醫經原旨 | 清 薛雪 |
消癉脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。（消癉者，三消之總稱，謂內熱消中而肌膚消瘦也，邪熱在內，脈當實大者為順，故病雖久猶可治；若脈懸小，則陽實陰虛，脈証之逆也，故不可治。五臟皆柔弱者善病消癉，又熱則消肌膚，亦為消癉也。）
熱中、消中，不可服高粱、芳草、石藥。石藥發癲，芳草發狂。（多飲數溲，謂之熱中。多食數溲，謂之消中。多怒曰癲，多喜曰狂。）
熱中、消中者，皆富貴人也，禁高粱，是不合其心，禁芳草、石藥，不愈其病也，非也。（高粱，濃味也。芳草，辛香之品也。石藥，鍛煉金石之類也。三者皆能助熱，亦能銷陰，凡病熱者所當禁用。熱中、消中者，即內熱病也，惟富貴之人多有之。凡治消癉肥貴人。則高粱之疾也。蓋富貴者以肥甘為事，肥者令人內熱，甘者令人中滿，氣積成熱；則轉為消中、消渴之病，故於高粱、芳草之類，皆不得不禁也。）
芳草之氣美，石藥之氣悍。二者，其氣急疾堅勁，非緩心和人，不可以服。（芳美者氣熱而散，悍急者性剛而烈也。）
夫熱氣悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。（脾者，陰中之至陰也。陽勝則傷陰，故二熱合氣，必致傷脾。）
脾者土也，而惡水，服此藥者，至甲乙日更論。（脾傷者畏木，故至甲乙日更論，蓋謂其必甚也。消癉、消中者，即後世所謂三消症也。凡多飲而渴不止者為上消，消穀善飢者為中消；溲便頻而膏濁不禁者為下消。如肺消、膈消、消渴，即上消也；癉成為消中，胃中熱則消穀令人善飢，即中消也；腎脈，肝脈微小，皆為消癉，肝腎在下，即下消也。然消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也，治當補腎水陰寒之虛，瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟身中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自已。若飲水多而小便多，名曰消渴；若飲食多不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中；若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。一皆以燥熱太甚，三焦腸胃之腠理脈絡怫郁壅滯，雖多飲於中，終不能浸潤於外，營衛百骸，故渴不止而小便多出，或數溲也。蓋五臟心為君火正化，腎為君火對化，三焦為相火正化，膽為相火對化，得其平則烹煉飲食，糟粕去焉，不得其平則燔灼臟腑，津液竭焉，夫一身之心火，甚於上為膈膜之消，甚於中為腸胃之消，甚於下為膏液之消，甚於外為肌肉之消。上甚不已，則消及於肺；中甚不已，則消及於脾；下甚不已，則消及於肝腎；外甚不已，則消及於筋骨。四臟皆消盡，則心始自焚而死矣。故有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消之說。消之症不同，歸之火則一也，人身之有腎，猶木之有根，故腎臟受病，必先形容憔悴，雖加以滋養，不能潤澤，故患消渴者，皆是腎經為病，由壯盛之時不自保養，快情恣欲，飲酒無度，食脯炙，餌丹石等藥，遂使腎水枯竭，心火燔盛，三焦猛烈，五藏渴燥，由是渴、利生焉，此又皆本於腎也。又二陽之病發心脾，其傳為風消，以陽明為十二經之海，土衰而木氣乘之，故為肌肉風消也，心移寒於肺為肺消，飲一溲二，死不治。此言元陽之衰，而金寒水冷，則為肺、腎之消也，五臟之脈微小者，皆為消癉，此言寸口之弱見於外，以血氣之衰而消於內也。又如歲水太過，上臨太陽，民病渴而妄冒；太陽司天，寒氣下臨，心火上從，民病嗌乾善渴；太陽司天，寒淫所勝，民病嗌乾，渴而欲飲，是皆以陰抑陽，以水致火，必以溫劑散去寒邪，其疾自愈，諸如此者，總皆消渴之類也。夫消者，消耗之謂，陽勝固能消陰，陰勝獨不能消陽乎？故凡於精神血氣肌肉筋骨之消，無非消也，又不得盡稱為火矣。善學人當熟讀而精思，因時製宜可也。）
有病口甘者，此五氣之溢也，名曰“脾癉”。（癉，熱病也。五氣，五味之所化也，夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣；津液在脾，故令人口甘也，（脾主為胃行其津液者也，）
故五味入胃則津液在脾，脾屬土，其味甘，脾氣通於口，故能令人口甘也。）
此肥美之所發也，（肥甘太過，故發為病。）
此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。（肥者，味濃助陽，故能生熱，甘者，性緩不散，故能留中。熱留不去，久必傷陰，其氣上溢，故轉變為消渴之病。）
治之以蘭，除陳氣也。（蘭草性味甘寒，能利水道，辟不祥，除胸中痰癖，其氣清香，能生津止渴，潤肌肉，故可除陳積蓄熱之氣。）
有病口苦，名曰“膽癉”，取陽陵泉。（陽陵泉，足少陽膽經穴。口苦者病在膽，故名曰“膽癉”。）
夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。（謀慮在肝，無膽不斷，故肝為中之將而取決於膽也。又足少陽之脈上挾咽，足厥陰之脈循喉嚨之後，上入頏顙，是肝膽之脈，皆會於咽，故咽為之使。）
此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募、俞。（數謀慮不決，則肝膽俱勞，勞則必虛，虛則氣不固，故膽氣上溢而口為之苦。膽募在肋，本經之日月也。膽俞在背，足太陽之穴也。並前陽陵泉者，共六穴，皆可治之。）