醫經原旨 | 清 薛雪 |
五臟各有所合，皆能使人痿。（痿者，痿弱無力，舉動不能也。）
故肺熱葉焦，則毛皮虛弱急薄，著則生痿 也。（肺痿者，皮毛痿也，蓋熱乘肺金，在內則為葉焦，在外則皮毛虛弱而為急薄；若熱氣留 著不去而及於筋脈骨肉，則病生痿 。 者，足弱不能行也。）
心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不在地也。（心痿者，脈痿也。心氣熱則火獨上炎，故三陰在下之脈，亦皆厥逆上，上逆則下虛，乃生脈痿，脈痿者，凡四肢關節之處。如樞紐之折而不能提掣，足脛縱緩而不能任地也。）
肝氣熱，則膽泄口苦，筋 膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。（肝痿者，筋痿也。膽附於肝，肝氣熱則膽汁溢泄，故為口苦；筋 膜受熱則血液乾燥，故拘急而攣，為筋痿也。）
脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。（脾痿 者，肉痿也。脾與胃以膜相連而開竅於口；故脾氣熱則胃乾而渴。脾主肌肉，今熱蓄於內則精氣耗傷，故肌 肉不仁，發為肉痿。）
腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。（腎痿者，骨痿也。腰者腎之府，其脈貫脊，其主骨髓，故腎氣熱則見症若此。）
何以得之？肺者，臟之長也，為心之蓋也。有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，發為痿 。（肺位最高，故謂之長；覆於心上，故謂之蓋。肺志不伸，則氣鬱生火，故喘息有聲，發為肺鳴。金臟病則失其清肅之化，故熱而葉焦，五臟之陰皆為之不足，此痿 之生 於肺也。）
悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。（胞絡者，子宮之絡脈也。 胞脈屬心而絡於胞中，故悲哀太甚則心系急而胞絡絕，上下不交，亢陽內動，逼血下崩，令人數為溺血也。）
故大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿。（血失則大經空虛，無以滲灌肌肉，榮養脈絡，故先為肌肉頑痺，而後傳 為脈痿者，生於心也。）
思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及 為白淫。（思想無窮，所願不得，欲不遂也。意淫於外，入房太甚，陰氣傷也，故宗筋弛縱，發為筋痿。宗筋者，聚於前陰。精傷於內，氣陷於下，故為白淫，即今之所謂帶濁也。）
故曰筋痿者，生於肝使內也。 （肝主筋，故使內，而筋痿者，生於肝也。）
有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痺而不仁，發為肉痿。（漸，有由來也。以水為事，從事於卑濕之所也。相，並也。脾主肌肉而惡濕，濕著於肉則衛氣不榮，故肌肉頑痺而為肉痿。漬，早四切。）
故曰肉痿者，得之濕地也。（地之濕氣，感則害皮肉筋脈，病生於脾也。）
有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎； 腎者，水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。（遠行勞倦，最能生熱。陽盛則內伐真 陰，水不勝火，故主於腎。）
故曰骨痿者，生於大熱也。（熱甚則精髓乾涸，故骨枯而為痿病，生於腎也。）
何以別之？肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕 動；腎熱者，色黑而齒願。（蠕，音軟，微動貌。）
言治痿者，獨取陽明，（此下言治痿之法也。）
以陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。（陽明，胃脈也，主納水穀，化氣 血，以資養表裡，故為五臟六腑之海而下潤宗筋。宗筋者，前陰所聚之筋也，為諸筋之會，凡腰脊溪谷之筋皆 屬於此，故主束骨而利機關也。）
衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。（經脈之 海者，衝脈為十二經之血海也，故主滲灌溪谷。衝脈起於氣街，並少陰之經挾臍上行，陽明脈亦挾臍旁去中行 二寸下行，故皆會於宗筋。）
陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於 督脈。（宗筋聚於前陰。前陰者，足之三陰、陽明、少陽及衝、任、督、蹺九脈之所會也，九者之中，則陽 明為五臟六腑之海，沖為經脈之海，此一陰一陽，總乎其間，故曰“陰陽總宗筋之會”也。會於氣街者，氣 街為陽明之正脈，故陽明獨為之長。帶脈者，起於季脅，圍身一周；督脈者，起於會陰，分三歧為任、沖，而上行腹背，故諸經者，皆聯屬於帶脈，支絡於督脈也。）
故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。 （陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故至弛縱。宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不為用，此所以當治陽明也。 ）
治之各補其榮而通其俞，調其虛實，和其逆順。筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。（諸經 之所溜為榮，所注為俞。補者所以致氣，通者所以行氣，上文云“獨取陽明”，此複云“各補其榮而通其俞”，蓋治痿者當取陽明，又必察其所受之經而兼治之可也。）