉破 者也。 ，其 反。前之病狀，真臟未見，十月以上而死。真臟脈見，十月內死，良以脾胃受於穀氣，故至十月而死也。平按︰《甲乙》身熱作痛熱，真臟下有脈字。注 袁刻誤作涓。已上袁刻作以上。）
大骨枯願，大肉陷下，肩隨內消，動作益衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。（腎腑足太陽脈，循肩 內，故腎病，肩隨內藏消瘦也。又兩肩垂下，曰隨。腎間動氣，五臟六腑十二經脈之原，故腎病，動運皆衰也。腎間動氣強大，故真臟脈未見者，腎氣未是甚衰，所以期至一年。腎氣衰甚，真臟即見，故與之死日之期也。平按︰《素問》肩隨作肩髓，未見作來見，新校正云︰當作未字之誤。期日袁刻作日期。注動運袁刻作運動。）
大骨枯願，大肉陷下，胸中氣滿，肉痛中不便，肩項身熱，破 脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死。（真臟脈見，少陽脈絕，兩目精壞，目不見人，原氣皆盡，故即立死。真脈雖見，目猶見人，得至土時而死也。平按︰肉痛《素問》、《甲乙》作腹內痛。注土時未詳，《素問》王注謂“不勝之時，謂于庚辛之月”，以金克木也。）
急虛身卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，辟于隨溺，不可為期。四時虛邪，名曰經虛。八風從其虛之鄉來，令人暴病卒死，名急虛身。辟于隨溺（辟，卑至反，除也）
謂不得隨意溺也。如此急虛之病，亦有生者，故不可與為死期也。平按︰身下《素問》有中字，《甲乙》身上有中字。辟于隨溺《素問》作譬于墮溺，《甲乙》作譬之墮溺。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。（中于急虛，其脈絕而不來，有來一息脈五六至，不待肉脫及真臟見，必當有死也。平按︰若下《甲乙》無人字。《素問》新校正云︰“按人一息脈五六至，何得為死？必息字誤，當作呼乃是。”平按︰一息五六至，乃連上文脈絕不來而言，以脈絕不來，或來而一息五六至，複絕不來，此即經所謂不滿十動而一代者，五臟無氣，予之短期，故真臟雖不見猶死。）
真肝脈至，中外急，如循刀刃 然，如按瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。（ ，寒也。如以衣帶盛繩，引帶不引繩，即外急也；引繩不引帶，即內急也。繩帶俱引，即內外急也。今真肝脈見，中外皆急，如人以手猶摩刀刃，中外堅急，令人洒淅寒也。又如以手按瑟弦，急不調 者，此無胃氣，即真肝脈也。青為肝色，白為肺色，是肺乘肝也，故青不澤也。肺主於氣，氣為身本，身之氣衰，即皮毛不榮，故毛折當死也。平按︰《素問》、《甲乙》 作責責。注猶摩，猶字恐系循字傳寫之誤。）
真心脈至，堅而揣，如循薏KT 累累然，其色赤黑不澤，毛折乃死。（薏，于極反。KT ，義當苡，即十珠也。堅而揣者，譬人以手循摩薏苡之珠累累然，堅鉤無胃氣之柔，即真心脈也。赤為心色，黑為腎色，是腎乘心也，故赤不澤也。平按︰揣《素問》作搏。《甲乙》堅作緊，揣作搏。薏KT 《素問》作薏苡，《甲乙》作薏苡子。）
真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚然，其色赤白不澤，毛折乃死。（其真肺脈，如毛羽擲來，中人皮膚，大而浮虛者，毛無胃氣，即真肺脈也。赤為心色，白為肺色，是心乘肺也，故曰不澤也。平按︰《素問》、《甲乙》如下有以字，膚下無然其二字。）
真腎色至，揣而絕，如循彈石辟辟然，其色黃黑不澤，毛折乃死。（揣，初委反，動也。其真腎脈至，如石彈指辟打指者，營無胃氣，即真腎脈也。黃為脾色，黑為腎色，是脾乘腎，故黑不澤也。平按︰《素問》、《甲乙》揣作搏，循作指。《甲乙》此段在真脾脈一段下。注黃為脾色，袁刻為作色。）
真脾脈至，弱而乍疏乍數然，其色青黃不澤，毛折乃死。（真脾脈至，乍疏乍數也。疏，謂動稀也。數，謂連動。此無胃氣，即真脾脈也。青為肝色，黃為脾色，是肝乘脾，故黃不澤也。平按︰色上《素問》、《甲乙》無然其二字。）
諸真臟見者，皆死不治。（臟脈獨見，以無胃氣，死故不療也。平按︰《素問》、《甲乙》臟下有脈字。又按《素問》此節下，新校正引楊注甚詳。）
平按︰此篇自篇首至名曰逆四時，見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇，又見《甲乙經》卷四《經脈》第一下編。自黃帝問於岐伯曰脈其四時至持脈之大法也，見《素問》卷五第十七《脈要精微論》篇，《甲乙》同上。又自是故陰盛則夢涉大水至肺氣甚則夢哀，見《甲乙》卷六第八《正邪襲內生夢大論》。自春得秋脈至末，見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》，又見《甲乙》卷四《經脈》第一中篇。
凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。（形之肥瘦，氣之大小，色之澤夭，脈之盛衰，病之新故，凡療病者，以此五診，診病使當，為合其時，不當，為後其時也。）
形氣相得，謂之可治；（形瘦氣大，形肥氣小，為不相得；形肥氣大，形瘦氣小，為相得也。）
脈色澤以浮，謂之易已；（其病患五色，浮輕潤澤，其病易已。平按︰《素問》無脈字。）
脈順四時，謂之可治；（四時王脈，皆有胃氣，無他來克，故曰順時。平按︰順《素問》作從。）
脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，趣之以時。（四時之脈皆柔弱滑者，謂之胃氣，依此療病，稱曰合時也。平按︰“趣之以時”《素問》作“取之以時”，《甲乙》作“治之趨之，無後其時。”）
形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，謂之不治，必察四難而明告之，勿趣以時。（此之四診，趣之為難，可明告病患，宜以變常設于療法，不得依常趣之以時也。平按︰謂之不治《素問》作為不可治，無“勿趣以時”句。《甲乙》無必察四難以下十二字。）
所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時，未有臟形，（四時皆得勝來克己之脈，己脈懸絕沉澀，失四時和脈，雖未有病臟之形，不可療也。平按︰命曰《甲乙》作名曰。）
春夏脈沉澀，秋冬而脈浮大，（此脈反四時也。平按︰《素問》、《甲乙》春上有于字。浮大下
《素問》有“名曰逆四時也”六字。）
病熱脈 靜，（熱病脈須熱而躁也，今反寒而靜。 ，寒也。平按︰《素問》、《甲乙》無 字。）
泄而脈大，（人之泄利，脈須小細，今為洪大也。）
脫血而脈實病在中，（人之脫血，脈須虛弱，今反強實，病在中也。）
而脈實堅病在外，（脫血脈實堅，病在外也。）
而脈不實堅為難治，名曰逆四時。（脫血而脈不實不堅，難療也。以上七診，皆逆四時也。平按︰為難治《素問》作皆難治。又按《素問》新校正云︰“按《平人氣象論》云病在中脈虛，病在外脈澀堅，與此相反，此經誤，彼論為得。自未有臟形春夏至此，與《平人氣象論》相重，注義備于彼。”）
黃帝問於岐伯曰︰脈其四時動，奈何知？病所在，奈何知？病之所變，奈何知？病乍在內，奈何知？病乍在外，奈何知？請問此六者，可得聞乎？（六，謂六問。此中唯有五問，當是脫一問也。平按︰《素問》請上無知字，六作五。據本篇下經文“此六者持脈之大法”，應作六。楊注云當是脫一問，于義正合。）
岐伯對曰︰請言其與天轉運。（量下答中，文當有六，故為六合也。人身合天，故請言人身與天合氣轉運之道也。平按︰與天轉運《素問》作與天轉運大也。）
夫萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，（萬物各受一形，自萬物一形之外，從于六合苞裹之內，皆是天地為其父母，變化而生，故萬物皆與天地之氣應而合也。平按︰《素問》無夫字。
《甲乙》無夫萬物之外五字。）
彼春之暖，為夏之暑，（春夏者，陰氣終始也。春之三月，陽氣之始，氣和日暖。夏之三月，陽盛暑熱，乃是春暖增長為之也。平按︰注陰氣終始，陰字當是陽字之誤。）
彼秋之急，為冬之怒，（秋冬者，陰氣終始也。秋之三月，陰氣之始，風高氣切，故名為急。冬之三月，陰氣嚴烈，乃是秋涼增長為之也。平按︰急《素問》、《甲乙》作忿，王注云︰忿一作急。注氣切，切字恐是勁字之誤。）
四變之動，脈與之上下。（暖暑急怒，是天之運四氣變動，人之經脈，與彼四氣上下變動亦不異也。春夏之脈，人迎大於寸口，故為上也；寸口小于人迎，故為下也。秋冬之脈，寸口大於人迎，故為上也；人迎小於寸口，故為下也。此乃盛衰為上下也，此答初問也。平按︰注秋冬之脈至故為下也五句，袁刻脫，依原抄補入。）
以春應中規，夏應中矩，（春三月時，少陽之氣用，萬物始生未正，故曰應規也。夏三月時，太陽之氣用，萬物長正，故曰應矩也。）
秋應中衡，冬應中權。（秋三月時，少陰之氣用，萬物長極，故曰應衡也。冬三月時，太陰之氣用，萬物歸根，故曰應權也。平按︰衡原抄作沖，注同，謹依《素問》、《甲乙》作衡。）
是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；（冬至以後，陽氣漸長，故曰微上；陰氣漸降，故曰微下也。）
夏至四十五日，陽氣微下，陰氣微上。（夏至以後，陰氣漸長，故曰微上；陽氣漸降，故曰微下也。）
陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。（陰陽以有四時，四時與脈為期，為期在於四時相得失處，即知四時之脈，分在四時之際，脈分四時有期，則死生之期可知，此答第二病所在也。平按︰知脈所分，知字原抄作和，謹依《素問》、《甲乙》及本注作知。）
微妙在脈，亦不可不察，察之有紀，從陰陽始，（欲知人之死生者，無勝察之妙，察脈綱紀，必以陰陽為本也。平按︰《素問》、《甲乙》無亦字。）
始之有經，從五行生，（陰陽本始，有十二經脈也。十二月經脈，從五行生也。）
生之有度，四時為數，（五行生十二經脈，各有法度。脈從五行生，木生二經。足厥陰、足少陽也。火生四經，手少陰、手太陽、手厥陰、手少陽也。土生二經，足太陰、足陽明也。金生二經，手太陰、手陽明也。水生二經，足少陰、足太陽也。此為五行生十二經脈。法度者，春有二經，夏有四經，季夏有二經，秋有二經，冬有二經，故十二經脈以四時為數也。平按︰《素問》數作宜，新校正云︰按《太素》宜作數。）
循數勿失，與天地如一，得一之誠，以知死生。（於寸關尺三部之中，循十二經之脈，得其弦鉤浮營四時之氣而不失錯，與天地氣宜然為一，如此則能了知死生之期也。平按︰循數《素問》作補瀉，誠作情。自“始之有經”至“以知死生”，《甲乙》無此八句。）
是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。（人之音聲，合於五音，人之形色，合於五行，人之脈氣，合於陰陽，此答第三知病之所變也。平按︰注知病，知字原抄作之，據上經文宜作知。）
是故陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛揚，（平按︰《素問》、《甲乙》無揚字。）
下盛則夢墮墜；（平按︰《素問》、《甲乙》無墜字。）
甚飽則夢予，甚飢則夢取；肝氣甚則夢怒，肺氣甚則夢哀；（平按︰甚《素問》《甲乙》作盛。《素問》哀作哭，《甲乙》作哭泣恐懼飛揚。）
短蟲多則夢眾，長蟲多則夢相擊破傷。（凡夢有三種︰人有吉凶，先見於夢，此為征夢也；思想情深，因之見夢，此為想夢也；因其所病，見之於夢，此為病夢也。此十一種夢，皆病夢也，並因陰陽氣之盛衰、內有飢飽、肝肺氣盛、長短蟲多以為夢也。此所以因傷致夢，即以夢為診也，此為夢診，可為四答問之脫也。平按︰《甲乙》無短長蟲多二句，《素問》新校正云︰詳此二句，亦不當出此，應他經脫簡文也。）
是故持脈有道，虛靜為保。（持脈之道，虛心不念他事，凝神靜慮，以為自保，方可得知脈之浮沉、氣之內外也。平按︰《甲乙》無是故二字，保作寶。）
春日浮，如魚之游在皮；夏日在膚，沉沉乎萬物有餘；（春時陽氣初開，脈從骨髓流入經中，上至於皮，如魚游水，未能周散。夏時陽氣榮盛，脈從經溢入孫絡膚肉之中，如水流溢，沉沉盛長，萬物亦然，茂盛有餘。此答第五病在外也。平按︰皮《素問》、《甲乙》作波。）
秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲固密，君子居室。（秋日陽氣從膚漸伏於內，故曰下膚。蟄蟲趣暖入穴，故曰將去。是時陰氣從內出在皮膚，腠理將開也。冬日陽氣內伏，蟄蟲閉戶固密，君子去堂居室，人之脈氣行骨，故持脈者深按得之。此答第六病乍在內也。平按︰固《素問》、《甲乙》作周。）
故曰知內者按而紀之，知外者終而始之。（秋冬脈氣為陰在內，故按得綱紀；春夏脈氣為陽在外，故趣得終始也。春夏之脈為秋冬脈終，即為陽之始也。）
此六者，持脈之大法也。（以為診脈大法。）
春得秋脈，夏得冬脈，秋得春脈，冬得夏脈，陰出之陽，陽病善怒不治，是謂五邪，皆同命死不治。（春得秋脈，夏得冬脈，皆賊邪來乘也。秋得春脈，冬得夏脈，雖是微邪來乘，以秋冬得之，陰出之陽交爭者，不療也。平按︰《素問》夏得冬脈下有“長夏得春脈”五字，秋得春脈作秋得夏脈，冬得夏脈作冬得長夏脈，陰出上有“名曰”二字，《甲乙》同。又《甲乙》死不治上無命字。）
平按︰此篇自篇首至無勞用力也，見《靈樞》卷八第四十八《禁服》篇，又見《甲乙經》卷四《經脈》第一上編。自雷公曰病之益甚至傷於食飲，見《靈樞》卷八第四十九《五色》篇，《甲乙》同上。自一日一夜五十營至乍數乍疏也，見《靈樞》卷二第五《根結》篇，《甲乙》同上。自黃帝曰氣口何以獨為五臟主氣至治之無功矣，見《素問》卷三第十一《五藏別論》篇，又見《甲乙》卷二《十二經脈絡脈支別》第一下編。自凡刺之道至取之其經，見《靈樞》卷二第九《終始》篇，又見《甲乙》卷五第五《針道終始》篇。自人迎一盛至命曰關格，又見《素問》卷三第九《六節藏象論》篇。自黃帝問於岐伯曰人病胃管至故胃管為癰帝曰善，見《素問》卷十三第四十六《病能論》篇，又見《甲乙》卷十一第八《邪氣聚於下脘發內癰》篇。自安臥至末，見《靈樞》卷十一第七十四《論疾診尺》篇，又見《甲乙》卷十一第六《五氣溢發消渴黃癉》篇。
雷公問於黃帝曰︰細子得之受業，通九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，遠者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解于意矣。（南方來者，九針之道有六十篇，其簡之書，遠年者編有斷絕，其近年者簡生塵垢，言其深妙，學久日勤，未能達其意也。平按︰遠者《靈樞》作久者二字。近遠二字，據注宜互易。）
外揣言渾束為一，未知其所謂也。（揣，初委反，度也。渾，戶昆反，合也。束，總要也。五臟六腑吉凶善惡，其氣在內，循手太陰脈總合為一，見於寸口外部之中，可以手按度量，令人得知者，未通其意也。）
夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，束之奈何？（經脈之氣，合天地之數，與道通洞，苞裹六合，故大無外也。氣貫毫微，則小無內也。然則無形不可以大小極，不可以高下測，欲以總為一者，殊不可知也。平按︰注與道通洞四字，袁刻脫。）
士之才力或有濃薄，知慮褊淺，不能博大深奧，自強于學未若細子，細子恐其散于後世，絕于子孫也，敢問約之奈何？（褊，鞭緬反。人之所學，未若細子，惟恐其至道絕於後代，無及子孫，故問其要，傳之不朽也。細子者，雷公自謙之辭也。平按︰若上《靈樞》無未字。）
黃帝答曰︰善乎哉問也﹗此先師所禁坐私傳之也，割臂歃血為盟也，子若欲得之，何不齊乎？（平按︰歃原作 ，恐傳寫之訛，謹依《靈樞》作歃。為盟《靈樞》作之盟，齊作齋，下同。）
雷公再拜而起曰︰請聞命矣。於是乃齊宿三日而請曰︰敢問今日正陽，細子願以受盟。黃帝乃與俱入齊室，割臂歃血。黃帝祝曰︰今日正陽，歃血傳方，敢背此言者，必受其殃。雷公再拜曰︰細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書，曰︰慎之慎之，（上古貸季傳至岐伯，岐伯授之黃帝，故貸季為先師也。非其人不可授道，故須禁之坐私傳也。方，要道。以盟誓授人。）
吾為子言之。凡刺之理，經脈為始，（吾方愈病，各為其要，聖人雜合行之，以針為輕小，能愈大疾，故先言之。人之十二經脈、奇經八脈、十五絡脈經絡於身，營衛陰陽氣之經墜，生之夭壽，莫不由之，故為始也。平按︰注墜字恐系隧字傳寫之誤。）
營其所行，知其度量，（刺之理者，必須經營循十二經諸絡脈等所行之氣，並知脈之長短度量也。平按︰注脈之長短，脈字袁刻誤作肺。）
內次五臟，別其六腑，（從於臟腑，流出經脈行身外，故臟腑稱內。知內之道，先次五臟內中之陰，次別六腑內中之陽也。平按︰注知內袁刻誤作知道。）
審察衛氣，為百病母，調其虛實，乃止瀉其血絡，血絡盡而不殆。（次知衛氣為陽行外，受諸邪氣以為百病，次欲知經絡虛實，實者乃止而瀉之，先瀉大小血絡，血邪盡已，得無危殆也。平按︰虛實下《靈樞》重虛實二字。血絡盡而不殆《靈樞》作血盡不殆矣。）
雷公曰︰此皆細子之所以通也，未知其所約也。黃帝曰︰夫約方者，猶約囊也，囊滿不約則輸泄，方成弗約則神弗與俱。（約，節量也。方，法也。方以診氣，囊以盛氣，故得比之。囊滿不為節約，必泄其氣；診法成已，不為節約，以泄神氣。神氣去矣，不與周運，故曰不俱也。）
雷公曰︰願為下材者，勿滿而約之。黃帝曰︰未滿而知約之，以為工，不可以天下師焉。（攝生之道，材有上下。診法成已，節約合理，得長生久視，材德之上，可為天下之師；診法未能善成，故曰未滿而能節而行，得為國師，是按脈而知病生所由，稱之為工，材之不下也。平按︰《靈樞》天下上有為字。）
雷公曰︰願聞為工。（為工是持脈之道，故問也。）
黃帝曰︰寸口主中，按此《九卷》、《素問》肺臟手太陰脈動於兩手寸口中、兩手尺中。夫言口者，通氣者也。寸口通於手太陰氣，故曰寸口。氣行之處，亦曰氣口。寸口氣口更無異也。中，謂五臟，臟為陰也。五臟之氣，循手太陰脈見於寸口，故寸口脈主於中也。人迎主外，（結喉兩箱，足陽明脈迎受五臟六腑之氣以養於人，故曰人迎。下經曰︰人迎，胃脈也。
又云︰任脈之側動脈，足陽明，名曰人迎。《明堂經》曰︰頸之大動脈，動應於手，挾結喉，以候五臟之氣。人迎胃脈，六腑之長，動在於外，候之知內，故曰主外。寸口居下，在於兩手，以為陰也；人迎在上，居喉兩旁，以為陽也。《九卷‧終始》篇曰︰平人者，不病也；不病者，脈口人迎應四時也；應四時者，上下相應，俱往俱來也。脈口，謂是手太陰脈行氣寸口，故寸口脈口亦無異也。既上下俱往俱來，豈以二手為上下也。又《九卷‧終始》篇云︰人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格。即知手太陰無人迎也。又《素問》第五卷雲胃管癰診，岐伯曰︰當得胃脈沉細，胃沉細者氣逆，氣逆者人迎甚盛，盛則熱，人迎者胃脈也，逆盛則熱聚於胃口而不行，故胃管為癰。此經所言人迎寸口之處數十有餘，竟無左手寸口以為人迎，右手關上以為寸口，而舊來相承，與人診脈，縱有小知，得之別注，人多以此致信，竟無依據，不可行也。平按︰注兩胃管，管字袁刻均誤作營。）
兩者相應，俱往俱來，若引繩小大齊等，（寸口人迎兩者，上下陰陽雖異，同為一氣，出則二脈俱往，入則二脈俱來，是二人共引一繩，彼牽而去，其繩並去，此引而來，其繩並來，寸口人迎，因呼吸牽脈往來，其動是同，故曰齊等也。）
春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如此者名曰平人。（譬彼引繩之動，大小齊等，細尋其動，非無小異，故此牽此動之端為大，彼端微小，彼動之端為大，此端微小；脈亦如之，上下雖一，因呼吸而動，以春夏之陽，秋冬之陰，故微有大小。春夏陽氣盛實，故脈順之，微大為平；秋冬陰氣盛實，故脈順之，微大為平。平者，和氣無病者也。平按︰注故微有大小，袁刻脫微字。）
人迎大一倍於寸口，病在少陽；人迎二倍，病在太陽；人迎三倍，病在陽明。（計春夏人迎大於寸口少半已去，少陽即已有病，其病猶微，故未言之。成倍方言，以病成可名，故曰病在少陽，言一倍等。按不病之人，寸口人迎脈動大小一種，春夏之時，人迎之動微大寸口，以為平好。人迎之脈漸大小半、大半至於一倍，即知少陽有病。少陽盛氣未大，故得過陰一倍，名曰少陽之病，致使人迎之脈一倍大於寸口。少陽病氣漸盛，過於陰氣二倍，名曰太陽之病，則人迎之脈二倍大於寸口。太陽病氣漸盛，過於陰氣三倍，名曰陽明之病，則人迎之脈三倍大於寸口也。平按︰《靈樞》“病在少陽”作“病在足少陽，一倍而躁，在手少陽”，“病在太陽”作“病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽”，“病在陽明”作“病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明”。《甲乙》二倍作再倍。）
盛則為熱，（陽氣內盛為熱，故人迎脈盛也。）
虛則為寒，（陽氣內虛，陰乘為寒，故人迎脈虛也。）
緊則為痛痺，（其氣動緊似急也。此肌肉之間有寒溫氣，故為痛痺也。平按︰注寒溫，溫字依下注寒濕氣居，恐系濕字傳寫之訛。）
代則乍甚乍間。（代，止也。脈絕不來，故曰代也。代者，邪氣客於血絡之中，隨飲食而變，故病乍甚乍間也。）
盛則瀉之，（人迎一盛者瀉於少陽，二盛瀉于太陽，三盛瀉於陽明也。）
虛則補之，（人迎虛者，人迎小於寸口也。小於寸口一倍補於少陽，二倍補于太陽，三倍補於陽明也。）
緊痛則取之分肉，（分肉之間，寒濕氣居。）
代則取血絡且飲藥，（邪在血絡，致令脈代，可刺去邪血，飲湯實之。）
陷下則灸之，（謂其諸脈血氣不滿，陷下不見，是中寒，故須灸之。）
不盛不虛，以經取之，名曰經刺。（不盛不虛，正經自病也。假令心痛，中風得之，肝來乘心，從後而來，名為虛邪。飲食勞倦，脾來乘心，從前來者，名為實邪。傷寒得之，肺來乘心，從所不勝來者，名曰微邪。中濕得之，腎來乘心，從所勝來者，名曰賊邪。以上四病，皆是他邪為之，須視心之虛實，補瀉他經。傷暑得病，起於自藏，以為正邪，宜療自經，故曰以經取之，名曰經刺也。）
人迎四倍者，且大且數，名曰外格，死不治。（人迎三倍，各病一陽，至四倍，其陽獨盛，外拒於陰，陰氣不行，故曰格陽。格，拒也。陽氣獨盛，故大而且數。以無陰氣，獨盛必衰，故死不療。平按︰《靈樞》名曰下有“溢陽，溢陽為”五字。）
必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。（必須審按人迎寸口內外本末，察其脈中寒暑，然後驗知臟腑中之病也。）
寸口大於人迎一倍，病在厥陰；寸口二倍，病在少陰；寸口三倍，病在太陰。（秋冬寸口大於人迎少半已去，厥陰即已有病，其病猶微，故未言之。以病成可名，故曰病在厥陰，言一倍等。按不病患，寸口人迎脈動大小一種，秋冬之時，寸口之動微大人迎，以為平好。寸口之脈至於一倍，即知厥陰有病。厥陰之氣衰少，故得過陽一倍，名曰厥陰之病，致使寸口之脈一倍大於人迎。陰氣雖少，得過陽氣二倍，名曰少陰之病，則寸口之脈二倍大於人迎。太陰最大，過於陽氣三倍，名曰太陰之病，則寸口之脈三倍大於人迎也。平按︰《靈樞》“病在厥陰”作“病在足厥陰，一倍而躁，在手心主”，“病在少陰”作“病在足少陰，二倍而躁，在手少陰，”“病在太陰”作“病在足太陰，三倍而躁，在手太陰”。《甲乙》二倍作再倍。又《甲乙》無“寸口三倍，病在太陰”八字。）
盛則脹滿、寒中、食不化，（寸口陰氣大於人迎三倍，病在太陰，太陰之病自有虛實，是以寸口陰盛，則腹中寒氣脹滿，有寒中食不化也。平按︰寒中食不化《甲乙》作寒則食不消化。）
虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，（陰虛陽氣來乘，腸胃中熱，故大便出強如黃糜。少陰氣虛，故少氣溺色黃也。平按︰注出強如黃糜袁刻作出糜如黃疽。）
緊則為痺，（風寒濕氣，留於分肉間為痺，故令寸口脈緊實也。）
代則乍痛乍止。（寸口脈動而中止不還曰代。邪客分肉，致令衛氣之行乍行乍止，故令其痛乍有乍止也。平按︰《甲乙》作“代則乍寒乍熱，下熱上寒”，注云︰《太素》作代則乍痛乍止。）
盛則瀉之，虛則補之，（下言療方，盛瀉之法，惟人迎可知也。）
緊則先刺而後灸之，（緊有痺痛，先以痛為輸滎，針刺已，然後於其刺處灸之。平按︰注滎袁刻作營。刺處袁刻作刺後。）
代則取血絡而泄之，（代則乍痛乍止，故刺去邪血之絡也。平按︰而泄之《靈樞》作而後調之，《甲乙》同，注云︰“《太素》作泄。”注乍痛袁刻誤作乍病。）
陷下則徒灸之。陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒故宜灸。（徒，空也。諸脈陷下不見，是脈中寒，血結聚，宜空灸之，不假先刺也。平按︰徒灸《甲乙》作從灸。注血結袁刻作血倍，不假誤作不複。）
不盛不虛，以經取之。（準人迎可知也。）
寸口四倍，名曰內關。內關者，且大且數，死不治。（陰氣三倍大於陽氣，病在三陰，至於四倍，陰氣獨盛，內皆閉塞，陽不得入，故為內關。關，閉也。寸口大而又數，即陰氣將絕，故死不療也。平按︰內關袁刻誤作內閑，注同，依原本更正。）
必察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，（必察寸口人迎大小終始寒溫，則知內外臟腑之病也。平按︰之寒溫《甲乙》作察其寒熱。）
通其滎輸，乃可傳於大數，大數日盛則徒瀉，虛則徒補，（候知五臟六腑病之所在，先須針藥通其滎輸，然後傳於灸刺大數，謂空補瀉之數也。平按︰《甲乙》大數日盛作大曰盛，虛上有小曰二字，兩徒字均作從。）
緊則灸刺且飲藥，（脈之緊者，三療俱行。緊，謂動而中止。小數中有還者，曰結也。）
陷下則徒灸之，（準前人迎。平按︰《甲乙》徒作從。）
不盛不虛，以經取之。所謂經治者，飲藥，亦曰灸刺。（不盛不虛，經療之法，亦三療俱行之。平按︰亦曰《甲乙》作亦用。）
脈急則引，（引，挽也。寸口脈急，可以針導引令和也。）
脈代以弱則欲安靜，無勞用力也。（脈衰代絕，至複微弱，不欲煩動者，宜安靜恬逸，不得自勞也。平按︰《靈樞》代作大。《甲乙》無以弱二字。）
雷公曰︰病之益甚與其方衰何如？（問其切脈知病衰甚。）
黃帝曰︰外內皆在焉。（外腑五內，並有甚衰，故曰皆在。）
切其脈口，滑小緊以沉者，其病益甚，在中；（脈口，陰位也。滑為陽也。小緊沉者，皆為陰也。按於脈口，得一陽三陰，則陰乘陽，故病益甚。病在五臟，故曰在中也。）
人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。（人迎，陽位也。緊為陰也。大浮，陽也。二陽一陰，則陽乘陰，故病益甚。病在六腑，故曰在外也。）
其脈口滑而浮者，病日損；（滑浮皆陽，在於陰位而得二陽，其氣以和，故病日日瘳損也。平按︰滑而浮《靈樞》作浮滑。）
人迎沉而滑者，病日損；（一陰一陽在於陽位，其氣易和，故病損。）
其脈口滑以沉者，其病日進，在內；（一陰一陽在於陰位，故病日漸進，在五臟。）
其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。（滑盛浮等俱為陽也，又在陽位，名曰太過，病增，在於六腑也。）
脈之浮沉及人迎寸口氣小大等者，其病難已。（諸有候脈浮沉及人迎寸口中氣大小齊等者，是陰陽不得相傾，故病難已也。平按︰注相傾袁刻作相顧。）
病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；（人迎寸口之中候之，知病在於內五臟中，其脈且沉且大，是為陰陽氣和，雖病易已；其脈沉而小者，純陰，故逆而難已也。）
病之在腑，浮而大者，病易已。（候之知病在外六腑中，其脈浮而且大，得其時易已。）
人迎盛緊者，傷於寒；（人迎盛為陽也，緊則為陰也，謂冬因蟄寒氣入腠，名曰傷寒，春為溫病也。平按︰盛緊《靈樞》作盛堅，下同。）
脈口盛緊者，傷於食飲。（盛為陰也。脈口盛而緊者，是因飢多食，傷臟為病也。平按︰《靈樞》、《甲乙》無飲字。）
一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣也。（營氣一日一夜，周身五十，營於身者也，經營五臟精氣，以奉生身。若其不至五十營者，五臟無精，雖生不久，故曰狂生。）
持其脈口，數其至也，五十動而不一代者，五臟皆受氣矣；（脈口，寸口，亦曰氣口。五十動者，腎臟第一，肝臟第二，脾臟第三，心臟第四，肺臟第五，五臟各為十動，故曰從脈十動，以下次第至腎，滿五十動，即五臟皆受於氣也。持脈數法，先將不病患之脈口以取定數，然後按於病患脈口，勘知病患脈數多少，謂從平旦，陰氣未散，陽氣未行，按於脈口，以取定數也。）
四十動而一代者，一臟無氣矣；（其脈得四十動已，至四十一動已去，有一代者，即五十數少，故第一腎臟無氣也。）
三十動而一代者，二臟無氣矣；（其脈得三十動已，至三十一動已去，有一代者，即四十數少，故第二肝臟無氣。）
二十動而一代者，三臟無氣矣；（其脈得二十動已，至二十一動已去，有一代者，即三十數少，故第三脾臟無氣。）
十動而一代者，四臟無氣矣；（其脈得十動已，至十一動已去，有一代者，即二十數少，故第四心臟無氣。）
不滿十動而一代者，五臟無氣矣，（其脈不滿十數，有一代者，即十數少，故第五肺臟無氣。）
予之短期。（肺主五臟之氣，肺氣既無，所以五臟氣皆不至，故與之短期也。平按︰予《甲乙》作與，下同，袁刻誤作子。）
要在終始，所謂五十動而不一代者，以為常也，（五十動而不一代者，蓋是五臟終始，常道之要也。）
以知五臟之期也。予之短期者，乍數乍疏也。（與短期者，謂五臟脈乍疏乍數，不合五十之數，故可與之死期也。）
黃帝曰；氣口何以獨為五臟主氣？（謂九候各候五臟之氣，何因氣口獨主五臟六腑十二經脈等氣也。平按︰《素問》、《甲乙》主下無氣字。）
岐伯曰︰胃者，水穀之海也，六腑之大也。五味入口，藏於胃以養五氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。（胃為水穀之海，六腑之長，出五味以養臟腑。血氣衛氣行手太陰脈至於氣口，五臟六腑善惡，皆是衛氣所將而來，會手太陰，見於氣口，故曰變見也。平按︰《素問》、《甲乙》大下有源字，五氣作五臟氣。）
故五臟氣入於鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。（穀入於胃，以養五臟，上熏入鼻，藏於心肺，鼻中出入，鼻為肺官，故心肺有病，鼻氣不利也。）
故曰︰凡治病者，必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能。乃拘於鬼神者，不可與言至治。（療病之要，必須上察人迎，下診寸口，適於脈候。又觀志意有無，無志意者，不可為至。及說療疾，複觀其人病態，能可療以否。若人風寒暑濕為病，乃情系鬼神，斯亦不可與言也。平按︰《素問》察其上下作察其下三字，脈下無候字，病下無能字。袁刻能誤作態。《素問》新校正云︰“按《太素》作必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能。”與此正合。又至治《素問》作至德。）
惡於 石者，不可與言至巧。治病不許治者，病不必治也，治之無功矣。（ ，仕監反，鈹也。其病非針石不為而惡之者，縱岐黃無所施其功。其病可療而不許療者，縱倉扁不可為其功也。平按︰ 原抄作鏡，據注應作 ，《素問》作針。）
凡刺之道，畢于終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。（凡刺之道，其要須窮陰陽氣之終始。人之陰陽氣終始者，必本五臟以為綱紀，以五臟藏神居身，故為陰陽氣之綱紀，即陰陽定矣。）
陰者主藏，陽者主腑，（陰氣主於五臟，在內；陽氣主於六腑，在外也。）
陽受氣於四末，陰受氣于五臟。（清陽實於四肢，濁陰者走於六腑，故陽受氣於四末也。清陰起於五臟，濁陽者營於四肢，故陰受氣於五臟也。平按︰《甲乙》末作肢。）
故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽，（故補瀉之道，陰陽之氣，實而來者，迎而瀉之，虛而去者，隨而補之，人能知此隨迎補瀉之要，則陰陽氣和，有疾可愈也。）
五臟為陰，六腑為陽，傳之後代，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃。（敬其傳方，令守道去私也。平按︰《靈樞》後代作後世。《甲乙》無傳之後代以下六句。）
謹奉天道，請言終始，（言其奉誡，因請五臟終始之紀也。）
終始者，經脈為紀，持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足、平與不平，天道畢矣。（五臟終始紀者，謂經脈也。欲知經脈為終始者，可持脈口人迎動脈，則知十二經脈終始陰陽之氣有餘不足也。）
所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應四時也，（春夏人迎微大寸口，秋冬寸口微大人迎，即應四時也。平按︰注兩微字原作後，依前經文應作微。）
上下相應而俱往俱來也，（人迎在結喉兩旁，故為上也。寸口在兩手關上，故為下也。上下雖別，皆因呼吸而動，故俱往來也。往謂陽出，來謂陰入也，往來雖別異，同時而動，故曰俱也。平按︰《靈樞》、《甲乙》來上無俱字。）
六經之脈不結動也，（陰陽之脈俱往來者，即三陰三陽經脈動而不結。）
本末之寒溫相守司也，（春夏是陽用事，時溫，人迎為本也。秋冬是陰用事，時寒，脈口為本也。其二脈不來相乘，複共保守其位，故曰相守司也。平按︰《靈樞》溫下有之字。《甲乙》作本末相過，無之字。）
形肉血氣必相稱也，是謂平人。（形，謂骨肉色狀者也。肉，謂肌膚及血氣□者也。衰勞減等□□好即為相稱也。如前五種皆為善者，為平人。平按︰注血氣下原缺一字，上半作四。衰勞，勞字原校作榮。）
少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也，如是則陰陽俱不足。（脈口，寸口也。寸部有九分之動，尺部有一寸之動。今秋冬寸口反小於人迎，即寸口不稱尺寸也。春夏人迎反小於寸口，即人迎不稱尺寸也。如此勘檢，則知臟腑陰陽二氣俱少也。平按︰注勘袁刻誤作甚。）
補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者可將以甘藥，不愈，可飲以至齊。（夫陽實陰虛，可瀉陽補陰；陰實陽虛，可瀉陰補陽。今陰陽俱虛，補陽，其陰益以竭，瀉陰之虛，陽無所依故陽脫。所以不可得於針石，可以甘善湯液將扶補之，若不已，可至於齊也。平按︰《靈樞》、《甲乙》無愈字，齊作劑。注甘善袁刻作甘藥。）
如此者弗灸不已，因而瀉之，則五臟氣壞矣。（如此二皆是虛，可以湯液補者，日漸方愈，故曰不久不已。若不如此，即用針瀉，必壞五臟之氣也。為不灸于義不順，灸當為久也。）
人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，在手少陽；（病在足少陽。足少陽病，大於足厥陰一倍，故人迎盛於寸口一倍。一盛而躁，病在於手少陽經也。）
人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，在手太陽；（躁，手道反，擾也。陽氣漸大，在足太陽。足太陽病，大於足少陰二倍，故人迎盛於寸口二倍也。）
人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，在手陽明；（陽氣更盛，在足陽明。足陽明病，大於足太陰三倍，故人迎盛於寸口三倍也。平按︰注足太陰，陰字原抄作陽，據上注擬作陰。）
人迎四盛，且大且數者，名曰溢陽，溢陽為外格。（人迎盛至四倍，大而動數，陽氣盈溢在外，格拒陰氣不得出外，故曰外格也。平按︰《素問》作四盛以上為格陽。）
脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主；（足厥陰盛病大於足少陽一倍，故脈口盛於人迎一倍也。）
脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰；（足少陰盛病大於足太陽二倍，故脈口盛於人迎二倍也。）
脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手少陰；（足太陰盛病大於足陽明三倍，故脈口盛於人迎三倍也。平按︰手少陰《靈樞》、《甲乙》均作手太陰，依經文亦應作太，當系傳寫之誤。）
脈口四盛，且大且數者，命曰溢陰，為內關，內關不通，死不治。（陰氣四盛於陽，脈口大而且數，陰氣盈溢在內，關閉陽氣不得複入，名曰內關，不可療也。）
人迎與太陰脈口俱盛四倍以上者，命曰關格，關格者與之短期。（脈口，寸口也。陽盛四倍，格而不關，陰盛四倍，關而不格，皆與死期。脈口人迎俱四倍以上，稱曰關格，死之將近，故與短期。此雲人迎與太陰脈口，即知手太陰脈無人迎也。平按︰關字袁刻均誤作開。）
人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，（人迎一倍大於脈口，即知少陽一倍大於厥陰，故瀉足少陽，補足厥陰，餘皆準此也。）
二瀉一補，（其補瀉法，陽盛陰虛，二瀉於陽，一補於陰。陰盛陽虛，一瀉於陰，二補於陽。然則陽盛得二瀉，陽虛得二補，陰盛得一瀉，陰虛得一補，療陽得多，療陰得少，何也？陰氣遲緩，故補瀉在漸；陽氣疾急，故補瀉在頓，倍於療陽也。余放此也。平按︰注放此，放字原作故，謹擬作放，袁刻作做。）
日一取之，（一取，一度補瀉也。足太陽盛，足少陰虛，足少陰盛，足太陽虛，此二經者氣血最少，故二日一補瀉也。足少陽盛，足厥陰虛，足厥陰盛，足少陽虛，此二經者血氣次多，故日一補瀉也。足陽明盛，足太陰虛，足太陰盛，足陽明虛，此二經者血氣最富，故日二補瀉，以為例準。厥陰血氣最少，少陰次多，太陰最多。此中少陰二日一取，厥陰一日一取，太陰一日二取，或經錯耳。）
必切而驗之，必須切診人迎脈口，以取驗也。躁取之上，（人迎躁而上行，皆在手脈，故曰取上。取者，取於此經所發穴也。平按︰躁《靈樞》、《甲乙》作疏，下同。）
氣和乃止。（瀉實補虛，令陰陽氣和乃止，亦為例也。）
人迎二盛，瀉足太陽而補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。所以日二取之者，太陰主胃，大富于穀氣，故日二取。（釋此二經多取所由也。平按︰太陰主胃《靈樞》作陽明主胃。《甲乙》谷下無氣字。）
人迎脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷。如此者，因而灸之，則變易而為他疾矣。（人迎脈口俱三倍以上，未至四倍，陰陽俱有溺溢，當爾之時，必須以針開瀉通之；若不開者，氣無所行；淫溢反流，內傷五臟，不可灸也。平按︰三倍以上《甲乙》作四倍以上，注︰《靈樞》作三倍。注當爾，爾字袁刻作診。）
凡刺之道，氣調而止，補陰瀉陽，夫瀉陰為易，補陰為難，補陽為易，瀉陽為難，刺法補陰瀉陽，二氣和者，即可停止也。（平按︰注瀉陰，陰字袁刻誤作陽。）
音氣並章，耳目聰明，反此者，血氣不行身中。（陰陽和者，言音清朗，吐納和暢，故曰並章。七竅開通，所以耳目聰明；反此為逆，故血氣不行也。平按︰音氣並章《靈樞》作音氣益彰，《甲乙》作音聲益彰。
《靈樞》、《甲乙》無身中二字。注為逆袁刻作者逆。）
所謂氣至而有效者，（針入膚肉，轉而待氣，氣至行補瀉而得驗者，謂有效也。平按︰效《甲乙》作效。）
瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅也，堅如其故者，適雖言快，病未去也。（以其有實，所以須瀉，瀉者益虛損實。其實損者，其脈大如故而脈中不堅，即為損實也。若瀉已脈大如故、脈中仍堅者，去針適雖以損稱快，病未除也。平按︰快《靈樞》作故。）
補則益實，實者脈大如其故而益堅也，大如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。（以其有虛，所以須補，補者補虛益實者也。其得實者，脈大如故而脈中堅，即為得實。若補已脈大如故、脈不中堅，去針適雖快，病未愈也。）
故補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。（故補則補虛令實，瀉則瀉實令虛，補瀉未盡其工，去針適雖言瘥，病未除也；若補瀉窮理，其痛雖不隨針去，病必衰去也。平按︰針下《甲乙》有減字。）
必先通十二經脈之所生病，而後可得傳於終始矣。（十二經病所由通之者，知諸邪氣得之初始，亦知萬病所瘥之終，是以可得傳於終始，貽諸後代也。平按︰經下《甲乙》無脈字，傳上無得字。）
故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經。（是故學人須知陰陽虛實不相傾移者，可取十二經脈行補瀉也。平按︰傾袁刻誤作頎，注同。）
黃帝問於岐伯曰︰人病胃管癰者，診當何如？岐伯曰︰診此者當得胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃管為癰。黃帝曰︰善。（胃管癰者，胃口有熱，胃管生癰也。得胃脈者，寸口脈也。寸口者，脈之大會手太陰之動也，故五臟六腑十二經脈之所終始也。平人手之寸口之中，胃脈合浮與大也。今於寸口之中，診得沉細之脈，即知胃有傷寒逆氣，故寸口之脈沉細，上之人迎洪盛者也，盛則胃管熱也。上人迎者，在喉兩邊，是足陽明胃脈者也。胃氣逆者，則手之寸口沉細，喉邊人迎盛大，故知熱聚胃口不行為癰。紆恭反，腫也。平按︰胃管《素問》、《甲乙》作胃脘。沉細《甲乙》作沉澀，《素問》新校正云︰《太素》作沉細。）
安臥，小便黃赤、脈小而澀者，不嗜食。（安臥，小便黃赤，脈小澀，脾病，故不嗜食也。平按︰澀《靈樞》作澀。）
人病，其寸口之脈與人迎之脈，大小及其浮沉等者，病難已也。（寸口，即脈口也。人病，寸口之脈，秋浮冬沉，人迎之脈，春小夏大，縱病易已；四時大小浮沉皆同，即四時脈亂，故難已也。平按︰《靈樞》大小作小大等三字。）