素問經注節解 | 清 姚止庵 |
天有六氣，人有三陰三陽，上下相應，變化於是乎生，疾病於是乎起，其旨甚微，故曰六微旨大論也。
黃帝問曰︰嗚呼遠哉﹗天之道也，如迎浮雲，若視深淵，視深淵尚可測，迎浮雲莫知其極。（按︰喻六氣之本於天而未易測識也。）
夫子數言謹奉天道，余聞而藏之，心私異之，不知其所謂也，願夫子溢志盡言其事，令終不滅，久而不絕，天之道可得聞乎？岐伯稽首再拜對曰︰明乎哉問﹗天之道也，此因天之序，盛衰之時也。
帝曰︰願聞天道，六六之節，盛衰何也？（按︰六六之節者，言天有六氣，而人之三陰三陽與之相應，故云六六也，與六節臟象論所言六六之節，乃指一歲六六三百六十日者不同。）
岐伯曰︰上下有位，左右有紀。（張景岳曰︰“此言六位之序，以明客氣之盛衰也。”）
故少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之。此所謂氣之標，蓋南面而待之也。（“此即所謂六六之節也，三陰三陽以六氣為本，六氣以三陰三陽為標。然此右字，皆自南面而觀以待之，所以少陽之右為陽明也。”）
故曰︰因天之序，盛衰之時，移光定位，正立而待之。此之謂也。（“光，日光也。位，位次也。凡此六氣之次，即因天之序也。天既有序，則氣之王者為盛，氣之退者為衰。然此盛衰之時，由於日光之移，日光移而後位次定。聖人之察之者，但南面正立而待之，則其時更氣易，皆於日光見之矣。故生氣通天論曰︰‘天運當以日光明。’正此移光定位之義。”謹按以上言三陰三陽之序，為氣之標，所謂左右有紀也。以下言人之陰陽，必待天之六氣以為治，為標原於本，所謂上下有位也。六六之節，義具於此。）
少陽之上，火氣治之，中見厥陰。（按︰少陽者，手經之三焦，人身之相火也。然人身之有相火，非即始之於人也，蓋由天有火氣治之於上矣。火氣治於上，少陽三焦應於下。三焦者，相火之表也，有表必有裡，厥陰心包中見焉。中見者，表裡之間之謂也。）
陽明之上，燥氣治之，中見太陰。（按︰陽明者，手大腸之經，人腑之金也。人身之金，必稟天之燥氣以為治，燥氣治於上，陽明大腸應於下。大腸者，金之表也，有表必有裡，手太陰肺金中見焉。）
太陽之上，寒氣治之，中見少陰。（太陽者，足膀胱之經，人腑之水也。人身之水，必資天之寒氣以為治，寒氣治於上，太陽膀胱應於下。膀胱者，水之表也，有表必有裡，足少陰腎水中見焉。）
厥陰之上，風氣治之，中見少陽。（厥陰者，足肝臟之經，人臟之木也。人身之木，必資天之風氣以為治，風氣治於上，厥陰肝木應於下。肝者，風木之裡也，有裡必有表，足少陽膽木中見焉。）
少陰之上，熱氣治之，中見太陽。（少陰者，手心臟之經，人臟之火也。人身之火，必資天之熱氣以為治，熱氣治於上，少陰心火應於下。心者，火之裡也，有裡必有表，手太陽小腸中見焉。）
太陰之上，濕氣治之，中見陽明。（太陰者，足脾臟之經，人臟之土也。人身之土，必資天之濕氣以為治，濕氣治於上，太陰脾土應於下。脾者，土之裡也。有裡必有表，足陽明胃土中見焉。）
所謂本也。本之下，中之見也。見之下，氣之標也。（按︰三陰三陽上稟于六氣，是六氣者所謂本也。本立於上，而陰陽與之相應者，見於一表一裡之中。惟所見者為陰陽之表裡，乃人之臟腑，所謂六氣之標也。謹按三陰三陽，各有表裡相配之目。如手少陽三焦，配手厥陰心包；手陽明大腸，配手太陰肺；足太陽膀胱，配足少陰腎；足厥陰肝，配足少陽膽；手少陰心，配手太陽小腸；足太陰脾，配足陽明胃。及其上應六氣之名，或稱表不稱裡，或稱裡不稱表，如相火止雲少陽三焦，不言厥陰心包，燥金止雲陽明大腸，不言太陰肺，寒水止雲太陽膀胱，不言少陰腎，風木止雲厥陰肝，不言少陽膽，君火止雲少陰心，不言太陽小腸，濕土止雲太陰脾，不言陽明胃者，何也？人身之臟腑，天地之陰陽也。陰陽不可以偏廢，則臟腑不可以偏稱。其稱表不稱裡者，陽為陰之衛，言表而裡在其中，是故相火之少陽，上應熱氣而中見厥陰，燥金之陽明，上應燥氣而中見太陰，寒水之膀胱，上應寒氣而中見少陰也。其稱裡不稱表者，陰為陽之基，言裡而表亦在其中，是故風木之厥陰，上應風氣而中見少陽，君火之少陰，上應火氣而中見太陽，濕土之太陰，上應濕氣而中見陽明也。陰陽本互根，臟腑相輸應，而總受六氣之氣以為氣，所謂標原於本也。奈何景岳將中字實看，謂為互根之中氣。如雲與厥陰為表裡，故中見厥陰，是以相火而兼風木之化等語。據雲與厥陰為表裡，是已知厥陰為配三焦之手厥陰矣，而又云兼風木之化，是更以為足厥陰矣，且相火從無兼風木之化之說。以下五段，謬誤皆然。景岳之意，蓋惑於相火寄於肝膽之語，故一誤而無所不誤也。）
本標不同，氣應異象。（本標不同者，六氣為三陰三陽之本，如風木王於春，乃春或宜溫而反寒，是本有不同也。三陰三陽為六氣之標，如春宜木王，而人之肝膽反虛，是標有不同也。如木值之年，氣宜木王而木反見虛，肝盛之時，盛宜凌弱而反自病，是本標不同也。凡若此者，氣既乖反，則時序變於上，人病變於下，宜熱反寒，脈從証逆，所應之象，自爾乖異也。）
帝曰︰其有至而至，有至而不至，有至而太過，何也？（按︰此專問六氣之正變，以驗氣之盛衰也。）
岐伯曰︰至而至者和；至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有餘也。（按︰時至氣亦至，和平之應也。若時已至而氣尚未至，為氣不及。若時未至而氣先至，為氣有餘。氣者，六氣也。）
帝曰︰至而不至，未至而至，何如？
岐伯曰︰應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。（當期為應，愆期為否，天地之氣，生化不息，無止礙也。不應有而有，應有而不有，是造化之氣失常，失常則氣變，變常則血氣紛擾而為病矣。天地變而失常，則萬物皆病。）
帝曰︰善﹗請言其應。
岐伯曰︰物生其應也，氣脈其應也。（物之生榮有常時，脈之至有常期，有餘歲早，不及歲晚，皆依期而至也。按︰物得氣之先，脈隨氣而動，故欲驗六氣之盛衰，但觀物生之早晚，更察脈至之衰王，而天地之氣可知矣。）
帝曰︰善﹗願聞地理之應六節氣位何如？（按︰張景岳曰︰“此下言地理之應六節，即主氣之靜而守位者也，故曰六位，亦曰六步，乃六氣所主之位也。”）
岐伯曰︰顯明之右，君火之位也。（按︰張景岳曰︰“顯明者，日出之所，卯正之中，天地平分之處也。顯明之右，謂自斗建卯中，以至巳中，步居東南，為天之右間，主二之氣，乃春分後六十日有奇，君火治令之位也。若客氣以相火加於此，是謂以下臨上，臣位君則逆矣。”）
君火之右，退行一步，相火治之；（“退行一步，謂退于君火之右一步也。此自斗建巳中，以至未中，步居正南，位直司天，主三之氣，乃小滿後六十日有奇，相火之治令也。”）
複行一步，土氣治之；（“複行一步，謂複于相火之右，又行一步也。此自未中以至酉中，步居西南，為天之左間，主四之氣，乃大暑後六十日有奇，濕土治令之位也。”）
複行一步，金氣治之；（“此於土氣之右，又行一步，自酉中以至亥中，步居西北，為地之右間，主五之氣，乃秋分後六十日有奇，燥金治令之位也。”）
複行一步，水氣治之，（“此于金氣之右，又行一步，自亥中以至丑中，步居正北，位當在泉，主終之氣，乃小雪後六十日有奇，寒水之治令也”）
複行一步，木氣治之；（“此於水氣之右，又行一步，自丑中以至卯中，步居東北，為地之左間，主初之氣，乃立春後六十日有奇，風木治令之位也。”）
複行一步，君火治之。（“此自木氣之末，複行於顯明之右，君火之位，是為主氣六步之一周。”謹按此言六氣所主之位，止就一歲而言，乃一定之氣，氣之常也。若六十年中，司天在泉，每年各有六步，初氣始於地之左間，以次其不同氣之變也。）
相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。（按，張景岳曰︰“此言六位之下，各有所承。承者，前之退而後之進也。承之為義有二︰一曰常，一曰變。常者，如六氣各專一令，一極則一生，循環相承，無有間斷，故於六位盛極之下，各有相製之氣，隨之以生，由生以化，由微而著，更相承襲，時序乃成，所謂陽盛之極，則陰生承之，陰盛之極，則陽生承之，亦猶陰陽家五行胎生之義，此歲氣不易之令，故謂之常，常者四時之序也。變者，如六元正紀大論所謂少陽所至為火生，終為蒸溽，水承相火之象也；水發而雹雪，土氣承水之象也；土發而飄驟，風木承土之象也；木發而毀折，金氣承木之象也；金發而清明，火氣承金之象也；火發而曛昧，陰精承火之象也，此則因亢而製，因勝而複，承製不常，故謂之變，變者非時之邪也。然曰常曰變，雖若相殊，總之防其太過而成乎造化之用，理則一耳。”）
帝曰︰何也？
岐伯曰︰亢則害，承乃製。（按︰景岳曰︰“亢者，盛之極也。製者，因其極而抑之也。蓋陰陽五行之道，亢極則乖而強弱相殘矣。故凡有偏盛則必有偏衰，使強無所製，則強者愈強，弱者愈弱，而乖亂日甚。所以亢而過甚，則害乎所勝，而承其下者，必從而製之，此天地自然之妙，真有不期然而然者。天下無常伸之理，亦無常屈之理。易之乾象曰︰‘亢之為言也，知進而不知退，知存而不知亡，知得而不知喪。’複之彖曰︰‘複其見天地之心乎。即此亢承之義。’”）
製生則化，外列盛衰。（“製生則化，當作製則生化，傳寫誤也。夫盛極有製則無亢害，無亢害則生化出乎自然，當盛者盛，當衰者衰，循序當位，是為外列盛衰。外列者，言發育之多也。”）
害則敗亂，生化大病。（“亢而無製則為害矣，害則敗亂失常，不生化正氣而為邪氣，故為大病也。王安道曰︰‘予讀內經至亢則害，承乃製，喟然嘆曰，至矣哉，其造化之樞紐乎。王太仆發之於前，劉河間闡之於後，聖人之蘊，殆靡遺矣。然學人尚不能釋然，得不猶有未悉之旨歟，請推而陳之。夫自顯明之右至君火治之十五句，言六節所治之位也。自相火之下至陰精承之十二句，言地理之應歲氣也。亢則害二句，言抑其過也。製則生化四句，言有製之常與無製之變也。承猶隨也，然不言隨而言承者，以下言之，則有上奉之象，故曰承。雖謂之承，而有防之之義存焉。亢者過極也，害者害物也，製者克勝之也。然所承者，其不亢則隨之而已，故雖承而不見；既亢則克勝以平之，承斯見矣。然而迎之不知其所來，跡之不知其所止，固若有不可必者；然可必者常存乎杳冥恍惚之中，而莫之或欺也。河間曰︰己亢過極，則反似勝己之化。似也者，其可以形質求哉。故後篇雲，厥陰所至為風生，終為肅，少陰所至為熱生，終為寒之類，其為風生為熱生者亢也，其為肅為寒者製也。又水發而雹雪，土發而飄驟之類，其水發土發者亢也，其雹雪飄驟者製也。若然者，蓋造化之常，不能以無亢，亦不能以無製焉耳。’又虞天民曰︰製者，製其氣之太過也。害者，害承者之元氣也。所謂元氣者，總而言之，謂之一元，如天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金生水，循環無端，生生不息也。分而言之，謂之六元，如水為木之化元，木為火之化元，火為土之化元，土為金之化元，金為水之化元，亦運化而無窮也。假如火不亢，則所承之水隨之而已，一有亢極，則其水起以平之，蓋恐害吾金元之氣，子來救母之意也。六氣皆然。此五行勝複之理，不期然而然者矣。由此觀之，則天地萬物固無往而非五行，而亢害承製又安往而不然哉。故求之於人，則五臟更相平也，五志更相勝也，五氣更相移也，五病更相變也。故火極則寒生，寒極則濕生，濕極則風生，風極則燥生，燥極則熱生，皆其化也。第承製之在天地者，出乎氣化之自然，而在人為亦有之，則在挽回運用之得失耳。使能知其微，得其道，則把握在我，何害之有。設承製之盛衰不明，似是之真假不辨，則敗亂可立而待也，惟知者乃能慎之。”二家之論，亢害承製之義，無餘蘊矣。）
帝曰︰盛衰何如？（按︰此因前言外列盛衰，故帝又辨悉其義也。）
岐伯曰︰非其位則邪，當其位則正，邪則變甚，正則微。（按︰甚者病之重，微者病之輕，非位當位，義如下文。）
帝曰︰何謂當位？
岐伯曰︰木運臨卯，（按︰以木運臨卯位，丁卯歲也。）
火運臨午，（按，以火運臨午位，戊午歲也。）
土運臨四季，（按︰土運臨四季，甲辰甲戌己丑己未歲也。）
金運臨酉，（按︰金運臨酉，乙酉歲也。）
水運臨子，（按︰水運臨子，丙子歲也。）
所謂歲會，氣之平也。（按︰此歲會與年支同氣，故曰歲會，其氣平也，共八年。）
帝曰︰非其位何如？
岐伯曰︰歲不與會也。（按︰歲運不與地支相會，乃二十四歲之外，指三十六年而言也。）
帝曰︰土運之歲，上見太陰；（按︰上謂司天，土運上見太陰，己丑己未歲也。）
火運之歲，上見少陽少陰；（按︰火運上見少陽，戊寅戊申歲也。上見少陰，戊子戊午歲也。）
金運之歲，上見陽明；（按︰金運上見陽明，乙卯乙酉歲也。）
木運之歲，上見厥陰；（按︰木運上見厥陰，丁巳丁亥歲也。）
水運之歲，上見太陽，奈何？（按︰水運上見太陽，丙辰丙戌歲也。奈何謂此十二年，是歲運與司天同氣者，其名與義為何如也。）
岐伯曰︰天之與會也。（……按︰天與運會也。）
天符歲會何如？
岐伯曰︰太一天符之會也。（按︰既為天符，又為歲會，是名太一天符之會，如上之己丑己未戊午乙酉四歲是也。太一者，至尊無二之稱也。）
帝曰︰其貴賤何如？
岐伯曰︰天符為執法，歲位為行令，太一天符為貴人。（按︰張景岳曰︰“執法者位於上，猶執政也。行令者位乎下，猶主司也。貴人者統乎上下，猶君主也。”）
帝曰︰邪之中也奈何？
岐伯曰︰中執法者，其病速而危。（“中執法者，犯司天之氣也，天者生之本，故其病速而危。”）
中行令者，其病徐而持。（“中行令者。犯地支之氣也，害稍次之，故其病徐而持。持者，邪正相持而吉凶相半也。”）
中貴人者，其病暴而死。（“中貴人者，天地之氣皆犯矣，故暴而死。按此三者，地以天為主，故中天符者甚於歲會，而太一天符者，乃三氣合一，其盛可知，故不犯則已，犯則無能解也。”）
帝曰︰位之易也何如？
岐伯曰︰君位臣則順，臣位君則逆。逆則其病近，其害速，順則其病遠，其害微，所謂二火也。（按︰君者君火也，臣者相火也。君火者心火也，相火者三焦也。三焦配合心包，佐心君以行令，故心為君火，而三焦為相火。然君火者陽火也，居膈上而位高，如降而下行，火氣運動，是為君處臣位，其勢順而病亦輕。相火者陰火也，居丹田而位在下，如脫根上升，火氣浮越，是為臣 君位，其勢逆而病必重。此二火有一定之位，如變易則病有輕重之殊也。）
帝曰︰善﹗願聞其步何如？
岐伯曰︰所謂步者，六十度而有奇。（按︰張景岳曰︰“一日一度，度即日也。周歲共三百六十五日二十五刻，以六步分之，則每步得六十日又八十七刻半，故曰有奇也。”）
故二十四步，積盈百刻而成日也。（按︰景岳曰︰“二十四步，合四歲之步也。積者，積二十四個八十七刻半，共得二千一百刻，是謂二十一日。以四歲全數合之，正得一千四百六十一日。此共以二十四步之餘，積盈百刻，合成四歲之全日，而三合會同之氣數，于斯見矣。詳如下文。”）
帝曰︰六氣應五行之變何如？
岐伯曰︰位有終始，氣有國中，上下不同，求之亦異也。（按︰張景岳曰︰“此複求上文天道六六之節，地理之應六節氣位，及天元紀大論所謂上下相召，五六相合之至數也。位，地位也。氣，天氣也。位有上下左右之終始，氣有前後升降之國中，以天之氣而加於地之位，則上下相錯，互有差移，故曰上下不同，求之亦異也。國中義詳見後章。”）
帝曰︰求之奈何？
岐伯曰︰天氣始於甲，地氣始於子，子甲相合，命曰歲立，謹候其時，氣可與期。（“天氣有十干而始於甲，地氣有十二支而始於子，子甲相合，即甲子也。干支合而六十年之歲氣立，歲氣立則有時可候，有氣可期矣。”）
帝曰︰願聞其歲，六氣始終早晏何如？
岐伯曰︰明乎哉問也﹗甲子之歲，初之氣，天數始於水下一刻，終於八十七刻半。（“甲子歲，六十年之首也。初之氣，六氣之首，地之左間也。始於水下一刻，漏水百刻之首，寅初刻也。終於八十七刻半，謂每步之數，各得六十日又八十七刻半也。故甲子歲，初之氣，始於首日寅時初初刻，終於六十日後子時初四刻。至子之正初刻，則屬春分節而交於二之氣矣。凡後之申子辰年皆同。”）
二之氣，始於八十七刻六分，終於七十五刻。（“此繼初氣而始於八十七刻六分，直子之正初刻也。又加二氣之六十日餘八十七刻半，則此當終於七十五刻，直戌之正四刻也。後義仿此。”）
三之氣，始於七十六刻，終於六十二刻半。（“始於七十六刻，亥初初刻也。終於六十二刻半，酉初四刻也。”）
四之氣，始於六十二刻六分，終於五十刻。（“始於六十二刻六分，酉正初刻也。終於五十刻，未正四刻也。”）
五之氣，始於五十一刻，終於三十七刻半。（“始於五十一刻，申初初刻也。終於三十七刻半，午初四刻也。”）
六之氣，始於三十七刻六分，終於二十五刻。（“始於三十七刻六分，午正初刻也。終於二十五刻，辰正四刻也。此二十五刻者，即歲餘法四分日之一也。”）
所謂初六，天之數也。（“初六者，子年為首之六氣也。此以天之氣數而加於地之步位，故曰天之數也。後仿此。”）
乙丑歲，初之氣，天數始於二十六刻，終於一十二刻半。（“始於二十六刻，巳初初刻也。終於一十二刻半，卯初四刻也。凡後之巳酉丑年皆同。”）
二之氣，始於一十二刻六分，終於水下百刻。（“始於一十二刻六分，卯正初刻也。終於水下百刻，丑正四刻也。”）
三之氣，始於一刻，終於八十七刻半。（“始於一刻，寅初初刻也。終於八十七刻半，子初四刻也。”）
四之氣，始於八十七刻六分，終於七十五刻。（“始於八十七刻六分，子正初刻也。終於七十五刻，戌正四刻也。”）
五之氣，始於七十六刻，終於六十二刻半。（“始於七十六刻，亥初初刻也。終於六十二刻半，酉初四刻也。”）
六之氣，始於六十二刻六分，終於五十刻。（“始於酉正初刻，終於未正四刻。此五十刻者，四分日之二也。”）
所謂六二，天之數也。（“丑次於子，故曰六二。”）
丙寅歲，初之氣，天數始於五十一刻，終於三十七刻半。（“始於申初初刻，終於午初四刻。凡後寅午戌年皆同。”）
二之氣，始於三十七刻六分，終於二十五刻。（“始於午正初刻，終於辰正四刻。”）
三之氣，始於二十六刻，終於一十二刻半。（“始於巳初初刻，終於卯初四刻。”）
四之氣，始於一十二刻六分，終於水下百刻。（“始於卯正初刻，終於丑正四刻。”）
五之氣，始於一刻，終於八十七刻半。（“始於寅初初刻，終于子初四刻。”）
六之氣，始於八十七刻六分，終於七十五刻。（“始於子正初刻，終於戌正四刻。此七十五刻者，四分日之三也。”）
所謂六三，天之數也。（“寅次於丑，故曰六三。”）
丁卯歲，初之氣，天數始於七十六刻，終於六十二刻半。（“始於亥初初刻，終於酉初四刻。凡後之亥卯未年皆同。”）
二之氣，始於六十二刻六分，終於五十刻。（“始於酉正初刻，終於未正四刻。”）
三之氣，始於五十一刻，終於三十七刻半。（“始於申初初刻，終於午初四刻。”）
四之氣，始於三十七刻六分，終於二十五刻。（“始於午正初刻，終於辰正四刻。”）
五之氣，始於二十六刻，終於一十二刻半。（“始於巳初初刻，終於卯初四刻。”）
六之氣，始於一十二刻六分，終於水下百刻。（“始於卯正初刻，終于丑正四刻。此水下百刻者，即上文所謂二十四步，積盈百刻而成日也。”）
所謂六四，天之數也。（“卯次于寅，故曰六四。此一紀之全數也。”）
次戊辰歲，初之氣，複始於一刻。常如是無已，周而複始。（“以上丁卯年六之氣，終於水下百刻，是子丑寅卯四年氣數至此已盡，所謂一紀。故戊辰年則氣複始於一刻，而辰巳午未四年又為一紀，申酉戌亥四年又為一紀，此所以常如是無已，周而複始也。”）
帝曰︰願問其歲候何如？
岐伯曰︰悉乎哉問也﹗日行一周，天氣始於一刻。（按︰張景岳曰︰“歲候者，通歲之大候，此承上文而複總其氣數之始也。一周者，一周於天，謂甲子一年為歲之首也。”）
日行再周，天氣始於二十六刻。（“乙丑歲也。”）
日行三周，天氣始於五十一刻。（“丙寅歲也。”）
日行四周，天氣始于七十六刻。（“丁卯歲也。”）
日行五周，天氣複始於一刻。（“戊辰歲也。”）
所謂一紀也。（“如前四年是也，一紀盡而複始於一刻矣。紀者，如天元紀大論所謂終地紀者，即此紀字之義。”）
是故寅午戌歲氣會同，卯未亥歲氣會同，辰申子歲氣會同，巳酉丑歲氣會同，終而複始。（陰陽法以是為三合者，緣其氣會同也。不爾，則各在一方，義無由合。）
帝曰︰願聞其用也。岐伯曰︰言天者求之本，言地者求之位，言人者求之氣交。（本謂天六氣，寒暑燥濕風火也，三陰三陽由是生化，故云本，所謂六元者也。位謂金木火土水君火也。天地之氣，上下相交，人之所處者也。按︰張景岳曰︰“言天者求之本，謂求六氣之盛衰，而上可知也。言地者求之位，謂求六步之終始，而下可知也。人在天地之中，故求之氣交，而安危可知也。”）
帝曰︰何謂氣交？
岐伯曰︰上下之位，氣交之中，人之居也。（自天之下，地之上，則二氣交合之分也。人居地上，是以生化變易，皆在氣交之中也。）
故曰︰天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也。（按︰張景岳曰︰“樞，樞機也，居陰陽升降之中，是謂天樞，故天樞之義，當以中字為解。中之上天氣主之，中之下地氣主之，氣交之分即中之位也。而形氣之相感，上下之相臨，皆中宮應之而為之市，故人氣從之，萬物由之，變化於茲乎見矣。”謹按王注以天樞為當齊兩旁穴，謂正當身之半，三分折之，上分應天，下分應地，中分應氣交，理誠是也。然以人氣從之二句觀之，則樞之為義，似不單指穴言。夫樞者，戶牖之所恃以開 者也。人居天地之中，樞為上下之界，蓋一身之綱維，三才之關鍵︰故推崇之曰天樞也。張景岳又言天樞更不單指人身，兼取卦象為喻，且引至真要大論云，初氣終三氣，天氣主之，四氣盡終氣，地氣主之，此即上下卦之義。然則三氣四氣則一歲之氣交也，自四月中至八月中，計四個月，一百二十日之間，而歲之旱潦豐儉，物之生長成收，皆系乎此，故曰氣交之分，人氣從之，萬物由之也。景岳之論，則更合氣運而為言，頗與人氣從之二句甚親切也。）
帝曰︰何謂國中？
岐伯曰︰初凡三十度而有奇，中氣同法。（按︰張景岳曰︰“度即日也，一步之數，凡六十日八十七刻半而兩分之，則前半部始於初，是為初氣，凡三十度而有奇。奇謂四十三刻又四分刻之三也。後半步始於中，是為中氣，其數如初，故曰同法也。”）
帝曰︰國中何也？
岐伯曰︰所以分天地也。帝曰︰願卒聞之。岐伯曰︰初者地氣也，中者天氣也。（按︰景岳曰︰“國中者，所以分陰陽也。凡一氣之度必有前後，有前後則前陽而後陰。陽主進，自下而上，故初者地氣也；陰主退，自上而下，故中者天氣也。又按國中者，初言其始，氣自始而漸盛也；中言其盛，氣自盛而漸衰也。但本篇所謂國中者，以一步之氣為言，故曰初凡三十度而有奇，中氣同法。蓋陰陽之氣無往不在，故國中之氣亦無往不然。即以一歲言之，則冬至氣始於北，夏至氣中于南，北者盛之始，南者衰之始，此歲氣之國中也。以晝夜言之，夜則陽生於坎，晝則日中于離，坎則升之始，離則降之始，此日度之國中也。不惟是也，即一月一節一時一刻靡不皆然，所以日有朔而有望，氣有節而有中，時有子而有午，刻有初而有正，皆所以分國中也。”景岳此解尤為精確。）
帝曰︰其升降何如？
岐伯曰︰氣之升降，天地之更用也。（按︰景岳曰︰“天無地之升則不能降，地無天之降則不能升，故天地更相為用。”）
帝曰︰願聞其用何如？
岐伯曰︰升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。（按︰此正辨更用之旨也。天地之氣本相交互，降者天也，然必有升而後有所降，故升已而降，降以升為用也；升者地也，然必有降而後有所升，故降已而升，升以降為用也。）
天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。故高下相召，升降相因，而變作矣。（按︰天降地升，更相為用，病變因之而作矣。）
帝曰︰善﹗寒濕相遘，燥熱相臨，風火相值，其有間乎？
岐伯曰︰氣有勝複，勝複之作，有德有化，有用有變，變則邪氣居之。（按︰景岳曰︰“六氣皆有勝複，而勝複之作，正則為循環當位之勝複，故有德有化有用；邪則為亢害承製之勝複，故有災有變。”）
帝曰︰何謂邪乎？
岐伯曰︰夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。（按︰景岳曰︰“物之生從于化，由化而生也；物之極由乎變，由極而變也。生由化而成，其氣進；敗由變而致，其氣退。故曰變化之相薄，成敗之所由也。薄，侵迫也。”）
按天元紀大論，物生謂之化，物極謂之變，是解變化之義；此言從于化，由乎變，是推原所以生極之故也。文雖同而義實異，王注及諸家俱作一例解，亦未之思也。故氣有往複，用有遲速，四者之有，而化而變，風之來也。（按，往者時之退，複者令之新，遲者應至而不至，速者不應至而至也。四序推移，固有一定之常數，應至而至，風之正也；乃氣有非常，則或未至而至，或至而不至，變變化化，風邪於是乎來也，惟有遲速而變化生焉。下文方推原到盛衰，景岳即以遲速為盛衰，誤矣。）
帝曰︰遲速往複，風所由生，而化而變，故因盛衰之變耳。成敗倚伏游乎中，何也？（按︰帝言風邪之起，固由於氣之往來遲速，然其所以遲速之故，衰則遲而盛則速耳。其間或成或敗，或先成而敗即倚焉，或敗矣而成即伏焉，咸不外乎往複遲速者何故。）
岐伯曰︰成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。（按︰景岳曰︰“動靜者，陰陽之用也。所謂動者，即形氣相感也，即上下相召也，即往複遲速也，即升降出入也，由是而成敗倚伏，無非由動而生也。但動而正則吉，不正則凶，動而不已，則災變由之而作矣。”成敗之相倚伏也，實變化之自然，動乎其不得不動，動靜之常也；若動而不已，是有動無靜，氣反其常，災變必因之而作，天地且然，人其可多動乎。）
帝曰︰有期乎，岐伯曰︰不生不化，靜之期也。（按︰景岳曰︰“陽動陰靜，相為對待，一消一息，各有其期。上文言成敗倚伏生乎動，即動之期也；動極必變，而至於不生不化，即靜之期也。然則天地以春夏為動，以秋冬為靜；人以生為動，死為靜也。”）
帝曰︰不生化乎？（“帝疑天地之道，豈真有不生不化者乎。”）
岐伯曰︰出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。（按︰景岳曰︰“凡物之動者，血氣之屬也，其生氣根於身之中，以神為生氣之主，故曰神機。然神之存亡，由於飲食呼吸之出入，出入廢，則神機化滅而動者息矣。物之植者，草木金石之屬也，其生氣根於形之外，以氣為榮枯之主，故曰氣立。然氣之盛衰，由於陰陽之升降，升降息，則氣立孤危而植者敗矣。”按五常政大論曰︰“根於中者，命曰神機，神去則機息；根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。”）
是則神機氣立者，萬物之所恃以生化，而天地之道所必不可無者也。無生化則無萬物，無萬物且不成其為天地，故下文云云也。故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。（按︰景岳曰︰“生長壯老已，動物之始終也，故必賴呼吸之出入；生長化收藏，植物之盛衰也，故必賴陰陽之升降。”）
是以升降出入，無器不有，故無不出入，無不升降。（包藏生氣者，皆謂生化之器，觸物然矣。夫竅橫者，皆有出入去來之氣；竅豎者，皆有陰陽升降之氣往複於中。何以明之？則壁 戶牖兩面伺之，皆承來氣衝擊於人，是則出入氣也。夫陽升則井寒，陰升則水暖，以物投井及葉墜空中，翩翩不疾，皆升氣所礙也。虛管溉滿，捻上懸之，水固不泄，為無升氣而不能降也。空瓶小口，頓溉不入，為氣不出而不能入也。由是觀之，升無所不降，降無所不升，無出則不入，無入則不出。夫群品之中，皆出入升降，不失常守，而雲非化者，未之有也。有識無識，有情無情，去出入，已升降，而得存者，亦未之有也。故曰出入升降，無器不有。按︰啟玄妙喻，得未曾有，但無不出入二句，王本在下節器者生化之宇之下，詳味文義，必錯簡也，今移置於此。）
故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。（按︰易曰︰“形而下者謂之器，形而上者謂之道。”）
器以載道，所以藏神而葆氣者也。生生化化，皆從此出，故曰生化之宇。宇者，天地四方之名也。如或不能保守形器，則必致于解散，而升者自升，降者自降，出者自出，入者自入，各相分而生化息矣，此寶命全形之論所由作也。化有小大，期有近遠。（按︰張景岳曰︰“物之小者如秋毫之微，大者如天地之廣，此化之小大也。夭者如蜉蝣之朝暮，壽者如彭 之百千，此期之近遠也。化之小者其期近，化之大者其期遠，萬物之氣數固有不齊，及其同歸於化與期則一也。”）
四者之有，而貴常守，反常則災害至矣。（四者，謂出入升降也。按︰人有此生，則必有此四者，有升有降，有出有入，是其常也，謹而守之，則生化無窮。如有升無降，有降無升，有入無出，有出無入，則反其常道，而災害未有不至者也。）
故曰無形無患，此之謂也。（夫喜于遂，悅於色，畏于難，懼于禍，外惡風寒暑濕，內繁飢飽愛欲，皆以形無所隱，故常嬰患累於人間也，若便想慕滋蔓，嗜欲無厭，外附權門，內豐情偽，則動以牢網，坐招燔 ，欲思釋縛，其可得乎，是以身為患階爾。老子曰︰“吾所以有大患者，為吾有身，及吾無身，吾有何患。”此之謂也。）
帝曰︰善﹗有不生不化乎？
岐伯曰︰悉乎哉問也﹗與道合約，惟真人也。帝曰︰善﹗（言人有逃陰陽，免生化，而不生不化，無始無終，同太虛自然者乎？真人之身，隱見莫測，出入天地，內外順道，至真以生，其為小也入於無間，其為大也過虛空界，不與道如一，其孰能爾乎。按︰昔人云︰愛生者可殺也，愛潔者可 也，愛榮者可辱也，愛完者可破也。本無生，孰殺之；本無潔，孰 之；本無榮，孰辱之；本無完，孰破之。知乎此者，可以出入造化，游戲生死矣。真見道語。）
通篇約分二十八段︰第一段，言司天在泉間氣之化；第二段，言地化本於天氣；第三段，言司歲藥物不同；第四段，言淫邪傷臟在所不勝；第五段，言少陰所在，寸口不應，分南北政；第六段，言在泉司天為病治法；第七段，言客淫反勝，六氣相勝治法；第八段，言六氣之複為病並治法；第九段，言人身之應司天在泉；第十段，言勝複之理並治法；十一段，言主客勝複並治法︰十二段，言五臟正味主客補瀉；十三段，言三陰三陽；十四段，言方製奇偶；十五段，言治標之方；十六段，言六氣為邪生病；十七段，言脈至病應；十八段，言六氣標本；十九段，言脈從病反，治法逆從；二十段，言勝複早晏而並及於脈；二十一段，言陰陽分至；二十二段，言六經藥治先後；二十三段，言病機十九條；二十四段，言五味方製，正治反治，為醫家要旨；二十五段，言內外標本；二十六段，言誤治以致反寒反熱；二十七段，言藥品善惡；末後重問內外治法。全經之旨，略盡篇中，誠至真至要之論，所當深思而熟玩者也。
黃帝問曰︰五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？（……五行主歲，歲有多少，故曰盈虛更作也。）
岐伯對曰︰此道之所主，工之所疑也。帝曰︰願聞其道也。岐伯曰︰厥陰司天，其化以風；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。以所臨臟位，命其病者也。（按︰此言司天之化，化謂德化，如前篇六元正紀所言正邪等化是也。六氣司天，各布其化，人臟應之，相得則和，不相得則病，而名於是乎分也。）
帝曰︰地化奈何？
岐伯曰︰司天同候，間氣皆然。（六氣之本，自有常性，故雖位易而化治皆同。按︰張景岳曰︰“地化，在泉之化也。間氣，義如下文。六步之位，雖有上下左右之分，而氣化皆相類，故與上文司天之化同其候。”）
帝曰︰間氣何謂？岐伯曰︰司左右者，是謂間氣也。（按︰六氣分主六步，上謂司天，下謂在泉，余四者謂之間氣，在上左右者為司天左右間，在下左右者為在泉左右間也。）
帝曰︰何以異之？（按︰言司天在泉與左右間氣有何分別。）
岐伯曰︰主歲者紀歲，間氣者紀步也。（按︰張景岳曰︰“主歲者紀歲，司天主歲半之前，在泉主歲半之後也。間氣者紀步，歲有六步，每步各主六十日八十七刻半也。”）
帝曰︰善﹗歲主奈何？（按︰此合言上下左右氣化之有不同也。）
岐伯曰︰厥陰司天為風化，（按︰景岳曰︰“木氣在天為風化，而飄怒搖動，雲物飛揚，如巳亥歲厥陰司天是也。”）
在泉為酸化，（“木氣在地，則味為酸化，如寅申歲厥陰在泉是也。”）
司氣為蒼化，（“司氣言五運之氣也，木運司氣，故色化青蒼，丁壬年是也。”）
間氣為動化。（“厥陰所臨之位，風化行則群物鼓動，故曰動化。如丑未年則為地之左間，主初之氣；子午年則為天之右間，主二之氣；辰戌年則為天之左間，主四之氣；卯酉年則為地之右間，主五之氣也。”）
少陰司天為熱化，（按︰張景岳曰︰“君火在天為熱化，而為陽光明耀，溫養萬物，如子午歲少陰司天是也。”）
在泉為苦化，（“火氣在地，則味為苦化，如卯酉歲少陰在泉是也。”）
不司氣化，（“君不司運也。夫五運六氣之有異者，運出天干，故運惟五；氣出地支，故氣有六。五者，五行各一也；六者，火分君相也。故在六氣，則有君火相火所主之不同，而五運則火居其一耳。于六者而缺其一，則惟君火獨不司五運之氣化，正以君火者，太陽之火也，為陽氣之本，為萬化之原，無氣不司，故不司氣化也。按新校正及諸家之注此者，皆曰君火以名，相火以位，正以明君火不主運也，其說殊謬。夫天元紀大論原曰君火以明，非曰以名也，奈何將明字改作名字，牽強為解，大失經旨。蓋惟必欲引以注此，故不得不改明為名耳。”）
居氣為灼化。（“居，所在也。灼，光明也。不曰間氣而曰居氣者，君之所居，無往不尊，故不敢言間也。如寅申歲居在泉之左，主初之氣；丑未歲居司天之右，主二之氣；巳亥歲居司天之左，主四之氣；辰戌歲居在泉之右，主五之氣也。”）
太陰司天為濕化，（按︰景岳曰︰“土氣在天為濕化，而為埃郁 昧，雲雨潤濕，如丑未歲太陰司天是也。”）
在泉為甘化，（“土氣在地，則味為甘化，如辰戌歲太陰在泉是也。”）
司氣為 化，（“土運司氣，則色化 黃，甲己年是也。”）
間氣為柔化。（“太陰所臨之位，濕化行則庶物柔 也。如卯酉年則為地之左間，主初之氣；寅申歲則為天之右間，主二之氣；子午歲則為天之左間，主四之氣；巳亥歲則為地之右間，主五之氣也。”）
少陽司天為火化，（按︰景岳曰︰“相火在天為火化，而為炎光赫烈，燔灼焦然，如寅申歲少陽司天是也。”）
在泉為苦化，（“火氣在地，則味為苦化，如巳亥歲少陽在泉是也。”）
司氣為丹化，（“火運司氣，則色化丹赤，戊癸年是也。”）
間氣為明化。（“少陽所臨之位，火化行則庶物明燦也。如辰戌歲則為地之左間，主初之氣；卯酉歲則為天之右間，主二之氣；丑未歲則為天之左間，主四之氣；子午歲則為地之右間，主五之氣也。”）
陽明司天為燥化，（按︰景岳曰︰“金氣在天為燥化，而為清涼勁切，霧露蕭 ，如卯酉年陽明司天是也。”）
在泉為辛化，“金氣在地，則味為辛化，如子午歲陽明在泉是也。”司氣為素化，（“金運司氣，則色化素白，乙庚年是也。”）
間氣為清化。（“陽明所臨之位，燥化行則清涼至也。如巳亥歲則為地之左間，主初之氣；辰戌歲則為天之右間，主二之氣；寅申歲則為天之左間，主四之氣；丑未歲則為地之右間，主五之氣也。”）
太陽司天為寒化，（按︰景岳曰︰“水氣在天為寒化，而為嚴肅栗冽，陰慘堅凝，如辰戌歲太陽司天是也。”）
在泉為鹹化，（“水氣在地，則味為鹹化，如丑未歲太陽在泉是也。”）
司氣為玄化，（“水運司氣，則色化玄黑，丙辛年是也。”）
間氣為藏化。（“太陽所臨之位，寒化行則萬物閉藏也。如子午歲則為地之左間，主初之氣；巳亥歲則為天之右間，主二之氣；卯酉歲則為天之左間，主四之氣；寅申歲則為地之右間，主五之氣也。”）
故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。（按︰景岳曰︰“凡治病者必求其本，六化是也；必察其形，五色是也；必分其主治，五味是也；必辨其宜否，五臟是也。明此數者，而後知孰為氣之盛，孰為氣之衰，乃可以言盈虛病生之端緒，而治之無失矣。”）
帝曰︰厥陰在泉而酸化，先余知之矣。風化之行也何如？（按︰景岳曰︰“此問厥陰在泉既為酸化，而上文之言地化者曰司天同候，則厥陰在泉亦曰風化，然則酸之與風，其辨為何如也。”）
岐伯曰︰風行於地，所謂本也，余氣同法。（“有風化而後有酸化，是風為酸化之本，其他余氣皆同此義，故有熱化火化而後有苦，有濕化而後有甘，有燥化而後有辛，有寒化而後有咸，凡六氣之行乎地者，即化生五味之本也。天元紀大論曰︰‘所謂本也，是謂六元。’與此本字義同。”）
本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。（按︰氣，六氣也。）
天地合氣，六節分而萬物化生矣。（“天氣下降，地氣上升，會於氣交，是謂合氣，由是六節之氣分，而萬物化生無窮矣。”）
故曰︰謹候氣宜，無失病機。此之謂也。（按︰氣本於天地而各有其宜，病應於人身而自有其機。）
帝曰︰其主病何如？（“此問藥物之主病者。”）
岐伯曰︰司歲備物，則無遺主矣。（“天地之氣，每歲各有所司，因司氣以備藥物，則主病者無遺矣。如厥陰司歲則備酸物，少陰少陽司歲則備苦物，太陰司歲則備甘物，陽明司歲則備辛物，太陽司歲則備鹹物，所謂歲物也。歲物備，則五味之用全矣。”）
帝曰︰先歲物何也？
岐伯曰︰天地之專精也。（“歲物者，得天地精專之化，氣全力濃，故備所當先也。此與六元正紀大論食歲谷以全其真者同義。”）
帝曰︰司氣者何如？
岐伯曰︰司氣者主歲同，然有餘不足也。（按︰景岳曰︰“司氣即上文五運之司氣也，主歲即上文司天在泉之主歲也。運之與氣，所主皆同。但五太之運為有餘，五少之運為不及，而物性之稟有濃薄矣。”）
帝曰︰非司歲物何謂也？
岐伯曰︰散也，（按︰景岳曰︰“非司歲物，謂非主歲之物也。散者，謂六氣之序，不司天地，則司四間，故物生之應，亦當隨氣散見於四方而各有所稟也。”）
故質同而異等也。（“惟天地之氣變不常，故物生之體質雖同，而性用之濃薄則異。”）
氣味有薄濃，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。（按︰此總結以上之意，言歲物之不同，本於司氣之有異，用藥者所當致意者也。）
帝曰︰歲主臟害何謂？
岐伯曰︰以所不勝命之，則其要也。（按︰景岳曰︰“此言天有歲氣，人有臟氣，而歲主有害于五臟者，在所不勝者也。如木氣淫則脾不勝，火氣淫則肺不勝，土氣淫則腎不勝，金氣淫則肝不勝，水氣淫則心不勝，是皆臟害之要也。”）
帝曰︰治之奈何？
岐伯曰︰上淫於下，所勝平之；外淫於內，所勝治之。（“淫，太過為害也。上淫於下，謂天以六氣病患之六經；外淫於內，謂地以五味傷人之五宮也。淫邪為害，當各以所勝者平治之也。”）
帝曰︰善﹗平氣何如？（按︰景岳曰︰“此問歲氣和平而亦有病者，又當何以治之也。”）
岐伯曰︰謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。（“陰陽者，脈有陰陽，証有陰陽，氣味有陰陽，經絡臟象有陰陽。不知陰陽所在，則以反為正，以逆為從，故宜謹察而調之，以平為期，無令過也。若陽經陽証而得陽脈，陰經陰証而得陰脈，是為正病。正者正治，謂當以寒治熱，以熱治寒，治之正也。若陽經陽証而得陰脈，陰經陰証而得陽脈，是為反病。反者反治，謂當以熱治熱，以寒治寒，治之反也。”）
帝曰︰夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩小大齊等，命曰平，陰之所在，寸口何如？（按︰景岳曰︰“論言，靈樞禁服篇也。此引本論之察陰陽者，以人迎寸口為言，蓋人迎在頭，寸口在手，陰陽相應，則大小齊等，是為平也。陰，少陰也。少陰所在，脈當不應於寸口，不可不察也。”）
岐伯曰︰視歲南北，可知之矣。（“甲己二歲為南政，乙庚丙辛丁壬戊癸八年為北政。南政居南而定其上下左右，故於人之脈，則南應於寸，北應于尺。北政居北而定其上下左右，故北應於寸，而南應于尺。蓋五運以土為尊，故惟甲己土運為南政，其他歲皆北政也。”）
帝曰︰願卒聞之。岐伯曰︰北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；（“不應者，脈來沉細而伏，不應于指也。北政之歲，其氣居北，以定上下，則尺主司天，寸主在泉，故少陰在泉，居北之中，則兩手寸口俱不應，乙丁辛癸卯酉年是也。”）
厥陰在泉，則右不應；（“右，右寸也。北政厥陰在泉，則少陰在右寸，故不應，丙戊庚壬寅申年是也。”）
太陰在泉，則左不應。（“左，左寸也。北政太陰在泉，則少陰在左寸，故不應，丙戊庚壬辰戌年是也。”）
南政之歲，少陰司天，則寸口不應；（“南政之歲，其氣居南，以定上下，則寸主司天，尺主在泉，故少陰司天，居南之中，則兩手寸口不應，甲子甲午年是也。”）
厥陰司天，則右不應；（“右，右寸也。南政厥陰司天，則少陰在右寸，故不應，己巳己亥年是也。”）
太陰司天，則左不應。（“左，左寸也。南政太陰司天，則少陰在左寸，故不應，己丑己未年是也。”）
諸不應者，反其診則見矣。（按︰反非相反，猶言更易也。凡南政之應在寸者，則北政應在尺，北政之應在寸者，則南政應在尺，以南北相反而診之，則或寸或尺之不應者皆可見矣。）
帝曰︰尺候何如？（按︰景岳曰︰“上文所言皆兩寸之不應，故此更問兩尺之候當何如也。”）
岐伯曰︰北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。（“北政之歲，反于南政，故在下主寸，在上主尺。上下，即司天在泉也。”）
南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應。（“南政之歲，反于北政，故在天主寸，在泉主尺也。”）
左右同。（按︰馬玄台曰︰“不惟尺寸為然，凡南北之左右二間，其相反亦與寸尺同。”是也。景岳仍以寸尺言，誤矣。張景岳曰︰“陰之所在，其脈不應，諸家之注，皆謂六氣以少陰為君，君象無為，不主時氣，故少陰所至，其脈不應也，此說殊非。夫少陰既為六氣之一，安有不主氣之理，惟天元紀大論中，君火以明，相火以位之下，王氏注曰，君火在相火之右，但立名于君位，不立歲氣一言，此在王氏固已誤矣，而諸家竟引以釋此，蓋亦不明乎其義，而直為之傳會耳。夫三陰三陽者，天地之氣也。如太陰陽明論曰︰‘陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。’此陰陽虛實自然之道也。第以日月証之，則日為陽，其氣常盈；月為陰，其光常缺。是以潮汐之盛衰，亦隨月而消長。人之經脈，即天地之潮汐也。故三陽所在，其脈無不應者，氣之盈也；三陰所在，其脈有不應者，以陽氣有不及，氣之虛也。然三陰之列，又惟少陰獨居乎中，此又陰中之陰也，所以少陰所在為不應，蓋亦天地之虛耳，豈君不主事之謂乎，明者以為然否？”）
故曰︰知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。（“要即陰陽之所在也，知則不惑，不知則疑，所以流散無窮而莫測其要也。凡此脈之見，多是時氣為病，雖其中有未必全合者，然遇有不應之脈，便當因此以推察其候也。按此數句，與六元正紀大論同，但彼言六元之紀，此言陰陽之要也。”謹按少陰所在，其脈不應，景岳謂是天地之虛是也，謂為多是時氣為病則誤矣。夫時氣之病，正必虛，邪必盛，邪盛則脈多急數洪實，正虛則脈兼空大虛微，若至於不應，危矣。經言陰之所在其脈不應者，歲氣之虛，脈之常耳，未即至死，岐伯蓋恐人見不應之脈而驚疑，故詳列如上，非為時病而言也。治病凡遇稟弱高年久病時氣之人，其脈有不應者，當合南北政而推求之，果相符合，乃是歲氣應爾，尚可救補，未可竟以為敗絕而棄之也。）
帝曰︰善﹗天地之氣，內淫而病何如？（按︰張景岳曰︰“淫，邪勝也，不務其德，是謂之淫。內淫者，自外而入，氣淫於內，言在泉之變病也。”）
岐伯曰︰歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀。（“寅申歲也。風淫於地，則木勝土，風勝濕，塵埃飛揚，故地氣不明，平野昏昧。木氣有餘，故草乃早秀。”）
民病洒洒振寒，善呻數欠，心痛支滿，兩脅裡急，飲食不下，膈咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。（“按經脈篇，自洒洒振寒至數欠，為陽明胃病。自食則嘔至身體皆重，為太陰脾病。且厥陰肝脈，貫膈布脅肋，故又為心痛支滿等証。皆木邪淫勝，脾胃受傷之為病。”）
歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明，蟄蟲不藏。（“卯酉歲也。君火淫勝於下，故如是。”）
民病腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，寒熱，皮膚痛，目瞑，齒痛 腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大。（“腹中常鳴者，火氣奔動也。氣上沖胸者，火性炎上也。喘不能久立寒熱皮膚痛者，火邪乘肺也。目瞑者，熱甚陰虛，畏陽光也。齒痛 腫，熱乘陽明經也。惡寒發熱如瘧，金水受傷，陰陽爭勝也。熱在下焦，故少腹中痛。熱在中焦，故腹大。 音拙。”）
歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝，則埃昏岩谷，黃反見黑，至陰之交。“辰戌歲也。土為草木之所資生，故早榮。岩谷者，土濃之處，故埃昏岩谷。黃，土色。黑，水色。土勝濕淫，故黃反見黑。五常政大論曰︰‘太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑氣水變。’即土臨水應之義。至陰之交，當三氣四氣之間，土之王時也。”民病飲積心痛，耳聾渾渾 ，嗌腫喉痺，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回， 如結， 如別。（“飲積心痛，寒濕乘心也。自耳聾至喉痺，按經脈篇為三焦經病。自陰病至不得小便，以邪濕下流，為陰虛腎病。自沖頭痛至如別，經脈篇為膀胱經病。此以土邪淫勝克水，而腎合三焦膀胱，俱為水臟，故病及焉。 音吞，嗌音益，音國， 音篆。”）
歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至。（“巳亥歲也。相火淫勝於下，故如是。”）
民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，少陰同候。（“熱傷血分則注赤，熱傷氣分則注白，熱在下焦則少腹痛溺赤血便。其餘諸病，皆與前少陰在泉同候。”）
歲陽明在泉，燥淫所勝，則 霧清暝。（“子午歲也。金氣淫勝於下，故 暗如霧，清冷晦暝也。”）
民病喜嘔，嘔有苦，善太息，心脅痛不能反側，甚則嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱。（“按經脈篇以口苦善太息，心脅痛不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，為足少陽膽經病。嗌乾面塵，為厥陰肝經病。此以金邪淫勝，故肝膽受傷而為病如此。”）
歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘栗。（“丑未歲也。水氣淫勝於下，故如是。”）
民病少腹控睪，引腰脊，上沖心痛，血見，嗌痛頷腫，（“寒淫於下，自傷其類，則膀胱與腎受之。膀胱居腹，故少腹痛。腎主陰丸，故控睪。太陽之脈，挾脊抵腰中，故引腰脊。腎脈絡心，故上沖心痛。心主血屬而寒逼之，故血見。按經脈篇以嗌痛頷腫為小腸經病，亦水邪侮火而然。睪音高，頷音含。”）
帝曰︰善﹗治之奈何？
岐伯曰︰諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之。（按︰張景岳曰︰“風為木氣，金能勝之，故治宜辛涼。然過於辛，恐反傷其氣，故又佐以苦甘，苦勝辛，甘益氣也。木性急，故以甘緩之。風邪勝，故以辛散之。臟氣法時論曰︰‘肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之。’此之謂也。”）
熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。（“熱為火氣，水能勝之，故宜治以鹹寒，佐以甘苦。甘勝鹹，所以防鹹之過也。苦能泄，所以去熱之實也。熱盛於經而不斂者，以酸收之。熱郁於內而不解者，以苦發之。”）
濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。（“濕為土氣，燥能除之，故治以苦熱。酸從木化，製土者也，故佐以酸淡。以苦燥之者，苦從火化也。以淡泄之者，淡能利竅也。臟氣法時論曰︰‘脾苦濕，急食苦以燥之。’即此之謂。”）
火淫於內，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。（“相火，畏火也，故宜治以鹹冷。苦能泄火，辛能散火，故用以為佐。以酸收之，以苦發之，義與上文熱淫治同。”）
燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。（“燥為金氣，火能勝之，治以苦溫，苦從火化也。佐以甘辛，木受金傷，以甘緩之。金之正味，以辛瀉之也。燥結不通，則邪實於內，故當以苦下之。按下文燥淫所勝，佐以酸辛，與此甘辛稍異。又如六元正紀大論，子午年陽明在泉，亦云下酸溫，皆與此不同。考之臟氣法時論曰︰‘肺苦氣上逆，急食苦以泄之。用酸補之，辛瀉之。’正此之辨。”）
寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹瀉之，以辛潤之，以苦堅之。（“寒為水氣，土能勝水，熱能勝寒，故治以甘熱，甘從土化，熱從火化也。佐以苦辛等義，如臟氣法時論曰︰‘腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之。’”）
帝曰︰善﹗天氣之變何如？（“此論司天淫勝之病變。”）
岐伯曰︰厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰，蟄蟲不出。（按︰張景岳曰︰“巳亥歲也。風淫於上，故太虛埃昏，雲物擾亂。風木主溫，故寒生春氣而流水不冰。然風勝則金令承之，清肅氣行，故蟄蟲不出也。”）
民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄，腹脹，溏泄，瘕，水閉，病本於脾。（按︰皆脾之病，木盛相凌故也。）
沖陽絕，死不治。（“沖陽，足陽明胃脈也，在足跗上動脈應手。土不勝木，則脾胃氣竭而沖陽絕，故死。”）
少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，大雨且至。（“子午歲也。熱淫於上，故火行其政。君火之下，陰精承之，故大雨至。怫，郁也。”）
民病胸中煩熱，嗌乾，右 滿，皮膚痛，寒熱，咳喘唾血，血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍 腫，肩背臂 及缺盆中痛，心痛，肺 ，腹大滿，膨膨而喘咳，病本於肺。（按︰皆肺之病，火盛爍金故也。右為肺部，故右 滿。按經脈篇以溺色變，肩背臂 及缺盆中痛，肺脹膨膨而喘咳，為手太陰肺病。鼽衄肩前 痛，為手陽明大腸病。蓋肺與大腸為表裡，金被火刑，故俱病也。膨音彭。）
尺澤絕，死不治。（“尺澤，手太陰肺脈也，在肘內廉大文中動脈應手。金不勝火，則肺氣竭而尺澤絕，故死不治。”）
太陰司天，濕淫所勝，則沉陰旦布，雨變枯願。（按︰丑未歲也。濕淫於上，故沉陰旦布而多雨。旦，晝也。陰雨漸漬，則物傷於濕，見日而變為枯願矣。）
民病 腫骨痛陰痺。陰痺者，按之不得。腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎。（按︰皆腎之病，土盛傷水故也。按經脈篇以腰脊頭項痛，為足太陽膀胱病。以飢不欲食，咳唾有血，心如懸，為足少陰腎病。腎與膀胱為表裡，水為土克，故俱病也。）
太溪絕，死不治。（“太溪，足少陰腎脈也，在足內踝後跟骨上動脈應手。水不勝土，則腎氣竭而太溪絕，故死。”）
少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。（“寅申歲也。相火淫勝於上，則金受其製，故如是。”）
民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面 腫，腹滿仰息，泄注赤白，瘡瘍，咳，唾血，煩心，胸中熱，甚則鼽衄，病本於肺。（按︰相火刑金，水不能製，故肺病如是也。）
天府絕，死不治。（“天府，手太陰肺脈也，在臂 內廉，腋下三寸，動脈應手。金不勝火，則肺氣竭而天府絕，故死。”）
陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變，大涼革候，名木斂，生菀於下，草焦上首，蟄蟲來見。（“卯酉歲也。燥金淫勝於上，則木受其克，故草木生榮俱晚。其在於人則肝血受傷，不能榮養筋骨，故生內變。且金氣大涼，能革發生之候，故草木之應如此。然陽明金氣在上，則少陰火氣在下，故蟄蟲來見也。”按大涼革候以下四句，舊在下文感而瘧之後，的系錯簡，張景岳移置於此，是也。）
民病左 脅痛，寒清於中，感而瘧，咳，腹中鳴，注泄溏，心脅暴痛，不可反側，嗌乾面塵，腰痛，丈夫 疝，婦人少腹痛，目昧 瘍，瘡痤癰，病本於肝。（“左 脅痛等証，皆肝經病，肝木主左也。經脈篇以心脅痛不能轉側，面微有塵，為足少陽膽病。腰痛不可俯仰，丈夫 疝，婦人少腹痛，嗌乾面塵飧泄，為足厥陰肝病。蓋肝與膽為表裡，木被金傷，故諸病皆本於肝也。 音木。 音頹。痤，才何切。”）
太沖絕，死不治。（“太沖，足厥陰肝脈也，在足大趾本節後二寸，動脈應手。木不勝金，則肝氣竭而太沖絕，故死。”）
太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰，運火炎烈，雨暴乃雹。（“辰戌歲也。寒淫於上，故寒反至，水且冰。若乘火運而火氣炎烈，則水火相激，故雨暴乃雹。此下二節，舊文似有顛倒，今正之。”）
民病血變於中，發為癰瘍，厥心痛，嘔血血泄，鼽衄善悲，時眩仆，胸腹滿，手熱，肘攣掖腫，心淡淡大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌乾，甚則色 ，渴而欲飲，病本於心。（“寒水勝則邪乘心，故為血變於中，癰疽等証。經脈篇以手心熱，臂肘攣急，腋腫，胸脅支滿，心澹澹大動，面赤目黃，為手厥陰心包絡病。蓋火為寒傷，故諸病皆本於心也。 音苔，焦黑色也。”）
神門絕，死不治。（“神門，手少陰心脈也，在掌後銳骨之端，動脈應手。火不勝水，則心氣竭而神門絕，故死。”）
所謂動氣，知其臟也。（“此總結六氣之病變也。動氣者，氣至脈動也。察脈動之有無，而臟氣之存亡可知矣。”）
帝曰︰善﹗治之奈何？（按︰言何以治淫勝也。）
岐伯曰︰司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，以酸瀉之。（按︰張景岳曰︰“風淫於上，平以辛涼，佐以甘苦，以甘緩之，俱與上文在泉治同。以酸瀉之者，木之正味，其瀉以酸也。義見後。”）
熱淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。（“此與上文在泉治同，但缺以苦發之一句，而下文火淫所勝，複言之，義與此節同也。”）
濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。（“諸與上文在泉治同，惟佐以酸辛，與彼酸淡少異。蓋辛勝酸，所以防酸之過也，故當用以為佐。”）
濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止。（“濕上甚而熱者，濕鬱於上而成熱也。治以苦溫，欲其燥也。佐以甘辛，欲其散也。以燥以散，則濕熱之在上者，以汗之故而止矣。”謹按六氣司天淫勝之治，各就其本治之而已，惟濕土淫勝獨多此一轉。蓋濕雖土性，而濕甚則氣不施化，釀而為熱矣。治此之法，單燥其濕則熱更熾，單清其熱則濕不流，故必兼用苦溫甘辛之味以汗之，庶幾熱清而濕燥，此又淫勝之轉病而治法之所以不同也。）
火淫所勝，平以鹹冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸複之，熱淫同。（“此與在泉熱淫治同。蓋水能勝火，故平以鹹冷。苦能瀉火之實，甘能緩火之急，故佐以苦甘。火盛而散越者，以酸收之。火鬱而伏留者，以苦發之。然以發去火，未免傷氣，故又當以酸收之，而火與熱同治也。”）
燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之。（“此與上文燥淫於內治同，但彼雲佐以甘辛，此雲酸辛為異，詳注見前燥淫條下。苦濕誤也，當作苦溫。”）
寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以鹹瀉之。（“辛熱足以散寒，苦甘可以勝水。以鹹瀉之，水之正味，其瀉以鹹也。此與在泉治同，而文有顛倒，詳見前寒淫於內條下。”）
帝曰︰邪氣反勝，治之奈何？（按︰凡氣之害正者即謂之邪，正氣當勝，而或偶遇所不勝之客氣，則反為其所勝。如木司天地，氣宜溫和，乃時或清涼，則氣以清涼而抑矣，木遭金氣，是之謂反勝。非若真氣不足，而後邪氣乘虛而入之比也。景岳解反勝，謂天地氣有不足，則間氣乘虛為邪。夫既已司天在泉矣，何雲不足耶。
蓋惟司天在泉之氣，更無有能勝之者，而所不勝之時氣能勝之，所以為反勝。帝之此問，的指客氣為邪無疑也。或曰︰子言此客氣，有據乎？曰︰下文不雲乎，風司於地，清反勝之等，謂風宜溫而時反清也，非客氣而何。）
岐伯曰︰風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之。（按︰張景岳曰︰“治以酸溫，酸求木之同氣，溫以製清也。佐以苦甘，苦以溫金，甘以緩肝之急也。以辛平之，木之正味，其補以辛，金之正味，其瀉以辛也。”）
熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。（“治以甘熱，甘能勝水，熱能製寒也。佐以苦辛，寒得苦而溫，得辛而散也。以鹹平之，火之正味，其補以鹹，水之正味，其瀉以鹹也。”）
濕司于地，熱反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。（“治以苦冷，抑火邪也。佐以鹹甘，鹹寒製熱，甘溫補土也。以苦平之，即苦冷之義。”）
火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹平之。（“與熱司於地同治。”）
燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利。（“治以平寒，以金司於地，氣本肅殺，若用大寒，必助其慘，故但宜平寒以抑其熱而已。佐以苦甘，所以瀉火也。以酸平之，金之正味，其補以酸也。以和為利，戒其過也，即平寒之意。”）
寒司于地，熱反勝之，治以鹹冷，佐以甘辛，以苦平之。（“治以鹹冷，抑火邪也。佐以甘辛，甘瀉火而辛能散也。以苦平之，水之正味，其補以苦也。王氏曰︰此六氣方治，與前淫勝法殊貫。其云治者，瀉客邪之勝氣也。雲佐者，皆所利所宜也。雲平者，補已弱之正氣也。”）
帝曰︰其司天邪勝何如？（“言司天反勝也。”）
岐伯曰︰風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦。（“治與司地同。”）
熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛。（“治與司地同，但少一鹹味，多一酸味，蓋火為水勝，則心苦緩，是故宜食酸以收之也。”）
濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。（“苦寒所以祛熱，苦酸所以斂熱。按此與上文濕司於地，皆當言風反勝之，而俱言熱者，蓋風火本同氣，均能勝濕故也。然佐以苦酸，則木之正味，其瀉以酸，此雖治熱，而實兼治風矣。”）
火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。（“治與司地同。”）
燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。（“辛寒所以散熱，苦甘所以瀉火。”）
寒化於天，熱反勝之，治以鹹冷，佐以苦辛。（“治與司地同。”）
帝曰︰六氣相勝奈何？（按︰張景岳曰︰“相勝者，六氣之有強弱而乘虛相勝也。”）
岐伯曰︰厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃膈如寒，大風數舉， 蟲不滋， 脅氣並，化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，膈咽不通。（按︰張景岳曰︰厥陰之勝，風邪盛也。耳鳴頭眩，肝脈會於頂而風主動也。憒憒欲吐，胃膈如寒，以木邪傷胃，胃虛而生於寒也。 蟲不滋，土氣衰也。 脅氣並，肝邪聚也。化熱而小便黃赤，邪侵小腸也。其在上則胃脘當心而痛，上支兩脅為嘔吐，為膈咽不通，在下則為飧泄，少腹痛，注下赤白，皆肝經脈氣所及，而木邪乘於腸胃也。憒音貴，心亂也。 音區。）
少陰之勝，心下熱，善飢，臍下反痛，氣游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳為赤沃。（“少陰之勝，君火盛也。少陰之脈起心中，出屬心系，故心下熱而善飢。少陰之脈絡小腸，而熱乘之，故臍下反痛。心火盛則熱及心包絡，包絡之脈歷絡三焦，故氣游三焦。其在天則炎暑至，在物則木乃津，草乃萎。火在上焦則咽逆躁煩，在中焦則腹滿痛，在下焦則溏泄，傳為赤沃。赤沃者，利血尿血也。”）
太陰之勝，火氣內鬱，瘡瘍於中，流散於外，病在 脅，甚則心痛，熱格，頭痛喉痺項強，獨勝則濕氣內鬱，寒迫下焦，痛留頂互引眉間，胃滿，雨數至，濕化乃見，少腹滿，腰 重強，內不便，善注泄，足下溫，頭重，足脛 腫，飲發於中， 腫於上。（“太陰之勝，濕邪盛也。寒濕外盛，則心火內鬱，故瘡瘍先發於中，而後流散於外。心脈起心中，出腋下，故病在 脅，甚則心痛。熱格於上，則為頭痛喉痺項強。若無熱而濕獨勝，則濕氣內鬱，寒迫下焦，故痛留巔頂，互引眉間。胃屬土，不能製濕，則為脹滿。其在天則雨數至，在物則濕化見。濕下流，則少腹滿，腰 重強。內濕不便，則清濁不分，故善注泄。濕鬱於下則熱生，故足溫。濕滯於上，故頭重。脾胃不能勝濕，則足脛 腫，故飲發於中，浮腫於上也。”）
少陽之勝，熱客於胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善飢，耳痛，溺赤，善驚譫妄，暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白。（“少陽之勝，相火盛也。熱客於胃而上行，則為煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善飢，耳痛等病。下行則為溺赤。火盛則傷陰，故善驚譫妄，暴熱消爍。熱極則害物，故草萎水涸。介蟲屬金，故遇火而屈。熱陷下焦，故少腹為痛。下沃赤白者，熱在血分則赤，氣分則白，大便曰利，小便曰濁也。”）
陽明之勝，清發於中，左脅痛，溏泄，內為嗌塞，外發 疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。（“陽明之勝，金邪盛也。金氣寒肅，故清發於中。木受其製，故左 脅痛。清氣在下則為溏泄，在上則為嗌塞，在少腹則為 疝，在天則大涼肅殺，在物則華英改容。毛蟲，木蟲也，故受其殃。胸中，肺所居也，燥勝則肺氣斂而失其節治，故有不便而嗌塞為咳也。”）
太陽之勝，凝栗且至，非時水冰，羽乃後化，痔瘧發，寒厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚痞腫，腹滿食減，熱反上行，頭項囟頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡瀉。（“太陽之勝，水邪盛也。故為凝栗水冰。羽蟲屬火，故後化。太陽經夾脊貫臀，故痔發。寒勝則邪正分爭，故為瘧。寒氣入胃，厥逆於中，上侵君火，故內生心痛。太陽之脈，絡腎貫膀胱，故為陰瘍，隱曲不利，而互引陰股。筋肉得寒則為急為痺，故筋急肉苛。血脈得寒則營衛凝澀，經脈不行，故絡滿色變。血滯於經則妄行，故或為血泄。表寒不行，故皮膚痞腫。裡寒為滯，故腹滿食減。陰寒在下，則戴陽於上，故熱反上行。頭項囟頂腦戶目內 ，皆太陽經也，寒氣居之故為痛如脫。寒入下焦，則命門陽衰，故傳為大便濡泄。囟音信。”）
帝曰︰治之奈何？
岐伯曰︰厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。（“木勝土敗，治以甘清，甘益土，清平木也。佐以苦辛，散風邪也。以酸瀉之，木之正味，其瀉以酸也。”）
少陰之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘瀉之。（“熱勝則乘金，治以辛寒，散火也。佐以苦鹹，泄熱也。以甘瀉之，火之正味，其瀉以甘也。”）
太陰之勝，治以鹹熱，佐以辛甘，以苦瀉之。（“土勝則濕淫，治以鹹熱，鹹能潤下，熱能燥濕也。濕勝則土寒，佐以辛甘，辛能溫土，甘能補土也。以苦瀉之，土之正味，其瀉以苦也。”）
少陽之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘瀉之。（“此與上少陰治同，但佐有少異，蓋甘能瀉火也。”）
陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之。（“燥金之勝，病在肺肝，治以酸溫，潤燥暖肺也。佐以辛甘，瀉肺補肝也。以苦泄之，苦從火化，能泄燥邪之實也。”）
太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以鹹瀉之。（“水勝則火衰，治以甘熱，甘益土以製水，熱扶陽以逐寒也。佐以辛酸，辛散寒邪之實，酸收心氣之傷也。以鹹瀉之，水之正味，其瀉以鹹也。”）
帝曰︰六氣之複何如？（複謂報複，報其勝也。凡先有勝，後必有複。按︰張景岳曰︰“注言凡先有勝，後必有複。新校正引玄珠正化對化之義雲，正司化令之實，對司化令之虛，對化勝而有複，正化勝而不複，反以注為未然。或又曰︰甲丙戊庚壬，陽年太過，有勝無複；乙丁己辛癸，陰年不及，有勝必有複。皆未達之言也。夫勝複之道，隨氣盛衰而見，非有正對之分。考之本經諸篇，原無此言。其不及有複太過無複之說，蓋以氣交變大論，凡太過之運皆不言複，惟不及之年則有之，六元正紀大論所載六十年運氣之紀，亦惟不及之年言複，而太過之歲則無，似乎陽年太過，有勝無複也。然五常正大論云，發生之紀，不務其德，則收氣複。赫曦之紀，暴烈其政，藏氣乃複。敦阜之紀，大風迅至，邪傷脾也。堅成之紀，政暴變，長氣斯救。流衍之紀，政過則化氣大舉。是皆以太過之歲為言。由此觀之，則陽年未嘗無複也。惟是陰年氣弱，彼來勝我，故子必起而報之，故謂之複；陽年氣強，無勝我者，但以我勝彼，故承乃從而製之。然曰承曰複，總一理也。但相繼而製者謂之承，因勝而報者謂之複，勝複相仍，本無罅隙。故經曰︰有勝則複，無勝則否。勝至則複，無常數也。又曰︰微者複微，甚者複甚。然則氣之微甚，尚不可以假借，又何有陰陽正對複與不複之理哉。故本論無分太過不及之年，皆有淫勝反勝相勝之氣，可見陽年未必全盛，而反勝者有之，陰年未必全衰，而淫勝者亦有之，天地變化，消長無窮，但當隨厥氣幾而察以方月之義，庶得其妙。若因辭害意，則失之遠矣。）
岐伯曰︰悉乎哉問也﹗厥陰之複，少腹堅滿，裡急暴痛，偃木飛沙， 蟲不榮，厥心痛，汗發，嘔吐，飲食不入，入而複出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痺而吐。（“厥陰風木之複，內應肝氣，少腹堅滿，肝邪實也。裡急暴痛，肝主筋膜，其氣急也。偃木飛沙，風之甚也。 蟲不榮，木製土也。厥心痛，汗發，肝邪乘胃，上凌於心而陽氣泄也。飲食不入，入則複出，脾受肝傷也。掉為顫掉，眩為眩運，風淫所致也。風之甚者，必兼承製之化，故手足清冷而厥也。食痺者，食入不化，入則痺痛嘔汁，必吐出乃已也。”）
沖陽絕，死不治。（“沖陽，胃脈也，胃絕則脾亦絕矣。按前章天地淫勝，止言司天六脈絕者不治，而在泉未言。此章于六氣之複者複言之，正以明在泉之化。蓋四氣盡終氣，地氣主之，複之常也。”）
少陰之複，燠熱內作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔 ，嗌燥，分注時止，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，乃洒淅惡寒振栗，譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨萎，隔腸不便，外為浮腫噦噫，赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不福，病 胗瘡瘍，癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。（“少陰君火之複，燠熱內作，煩躁鼽嚏，火盛於中而炎於上也。少腹絞痛，火在陰也。火見燔 嗌燥，身表焦熱而火在喉也。分注時止，謂大腸或泄，膀胱或癃，火居二便也。氣動於左，陽升在東也。上行於右，火必乘金也。咳而皮膚痛，暴喑，肺主音聲，外合皮毛，而受火之傷也。心痛，郁冒不知人，心邪自實而神明亂也。洒淅惡寒振栗，譫妄，寒已而熱，水火相爭，熱極生寒也。渴而欲飲，亡津液也。少氣骨萎，壯火食氣，熱極傷精也。隔腸不便，熱結不通也。外為浮腫，為噦噫，熱勝則腫，火逆沖上也。赤氣後化，陽明先勝，少陰後複也。流水不冰，熱氣大行，介蟲不福，火盛製金也。 疹瘡瘍，癰疽痤痔，火克肺金而皮毛受傷也。火甚必傷肺，故咳而鼻淵所由作矣。”）
天府絕，死不治。（“天府，肺經穴也。”）
太陰之複，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，咳喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭頂痛重而掉螈尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅瀉無度。（“太陰濕土之複，體重中滿，飲食不化，自傷同氣也。陰氣上厥，胸中不便，濕從寒化也。飲發於中，喘咳有聲，濕侵脾肺也。大雨時行，鱗見於陸，濕令行也。頭頂痛重而掉螈尤甚，濕在三陽，筋脈濡 也。嘔而密默，唾吐清液，寒濕內動也。甚則土邪傳腎，竅瀉無度，以腎開竅於二便而門戶不要也。”）
太溪絕，死不治。（“太溪，腎經穴也。”）
少陽之複，大熱將至，枯燥燔 ，介蟲乃耗，驚螈咳衄，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃 螈，火氣內發，上為口糜嘔逆，血溢血泄，發而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，嗌絡焦願，渴引水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為 腫，甚則入肺，咳而血泄。（“少陽相火之複，故大熱至而枯燥燔 。介蟲屬金，所以耗也。其病則驚螈咳衄，心熱煩躁，火乘心肺也。便數憎風，表裡皆熱也。厥氣上行，面如浮埃，目乃 螈，火氣內發，上為口糜嘔逆，血溢血泄，皆火炎於上，故形色變而逼血妄行也。發而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，以風火相薄而陰陽相並也。嗌絡焦願，渴引水漿，津液涸也。色變黃赤，熱在脾則黃，在心則赤也。少氣脈萎，氣血傷也。化而為水，傳為 腫，以氣蒸熱化，水道不通，而浮腫如泥也。火盛必傷金，故甚則入肺，咳而血泄。 ，儒決切。”）
尺澤絕，死不治。（“尺澤，肺經穴也。按前章少陰司天熱淫所勝言尺澤，少陽司天火淫所勝言天府，此章所言，與前章相反，然皆系肺經之穴，以火克金，故能互見其害。”）
陽明之複，清氣大舉，森木蒼干，毛蟲乃厲，病生 脅，氣歸於左，善太息，甚則心痛痞滿，腹脹而泄，嘔吐咳噦煩心，病在膈中，頭痛，甚則入肝，驚咳筋攣。（“陽明燥金之複，故清氣大舉。森木蒼干，毛蟲乃厲，金克木也。病生 脅，氣歸於左，肝木傷也。金氣盛則木鬱火衰而陽氣不達，故善太息。甚則心痛痞滿，腹脹而泄，嘔吐咳噦煩心，清邪在中也。頭痛者，陰寒外束，熱聚於經也。金強侮肝，故為驚駭筋攣之病。”）
太沖絕，死不治。（“太沖，肝經穴也。”）
太陽之複，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死，心胃生寒，胸中不利，心痛痞滿，頭痛善悲，時眩仆食減，腰 反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊，上沖心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。（“太陽寒水之複，其氣上行，則水凝雨冰。羽蟲屬火，水盛乃死也。其病心胃生寒，故胸中不利也。心痛痞滿，寒在膈間也。頭痛善悲，寒並於上而陽神虛也。時眩仆食減，清陽失位而胃中寒也。腰 反痛，屈伸不便，寒歸水臟而連及于太陽經也。地裂冰堅，陽光不治，水令行也。少腹控睪，引腰脊，上沖於心，寒客三陰，上侵君火也。唾出清水，及為噦噫，寒水侮土，胃脘無陽也。寒甚者必乘心，心藏神，神不足則善忘善悲也。 音誰。”）
神門絕，死不治。（“神門，心經穴也。”）
帝曰︰善﹗治之奈何？
岐伯曰︰厥陰之複，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之。（按︰張景岳曰︰“厥陰風木之複，治以酸寒，木之正味，其瀉以酸，木火相生，宜清以寒也。佐以甘辛，木盛土衰，以甘補土，辛從金化，以辛製木也。瀉者瀉肝之實，緩者緩肝之急也。”）
少陰之複，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，以苦發之，以鹹 之。（“少陰君火之複，治以鹹寒，製以所不勝也。佐以苦辛，發散其熱也。以甘瀉之，甘瀉火也。以酸收之，斂浮熱也。以苦發之，散火之郁也。以鹹 之，解熱之結也。”）
太陰之複，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之、燥之、泄之。（“太陰濕土之複，治以苦熱，苦能瀉土，熱能燥濕也。佐以酸辛，酸能製土，辛能溫寒也。以苦瀉之、燥之、泄之，瀉以奪其壅，燥以勝其濕，泄以利其水也。”）
少陽之複，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹 之，以酸收之，辛苦發之，發不遠熱，無犯溫涼，少陰同法。（“少陽相火之複，與上文少陰之複治同。發不遠熱，無犯溫涼，重明用法者，勿犯寒涼也。”謹按治六氣之複，惟二火獨言發，且言發不遠熱，無犯溫涼者，何也？蓋火之病患者熱也，惟其熱也，不得不治之以寒，然一于用寒而不佐之以辛散，則火為寒抑而熱內鬱。六元正紀論曰火鬱發之，正謂發散其熱而火不郁也。是故治少陰則曰佐以苦辛，以苦發之，治少陽則曰辛苦發之，而又總結之曰發不遠熱，無犯溫涼，誠恐溫涼不足以散火，不妨借熱遠熱耳。此用藥之精義，景岳略而不言何哉？﹗）
治諸勝複，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者 之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。（“此總結以前淫勝反勝相勝相複之治，皆不外乎此法，則正氣得安，病氣衰去，陰陽宗主，各有所歸，自無偏勝之患，而治法盡於此矣。脆音翠。”）
帝曰︰善﹗氣之上下，何謂也？
岐伯曰︰身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。（按︰張景岳曰︰“氣之上下，司天在泉也，而人身應之，則身半以上，陽氣三，陰氣亦三，是為手之六經，應天之分，故天氣主之；身半以下，亦陽氣三，陰氣三，是為足之六經，應地之氣，故地氣主之。六節臟象論亦云︰‘其氣三，三而成天，三而成地，三而成人。’亦是三陰三陽之義。”）
以名命氣，以氣命處，而言其病，半，所謂天樞也。（“以名命氣，謂正其名則氣有所屬，如三陰三陽者名也，名既立則六氣各有所主矣。以氣命處，謂六經之氣各有其位，察其氣則中外前後上下左右病處可知矣。半，身半也，上下之中也。以人身言之，則前及於臍，後及於腰，故臍旁二寸，名天樞穴，正取身半之義。”）
故上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。（“上勝則下虛而下俱病者，即名地氣也；下勝則上虛而上俱病者，即名天氣也。六元正紀大論曰︰‘天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣從之。’亦此之謂。”）
所謂勝至，報氣屈伏而未發也。複至則不以天地異名，皆如複氣為法也。（“凡勝至為病者，以報氣未發也，故病在上則求乎天，病在下則求乎地。若複氣已至，則不以天地異名，但求複氣所居，隨微甚以為治法也，如前章治六氣之複，及下文云氣之複也，和者平之，暴者奪之，皆治複之法。”）
帝曰︰勝複之動，時有常乎？氣有必乎？
岐伯曰︰時有常位而氣無必也。（按︰張景岳曰︰“時有常，氣無必，義如下文。”）
帝曰︰願聞其道也。岐伯曰︰初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，複之常也。（“歲半之前，天氣主之，歲半之後，地氣主之，勝在前，複在後，故自初氣以至三氣，乃司天所主之時，太過則勝其不勝，不及則勝者來勝，此勝之常也。自四氣至終氣，乃在泉所主之時，太過則承者起而製之，不及則子為母而複之，此複之常也。故曰時有常位。”）
有勝則複，無勝則否。（“有勝必有複，無勝則無複。五常政大論曰︰‘微者複微，甚者複甚。’可見勝複之氣，或有或無，或微或甚，其變不常，故曰氣無必也。”）
帝曰︰善﹗複已而勝何如？
岐伯曰︰勝至則複，無常數也，衰乃止耳。（“複已而勝，謂既複之後而又勝也。勝至則複，言再勝則再複，本無常數也。勝複之變，本由乎氣，若氣有餘而勝複微，則氣有未盡，故不免再勝再複。若勝複甚，則彼此氣盡而已，故衰乃止耳。”）
複已而勝，不複則害，此傷生也。（“若有勝無複，則亢而為害，故傷生也。”）
帝曰︰複而反病何也？
岐伯曰︰居非其位，不相得也。大複其勝，則主勝之，故反病也，（“複而反病，謂複反自病也。複氣居非其位，則客主之氣不相得，氣不相得而大複其勝，力極必虛，虛則主氣乘之，故反受病也。”）
所謂火燥熱也。（“此即居非其位也。火，少陽也。燥，陽明也。熱，少陰也。少陽少陰在泉，以客之火氣而居主之水位，火氣大複則水主勝之。陽明司天，以客之金氣而居主之火位，金氣大複則火主勝之。余氣勝複則無主勝之反病，故曰所謂火燥熱也。按此以複氣反病為言，然燥在三氣之前，本非複之時也，但言複則勝可知矣，故勝氣不相得者亦當反病，天地之氣皆然也。”）
帝曰︰治之奈何？
岐伯曰︰夫氣之勝也，微者隨之，甚者製之。氣之複也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。（按︰張景岳曰︰“此總言勝複微甚之治也。微者隨之，順其氣以安之也。甚者製之，製以所畏也。和者平之，調其微邪也。暴者奪之，瀉其強盛也。但隨勝氣以治，則屈伏之氣可安矣。然不必計其數之多少，但以得平為期，乃治氣勝之道。此言皆隨勝氣者，非單以勝氣為言，即複氣之至，氣亦勝矣，蓋兼言之也。本節治法，當與前治諸勝複相參閱。”）
帝曰︰善﹗客主之勝複奈何？（按︰張景岳曰︰“客者天地之六氣，主者四時之六步，凡前云勝複者，皆客氣之變，故此複明主氣也。”）
岐伯曰︰客主之氣，勝而無複也。（“客氣動而變，主氣靜而常，氣強則勝，時去則已，故但以盛衰相勝而無複也。”）
帝曰︰其逆從何如？
岐伯曰︰主勝逆，客勝從，天之道也。（按︰張景岳曰︰“客行天令，運動不息；主守其位，只奉天命者也。主勝客則違天之命而天氣不行，故為逆；客勝主則以上臨下而政令乃布，故為從。”）
帝曰︰其生病何如？
岐伯曰︰厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言。（“初氣終三氣，天氣主之也。巳亥年厥陰司天，以風木之客，而加於厥陰少陰少陽之主。若客勝則木氣上動而風邪盛，故耳鳴掉眩，甚則為咳。若主勝則火挾木邪，在相火則胸脅痛，心包所居也；在君火則舌難言，心開竅於舌也。”）
少陰司天，客勝則鼽嚏，頸項強，肩背瞀熱，頭痛，少氣發熱，耳聾目瞑，甚則 腫血溢，瘡瘍咳喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。（“子午年少陰司天，以君火之客，而加於木火三氣之主。客勝則火在上焦，故熱居頭項肌表；主勝則火木為邪，故心肝二經為病。瞀，悶也。”）
太陰司天，客勝則首面 腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹滿，食已而瞀。（“丑未年太陰司天，以濕土之客，加於木火之主。客勝則濕熱上升，故首面浮腫而喘；主勝則風熱侵脾，故胸腹滿，食已而瞀。”）
少陽司天，客勝則丹胗外發，及為丹 瘡瘍，嘔逆喉痺，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內為螈 ；主勝則胸滿，咳仰息，甚而有血手熱。（“寅申年少陽司天，以畏火之客，而加於木火之主。客主互勝，火在上焦，故為熱病如此。胗，疹同。音標。螈 音翅縱，按下文云痙強拘螈，是螈為拘攣， 為弛 可知。”）
陽明司天，清複內余，則咳衄嗌塞，心膈中熱，咳不止而白血出者死。（“卯酉年陽明司天，以燥金之客，而加於木火之主。金居火位，則客不勝主，故不言客主之勝。然陽明以清肅為政，若清氣複盛而有餘於內，則熱邪承之，故為咳衄嗌塞等証，皆肺金受傷也。肺傷極則白血出，蓋血竭於肺，乃為白涎白液，涎液雖白，實血所化，故曰白血出者死。”）
太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；主勝則喉嗌中鳴。（“辰戌年太陽司天，以寒水之客，而加於木火之主。客勝則寒氣在上，故胸中不利，涕出而咳；主勝則火為寒複，故陽氣欲達而喉嗌鳴也。”）
厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘螈，外為不便；主勝則筋骨徭並，腰腹時痛。（按︰張景岳曰︰“四氣盡終氣，地氣主之也。寅申年厥陰在泉，以風木之客，而加於太陰陽明太陽之主，客勝主勝，皆以木居土金水之鄉。肝木受製於下，故為關節不利，痙強拘螈筋骨等病。徭，搖同。並，攣束不開也。”）
少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝脾 足病，瞀熱以酸， 腫不能久立，溲便變；主勝則厥氣上行，心痛發熱，膈中眾痺皆作，發於 脅，魄汗不藏，四逆而起。（“卯酉年少陰在泉，以君火之客，而加於土金水之主。客勝則腰尻下部為痛為熱。為溲便變者，火居陰分也。為 腫不能久立者，火在太陰，脾主肌肉四肢故也。主勝則君火受製于群陰，故為厥氣上行心痛發熱等病。魄汗，陰汗也。四逆，厥冷也。脈要精微論曰︰‘陰氣有餘為多汗身寒。’即此謂也。”）
太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發而濡瀉，及為腫，隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。（“辰戌年太陰在泉，以濕土之客，而加於金水之主。客勝則為足痿下重等病，濕挾陰邪在下也。主勝而為寒氣逆滿食飲不下者，寒水侮土傷脾也。甚則為疝，即隱曲之疾，蓋前陰者太陰陽明之所合，而寒濕居之，故病也。”）
少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔。少陰同候。（“巳亥年少陽在泉，以相火之客，而加於土金水之主。客勝則火居陰分，故下焦熱，腰腹痛而惡寒下白；主勝則陰盛格陽，故熱反上行，心痛發熱，格中而嘔。少陽少陰皆屬火，故同候。”）
陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便瀉；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為 溏，則寒厥於腸，上沖胸中，甚則喘不能久立。（“子午歲陽明在泉，以燥金之客，而加於土金水之主。客勝則清寒之氣動於下焦，故少腹堅滿而便瀉；主勝則寒侵金臟，故下在腸腹，則為腰重腹痛 溏寒厥，上於肺經，則沖於胸中，甚則氣喘，不能久立也。”謹按溏，薄糞也， 以水為性，其糞常溏，故云 溏。 音木，鴨也。）
太陽在泉，寒複內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。（“丑未年太陽在泉，以寒水之客，而加於金水土之主，水居水位，故不言客主之勝。重陰氣盛，故為寒複內余，而為腰尻股脛足膝中痛。”）
帝曰︰善﹗治之奈何？
岐伯曰︰高者抑之，下者舉之，有餘者折之，不足者補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之。（按︰張景岳曰︰“高者抑之，欲其降也。下者舉之，欲其升也。有餘者折之，攻其實也。不足者補之，培其虛也。佐以所利，順其升降浮沉也。和以所宜，酌以氣味濃薄也。安其主客，審強弱以調之也。適其寒溫，用寒遠寒，用溫遠溫也。同者逆之，主客同氣者可逆而治也。異者從之，主客異氣者，或從于客，或從于主也。”）
帝曰︰治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余已知之矣。其于正味何如？（按︰張景岳曰︰“五行氣化，補瀉之味，各有專主，故曰正味。此不特客主之氣為然，凡治諸勝複者皆同。”）
岐伯曰︰木位之主，其瀉以酸，其補以辛。（“木之主氣，初之氣也，在春分前二十六日有奇，乃厥陰風木所主之時，故曰木位之主。木性升，酸則反其性而斂之，故為瀉；辛則助其發生之氣，故為補。臟氣法時論曰︰肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。”謹按宣明五氣篇曰酸入肝，陰陽應象大論曰酸生肝，五臟生成篇曰肝欲酸等語，是酸者，肝木所資以為養者也。辛為金味，宜非所喜。今反以酸為瀉而以辛為補者，蓋就木之既病而言也。木病則郁，故欲散而喜辛。若無病之時，臟氣和平，各歸所喜，則以酸為補，而辛非其宜矣。王氏不知其義，無所發明。張景岳直引臟氣法時論為解，豈知臟氣法時論亦正是既病治法也。無病喜酸，則必多食而致郁，故又欲散而喜辛，此肝之所以既喜酸又喜辛，蓋以有病無病而分也。辛補酸瀉等義，見前臟氣法時論各條下。景岳此雲反其性而斂之為瀉等語，似俱未確，故 為厘正於下。）
火位之主，其瀉以甘，其補以鹹。（“火之主氣有二︰春分後六十日有奇，少陰君火主之，二之氣也；夏至前後各三十日有奇，少陽相火主之，三之氣也。”謹按火當王時，則過盛而宜瀉，瀉宜用苦而反以甘者，火性酷烈，急治之則適足以激其怒而熱愈甚，甘性緩而善泄熱，故瀉火必以甘。鹹者水之味，火所畏也，而反雲補，蓋火盛則亢而自焚，得鹹則柔 而暴烈之氣去，故以鹹為補。臟氣法時論曰︰心欲 ，急食鹹以 之，用鹹補之，甘瀉之。）
土位之主，其瀉以苦，其補以甘。（“土之主氣，四之氣也，在秋分前六十日有奇，乃太陰濕土所主之時。土性濕，苦則反其性以燥之，故為瀉。土欲緩，甘則順其性而緩之，故為補。臟氣法時論曰︰脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。”謹按土之補瀉，與眾獨異，其辨見前臟氣法時論本條下。）
金位之主，其瀉以辛，其補以酸。（“金之主氣，五之氣也，在秋分後六十日有奇，乃陽明燥金所主之時。臟氣法時論曰︰肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。”金本喜辛，然食之過多，則氣耗散而又欲收斂，故以酸為補而以辛為瀉矣。）
水位之主，其瀉以鹹，其補以苦。（“水之主氣，終之氣也，在冬至前後各三十日有奇，乃太陽寒水所主之時。臟氣法時論曰︰腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，鹹瀉之。”腎本喜鹹，然食過多，則骨萎弱而又欲堅固，故以苦為補而以鹹為瀉也。）
厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。（按︰張景岳曰︰“客者，客氣之為病也。後仿此。厥陰之客，與上文木位之主同其治，而更雲以甘緩之者，臟氣法時論曰，肝苦急，急食甘以緩之也。”）
少陰之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹收之。（“少陰君火之客，與上文火位之主同其治。以鹹收之，誤也，當作酸，臟氣法時論曰，心苦緩，急食酸以收之者是也。”）
太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。（“太陰濕土之客，與上文土位之主治同”）
少陽之客，以鹹補之，以甘瀉之，以鹹 之。（“少陽相火之客，與上文火位之主治同。但曰以鹹 之者，按臟氣法時論曰，心欲 ，急食鹹以 之，雖心非少陽，而君相皆火，故治同也。”）
陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦泄之。（“陽明燥金之客，與上文金位之主治同。複言以苦泄之者，金主肺，臟氣法時論曰，肺苦氣上逆，急食苦以泄之是也。”）
太陽之客，以苦補之，以鹹瀉之，以苦堅之，以辛潤之，開發腠理，致津液，通氣也。（“太陽寒水之客，與上文水位之主治同。複曰以辛潤之者，水屬腎，臟氣法時論曰，腎苦燥，急食辛以潤之也。開發腠理等義俱與彼同。”）
帝曰︰善﹗願聞陰陽之三也何謂？
岐伯曰︰氣有多少異用也。（……太陰為正陰，太陽為正陽，次少者為少陰，次少者為少陽，又次為陽明，又次為厥陰，厥陰為盡，義具靈樞系日月論中。按︰天元紀大論云︰“何謂氣有多少？鬼臾區曰︰陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也。”）
帝曰︰氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願問其約奈何？（按︰約，猶言大約。）
岐伯曰︰氣有高下，病有遠近，証有中外，治有輕重，適其至所為故也。（按︰注言臟位有高下，腑氣有遠近，誤矣。夫高下以升降言，遠近以時日言，中外者表裡之分，輕重者藥味之別，是治病之大約也。）
大要曰︰君一臣二，奇之製也。君二臣四，偶之製也。君二臣三，奇之製也。君二臣六，偶之製也。（按︰張景岳曰︰“君三之三，誤也，當作二，今改正之。大要，古法也。主病之謂君，君當倍用。佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽數，即古所謂單方。偶者陰數，即古所謂複方也。故君一臣二其數三，君二臣三其數五，皆奇之製也。君二臣四其數六，君二臣六其數八，皆偶之製也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重”）
故曰︰近者奇之，遠者偶之。汗者不以偶，下者不以奇。（按︰張景岳曰︰“近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也。遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，慮陰沉不能達表也。下者不以奇，恐陽升不能下降也。”謹按舊本汗者不以奇，下者不以偶，又殊不合，王注所解是也，今改從之。）
補上治上製以緩，補下治下製以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（……按︰張景岳曰︰補上治上製以緩，欲其流布上部也。補下治下製以急，欲其直達下焦也。故欲急者須氣味之濃，欲緩者須氣味之薄。若製緩方而氣味濃，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩急濃薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。）
是故平氣之道，近而奇偶，製小其服也。遠而奇偶，製大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。（按︰張景岳曰︰“平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表裡之分。故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，製小其服，小則數多而盡于九，蓋數多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠而奇偶，製大其服，大則數少而止於二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也。是皆奇偶兼用之法。若病近而大其製，則藥勝於病，是謂誅伐無過；病遠而小其製，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及耳。上文云近者奇之，遠者偶之，言法之常也。此雲近而奇偶，遠而奇偶，言法之變也。知常知變，則可應用無方矣。”）
奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。（按︰張景岳曰︰“此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此必有未合，乃當變而為偶，奇偶迭用，是曰重方，即後世所謂複方也。若偶之而又不去，則當求其微甚真假，而反佐以取之。反佐者，謂藥同於病而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒；熱藥寒用，借寒以行熱。是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導之耳。王氏注曰︰夫熱與寒背，寒與熱違。微小之熱，為寒所折；微小之冷，為熱所消。甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格。聲不同，不相應；氣不同，不相合。如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗衡，而自為寒熱以關閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣，令聲氣應合，複令寒熱參合，使其始同終異，燥潤而敗，堅剛必折，柔脆自消爾。”）
帝曰︰善﹗病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？（按︰生於標者，謂感六淫之邪而起也。）
岐伯曰︰病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。（按︰謂病既屬標，則治亦當從標製方也。）
帝曰︰善﹗六氣之勝，何以候之？
岐伯曰︰乘其至也，清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。（流於膽也。）
熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。（流於大腸。）
寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。（流於三焦小腸。）
濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。（流於膀胱。）
風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。（流於胃。）
所謂感邪而生病也。（按︰至自外者謂之來，被所不勝謂之受，正氣內虛，所不勝乘之而為病，六淫為邪，常如是也。乃經但言臟而注則兼言腑，蓋臟腑本相配，病則俱病耳。）
乘年之虛，則邪甚也。（年木不足，外有清邪；年火不足，外有寒邪；年土不足，外有風邪；年金不足，外有熱邪；年水不足，外有濕邪，是年之虛也。歲氣不足，外邪湊甚。）
失時之和，亦邪甚也。（六氣臨統與位氣相克，感之而病，亦隨所不勝而與五內相應，邪複甚也。）
遇月之空，亦邪甚也。（謂上弦前，下弦後，月輪中空也。）
重感于邪，則病危矣。（年已不足，邪氣大至，是一感也。年已不足，天氣克之，此時感邪，是重感也。內氣召邪，天氣不 ，病不危乎。）
有勝之氣，其必來複也。（天地之氣不能相無，故有勝之氣，其必來複也。按︰此總疏六氣為邪之有不同也。六氣害正，每乘勝以臨所勝，乃五臟受製于所不勝之常也。乘年之虛，歲氣不足，見製于客，以一歲言也。失時之和，六氣臨御，客侮其主，以四時言也。遇月之空，時值衰弱，勝者愈勝，以一月言也。重感于邪，故邪未去，新邪又乘，以一病言也。注言邪氣大至，又言天氣克之，誤矣。蓋邪氣即天氣也，何謂重感。況有勝必複，亢害承製，六氣之常。義見於前。）
帝曰︰其脈至何如？
岐伯曰︰厥陰之至其脈弦，（ 虛而滑，端直以長，是謂弦。）
少陰之至其脈鉤，（來盛去衰，如偃帶鉤，是謂鉤。）
太陰之至其脈沉，（沉，下也，按之乃得，下諸位脈也。）
少陽之至大而浮，（浮，高也。大謂稍大諸位脈也。）
陽明之至短而澀，（往來不利，是謂澀也。往來不遠，是謂短也。）
太陽之至大而長。（往來遠，是謂長。）
至而和則平，（去太甚，則為平調。不弱不強，是謂和也。）
至而甚則病，（弦似弓弦，滑如連珠，沉而附骨，浮高於皮，澀而止住，短如麻黍，大如帽簪，長如引繩，皆謂至而太甚也。）
至而反者病，（應弦反澀，應大反細，應沉反浮，應浮反沉，應短澀反長滑，應 虛反實強，應細反大，是皆為氣反平常之候，有病乃如此見也。）
至而不至者病，（氣位已至，而脈氣不應也。）
未至而至者病，（氣序未移，而脈先變易，是先天而至，故病。）
陰陽易者危。（不應天常，氣見交錯，失其恆位，更易見之，陰位見陽脈，陽位見陰脈，是易位而見也，二氣之亂故危。）
帝曰︰六氣標本所從不同奈何？
岐伯曰︰氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。帝曰︰願卒聞之。岐伯曰︰少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。（少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標陰，太陽之本寒，其標陽，本末異，故從本從標。陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本，從乎中也。從本從標從中，皆以其為化主之用也。）
故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。（化謂氣化之元主也。有病，以元主氣，用寒熱藥治之。按︰六微旨大論曰︰“所謂本也。本之下，中之見也。見之下，氣之標也。本標不同，氣應異象。”此之謂也。）
帝曰︰脈從而病反者，其診何如？
岐伯曰︰脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（言病熱而脈數，按之不動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。）
帝曰︰諸陰之反，其脈何如？
岐伯曰︰脈至而從，按之鼓甚而盛也。（形証是寒，按之而脈氣鼓擊於手下盛者，此為熱盛拒陰而生病，非寒也。按︰反者，謂陽病脈當浮數而反沉遲，陰病脈當沉遲而反浮數，如陽証似陰，陰証似陽之類是也。証陽脈陰，久病得之，為陽虛氣弱，真元太虧，法宜溫補；暴病得之，為氣虛邪陷，為陰盛陽微，多致危殆。証陰脈陽，初病得之，為暴怒嘔衄，為虛火上升，猶可滋補；久病得之，為陰竭陽浮，為精血乾願，勞瘵成矣。凡若此者，病為本，反為標，診者不可不辨也。注言似是而尚未明確。）
是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也；若順，逆也。（按︰本寒標熱而即以熱藥治熱，本熱標寒而即以寒藥治寒，于標誠逆，于本正順，此從治之妙法也。俗工不知此理，但泥外跡，若本寒標熱而直以寒治熱，本熱標寒而直以熱治寒，于標似順，于本則逆矣，可不慎乎。）
故曰︰知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無間。此之謂也。……大要曰︰粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病複始，同氣異形，迷診亂經。此之謂也。（……按︰此反複嗟嘆本標之不可不明也。蓋本標不明，則寒熱誤施矣。）
帝曰︰勝複之變，早晏何如？
岐伯曰︰夫所勝者，勝至已病，病已慍，慍而複已萌也。夫所複者，勝盡而起，得位而甚。（按︰天地之道，消息盈虛，循環不已，有勝必複，自然之理也。勝至則病，既病而複之機已萌，是複即複於勝極之時，勝盡複起，複氣得令，循致于甚，複仍勝矣，仍勝仍複，如環無端。）
勝有微甚，複有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。（按︰複常視勝也。）
帝曰︰勝複之作，動不當位，或後時而至，其故何也？（按︰謂四時有應勝應複之期，而時有不應者何故。）
岐伯曰︰夫氣之生與其化，衰盛異也，寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑，陰之動，始於清，盛於寒，春夏秋冬各差其分。（言春夏秋冬四正之氣，在於四維之分也。按︰四序推移，時至氣換，一歲之中，蓋自然之勝複也。四維乃交換之際，盛則先時，衰則後至，于交換之際見之，故曰在四維也。此言勝複之常，以時序言；前言勝複之變，以病氣言。然則勝複有二乎？曰︰惟時序之勝複有衰盛之殊，故病之勝複有微甚之分，二而一者也。差，七賜切。）
故大要曰︰彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。（按︰暖極則暑，忿極則怒，其始其終，斷可識矣。）
帝曰︰差有數乎？
岐伯曰︰又凡三十度也。（度者，日也。按︰新校正云︰“六元正紀大論曰︰‘差有數乎？曰︰後皆三十度而有奇也。’此雲三十度也者，此文為略。”）
帝曰︰其脈應皆何如？
岐伯曰︰差同正法，待時而去也。（按︰待時而去，義未詳。）
脈要曰︰春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。（按︰塞，閉固不通也。人之經脈，外應四時，則有春弦夏數秋澀冬沉之殊，然其氣常周流貫通於上下前後之際。如春脈宜弦，而其氣則上承于冬，下流於夏，故春脈弦而兼沉，夏脈數中帶弦，是上下之氣相通也。若由冬交春，脈止見弦，是上下氣隔，閉塞不通矣。故春宜弦而沉，夏宜數而弦，秋宜澀而數，冬宜沉而澀，否則謂之四塞也。王注但解塞字意，而不沉不弦等義全未發明。愚謂此節之義，當與四氣調神論參看。）
沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病，（按︰前節言四時之氣不相接續而為患，此言四時之脈太過，則氣極而為病也。）
參見曰病，複見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，（參見謂參和諸氣來見，複見謂再見已衰已死之氣也，去謂王已而去者也。日行之度未出於差，是謂天氣未出，日度過差，是謂天氣已去，而脈尚在，既非得應，故曰病也。按︰參見，注解太混。複見，注謂再見已衰已死之氣，夫死脈初見，便已可危，若果再見，豈止為病而已。蓋參者不一也，謂一部之內見數脈也，脈象不純，焉得不病。複見者，謂前以某脈而病，厥後小瘥，前脈又見，病根未拔，故如是也。去未去義，誠如王注。）
反者死。（……夏見沉，秋見數，冬見緩，春見澀，是謂反也。違犯天命，其能久乎。按︰新校正云︰“詳上文秋不數是謂四塞，此注云秋見數是謂反。蓋以脈差只在仲月，差之度盡而數不去，若秋之季月而脈尚數，則為反也。”此辨最為明確。）
夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。（按︰六微旨大論曰︰“成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。”）
帝曰︰幽明何如？
岐伯曰︰兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也。（兩陰交盡于戌亥，兩陽合明於辰巳。靈樞系日月論云︰“亥十月左足之厥陰，戌九月右足之厥陰，此兩陰交盡，故曰厥陰。辰三月左足之陽明，巳四月右足之陽明，此兩陽合於前，故曰陽明。”然陰交則幽，陽合則明，幽明之象當如是也。寒暑位西南、東北，幽明位西北、東南，幽明之配，寒暑之位，誠斯異也。）
帝曰︰分至何如？
岐伯曰︰氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。（因幽明之問而形斯義也，言冬夏二至是天地氣，主歲至其所在也。春秋二分是間氣，初、二、四、五，四氣各分其政于主歲左右也。）
帝曰︰夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往複，主歲不常也，其補瀉奈何？（以分至明六氣分位，則初氣四氣始於立春立秋前各一十五日為紀法，三氣六氣始於立夏立冬後各一十五日為紀法。由是四氣前後之紀，則三氣六氣之中，正當二至日也。故曰︰春秋氣始於前，冬夏氣始於後也。然以三百六十五日易一氣，一歲已往，氣則改新，新氣既來，舊氣複去，所宜之味，天地不同，補瀉之方，應知先後，故複以問也。）
岐伯曰︰……少陽之主，先甘後鹹；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先鹹後苦；厥陰之主，先酸後辛；少陰之主，先甘後鹹；太陰之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。（主謂主歲，得謂得其性用也。得其性用則舒卷由人，不得性用則動生乖忤，豈祛邪之可望乎。）
帝曰︰善﹗夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。（風寒暑濕燥火，天之六氣也。靜而順者為化，動而變者為變，故曰之化之變也。）
經言盛者瀉之，虛者補之。余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪污，工巧神聖，可得聞乎？（針曰工巧，藥曰神聖。按︰難經云︰“望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，以外知之曰聖，以內知之曰神。”）
岐伯曰︰審察病機，無失氣宜。此之謂也。（按︰人之致病，各有其機，機之所動，氣類分焉，審切其宜，斯無失矣。張景岳曰︰“按氣交變、五常政、至真要等論，皆詳言五運六氣各有太過不及，而天時民病變必因之，故有淫勝反勝客勝主勝之異。蓋氣太過則亢極而實，氣不及則被侮而虛，此陰陽盛衰自然之理也。此節于本篇之末統論病機，謂臟五氣六各有所主，或實或虛，無不從氣之變而病有不同也。即如諸風掉眩皆屬於肝矣，若木勝則四肢強直而為掉，風動於上而為眩，脾土受邪，肝之實也；木衰則血不養筋而為掉，氣虛於上而為眩，金邪乘木，肝之虛也。又如諸痛癢瘡皆屬於心矣，若火盛則熾熱為癰，心之實也；陽衰則陰勝為疽，心之虛也。五臟六氣虛實皆然，故本篇首言盛者瀉之，虛者補之；末言有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。蓋既以氣宜言病機矣，又特以盛虛有無四字貫一篇之首尾以盡其義，此正先聖心傳，精妙所在，最為吃緊綱領。奈何劉河間未之詳審，略其顛末，獨取其中一十九條演為原病式，皆偏言盛氣實邪，且于十九條中，凡歸重於火者十之七八，至於不及虛邪，則全不相顧。又曰︰‘其為治者，但當瀉其過甚之氣以為病本，不可反誤治其兼化也。’立言若此，虛者何堪，故樓氏指其治法之偏，誠非過也。夫病機為入道之門，為跬步之法，法既不善，局人耳目，初學得之，多致終身不能超脫，習染已久，流弊日深，所以近代醫家，舉動皆河間遺風，其于瀉假熱，伐真虛，複人于反掌間者，比比然也。或諱之曰︰河間當胡元之世，其風聲氣習本有不同，因時製宜，故為是論。即或有之，乃世變風移，今非昔比，設欲率由其舊，恐冰炭鉤繩不相符也，心切憫之，不容不辨。”謹按河間談理自是明徹，但嫌原病式所言，惟順文解釋，都說向實熱一邊而無所發明，所以滋後人之議，立言之家貴中正，有以也。景岳此辨，原本虛實，考驗真假，病機氣宜，兩得之矣。但其大意又似側重虛寒上去，使後人跡而泥之，必致矯枉過直，吾恐將來之烏附桂薑，亦猶昔日之芩連梔柏，其受誣也，不誠冤哉。陰陽應象論曰︰“善診者，察色按脈，先別陰陽。”醫不細心體認，誠能如經之所言，則色脈混淆，陰陽倒置，宗河間者既虛虛，遵景岳者必實實，甚矣醫家之不可有成見也。）
帝曰︰願聞病機何如？
岐伯曰︰諸風掉眩，皆屬於肝。（按︰張景岳曰︰“風類不一，故曰諸風。掉，搖也。眩，運也。風主動搖，木之化也，故屬於肝。其虛其實，皆能致此。如發生之紀，其動掉眩巔疾，厥陰之複，筋骨掉眩之類者，肝之實也。又如陽明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也。太陰之複，頭頂痛重而掉螈尤甚者，木不製土，濕氣反勝，皆肝之虛也。故衛氣篇曰︰‘下虛則厥，上虛則眩。’亦此之謂。凡實者宜涼宜瀉，虛則宜溫宜補，反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。”）
凡此者皆諸逆上沖之病，雖經言皆屬於火，但陽盛者火之實，陽衰者火之虛，治分補瀉，當於此詳察之矣。”） 夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，居其中間，疏其壅塞，令上下無礙，血氣通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而水食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，是則氣不疏通，壅而為是也。紀於水火，余氣可知。故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣條達，道之妙也。五勝謂五行更勝也，先以五行寒暑溫涼濕，酸鹹甘辛苦，相勝為法也。按︰張景岳曰︰“有者言其實，無者言其虛，求之者求有無之本也，譬猶尋物一般，必得其所，取之則易。如太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰︰少陰火化，施於陽明；陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施於太陰。凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也；反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也。此六氣之虛實，即所謂有無也。然天地運氣雖分五六，而陰陽之用水火而已，故陽勝則陰病，陰勝則陽病，瀉其盛氣，責其實也，培其衰氣，責其無也。設不明逆順虛實之道，未免實實虛虛，遺人害矣。”）
諸寒收引，皆屬於腎。（“收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒，凡陽氣不達，則營衛凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝，為筋肉拘苛，血脈凝泣，歲水太過，為陰厥，為上下中寒，水之實也。歲水不及，為足痿清厥，涸流之紀，其病癃閉，水之虛也。水之虛實皆本於腎。”）
諸氣 郁，皆屬於肺。（“ ，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥，燥金盛，則清邪在肺而肺病有餘，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也。金氣衰，則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀，其發喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣 郁者，其虛其實皆屬於肺。”謹按景岳言化燥，誤矣。夫肺與大腸為表裡，並屬金，然肺主辛，陰金耳。陽明大腸屬庚，陽金也，其化乃得謂之燥。六氣燥金居其一，正指大腸，非肺也。曰︰然則肺金獨無化乎？曰︰清肅是矣。音憤。）
諸濕腫滿，皆屬於脾。（“脾屬土，其化濕，土氣實，則濕氣盛行，如歲土太過，則飲發中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛，則風木乘之，寒水侮之，如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴腹支滿，卑監之紀，其病留滿痞塞，歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等証，其虛實皆屬於脾也。”）
諸痛癢瘡，皆屬於心。（“熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢。心屬火，其化熱，故諸痛癢瘡，皆屬心也。然赫曦之紀，其病瘡瘍，心邪盛也。太陽司天，亦發為癰瘍，寒水勝也。火盛則心實，水勝則心虛，於此可見。”按此條古本在諸熱瞀螈之下，今挈置於此，合上文也。）
諸熱瞀螈，皆屬於火。（“瞀，昏悶也。螈，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則螈，故皆屬於火。然歲火不及，則民病兩臂內痛，郁冒 昧。歲水太過，則民病身熱煩心躁悸，渴而妄冒，此又火之所以有虛實也。瞀音茂。螈音翅。”）
諸厥固泄，皆屬於下。（“厥，逆也。厥有陰陽二証︰陽衰於下則為寒厥，陰衰於下則為熱厥。固，前後不通也，陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也。火盛則水虧，水虧則精液乾涸，熱結也。泄，二陰不固也，命門火衰，則陽虛不禁，寒泄也。命門水衰，則火迫注遺，熱泄也。下言腎氣，蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅於二陰，故諸厥固泄，皆屬於下。”）
諸痿喘嘔，皆屬於上。（“痿有筋、肉、脈、骨痿之辨，故曰諸痿。凡肢體痿弱多在下部，而曰屬於上者，如痿論云︰‘五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿 也。’肺居上焦，故屬於上。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰嘔，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。”）
諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火。（“禁，噤也，寒厥切牙曰噤。鼓，鼓頷也。栗，戰也。凡病寒戰而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實之辨，若表裡熱甚而外生寒栗者，如陰陽應象大論所謂熱極生寒，重陽必陰也，河間曰，心火熱甚，亢極而戰，反兼水化製之，故為寒栗者，皆言火之實也。若陰盛陽虛而生寒栗者，如調經論曰，陽虛畏外寒，刺節真邪論曰，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間者，皆言火之虛也。有傷寒將解而為戰汗者，如仲景曰，其人本虛，是以作戰，成無己曰，戰慄者陰陽之爭也，傷寒欲解將汗之時，正氣內實，邪不能與之爭，則便汗出而不發戰，邪氣欲出，其人本虛，邪與正爭，微者為振，甚者為戰，皆言傷寒之戰汗，必因於虛也。有 瘧之為寒栗者，如瘧論曰，瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也，夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並與陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，又曰，陽並於陰則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也。由此觀之，可見諸禁鼓栗雖皆屬火，但火實者少，火虛者多耳。”）
諸痙項強，皆屬於濕。（“痙，風強病也。項為足之太陽，濕兼風化而侵寒水之經，濕之極也。然太陽所至，為屈伸不利，太陽之複，為腰 反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙音敬。”）
諸逆沖上，皆屬於火。（“火性炎上，故諸逆沖上者皆屬於火。然諸臟諸經皆有逆氣，則其陰陽虛實有不同矣。其在心脾胃者，如脈解篇曰，太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。有在肺者，如臟氣法時論曰，肺苦氣上逆也。有在脾者，如經脈篇曰，足太陰厥氣上逆，則霍亂也。有在肝者，如脈要精微論曰，肝脈若搏，令人喘逆也。有在腎者，如脈解篇曰，少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所倚從也，又繆刺篇曰，邪客於足少陰之絡，令人無故善怒，氣上走賁上，又示從容論曰，咳喘煩冤者，是腎氣之逆也，又邪氣臟腑病形篇曰，腎脈微緩為洞，洞者食不化，下咽還出也。有在胃者，如宣明五氣篇曰，胃為氣逆為噦也，又陰陽別論曰，二陽之病發心脾，其傳為息賁也。有在膽胃者，如四時氣篇曰，善嘔，嘔有苦，長太息，心中 ，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃也。有在小腸者，曰少腹控睪，引腰脊，上沖心也。有在大腸者，曰腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立也，又繆刺論曰，邪客手陽明之絡，令人氣滿胸中喘息也。有在膀胱者，如經脈別論曰，太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足，陽有餘也。有在沖督者，如骨空論曰，衝脈為病，逆氣裡急，督脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前後，為沖疝也。
諸脹腹大，皆屬於熱。（“熱氣內盛者，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下，此以火邪所至，乃為煩滿，故曰諸脹腹大，皆屬於熱。如歲火太過，民病脅支滿，少陰司天，肺 ，腹大滿，膨膨而喘咳，少陽司天，身面 腫，腹滿仰息之類，皆實熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫，歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀，其病脹，水郁之發，善厥逆，痞堅腹脹，太陽之勝，腹滿食減，陽明之複，為腹脹而泄，又如五常政大論曰，適寒涼者脹，異法方宜論曰，臟寒生滿病，經脈篇曰，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有餘也。仲景言腹滿不減，減不足言，須當下之，宜與大承氣湯，言實脹也。腹脹時減，複如故，此為寒，當與溫藥，言虛脹也。東垣曰，大抵寒脹多，熱脹少，豈虛語哉。故治此者，不可以諸脹腹大，悉認為實熱，而不察其盛衰之義也。”）
諸躁狂越，皆屬於火。（“躁，煩躁不寧也。狂，狂亂也。越，失常度也。熱盛於外則肢體躁擾，熱盛於內則神志躁煩，蓋火入於肺則煩，火入於腎則躁，煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩，少陽之複，心熱煩躁，便數憎風之類，是皆火盛之躁也。然有所謂陰躁者，如歲木太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱煩心躁悸，陰厥譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發躁，名曰陰躁，成無己曰，雖躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。東垣曰︰陰躁之極，欲坐井中，陽已先亡，醫猶不悟，複指為熱重，以寒藥投之，其死也何疑焉，蓋寒涼之劑入腹，周身之火得水則升走矣。且凡內熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火，外熱而躁者，無根，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也。狂，陽病也，宣明五氣篇曰，邪入於陽則狂，難經曰，重陽者狂，如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也。然複有虛狂者，如本神篇曰，肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者，意不存人，通天論曰，陽重脫者陽狂，腹中論曰，石之則陽虛，虛則狂，是又狂之有虛實，補瀉之不可誤用也。”）
諸暴強直，皆屬於風。（“暴，猝也。強直，筋病強勁不和柔也。肝主筋，其化風，風氣有餘，如木郁之發，善暴僵仆之類，肝邪實也。風氣不足，如委和之紀，其動 戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰屬風，非外來虛風八風之謂。凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，燥逐風生，其燥益甚，治宜補陰以製陽，養營以潤燥，故曰治風先治血，血行風自滅，此最善之法也。設誤認為外感之邪，而用疏風愈風等劑，則益燥其燥，非惟不能去風，而適所以致風矣。”）
諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。（“鼓之如鼓，脹而有聲也，為陽氣所逆，故屬於熱。然師傅篇曰，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，口問篇曰，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。”）
諸病腫，疼酸驚駭，皆屬於火。（“ 腫，浮腫也。 腫疼酸者，陽實於外，火在經也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。故如少陰少陽司天，皆為瘡瘍 腫之類，是火之實也。然伏明之紀，其發痛，太陽司天，為腫身後癰，太陰所至為重 腫，太陽在泉，寒複內余，則腰尻股脛足膝中痛之類，皆以寒濕之勝而為腫為痛，是又火之不足也。至於驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也。若委和之紀，其發驚駭，陽明之複，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當知也。 音附。”）
諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。（“諸轉反戾，轉筋拘攣也。水液，小便也。河間曰，熱氣燥爍於筋，則攣螈為痛，火主燔灼燥動故也，小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也，又如清水為湯，則自然濁也，此所謂皆屬於熱，宜用寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也。如感冒非時風寒，或因豪雨之後，濕毒中臟而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙，太陽之複為腰 反痛屈伸不便，水郁之發為大關節不利，是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰虧損者多有是病，治宜慎起居，節勞欲，陰虛者壯其水，陽虛者益其氣，金水既足，便當自清，若用苦寒，病必益甚，故玉機真臟論曰，冬脈不及，則令人少腹滿，小便變，口問篇曰，中氣不足，溲便為之變，陰陽盛衰，義有如此，又豈可盡以前証為實熱。”謹按三陰虧損之人，便多混濁者何？蓋由陰虛水虧，不勝製火，火愈盛則水愈虧，故令色黃赤而混濁，如汪洋之水必澄清，溝渠之水必混濁也。俗醫不識陰陽虛實之理，但見混濁，便用苦寒，以致真氣冰凝，不能化水，孤陽無製而死，殊可嘆也﹗）
諸病水液澄徹清冷，皆屬於寒。（“水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水穀不化而澄徹清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。”）
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。（“河間曰︰胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。酸者，肝木之味也，由火盛製金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也，腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速故如是也。下迫，後重裡急窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言耳，至於陰陽盛衰，則變如冰炭，胡可偏執為論。如舉病論曰︰寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，至真要等論曰，太陽司天，民病嘔血善噫，太陽之複，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為噦噫，太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄之類，是皆寒勝之為病也。又如歲木太過，民病飧泄腸鳴，反脅痛而吐甚，發生之紀，其病吐利之類，是皆木邪乘土，脾虛病也。又如歲土不及，民病飧泄霍亂，土郁之發為嘔吐注下，太陰所至為霍亂吐下之類，是皆濕勝為邪，脾家本病，有濕多成熱者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，此之謂也。至於吐酸一証，在本節則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，亦相火証也，此外別無因寒之說。惟東垣曰︰嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用大鹹熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實，若以河間病機之法作熱攻之者誤矣。蓋雜病酸心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎。此東垣之說，獨得前人所未發也。又丹溪曰︰或問︰吞酸素問明以為熱，東垣又以為寒，何也？曰︰素問言熱者言其本也，東垣言寒者言其末也。但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕鬱積之法，為未合經旨。余嘗治吞酸，用黃連茱萸各製炒，隨時令迭為佐使，蒼朮茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以 食蔬果自養，則病亦安。此又二公之說有不一也，若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少，故在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連，而亦不免茱萸蒼朮之類，其義可知。蓋凡飲留中焦，郁久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當用丹溪之法。若客寒犯胃，頃刻成酸，本非郁熱之謂，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜。又若飲食或有失節，及無故而為吞酸噯腐等証，此以木味為邪，肝乘脾也，脾之不化，火之衰也，得熱則行，非寒而何，欲不溫中，其可得乎。故余願為東垣之左●，而特表出之，欲人之視此者，不可謂概由乎實熱。”僅按病機一十九條，所言多是火熱，其屬寒者，才一條耳。詳味經旨，非偏實熱而略虛寒也，蓋以人之為病，多由六淫，即或內虛，無感不發，是風火寒濕者，乃致病之機栝，故曰病機也。病機既肇，變化無窮矣，或實或虛，或熱或寒，或真熱而假寒，或真寒而假熱，此固非本條之所能盡載，而雜見於諸篇，惟恃善治者為能參觀而互用之也。乃完素但順文解釋，以致後人有諸病皆起於火之說。惟景岳以經解經，使虛實寒熱之理，並行而不背，可謂旁通曲暢矣，但於病機所言，偏於實熱之故，尚未拈出，以故深咎夫劉氏而願左●東垣也，悲夫﹗）
故大要曰︰謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。此之謂也。（深乎聖人之言，理宜然也。有無求之，虛盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來複去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動複止，倏忽往來，時動時止，是無水也。當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是有火也。溏泄而久，止發無恆，是無火也。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒，是無火也；寒不得熱，是無水也。
帝曰︰善﹗五味陰陽之用何如？
岐伯曰︰辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽，六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或 或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。（湧，吐也。泄，利也。滲泄，小便也。言水液自回腸，泌別汁，滲入膀胱之中，自胞氣化之而為溺以泄出也。按︰辛甘酸苦鹹，五味也。五味之外又有淡，淡居五味之先，其氣輕清，故主滲泄，所以泄五味之滯者也。合而言之有六者，分而言之則各有所利，隨其所利而行之，病氣可調也。然辛甘主發散，淡味主滲泄，均屬之陽，易明也。其酸苦鹹味之均屬陰，亦易明也。而並主湧泄者何故？夫湧者吐也，泄者利也，病之欲吐欲利者，多是有物郁積於中。酸性收斂而屬木，故能斂所積之物而上湧；苦性屬寒而逐火，故能驅所積之物而下泄；若夫鹹則又能 堅而潤燥，故上以湧痰積於胸喉，下以泄垢移於腸胃，各有所利，在乎行之者耳。）
帝曰︰非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後，願聞其道。（夫病生之類有四焉︰一者始因氣動而內有所成，二者不因氣動而外有所成，三者始因氣動而病生於內，四者不因氣動而病生於外。夫因氣動而內成者，謂積聚 瘕，瘤氣癭氣，結核癲癇之類也。外成者，謂癰腫瘡瘍，痂疥疽痔，掉螈浮腫，目赤瘭疹，腫痛癢之類也。不因氣動而病生於內者，謂留飲 食，飢飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也。生於外者，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚尸鬼擊，沖薄墜墮，風寒暑濕，砍射刺割捶撲之類也。如是四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。凡此之類，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或或堅，方士之用，見解不同，各擅己心，好丹非素，故複問之也。按︰病生之類，王注言之詳矣，然是泛論治因之法，非解經也。夫所謂非調氣而得者，謂上文收散緩急八者乃調氣之法，言此外更有治法否。）
岐伯曰︰有毒無毒，所治為主，適大小為製也。（言但能破積愈疾，解急脫死，則為良方，非必要言以先毒為是，後毒為非，無毒為非，有毒為是，必量病輕重大小製之者也。）
帝曰︰請言其製。岐伯曰︰君一臣二，製之小也。君一臣三佐五，製之中也。君一臣三佐九，製之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，（夫病之微小者，猶人火也，遇草而 ，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰光撲滅。然逆之謂以寒攻熱，以熱攻寒，從之謂攻以寒熱，雖從其性用，不必皆同，是以下文曰逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。此之謂乎。按︰張景岳曰︰“病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假証難辨，其病則甚，故當從之，從即下文之反治也。”）
堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。（按︰堅者，積塊也。客者，外邪也，除之謂表而驅之也。溫之謂溫養之也，舉痛論言，勞則氣耗，氣既耗矣，若更用寒涼，則凝滯而害益甚，故必溫養為宜也。逸，奔逸也，內亂欲出，導之使行也。平有二義︰一謂抑其有餘，一謂安其潰亂也。上下，吐利也。摩，按摩，所以運其澀滯也。浴，澡浴，所以洗濯垢穢也。薄者，搜蘊蓄之邪；劫者，奪強盛之勢也。適事為故，謂病必有故，有故則有事，適其當行之事而知其故矣。）
帝曰︰何謂逆從？
岐伯曰︰逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（按，張景岳曰︰“以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治；以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少謂一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損，然則宜於全反者，自當盡同無疑矣。又治有逆從者，以病有微甚，病有微甚者，以証有真假也。寒熱有真假，虛實亦有真假，真者正治，治之無難，假者反治，乃為難耳。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發熱，必欲得衣，此浮熱在外，而沉寒在內也。真熱則脈數有力，滑大而實，為煩躁喘滿，為音聲壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發熱掀衣，或脹痛熱渴，此皆真病，真寒者宜溫其寒，真熱者宜解其熱，是當正治者也。至若假寒者，陽証似陰，火極似水也，外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱結秘，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱証，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽盛隔陰也。假熱者，陰証似陽，水極似火也，外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數而虛，或浮大而無根，或弦芤而斷續，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細碎，或喜冷水而實飲不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便溏滑，此則惡熱非熱，明是寒証，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽也。此皆假病，假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍矣，假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣，是當從治者也。又如虛實之治，實則瀉之，虛則補之，此不易之法也。然至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣。總之虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外証似實而脈弱無神者，皆虛証之當補也。實者邪氣實也，或外閉於經絡，或內結於臟腑，或氣壅而不行，或血留而滯凝，必脈証俱盛者，乃實証之當攻也。是虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。如通評虛實論曰︰‘邪氣盛則實，精氣奪則虛。’此虛實之大法也。設有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則生死系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標也，若正氣既虛，邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及，故治虛邪者當先顧正氣，正氣存則不致于害。且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣複而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權宜，從少從多，寓戰于守，斯可矣，此治虛之道也。若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補，蓋補之則正無與而邪反盛，適足以借寇兵而資盜糧，故治實証者當直去其邪，邪去則身安，此治實之道也。要之能勝攻者方是實証，實者可攻，何慮之有，不能勝攻者便是虛証，氣去不返，可不寒心，此邪正之辨，不可不知也。惟是假虛之証不多見，而假實之証最多也。假寒之証不難治，而假熱之証易誤也。然實者多熱，虛者多寒。如丹溪曰，氣有餘，便是火，故實能受寒；而余續之曰，氣不足，便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末，而曰知醫者，余則未敢許也。”景岳先生此論，明白暢快，正治從治之法無遺議矣，真是羽翼聖經，而補啟玄之所未及，其功偉哉﹗）
帝曰︰反治何謂？
岐伯曰︰熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。（按︰張景岳曰︰“熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下咽之後，冷體既消，熱性便發，情且不違而致大益，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣既消，寒性遂行，情且協和而病以減，此寒因熱用之法也。如五常政大論云︰‘治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之。’亦寒因熱用，熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛於下，欲補下則滿甚於中，治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚，乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補其下以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大熱內蓄，或大寒內凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，製病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本，而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅，氣和而病必已也。”謹按此景岳合王注及新校正等注潤飾而成者，更為清順，故錄之。塞，入聲。）
帝曰︰善﹗調氣而得者何如？
岐伯曰︰逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。（按︰景岳曰︰“氣調而得者，言氣本調和而偶感於病，則或因天時，或因意料之外者也。若其治法亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而後從者，或先從而後逆者，但疏其邪氣而使之調和，則治道盡矣。”）
帝曰︰善﹗病之中外何如？
岐伯曰︰從內之外者調其內，從外之內者治其外。（各絕其源。）
從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。（皆謂先除其根屬，後削其枝條也。）
中外不相及，則治主病。（……中外不相及，自各一病也。按︰陰陽應象大論曰︰“治病必求于本。”本者，病之所起者是也。先本後末，治病之次序，不可不知也。）
帝曰︰論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病複起，奈何治？（按︰此問治之誤者，蓋但知正治而不知從治者也。嗟乎﹗彼所謂拘繩守墨者，乃其廢繩徹墨者也。）
岐伯曰︰諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。（言益火之原以消陰翳，壯水之主以製陽光，故曰求其屬也。夫粗工褊淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已而冷疾已生，攻寒日深而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止，進退交戰，危亟已臻，豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。觀斯之故，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全。嗚呼﹗人之死者，豈非方士愚昧殺之耶。按︰益火之原以消陰翳二語，治法之精義也，發前人所未發，為後學之津梁，偉哉啟玄﹗ 豆萬世宜矣。張景岳曰︰“諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有餘，乃真陰之不足也，陰不足則陽有餘而為熱，故當取之於陰，謂不宜治火也，只補陰以配陽，則陰氣複而熱自退矣。熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有餘，乃真陽之不足也，陽不足則陰有餘而為寒，故當取之於陽，謂不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣複而寒自消也。”景岳此注最為明確，蓋陰翳本於無火，故欲益火之原，所謂原者，右腎是也。陽光起於無水，故當壯水之主，所謂主者，左腎是也。或以肝為原，肺為主，誤矣。）
帝曰︰善﹗服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？（按︰前問治之誤，此問誤之所以也。）
岐伯曰︰治其王氣，是以反也。（按︰陰虛則陽王，陽虛則陰王，陽王則火盛，陰王則寒盛，是王氣者內虛之偏氣，外形之假象也。俗工不解其故，但見寒盛於外者，便用辛溫，豈知辛溫耗氣，氣耗而寒愈生；但見火盛於外者，單用苦寒，豈知苦寒泄陰，陰泄而火愈熾。是反熱反寒之故，正由專治王氣於外而然也。張景岳曰︰“如夏令本熱而伏陰在內，故每多中寒；冬令本寒而伏陽在內，故每多內熱。設不知此，而必欲用寒於夏，治火之王，用熱于冬，治寒之王，則有中寒隔陽者服寒反熱，中熱隔陰者服熱反寒矣，此皆治王之故也。春秋同。”）
帝曰︰不治王而然者何也？
岐伯曰︰悉乎哉問也﹗不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎，久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。（按︰不治王而然，謂非治寒熱於外而亦反見寒熱者。蓋藥食五味各有所屬，其有所屬者，以各有所喜也。如肝喜酸則酸先入肝，以至腎喜鹹則鹹先入腎，入之不已，久而偏矣。偏用既久，熱多變寒，寒多變熱，臟氣偏勝，化為夭折，以此言治，皆由不知五味所屬之所致，故亦欲去寒而反寒，欲去熱而反熱也，是誤投藥餌之害與誤認脈証之害，厥咎均矣。舊本各歸所喜攻，今詳攻字之義殊不可解，當是故字之訛也，宜讀連下文為是。）
帝曰︰善﹗方製君臣，何謂也？
岐伯曰︰主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。（按︰張景岳曰︰“主病者對証之要藥也，故謂之君，君藥味數少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數稍多而分兩稍輕，所以匡君之不逮也。應臣者謂之使，數可出入而分兩更輕，所以備通行向導之使也。此則君臣佐使之義，非上下三品如下文善惡殊貫之謂。”）
帝曰︰三品何謂？
岐伯曰︰所以明善惡之殊貫也。（“前言方製，言處方之製，故有君臣佐使。此言三品，言藥性善惡，故有上中下之殊。”新校正言︰“神農云︰上藥為君，主養命以應天；中藥為臣，主養性以應人；下藥為佐使，主治病以應地。”竊疑此必非神農語也。夫藥品雖有上中下之殊，其善其惡，總以治病而保人之性命，何乃強分若是哉，林億、張景岳俱未之思耳。）
帝曰︰善﹗病之中外何如？（按︰前問病之中外，伯所答者惟標本之義，此再問者，蓋欲明治法之詳也。）
岐伯曰︰調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，（按︰張景岳曰︰“方，法也。陰陽之道，凡病治脈藥皆有關系，故必當詳別之。中外，表裡也。微者調之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者，當直攻而取之，如甚於外者汗之，甚於內者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當各求其屬以衰去之，惟隨其所利而已。”）
謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。帝曰︰善﹗（守道以行，舉無不中，故能驅役草石，召遣神靈，調御陰陽，蠲除眾疾，氣血保平和之候，天真無耗竭之由。夫如是者，蓋以舒卷在心，去留從意，故精神內守，壽命靈長。）