醫經原旨 | 清 薛雪 |
人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥、不能行而喘者，有不得臥、臥而喘者。夫不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。（足之三陽，其氣皆下行，足之三陰，其氣皆上行；亦天氣下降，地氣上升之義；故陽明上行者為逆，逆則氣連於肺而息有聲，此胃氣之不降也。）
陽明者，胃脈也。胃者六腑之海，其氣亦下行。陽明逆不得從其道，故不得臥也。（陽明為水穀之海，氣逆不降，則奔迫而上，所以不得臥。）
故曰胃不和則臥不安，此之謂也。（不安，反覆不寧之謂。今人有過於飽食，或病脹滿者，臥必不安，此皆胃氣不和之故。不得臥而息無音者，義亦同此。）
起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下，故留經而不行；絡脈之病患也微，故起居如故而息有音也。（病不在胃，亦不在臟，故起居如故。氣逆於肺之絡脈者，病淺而微，故但為息有音耳。有得臥行而喘者，義亦類也。）
不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。水者，循津液而流也。腎者水臟，主津液，主臥與喘也。（水病者，其本在腎，其末在肺；故為不得臥，臥則喘者，標本俱病也。不得臥，不能行而喘者，義亦類此。所論喘息不得臥者，有肺、胃、腎三臟之異。在肺絡者，起居如故而息有音也，病之微者也；在胃者，不得臥而息有音也，甚於肺者也；在腎者，不得臥、臥則喘也，又其甚者也。夫息有音者，即喘之漸。喘出於腎，則病在根本矣。故愈深者必愈甚，凡虛勞之喘，義亦猶此，有不可不察也。）
人有臥而有所不安者，臟有所傷。（凡五臟受傷，皆能使臥不安。如七情勞倦、飲食風寒之類皆是也。）
及精有所之寄則安，故人不能懸其病也。（之寄，氣複得所之，謂五臟主藏精者也。臟有所傷則精有所失，精有所失則神有不安，故必使精複神安，則臥亦安矣；否則病之既及，又能何所懸置而可使無患哉？）
人之不得偃臥者，肺為臟之蓋。（五臟之應天者肺也，故為五臟六腑之蓋。）
肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥也。（盛，言邪氣實也，故令脈大。邪盛於肺者，偃臥則氣促而急，故不能也。）
邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者。（邪氣惑人，令人寐無從生，故云“不臥出”也。）
五穀入胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉；（宗氣，大氣也。隧，道也。糟粕之道出於下焦，津液之道出於中焦，宗氣之道出於上焦，故分為三隧。喉嚨為肺之系而下貫於心，故通宗氣而行呼吸。）
營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉；（榮氣出於中焦者，中焦受水穀之氣，泌其津液，變化以為血脈，外而四肢，內而臟腑，無所不至，故其營運之數與刻數皆相應也。）
衛氣者，出其悍氣之疾，先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間行於五臟六腑。（衛氣者，水穀之悍氣也。其氣疾滑利，不能入於脈中，故先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也，晝行於陽，常從足太陽始；夜行於陰，常從足少陰始。）
今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛故目不瞑。（邪氣逆於臟腑，則衛氣不得入於陰分，故偏盛於陽；陽偏盛則陽蹺陷，陷者受傷之謂，陽盛陰虛。故目不瞑。）
治之補其不足，瀉其有餘，，調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。（此治之補瀉也。若以針法言，則補其不足，即陰蹺所出，足少陰之照海也；瀉其有餘，即陽蹺所出，足太陽之申脈也。若以藥法言，則陰盛陽虛而多臥者，自當補陽瀉陰矣。凡不臥之症，有邪實者，多屬外因，有營虛者，多屬內因。此半夏湯一法，蓋專為去邪者設耳。）
此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。其方以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪。火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭，為一升半。去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣；久者三飲而已也。（古今量數不同，大約古之黍量一斗，合今之鐵斛數三升二合；然則云八升者，即今之二升五合六勺，云五升者，即今之一升六合許耳。火沸者，先以火沸其水，而後置藥於中也。秫米，糯小米也，即黍米之類而粒小於黍，可以作酒，北人呼為小黃米，其性味甘粘微涼，能養營補陰。半夏味辛性溫，能和胃散邪，除腹脹、目不得瞑，故並用之。秫米一升，約今之三合二勺；半夏五合，約今之一合六勺；炊至一升半，約今之四合八勺也。）
病而不得臥者，（此言因病而不得臥者也。）
衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰虛，故目不瞑矣。（衛氣晝行於陽，夜行於陰。行陽則寤，行陰則寐，此其常也。若病而失常，則或留於陰，或留於陽，留則陰陽有所偏勝，有偏勝則有偏虛，而寤寐亦失常矣。）
病目而不得視者，衛氣留於陰，不得行於陽；留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。（此言因病而目有不能開視及病而多寐者。以衛氣留於陰分，陰蹺滿而陽氣虛耳。陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目內。陽氣盛則 目，陰氣盛則 目。）
人之多臥者，此人腸胃大，而皮膚濕，而分肉 不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤，故腸胃大則衛氣行留久，皮膚濕分肉不解則行遲，留於陰也久，其氣不精則欲瞑，故多臥矣。（此下二節，言有不因於病而為多臥、少臥之異者也。解，利也。人之臟腑在內，內者陰也，皮膚分肉在外，外者陽也。腸胃大則陰道迂遠，肉理濕滯不利則陽道舒遲，故衛氣之留於陰分者久，行於陽分者少，陽氣不精，所以多瞑臥也。今人有飽食之後即欲瞑者，正以水穀之焊氣暴實於中，則衛氣盛於陰分，而精陽之氣有不能勝之耳。世俗但呼為脾倦，而不知其有由然也。）
其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，胃氣之留於陽也久，故少瞑焉。（腸胃小則衛氣之留於陰者少，皮膚滑以緩，分肉解利則衛氣之留於陽者久，故目少瞑也。）
其非常經也，卒然多臥者，邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。（非常經者。言其變也。蓋以明邪氣之所致然者、邪氣居於上焦，而加之食飲，則衛氣留閉於中，不能外達陽分，故卒然多臥；然有因病而不能瞑者，蓋以邪客於臟則格拒衛氣不得內歸陰分耳。）
治諸如何？先其臟腑，誅其小過，後調其氣，盛者瀉之，虛者補之；必先明知其形志之苦樂，定乃取之。（治諸者，統言也。先其臟腑者，欲辨陰陽之淺深也。誅其小過者，言此諸症雖非重大之疾，亦不可不除之也。然人之致此，各有所由，故於形志苦樂，尤所當察。蓋苦者憂勞，多傷心肺之陽；樂者縱肆，多傷脾腎之陰。必有定見，然後可以治之。）