素問經注節解 | 清 姚止庵 |
謹按︰素問之名，王太仆不解其義，並不知其著於何代。考之漢張仲景撰傷寒論，云本之素問，自是而降，晉皇甫士安云，素問論病甚精，王叔和撰脈經，云出於素問針經，隋書經籍志載有素問之目。由是言之，素問之名，始於漢代，而迭見於晉隋也。至其所以名素問之義，全元起云︰“素者，本也。問者，黃帝問岐伯也。書陳性情之原，五行之本，故曰素問。”又宋新校正引乾鑿度云︰“夫有形者始於無形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未見氣也；太初者，氣之始也；太始者，形之始也；太素者，質之始也。氣形質具，而瘵由是萌生，故黃帝問此太素質之始也，素問之名，義或由此。”曰︰不然，凡人之病，不病於已病而病于未病，養之不素則病生，治之不素則病成，軒岐以仁愛天下之心而相與闡發於千百世之上，則又問之有素，使後人無夭札之患，素之辭義大矣哉。
人生於地，氣稟於天，惟人受之，是謂天真。然能克保天真者，其惟上古之人乎。全元起本此篇在第九卷，王氏移置第一，今詳文義，允宜弁首云。昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。（按︰昔在云者，後人追敘之辭，猶虞書之紀堯典曰，若稽古帝堯也。成而登天；注謂鼎成而白日升天，事屬虛誕。蓋謂自生至長，道德既成而登天位也。）
乃問於天師曰︰余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？（按︰天師，岐伯也。失謂失養生之道。）
岐伯對曰︰上古之人，其知道者，（按︰天地有常道，人能體天地之道以為道，是謂知道者。）
法於陰陽，和于朮數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，（按︰不妄者，循理而動，不為分外之事。）
故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。（去謂去離形骸也。按︰形者神所依，神者形所根，神形相離，行尸而已。故惟知道者，為能形與神俱。俱猶皆也。）
今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，動之死地，離於道也。樂色曰欲，輕用曰耗，樂色不節則精竭，輕用不止則真散。
老子曰︰“弱其志，強其骨。”河上公曰︰“有欲者亡身。”曲禮曰︰“欲不可縱。”不知持滿，不時御神，（言輕用而縱欲也。老子曰︰“持而盈之，不如其己。”言愛精保神，如持盈滿之器，不慎而動，則傾竭天真。按︰滿不知持則溢矣，神不時御則馳矣。持謂謹守，御謂靜攝。）
務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。（快於心欲之用，則逆養生之樂矣。老子曰︰“甚愛必大費。”）
夫上古聖人之教也，下皆為之，（按︰原本“聖人之教下也皆謂之”，字有脫誤，文義難通。新校正言，全元起注本讀作上古聖人之教也，下皆為之。太素與千金同，楊上善解云，上古聖人使人行者身先行之，為不言之教，不言之教勝有言之教，故其下效行者眾。元起讀法亦通，但解者殊屬蛇足。若曰，聖人之教原非虛言，而其民相感而化，已見之實行矣，故曰下皆為之也。）
虛邪賊風，避之有時，（邪乘虛入，故為虛邪。竊害中和，謂之賊風。）
恬 虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。（恬 虛無，靜也。法道清淨，精神內持，故其氣從，邪不能害。）
是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，（內機息，故少欲︰外紛靜，故心安。然情欲兩忘，是非一貫，起居皆適，故不倦也。）
氣從以順，各從其欲，皆得所願，（志不貪，故所欲皆順，心易足，故所願必從，以不異求，故無難得也。按︰氣從以順句義，是根上文解，惟其恬 少欲，故氣順而無病也。各從其欲二句，是起下文意。注無分別。）
故美其食，（順精粗也。）
任其服，（隨美惡也。）
樂其俗，（按︰安儉陋也。）
高下不相慕，（按︰不卑 也。）
其民故曰朴。（是所謂心足也。老子曰︰“禍莫大於不知足，……知足之足常足矣。”）
是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合於道。（情計兩忘，不為謀府，冥心一視，勝負俱捐。）
所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。（莊子曰︰“德全者形全。”又曰︰“無為而性命不全者，未之有也。”）
帝曰︰人年老而無子者，材力盡耶？將天數然也？（按︰材力，精力也。注謂材幹可以立身，非。）
岐伯曰︰女子七歲，腎氣盛，齒更，髮長。（少陽之數次於七，女子為少陰之氣，故以少陽之數偶之，明陰陽氣和，乃能生成其形體。）
二七，而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。（癸謂壬癸水也。任、沖，奇經脈也。腎氣全盛，衝任流通，經血漸盈，應時而下，天真之氣降，故云天癸也。然沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。所以謂之月事者，平和之氣，常以三旬而一見也，故愆期者謂之有病。）
三七，腎氣平均，故真牙生而長極。（真牙，牙之最後生者。按︰長極者，謂身長至此，後不更加也。）
四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯。（按︰七七之半，盛極將衰之候也。）
五七，陽明脈衰，面始焦、髮始墮。陽明之脈氣榮於面，故其衰也，髮墮面焦。六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白。（三陽之脈盡上於頭，故三陽衰，則面皆焦，髮始白。所以衰者，婦人之生也，有餘於氣，不足於血，以其月經數泄脫之故。）
七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。按︰血陰為地道。（不通，經止也。形壞謂髮墮、齒落、面焦而老弱不堪也。注非。）
丈夫八歲，腎氣實，髮長，齒更。（老陰之數極於十，少陰之數次於八，男子為少陽之氣，故以少陰合之。）
二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。（男女有陰陽之質不同，天癸則精血之形亦異，陰靜海滿而去血，陽動應合而泄精，二者通和，故能有子。）
三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。（按︰八八之半，亦盛極時也。）
五八，腎氣衰，髮墮，齒願。（按︰腎主骨，齒為骨之餘。腎蓄精而藏血，髮者血之餘。腎氣既衰，則髮齒失所養，故願墮。）
六八，陽氣衰竭於上，面焦，發鬢須白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八，則齒發去。（按︰至此則不但願墮而已也。女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。七，陽數也，女陰何以發於陽？八，陰數也，男陽何以發於陰？夫陽不可無陰，陰不可無陽，陰必得陽而生，陽必需陰而長，女始於七，男始於八，其亦陰陽相觸而後動者乎。）
腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。（按︰五臟各有精，隨用而灌注於腎，此乃腎為都會關司之所，非腎一臟而獨有精也。夫腎藏五臟之精，是腎為五臟之本矣。男女之壯也，並始於腎氣之盛實；其後也，亦由於腎氣之衰微。人之盛衰皆本原於腎，此故總以腎結之。盛乃能瀉，人其能終盛乎。）
今五臟皆衰，筋骨解惰，天癸盡矣。故髮鬢白，身體重行步不正而無子耳。（按︰解與懈同。）
帝曰︰有其年已老而有子者，何也？
岐伯曰︰此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。（所稟天真之氣，本自有餘。）
此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰︰夫道者年皆百數，能有子乎？
岐伯曰︰夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。……按︰得道之人，精神完固，老而不老，筋骨勁強，無異年少，即前所謂形與神俱者也。男不過盡八八二句，言即能生子，亦不出天癸之數之外，是指生子者言。注作所生之子壽不過天癸之數，誤矣。
四序推遷，氣因時而變。人在氣交之中，順之則得其所，逆之則疾病生。通篇之旨，蓋教人順時而養其氣也。春三月，此謂發陳，（按︰發，發舒也。陳，陳積也。謂發舒其去冬之所陳積也。注言氣潛發散，陳其姿容，是陳與發無辨矣。）
天地俱生，萬物以榮。（按︰以上四句言天地之氣，以下言人當順時以養其氣也。）
夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生，（按︰象春氣之發生，無令志氣抑郁也。）
生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，（按︰順承天時，以養生生之氣。）
此春氣之應，養生之道也。（所謂因時之序也。春陽布發生之令，故養生者必謹奉天時也。）
逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。（按︰此言人若不能順時以養其氣，則病自生也。逆，注作反行勝已之令，太拘，不能順時而養其氣即逆也。逆春之氣，何以夏為寒變？蓋木旺於春而實火之所自生，既不能應春而養其生發之機，則木衰無以生火，故至於夏，宜熱而反寒，是為寒變也。奉者，自下與上、從此達彼之辭。天地之氣，生發於春，長養於夏，收斂於秋，歸藏於冬，缺一不可，倒置不可。冬之藏，秋所奉也；秋之收，夏所奉也；夏之長，春所奉也；春之生，冬所奉也。苟不能應春而反逆其生發之氣，至夏自違其融和之令，是所奉者少也。後仿此。）
夏三月，此謂蕃秀，（蕃，茂盛也。秀，華美也。陽自春生，至夏洪盛，物生以長，故蕃秀也。）
天地氣交，萬物華實。（舉夏至也。脈要精微論曰︰“夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。”由是則天地氣交也。按︰華實，猶言開華結實，非秋冬之成實也。）
夜臥早起，無厭於日，按︰夏宜宣暢，不可多睡以傷神。使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，（按︰志和則英華暢茂，氣泄則膚腠宣通，自內達外，無郁不開，若所愛者然也。）
此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為 瘧，奉收者少，冬至重病。（按︰逆夏之氣，何以秋為 瘧也？金匱真言論曰︰“夏暑汗不出者，秋成風瘧。”夏宜舒泄而過于收斂，則三時之氣抑郁而不舒，是以秋為 瘧也。 ，老瘧，三日一發瘧是也。冬至，非指冬至節，猶言至冬必病重也。心主火而旺於夏，逆夏之氣，則心病而火衰，火衰則不能勝水，至所不勝之時，病且轉重矣。音皆。）
秋三月，此謂容平，（萬物夏長，華實已成，容狀至秋，平而定也。）
天氣以急，地氣以明。（急謂風聲切也。明謂物色變也。）
早臥早起，與雞俱興，（按︰秋夜露寒宜早臥，秋清氣爽宜早起。）
使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，（按︰輯斂神志，謹避肅殺之令，以收氣而保肺。三段一意。）
此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。（按︰逆秋之氣，何以冬為飧泄也，秋宜收斂，斂之不密則藏之不固。飧泄者，藏而不固之病也。飧音孫。）
冬三月，此謂閉藏，（地戶閉塞，陽氣伏藏。）
水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，（避寒氣也。）
使志若伏若匿，若有私意，若已有得，（按︰極言藏密之狀也。）
去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。（按︰逆冬之氣，何以春為痿厥也？冬令主藏，斂四時之氣而藏於密，藏之不固，則發越無基，而痿厥之病見於春也。）
天氣，清淨光明者也，（言天氣以示於人也。）
藏德不止，故不下也。（四時成序，七曜周行，天不形言，是藏德也。德隱則應用不屈，故不下也。老子曰︰“上德不德，是以有德。”言天至尊高，德猶見隱也，況全生之道而不順天乎。）
天明則日月不明，邪害空竅。……天所以藏德者，為其欲隱大明，故大明見則小明滅，天若自明，則日月之明隱矣。所論者何？言人之真氣亦不可泄露，當清淨法道，以保天真。苟離於道，則虛邪入於空竅。按︰空，注音孔︰太鑿，孔之為言空也，不若空字渾成。
夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉于生長之門。（按︰陰陽互根，為萬物之本，四時所當並養，聖人何獨分而為二哉？不知春夏者陽氣發生之日，秋冬者陰氣用事之時，發用過多則易竭，聖人養之於易竭之際，是所謂從其根也，根固則應用不窮矣。）
逆其根，則伐其本，壞其真矣。（……按︰言若不能如聖人之養，則本伐而真氣敗壞矣。）
是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎﹗（按︰反複嘆詠，以見養之宜早也。）
生氣者何？生生之氣，陽氣也。通天者，天氣輕清而上浮，惟人陽氣上與天通，尊之之辭也。篇中凡四特尊陽，五喝陽氣者。
黃帝曰︰夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。（按︰言人之氣，本與天通。）
其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（三謂天氣、地氣、運氣也。犯謂邪氣觸犯于生氣也。按︰五，五臟也。言人依五臟以生，五氣不固，則天地運會之氣，相乘為害，或病或死，壽命所關，故曰壽命之本。）
蒼天之氣清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。故聖人傳精神、服天氣而通神明。（按︰蒼天，注單指春言，非也。天之色蒼蒼，故曰蒼天。言天之氣常清常淨，人亦能清能淨，則志意安和而治矣。果能順天之氣以為氣，寒暑溫涼與天合氣，不但志意安和而已，抑且生生之氣，永固無虞矣。傳者，不盡之義。人之有生必有死者，以其精神盡而不能傳也。得道之人，真精不漏，元氣渾 ，如四時之迭換，同日月之營運，其為傳也，亦何老少之分乎。如是則聖人周身之氣，與天無間，服天氣也；變化無方，通神明也。）
失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。（失謂逆蒼天清淨之理也。按︰凡人之氣，周流一身，內而九竅，外而肌肉，清淨則安和，煩擾則潰亂，安和則內外調達，潰亂則壅閉不通，衛氣因之亦病矣。靈樞經曰︰“衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合者也。”內閉外壅，氣以潰亂，而渙散不收矣。氣之消削，非由於天，人自致之耳。）
陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。（此明前陽氣之用也。諭人之有陽，若天之有日，天失其所則日不明，人失其所則陽不固，日不明則天境冥昧，陽不固則人壽夭折。按︰天運句，注解頗混。蓋重言之，以見人不可無陽，猶天之不可無日也。）
是故陽因而上，衛外者也。（按︰此正明陽之所系也。陽氣輕清而上浮，象天之居高以臨下，無不包攝，凡其所有，莫能外焉。故善養之，則氣自周密，足以衛固夫一身；不善養之，則寒暑濕氣諸邪，乘之而入矣。）
因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。（按︰因者，乘虛而入之謂，此言因於寒之為病也。寒邪中人，榮血凝澀。治寒之法，靜則留滯，動則散解，必如樞之運動而後可，辛甘發散之類是也。如宜動而反靜，則寒邪內伏，卒然觸發，狀若驚駭，驚則氣亂，精神浮越於外矣。始以陽氣不固而致寒，繼以不善治寒而亂氣，養陽之道，可不慎哉。）
因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，（按︰此言因於暑之為病也。暑熱傷氣，氣虛故自汗。暑者，火病也，火既盛，則躁煩而聲厲，火或少息，亦啾唧而多言，靜而不靜，正火之為患也。唯暑為火病，其身之熱，若炭之燔然。）
汗出而散。（按︰此則言治暑之法也。暑為熱邪，雖已自汗，仍須汗解，熱論篇曰︰“暑當與汗皆出勿止”也。按暑有陰陽二証，潔古曰︰“靜而得之為中暑，動而得之為中熱，中熱者陽証，中暑者陰証。”東垣曰︰“避暑于深堂廣廈得之者名中暑，其証必頭痛惡寒，身熱無汗，心躁煩，此為陰寒所抑，而陽氣不得伸越也，治宜發汗。若行人或農夫於日中勞役得之者名中熱，其証頭痛躁熱，大渴大汗，無氣以動，乃天熱外傷肺氣也，治宜解熱。”按此皆中熱之陽者也。若夫因暑受寒之証，汗之不愈，昔人直用薑附理中而愈，立齋所謂舍時從証妙法也。）
因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長， 短為拘，弛長為痿。（按︰此言因於濕之為病也。濕邪中人，其氣上蒸，頭面浮腫，如有物裹之者，是宜輕揚發散之劑以去其濕，庶不致邪氣內侵。若不急治，則濕化為熱，濕熱交並。攘者，除而去之之謂。不攘，則著而不去，濕熱鬱蒸，筋絡受病，或急而為拘攣，或緩而為痿痺矣。夫同一濕熱為病，大筋小筋，何有拘痿之別？蓋筋大則粗而有力，故見拘攣；筋小則柔而無力，故見痿弱也。注言反濕其首，及將濕熱分發，並不合理。 音軟。）
因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。按︰氣即陽氣也。陽氣既不能衛外，不特寒暑濕相因而為患，即氣亦能自病，是亦謂之因於氣也。氣周密則默運而流通，氣疏泄則偏壅而浮腫。四維者，四肢也。四肢者，諸陽之本也。陽氣盛，則四肢實而揮霍擾亂。陽氣虛，則手足浮腫，或手已而足，或足已而手，是相代也。凡病此者，非陽氣匱乏不至此，而實則由於衛外不固之所致也。竭字宜活看，勿竟作竭絕，蓋甚言之，以見陽之不可不固也。按陽因而上二句是綱，以下因於寒四段是目，蓋言陽氣不能衛外，則諸邪乘虛而入也。寒暑濕氣四條各自為一義，前後原不相蒙，王注將上下文逐段承轉，辭義牽強，今厘正之。陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。（此又誡起居暴卒，煩擾陽和也。煎厥，以煎迫而氣逆也。煎厥之狀，目盲云云。按︰前言陽氣不能衛外，則邪入而生病；此言人過勞，則氣耗而陽竭也。煩勞者，勞而不已。勞而不已，陽氣外浮，恢張污漫，神疲而精竭矣。所以者何？精非氣不攝也，精氣既傷，漸至火令，外則肢體焦灼，內則神氣躁擾。以火煮物曰煎。厥，竭也。水虧畏火，其人以煎熬而厥竭矣。煎厥之病，其狀何如？以言其目則盲，而耳則閉，視聽俱廢，五臟之真氣竭絕，潰潰乎若都邑之敗壞，汨汨乎若水之流而不返也，不亦大可畏哉﹗注以張為脹，未確。以厥為氣逆，亦偏。）
陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。（大怒則氣逆而陽不下行，陽逆則血積於心胸之內矣。然陰陽相搏，氣血奔並，因薄厥生，故名薄厥。按︰肝者將軍之官，主怒而藏血，盛怒則肝傷，肝傷則氣浮血湧，厄塞滿悶，磅因礡上下，因致厥絕，今之盛怒狂叫，嘔血欲死者是也。謹按自此以下六段，又言凡病皆足以傷氣，不特前言過勞陽竭而已也。）
有傷於筋，縱，其若不容。（怒而過用，氣或迫筋，筋絡內傷，機關縱緩，形容痿廢，若不維持。按︰注根上解，以其同為肝病也，于義似通，但六段，段各一証，証各一義，不得以其同本於肝而強合之也。遠行勞力則筋病，入房太甚則宗筋痿，是皆謂之有傷於筋也。筋傷，則縱緩無力，不能任重，若隘小之器，不能容物也。）
汗出偏沮，使人偏枯。（按︰陽氣盛，則汗出通身，陽虛，則氣不周流，而汗出一偏矣。氣阻一邊，故云偏沮，是名偏枯，今之半身不遂等証是也。）
汗出見濕，乃生痤痱。（按︰陽氣所以衛外，汗出則氣外泄而陽虛，腠理開豁，若又見濕，濕滯毫腠，痤痱生焉。痤，音才何切，小癤也。痱，音沸，濕熱瘡也。）
高粱之變，足生大丁，受如持虛。（按︰膏粱者，肥甘物也。久食肥甘，後必有變，其為變也，多生丁毒。丁者，火也。大丁，熱毒也。熱毒傷人，無處不到，豈必在足。注言丁生於足，誤矣。足生，謂足以生丁毒也。膏粱之子，內縱房勞，體必空虛，外恣口腹，熱毒蓄積，如持虛體，受此熱毒，其何能堪，是謂受如持虛，今之患癰疽而死者是也。）
勞汗當風，寒薄為 ，郁乃痤。（按︰煩勞氣耗，體多出汗，汗則玄府開而邪易入，自宜靜密謹防。如或露體當風，或當風熟睡，風乘虛入，化而為熱，外又感寒，磅因礡膚腠，必生 子。 ，俗名粉刺是也。若不解散，郁積之久，不止於 而且為痤矣。 ，織加切。）
陽氣者，精則養神，柔則養筋。（此又明陽氣之運養也。按︰人知陽氣周密，則邪不能入，陽氣壯盛，則病不能傷，此猶氣之粗而顯者也。若其內斂于宥密，則至精矣。精則元氣布護，神以氣而藏，一氣渾涵，神得氣而攝，其養為何如。若其中運夫經絡，則又柔矣。柔則真氣貫通，筋無弛緩之患，和氣條達，筋又無攣急之虞，其養更何如。豈止衛外為固，剛強為用而已哉。）
開合不得，寒氣從之，乃生大僂。（開謂皮腠發泄，闔謂玄府閉封。然開合失宜，為寒所襲，內深經絡，結固虛寒，則筋絡拘 ，形容僂俯矣。按︰僂音樓。）
陷脈為 ，留連肉腠。（按︰脈何以陷？人之一身，上下表裡各有脈道。陽氣不密，則外邪陷入於脈絡，故云陷脈。邪既陷入，留連不解，肉腠之間，瘡 生焉。 者，瘰癧之類也。 音漏。）
俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。（按︰俞，背穴也。陽邪中人，多由背入，既入於俞，氣即汗漫，猝走經絡， 然而畏，惕然而驚矣。所以者何？正為邪觸也。氣宜兼寒熱言，注單作寒解，偏矣。俞音輸。）
營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。（營逆則血郁，血郁則熱聚為癰腫也。）
魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。（按︰汗何以言魄？魄藏於肺，汗出於玄府。玄府者，皮毛也。皮毛者，肺之合也。故云魄汗。未盡者，汗出不已，病之自汗者也。自汗不止，形自弱而氣自爍矣。形氣大虛，風邪易入，正虧邪陷，不能外達，至秋而發，病因於風，則為風瘧也。故下文即云︰）
故風者，百病之始也。清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。（……按︰善入而人不知者，風也。諸邪病患，惟風為最。清淨以下，與前第二節辭義大同小異，不過反複言之，以見人能清淨則邪自不犯，無甚深意。注乃遠引別篇，曲為之解，其辭費哉。）
故陽蓄積，病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。（言三陽蓄積，怫結不通，不急瀉之，亦病而死。何者？蓄積不已，亦上下不並矣。何以驗之？隔塞不便，則其証也。若不急瀉，粗工輕侮，必見敗亡也。此節言三陽實証，乃陽之亢者，治宜攻下者也，皆由不善調養之所致。蓋陽外泄則病虛，陽蓄積則病實，是故貴得其平也。）
故陽氣者，（一日而主外。晝則陽氣在外，靈樞曰，“目開則氣上行於頭”，“衛氣行陽二十五度”也。）
平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（按︰生者氣長漸盛，隆則盛之極也。閉非閉絕不通，謂去陽經而入陰分，猶分門而別戶也。注以氣門為玄府，誤矣。）
是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。（皆所以順陽氣也。陽出則出，陽藏則藏。暮，陽氣衰，內行陰分，故宜收斂以拒虛邪。按︰反此三時，注單指收拒三句，非。宜頂上節言，謂平旦與日中，氣行於陽，可動則動；日西氣行於陰，當靜則靜。如動靜乖違，與時相反，則氣弱而形壞也。）
陰者藏精而起亟也，陽者衛外而為固也。（按︰通篇專重陽氣，故此節以前，單發陽之所系至重，而此節以後，則平論陰陽，以見陽之不可無陰，亦猶陰之不可無陽也。陰陽互根之理，正天地合德之妙，變化所由起，萬物所由成，順之則得其所，逆之則疾病生，為篇中一大關鍵，而注反略而不解，真未達岐黃要旨者也。亟，注作數解，殊無意味。按字書，亟，一切吉逆，亦切去吏，其音為氣，因其音而推其義，疑即氣字之訛也。蓋陽主外，陰主內，陽衛外，陰藏精，合之後篇，言氣歸精，又言精化為氣，則知陽根於陰，而陰實為起氣者也。臆解存正。亟，去聲。）
陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。……按︰陰陽本互根，不可偏勝，此正言偏勝之為害也。流，流動也。薄，漂薄也。疾，急疾也。陰不勝陽則陽獨治，其証有二焉︰一為陰虛於下則陽浮於上，脈見浮洪數大，六七至以上，但按之無力，注為極虛而急數，是也，証似純火，非火也，病由水虧，法宜壯水以製火，或用桂附從治以引火歸源，其証專屬陰虛；並，合並也，即前陽蓄積之謂，注為盛實，是也，三陽合並則陽盛而火旺，火旺則神明亂而為狂，即重陽者狂之謂，証似無水，非無水也，熱極之故，治宜苦寒以泄熱，仲景所以用三承氣，其証專屬陽盛。陽不勝陰則陽虛矣，陽氣者，所以疏決陰滯，內注於五臟，而外達九竅者也。今陽既虛，則氣弱而不能內注於五臟。五臟者陰也，九竅者五臟之所以通氣者也，五臟之陰氣，必借陽而後能各出於其竅。陽虛不能疏陰則陰氣滯，陰氣滯則亂而爭，氣亂而爭，則不得各從其竅而閉塞矣。所以然者，陽清而陰濁，陽通而陰閉也。風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。（按︰客者人來自外之稱，風自外來，故亦曰客也。淫，亂也，風邪客於經絡，而氣為之亂也。氣者，外以捍邪而內以養精者也，氣亂則邪以無所捍而入益深，真精必動而消散矣。何者？風應肝而善動，風動肝傷，邪之為患，將不止於肝也已。下三段因而，皆因此也。注謂風薄熱起，熱盛則水乾，故精乃無，是乃肝腎內傷之証。此言風客淫氣，以致精亡，乃感於外而傷及內者，其義大別。至下腎氣乃傷，高骨乃壞，方是水乾精亡之解。）
因而飽食、筋脈橫解，腸 為痔。（甚飽則腸胃橫滿，滿則筋脈解而不屬，故腸 而為痔也。痺論曰︰“飲食自倍，腸胃乃傷。”按︰三因而，皆根風客節言，既感於風，而更不謹密，其病日加也。飽食之傷，腸胃而已，何及筋脈？益人身之內，大筋絡骨，小筋束皮，而氣脈為之貫徹於內外。若過傷於飽，充塞腸胃，氣滿皮急，橫逆不通，筋絡緊束，幾至斷絕，是名橫解。不特此也，飽食不已，熱毒蓄積，必利膿血，利而不已，膿血旁流，則為痔矣。痔者，肛旁竇也。）
因而大飲，則氣逆。飲多則肺布葉舉，故氣逆而上奔也。按︰酒性善動，味辛氣熱，少飲則和血行氣，多飲則助怒善忘，破血亂氣，唯亂氣，故氣逆，豈止肺布葉舉雲乎哉。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。（強力謂強力入房也，高骨謂腰高之骨也，然強力入房則精耗，精耗則腎傷，腎傷則髓內枯，故高骨壞而不用也。按︰男女媾精，萬物化生，人生之大倫，天地之正道也。若行所當行，不妄貪縱，何至敗壞。唯好色之人，縱恣行樂，精血漸虧，力既不能，猶或借資異物，勉強從事，乃傷乃壞，豈非無力而強用其力之故哉，況又強力於其邪入之後乎。）
凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。……故陽強不能密，陰氣乃絕。（……按︰陰陽雖互根，而陽之所系為尤重，故反複詳言以總結之，謂人欲養陰，先須固陽，不可輕自泄露以致敗絕也。然陽之所以不密者，多由自恃其強，彼方縱情恣欲，未幾陽精竭，而所藏之陰氣亦敗絕而無餘矣。注謂陽自強，寧有是理。）
因於露風，乃生寒熱。（按︰以下五段，正陽不密之為患也。露，注作露體，是衣被之人，邪盡不中耶？露，霧露也。風為陽邪，露為陰邪，二者中人，皆足以致寒熱，況前已言無見霧露也。）
是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。（風氣通肝，春肝木旺，木勝脾土，故洞泄生也。按︰留連者，纏綿不解之義。凡風邪中人毫腠，多為寒熱、頭痛、脅痛等証，若失於表散，以致留連不解，滯於腸胃之間，木性克土，土不能勝，故脾虛而洞泄也。）
夏傷於暑，秋為 瘧。（ ，老也，亦曰瘦也。按︰凡邪伏臟，必遇發生之令而後出。秋，收令也。夏既傷於暑，何以至收令而為瘧？蓋暑，熱邪也，熱喜暢而惡郁，暑當與汗。汗若不出，複至收斂之時，熱邪蓄積，始而為瘧，甚則為 ，故無汗之瘧，必得大汗始愈也。）
秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。（濕，地之濕氣也。秋濕既勝，冬水複王，水上乘肺，故咳逆病生，濕氣內攻於臟腑則咳逆，外散於筋脈則痿弱也。）
冬傷於寒，春必溫病。（按︰冬傷於寒，寒不即發，伏藏於內，至春而病，氣因時變，必為溫病，熱論曰“人之傷於寒也則病熱”是矣。）
四時之氣，更傷五臟。（寒暑溫涼，遞相勝負。按︰上五段言天氣之病患，此則其總結語也。五臟之氣，相生則得其平，相克則傷而為病。故木盛傷脾，火鬱為 ，秋濕自傷，冬寒變熱，是謂更傷，時氣之為病也。）
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。（按︰陰藏於五臟，宜靜而不宜動。故靜則五臟之神，各安於其臟；若不能靜，則必氣浮火動而發躁，陰氣散越，陽火獨熾而走胃，消穀善飢，飲食大倍於平日，而腸胃受傷矣。夫飲食本以養陰，乃陰躁且至於多食，食多既傷其腸胃，陰氣亦因之而愈消，故下雲陰之所生本在五味，陰之五宮傷在五味也。按此一節，原刻在痺論篇中，實與痺義無涉，必錯簡也。今移置於此，文義甚合云。）
陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。（陰者，五神臟也。宮者，五神之舍也。言五神所生，本資于五味，五味宣化，各奏于本宮，雖因五味以生，亦因五味以損，正為好而過節，乃見傷也；故下云。按︰本篇專重陽氣，至陽者衛外為固陰者藏精起氣一段，始平論陰陽，及至陰陽之要陽密乃固一段，則仍歸重於陽矣。惟此二段則單論陰，然不言陰之所系輕重，而止言五味易以傷陰，知五味之傷陰，則知所以養陰，知所以養陰，則知藏精即所以起氣，而生氣不窮矣。）
是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。（木製土也。按︰酸入肝而益木，過酸則肝液盛而木旺，木旺則傷土，故脾氣絕也。）
味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。（鹹，多食之，令人肌膚短縮，又令人心氣抑滯而不行。何者？鹹走血也。大骨氣勞，鹹歸骨也。）
味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡、（甘性滯緩，故令人喘滿而腎不平。何者？土抑水也。按︰色黑者，水不勝土，而腎色外見也。）
味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃濃。（按︰苦本入心而補火，火盛則土強。脾胃者，土也。脾不濡則腸臟乾燥，胃氣濃則消穀善飢也。）
味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。（按︰味過於酸以下，至此五段，皆言五味之傷人也。辛走肺，過於辛則肺金盛而肝受傷，肝傷則筋病，沮者結而不舒，弛者緩而不收也。央者，殃字之訛，肝傷筋病而精神受殃也。注云過於辛而令精神長久，是酸鹹甘苦四味之過並能傷人，而辛獨能益人也，有是理乎。經中頗多訛字，王氏何不之察耶。）
是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。（是所謂修養天真之知道者也。）
通篇文義，約分三段︰前段泛泛而已；中段言人身之陰陽，分發天地；末段言人之五臟上應五行，配合五方、五音、五味等項，皆一定不易之理，為醫宗綱領，故以金匱真言命篇，誠重之也。
黃帝問曰︰天有八風，經有五風，何謂？（按︰經謂人之經絡。）
岐伯對曰︰八風發邪以為經，風觸五臟，邪氣發病。（按︰八風，八方之風，四正四維也。病之初起多由於風，風所自來，不外八方，風既中人，則人之經絡皆風為之，由是因經入臟，而大小之病起矣。）
東風生於春，病在肝，俞在頸項；（春氣發榮於萬物之上，故俞在頸項，歷忌甲乙曰不治頸也。）
南風生於夏，病在心，俞在胸脅；（心少陰脈，循胸出脅故也。）
西風生於秋，病在肺，俞在肩背；（肺處上焦，背為胸府，肩背相次故也。）
北風生於冬，病在腎，俞在腰股；（腰為腎府，股接次之，以氣相連，故兼言也。）
中央為土，病在脾，俞在脊。（……以脊應土，言居中也。）
故春善病鼽衄，（按︰人之虛實不同，邪之所中亦異，善病雲者，皆大略之言耳，未可據以為實也。鼽音求。）
仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，（以涼折暑，乃為是病。）
冬善病痺厥。（血象於水，寒則水凝，以氣薄流，故為痺厥。）
故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痺厥。（按︰謂按摩，蹺如蹺捷者之舉動手足，是所謂導引也。按︰導引之術，本以卻病延年，而行之於冬，反令四時生病何也？蓋冬時陽氣潛藏，宜靜不宜動，動則氣不密而易病。不按蹺即終年不病者，岐伯特甚言之，以見冬宜安靜以養陽，不可煩擾以動氣也。否則凡人之病，何時不有，豈盡按蹺之所致。蓋欲導引之家知所戒慎，不得妄動以致病也。）
夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。（此正謂冬不按蹺，則精氣伏藏，陽不妄升，故春無溫病。按︰言春而夏秋冬之無病可類推矣。）
夏暑汗不出者，秋成風瘧。（……按︰瘧病之義不外乎此，但二句與上下文不合，必錯簡綴集之言也，宜別作一段讀。）
故曰︰陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；（陽氣主晝，故平旦至黃昏皆為天之陽，而中複有陰陽之殊也。）
合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。（雞鳴陽氣未出，故曰天之陰。平旦陽氣已升，故曰陰中之陽。）
故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。（臟謂五神臟，腑謂六化腑。）
肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。（靈樞曰︰“三焦者，上合於手心主。”又曰︰“足三焦者，太陽之別名也。”正理論曰︰“三焦者，有名無形，上合於手心主，下合於右腎，主謁道諸氣，名為使者也。”）
故背為陽，陽中之陽，心也；（位處上焦，以陽居陽。靈樞經曰︰“心為牡臟。”）
背為陽，陽中之陰，肺也；位處上焦，以陰居陽。靈樞經曰︰“肺為牝臟。”腹為陰，陰中之陰，腎也；（位處下焦，以陰居陰。靈樞經曰︰“腎為牝臟。”）
腹為陰，陰中之陽，肝也；（位處中焦，以陽居陰，亦為牡臟。）
腹為陰，陰中之至陰，脾也。（位處中焦，以太陰居陰，故謂之至陰，亦謂牝臟。）
此皆陰陽、表裡、內外、雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。（按︰人之五臟，心肺居於上，肝腎居於下，脾土處乎中，皆以所居之位配合陰陽，故古以一身為小天地。）
帝曰︰五臟應四時，各有收受乎？
岐伯曰︰有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，（按︰五臟各有精，肝外應木，是以木之精藏於肝，餘同。）
其病發驚駭。（象木動搖也。按︰新校正言此句與餘方不同，疑為衍文。然餘方各有故病在某一句，而此單言發驚駭一項，未盡肝之為病，乃脫誤，非衍文也。）
其味酸，其類草木，其畜雞，易曰︰“●為雞。”其谷麥，（本草曰︰“麥為五穀之長。”按︰五常政大論云“其畜犬”“其谷麻”，與此不同。）
其應四時，上為歲星，（木之精氣，上為歲星，十二年一周天。）
是以春氣在頭也。（按︰春陽氣浮，在上故也。新校正云︰“詳東方言春氣在頭，不言故病在頭，餘方言故病在某，不言某氣在某者，互文也。”此說是矣。）
其音角，（木聲也。）
其數八，（木生數三，成數八。洪范曰︰“三曰木。”）
是以知病之在筋也。（按︰肝主筋也。）
其臭臊。（凡氣因木變則為臊。）
南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，（火精之氣，其神神，舌為心之官，當言於舌，舌用非竅，故云耳也。繆刺論，手少陰之絡會於耳中，義取此也。）
故病在五臟。（以夏氣在臟也。）
其味苦，其類火，（性炎上而燔灼。）
其畜羊，（以羊為畜，言其未也，以土同王，故通而言之。按︰五常政大論言“其畜馬”，與此不同。）
其谷黍，（黍色赤。）
其應四時，上為熒惑星，（七百四十日一周天。）
是以知病之在脈也。（按︰血氣之精，注而為脈，心生血也。注誤矣。）
其音征，（火聲也。）
其數七，火生數二，成數七。洪范曰︰“二曰火。”其臭焦。凡氣因火變則為焦。中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，（脾為化谷，口主迎糧，故開竅於口。）
故病在舌本。（脾脈上連於舌本，故病氣居之。）
其味甘，其類土，（性安靜而化造。按︰化造二字未妥，宜雲土性安靜而養萬物。）
其畜牛，（土王四季，故畜取丑牛，又以牛色黃也。）
其谷稷，（色黃而味甘。）
其應四時，上為鎮星，（二十八年一周天。）
是以知病之在肉也。（按︰土者地之肉也，傷在土故病在肉。）
其音宮，（土聲也。）
其數五，（土數五。洪范曰︰“五曰土。”）
其臭香。（凡氣因土變則為香。）
西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，（肺藏氣，鼻通息，故開竅於鼻。）
故病在背。（以肺在胸中，背為胸中之府也。）
其味辛，其類金，（性音聲而堅勁。）
其畜馬，（取乾也。易曰︰“乾為馬。”）
其谷稻，（稻堅白。）
其應四時，上為太白星，（三百六十五日一周天。）
是以知病之在皮毛也。（按︰皮毛者肺之合，肺病以從其合也。注云金之堅密類皮毛，恐未是。）
其音商，其數九，（金生數四，成數九。洪范曰︰“四曰金。”其臭腥。凡氣因金變則為腥膻之氣。）
北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，（陰泄注，故開竅於二陰。）
故病在溪。（溪，肉之小會也。）
其味鹹，其類水，（性潤下而滲灌。）
其畜彘，其谷豆，按，注言豆黑色也，誤矣。今豆色不止於黑，蓋以其味濃而益腎也。稽叔夜曰︰“豆令人重。”其應四時，上為辰星，（三百六十五日一周天。）
是以知病之在骨也。腎主幽暗，骨體內藏，以類相同，故病居骨。其音羽，其數六，水生數一，成數六。洪范曰︰“一曰水。”其臭腐。（凡氣因水變則為腐臭之氣。）
故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裡雌雄之紀，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。
天地之道，陰陽而已，人則戴天履地，抱陰負陽，其象與天地相應，故以命篇。唯陰陽反戾，則疾病生焉。非獨人也，天有薄蝕之變，地有川谷之移，天地之氣，變易非常，人或感之，亦令氣血潰亂，致生異証。然則人之逆陰陽而疾病者，抑又有內外之殊焉。
黃帝曰︰陰陽者，天地之道也，（易曰︰一陰一陽之謂道。）
萬物之綱紀，（陽與之正氣以生，陰為之主持以立。）
變化之父母，（按︰天之下，地之上，變變化化，無一不本於陰陽，故為變化之父母。注單指異類，偏矣。且上已言萬物，言萬物而異類自在其中也。）
生殺之本始，（萬物假陽氣，溫而生，因陰氣，寒而死，故知生殺本始，是陰陽之所運為也。）
神明之府也，（府，宮府也。言所以生殺變化者，以神明居其中也。易曰︰“陰陽不測之謂神。”）
治病必求于本。（按︰由是言之，大矣哉陰陽之道也，言綱紀則小大無所不包，言父母則生成是所攸賴，言本始則盛衰之所共由，易曰范圍天地之化而不過，曲成萬物而不遺，神明不測，豈非人之大本乎。人既本於陰陽，則凡人之逆陰陽而致病，與夫醫之治病，分別陰陽，調其逆從，大經大法，舉可例言矣。蓋人之生，戴天履地，抱陰負陽。日陽而動，夜陰而靜。春夏宜養其陽，秋冬宜養其陰。陰者血也，陰藏精；陽者氣也，陽衛外。衛之不固則邪入，六淫之傷人，咎固不在六淫也；藏之不密則氣散，五火之上浮，咎亦不在五火也。知人之所以病，則知所以治病矣。病本於陽治其陽，病本於陰治其陰，治之常也；病似乎陰而實本於陽，則宜舍陰而治陽，病似乎陽而實本於陰，則當緩陽而治陰，治之變也。病之情狀誠不可勝算，而要之必有其本存于其中焉。治病而不求其本，病其可得而治乎。）
故積陽為天，積陰為地。（按︰氣不積則不純，天地之陰陽以積而純也。）
陰靜陽躁，（按︰陰之極則靜，陽之極則躁，陰陽之變也。）
陽生陰長，陽殺陰藏。（按︰此二句，注既不明，即新校正言陰長陽殺之義，或以為疑。竊謂其義亦易明，疑之者非也。陰長者，坤土之栽培，女子之胎息，即下成形之義是也。陽殺者，盛夏之酷烈，爍石流金，萬物焦灼，陽極而亢。人之為病，邪熱火熾，純陽無陰，若傷寒之陽邪內傳，雜病之風盛火焰，又若飲食辛熱之人，火鬱痰結，二便硬燥，並屬亢陽，失此不治，殺人甚速，急宜苦寒之類是也。校正乃以方位月分，定長殺之義，殊牽強矣。）
陽化氣，陰成形。（按︰形者血肉之所成，陰主血，故云成形。）
寒極生熱，熱極生寒。（按︰陰盛之極，格陽於外，虛火浮動，躁擾如狂，陰証似陽之類，非真熱也，寒之極也；陽盛於內，火閉不通，四肢厥冷，甚或戰慄，陽証似陰之類，非真寒也，熱之極也。所以者何？物極則變，病似乎異而理則不易，此從治之法所由起也。）
寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。（按︰天以輕清而上浮，地以重濁而下降，是清濁者，陰陽之體質︰二氣之分名，一定之理也。至於人之為病，則生清生濁，各有所因矣。濁因維何？寒所生也。夫寒氣何以生濁也？凡人之氣，熱則行，寒則滯，寒盛氣壅，自閉塞而濁亂矣。清因維何？熱所生也。夫熱氣何以生清也？凡氣之用，寒則多靜，熱則多動，清亦為病者，流動不止之故也。清氣既為熱化，則宜上升，而或反抑於下，則火性疾速，必令暴下而谷不盡化；濁氣既為寒化，則宜下降，而或反壅於上，則陰凝不解，必至閉固而滿悶不通矣。按清字，不得作好字眼解，清濁既生於寒熱，皆人之病也。又注言熱氣在下則谷不化，夫熱善於消穀，何雲不化，河間雲“火性疾速故令人暴下”，是矣。）
此陰陽反作，病之逆從也。（按︰總結以上八句。凡病順則正治，逆從治，証反乎常謂之逆，寒極生熱以下八句，皆証之逆者，所當從治者也。注未確。）
故清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。（陰凝上結，則合以成雲；陽散下流，則注而為雨。雨從雲以施化，故言雨出地；雲憑氣以交合，故言雲出天。天地之理且然，人身清濁亦如是也。按︰天地雖有清濁之分，而其氣實相交互，地氣四句，正言天地之氣以交互而成雲雨也。）
故清陽出上竅，濁陰出下竅；（氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類也。上竅謂耳、目、口、鼻，下竅謂二陰。）
清陽發腠理，濁陰走五臟；（腠理為滲泄之門，故清陽可以發散；五臟為包藏之所，故濁陰可走而入。）
清陽實四肢，濁陰歸六腑。四肢外動，故清陽實之；六腑內化，故濁陰歸之。按︰此段首節言天地之清濁以起興，以下言人身之清濁陰陽，有一定之理，有不易之位。若上下倒置，清濁混淆，則謂之陰陽反作，而疾病遂起矣。水為陰，火為陽。（按︰以寒熱動靜分也。）
陽為氣，陰為味。（按︰陽無形而氣默運，陰有象而味養形。）
味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。（形食味故味歸形，氣生形故形歸氣，精食氣故氣歸精，化生精故精歸化，故下文云。按︰歸者自外返內之稱，味以養形，形以氣運，氣蘊於精，精本於化，皆從未推本之義。）
精食氣，形食味。（氣化則精生，味和則形長，故云食之也。按︰氣固蘊於精而精又非氣不攝，是氣者所以養精者也。猶之五味之養形，故均曰食也。）
化生精，氣生形。（按︰化者自無之有，太極之動機也，動則真精藏焉。有精而後有氣，精其體而氣其用也。有氣而後有形，氣之所至，形始全焉。生生不窮，皆自化始。注言精微之液由於血化，不惟將化精二字看輕，亦且誤解，細讀味歸形四句可見矣。）
味傷形，氣傷精。（過其節也。按︰二句，與上文“精食氣，形食味”對看，上言其常，此言其變也。）
精化為氣，氣傷於味。（按︰精借氣以養，是食氣也。然既得所養，則化生不窮，是惟食氣乃能化氣。前言味傷形矣，又何以言氣傷於味？子輿氏言︰“氣者體之充也。”飲食夫節，則腸胃穢濁而氣潰亂，氣亂則形壞，是形之傷實由於氣之傷也。）
陰味出下竅，陽氣出上竅。（味有質，故下流於便瀉之竅；氣無形，故上出於呼吸之門。按︰即前清陽出上濁陰出下同意，此蓋論氣味之後，而更相繼言之耳。）
味濃者為陰，薄為陰之陽；氣濃者為陽，薄為陽之陰。（陽為氣，氣濃者為純陽，陰為味，味濃者為純陰。故味薄者為陰中之陽，氣薄者為陽中之陰。按︰此單指藥性氣味言，與前泛論飲食不同。）
味濃則泄，薄則通；氣薄則發泄，濃則發熱。（陰氣潤下，故味濃則泄利，陽氣炎上，故氣濃則發熱。味薄為陰少，故通泄；氣薄為陽少，故汗出。按︰此則言藥性氣味治病之效，醫者所當體驗而慎用也。）
氣味辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。（按︰此亦言藥性之用，各有不同，發散湧泄，貴得其宜也。但此二句，原刻在少火生氣之下，實與上下文義不合，必錯簡也。今挈置於此，庶幾同條共貫云。湧泄者，吐也。）
壯火之氣衰，少火之氣壯；（按︰衰者盛極也，壯者方長也。）
壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。（按︰氣耗于壯火而養於少火。壯火之食，耗之也；少火之見食於氣，養之也。養之則生，耗之則散，自然之理夫。）
陰勝則陽病，陽勝則陰病。（按︰寒極則火衰，熱盛則水涸。）
陽勝則熱，陽勝則寒。（按︰言所以病者，以其偏勝也。陽勝偏於熱，治尚苦寒，陰勝偏於寒，藥宜辛熱，是之謂正治。）
重寒則熱，重熱則寒。（物極則反，亦猶壯火之氣衰，少火之氣壯也。按︰重寒之熱非真熱，可用桂附以引火歸源，重熱之寒非真寒，發散其火則寒自去，是之謂從治。即前“寒極生熱，熱極生寒”，二句意。）
寒傷形，熱傷氣。寒則衛氣不利，故傷形，熱則榮氣內消，故傷氣。按︰注誤矣。夫衛者氣也，榮者血也。經言寒傷形，而注言衛不利，是傷氣矣；經言熱傷氣，而注言榮內消，是傷血矣。明指形氣，何得妄以氣血顛倒，於理未愜。所謂寒傷形者，如洒淅惡寒、四肢厥冷之類，寒入膚腠，形不能勝故也；所謂熱傷氣者，中暑多汗、辛熱耗散之類，熱性酷烈，氣為之爍故也。先聖立言，一字自有一義，細心體悉，尚慮毫厘千里，其可率爾言之乎。氣傷痛，形傷腫。（氣傷則熱結於肉分，故痛；形傷則寒薄於皮腠，故腫。按︰此注根上寒熱解，是矣。觀此益知上節之注之誤。）
故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（先氣証而後病形，故曰氣傷形，先形証而後病氣，故曰形傷氣。按︰經自寒傷形以下至此三段，雖以形氣對言，似乎一氣貫下，然細觀之，實有層次不同。首節言寒熱之所傷，次言形氣既傷則或痛或腫，末則交互言之以盡病之變。王注首解形氣，既未的確；後解先後之義，尤欠明快。凡人之病，有單証，有兼証。痛者未必腫，腫者未必痛，此單証也；既痛而腫者，是兼証也。然兼証之中，實有先後，先後所分，治法異焉。先痛後腫，腫因於痛，治其氣而形可無傷也；先腫後痛，痛因于腫，治其形而氣亦無傷也。本端則標自正矣。）
風勝則動，（按︰風本善動，傳曰“風淫末疾”是也。）
熱勝則腫，（熱勝則陽氣內鬱，故腫，甚則榮氣逆於肉理，聚為癰腫之腫。按︰前言寒傷形，形傷腫，是腫為寒，而此又言熱勝則腫，是腫有二也。然觀下文“寒勝則浮”，或者經以浮腫同形，故錯綜言之歟？抑前“氣傷痛、形傷腫”二句，原無寒熱字面，本不根上立解，其言傷腫，或亦指熱而言歟？然則腫與浮其果無辨乎？曰︰堅實而內著者腫也，火鬱不散之所致；虛大而外湧者浮也，寒水壅滯之所生。由是言之，腫之屬熱非寒也，亦易明矣，注不之辨，何也？）
燥勝則乾，（燥勝則精液竭涸，故皮膚乾燥。按︰燥者火化，內外皆有之，單說皮膚，偏矣。）
寒勝則浮，（按︰寒勝者，陰盛陽虛，玄府閉密，氣不得泄，故肢體為之虛大而外湧也。注言陽氣內攻，是與陽氣內鬱之解熱腫者無辨，誤矣。）
濕勝則濡瀉。（按︰脾本濕土，喜燥而畏濕，濕勝則脾滯而不能運，故水穀為之不分，惟濡滯故泄瀉也。）
天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。（按︰天人一理，本相應也。五氣，五行之氣也。喜怒悲憂恐，五志也。注以五志為五氣，誤矣。按天元紀大論悲作思，脾主思，是也。本篇下文亦言脾在志為思。而此既言悲，又言憂，悲憂並為肺志，反失卻脾志，必錯誤也，宜雲喜怒悲思恐為是。）
故喜怒傷氣，寒暑傷形。（按︰喜則氣緩，怒則氣上，緩而不已則氣散，上而不已則氣逆，病在無形者也。寒暑者，外感之邪，其中於人，諸証並作，病在有形者也。）
暴怒傷陰，暴喜傷陽。（按︰陰者血也，血藏於肝，肝主怒，怒則肝氣急逆而血內動，甚且有嘔血者。陽者氣也，卒然而喜，則心神為之飛揚而氣渙散矣。）
厥氣上行，滿脈去形。（厥，氣逆也。逆氣上行，滿於經絡，則神氣浮越，去離形骸矣。）
喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。……故曰︰冬傷於寒，春必溫病；（夫傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒最為殺厲之氣，中而即病，故曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病，養生者必慎傷於邪也。）
春傷於風，夏生飧泄；（風中於表，則內應於肝，肝氣乘脾，故為飧泄。）
夏傷於暑，秋必 瘧；（按︰暑氣宜散而不散，延至收令，熱不得發，纏綿不解，而成 瘧矣。 ，老瘧也。）
秋傷於濕，冬生咳嗽。（按︰形寒飲冷則傷肺，秋傷於濕，濕以收而不能散；伏藏至冬，濕水相並，寒凝於肺而生咳嗽矣。）
帝曰︰余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經。氣穴所發，各有處名。溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時陰陽，盡有經紀。外內之應，皆有表裡。其信然乎？（按︰六合，指人身經脈言。靈樞經曰，太陰陽明為一合，少陰太陽為一合，厥陰少陽為一合，手足之脈各三，則為六合也。屬骨，謂骨相連處。表裡，諸陽經脈為表，諸陰經脈為裡。）
岐伯對曰︰東方生風，（風為教始，故生自東方。）
風生木，（風鼓木榮。）
木生酸，（按︰洪范曰︰“曲直作酸。”謂酸味木氣所發化。）
酸生肝，（生謂生長也。）
肝生筋，（肝之精氣，生養筋也。）
筋生心，（按︰即木生火之義。）
肝主目。（按︰五臟之精皆上注於目，而為之主者則惟肝。）
其在天為玄，（玄謂玄冥，言天色高遠，尚未盛明也。）
在人為道，（按︰道者萬化之本，猶木旺於春而生長不窮。）
在地為化。（按︰善變化者，無過於木。）
化生五味，（按︰五味之生，植物為多，故五味皆從木化。）
道生智，（按︰道者萬理之總稱，無所不包，非獨智也。其云生智，亦象木之發生為言而已。）
玄生神。（玄冥之內，神處其中。）
神在天為風，（發而周遠，無所不通，信乎神化而能爾。）
在地為木，在體為筋，（束絡連綴而為力也。）
在臟為肝，在色為蒼，在音為角，（角謂木音，調而直也。）
在聲為呼，（謂叫呼。）
在交動為握，（按︰斂掌拳指曰握，肝主筋，筋之為用也，人怒則握拳以擊是矣。）
在竅為目，在味為酸，在志為怒。（按︰木發於春，勃然莫遏，故有怒生之號焉。）
怒傷肝，（雖志為怒，甚則自傷。）
悲勝怒；（按︰精氣並於肺則悲，悲則金氣盛而木氣消。）
風傷筋，（風勝則筋絡拘急。）
燥勝風；（燥為金氣，故勝木氣。）
酸傷筋，（過節也。）
辛勝酸。（金味勝木味也。）
南方生熱，熱生火，火生苦，（洪范曰︰“炎上作苦。”）
苦生心，心生血，（按︰血生於心，故心為血臟。）
血生脾，（按︰火生土也。太素血作脈。）
心主舌。（心別是非，舌以言事，故主舌。）
其在天為熱，在地為火，在體為脈，（通行榮衛而養血也。）
在臟為心，在色為赤，（象火色。）
在音為徵，（徵為火音，和而美也。）
在聲為笑，（笑，喜聲也。）
在變動為憂，（按︰憂者，肺之志也，心亦何以憂？楊上善云︰“肺主秋，憂為正也；心主夏，乃變而生憂也。”蓋善別苦樂者心也，心有所苦，憂從中生矣。）
在竅為舌，（按︰舌之職有二，一司辨五味，一司協音聲，而實內根於心，舌為心之苗是也。故火旺於心，則舌為之赤；火熾之極，則舌為之焦；若無病之人，火降水升，則舌自津潤而滑澤。苟非有竅焉，則內之何能通心液，外之何能辨五味、別音聲乎。乃王氏一則曰舌用非竅，再則曰尋其為竅則舌義便乖，乃曲為之解，亦何不察之甚也。夫竅之為言孔也，原王氏之意，或以諸竅皆有孔，而舌似無孔。今試取舌而觀之，細若針毫津出若泉者非孔乎，孔之大者竅也，孔之小者亦竅也，誰謂舌非通竅哉。抑又有說焉，金匱真言論曰︰“南方赤色，入通於心，開竅於耳。”而此又言在竅為舌，是心有二竅也。雖然，腎亦有二竅焉，腎在竅為耳，又金匱真言論曰︰“北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。”五臟之中，一竅者三，而心腎獨各二竅者，何也？夫心者，火也，牡臟也；腎者，水也，牝臟也。水火者，天地之正氣，陰陽之妙用，氣血之本源，生死之關鍵也，所系至重，故二臟獨有牝牡之名，為用至博，故心腎更有兼通之竅。火性炎上，其氣上通，是以正竅在舌，而旁竅在耳；水性潤下，其氣由上而達下，是以上竅在耳，而下竅在二陰。然分之有水火升降之形，合之乃陰陽互根之妙，故腎在竅為耳，而心亦開竅於耳，是耳者心腎之所交通，水火之所際會，學人不可不察也。注謂舌非通竅，固非，而心腎各有二竅，與夫心與腎共竅於耳之義，俱不拈出，真缺陷也，因為臆解於此。）
在味為苦，（按︰苦本於焦，焦生於火。）
在志為喜。（喜，和樂也。）
喜傷心，（按︰喜者，得其所樂也，樂極則生悲，樂亦病患，況其他乎。）
恐勝喜；（按︰心有所怖，則惕然不寧。）
熱傷氣，（按︰熱勝則氣浮動而外泄，注單指喘急，偏矣。）
寒勝熱；（寒為水氣，故勝火熱。）
苦傷氣，（以火生也。按︰新校正云︰詳此篇論所傷之旨，其例有三︰東方云風傷筋，酸傷筋，中央雲濕傷肉，甘傷肉，是自傷者也；南方云熱傷氣，苦傷氣，北方云寒傷血，鹹傷血，是傷已所勝；西方云熱傷皮毛，是被勝傷已。辛傷皮毛，亦自傷者也。五方所傷不同若此，太素俱雲自傷，殊欠分曉。）
鹹勝苦。（鹹，水味，故勝火苦。）
中央生濕，（易義曰︰“陽上薄陰，陰能固之，然後蒸而為雨。”明濕生於固陰之氣也。）
濕生土，（楊上善云︰“六月四陽二陰，合而為濕，蒸腐萬物成土也。”土生甘，洪范曰︰“稼穡作甘。”）
甘生脾，（按︰生猶益也，脾喜甘，故甘能益脾。）
脾生肉，（按︰脾主運化，脾強則能消化飲食而益人肌肉，善食之人，肉多肥濃是也。）
肉生肺，（按︰陰陽書曰“土生金”也。）
脾主口。（按︰水穀入於口，化於脾，內外實相應也。）
其在天為濕，（按︰地之濕氣，由天而降。）
在地為土，在體為肉，（按︰體之有肉，猶地之有土。）
在臟為脾，在色為黃，（土色也。）
在音為宮，（宮為土音，大而和也。）
在聲為歌，（按︰歌生於喜，故人樂則歌，愁則嘆。注以歌為嘆聲，誤矣。）
在變動為噦，（按︰楊上善云︰“噦，氣忤也。”丹溪所謂吃忒是矣。噦音一決切。）
在竅為口，在味為甘，在志為思。（按︰思則上下四方無所不到，脾位中宮故也。）
思傷脾，怒勝思；（怒則不思。）
濕傷肉，（脾主肉而惡濕，故濕勝則肉傷。）
風勝濕；（風為木氣，故勝土濕。）
甘傷肉，酸勝甘。（酸，木味，故勝土之甘。）
西方生燥，（天氣急切故生燥。）
燥生金，金生辛，（按︰洪范曰︰“從革作辛。”）
辛生肺，肺生皮毛，（按︰皮毛捍衛一身，得金堅勁之氣。）
皮毛生腎，（按︰陰陽書曰“金生水”也。）
肺主鼻。（肺藏氣，鼻通息。）
其在天為燥，（按︰秋風勁強。）
在地為金，在體為皮毛，（包藏膚腠，捍其邪也。）
在臟為肺，在色為白，在音為商，（按︰商為金聲，輕而勁也。）
在聲為哭，（按︰悲哀則哭，象肅殺也。）
在變動為咳，（按︰肺為邪傷則咳嗽。）
在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。（按︰宣明五氣篇言精氣並於肺則悲，而此言憂。憂者，愁慮也，情之迫；悲者，哀苦也，情之慘。然悲極則憂，憂極則悲，悲憂同情，故皆為肺志。）
憂傷肺，（按︰多憂傷人，害尤在肺。）
喜勝憂；（按︰悲憂之情，得喜則解）
熱傷皮毛，（按︰熱久則膚燥而毛願，亦火克金故。）
寒勝熱；（按︰火畏水也。）
辛傷皮毛，（過而招損。）
苦勝辛。（苦，火味，故勝金辛。）
北方生寒，（陰氣凝冽，故生寒也。）
寒生水，水生鹹，（按︰洪范曰︰“潤下作鹹。”）
鹹生腎，（按︰腎喜鹹，故能益人。）
腎生骨髓，（按︰腎主骨，髓者骨之充。）
髓生肝，（陰陽書曰︰“水生木。”）
腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，（端直貞干，以立身也。）
在臟為腎，在色為黑，（象水色。）
在音為羽，（羽為水音，沉而深也。）
在聲為呻，（按︰呻吟，痛楚聲也。）
在變動為栗，（栗謂戰慄，甚寒大恐悉有之。）
在竅為耳，在味為鹹，在志為恐。（恐所以懼惡也。）
恐傷腎，（恐而不已，則內感於腎，故傷。）
思勝恐；（思深慮遠，則見事源。）
寒傷血，（寒則血凝。）
燥勝寒，（按︰燥為熱化，寒從水生，水本勝火，燥何以勝寒？然寒多則氣不溫而血為病，必用辛溫之味以炅燮沉寒，於是陰凝之氣化為陽和矣。）
鹹傷血，（食鹹而渴，傷血可知。）
甘勝鹹。（甘，土味，故勝水鹹。）
故曰︰天地者，萬物之上下也；（按，以複載言也。）
陰陽者，血氣之男女也；（按︰以配偶言也。分之則血為陰，氣為陽；合之則血非陽不行，氣無陰則散，正如男之不可以無女，女之不可以無男也。若但以陰陽分發為言，殊失意旨。）
左右者，陰陽之道路也；（按︰楊上善云︰“陰氣右行，陽氣左行。”以分位言也。若天元紀論中，方可作左右間氣言。）
水火者，陰陽之征兆也；（按︰水者陰之征，火者陽之征，兆先而征後，以發見言也。）
陰陽者，萬物之能始也。（按︰號物有萬，皆本陰陽，萬物之始也，陰陽之能也，故云能始，以終始言也。按天元紀大論與此略同，但彼無“陰陽者血氣之男女”一句，又以“金木者生成之終始”代“陰陽者萬物之能始”一句。）
故曰︰陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。（陰靜，故為陽之鎮守；陽動，故為陰之役使。）
帝曰︰法陰陽奈何？
岐伯曰︰陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。（陽勝故能冬，熱甚故不能夏。）
陰勝則身寒汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。（陰勝故能夏，寒甚故不能冬。按︰此統論陰陽偏勝之大凡也。至於腹滿則均死者何故？蓋陽勝則宜汗，既腠理閉而汗不出，若至腹滿，則火烈於內，陽極而亢矣；陰勝則宜溫，既身寒而手足逆冷，若至腹滿，則陰寒凝結而氣不化矣，安得不死。能，注讀作耐，通，猶言遇相濟之時，尚猶可為也。喘粗者，熱盛於內，氣不得泄而喘急也。俯仰者，坐臥不寧之狀。煩冤者，熱極則煩，若有所冤抑而叫呼也。清，涼也。栗，戰慄也。厥，手足逆冷而氣欲絕也，注以厥為氣逆，誤矣。）
此陰陽更勝之變，病之形能也。（按︰形能，猶言情狀。）
帝曰︰調此二者奈何？（按︰二者指陰陽偏勝言，言若遇此類，當如何治之，問意平常，注太鑿矣。）
岐伯曰︰能知七損八益，則二者可調，不知用此。則早衰之節也。（按︰男女交媾，必行於天癸既至之後。然女子天癸始於二七，若即縱情恣欲，終將耗竭真精，是謂七損。男子天癸始於二八，若能保守真元，自然精神強固，是謂八益。苟能去損就益，則陰陽和調，必無偏勝之患矣。用，猶行也，注作房色解，誤矣。言不知行此道，則有夭折之患也。）
年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。（按︰甲子六十一周，人壽不同，強者過之，弱者不及，然至六十為得其常矣。四十以後，漸就衰老，是此六十年中，強壯之日僅居其半，且更有未四十而即衰憊者，真可畏也。）
故曰知之則強，不知則老，故同出而名異耳。（……按︰人不可不知，而或不能盡知，所以同其體而異其形也。）
是以聖人為無為之事，樂恬 之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。（聖人不為無益害有益，不為害性而順性，故壽命長遠，與天地終。）
天不足西北，故西北方陰也，而入右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰︰何以然？
岐伯曰︰東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。（……夫陰陽之應天地，猶水之在器也，器圓則水圓，器曲則水曲。人之氣血亦如是，故隨不足則邪氣留居之。按︰天地陰陽猶不能全，人身臟腑豈能周密，邪之所湊，其氣必虛，自然之理也。唯善養生者，防患未然，邪不易入，如下之所言是矣。）
惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。（按︰邪雖乘虛，無間可入矣。）
天氣通於肺，（居高故。按︰天氣輕清而上浮，然肺為五臟之蓋，主氣而分布于五臟，亦如天之居高以臨下，故與天氣相通。）
地氣通於嗌，（按︰地陰而主味，然嗌者飲食之道路也，是以陰血不足，則嗌為之哽澀而難下。注云次下，混矣。）
風氣通於肝，（風生木故。）
雷氣通於心，（象火之有聲故。按︰天熱郁則發而為雷，心藏火則散而為熱。）
穀氣通於脾，（谷空虛，脾受納故。按︰注是矣，然主受納者胃也，而脾實主運化，此不可以不辨。夫脾與胃相連，脾不能運化，則受納者必滿而溢矣。是胃不可以兼運化之職，而脾實可以兼受納之名也。）
雨氣通於腎。（腎主水故。按︰此以上言五臟之所通，分屬也。以下則總論六臟九竅之形似，比類也注俱混論無別。）
六經為川，（按︰六經，六腑也。流而不息之為川。六腑之職，化糟粕轉味而入出，主瀉而不藏，如川之流而不息也。注但云流注不息，不知六經為臟為腑也。）
腸胃為海，（按︰人之飲食，由胃轉腸，凡有所入，無不歸焉，亦如海之廣大，無所不容。）
九竅為水注之氣。（按︰七竅主納，二陰主出，然總為五臟津液流通之門戶，則氣字疑為器字之訛也。然即以氣解，亦通。蓋臟腑之氣必由九竅而外達，氣不通則水不得出，九竅之氣通，而後臟腑之水液因之而注矣。）
以天地為之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；（夫人汗泄於皮膚者，是陽氣之發泄爾，然其取類於天地之間，則雲騰雨降而相似也，故云。）
陽之氣，以天地之疾風名之。（陽氣散發，疾風飛揚，故以應之。舊經無名之二字，尋前類例故加之。）
暴氣象雷，（按︰雷出地奮，郁極而通也。無病之人，氣宿丹田，及其有病，或抽掣，或眩仆，或狂叫喘促，卒暴非常，正如雷之發於地。）
逆氣象陽。（……按︰逆氣者，下自丹田，沖突而上也。然有虛實真假之辨焉，或外感風寒，或真痰實火，有餘之証，乃真陽也；若夫陰虛於下，則陽浮於上，喘促逼迫，象陽氣之有餘，豈知實真陰之不足也。注云“逆氣凌上，陽氣亦然”，是陽氣盡逆也，誤矣。）
故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半生半死也。（善治者治皮毛，治之於將成未成，上工之治未病也。病入五臟而後治之，危矣。是故治之不可不早也。）
故天之邪氣，感則害人五臟；（按︰天之邪氣，四時不正之氣，即六淫是也。邪氣中人，由淺入深，必極於五臟而後止，非越經絡六腑而徑至於五臟也，中風之入臟，傷寒之傳經是矣。）
水穀之寒熱，感則害于六腑；（按︰飲食之味，貴于和平，然其性實有寒熱之殊，偏於寒則凝滯閉澀，偏於熱則炎烈焦枯。或曰︰臟腑同在一身，而寒熱之害，止及於腑而不及臟者，豈得無說乎？曰︰人之飲食必先入胃，胃與眾腑同居膈下，其位陽，其地近。若五臟則陰而深，水穀不能入，故害不及焉，）
地之濕氣，感則害皮肉筋脈。（濕氣勝則榮衛之氣不行，故感則害於皮肉筋脈。按︰以上言人之為病，總不外此三者。以下乃治法之精義，軒岐之奧旨，全書大要，略盡於此。）
故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裡，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。（深明故也。）
善診者，察色按脈，先別陰陽；（按︰天地之道，陰陽而已。人之病也，或偏於陰，或偏於陽，或陽實，或陰實，或陽虛，或陰虛，或陰盛而陽虛，或陽盛而陰虛，病之變化不可勝數，故其大要在先別陰陽。）
審清濁而知部分，（按︰心居上，腎居下，肝居左，肺居右，脾居中，審其氣之清濁，則知其病之部分矣。）
視喘息，聽音聲，而知所苦；（按︰氣逆而急謂之喘，一呼一吸謂之息，響出於口謂之聲，聲有分別謂之音。然喘息有緩急之殊，音聲有清濁之分，內有所苦，外自形焉。乃喘息亦音聲也，何以言視？蓋氣喘則身必動，輕者呼多吸少而已，重則瞪目掀鼻，竦脅抬肩，故不但聽其呼吸之聲，而必詳視其呼吸之狀，蓋望聞之要道也。）
觀權衡規矩，而知病所主；（按︰權衡所以度輕重，規矩所以製方圓，人道之準則也。惟病則言語有乖，動作失度，容之所兆，病之所主也。故觀容知心，如執玉高卑，其容俯仰之類。）
按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治。（浮脈者，）
浮於手下也。沉脈者，按之乃得也。滑脈者，往來易。澀脈者，往來難。故審察脈之形象，而知病所由生以治之也。無過以診，則不失矣。（……按︰無過以診，謂診脈誠無差謬，則治病自無失誤也。注言“有過無過皆以診知”，混矣。）
故因其輕而揚之，（按︰邪在浮淺謂之輕，發揚於外，毋令深入。）
因其重而減之，（按︰重者病邪深入也，勢難頓去，先其急者，令其漸減，毋傷於激。因其衰而彰之。按︰衰者邪將盡而正未複也，急為培補，使正氣旺而逼邪於外。）
形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。（按︰形不足，謂肌肉瘦削也。味歸形，形食味，本篇之言也。形瘦正宜養之以味，而此又言溫之以氣，何也？夫味能養人，過則傷人。形之不足，未必不因於多食之所致。若更益之以味，則脾愈困而肌愈削。治此之法，忌用陰寒，急當溫養其氣，氣和則血自運而肉自充，陽生陰長之義也。精不足，謂精髓枯竭也。氣歸精，精食氣，亦篇前之言也。精虧自宜培補氣分，而此乃言補之以味，是飲食之粗，竟能益人真精耶？蓋氣之歸精，氣本於精，精之食氣，精養於氣。今精既枯竭，則已不能化氣而氣消亡，氣消亡其能養精乎，於是無形之精氣，不得不借有形之飲食以補之。五臟別論篇曰︰“五味入口，藏於胃以養五臟氣。”又臟氣法時篇曰︰“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”又經脈別論篇曰︰“飲食入胃，游溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。”由是言之，味之補精，居可見矣。）
其高者，因而越之；（按︰越，上出也。高者病在於上，吐之為便，湧泄之法，不獨傷寒為宜也。）
其下者，引而竭之；（按︰病既在下，因勢利導，使之盡出而不留。）
中滿者，瀉之於內；（按︰氣壅胸腹，滿悶不行，是謂中滿。然有虛實之別︰實者多兼痰火，清而利之是矣；虛則呼吸喘脹，多涎少痰，似熱無火，調其氣而滿自除，潛消默運，是謂瀉之於內也。張景岳以中滿兼大實堅言，誤矣。如下文實者，方是實堅。蓋中滿只在上中二焦，其云瀉者，不過調而利之，非若治腸胃實堅者之以攻下為瀉也。）
其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；（按︰汗法獨有二條，何也？邪在皮毛，固宜發汗。然凡不正之氣，流入經絡，內有邪也，尤宜辛甘之劑，使通體浸淫，邪得汗而解，是邪入稍深，尚宜汗解，不獨邪在皮毛者之宜汗也。陶尚文云︰“傷寒七八日以上，表証未盡除者，猶當發汗。”真善達軒岐之奧旨者也。）
其 悍者，按而收之；（按︰ 悍者，發越太過，如虛陽外浮，真陰不足之類。按者，抑而下也，抑而下降，使之收斂以歸於原也。）
其實者，散而瀉之。（陽實則發散，陰實則宣瀉。）
審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。（按︰陰陽者，天地之理；剛柔者，陰陽之性也。陰病証必柔，陽病証必剛，此言病之常，所當正治者也。若夫陰內竭而致陽外浮，陽不能衛外而致陰亦竭者，則不可以其似陽而即治其陽，似陰而即治其陰，病之變者，又當從治者也。先聖治法精義已盡於此，注乃漫引浮辭，殊失真旨。）
血實宜決之，（決謂決破其血。按︰決宜兼內外言，血虛應補固矣，至若外而癰疽之實熱者，須針割以破其毒，內而陽盛血熱，或蓄瘀作痛，急宜攻下以去其實，皆決之之謂也。）
氣虛宜掣引之。（按，X，注解誤矣。甲乙經“X”作“掣”良是。掣者，以手牽物也。蓋氣實則宿于丹田，虛則浮而逆於上。俗用利氣，氣愈虛矣。掣引二字妙甚，如斂而降之以保肺，或溫養中宮以培母，或滋補腎陰以歸源，委宛調攝，使浮動之氣順而不逆，其掣引之義乎。若作導引解，是按摩者流，恐非軒岐之旨也。）
十二臟腑者，人身之經脈，氣血之道路也。辨之不明，則疾病無所據，而針藥莫能施矣。靈蘭，古藏書之室。秘典者，珍重之辭也。
黃帝問曰︰願聞十二臟之相使貴賤何如？岐伯對曰︰悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（任治於物，故為君主之官。清靜棲靈，故曰神明出焉。按︰心以神用，清靜無為，內主一身，外役群動，無所為也，而實則無一非心之所為，故亦曰官焉。）
肺者，相傅之官，治節出焉。（位高非君，故官為相傅，主行榮衛，故治節由之。按︰肺之為臟，上通呼吸，下複諸臟，亦猶相傅之職，佐一人以出治，而為百僚之師表也。端揆重任，攬其大節而已。）
肝者，將軍之宮，謀慮出焉。（勇而能斷，故曰將軍。潛發未萌，故謀慮出焉。）
膽者，中正之官，決斷出焉。（按︰六節臟象論曰︰“凡十一臟取決於膽也。”是諸臟腑各有一定之司，而膽則總攬眾職，而決其是非，斷其猶豫，不偏不倚，故官名中正。惟其中正，故能決斷也。）
膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中者，在胸中兩乳間，為氣之海。然心為君，以敷宣教令。膻中主氣，以氣布陰陽，氣和志通，則喜樂由生。分布陰陽，故官為臣使也。按︰臣使者，任心君之臣使也。心主喜，心之所喜，而膻中為之宣布其所喜，得其所喜則樂矣。凡人之為喜樂，皆自此出也。膻音誕。）
脾胃者，倉廩之官，五味出焉。（包容五穀，故為倉廩之官。榮養四旁，故云五味出焉。）
大腸者，傳道之官，變化出焉。（傳道謂傳不潔之物，變化謂變化物之形。）
小腸者，受盛之官，化物出焉。（承奉胃司，受盛糟粕，受已複化，傳入大腸。）
腎者，作強之官，伎巧出焉。（強于作用，故曰作強。造化形容，故云伎巧。按︰注又謂︰“在女則當其伎巧，在男則正曰作強”，是以作強伎巧並對，分發男女，殊乖經旨。豈知男女各有伎巧，並能作強。此言人之伎巧，皆從腎出，非對作強而言也。）
三焦者，決瀆之官，水道出焉。（引導陰陽，開通閉塞，故官決瀆。按︰三焦，手少陽經，人身上中下三停也。越人、叔和，皆謂其無形空有名。陳無擇、馬仲化相與非之，後人幾莫知所適從矣。近見孫氏醫旨緒餘，及烏程閔氏三焦說，皆指人身上中下三停言，力辨無擇、仲化之謬。乃知三焦之為腑也，配合心包。心包者，包絡乎心，代心君以行令，號為相火。三焦者，總括乎一身，宗、營、衛三氣所生，水道所出。兩者相配，實五臟之總司，一身之網維也。昧者不達此理，意謂三焦居十二經之一，亦當如五臟五腑之有形，妄稱脂膜如指，背先賢之義，啟後人之疑，謬亦甚矣。豈知人身臟腑，有專一者以司於內，必有兼統者以衛於外。所以五臟之外有心包，六腑之中有三焦。其為臟腑，雖無形而有氣，雖無體而有用。惟有氣有用，而有形有體者始賴之以全。此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經脈者，正以臟腑無三焦，則內外之氣區格而不通，決瀆失職，水道壅閉，而臟腑之用不全也。三焦一腑為千古疑案，可不辨乎。趙養葵、張景岳又仍陳馬之謬而謬焉。嗟乎﹗此所以聚訟至今也。）
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（位當孤腑，故謂州官。居下內空，故藏津液。若得氣海之氣施化，則溲便注泄，氣海之氣不及，則閉隱不通，故曰氣化則能出矣。按︰注明確矣，然氣之所以不化則更有說。夫膀胱之為藏也，有下竅而無上竅，其蓄其泄，蓋以氣運，而非以形用者也。氣者水之母，氣積而不化，則水不得出矣。氣之所以積而不出者，有寒熱二端焉，熱則火盛水虧而氣壅，寒則陰滯水凝而氣閉，無道可出，於是水溢於周身而為腫為脹矣。奈何世之言治者，但知利水而不知化氣，且但知為熱壅而單用苦寒，曰治其病，其病轉劇，豈非昧于化氣之道哉。）
凡此十二官者，不得相失也。（失則災害至，故不得相失。按︰新校正云︰“詳此乃十一官，脾胃二臟乃共一官也。按︰十二臟腑俱分任一官，而脾臟胃腑獨共為一官者，脾與胃相連，受水穀而主中宮，脾主為胃行其津液，二而一者也，故止作一官。且缺心包絡而多膻中，按膻中位治胸堂而為心君之臣使，心主喜而膻中出喜樂，包絡本與心相依，其即心包絡無疑，但位當兩乳間，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。）
故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之﹗……按︰趙養葵作醫貫，謂主非心，乃命門也，命門為一身之太極，為十二官之君主，反複千餘言，殊悚人目。自予論之，養葵之說，謂命門為一身之太極誠是，謂為十二官之君主則非，為命門作解則可，為主不明則十二官危之注則謬也。何也？天無二日，國無二君，人身無二主。心為君主，經固已言之矣。而養葵謂命門又為十二官之主，是身有二主也，噫﹗過矣。天地之生萬物也，莫不原本於陰陽，陰陽則又原本於太極。太極者，萬理之元始，而實則無一理之可名，故太極又本於無極。太極而無極矣，而謂萬物之生皆始於無極，而即可畀無極以萬物之主之名乎。人身之有命門也，陰陽於是乎分，水火於是乎宅，臟腑於是乎受氣，真元於是乎托根，氤氤氳氳，無所不包，無所不攝，而究亦無一端之可指，猶之乎太極而無極也，而乃可名之以主乎。命門不可以主名，則夫命門之所以為命門者，其殆人身之根蒂，而為性命之本原，豈若心君之躬率庶職以效順無為而有為者哉。原養葵之意，不過以經列心于十二官之首，而末又云主不明則十二官危，遂意十二官之外，更有所為主，因而推本於命門。且以命門有小心之號，故以命門為十二官之主。噫﹗何其見之迂而言之鑿也。夫命門之於心，猶天之與天子也。天子奉天以出治，明德作求，則庶續咸熙矣。苟其違天失德，則百爾顛越，均致敗亡矣。主不明則十二官危，官也者，以有所職而言也。臟腑以各盡其職為官，心以率臟腑之各盡其職以為官。臟腑之官，臣也。心之官，君也。君者，主也。心者，君主之官也。養葵不主心而主命門，是不主天子而主天也。
動靜未分，一氣而已，既分之後，陰陽判焉。是故靜而陰，動而陽，萬物之所以賦形，陽必動，陰必靜，變化之所以妙用。動靜各出於自然，其陰陽離合之謂乎。篇中所言，俱就陰陽分位解，尚未說到疾病上。
黃帝問曰︰余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應之。今三陰三陽不應陰陽，其故何也？（按，不應謂不與天地之陰陽盡相合也。）
岐伯對曰︰陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。（一謂離合也。按︰合而不離，則陰陽之氣閉；離而不合，則陰陽之理乖。有離有合，千變萬化，其至道之宗乎。數以見在言，推以充廣言。）
天複地載，萬物方生。未出地者命曰陰處，名曰陰中之陰；（形未動出，亦是為陰。）
則出地者命曰陰中之陽。（形動出者，是則為陽。）
陽予之正，陰為之主。（陽施正氣，萬物方生；陰為主持，群形乃立。按︰注是矣，然正兼內外而言，主則專乎內也。）
故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。（春夏為陽，故生長也；秋冬為陰，故收藏他。若失其常道，則四時之氣閉塞，陰陽之氣無所營運矣。按︰天地且然，而況於人乎。故下云︰）
陰陽之變，其在人者，亦數之可數。（按︰天地之道失其常，可以數而知。人乖陰陽之道，亦可指數，若數目之列於前而指數之也。）
帝曰︰願聞三陰三陽之離合也。岐伯曰︰聖人南面而立，前曰廣明，後曰太沖，（向明治物，故聖人南面而立。然在人身中，心臟在南，故謂前曰廣明；衝脈在北，故謂後曰太沖。然太衝脈者，腎脈與衝脈合而盛大，故云太沖。按︰凡經中穴名，各有取義，然亦有無義可考者，不必拘泥也。）
太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，（正明兩脈相合而為表裡也。腎臟陰，膀胱腑為陽，陰氣在下，陽氣在上，此為一合之經氣也。）
太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。（至陰，穴名，在足小趾外側。命門者，臟精光照之所，則兩目也。太陽之脈，起於目而下至於足，故根於指端，結於目也。靈樞經曰︰“命門者，目也。”以太陽居少陰之地，故曰陰中之陽。）
中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，（心廣明臟，下則太陰脾臟也。）
太陰之前，名曰陽明，（胃為陽明脈，行脾脈之前；脾為太陰脈，行於胃脈之後。）
陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。（厲兌，穴名，在足大趾次趾之端。以陽明居太陰之前，故曰陰中之陽。）
厥陰之表，名曰少陽，（膽少陽脈，行肝脈之分外；肝厥陰脈，行膽脈之位內。）
少陰根起於竅陰，名曰陰中之少陽。（竅陰穴，在足小趾次趾之端。以少陽居厥陰之表，故曰陰中之少陽。按︰人身之脈循環上下，周流一身，各有所起之處，起於下者行於上，起於上者行於下，苟非有根焉，何能或離或合如是哉。然篇中止言足經三陰三陽，而不及手之六經，不知何故。熱論篇所言傷寒，亦止足六經。後張仲景作傷寒論，更無增益。豈人身十二經脈，偏重在足歟？抑足之六經，果足以概手，而手之六經，無離合之用，故可略而不言歟？後之君子，必有能知而言之者。按盧廉夫纂丹溪書，其言傳足不傳手之說，謂傷寒所傳六經︰太陽膀胱，水也；陽明胃，土也；少陽膽，木也；太陰脾，土也；少陰腎，水也；厥陰肝，木也。水得寒則冰，土得寒則坼，木得寒則枯。足之所主六經，性本畏寒，故邪得入而傳之也。若夫手之六經︰太陽小腸，火也；陽明大腸，金也；少陽三焦，火也；太陰肺，金也；少陰心，火也，厥陰心包絡，火也。火熱金堅，性不畏寒，故手之六經，邪不能入而傳之也。其義本之劉草窗。即其義而合觀之，則知此篇所載，止有足之六經，乃外邪出入之門戶，故有開合樞之義，而以陰陽離合命篇焉。比類尋義，將無是歟？﹗）
是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。（離謂離別應用，合謂配合於陰，離別則正位於三陽，配合則表裡而為臟腑矣。開合樞者，言三陽之氣多少不等，動用殊也。夫開者所以司動靜之基，合者所以執禁固之權，樞者所以主動轉之微，由斯殊氣之用，故三變之也。按︰注頗確，但云三陽之氣多少不等，多少二字未是，宜云三陽之氣所主不同，動用殊也，于義較通。）
三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。（三經之至，搏擊於手，而無輕重之異，則正可謂一陽之氣，無複有三陽差降之為用也。按︰開合樞者，陰陽之妙用，三陰三陽之所以為離合也。動失其宜，疾病於是乎生矣。）
帝曰︰願聞三陰。岐伯曰︰外者為陽，內者為陰，然則中為陰，（按︰注言三陽為外運之離合，三陰為內運之離合，太鑿。此蓋承上起下由陽入陰之轉語耳，不必說到離合上。中者外之內也，內為陰，故中亦為陰。）
其沖在下，名曰太陰，（衝脈在脾之下，故云。）
太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。（隱白穴，在足大趾端。以太陰居陰，故曰陰中之陰。）
太陰之後，名曰少陰，（臟位及經脈之次也。太陰，脾也。少陰，胃也。脾臟之下近後，則腎之位。）
少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。（湧泉穴，在足心 指宛宛中。）
少陰之前，名曰厥陰，（少陰，腎也。厥陰，肝也。腎臟之前近上，則肝之位。）
厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。（大敦穴，在足大趾端三毛中。厥，盡也。陰氣至此而盡，故曰絕陰。按︰絕陽者，陽至此而絕，絕陰者，陰至此而極，惟絕陽故絕陰也。）
是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。（沉，言殊見也，陽浮亦然。若經氣應至，無浮沉之異，則悉可謂一陰之氣，非複有三陰差降之殊用也。）
陰陽𩅞𩅞，積傳為一周，氣裡形表而為相成也。（𩅞𩅞言氣之往來也，積謂積脈之動也，傳謂陰陽之氣流傳也。夫脈氣往來，動而不止，積其所動，血氣循環，應水下二刻而一周於身，故曰積傳為一周也。然榮衛之氣，因息游布，周流形表，拒捍虛邪，中外主司，互相成立，故言氣裡形表而為相成也。𩅞𩅞一本作沖沖。按︰易曰“沖沖往來”，是矣。）
六節臟象者，謂天以六節成歲，而人之臟腑與之相應也。然細閱之，通篇約分七段︰首三段，俱言節氣。第四段，言五氣更立，各有所勝，所勝則微，所不勝則甚，所謂病因時變，為本篇之要旨，醫家之綱領也。第五段，言天生五味以養人，而人得之以化精液。第六段，言五臟之象，而並解六腑之妙用，與五臟相應，總取決於膽。末段言脈太盛則為關格，啟玄云“物不可以久盛，極則衰敗”，是矣。
黃帝問曰︰余聞天以六六之節以成一歲，人以九九製會，計人亦有三百六十五節以為天地，久矣。不知其所謂也？（按︰六六之節以成一歲，其義易明，不必更贅。九九製會，注言“九周于九野之數，以製人形之會通”，誤矣。按本篇後又言地以九九製會，方是九州九野之義。然人所謂九九製會者，以數而言也。夫天地之數，起於一，終於十，數之成也。執其成而不能變，則數窮矣。是故虛其一而九焉，則數變；又複從而九其九焉，則數愈變。是六六之節，雖為天地一定之數。然而氣盈六日，朔虛六日，一歲之中，人則因其盈虛之數，通其變而會於原，於是五歲再閏焉。由是言之，一定不易者天地也，變化無窮者人也。易曰︰“參天兩地而倚數。”又曰︰“財成天地之化而不過，曲成萬物而不遺。”非人無由矣。節謂骨節，惟人與天地合德，故其骨節亦與天地之數相符也。然止應三百六十而余其五者，此以盈而變，亦猶九九之數以其虛而能變也。按此節之下，注言“九九製會，氣之數也”，是啟玄亦知其為數矣，何自相背謬乃爾乎。）
岐伯對曰︰昭乎哉問也﹗請遂言之。夫六六之節、九九製會者，所以正天之度，氣之數也。（六六之節，天之度也。九九製會，氣之數也。所謂氣數者，生成之氣也。周天之分，凡三百六十五度四分度之一，以十二節氣均之，則歲有三百六十日而終，兼以小月日，又不足其數矣，是以六十四氣而常置閏焉。何者？以其積差分故也。天地之生育，本址於陰陽，人神之運為，始終於九氣，九之為用，豈不大哉﹗律書曰︰“黃鐘之律，管長九寸，冬至之日，氣應灰飛。”由此則萬物之生，咸因於九氣矣。古之九寸，即今之七寸二分，大小不同，以其先 黍之製而有異也。）
天度者，所以製日月之行也；氣數者，所以紀化生之用也。（製謂準度，紀謂綱紀。準日月之行度者，所以明日月之行遲速也；紀化生之為用者，所以彰氣至而斯應也。氣應無差，則生成之理不替；遲速以度，而大小之月生焉。按︰天雖至廣不可度矣，然而盈虛消息之理，弦望晦朔之期，行有躔次，蝕有分鈔，總不離乎數。數之所至，氣即至焉，故曰氣數。氣數分明，天度雖玄，燎若指掌矣。）
天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏矣。（日行遲，故晝夜行天之一度，而三百六十五日一周天而猶有度之奇分矣。月行速，故晝夜行天之十三度余，而二十九日一周天也。言有奇者，謂十三度外，複行十九分度之七，故云月行十三度而有奇也。禮義及漢律歷志云，二十八宿及諸星皆從東而循天西行，日月及五星皆從西而循天東行。今太史說云，並循天而東行，從東而西轉也。諸歷家說，月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度余；自五日至八日，行次疾，日夜行十三度余；自九日至十九日，其行遲，日夜行十二度余；二十日至二十三日，行又小疾，日夜行十三度余；二十四日至晦日，行又大疾，日夜行十四度余。今太史說月行之率；不如此矣，月行有十五日前疾，有十五日後遲者；有十五日前遲，有十五日後疾者。大率一月四分之，而皆有遲疾。遲速之度，固無常準矣。雖爾，終以二十七日，月行一周天，凡行三百六十一度。二十九日，日行二十九度，月行三百八十七度，少七度而不及日也。至三十日，日複遷，計率至十三分之八，月方及日矣，此大盡之月也。大率其計率至十三分日之半者，亦大盡法也。其計率至十三分日之五、之六而及日者，小盡之月也。故云大小月三百六十五日而成歲也。正言之者，三百六十五日四分日之一，乃一歲法。以奇不成日，故舉大以言之。若通以六小為法，則歲止三百五十四日，歲少十一日餘矣。取月所少之辰，加歲外余之日，故從閏後三十二日而盈閏焉。尚書曰︰“期三百有六旬有六日，以閏月定四時成歲”，則其義也。積余盈閏者，蓋以月之大小，不盡天度故也。）
立端于始，表正於中，推余于終，而天度畢矣。（端，首也。始，初也。表，彰示也。正，斗建也。中，月半也。推，退位也。言立首氣於初節之日，示斗建于月半之辰，退余閏于相望之後。是以閏之前，則氣不及月；閏之後，則月不及氣。故常月之製，建初立中，閏月之紀，無初無中，縱歷有之，皆他節氣也。按︰此天官家言，是正所謂人以九九製會也。）
帝曰︰余已聞天度矣，願聞氣數何以合之？
岐伯曰︰天以六六為節，地以九九製會。（按︰首節言天以六六之節以成一歲，人以九九製會，指成歲盈閏言。言天雖有六六之節，必賴人以九九之數推之，而後歲功成也。此則並言天地，言天有六六之節為一歲，地有九州九野而與天相應也。王注竟無分別。）
天有十日，日六竟而周甲，甲六複而終歲，三百六十日法也。（按︰此言每一歲之常數也。若以盈虛言，則前言大小月三百六十五日而成歲，積氣余而盈閏，與此不同矣。盈謂氣盈，虛謂朔虛也。）
夫自古通天者，生之本，本於陰陽。其氣九州九竅，皆通乎天氣。（按︰此節無甚深義，注解殊覺支離。蓋言天以六六之節成於上，地以九州九野列於下，人則戴天履地而其氣常與之相通也。）
故其生五，其氣三。（按︰五，五臟，謂人具五臟以生也。三，生氣通天論注作天氣、地氣、運氣，謂人在天地之中，必本其氣以為氣也。）
三而成天，三而成地，三而成人。（非唯人由三氣以生，天地之道亦如是矣，故易乾坤諸卦皆必三矣。）
三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。（按︰九，九州，九野。爾雅云︰“邑外謂之郊，郊外謂之牧，牧外謂之野，野外謂之林，林外謂之 。”王注所引多“郊外謂甸”，然亦止七野而缺其二焉。九野為九臟，猶言九臟應九野，蓋互文也。）
故形臟四，神臟五，合為九臟以應之也。（按︰神臟五︰一肝，二心，三脾，四肺，五腎。五臟藏神，如宣明五氣篇及九針論所言是也。形臟四，三部九候論言“一頭角，二耳目，三口齒，四胸中”，是也。）
帝曰︰余已聞六六九九之會也，夫子言積氣盈閏，願聞何謂氣？……岐伯曰︰五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。（按︰此言主治，蓋謂一歲則以司天為主，一節則以主令為主，而後為之施治也。）
五運相襲而皆治之，終期之日，周而複始，時立氣布，如環無端。候亦同法，故曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。（按︰春木生夏火，火生長夏土，土生秋金，金生冬水，水又生春木，是相襲也。皆治之，謂各主時行令也。時立氣布，謂時當春則木氣旺而生發之令行，時當夏則火氣旺而長養之令行之類是也。候亦同法，指治病者言，人與四時之氣相應，亦當隨時施治也。故曰以下，正言不能候時以施治，則不得謂之醫也。注與校正俱不明確。）
帝曰︰五運之始，如環無端，其太過不及何如？
岐伯曰︰五氣更立，各有所勝，盛虛之交，此其常也。……帝曰︰何謂所勝？
岐伯曰︰春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟，（長夏者，六月也。土生於火，長在夏中，既長而旺，故云長夏也。以氣命臟者，春之木內合肝，長夏土內合脾之類，故曰以氣命其臟。命，名也。）
帝曰︰何以知其勝？
岐伯曰︰求其至也，皆歸始春。（始春謂立春之日也，春為四時之長，故候氣皆歸於立春前之日也。）
未至而至，此謂太過，則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。……至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。（凡氣之至，皆謂立春前十五日，乃候之初也。未至而至，謂所直之氣，未應至而先期至也。先期而至，是氣有餘，故曰太過。至而不至，謂所直之氣，應至不至而後期至。後期而至，是氣不足，故曰不及。凡五行之氣，我克者為所勝，克我者為所不勝，生我者為所生。假令肝木有餘，是肺金不足，金不製木，故木太過。木氣既余，則反薄肺金，而乘於脾土矣，故曰太過則薄所不勝而乘所勝也。此皆五臟之氣內相淫並為疾，故命曰氣淫也。余太過例同。又如木氣少不能製土，土氣無畏而遂妄行，水被土凌，故云所勝妄行而所生受病也。肝木之氣不平，肺金之氣自薄，故曰所不勝薄之。然木氣不平，土金交薄，相迫為疾，故曰氣迫也。余不及例同。）
所謂求其至者，氣至之時也。（按︰氣因時而變，一歲有一歲之氣，故占一歲之氣於始春。一時有一時之氣，又必隨時而驗其氣。氣有至有不至，則知太過與不及，可因時而治病矣。此二句雖是申解皆歸始春句意，卻亦是言四時各有應至之氣，不獨始春為然也。）
謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。（按︰人之五臟，配合五行，外應四時，病時不同，治法亦異，故云五治。）
帝曰︰有不襲乎？（言五行之氣，有不相承襲者乎？）
岐伯曰︰蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。（按︰天氣清淨，高遠難名，洵非形跡之可求。然而春溫夏暑，秋涼冬寒，歷今古而不易，謂之無常不得也。有如春應溫而反寒，夏應暑而反涼，冬應寒而反溫，秋應涼而反熱，四時之氣，不相承襲，則已非天之常道，災害必由是而起，故下文即云變至則病也。）
帝曰︰非常而變奈何？
岐伯曰︰變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感于邪則死矣。故非其時則微，當其時則甚也。（言蒼天布氣，尚不越于五行；人在氣中，豈不應於天道。按︰注此四語是矣，繼云“假命木直之年，有火氣至，後二歲病矣”等語，恐未確。按變至則病，是根上文，言四時之氣，既反其常，是天氣變而人受病也。然病則病矣，其中又有微甚之分焉。譬如木直之年，所能勝木者，金也。若人感不正之氣，病在於肺，肺金也，金能平木，本不為害，雖病亦微。所不能勝木而為木所克者，土也。若人感不正之氣，病在脾胃，脾胃土也，土本畏木，木旺土虛，其病必甚。病既甚矣，而或更感外邪，邪依於肝，肝木愈盛，脾胃愈虛，虛不任邪，故不但病甚，而且必死也。然此特就生克之常而論，若木直之歲，而人病於秋冬之時則病微，病於春夏之日則病甚者，秋非木旺之時故微，春當木旺之時故甚也。變至則病一句是頭；所勝所不勝三句，是說病之微甚，分于五行之相製；非其時二句，則又以邪之衰旺本於時，而分病之微甚也。意各不同，注俱渾淪無別，且以後二三歲病為微，四五歲病為甚，殊屬荒唐。）
帝曰︰善﹗余聞氣合而有形，因變以正名。（按︰氣不合則形不成，是故形生於氣也；氣不變則病不生，是故病始於變也。正名者，病名於是正也。閔芝慶作正名論，論傷寒與類証。傷寒之名宜正，凡病之名亦不可不正，可類推矣。）
天地之運，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，可得聞乎？
岐伯曰︰悉哉問也﹗天至廣，不可度，地至大，不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美，不可勝極。（言物生之眾，稟化各殊，目視口味，尚無能盡之，況於人心，乃能包括耶。）
嗜欲不同，各有所通。（按︰人性多偏，故嗜欲亦異。）
天食人以五氣，地食人以五味。天以五氣食人者，臊氣湊肝，焦氣湊心，香氣湊脾，腥氣湊肺，腐氣湊腎也。地以五味食人者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，鹹味入腎也。陰陽應象論曰︰“陽為氣，陰為味。”五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣。（心榮面色，肺主音聲，故氣藏於心肺，上使五色修潔分明，音聲彰著。氣為水母，故味藏於腸胃，內養五氣。按︰五氣入鼻，無所不到，何獨藏於心肺耶？蓋心者血臟也，氣由鼻入，先行本臟，而後會於心而生血，惟生血，故能使五色修明也。肺者氣龠也，鼻為肺竅，氣由鼻入，會於肺而後頒布于各臟，清濁於是乎分焉，惟能釐清濁，故使音聲彰著也。謂之藏於心肺，宜矣。至於五味入口，藏於腸胃，而五臟之氣即借之以養者，蓋人必具五臟以生，而五臟又必須五氣而運。然非飲之食之，則五臟之氣亦乾槁而閉塞矣。是五臟之氣，必借五味之氣以養也。）
氣和而生，津液相成，神乃自生。
帝曰︰臟象何如？（象謂所見於外，可閱者也。）
岐伯曰︰心者，生之本，神之處也。其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。（心者，君主之官，神明出焉，萬物系之以興亡，故曰心者，生之本，神之處也。火氣炎上，故華在面。心生血，其主脈，故充在血脈。心王於夏，氣合太陽，以太陽居夏火之中，故曰陽中之太陽，通於夏氣也。按︰王本作神之變，元起、太素並作神之處，良是，今從之。）
肺者，氣之本，魄之處也。其華在毛，其充在皮，為陽中之少陰，通於秋氣。（肺藏氣，其神魄，其合皮毛，故云。按︰王本陽中之太陰，甲乙、太素並作少陰。新校正云︰“肺在十二經雖為太陰，然在陽分之中當為少陰也。”良是，今從之。）
腎者，主蟄封藏之本，精之處也。其華在發，其充在骨，為陰中之太陰，通於冬氣。（地戶封閉，蟄蟲深藏，腎又主水，受五臟六腑之精而藏之，故云主蟄封藏之本，精之處也。腦為髓之海，腎主骨髓，發者腦之所養，故華在發，充在骨也。按︰王本少陰，元起、甲乙、太素並作太陰。新校正云︰“腎在十二經雖為少陰，然在陰分之中當為太陰。”從之。）
肝者罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血氣，……為陰中之少陽，通於春氣。（夫人之運動者，皆筋力之所為也，肝主筋，其神魂，故曰罷極之本，魂之居也。爪者筋之餘，肝之養，故華在爪，充在筋也。東方為發生之始，故以生血氣也。按︰罷與疲通，肝主筋，過勞則運用乏竭而困倦矣，故云罷極。又人之血氣，生於心，統於脾，而藏於肝，肝得其養，則血氣充足而無病，故又云以生血氣也。陽中當作陰中，新校正云全元起、甲乙、太素並同。）
脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。此至陰之類，通於土氣。（皆可受盛，轉運不息，故為倉廩之本，名曰器也。營起於中焦，中焦為脾胃之位，故云營之居也。然水穀滋味，入於脾胃，脾胃糟粕，轉化其味，出於三焦膀胱，故云轉味而入出也。土合至陰，金匱真言論曰︰“陰中之至陰，脾也。”按︰入出二字妙，唯有入故有出也，大小腸脾胃膀胱皆先入而後出者。三焦主氣，何亦並言？蓋三焦之氣亦借飲食之味變化而為升降也。）
凡十一臟，取決於膽也。（上從心臟，下至於膽，為十一也。然膽者，中正剛斷無私偏，故皆取決於膽也。）
按︰一臟有一臟之職司，故在秘典論有十二官之分。然職在專司者，自不可兼攝，乃功同一致者，則又不可不並言。所以同一臟腑也，而此篇或分言，或並舉，以見十二臟腑之功用不同，其義始全也。故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。（一盛者，謂人迎之脈大於寸口一倍也。余盛同法。四倍以上，陽盛之極，故格拒而食不得入也。正理論曰︰“格則吐逆。”）
寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。（盛法同陽。四倍以上，陰盛之極，故關閉而溲不得通也。正理論曰︰“閉則不得溺。”）
人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈贏，不能極於天地之精氣則死矣。（俱盛謂俱大於平常之脈四倍也。物不可久盛，極則衰敗，故不能極於天地之精氣則死矣。按︰新校正云︰“古文贏與盈通用。”）
反四時者，有餘為精，不足為消。應太過不足為精，應不足有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。（廣陳其脈應也。夫反四時者，諸不足皆為血氣消損，諸有餘皆為邪氣勝精也。陰陽之氣，不相應合，不得相營，故曰關格也。按︰此一段，原刻在脈要精微論中，獨論關格，無問突答，必錯簡也。今移於此，庶文義相貫。謹按靈樞終始篇云︰“人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽；二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明；三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰；一盛而躁，病在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，病在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，病在手太陰。脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者與之短期。”
又脈度篇云︰“邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格，關格者，不得盡期而死也。”繼是禁服篇亦言關格。合而觀之，脈陰陽外盛之極者，實真原內竭之象也，死不旋踵，又何疑焉。其辨關格者，始於越人三難，謂脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有複有溢，有關有格，以體象言也。
仲景云︰“在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。”叔和因之。東垣則分左為人迎，右為氣口。氣口之脈，大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。人迎之脈，大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。關則不得小便，格則吐逆。至於丹溪則別立關格一門，云寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上，此病多死。吾鄉前輩馬玄台，言關格是脈體，非病名。張景岳稱其獨超前代，是也，乃以經中所言人迎，專屬之結喉旁之人迎穴，而力詆從前之非，且咎東垣創以左寸為人迎之謬。噫﹗何其言之過，而所見之偏且鑿也。
夫結喉旁之人迎，人迎穴也，經中所言固多指此，且亦原無以左寸名人迎之明文，猶可蒙混言之。至謂兩手寸脈盡屬三陰，則謬甚也。請即以經之言脈者証之，脈要精微論曰︰“尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹中。附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。”
觀此，是不獨三陰俱候於三部，即三陽亦皆候於三部也。經之凡言人迎若何者，蓋以三陽之脈皆上頭，而頸旁之人迎，為陽明胃經之外候，可以候胃經之盛衰，不可以候三陽經之疾病。且也，左寸名人迎，亦非創自東垣也。靈樞五色篇曰︰“人迎盛堅者傷於寒，氣口甚堅者傷於食。”夫人迎與氣口對稱，右寸為氣口，右關即脾胃，脾胃傷食，則甚堅之脈形於右寸。左寸為人迎，左關則肝膽，肝感風寒，以致盛堅之脈見於左寸也。是此人迎實指左寸，本篇固已言之矣。但因經無明指左寸為人迎之名，故景岳可以率意言之耳。況人身之內，一名而兩穴者，如臨泣、竅陰、氣海之有上下，三里之分手足，巨虛之別上下廉也，安在結喉旁之名人迎，左寸之不當更名人迎乎。景岳誠未之思耳。且其自言嘗治蒯司馬、田宗伯，脈來堅盛至極者，亦止診之於兩寸，初非上診於喉旁。惟是以關格為脈體，脈盛之極為無陰，真陰敗竭，孤陽浮露，一段妙解，深中關格肯綮，未可以其一言之失而棄之也。）