黃帝內經太素 | 唐 楊上善 |
平按︰此卷自卷首至兩目之下中以上,原抄殘脫,平於日本仁和寺宮御殘卷十三紙中檢出,証以《素問‧骨空論》篇及本書《骨空》篇、《甲乙經‧奇經八脈》篇,補在經文央字、楊注督脈起於少腹之上,而脫處複完。惟篇中楊注缺蝕過多,無由補入,不無遺憾。謹依缺處計字空格以存真相。自經文央字以下,見《素問》卷十六第六十《骨空論》篇,又見《甲乙經》卷二第二並本書《骨空》篇。
岐伯曰︰督脈起於少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔溺孔之端,(此脈起少腹,循陰器,上至目內 ,複上額交巔入腦,還出別下項,挾脊,入循膂絡腎,然後別從腎上而還至於腎。《九卷》別于畜門,上額循巔,下項脊入 ,絡陰器,入齊中,上入缺盆。二經相証,督脈之逆顯然。又按考古本,竟於此為任脈之言,而有不識,以此督□□□□□□□□□□□□□腹。《八十一難》云︰起下極之輸,並脊上行,至於風府,為陽脈之聚。義亦同也。庭孔,溺孔之端孔也。平按︰起於少腹,于字本書《骨空》篇無。《素問》端下有也字。)
其絡循陰器合篡間,繞篡後,(督脈之絡,出庭孔,別左右,循男女陰器,于篡間合,複繞于篡後也。篡音督,此□□□後也。平按︰篡《甲乙經》作纂,本書《骨空》篇亦作纂,注音督,義未詳。查《骨空論》類注云︰篡,交篡之義,謂兩便爭行之所,前後二陰之間。《金鑒》云︰篡者,橫骨下,兩股之前,相合共結之凹,前後兩陰之間。是篡當依《甲乙經》及本書《骨空篇》作纂為合。《說文》篡似組而赤。蓋兩陰之間,有一道縫處,其狀如纂組,故謂之纂。日本醫家丹波元簡已有此說,似較篡奪之篡,于義為長,特採入以備參考。又注此下所缺三字,平擬作“兩陰前”三字。)
別繞臀,至少陰與巨陽中絡者,合少陰上股內後廉,貫脊屬腎,(從篡後複別兩箱繞臀,行至足少陰與足太陽中絡者,合於少陰,行於股,複貫脊屬腎也。)
與太陽起於目內 ,(從腎與足太陽上行,起於目內 也。)
上額交顛上,入絡腦,還出別下項,循肩 內,挾脊抵腰中,入循膂絡腎而止。其男子循莖下至篡,與女子等。(督脈與太陽兩道上至目內 ,上額至顛相交已,入腦還出,別為兩箱下項,複循左右肩 之內,挾脊抵腰,循膂絡於二腎方止,男女皆同也。舊來相傳為督脈當脊中唯為一脈者,不可為正也。平按︰顛《素問》、《甲乙經》作巔。 《甲乙經》作膊。《素問》無而止二字。又按︰《八脈考》︰“督脈又別自腦下項,循肩胛,與手足太陽少陽會於大抒,第一椎下兩旁去脊中一寸五分陷中,內挾脊抵腰中,入循膂絡腎。”足証本注別兩箱循左右肩 之是,舊傳只一脈當脊中者非也。)
其少腹直上者,貫齊中央,上貫心入喉,上頤環唇,上系兩目之下中央。(督脈起於少腹以下至額前者,從少腹至腎上行,還來至腎而止。此從少腹直上至兩目之下也。貫齊貫心入喉上頤皆為一道也,環唇以上複為二道,各當目下直瞳子,故曰中央也。平按︰少腹《甲乙經》作小腹。齊中央《甲乙經》作臍中中央。兩目之下中央《甲乙經》作兩目之中。)
此生病,從少腹上沖心而痛,不得前後,為沖疝。(從少腹上沖心痛。前後之脈為病,不得前後便,沖疝病也。)
其女子不字, 痔遺溺嗌乾,督脈生病,治督脈。(不字,母子不產病也。 痔遺溺,脈從陰器上行至咽,故為此等病也。任脈波脈行處相似,故須細別。督脈生病,療之於督脈,勿療任脈也。有本無痔字。平按︰不字《素問》、《甲乙經》均作不孕。又按︰《素問》王注謂衝任督三脈異名同體。《甲乙經》注云︰《素問》言督脈,似謂任沖,多聞闕疑,故並載以貽後之長者云。)
平按︰此篇自篇首至屬帶脈,見《靈樞》卷三第十一《經別》篇,又見《甲乙經》卷二第一下編,又見本書卷九《經脈正別》篇。自陽明者至末,見《素問》卷十二第四十四《痿論》篇,又見《甲乙經》卷十第四。
足少陰之正,至 中,別走太陽心而合,上至腎,當十四椎,出屬帶脈。(《八十一難》云︰帶脈起於季脅,為回身一周。既言一周,亦周腰脊也,故帶脈當十四椎,束帶腰腹,故曰帶脈也。平按︰太陽下《靈樞》、《甲乙經》均無心字。當字上半為蟲蝕,只剩下半田字,據《靈樞》、《甲乙經》及本注應作當。椎《靈樞》作 。注季脅袁刻作季肋,原抄及難經均作脅。又束帶腰腹袁刻作束腰帶腹。)
陽明者,五臟六腑之海也,主潤宗筋。宗筋者,束肉骨而利機關。(陽明主於水穀,故為臟腑之海,能潤宗筋,約束骨肉,利諸機關也。平按︰束肉骨《素問》、《甲乙經》均作主束骨。)
衝脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,(陽明以為臟腑海。衝脈血氣壯盛,故為經脈之海,主滲灌骨肉會處,益其血氣。)
與陽明合於筋陰,總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈而絡於督脈。(衝脈與陽明二脈合於陰器,總聚於宗筋,宗筋即二核及莖也,複會於左右氣街,以左右陽明為主,共屬帶脈,仍絡於督脈,以帶脈為控帶也。平按︰筋陰《素問》、《甲乙經》作宗筋陰陽四字。氣街《甲乙經》作氣衝。)
故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用。(陽明穀氣虛少,則宗筋之莖施縱,帶脈不為牽引,則筋脈施舒,故足痿。)
平按︰此篇自篇首至其不當數者為絡,見《靈樞》卷四第十七《脈度》篇,又見《甲乙經》卷二第二。自陰喬陽喬至則瞑目,見《靈樞》卷五第二十一《寒熱病》篇,又見本書二十六卷《寒熱雜說》,又見《甲乙經》卷十二第四。自邪客於足陽喬至末,見《素問》卷十八第六十三《繆刺論》篇,又見《甲乙經》卷五第三。
黃帝問曰︰喬脈安起安止?何氣營此?(喬亦作蹺,禁嬌反,皆疾健兒。人行健疾,此脈所能,故因名也。喬,高也。此脈從足而出,以上於頭,故曰喬脈。問其終始之處,及問此脈何藏之氣也。平按︰喬《靈樞》、《甲乙經》均作蹺。營此《靈樞》作榮水,《甲乙經》作營也。)
岐伯對曰︰喬脈者,少陰之別,起於然骨之後,上內踝之上,(《九卷經》云︰喬脈從足至目,各長七尺五寸,總二喬當一丈五尺。則知陰陽二喬俱起於跟,皆至目內 。別少陰于然骨之後,行於跟中,至於照海,上行至目內 者,名為陰喬;起於跟中,至於申脈,上行至目內 者,名曰陽喬。故《八十一難》曰︰陰陽二喬皆起跟中上行。陰喬至咽,交灌衝脈;陽喬入於風池。皆起跟中上行,是同入目內 ,至咽中與衝脈交,此猶言二脈行處,不言二脈終處,二脈上行終於目內 以為極也。然骨之後,即跟中也。《九卷》與《八十一難》左右並具,兩喬丈尺,義皆同也。□□□□□□是足少陰別脈也,然骨跟中□下少前大起骨也。平按︰注皆起跟中,跟字袁刻誤作限。又注是足少陰上所缺六字,平擬作然骨之後跟中六字。又跟中下所缺一字,平據《甲乙經》擬作陷,袁刻作之。)
直上循陰股入陰,上循胸裡入缺盆,上出人迎之前,入鼽屬目內 ,合於太陽陽喬而上行。(入陰者,陰喬脈入陰器也,此是足少陰之別,名為陰喬,入缺盆上行。陽喬從風池、腦空,至口邊會地倉、承泣,與陰喬於目銳 相交已,別出入鼽,至目內 ,陰喬與太陽、陽喬三脈合而上行之也。平按︰上出人迎《甲乙經》作上循人迎。入鼽《甲乙經》作上入鼽,《靈樞》作入 ,正統本《甲乙》亦作入 。)
氣並相還,則為濡目;氣不營,則目不合。(陰陽二氣相並相還,陰盛故目中淚出濡濕也。若二氣不相營者,是則不和,陽盛故目不合也。平按︰氣並《甲乙經》作氣相並。營《靈樞》作榮,下同。)
黃帝問曰︰氣獨行五臟,不營六腑,何也?(帝問陰臟,少陰別者陰喬脈所營,謂陽氣不營六腑,故致斯問也。)
岐伯曰︰氣之不得毋行也,(陰陽二氣,相注如環,故不得毋行也。)如水之流,如日月之行不休,故陰脈營其臟,陽脈營其腑,如環之無端,莫知其紀,終而複始。(水之東流,回環天地,故行不休也。日月起於星紀,終而複始,故行不止也。三陰之脈,營臟注陽,三陽之脈,營府注陰,陰陽相注如環,比水之流,日月之行,終而複始,莫知其紀也。平按︰注日月起於星紀,日月二字原不全,依經文當是日月二字。)其流溢之氣,內溉臟腑,外濡腠理。(此謂二喬之氣。)
黃帝問曰︰喬脈陰陽,何者當數?(平按︰《靈樞》、《甲乙經》陰陽作有陰陽,當數作當其數。)
岐伯答曰︰男子數其陽,女子數其陰,當數者為經,其不當數者為絡。
黃帝曰︰善。(男子以陽喬為經,以陰喬為絡;女子以陰喬為經,以陽喬為絡也。平按︰當數者上《甲乙經》重其陰二字。)
陰喬陽喬,陰陽相交,陽入陰出,陰陽交於兌 ,陽氣盛則 目,陰氣盛則瞑目。(二喬交於目內 ,陽喬之氣從外入內,陰喬之氣從內出外。陽喬脈盛,目 不合;陰喬脈盛,則目瞑不開矣。平按︰兌 《靈樞》作目銳 。)
邪客於足陽喬,令人目痛,從內 始。(二喬交於目銳 □,俱至目內 ,故邪客痛從是內起也。平按︰注銳 下所缺一字,據上注陽喬與陰喬於目銳 相交已,應作已字。從是內 起,是字恐系目字傳寫之誤。)
平按︰此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十第六十五《五音五味》篇。自衝脈任脈至故須不生,見《甲乙經》卷二第二,惟編次前後稍異。自黃赤者至末,見《甲乙經》卷一第十六。
黃帝曰︰婦人之毋須者,毋血氣乎?(欲明任脈波脈之故,因問以起。)
岐伯曰︰任脈波脈,皆起於胞中,上循脊裡,為經絡海。(此經任脈起於胞中,紀絡於唇口。皇甫謐錄《素問經》任脈起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉。呂廣所注《八十一難》本,言任脈與皇甫謐所錄文同。檢《素問》無此文,唯《八十一難》有前所說。又呂廣所注《八十一難》本云︰任脈起於胞門子戶,挾臍上行至胸中。《九卷》又云︰會厭之脈,上經任脈。但中極之下,即是胞中,亦是胞門子戶,是則任脈起處同也。《八十一難》一至胸中,一至咽喉。此經所言別絡唇口。又云︰會厭之脈,上經任脈。是循胸至咽,言其行處,未為終處,至脈絡唇口,滿四尺五寸,方為極也。又《八十一難》任脈亦□□。又《明堂》言目下巨 、承泣左右四穴,有陽喬脈任脈之會,則知任脈亦有分歧上行者也。又任沖二脈上行雖別,行處終始其經是同也。舊來為圖,任脈唯為一道,衝脈分脈兩箱,此亦不可依也。此脈上行,為經絡海,任維諸脈,故曰任脈。胞下為膀胱,膀胱包尿,是以稱胞,即尿脬也。胞門與子戶相近,任沖二脈起於中也。脊裡,謂不行皮肉中也。十二經脈、奇經八脈、十五絡脈、皮部諸絡,皆以任沖二脈血氣為大,故為海。平按︰任脈波脈
《靈樞》、《甲乙經》作衝脈任脈者。循脊《靈樞》作循背。海上《靈樞》、《甲乙經》均有之字。又注任脈亦下所缺二字,據《難經》任脈起中極之下,上毛際,循腹裡,上關元,至咽喉,擬作上行二字。又上經任脈,兩經字袁刻均作于。分脈兩箱,脈字作腋。不行皮肉中,行字作下。皮部諸絡,絡字作脈。)
其浮而外者,循腹上行,會於咽喉,別而絡唇口。(任沖二脈,從胞中起,分為二道︰一道後行,內著脊裡而上;一道前行,浮外循腹上絡唇口也。平按《靈樞》腹下有右字。)
血氣盛,則充膚熱肉;血獨盛,則澹滲皮膚,生豪毛。(任沖之血獨盛,則澹聚滲入皮膚,生豪及毛。毛,即鬚髮及身毛也。平按︰澹滲《甲乙經》作滲灌。)
今婦人生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血故也,任沖之脈,不營其口唇,故須不生焉。(婦人氣多血少,任沖少血,故不得營口以生豪毛也。平按︰今婦人生,《靈樞》生上有之字,《甲乙經》無今生二字。數脫上《甲乙經》有月水下三字,脫血下有任沖並傷四字,須上有髭字。)
黃帝曰︰士人有其傷於陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其須不去,其故何也?宮者之所獨去,何也?願聞其故也。(士人或有自傷其陰,不能複起,然髭須不落。宮刑之法傷者,陰亦不起,何因須獨去之也?平按︰陰不用《甲乙經》作陰不為用。宮《靈樞》、《甲乙經》均作宦,下同。按注宮刑之法,《尚書‧呂刑》五刑中有宮刑,即腐刑。宦《說文》訓仕,《左傳》宦三年矣,訓學。雖後世有宦官,惟聞有自宮而為宦者,未嘗設有宦刑。宮刑二字連稱,應以宮字為允。)
岐伯曰︰宮者去其宗筋,傷其衝脈,血瀉不複,肉膚內結,口唇不營,故鬚不生。(人有去其陰莖,仍有髭鬚,去其陰核,鬚必去者,則知陰核並莖為宗筋也。去其宗筋,瀉血過多,膚肉結澀,內不營其口,以無其血,故鬚不生也。平按︰寫《甲乙經》作瀉。肉膚《靈樞》、《甲乙經》作皮膚,口唇均作唇口。鬚上《甲乙經》有髭字。)
黃帝曰︰其病天宮者,未嘗被傷,不脫於血,然其鬚不生,其故何也?岐伯曰︰此故天之所不足也,其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,口唇不營,故鬚不生。(人有天然形者,未嘗被傷,其血不脫而鬚不生者,此以天然不足於血,宗筋不成,故鬚不生也。平按︰其病《靈樞》作有病。注天然形,袁刻形作刑。)
黃帝曰:善哉乎﹗聖人之通萬物也,若日月之光影,音聲之鼓響,聞其音而知其形,其非夫子,孰能明萬物之精?(見表而知裡,睹微而識著,瞻日月而見光影,聽音聲而解鼓響,聞五聲而通萬形,察五色而辨血氣者,非岐伯至聖,通萬物之精,孰能若此也?)
是故聖人視其真色,黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣。(表內不誤,故曰真色。黃赤,太陽陽明之色,故多熱也。青白,少陽陽明之色,故少熱也。黑為陰色,故多血少氣也。平按︰真色《靈樞》作顏色。)
美眉者太陽多血,通 極發者少陽多血,美鬚者陽明多血,此其時然也。(太陽之血營眉,故美眉之人,即知太陽多血。少陽之血營通 ,故少陽行處通 多,則知少陽多血也。通 ,頰上毛也。鬚美者則知陽明多血,鬚謂頤下毛也。乃是其見眉鬚,則知血氣多少也。平按︰通 極發《靈樞》、《甲乙經》作通髯極發。注乃是其見眉鬚,袁刻脫其鬚二字。)
夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常多氣少血,陽明常多血氣,厥陰常多氣少血,少陰常多血少氣,太陰常多血氣,此天之常數也。(手足少陰太陽多血少氣,以陰多陽少也。手足厥陰少陽多氣少血,以陽多陰少也。手足太陰陽明多血氣,以陰陽俱多穀氣故也。此又授人血氣多少之常數也。平按︰陽明常多血氣《靈樞》、《甲乙經》作多血多氣,袁刻作多血少氣。太陰常多血氣《靈樞》作常多血少氣。)
平按︰此篇自篇首至孰能 之,見《靈樞》卷六第三十八《逆順肥瘦》篇,又見《甲乙經》卷二第二。自黃帝曰願聞人之五臟至末,見《素問》卷十一第三十九《舉痛論》篇。
黃帝曰︰脈行之逆順奈何?(血氣相注,如環無端,未知行身逆順如何也?)
岐伯曰︰手之三陰,從臟起手;(夫衝脈亦起於胞中,上行循腹而絡唇口,故經曰︰任脈波脈,皆起於胞中,上絡唇口。是為衝脈上行與任脈同。《素問》衝脈起於關元,隨腹直上。呂廣注《八十一難》本云︰衝脈起於關元,隨腹裡直上,至咽喉中。皇甫謐錄《素問》云︰衝脈起於氣街,並陽明之經,挾臍上行,至胸中而散。此是《八十一難》說,檢《素問》無文,或可出於別本。氣街近在關元之下,衝脈氣街即入關元上行,雖不言至咽,其義亦同也。《素問》又云︰衝脈與陽明宗筋會於氣街。即衝脈與陽明宗筋會氣街已,並陽明之經而上,其義不異也。《九卷經》又云︰衝脈者,十二經之海也,與少陰之本絡,起於腎下,出於氣街,循陰股內廉,邪入 中,循脛骨內廉,並少陰之經,下入內踝之後,入足下;其別者,邪入踝,出屬、跗上,入大指之間,注諸絡以溫足脛,此脈之常動者也。前云衝脈十二經海,黃帝謂跗上動者為足少陰,岐伯別之以為衝脈常動。前云上絡唇口,此雲上出頏顙。此雲注少陰大絡出氣街,前云起於腎下出氣街。此雲下至內踝之屬而別,前云入內踝之後入足下。前云出屬跗上入大指間,此雲出跗屬下循跗入大指間。其義並同也。沖,壯盛兒。其脈起於臍下,一道下行入足指間,一道上行絡於唇口,其氣壯盛,故曰衝脈也。脈從身出向四肢為順,從四肢上身為逆也。臟,謂心肺。心肺在內,故為陰也。心肺之陰,起於三脈向手,故曰手之三陰,從臟走手。此為從陰之陽,終為陽中之陰也。平按︰起《靈樞》、《甲乙經》均作走。注上行循腹,袁刻脫行字。至咽喉中,袁刻脫中字。注少陰大絡,袁刻脫注字。出氣街,袁刻脫出字。沖壯盛兒袁刻作則沖壯興盛。上身為逆,袁刻身作行。)
手之三陽,從手至頭。(手之三陰之脈,從臟受得血氣,流極手指端已,變而為陽,名手三陽,從手上頭,此為從陽之陽,終為陽中之陽者也。平按︰至《靈樞》、《甲乙經》作走。)
足之三陽,從頭走足;(手之三陽至頭,曲屈向足,至足指端,從陽之陰,終為陰中之陽也。平按︰頭《甲乙經》作項。)
足之三陰,從足走腹。(足之三陽下行至足指極已,變而生足之三陰,上至胸腹,從陰之陰,終為陰中之陰也。複從臟走手,如環無端。)
黃帝曰︰少陰之脈獨下行何也?(足之三陰從足上行,常見跗上動脈,謂是足少陰下行動脈,故致斯問也。平按︰注足少陰,少字袁刻誤作三。)
岐伯曰︰不然。(臍下腎間動氣,人之生命,是十二經脈根本。此衝脈血海,是五臟六腑十二經脈之海也,滲於諸陽,灌于諸精,故五臟六腑皆稟而有之,則是臍下動氣在於胞也。衝脈起於胞中,為經脈海,當知衝脈從動氣生,上下行者為衝脈也。其下行者,雖注少陰大絡下行,然不是少陰脈,故曰不然也。平按︰注根本,本字袁刻作者。又衝脈起於胞中至從動氣生,袁刻脫此十八字。)
夫衝脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出於頏顙,滲諸陽,灌諸精;(衝脈,氣滲諸陽,血灌諸精。精者,目中五臟之精。平按︰精《甲乙經》作陰。)
其下者,注少陰之大絡,出之於氣街,循陰股內廉,入 中,伏行 骨內,下至內踝之屬而別;其下者,並於少陰之經,滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗入大指間,滲諸絡而溫肌肉,故別絡結則跗上不動,不動則厥,厥則寒矣。(脛骨與跗骨相連之處曰屬也。至此分為二道︰一道後而下者,並少陰經,循於小絡,滲入三陰之中;其前而下者,至跗屬,循跗下入大指間,滲入諸陽絡,溫於足脛肌肉。故衝脈之絡,結約不通,則跗上衝脈不動,不動則衛氣不行,失逆名厥,故足寒也。平按︰氣街《甲乙經》作氣衝。入 中《甲乙經》作斜入 中。 《靈樞》作 ,《甲乙經》作髀。內踝之屬,《靈樞》、《甲乙經》屬上有後字。並於少陰,並《甲乙經》作至。三陰上原脫滲字,據本注補入。跗屬《甲乙經》作屬跗。則跗上不動,袁刻脫上字。又注衛氣袁刻作沖氣。)
黃帝曰︰何以明之?(帝謂少陰下行至跗常動,岐伯乃言衝脈下行至跗上常動者,未知以何明之令人知也。)
岐伯曰︰以言 之,切而驗之,其非必動,然後乃可以明逆順之行也。(欲知衝脈下行常動非少陰者,凡有二法︰一則以言談 衝脈少陰有動不動,二則以手切按,上動者為衝脈,不動者為少陰。少陰逆而上行,衝脈順而下行,則逆順明也。平按︰以言《靈樞》作五官二字。 《靈樞》作導,道藏本《靈樞》作 ,《甲乙經》作道。)
黃帝曰︰窘乎哉﹗聖人之為道也,明於日月,徹于豪厘,其非夫子孰能 之?(窘,急也。聖人知慧通達之明於日月,故能徹照豪厘之微,如此非岐伯之鑒,誰能言也?平按︰徹《靈樞》作微。)
黃帝曰︰願聞人之五臟卒痛,何氣使然?或動喘應手者奈何?岐伯對曰︰寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,則脈不通,則氣因之,故喘動應手矣。(平按︰動喘《素問》作喘動。直上二字下,《素問》有寒氣客三字。脈不通下,《素問》複有脈不通三字。)
平按︰此篇見《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》,又見《甲乙經》卷九第八。
陽維之脈,令人腰痛,痛上弗然脈腫,刺陽維之脈,脈與太陽合 下間上地一尺所。飛陽之脈,在內踝上二寸,太陰之前,與陰維會(《八十一難》云︰陽維起於諸脈之會,則諸陽脈會也;陰維起於諸陰之交,則三陰交也。陽維維於陽,綱維諸陽之脈也;陰維維於陰,綱維諸陰之脈也。陰陽不能相維,則倀然失志,不能自持,陽不維於陽,陰不維於陰也。陽維陰維綺絡於身,溢蓄不能還流溉灌,諸經血脈隆盛,溢入八脈而不還也。 下間上地一尺所,即陽交穴,陽維 也。陰維會即築賓穴,陰維 也。平按︰《素問》、《甲乙經》弗然脈腫作怫然腫,上地作去地。《素問》二寸作五寸。《素問》、《甲乙經》太陰作少陰,陰維會作陰維之會。)
平按︰此篇見《靈樞》卷八第五十二《衛氣》篇,又見《甲乙經》卷二第四。
黃帝曰︰五藏者,所以藏精神魂魄也。(腎藏精也,心藏神也,肝藏魂也,肺藏魄也。脾藏意智為五藏本,所以不論也。)
六腑者,所以受水穀而行化物者也。(膽之府,唯受所化木精汁三合,不能化物也,今就多者為言耳。平按︰行化《甲乙經》無行字。)
其氣內入於五臟,而外絡支節。(六腑穀氣,化為血氣,內即入於五臟,資其血氣,外則行於分肉,經絡支節也。平按︰入於二字《靈樞》作干,《甲乙經》作循。)
其浮氣之不循經者,為衛氣;其精氣之行於經者,為營氣。(六腑所受水穀,變化為氣,凡有二別︰起胃上口,其悍氣浮而行者,不入經脈之中,晝從於目,行於四肢分肉之間二十五周,夜行五臟二十五周,一日一夜行五十周,以衛於身,故曰衛氣;其谷之精氣,起於中焦,亦並胃上口行於脈中,一日一夜亦五十周,以營於身,故曰營氣也。)
陰陽相隨,外內相貫,如環之無端,混乎孰能窮之?(浮氣為陽為衛,隨陰從外貫內;精氣為陰為營,隨陽從內貫外也。陰陽相貫成和,莫知終始,故如環無端也。平按︰混乎《靈樞》、《甲乙經》作亭亭淳淳乎。)
然其分別陰陽,皆有標本虛實所離之處。(夫陰陽之氣在於身也,即有標有本,有虛有實,有所歷之處也。)
能別陰陽十二經者,知病之所生。(十二經脈有陰有陽,能知十二經脈標本所在,則知邪入病生所由也。)
知候虛實之所在者,能得病之高下。(十二經脈,上實下虛病在下,下實上虛病在其上,虛實為病,高下可知也。平按︰《靈樞》、《甲乙經》無知字。)
知六腑之氣街者,能解經結挈紹于門戶。(街,六腑氣行要道也。門戶,輸穴也。六腑,陽也。能知六腑氣行要道,即能挈繼輸穴門戶解結者也。紹,繼也。平按︰解上《靈樞》、《甲乙經》有知字。經結挈《靈樞》作結契二字,《甲乙經》作結,無經挈二字。)
能知虛實之堅 者,知補瀉之所在。(知虛為 ,知實為堅,即能瀉堅補 也。 ,而免反,柔也。平按︰《甲乙經》無能字。實《靈樞》作石。
《靈樞》作軟,《甲乙經》作濡。)
能知六經標本者,可以無惑於天下。(三陰三陽,故曰六經也。標本則根條。知六經脈根條,則天下皆同,所以不惑者也。)
岐伯曰︰博哉聖帝之論﹗臣請盡意悉言之。(贊帝所知極物之理也。盡意,欲窮所知也。悉言,欲極其理也。平按︰《甲乙經》無盡意二字。)
足太陽之本,在跟以上五寸中,標在兩緩命門。命門者,目也。(血氣所出,皆從臟腑而起,今六經之本皆在四肢,其標在掖肝輸以上,何也?然氣生雖從腑臟為根,末在四肢,比天生物,流氣從天,根成地也。跟上五寸,當承筋下,足跟上,是足太陽脈為根之處也。其末行於天柱,至二目內 ,以為標末也。腎為命門,上通太陽於目,故目為命門。緩,大也,命門為大故也。平按︰緩《靈樞》、《甲乙經》作絡。)
足少陽之本,在竅陰之間,標在窗籠之前。窗籠者,耳也。(足少陽脈為根在竅陰,其末上出天窗,支入耳中,出走耳前,即在窗籠之前也。以耳為身窗舍,籠音聾,故曰窗籠也。)
足陽明之本,在厲兌,標在人迎頰下,上俠頏顙。(足陽明之為根厲兌,其末上至人迎頰下也。平按︰《甲乙經》頰下上俠作上挾二字,《靈樞》無下上二字。)
足太陰之本,在中封前上四寸之中,標在背輸與舌本。(足太陰脈出足大趾端內側,行於內踝下微前商丘,上於內踝,近於中封。中封雖是厥陰所行,太陰為根,此中封之前四寸之中也。末在背第十一椎兩箱一寸半脾輸,及連舌本,散在舌下也。平按︰《甲乙經》無上字。輸《靈樞》、《甲乙經》均作 ,下同,不再舉。又按︰《靈樞》足陽明、足太陰兩段在足厥陰後。)
足少陰之本,在內踝下二寸中,標在背輸與舌下兩脈。(足少陰脈起小指下,邪起趣足心,至內踝下二寸為根也。末在背第四椎兩箱一寸半腎輸,及循喉嚨,挾舌本也。平按︰二寸《靈樞》、《甲乙經》作上三寸。注第四椎,據本書《氣穴》篇及《靈樞‧背 》篇,應作第十四椎。一寸半袁刻誤作一尺半。又按︰
《甲乙經》足少陰一段在足少陽前。)
足厥陰之本,在行間上五寸所,標在背輸。(足厥陰脈起於大指 毛之上,行大指歧內行間上五寸之中為根也。末在背第九椎兩箱一寸半肝輸也。平按︰《甲乙經》足厥陰一段在足太陰前。)
手太陽之本,在外踝之後,標在命門之上三寸。(手太陽脈起於小指之端,循手外側上腕,出外踝之後為根也。手腕之處,當大指者為內踝,當小指者為外踝也。其末在目上三寸也。平按︰三寸《靈樞》、《甲乙經》均作一寸。)
手少陽之本,在小指次指之間上二寸,標在耳後上角下外 。(手少陽脈起於小指次指之端,上出兩指間上二寸之中為根也。末在耳後完骨,枕骨下,髮際上,出耳上角,下至外 也。平按︰二寸《甲乙經》作三寸。注出兩指間,出字袁刻作在。)
手陽明之本,在肘骨中上至別陽,標在頰下合於鉗上。(手陽明脈起大指次指之端,循指上廉至肘外廉骨中,上至背 ,背手陽明絡,名曰別陽,以下至肘骨中,為手陽明本也。末在頰下一寸,人迎後,扶突上,名為鉗。鉗,頸鐵也,當此鐵處,名為鉗上。渠廉反。平按︰頰《靈樞》作顏,《甲乙經》作腋。)
手太陰之本,在寸口之中,標在掖內動脈。(手太陰脈出大指次指之端,上至寸口為根也。末在掖下天府動脈也。平按︰掖《靈樞》、《甲乙經》作腋。內動脈,《靈樞》脈作也,《甲乙經》內上有下字。)
手少陰之本,在兌骨之端,標在背輸。(手少陰脈出於手小指之端,上至腕後兌骨之端神門穴為根也。末在於背第五椎下兩旁一寸半心輸。問曰︰少陰無輸,何以此中有輸?答曰︰少陰無輸,謂無五行五輸,不言無背輸也,故此中有背輸也。若依《明堂》,少陰有五輸,如別所解也。平按︰兌《靈樞》作銳。注末在於背,袁刻脫于字。答曰少陰無輸,袁刻無作天。)
手心主之本,在掌後兩筋之間二寸中,標在腋下三寸。(手心主脈出中指之端,上行至於掌後兩筋之間,間使上下二寸之中為根也。末在掖下三寸天池也。平按︰《甲乙經》無二寸中三字。《靈樞》掖下重下字。)
凡候此者,下虛則厥,下盛則熱痛;上虛則眩,上盛則熱痛。(此,謂本標也。下則本也。標即上也。諸本陽虛者,手足皆冷為寒厥;諸本陽盛,則手足熱痛為熱厥也。諸標陰虛,則為眩冒;諸標陰盛,則頭項熱痛也。平按︰《甲乙經》下虛上有主字。下盛則熱痛,《靈樞》、《甲乙》均無痛字。)
故實者絕而止之,虛者引而起之。(陰陽盛實,絕瀉止其盛也。陰陽虛者,引氣而補起也。平按︰實《靈樞》作石。)
請言氣街︰(街,道也。補瀉之法,須依血氣之道,故請言之也。)
胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街, 氣有街。(胸、腹、頭、 四種,身之要也;四處氣行之道,謂之街也。平按︰ 《靈樞》作脛,《甲乙經》作 。)
故氣在頭者,止之於腦,(腦為頭氣之街,故頭有氣,止百會也。平按︰止《甲乙經》作上,下同。)
氣在胸者,止之膺與背輸。(膺中肺輸,為胸氣之街,故胸中有氣,取此二輸也。平按︰《甲乙經》胸下有中字。)
氣在腹者,止之於背輸與衝脈于齊左右之動者。(脾輸及臍左右衝脈,以為腹氣之街,若腹中有氣,取此二輸也。平按︰動下《靈樞》、《甲乙經》有脈字。)
氣在 者,止之於氣街與承山踝上下。(三陰氣街,並與承山,至踝上下,以為 氣之街,若 有氣,取此三處也。平按︰上下《靈樞》、《甲乙經》作
上以下。)
取此者用豪針,(取此四街之氣,宜用第七豪針也。平按︰注四街袁刻誤作四時。)
必先按而在久,應於手,乃刺而予之。(刺氣街法也,皆須按之良久,或手下痛,或手下脈動應手知已,然後予行補瀉之。平按︰在久二字《甲乙經》作久存之三字。注或手下痛,袁刻脫手字。或手下脈動袁刻作動脈。)
所治者,謂頭痛眩,腹中痛滿暴脹,(頭痛眩仆,可止之於腦,頭氣街也。腹中痛等,取之於胸及腹氣街也。平按︰治《甲乙經》作刺。腹中痛滿《靈樞》、《甲乙經》作腹痛中滿。)
及有新積痛可移者,易已也;積不痛者,難已也。(胸腹之中有積病而可移者,易已;積而不痛、不可移者,難已也。平按︰積痛,痛字《甲乙經》無。)
平按︰此篇見《靈樞》卷二第五《根結》篇,又見《甲乙經》卷二第五。
岐伯曰︰天地相感,寒 相移,陰陽之道,孰少孰多?(推前後皆有其問,此中義例須說,岐伯即亦不待于問也。二儀之氣交泰,故曰相感。陰盛移為陽,陽盛移為陰,故陰陽之氣,不可偏為多少也。平按︰ 《靈樞》作暖,《甲乙經》作熱。注岐伯二字袁刻脫。)
陰道偶而陽道奇,(陽為天道,其數奇也;陰為地道,其數偶也。)
發於春夏,陰氣少而陽氣多,陰陽不調,何補何瀉?(有病發於春夏,春夏陽多陰少,是為陰陽不調,若為補瀉也?)
發於秋冬,陽氣少而陰氣多,陰氣盛而陽氣衰,則莖葉枯願,濕而下□,陰陽相移,何補何瀉?(有病發於秋冬,秋冬陰多陽少,陽氣衰故莖葉枯願,陰氣盛故津液□根,是亦陰陽相移,多少不同,若為補瀉也?平按︰濕而下□《靈樞》、《甲乙經》作濕雨下歸。考□與浸同,漬也。)
奇邪離經,不可勝數,(風寒暑濕,百端奇異,侵經絡為病,萬類千殊,故不可勝數也。離,歷也。)
不知根結五臟六腑,折關敗樞開闔而走,陰陽大失,不可複取。(根,本也。結,系也。人之不知根結是臟腑之要,故邪離經脈,折太陽骨節關,亦敗少陽筋骨維樞,及開陽明之闔,胃及太陽氣有失泄也。良以不知根結,令關樞闔不得有守,故陰陽失於綱紀,病成不可複取也。)
(平按︰注骨節關,關字袁刻誤作開。又關樞闔袁刻誤作開樞闔。)
九針之要,在於終始,故知終始,一言而畢,不知終始,針道絕滅。(終始,根結也。知根結之言,即一言也。平按︰要字上《靈樞》有玄字。故知《靈樞》作故能知,《甲乙經》作能知。絕滅《靈樞》作咸絕,《甲乙經》作絕矣。)
太陽根於至陰,結於命門。(此太陽根結與標本同,唯從至陰上跟上五寸為本有異耳。平按︰命門下《靈樞》、《甲乙經》有“命門者目也”五字。)
陽明根於厲兌,結於顙大。顙大者,鉗耳也。(此與標本終始同也。平按︰顙大《甲乙經》作頏顙。)
少陽根於竅陰,結於窗籠。(亦與標本同也。平按︰窗籠下《靈樞》有“窗籠者耳中也”六字,《甲乙經》同,惟無中字。)
太陽為關,陽明為闔,少陰為樞。(三陰三陽之□□身為門,營衛身也。門有三種︰一者門關,比之太陽;二者門扉,比之陽明;三者門樞,比之少陽也。平按︰為關《靈樞》、《甲乙經》均作為開,說見前《陰陽合》篇。注身上所缺二字,謹擬作“脈于”二字。)
關折則肉節而暴疾起矣,故暴病者取之太陽,視有餘不足。 者,肉宛 而弱。(太陽主骨氣為關,故骨氣折,肉節內敗。 音獨,胎生內敗曰 。肉節內敗,故暴病起。暴病起者,則知太陽關折,所以調太陽也。平按︰ 《靈樞》作瀆,《甲乙經》作“潰緩”二字。肉宛 《靈樞》作皮肉宛 ,《甲乙經》作皮肉緩 。注骨氣折下,袁刻脫“肉節內敗”四字。)
闔折則氣無所止息而痿疾起矣,故痿疾者取之陽明,視有餘不足。(陽明主肉主氣,故肉氣折損,則正氣不能禁用,即身痿厥,痿而不收,則知陽明闔折也。平按︰疾《甲乙經》作病。)
無所止息者,謂真氣稽留,邪氣居之。(能止氣不泄,能行氣滋息者,真氣之要也。陽明闔折,則真氣稽留不用,故邪氣居之,痿疾起也。平按︰注要下別本有用字。)
樞折則骨繇而不安於地,故骨繇者取之少陽,視有餘不足。(少陽主筋,筋以約束骨節。骨節氣弛,無所約束,故骨搖。骨搖,則知少陽樞折也。平按︰《甲乙經》繇作搖,不安作不能安。)
骨繇者,節緩而不收。所謂骨繇者,搖也,當竅其本。(骨節緩而搖動。竅音核。診候研竅,得其病源,然後取之也。平按︰不收下《甲乙經》有者字,無“骨繇者”及“所謂骨繇者搖也”十字。竅《靈樞》作窮。)
太陰根於隱白,結於太倉。(隱白,足大趾端。太倉,在□中管穴,與標本不同。平按︰隱白《甲乙經》作陰白,恐誤。注中管上所缺一字,袁刻作脘,按中管穴,本書作中管,《甲乙經》作中脘,即太倉穴,在上脘下一寸,居心蔽骨與齊之中,乃任脈腹自鳩尾十五穴之一,謹擬作腹。)
少陰根於湧泉,結於廉泉。(少陰先出湧泉為根,行至踝下二寸中為本,上行至結喉上廉泉為結,上至舌本及腎輸為標,有此不同也。平按︰湧《靈樞》、《甲乙經》作。注上至舌本,袁刻上作止。)
厥陰根於大敦,結於玉英,終於膻中。(厥陰先出大敦為根,行至行間上五寸所為本,行至玉英膻中為結,後至肝輸為標,有此不同也。平按︰終《靈樞》、《甲乙》作絡。厥陰一段《甲乙經》在少陰之前。)
太陰為關,厥陰為闔,少陰為樞。(門有二種,有內門外門,三陰為內門,三陽為外門。內門關者,謂是太陰;內門闔者,謂是厥陰;內門樞者,謂是少陰也。平按︰關《靈樞》、《甲乙經》作開,下同,說見前。)
關折則倉廩無所輸鬲洞者,取之太陰,視有餘不足,故關折者氣不足而生病。(太陰主水穀以資身肉,太陰脈氣關折,則水穀無由得行,故曰倉無輸也。以無所輸,膈氣虛弱,洞泄無禁,故氣不足而生病也。平按︰《靈樞》、《甲乙經》鬲作膈,洞下複有膈洞二字。)
闔折則氣施而喜悲,悲者取之厥陰,視有餘不足。(厥陰主筋,厥陰筋氣緩縱,則無禁喜悲。平按︰施《靈樞》作絕,《甲乙經》作弛。喜
《甲乙經》作善。)
樞折則脈有所結而不通,不通者取之少陰,視有餘不足,有結者皆取之。(少陰主骨,骨氣有損,則少陰之脈不流,故有所結不通。結,即少陰絡結也。平按︰皆取之下,《靈樞》有不足二字。)
足太陽根於至陰,流於京骨,注於昆侖,入於天柱、飛陽也。(輸穴之中,言六陽之脈,流井滎輸原經合五行次第至身為極。今此手足六陽,從根至入,流注上行,與《本輸》及《明堂流注》有所不同。此中根者皆當彼所出,此中流者皆當彼所過,唯手太陽流,不在完骨之過,移當彼經陽谷之行,疑其此經異耳。此中注者皆當彼行,唯足陽明不當解溪之行,移當彼合下陵,亦謂此經異耳。此中入者並與彼不同,六陽之脈皆從手足指端為根,上絡行至其別走大絡稱入。入有二處,一入大絡,一道上行至頭入諸天柱,唯手足陽明至頸,於前人迎扶突。《流注》以所出為井,此為根者,井為出水之處,故根即井也。天柱,挾項大筋外廉陷中,足太陽之正經也。飛陽在足外踝上七寸,足太陽之大絡也。平按︰流《靈樞》作溜,下同,不再舉。注稱入入三字,袁刻空三格。)
足少陽根於竅陰,流於丘虛,注於陽輔,入於天容、光明也。(天容在耳下曲頰後,足少陽正經也。光明在外踝上七寸,足少陽大絡也。平按︰竅陰《甲乙經》作竅陽。)
足陽明根於厲兌,流於沖陽,注於下陵,入於人迎、豐隆也。(人迎在結喉旁大脈動應手,足陽明正經也。豐隆在足外踝上八寸 外廉陷者中,足陽明之大絡也。)
手太陽根於少澤,流於陽谷,注於少海,入天窗、支正也。(天窗在曲頰下扶突後動應手陷者中,手太陽之正經也。支正在腕後五寸,手太陽之大絡也。平按︰陽谷《甲乙經》作 谷。)
手少陽根於關沖,流於陽池,注於支溝,入天牖、外關也。(天牖在頸,缺盆上,天容後,天柱前,完骨下,髮際上,手少陽正經也。外關在腕後三寸空中一寸,手少陽之大絡也。)
手陽明根於商陽,流於合骨,注於陽溪,入扶突、偏歷也。(扶突在曲頰下一寸人迎後,手陽明正經也。偏歷在腕後三寸,手陽明之大絡也。)
此所謂根十二經者,盛絡者皆當取之。(此根入經,唯有六陽;具而論者,更有六陰之脈,言其略耳。此謂根者,皆是三經,循此十二正經,旁有絡脈血之盛者,皆當其部內量而取之。平按《靈樞》、《甲乙經》無根字。盛絡《甲乙經》作絡盛。)