素問經注節解 | 清 姚止庵 |
篇中所言，皆真熱也。熱蓄於內，則証見於外，故首言五臟之証。証見則色自異，故次言五臟之色。既驗其色，又辨其証，則知病之所在，而可以刺而去之矣，故又次言五十九刺及諸應刺之穴，乃以刺熱名篇焉。肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。（肝之脈環陰器，抵少腹而上，故小便不通先黃，腹痛多臥也。寒薄生熱，身故熱焉。）
熱爭，則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。（經絡雖已受熱，而神藏猶未納邪，邪正相薄，故云爭也。肝之脈，從少腹上挾胃，貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，絡舌本，故狂言脅滿痛也。肝性靜而主驚駭，故病則驚，手足躁，臥不得安。）
庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。（肝主木，庚辛為金，金克木，故甚於庚辛也。甲乙為木，故大汗于甲乙。）
刺足厥陰少陽。（厥陰肝脈，少陽膽脈。）
其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。（肝之脈，自舌本循喉嚨之後，上出額，會於巔，故頭員員然，脈引沖於頭中也。員員謂似急也。按︰本篇所言熱病，皆實証也，與諸篇之兼虛實者不同。氣逆非喘逆，謂病甚而氣潰亂也。）
心熱病者，先不樂，數日乃熱。（按︰不樂者，謂起居不適意也。心為火臟，其氣本熱，心病則火不安其位而熱形焉。故心之見熱病，其熱未遽見也，必先有所苦，而後病乃見於數日之後。）
熱爭則心卒痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。（心手少陰脈，起於心中。其支別者，從心系上挾咽。小腸之脈，直行者，循咽下膈抵胃。其支別者，從缺盆，循頸上頰，至目銳 。故卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤也。心在液為汗，今病熱，故無汗以出。）
壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。（按︰火畏水，故甚而死。自得其位，故大汗。）
刺手少陰太陽。（少陰，心脈；太陽，小腸脈。）
脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。（胃之脈起於鼻交 中，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱，故先頭重頰痛顏青也。脾之脈，支別者，複從胃，上膈注心中。其直行者，上膈挾咽。故煩心欲嘔而身熱也。按︰新校正云︰“甲乙經、太素雲脾熱病者先頭重顏痛，無顏青二字。”）
熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛。（胃之脈，支別者，起胃下口，循腹裡，下至氣街中而合以下髀。氣街者，腰之前，故腰痛也。脾之脈，入腹屬脾絡胃。又胃之脈，自交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車。故腹滿泄而兩頷痛。）
甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。（按︰木伐土，故甚而死。土得氣，故大汗。）
刺足太陰陽明。（太陰，脾脈；陽明，胃脈。）
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。（肺主皮膚，外養于毛，故熱中之，則淅然惡風寒，起毫毛也。肺之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，今肺熱入胃，胃熱上升，故舌上黃而身熱。）
熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。（肺居膈上，氣主胸膺，在變動為咳，又藏氣而主呼吸，複為胸中之府，故喘咳，痛走胸膺背，不得太息也。肺之絡脈，上會耳中，今熱氣上熏，故頭痛不堪，汗出而寒。）
丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。（按︰火爍金，故甚而死。金得氣，故大汗。）
刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。（太陰，肺脈；陽明，大腸脈。其絡脈盛者，乃刺而出之。）
腎熱病者，先腰痛， ，苦渴，數飲，身熱。（膀胱之脈，從肩內，挾脊抵腰中，又腰為腎之府，故先腰痛也。又腎之脈，自循內踝之後，上 內，出 內廉。又直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。故 苦渴數飲身熱。）
熱爭則項痛而強， 寒且酸，足下熱，不欲言。（膀胱之脈，從腦出別下項。又腎之脈，起於小趾之下，斜趨足心，出於然骨之下，循內踝之後，別入跟中，以上 內。又其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。故病如是也。）
其逆則項痛員員淡淡然。（腎之筋，循脊內挾膂，上至項，結於枕骨，與膀胱之筋合。膀胱之脈，又並下於項。故項痛員員然也。淡淡，似欲不定也。）
戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。（按︰土刑水，故甚而死。水得氣，故大汗。）
刺足少陰太陽。（少陰，腎脈；太陽，膀胱脈。按︰五臟氣逆之証，經文止有肝腎，而心脾肺注謂經闕文，恐未必然也。蓋五臟之位，肝腎居下，氣逆則病自下而上，故肝則頭痛，腎則項痛也。若心肺脾，位本在上，頭面之証已見，故不必更言氣逆病也。非闕文。其五臟各言氣逆則死者，謂至所不勝之日則病甚，氣必潰亂而死也。）
諸汗者，至其所勝日汗出也。（氣王日為所勝，王則勝邪，故各當其王日汗。按︰此總結以上所言汗日也。有汗而愈者，有汗而未必愈者，而要之汗必見於其所勝之日也。）
肝熱病者，左頰先赤；（肝氣合木，木氣應春，南面正理之，則其左頰也。）
心熱病者，顏先赤；（心氣合火，火氣炎上，指象明候，故候于顏。顏，額也。）
脾熱病者，鼻先赤；（脾氣合土，土王於中，鼻處面中，故占鼻也。）
肺熱病者，右頰先赤；（肺氣合金，金氣應秋，南面正理之，則其右頰也。）
腎熱病者，頤先赤。（腎氣合水，水惟潤下，指象明候，故候于頤也。）
病雖未發，見色赤者刺之，名曰治未病。（按︰病未發而色先見，於此治之，重可使輕，危者得安，是所貴乎上工也。）
熱病從部所起者，至期而已；（按︰部謂如上所言面中部分也。期謂五臟所主之日期，如肝主甲乙，心主丙丁之類也。熱起何部，按部尋經，早為施治，或汗而表其邪，或寒而清其火，至其應王之期，自無不愈也。）
其刺之反者，三周而已；（按︰刺之為道，補瀉而已。如應補而反瀉，應瀉而反補，皆反也。刺之既反，病必牽纏難愈。三周，言重複也。）
重逆則死。（先刺已反，病氣流傳，又反刺之，是為重逆。一逆刺之，尚至三周乃已，況其重逆而得生耶。）
諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。（按︰是所謂治熱以寒也。身寒猶身涼，謂熱退也。言誠飲寒衣寒，居處於寒，則身熱退而病止也。）
熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，（足少陽木病，而瀉足少陽之木氣，補足太陰之土氣者，恐木傳於土也。按︰新校正云︰“詳足太陰，全元起本及太素作手太陰。楊上善云︰‘手太陰上屬肺，出腋下，故胸脅痛。’又按靈樞經云︰‘熱病而胸脅痛，手足躁，取之筋間，以第四針，索筋於肝，不得，索之於金。金，肺也。’以此決知作手太陰者為是。”此作手太陰者，是補金以平木也。注恐木傳土，故補土，亦是也。今兩存之。）
病甚者，為五十九刺。五十九刺者，謂頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上、下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、 骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也，故病甚則爾刺之。然頭上五行者，當中行謂上星、囟會、前頂、百會、後頂，次兩旁謂五處、承光、通天、絡卻、玉枕，又次兩旁謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。上星在顱上，直鼻中央，入髮際一寸，陷者中，容豆，刺四分。（按︰新校正云︰“甲乙經四分作三分，水熱穴論注亦作三分，當改從之，上星刺入三分，囟會刺入四分。”）
囟會在上星後一寸，陷者中，刺如上星法。前頂在囟會後一寸五分，骨間陷者中，刺如囟會法。百會在前頂後一寸五分，頂中央旋毛中，陷容指，督脈、足太陽脈之交會，刺如上星法。後頂在百會後一寸五分，枕骨上，刺如囟會法。然是五者，皆督脈氣所發也。上星留六呼，灸五壯。次兩旁穴︰五處在上星兩旁一寸五分，承光在五處後一寸，通天在承光後一寸五分，絡卻在通天後一寸五分，玉枕在絡卻後七分。然是五者，並足太陽脈氣所發。刺三分，五處、通天各留七呼，絡卻留五呼，玉枕留三呼，灸三壯。（按︰新校正云︰“甲乙經，承光不可灸，玉枕刺入二分。”）
又次兩旁︰臨泣在頭直目，上入髮際五分，足太陽少陽陽維三脈之會。目窗、正營，遞相去一寸。承靈、腦空，遞相去一寸五分。然是五者，並足少陽陽維二脈之會。腦空一穴刺四分，余並可刺三分，臨泣留七呼，灸五壯。大杼在項第一椎下兩旁，相去各一寸半，陷者中，督脈別絡、足太陽、手太陽三脈氣之會。刺三分，留七呼，灸五壯。膺俞，膺中俞也，正名中府，在胸中行兩旁，相去六寸，雲門下一寸，乳上三肋間動脈應手，陷者中，仰而取之，手足太陰脈之會。刺三分，留五呼，灸五壯。缺盆在肩上橫骨陷者中，手陽明脈氣所發。刺二分，留七呼，灸三壯。背俞當是風門熱府，在第二椎下兩旁，各一寸半，督脈足太陽之會。刺五分，留七呼，灸五壯。驗今明堂中誥圖經不言背俞，未詳果何處也。（按︰新校正云︰“王注水熱穴論，以風門熱府為背俞；又注氣穴論，以大杼為背俞；此注云未詳。三注不同，蓋疑之也。”）
氣街在腹齊下橫骨兩端，鼠鼷上一寸，動應手，足陽明脈氣所發。刺三分，留七呼，灸五壯。三里在膝下三寸， 外廉，兩筋肉分間，足陽明脈之所入也。刺一寸，留七呼，灸三壯。巨虛上廉，足陽明與太陽合，在三里下三寸，足陽明脈氣所發。刺八分，灸三壯。巨虛下廉，足陽明與少陽合，在上廉下三寸，足陽明脈氣所發。刺三分，灸三壯。雲門在巨骨下，胸中行兩旁，（按︰新校正云︰“氣穴論注，胸中行兩旁作挾任脈旁，橫去任脈，文雖異，穴之處所則同。”）
相去六寸，動脈應手，中府當其下一寸，雲門手太陰脈氣所發，舉臂取之。刺七分，灸五壯。驗今明堂中誥圖經，不載 骨穴，尋其穴以瀉四肢之熱，恐是肩 穴。穴在肩端兩骨間，手陽明蹺脈之會，刺六分，留六呼，灸三壯。委中在足膝後屈處， 中央，約文中動脈，足太陽之所入也。刺五分，留七呼，灸三壯。髓空者，正名腰俞，在脊中第二十一椎節下間，督脈氣所發。刺二分，（按︰甲乙經作二寸，熱穴論注亦作二寸，恐太深。當以氣府論注、水穴論注及此注作二分為近理也。）
留七呼，灸三壯。五臟俞旁五者，謂魄戶、神堂、魂門、意舍、志室五穴也。在挾脊兩旁，各相去三寸，並足太陽脈氣所發也。魄戶在第三椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸五壯。神堂在第五椎下兩旁，刺三分，灸五壯。魂門在第九椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸三壯。意舍在第十一椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸三壯。志室在第十四椎下兩旁，正坐取之，刺五分，灸三壯。是所謂此經之五十九刺法也。若針經五十九刺則殊與此不同，雖俱治熱病之要穴，然合用之，理全向背，猶當以病候形症，所應經法，即隨所証而刺之。熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。（手臂痛，列缺主之。列缺者，手太陰之絡，去腕上一寸半，別走陽明者也。刺三分，留三呼，灸五壯。欲出汗，商陽主之。商陽者，手陽明脈之井，在手大指次指內側，去爪甲角如韭葉，手陽明脈之所出也。刺一分，留一呼，灸三壯。）
熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。（天柱主之。天柱在俠項後，髮際大筋外廉，陷者中，足太陽脈氣所發。刺二分，留六呼，灸三壯。）
熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。（按︰新校正云︰“此條素問本無，太素亦無，今按甲乙經添入。”）
熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰。（據經無正主穴，當補瀉井滎爾。按︰新校正云︰“靈樞經云︰熱病而身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，索骨於腎，不得，索之土。土者，脾也。”）
病甚，為五十九刺。（如古法。）
熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。（亦井滎也。）
太陽之脈色榮顴，骨熱病也。（榮，飾也，謂赤色見於顴骨，如榮飾也。顴骨謂目下當外 也。太陽合火，故見赤色。按︰新校正云︰“楊上善云︰‘赤色榮顴者，骨熱病也。’與王氏之注不同。”）
榮未交，（按︰甲乙經、太素並作榮未夭，似是，但與下文爭見義不切，不若交字為妥。）
曰今且得汗，待時而已。（榮一為營，字之誤也。曰者，引古經法之端由也。言色雖明盛，但陰陽之氣不交錯者，故法雲今且得汗之而已。待時者，謂肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，腎病待壬癸，是謂待時而已。所謂交者次如下文。）
與厥陰脈爭見者死，期不過三日。（……外見太陽之赤色，內應厥陰之弦脈。然太陽受病，當傳入陽明，今反厥陰之脈來見者，是土敗而木賊之也，故死。木生數三，故期不過三日。）
少陽之脈色榮頰，筋熱病也。（按︰舊本筋作前，讀作頰前，注云即顴骨，是與前太陽無異矣。新校正云︰“甲乙經、太素前字並作筋。楊上善云︰足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。”今改從之，蓋少陽亦屬木也。）
榮未交，曰今且得汗，待時而已。與少陰爭見者死，期不過三日。（少陽受病，當傳入於太陰，今反少陰脈來見，亦土敗而木賊之也，故死不過三日，亦木之數然。按︰新校正云︰“舊本及甲乙、太素並無期不過三日五字，此蓋王氏足成此文也。”）
熱病氣穴︰三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在 也。（脊節之謂椎，脊窮之謂 ，言腎熱之氣，外通尾 也。椎間所主神臟之熱，又不正當其臟俞，而雲主療，在理未詳。按︰脊節二十一節，督脈道也。身之有脊，猶屋之有柱，蓋一身之骨干也。今經所主，蓋就上中下部分而言，非若穴俞之相配，故不與臟俞相當，王氏未之思也。）
項上三椎，陷者中也。（此舉數脊椎大法也。言三椎下間主胸中熱者，何以數之？言皆當以陷者中為氣發之所。按︰言項三椎，而其餘可以類推矣。）
頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者膈上也。（此所以候面部之色，發明腹中之病診。按︰逆，自下而上也。頰在顴下，逆顴謂由頰上至於顴。瘕，氣塊也。）
此以針灸治瘧法也。然經止言刺某經，而穴俞補瀉之法，賴注言之甚詳，啟玄真足不朽矣。但前半既言足六經瘧，而後又出肝脾腎胃及心肺六瘧，參錯不齊，應綴集成篇者也。足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，（足太陽脈，從巔入絡腦，還出別下項，循肩 內，挾脊抵腰中。其支別者，從 內左右，別下貫胂，過髀樞。故令腰痛頭重，寒從背起。按︰三部九候論注與刺腰痛注貫胂俱作貫臀，又厥論注及甲乙經與此注俱作貫胂。胂，脊肉也。臀，人身坐處肉也。臀與胂相去頗遠，未知孰是。）
先寒後熱， 然，（ ，甚熱狀； ，亦熱盛也。太陽不足，故先寒；寒極則生熱，故後熱也。按︰ 音郝。 音渴，）
熱止汗出，難已，（熱生是為氣虛，熱止則為氣複，氣複而汗反出，此為邪氣盛而真不勝，故難已。按︰新校正云︰“全元起本並甲乙、太素、巢元方並作先寒後熱渴，渴止汗出，與此文異。”）
刺中出血。（太陽之 ，是謂金門。金門在足外踝下，一名曰關梁，陽維所別屬也。刺三分，灸三壯。黃帝中誥圖經云委中主之，則古法以委中為 中也。委中在 中央，約文中動脈，足太陽之所入也。刺五分，留七呼，灸三壯。按︰新校正云︰“詳刺 中，甲乙經作 中，今王氏兩注之，當以 中為正。”）
足少陽之瘧，令人身體解 ，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，（按，解 解已見前。少陽，膽也，合於肝而主筋，病則筋不束骨，肢體為之懈惰也。少陽之病兼寒熱，而其脈則主半表半裡，故寒不甚熱不甚也。膽虛則驚而惡人，故又惕惕然也。注以寒熱不甚為解 ，誤矣。）
熱多，汗出甚，（按︰雖兼寒而熱較多，邪乘虛也。邪入肝膽則風動，故汗出甚也。）
刺足少陽。（俠溪主之。俠溪在足小趾次趾岐骨間，本節前陷者中，少陽之滎。刺三分，留三呼，灸三壯。）
足陽明之瘧，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，（陽虛則外先寒，陽虛極則複盛，故寒甚，久乃熱也。熱去汗已，陰又內強，陽不勝陰，故喜見日月光火氣乃快然也。按︰再言洒淅，狀寒甚也。）
刺足陽明跗上。（沖陽穴也。在足跗上五寸，骨間動脈上，去陷谷三寸，陽明之原。刺三分，留十呼，灸三壯。）
足太陰之瘧，令人不樂，好太息，（心氣流於肺則喜，今脾臟受病，心母救之，火氣下入於脾，不上行於肺。又太陰脈支別者，從胃上膈注心中。故令人不樂，好太息也。按︰太讀作嘆。）
不嗜食，多寒熱，汗出，（按︰脾主運化，今既受邪，則滯膩而不知味，惟不知味，是以不嗜也。多寒熱，甲乙經作多寒少熱，與此文異。）
病至則善嘔，嘔已乃衰，（嘔，胃病也。胃與脾相配，邪既入脾，則氣及於胃，故善嘔。嘔則邪散，故衰也。注惟以經穴為解，未見發揮。）
即取之。（言衰即取之井俞及公孫也。公孫在足大趾本節後一寸，太陰絡也。刺四分，留七呼，灸三壯。）
足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少。（足少陰脈，貫肝膈，入肺中，循喉嚨，故嘔甚，多寒熱也。腎為陰臟，陰氣生寒，今陰氣不足，故熱多寒少。按︰新校正云︰“甲乙經云︰嘔吐甚，多寒少熱。”）
欲閉戶牖而處，其病難已，（胃陽明脈病，欲獨閉戶牖而處，今胃証反見於腎水之中，土刑於水，故其病難已也，大鐘太溪悉主之。大鐘在足內踝後街中，少陰絡也。刺二分，留七呼，灸三壯。太溪在足內踝後跟骨上，動脈陷者中，少陰俞也。刺三分，留七呼，灸三壯。按︰新校正云︰“甲乙經云︰其病難已，取太溪。又大鐘穴甲乙經作跟後沖中，刺腰痛篇注作跟後街中，水穴注在內踝後，此注云內踝後街中，諸注不同，當以甲乙經為正。”）
足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃也，數噫，恐懼，氣不足，腹中悒悒，（足厥陰脈，循股陰，入髦中，環陰器，抵少腹，故病如是。癃謂不得小便也。悒悒，不暢之貌。按︰王本數便意，甲乙經作數噫二字，是也，今改從之。）
刺足厥陰。（大沖主之。在足大趾本節後二寸，陷者中，厥陰俞也。刺三分，留十呼，灸三壯。按︰刺腰痛篇注云︰“在本節後內間動脈。”與此注異，未知孰是。）
肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。（列缺主之。列缺在手腕後一寸半，手太陰絡也。刺三分，留三呼，灸五壯。陽明穴，合谷主之。合谷在手大指次指岐骨間，手陽明脈所過也。刺三分，留六呼，灸三壯。按︰肺主皮毛，不能捍邪，令得深入，故心寒也。寒甚熱，謂寒甚於熱，肺受邪，則皮毛洒淅而惡寒也。熱間善驚者，邪盛木強，乘金之虛而反侮之，故熱少退，則善驚而如有所見，肺為邪傷故然也。）
心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多不甚熱，刺手少陰。（神門主之。神門在掌後銳骨之端，陷者中，手少陰俞也。刺三分，留七呼，灸三壯。按︰心藏火，得邪則火益熾，故煩甚而欲清水也。火內熾則外轉寒，故不甚熱而多寒，應熱而寒，故曰反也。）
肝瘧者，令人色蒼蒼然，大息，其狀若死者，刺足厥陰見血。（中封主之。中封在足內踝前一寸半，陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥陰經也。刺出血止，常刺者可入四分，留七呼，灸三壯。按︰前已言足六經之瘧矣，茲又出肝脾腎胃四瘧，乃其証與前異，少膽與膀胱瘧，更肺心二瘧，居手經之二，不知何故。豈一經之証多端，前言之未盡，後更變其文以暢之？抑本非同篇，古人或因其均為論瘧，故合為一篇，是以文義參錯歟？皆未可知也。蒼，青色，老瘁也，肝邪自病故色蒼。人郁不樂則嘆息，邪氣抑肝，故嘆息若死狀也。）
脾瘧者，令人寒腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。（商丘主之。商丘在足內踝下微前，陷者中，足太陰經也。刺三分，留七呼，灸三壯。按︰脾經內主腸腹，故寒則痛，熱則鳴也。）
腎瘧者，令人洒洒然，腰脊痛宛轉，大便難，目然，手足寒，刺足太陽少陰。（大鐘主之。取如前足少陰瘧中法。按︰本篇論瘧諸証，前後殊別，病本多端，其不同宜也。乃王氏之注穴俞刺灸，亦皆差別，其相同者，惟此腎瘧一則而已。詳求其義，差別者是則相同者非，蓋後証既與前異，則穴俞自應不同，何得仍如前法也。）
胃瘧者，令人善飢而不能食，食而支滿腹大，胃熱脾虛，故善飢而不能食，食則支滿腹大也。是以下文兼刺太陰。刺足陽明太陰橫脈出血。（……厲兌、解溪、三里主之。厲兌在足大趾次趾之端，去爪甲如韭葉，陽明井也。刺一分，留一呼，灸一壯。解溪在沖陽後三寸半，腕上陷者中，陽明經也。刺五分，留五呼，灸三壯。三里在膝下三寸， 骨外廉，兩筋肉分間，陽明合也。刺一寸，留七呼，灸三壯。然足陽明取此三穴，足太陰刺其橫脈出血也。橫脈謂足內踝前斜過大脈，則太陰之經脈也。按︰此注云解溪在沖陽後三寸半，氣穴論注二寸半，甲乙經作一寸半，當以甲乙為正。）
瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。（緩者中風，大為氣實，虛者血虛。血虛氣實，風又攻之，故宜藥治以遣其邪，不宜針瀉而出血也。按︰注以大為氣實，誤矣。大而有力乃為實，今大而兼虛，其為無力可知，故宜藥以補正而祛邪，不宜用針泄氣，更增其虛也。）
凡治瘧先發如食頃，乃可以治，過之則失時也。（……先其發時，真邪異居，波隴不起，故可治。過時則真邪相合，攻之則反傷真氣，故曰失時。）
人之一身，屈伸俯仰，惟腰是賴，故病則多痛。自足太陽以至奇經別絡等並令腰痛者，或經之所至，或絡之所系，或脈之所過，世以為盡屬肝腎者誤也。足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀。（足太陽脈，別下項，循肩 內，挾脊抵腰中，別下貫臀，故令人病如是也。按︰新校正云︰“甲乙經貫臀作貫胂，刺瘧論注亦作貫胂，三部九候論注作貫臀。”）
刺其 中太陽正經出血，春無見血。（ 中，委中也。在膝後屈處， 中央約文中動脈，足太陽脈之所入也。刺五分，留七呼，灸三壯。太陽合腎，腎王于冬，水衰於春，故春無見血也。）
少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。足少陽脈，繞髦際，橫入髀厭中，故令腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰。膽足少陽之脈，起於目銳，上抵頭角，下耳後，循頸，行手陽明之前，至肩上，交出手少陽之後。其支別者，目銳 下入大迎，合手少陽于 下，加頰車，下頸，合缺盆。故不可以顧。按︰新校正云︰“甲乙經行手陽明之前，作行手少陽之前也。”刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。（成骨謂膝外近下， 骨上端，兩起骨相並間，陷容指者也。 骨所成柱膝髀骨，故謂之成骨也。少陽合肝，肝王於春，木衰於夏，故無見血也。）
陽明令人腰痛不可以顧，顧如有見者，善悲。（足陽明脈起於鼻交 中，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎。其支別者，從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆。又其支別者，起胃下口，循腹裡，至氣街中而合以下髀，故令人腰痛不可顧，顧如有見者。陽虛，故悲也。）
刺陽明於 前三 ，上下和之出血，秋無見血。（內經、中誥流注圖經，陽明脈穴俞之所主，此腰痛者，悉刺 前三 ，則正三里穴也。陽明合脾，脾王長夏，土衰於秋，故秋無見血。按︰新校正云︰“甲乙經 作 。” 音委。）
足少陰令人腰痛，痛引脊內廉。（足少陰脈，上股內後廉，貫脊屬腎，故令人腰痛，痛引脊內廉也。按︰新校正云︰“全元起本脊內廉作脊內痛，太素亦同。此前少足太陰腰痛証，並刺足太陰法，應古脫簡也。”）
刺少陰於內踝上二 ，春無見血，出血太多，不可複也。（內經、中誥流注圖經，少陰脈穴俞所主，此腰痛者，當刺內踝上，則正複溜穴也。複溜在內踝後上二寸，動脈陷者中。刺三分，留三呼，灸五壯。）
厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。（足厥陰脈，自陰股，環陰器，抵少腹。其支別者，與太陰少陽結於腰髁下，挾脊第三第四骨空中，其穴即中 下 。故腰痛則中如張弓弩之弦也。如張弦者，言強急之甚。）
刺厥陰之脈，在 踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之。（踵者，言脈在 外側下，當足跟也。情勢如臥魚之腹，故曰魚腹之外也。循其分肉有血絡累累然，乃刺之。此正當蠡溝穴分，足厥陰之絡，在內踝上五寸，別走少陽者。刺二分，留三呼，灸三壯。按︰經言厥陰之脈，注言厥陰之絡，新校正疑是經誤，非也。蓋脈者統辭，可以兼絡而言，非誤也。）
其病令人言默默然不慧，刺之三 ，（厥陰之脈，循喉嚨之後，上入頏顙，絡於舌本，故病則善言。風盛則昏冒，故不爽慧也。三刺其處，腰痛乃除。按︰新校正云︰“經云善言默默然不慧，善言與默默二病難相兼。全元起無善字，于義為允。”今改從之。“又甲乙經厥陰之脈不絡舌本，王氏于素問中五處引注，而注厥論與刺熱論及此三篇皆云絡舌本，注風論痺論二篇不言絡舌本，蓋王氏亦疑而兩言之也。”）
解脈令人腰痛，痛引肩，目KT KT 然，時遺溲。（解脈，散行脈也，言不合而別行也。此足太陽之經，起於目內 ，上額交巔，上循肩 ，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱，下入 中，故病斯候也。又其支別者，從 內別下貫胂，循髀外後廉而下，合於 中。兩脈如繩之解股，故名解脈也。）
刺解脈在膝筋肉分間 外廉之橫脈出血，血變而止。（膝後兩旁大筋雙上股之後，兩筋之間，橫文之處，努肉高起，則 中之分也。古中誥以 中為太陽之 。當取 外廉有血絡橫見，迢然紫黑而盛滿者，乃刺之，當見黑血，必候其血色變赤乃止，血不變赤，極而瀉之，必行血色變赤乃止，此太陽中經之為腰痛也。）
解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐。（足太陽之別脈，自肩而別下循背脊，至腰而橫入髀外後廉，而下合 中，故若引帶如折腰之狀。按︰新校正云︰“甲乙經如引帶作如裂，善恐作善怒也。”）
刺解脈在 中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。（ 中則委中穴，足太陽合也，即膝後屈處， 中央約文中動脈。刺五分，留七呼，灸三壯，此經刺法也。今則取其結絡大如黍米者，當黑血箭射而出，見血變赤，然可止也。按︰新校正云︰“全元起云︰有兩解脈，病源各異，恐誤，未詳。”）
同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫。足少陽之別絡也，並足少陽經上行，去足外踝上五寸，乃別走厥陰，並經下絡足跗，故曰同陰脈也。怫，怒也，言腫如嗔怒也。（按︰新校正云︰“太素小錘作小針。”）
刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三 。（絕骨之端如前三分，陽輔穴也，足少陽脈所行。刺五分，留七呼，灸三壯。）
陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫。（陽維起於陽，則太陽之所生，奇經八脈，此其一也。）
刺陽維之脈，脈與太陽合 下間，去地一尺所。（太陽所生，與正經並行而上，至 下複與太陽合而上也。 下去地一尺，是則承光穴，在銳 腸下肉分間，陷者中。刺七分，灸五壯。以其取 腸下肉分間，故云合 下間。按︰新校正云︰“穴之所在，乃承山，非承光也。山字誤為光。”）
衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之。（衡︰橫也，謂太陽之外絡自腰中橫入髀外後廉而下與中經合於 中者。今舉重傷腰，則橫絡絕，中經獨盛，故腰痛不可以俯仰矣。一經作沖絕之脈，傳寫魚魯之誤也。若是衝脈，中誥不應取太陽脈委陽、殷門之穴也。）
刺之在 陽、筋之間、上數寸衡居，為二 ，出血。（橫居二穴，謂委陽、殷門，平視橫相當也。 陽謂浮 穴上側委陽穴也。筋之間謂膝後 中兩筋之間，殷門穴也。二穴各去臀下橫文六寸，故曰上 數寸也。委陽刺七分，留五呼，灸三壯。殷門刺五分，留七呼，灸三壯。故曰衡居為二 。按︰新校正云︰“詳王氏云浮 穴上側委陽穴也，按甲乙經委陽在浮 穴下一寸，不得言上側也。”）
會陰之脈令人腰痛，上漯漯然汗出，汗乾令人欲飲，飲已欲走。（足太陽之中經也。其脈循腰，下會於後陰，故曰會陰之脈。其經自腰下行至足，今陽氣大盛故痛，上漯漯然汗出。汗液既出，則腎燥陰虛，故汗乾令人欲飲水以救腎也。水入腹已，腎氣複生，陰氣流行，太陽又盛，故飲水已又欲走也。按︰漯，他合切，汗出貌。）
刺直陽之脈上三 ，在蹺上 下五寸橫居，視其盛者出血。（直陽之脈，則太陽之脈，挾脊下行貫臀，下至 中，下循 ，過外踝之後，條直而行者，故曰直陽之脈也。蹺為陽蹺所生申脈穴，在外踝下也。 下則 下也。言此刺處在 下五寸，上承 中之穴，下當申脈之位，是謂承筋穴，即 中央如外陷者中也，太陽脈氣所發。禁不可刺，灸三壯。今雲刺者，謂刺其血絡之盛滿者也。兩 皆有太陽經氣下行，當視兩 中央有血絡盛滿者乃刺出之，故曰視其盛者出血。按︰新校正云︰“詳上雲會陰之脈令人腰痛，此雲刺直陽之脈者，詳此直陽之脈即會陰之脈也，文變而事不殊。又承筋穴注云 中央如外，甲乙經及骨空論注無如外字。”）
飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。（是陰維之脈也，去內踝上五寸 分中，並少陰經而上也。少陰之脈前，則陰維脈所行也。足少陰之脈，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支別者，從肺出絡心，注胸中。故甚則悲以恐也。恐者生於腎，悲者生於心。按︰悲為肺志，注謂生於心，誤矣。）
刺飛陽之脈，在內踝上五寸，（按︰甲乙經作二寸。）
少陰之前，與陰維之會。（內踝後上五寸，複溜穴，少陰脈所行，刺三分。內踝之後，築賓穴，陰維之 ，刺三分，灸五壯。少陰之前，陰維之會，以三脈會在此穴位分也。刺三分，灸五壯。今中誥經文正同此法。按︰甲乙經足太陽之絡別走少陰者，名曰飛揚，在外踝上七寸。又云築賓陰維之 ，在內踝上 分中。複溜穴在內踝上二寸。今此經注都與甲乙經不合者，疑經注中五寸字當作二寸，則素問與甲乙相應矣。）
昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，目KTKT 然，甚則反折，舌卷不能言。（陰蹺脈也。陰蹺者，足少陰之別也，起於然骨之後，上內踝之上，直上循陰股入陰，而循腹上入胸裡，入缺盆，上出人迎之前，入 內廉，屬目內 ，會於太陽陽蹺而上行，故腰痛之狀如此。）
刺內筋為二 ，在內踝上，大筋前，太陰後，上踝二寸所。（內筋謂大筋之前分肉也。太陰後，大筋前，即陰蹺之 ，交信穴也。在內踝上二寸，少陰前，太陰後，筋骨之間，陷者之中。刺四分，留五呼，灸三壯。）
散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。（散脈，足太陰之別也，散行而上，故以名焉。其脈循股內，入腹中，與少陰少陽結於腰髁下骨空中，故病則腰下如有橫木居其中，甚乃遺溲也。）
刺散脈在膝前骨肉分間，絡外廉束脈，為三 。（謂膝前內側也。骨肉分謂膝內輔骨之下，下廉 肉之兩間也。絡外廉則太陰之絡，色青而見者也。輔骨之下，後有大筋擷束膝 之骨，令其連屬，取此筋骨系束之處脈以去其病，是曰地機，三刺而已，故曰束脈為之三 也。）
肉裡之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋束急。（肉裡之脈，少陽所生，則陽維之脈氣所發也。裡，裡也。）
刺肉裡之脈為二 ，在太陽之外，少陽絕骨之後。分肉主之。一經云少陽絕骨之前，傳寫誤也。絕骨之前，足少陽脈所行，絕骨之後，陽維脈所過，故指曰在太陽之外，少陽絕骨之後也。分肉穴，在足外踝直上絕骨之端如後二分，筋肉分間，陽維脈氣所發。刺五分，留十呼，灸三壯。（按︰新校正云︰“分肉之穴，甲乙經不見，與氣穴注兩出而分寸不同。氣穴注二分作三分，五分作三分，十呼作七呼。”）
腰痛挾脊而痛至頭，KT KT 然，目KT KT 然欲僵仆，刺足太陰 中出血。（ 中，委中。按︰新校正云︰“太素作頭沉沉然。”KT 音殊，鳥短羽也。）
腰痛上寒，刺足太陽陽明；上熱，刺足厥陰；不可以俯仰，刺足少陽；中熱而喘，刺足少陰，刺 中出血。（此法玄妙，中誥不同，莫可窺測，當用知其應不爾，皆應先去血絡乃調之也。）
腰痛上寒不可顧，刺足陽明；（上寒，陰市主之。陰市在膝上三寸，伏兔下陷者中，足陽明脈氣所發。刺三分，留七呼，灸三壯。不可顧，三里主之。三里在膝下三寸， 外廉，兩筋肉分間，足陽明脈之所入也。刺一寸，留七呼，灸三壯。）
上熱，刺足太陰；（地機主之。地機在膝下五寸，足太陰之 也。刺三分，灸三壯。）
中熱而喘，刺足少陰。（湧泉、大鐘悉主之。湧泉在足心陷者中，屈足卷指宛宛中，足少陰脈之所出。刺三分，留三呼，灸三壯。大鐘在足跟後沖中動脈，足少陰之絡。刺二分，留七呼，灸三壯。按︰新校正云︰“刺瘧注大鐘在內踝後沖中，水穴論注在內踝後，此注在跟後沖中動脈，三注不同。甲乙經亦云跟後沖中，當從甲乙經為正。”）
大便難，刺足少陰。（湧泉主之。）
少腹滿，刺足厥陰。（太沖主之。在足大趾本節後內間二寸，陷者中，動脈應手，足厥陰脈之所注也。刺三分，留十呼，灸三壯。）
如折，不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。（如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、昆侖悉主之。不可舉，申脈、仆參悉主之。束骨在足小趾外側本節後，赤白肉際陷者中，足太陽脈之所注也。刺三分，留三呼，灸三壯。京骨在足外側大骨下，赤白肉際陷者中，按而得之，足太陽脈之所過也。刺三分，留七呼，灸三壯。昆侖在足外踝後跟骨上，陷者中，細脈動應手，足太陽脈之所行也。刺五分，留十呼，灸三壯。申脈在外踝下五分，容爪甲，陽蹺之所生也。刺六分，留十呼，灸三壯。仆參在跟骨下陷者中，細脈動應手，足太陽陽蹺二脈之會。刺三分，留七呼，灸三壯。按︰新校正云︰“甲乙經申脈在外踝下陷者中，無五分字，刺入六分作三分，留十呼作六呼，氣穴注作七呼。仆參留七呼，甲乙經作六呼。”）
引脊內廉，刺足少陰。（複溜主之。取同飛陽。注從腰痛上寒不可顧至此件，經語，除注，並合朱書。按︰新校正云︰“全元起本及甲乙經並太素，自腰痛上寒至此並無，乃王氏所添也。今注云從腰痛上寒至並合朱書十九字，疑非王氏語，蓋後人之所加也。”）
腰痛引少腹控 ，不可以仰。（按︰新校正云︰“甲乙經作不可以俯仰。”）
刺腰尻交者兩髁胂上，以月生死為 數，發針立已。此邪客於足太陰之絡也。控，通引也。 謂季脅下之空軟處也。腰尻交者，謂踝下尻骨兩旁四骨空，左右八穴，俗呼此骨為八 骨也。此腰痛取腰踝下第四 ，即下 穴也。足太陰厥陰少陽三脈，左右交結於中，故曰腰尻交也。兩踝胂，謂兩髁下堅起肉也。胂上，非胂之上巔，正當刺胂肉矣，直刺胂上，即胂上也。何者？胂之上巔，別有中膂內俞、白環俞，雖並主腰痛，考其形証，經不相應矣。踝骨，即腰脊兩旁起骨也。挾脊兩旁腰髁之下，各有胂隴起而斜趣于髁骨之後，內承其髁，故曰兩髁胂也。下承髁胂肉，左右兩胂，各有四骨空，故曰上 、次 、中 、下 。上當髁骨下陷者中，余三 少斜下，按之陷中是也。四空悉主腰痛，惟下 所主，文與經同，即太陰厥陰少陽所結者也。刺二寸，留十呼，灸三壯。以月生死為 數者，月初向圓為月生，月半向空為月死；死月刺少，生月刺多。繆刺論曰︰“月生一日一 ，二日二 ，漸多之；十五日十五 ，十六日十四 ，漸少之。”其 數多少，如此即知也。左取右，右取左。（痛在左，針取右；痛在右，針取左。所以然者，以其脈左右交結於尻骨之中故也。按︰新校正云︰“詳此腰痛引少腹一節，與繆刺論重。”）
針刺之義，遠遜刺要、刺禁、八正神明等篇，存之以備篇目而已。其云長者，通篇專言刺法。節者，言刺法之節略也。刺家不診，聽病者言。（按︰針家以穴俞為準則，以員熟為巧妙，神而明之，變化無窮，固不恃乎區區診脈為也。蓋善於診脈而不善於用針，為未盡善，故經言不診，非不必診，以所重不專在診也。乃後之從事于針者，藉口不診之語，穴俞刺法，大略草草，絕不知病屬何經，經應何穴，效與不效，聽之而已，似皆不診一語誤之也。是故針法之妙，誠不在脈，而要之真善針者，未有不知脈者也。）
在頭，頭疾痛，為針之。（王本為藏針之。全元起本無藏字，今改從之。）
刺至骨，病已，上無傷肉及皮。皮者，道也。皮者針之道，故刺骨無傷骨肉及皮也。陰刺，入一，旁四處，治寒熱。（按︰新校正云︰“甲乙經云︰陽刺者，正內一，旁內四。陰刺者，左右卒刺之。此陰刺疑是陽刺也。”又按自頭疾起至此三段，王注俱作治頭之法，誤矣。蓋段各一義，本不相蒙，詳味語氣自見，今厘正之。）
深重者，刺大臟。（按︰凡病以腑為輕，以臟為重，故病若深重，必刺大臟乃愈也。注即頂寒熱，又誤矣。）
迫臟刺背，背俞也。（迫，近也。漸近於臟，則刺背五臟之俞也。）
刺之迫藏，藏會，（按︰藏會注未確，疑有脫誤，存之。）
腹中寒熱去而止。與刺之要，發針而淺出血。（按︰此三處俱有脫誤，不敢過為強解。）
治癰腫者，刺癰上，視癰小大深淺刺。（按︰舊本腐腫、腐上，全元起本及甲乙經，腐作癰，今改從之。）
刺大者多血，小者深之，必端內針為故止。（按︰甲乙經云︰“刺大者多而深之，必端內針為故正也。”此雲小者深之，疑有誤，當以甲乙為是。內作納。）
病在少腹，有積，刺皮●以下至少腹而止，刺挾脊兩旁四椎間，刺兩髂 季脅肋間，導腹中氣，熱下已。（少腹積，謂少腹之氣結積也。皮●謂齊下五寸橫約文，審刺而勿過深之。刺禁論曰︰“刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹滿。”由此故不可深之矣。挾脊四椎之間，據經無俞，恐當雲五椎間，五椎之下兩旁，正當心俞，心應少腹，故當言五椎間也。髂為腰骨。 一為髀，字形相近之誤也， 謂居 ，腰側穴也。季脅肋間，當是刺季肋之間京門穴也。按︰新校正云︰“釋音，皮●作皮 ，苦末反，是 誤作●也。及遍尋篇韻中無●字，只有 字， ，骨端也。皮 者，蓋謂臍下橫骨之端也。全元起本作皮髓，注云臍旁 起，亦未為得。”）
病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅，病已。（厥陰之脈，環陰器，抵少腹。衝脈與少陰之絡，皆起腎下，出於氣街，循陰股。其後行者，自少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其絡循陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者，合少陰，上股內後廉，貫脊屬腎。其男子循莖下至篡，與女子等。故刺少腹及兩股間，又刺腰髁骨間也。腰髁骨者，腰房挾脊平立陷者中，按之有骨處也。疝為寒生，故多刺之，少腹盡熱乃止針。炅，熱也。按︰前言得之寒，末又言盡炅病已，經言似不相符，而注曾無所解，試為論之︰少腹者，腎之部，膀胱之道路也。內本有熱，外適感寒，寒閉其熱，以致二便秘而痛。以其因於寒，故云得之寒。然因寒而熱內著，故必盡炅乃已也。炅音景。篡，初患切。）
病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痺。刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也。（分謂肉分間有筋維絡處也。刺筋無傷骨，故不可中骨也。）
病起筋炅，病已止。（按︰此處又有脫誤。）
病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痺，傷於寒濕。刺大分小分，多發針而深之，以熱為故。（大分謂大肉之分，小分謂小肉之分。）
無傷筋骨，傷筋骨，癰發若變。（針經曰︰“病淺針深，內傷良肉，皮膚為癰。”又曰︰“針太深，則邪氣反沉，病益甚。”傷筋骨則針太深，故癰發若變也。）
諸分盡熱，病已止。（熱可消寒，故病已則止。按︰分即部分，諸分謂大小分也。）
病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痺。深者刺無傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱，病已止。（按︰有脫誤，存之。）
病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂。（按︰癲狂之証並無寒熱，此雲且寒且熱，蓋寒熱紛爭，氣潰亂而狂，傷寒之發狂是也。）
刺之虛脈，視分盡熱，病已止。（按︰有脫誤。）
病初發歲一發，不治月一發，不治月四五發，名曰癲病。刺諸分諸脈，其無寒者以針調之，病已止。（按︰似非脫誤，然無甚精義可解。）
病風，且寒且熱，炅汗出，一日數過。先刺諸分理絡脈，汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。（按︰風為陽邪，故令人寒熱。風入毫竅，則玄府開而汗屢出。然入之甚深，則汗雖出而寒熱未遽去，必屢刺而至百日之久乃盡也。）
病大風，骨節重，須眉墮，名曰大風。刺肌肉為故，汗出百日，（泄衛氣之怫熱。）
刺骨髓，汗出百日，（泄榮氣之怫熱。）
凡二百日，須眉生而止針。（怫熱屏退，陰氣內複，故多汗出，須眉生也。按︰此所謂癘風也，針能治之，惜乎其法不傳也。）
過之則內傷，不及則生外壅，二句真刺法之要道乎。但篇中所言病期，如肺動則秋病溫瘧等，言肺傷則有肺經之病，其實肺病不止於瘧，而且或未必至秋始發也，伯特舉一以示意而已。
黃帝問曰︰願聞刺要。
岐伯對曰︰病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。（按︰膚有文理，脈有道路，淺深合宜，乃為得也。）
過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之，淺深不得，反為大賊，內動五臟，後生大病。（按︰過則大深而真氣泄，不及則淺而邪不去，於是病轉至於深重也。）
故曰︰病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。（毛之長者曰毫，皮之文理曰腠理，然是二者，皆皮之可見者也。）
是故刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內動肺，肺動則秋病溫瘧， 然寒栗。（針經曰︰“凡刺有五，以應五臟︰一曰半刺，半刺者，淺內而疾發針，令針傷多如拔發狀，以取皮氣，此肺之應也。”然此其淺以應於肺，腠理毫毛猶應更淺，當取發根淺深之半爾。肺之合皮，王於秋氣，故肺動則秋病如是也。）
刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月，病腹脹煩，不嗜食。（脾之合肉，寄王四季。又其脈從股內前廉，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽連舌本，散舌下。其支別者，複從胃別上膈，注心中。故傷肉則動脾，脾動則四季之月，腹脹煩而不嗜食也。七十二日四季之月者，謂三月、六月、九月、十二月，各十二日後，土寄王十八日也。）
刺肉無傷脈，脈傷則內動心，心動則夏病心痛。（心之合脈，王於夏氣。真心少陰之脈，起於心中，出屬心系心包。心主之脈，起於胸中，出屬心包。平人氣象論曰︰“臟真通於心。”故脈傷則動心，心動則夏病心痛。）
刺脈無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熱而筋弛。（肝之合筋，王於春氣。針經曰︰“熱則筋緩。”故筋傷則動肝，肝動則春病如是也。）
刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹，腰痛。（腎之合骨，王于冬氣。腰為腎府，故骨傷則動腎，腎動則冬病腰痛也。腎之脈，直行者，從腎上貫肝膈，故脹也。按︰腎傷腰痛宜矣。其病脹者，人身中之氣，本原於命門，腎傷則命門已不能化氣，壅遏不行故脹。注言貫肝膈，夫貫肝膈何以即脹也。）
刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠 酸，體解 然不去矣。（髓者骨之充。針經曰︰“髓海不足，則腦轉耳鳴， 酸眩冒。”故髓傷則腦髓銷鑠， 酸，體解 然不去也。髓腦銷鑠，骨空之所致也。）
本篇大意已見刺要論篇中，而此更以刺齊名篇者，齊者一也，刺有一定之則，不可過，不可不及，蓋專論刺法之準則也。
黃帝問曰︰願聞刺淺深之分。（謂皮肉筋脈骨之分位也。）
岐伯對曰︰刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮；刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。帝曰︰余未知其所謂，願聞其解。
岐伯曰︰刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也。刺脈無傷皮者，至皮而去，不及脈也。（按︰新校正云︰“詳此謂刺淺不至所當刺之處也，下文則誡其太深也。”）
所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮中，無傷肉也。刺肉無傷筋者，過肉中筋也。刺筋無傷骨者，過筋中骨也。此謂反也。（按︰新校正云︰“全元起本云︰刺如此者，是謂傷，此皆過，過必損其血氣，是謂逆，邪必因而入也。”）
針解者，解用針之法也。凡三段︰首段正言用針之法而戒其失；次言用針之時不可玩忽；終言人身與天地相配，九針之用各有所宜，戒人誤用也。
黃帝問曰︰願聞九針之解，虛實之道。
岐伯對曰︰刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿則泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。（菀，積也。陳，久也。除，去也。言絡脈之中，血積而久者，針刺而除去之也。按︰伯所對凡三義，而刺虛二義殊不可解，故注亦止解其菀陳之義也。）
邪勝則虛之者，出針勿按。（邪者不正之目，非本經氣，是則謂邪，非言鬼毒精邪之所勝也。按︰按者，針畢出針，而隨以手指按捺針孔，慮其氣逐針而出太盡，防虛之道也。今若邪勝出針，正宜勿按以盡泄其邪，是乃所謂虛之之義也。）
徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。（徐出謂得經氣已久乃出之，疾按謂針出穴已，速疾按之，則真氣不泄，經脈氣全，故徐而疾乃實也。疾出針謂針入穴已，至於經脈，即疾出之，徐按謂針出穴已，徐緩按之，則邪氣得泄，精氣複固，故疾而徐乃虛也。）
言實與虛者，寒溫氣多少也。（寒溫謂經脈陰陽之氣也。）
若無若有者，疾不可知也……。（言其冥昧，不可即而知也。夫不可即知，故若無；慧然神悟，故若有也。）
若得若失者，離其法也。（妄為補瀉，離亂大經。誤補實者，轉令若得；誤瀉虛者，轉令若失。故曰若得若失也。針經曰︰“無實實，無虛虛。”此其誡也。）
虛實之要九針最妙者，為其各有所宜也。（熱在頭身，宜 針；肉分氣滿，宜員針；脈氣虛少，宜 針；瀉熱出血，發泄固病，宜鋒針；破癰腫，出膿血，宜 針；調陰陽，去暴痺，宜員利針；治經絡中痛痺，宜毫針；痺深居骨解腰脊節腠之間者，宜長針；虛風舍於骨解皮膚之間，宜大針。此之謂各有所宜。按︰ 音時。 音批。）
補瀉之時者，與氣開闔相合也。（氣當時刻謂之開，已過未至謂之闔。時刻者，然水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。水下不已，氣行不已，如是則當刻者謂之開，過刻及未至者謂之闔也。按︰新校正云︰“詳自篇首至此，文出靈樞經，素問解之，互相發明也。”甲乙經云︰“補瀉之時，以針為之。”略同。）
九針之名各不同形者，針窮其所當補瀉也。（……各不同形，謂長短鋒穎不等。窮其補瀉，謂各隨其療而用之也。按︰九針之形，今具甲乙經。）
如臨深淵者，不敢墮也。（不敢墮慢，失補瀉之法也。）
手如握虎者，欲其壯也。（壯謂持針堅定也。針經曰︰“持針之道，堅者為寶。”則其義也。按︰王注堅者為實，甲乙經作寶，是也，今改從之。）
神無營於眾物者，靜志觀病患，無左右視也。（……目絕妄視，心專一務，則用之必中，無惑誤也。）
帝曰︰余聞九針，上應天地四時陰陽，願聞其方，令可傳於後世以為常也。岐伯曰︰夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。（按︰新校正云︰“詳此文與靈樞經相出入。”）
人皮應天，（複蓋于物，天之象也。）
人肉應地，（柔濃安靜，地之象也。）
人脈應人，（盛衰變易，人之象也。）
人筋應時，（按︰剛柔相維，象四時之遞禪。）
人聲應音，（按︰聲有清濁，如五音之不齊。）
人陰陽合氣應律，（交會氣通，相生無替，則律之象。）
人齒面目應星，（按︰全元起云︰人面應七星者，所謂面有七孔應之也。）
人出入氣應風，（按︰呼吸善變，與風相應。）
人九竅三百六十五絡應野。（按︰經絡之多，如九野之廣。）
故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。（……一 針，二員針，三 針，四鋒針，五 針，六員利針，七毫針，八長針，九大針。按︰九針之形，不同如此，病宜何針，各有所主，如前注所云是也。）
脈解者，解脈也。凡三十四段，初無問答原委，惟就一節言之，有合處，有不合處。如所解諸証，每以月間為言，竊謂人之生病，無日不有，豈是月分可拘。未敢竟刪，存古篇目而已。太陽所謂腫腰 痛者，正月太陽寅，寅，太陽也，（ 謂臀肉也。正月三陽生，主建寅，三陽謂之太陽，故曰寅太陽也。）
正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，（正月雖三陽生而天氣尚寒，以其尚寒，故曰陰氣盛。次謂立王之次也。）
故腫腰 痛也。（以其脈抵腰中，入貫臀故爾。）
病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。（以其脈循股內後廉，合 中，下循 ，過外踝之後，循京骨，至小趾外側故也。按︰新校正云︰“詳王氏云，其脈循股內，殊非。按甲乙經太陽流注不到股內，股內乃髀外之誤，當雲髀外後廉。”）
所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。（強上謂頸項噤強也，甚則引背矣。所以爾者，以其脈從腦出，別下項背故也。）
所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。（以其脈支別者，從巔至耳上角故爾。）
所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。（以其脈上額交巔上，入絡腦。其支別者，從巔至耳上角。故狂巔疾也。頂上曰巔。按︰諸病無狂巔之名，經雖連說，乃二項也。狂者癲狂，火氣偏盛，神明昏亂，所謂重陽者狂也。巔，頂巔也，頭為諸陽之聚，陽盡在上，其病不一，總名曰巔也。注殊無分別。）
所謂浮為聾者，皆在氣也。（亦以其脈至耳故也。）
所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也，（陽氣盛入中而薄於胞腎，則胞絡、腎絡氣不通，胞之脈系於腎，腎之脈挾舌本，故喑不能言也。）
內奪而厥則為喑俳，此腎虛也，（俳，廢也。腎之脈與衝脈並出於氣街，循陰股內廉，斜入 中，循 骨內廉，及內踝之後入足下。故腎氣內奪而不順，則舌喑足廢。故云此腎虛也。按︰太陽膀胱內合於腎，腎虛則喑俳。喑，口不能言；俳，手足癱瘓也。腎脈挾舌本，故病則不能言。腎主骨，腎虛則骨痿而無力，故俳也。喑俳為腎虛之所致，而世盡以風痰治之者，誤也。新校正云︰“詳王注腎之脈與衝脈並出，按甲乙經是腎之絡，況王注痿論並奇病論、大奇論，並雲腎之絡，則此脈字當為絡也。”）
少陰不至者，厥也。（少陰，腎脈也。若腎氣內脫，則少陰脈不至也。少陰之脈不至，是則太陰之氣逆上而行也。）
少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也，盛者，心之所表也，（按︰少陽者，膽脈也。膽脈行於兩脅，少陽盛則木強火熾，故心脅痛。脅主木，心主火，木盛生火，火生於木，故心與膽為表裡也。注欠明確。）
九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。（火墓于戌，故九月陽氣盡而陰氣盛也。按︰少陽膽木，理應主春，今雲九月，不知何故。）
所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。（按︰義未詳。）
所謂甚則躍者，（躍︰謂跳躍也。）
九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。（按︰經義所解，蓋以天地之氣為言，王注亦以脈道經穴為解，昧厥旨矣。）
陽明所謂洒洒振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，（陽盛以明，故曰午也。五月夏至，一陰氣上，陽氣降下，故云陽盛之陰也。）
陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。（按︰陰上陽下，是陰加於陽而陽氣抑，故洒洒振寒也。）
所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者衰于五月，而一陰氣上與陽始爭，故脛腫而股不收也。（按︰五月陽盛之極，一陰始生，陽轉入陰。脛股者，陰分也。然此姑就經言之，其實脛腫之病無月不有，殆難拘執也。）
所謂上喘而為水者，陰氣下而複上，上則邪客於臟腑間，故為水也。（按︰水屬陰，陰自下而上，為水邪客肺而喘也。）
所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。（少氣者，寒也。水陰氣寒入於臟者，故痛也。）
所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。（陽為陰閉，故驚。陰性惡動而喜靜，故欲獨處也。）
所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者，陰陽複爭而外並於陽，故使之棄衣而走也。（陽乃不屑為陰製故也。）
所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。（孫絡太陰義未詳。）
太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹。（陰氣大盛，太陰始於子，故云子也。以其脈入腹屬脾絡胃，故病脹也。）
所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。（按︰新校正云︰“詳王氏以足陽明流注並無至心者，按甲乙經陽明之脈，上通於心，循咽出於口，宜其經言陽明絡屬心為噫，王氏安得謂之無。”）
所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。（按︰食多胃滿，脾不及運，故嘔，此嘔家之一也。）
所謂得後與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。（如衰謂病去也，後謂大便，氣謂氣下泄，俗所謂屁也，冬至之後，陽氣方長，而陰氣漸退，病勢日衰也。）
少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。（腰者腎之府，冬至之前，陽氣正衰，腎以陽為主，陽氣衰，故腰痛也。）
所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。（按︰陽氣雖上升，而其原常根於下，倘陰虛於下不能維陽，則氣必脫根而上浮，陽與陰離，飄搖無據而為嘔為咳為喘矣。若作陽氣有餘，惟以清利為治者，失之遠矣。）
所謂邑邑不能久立久坐，起則目KT KT 無所見者，萬物陰陽不定未有主也，秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內奪，故目KTKT 無所見也。（按︰內爭故外亂也。）
所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。（按︰生氣通天論以煩勞過甚為煎厥，此以多怒為煎厥，總而言之，火內動而燥擾者，皆其義也。）
所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。（按︰恐屬腎，陽不勝陰也。）
所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。（按︰臭者，五味之氣也。胃虛故無氣而不知五味，自以惡聞也。）
所謂面黑如地色者，秋氣內奪，故變於色也。（按︰色黑最惡，危病乃有之，似不止於秋氣內奪為然也。）
所謂咳則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛於上而脈滿，滿則咳，故血見於鼻也。（按︰咳有血，咯之類；鼻見血，衄血也。所解前後乖異，且二証多屬陰虛，今雲陽傷，此中必有錯誤。）
厥陰所謂疝婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰 疝少腹腫也。（按︰四時皆有之，今雲三月中邪，不可解也。）
所謂腰脊痛不可以俯仰者，三月一振榮華，萬物一俯而不仰也。（按︰義不可解。）
所謂 癃疝膚脹者，……陰……盛而脈脹不通，故曰 癃疝也。（按︰惟陰盛，故氣壅閉而然也。）
所謂甚則嗌乾熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌乾也。（按︰嗌乾有虛有實，此則實火上升也。）