醫經原旨 | 清 薛雪 |
夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州，九竅、五臟、十二節，皆通於 天氣。（自古之有生者，皆通天元之氣以為生也，其生之本，陰陽而已，大為六合，廣為九 州，人之九竅五臟，天之四時十二節，皆氣候之所行，營衛之所通也，故曰︰“皆通於天氣”。）
其生五，其氣三。數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（人生雖本乎陰陽，而稟分五行、其生五也；陰陽盛衰，少太有三，其氣三也。有五有三，則生克強弱，變出其間矣。得其和，則為正氣而生物；犯其變，則為邪氣而傷物，其生其死，皆此三、五耳，故 為壽命之本。）
蒼天之氣清淨則志意治，順之則陽氣固，（天色深玄，故曰“蒼天”。天氣者，陽氣也。 上云生之本，本於陰陽，此專言陽氣者。蓋生氣通天，以陽為本，陽氣既固，陰必從之，故聖人諄諄於此，其示人之意深矣。）
雖有賊邪，勿能害也。此因時之序。（陽氣固者，其天全也，天全則神全，雖有賊風邪 氣，不能犯之，蓋在乎因時之序，如四氣調神之謂是也。）
故聖人傳精神，服天氣而通神明。（傳，授也。服，佩也，惟聖人者，能得天之精神，服天之元氣，所以與天為一，而神明可與天通矣。）
失之則內閉九竅，外壅 肌肉，衛氣散解，（九竅通於內。肌肉衛於外，其行其固，皆陽氣為之主也。失之，則失其清陽之化，故九 竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛氣，本於天之陽氣，陽虛則衛虛，衛氣散解則天真失守，故重在衛陽也。）
此謂自傷，氣之削也。（自傷其真陽，元氣削也。）
陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。（此發明陽 氣之本也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所也。）
故天運當以日光明。（天不自明，明在日月。月體本黑，得日乃明，此天運必以日光明也，日即陽也，陽即明也。陽之所在，明必隨之；明之所 及，陽之至耳。陽明一體，本無二也。然陽在午則為晝而日麗中天，著有象之神明，離之陽在外也；陽在子 則為夜而火伏水中，化無形之元氣，坎之陽在內也。君火以明，相火以位，曰君曰相，無非陽氣之所在。苟或失 序，欲保天年，其可得乎？）
是故陽因而上，衛外者也。欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。（此下言陽氣不固 者，四時之邪，皆得以傷之也。清陽為天，包覆萬物，故因於上而衛於外。人之衛氣，亦猶是 也，欲其如運樞周旋，不已不息。若舉動躁妄，則神氣浮越，即不能固其陽氣也，邪乃侵之。）
因於寒，體若 燔炭，汗出而散。（感寒邪則發熱，得汗而解，南人曰“傷寒”，北人曰“熱病”。其所感陰陽虛實，經絡臟腑，即病不即病，傳變不傳變，惟仲景書另為聖經，所當玩索者也。）
因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。（暑有陰、陽二証，陽証因於中熱，陰証因於中寒，但感在夏至之後者，皆謂之暑耳。暑是熱中之涼氣，非即熱也。暑傷於陽者，汗出煩躁，為 喘，為大聲呼喝；若其靜者，亦不免於多言，蓋邪傷於陰，精神內亂，故言無倫次也。故曰︰“靜而得之 為中暑，動而得之為中熱。”中暑者陰証，中熱者陽証。避暑熱於深堂大廈得之者，名曰“中暑”。其病必 頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚火熱無汗，此為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越也。又 有觸熱太過，氣不得伸，面垢悶倒，名曰“中 ”。若行人或農夫於日中勞役得之者，名曰“中 熱”。其病必苦頭痛，發躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動；乃為天熱外傷肺 氣也，一中於熱，一中於寒，皆謂之“暑”。但治寒宜散，必汗出而解；治熱宜涼，必熱清而愈。然夏月浮 陽在外，伏陰在內。若人以飲食情欲傷其內，或冒暑貪涼，勞役過度傷其外，及元氣素虛之輩，最易患此，香薷等豈宜泛用？要當以調補元氣為主，然後察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中，則附子、薑、桂，先哲每多用之，不可因炎熱在外而忽“舍時從証”之良法也。）
因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長。 短為拘，弛長為痿。（濕土用事，雖屬長夏之氣，然土王四季，則感發無時。但濕之中人，有內 外上下之辨，濕傷外者，雨霧陰濕之屬也；濕傷內者，酒漿乳酪之屬也，濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹 然者，凡人行瘴霧之中，及酒多之後，覺脹壅頭面，即其狀也，濕熱，濕鬱成熱也。攘，退也。濕熱不退而下 及肢體，大筋受之則血傷，故為 短；小筋受之則柔弱。故為弛長。 短，故拘攣不伸；弛長，故痿弱無力。）
因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。（因於氣者，凡衛氣、營氣、臟腑之氣，皆氣也，一有不調，皆能致 疾。四維，四肢也。相代，更迭而病也，因氣為腫，氣道不行也。四肢為諸陽之本，胃氣所在，病盛而至於 四維相代，即上文“內閉九竅，外壅肌肉、衛氣散解”之謂，其為陽氣之竭也可知。）
陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。（此下言起居不節，致傷陽氣也。辟，病也，人以 陽氣為生，惟恐散失。若煩勞過度，則形氣弛張於外，精神竭絕於中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日 以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬；孤陽外浮，真陰內奪，氣逆而厥，故名“煎厥”。）
目盲不可以視，耳閉 不可以聽，潰潰乎若壞都， 乎不可止。（目盲耳閉，九竅廢也。潰潰，壞貌。都，城郭之謂。 ，逝 而不返也，陰以陽虧，精因氣竭。精神日銷，漸至衰敗，真潰潰乎若都邑之壞， 乎其去不可綰也。 ，音骨。）
陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。（此下言怒氣傷肝，及汗濕、肥甘、風寒之類，皆 足以傷陽氣也。人之陽氣，惟貴充和，若大怒傷肝則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經脈不通，故血逆妄行。 菀積於上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥。氣血俱亂，故為薄厥。）
有傷於筋，縱，其若不容。（怒傷形氣，必 及於筋，肝主筋也。筋傷則縱緩不收，手足無措，其若不能容者。）
汗出偏沮，使人偏枯。（沮，傷也。 壞也，有病偏汗者，或左或右，浸潤不止，氣血有所偏沮，久之則衛氣不固於外，營氣失守於中，故當 為半身不隨偏枯之患。沮，將魚切。）
汗出見濕，乃生痤 。（汗方出則玄府開，若見濕氣，或沃涼水，必 留膚腠。甚者為痤，微者為 。痤，小節也。 ，暑疹也。痤，才和切。 ，音沸。）
高梁之變，足生大疔，受如持虛。（高梁，即高粱，肥甘也。足，多也，能也。濃味太過，蓄為內熱，其變多生大疔。熱 侵陽分，感發最易，如持空虛之器以受物，故曰“受如持虛”。）
勞汗當風，寒薄為 ，郁 乃痤。（形勞汗出，坐臥當風，寒氣薄之，液凝為 ，即粉刺也。若郁而稍大，乃成小癤，是名曰痤。凡 若此者，皆陽氣不固之使然。 ，支加切。）
陽氣者，精則養神，柔則養筋。（此下言陽氣之運用，若有不 同，則為僂為 ，為畏為驚，為癰為瘧，為隔等症也。神之靈通變化，陽氣之精明也；筋之運動便利，陽氣之 柔和也，故“精則養神，柔則養筋”。陽氣去則神明亂，筋骨廢，為病為危矣。）
開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。（開謂皮腠發泄，闔謂玄府閉封，皆衛氣為之主也。若衛氣失所，則當開不 開，當閉不閉，不得其宜，為寒所襲，結於經絡之間， 急不伸，則形為僂俯矣，陽急則反折，陰急則俯不伸，即此之謂。）
陷脈為 ，留連肉腠。（陷脈，寒氣自經絡而陷入脈中也。 ，鼠 之屬，邪結不散，則留連肉腠，曼延日甚也。）
俞氣化薄，傳為善畏，乃為驚駭。（寒氣自脈漸深，流於經俞，氣化內薄，則侵及臟腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽氣受傷於內也。）
營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。（邪氣陷脈，則營氣不從，營行脈中也。不從則不順，故逆於肉理，聚為癰腫也。）
魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。（魄，陰也。汗由陰液，故曰“魄汗”。汗出未止，衛氣未固，其時形氣正在消弱，而風寒薄之，俞穴隨閉，邪氣留止，郁而為瘧，以所病在風，故曰“風瘧”，夏暑汗不出者，秋成風瘧，亦言俞穴之閉也。）
故風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。（凡邪傷 衛氣，如寒暑濕氣風者，莫不緣風氣以入，故風為百病之始。然衛氣者，陽氣也。人惟清靜，無過勞擾，則腠理閉而陽氣固，雖有大風苛毒，弗之能害也。所謂“清靜”者無他，在因四時之氣序耳。）
故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。（並，陰陽交通也，病始因風，久必傳化，及至上下不並，則陰陽相離，水火不相濟 矣。雖有良醫，弗可為也。）
故陽蓄積，病死。而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。（若邪蓄陽分，積而不行，陽亢無陰，其病當死，蓋即“上下不並”之謂也。何以驗之？隔塞不通，則其証耳。 當瀉不瀉，正以粗工誤之，故致敗亡。）
陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（此下言陽氣之盛衰，由於日之升降，正以明上文“若天與日”之義也。一日而主外，晝則陽氣在外也。平旦人氣生，以日初升也。日中陽氣隆，以日當午也。日西陽氣虛，以日漸降也。人氣應之，故晝則衛氣行於陽分二十五度，至日暮則陽氣之門閉而行於陰分二十五度 矣。氣門，玄府也，所以通行營衛之氣，故曰“氣門”。）
是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時，形乃困薄。（此所以順陽氣也︰陽出而出，陽藏而藏。暮時陽氣藏於陰分，故動宜收斂，以拒虛邪；無擾筋骨，則陽不耗於內；無見霧露，則邪不侵於外。若勞擾不分朝暮，反此 三時，則陽氣失養，形體勞困衰薄矣。不但因時之序，一日之間，亦當如此也。）
陰者，藏精而起亟也；陽 者，衛外而為固也。（此以專言陽氣，夫及於陰，故特明之。人有陰陽，陽主外而為衛，所以固氣也；陰主 內而藏精，所以起亟也。陰內陽外，氣欲和平，不和則病矣。亟，即“氣”也，精化為氣，藏精起氣之謂也。 亟，音氣。）
陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。（薄，氣相迫也。疾，急數也。並者，陽邪入於陽分，謂 重陽也。陰不勝陽，則陽邪盛，故當為陽脈陽証之外見者如此。）
陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。 （邪在陰分，則臟氣不和，故有所爭，上七竅，五官也；下二竅，二陰也。九竅之氣，皆屬於臟。陽不勝陰，則陰邪盛，故當為陰病之內見者如此。）
是以聖人陳陰陽，筋脈和同。骨髓堅固，氣血皆從。（陳陰陽，猶言鋪 設得所，不使偏勝也。故於筋脈骨髓，無不和調，氣血皆從，從則順矣。）
如是則內外調和，邪不 能害，耳目聰明，氣立如故。（耳目聰明，以九竅之要者言，神氣之全可知也。人受天地之氣以立命，故曰“氣 立”。陰陽和而氣立如故也。）
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。（此下四節，皆失調和之道，所以為 筋骨氣血之病也。淫氣者，陰陽之亂氣也。表不和則風邪客之，風木生火，淫氣化熱，熱則傷陰，精乃消亡。 風氣通於肝，故必先傷肝也。然風為百病之始，故凡病因於外而內連五臟者，皆由乎風也。）
因而飽食，筋脈 橫解，腸 為痔；（此下三節，皆兼上文“風客淫氣”而言也。風氣既淫於外，因而飽食。則隨客陽明，必 腸胃橫滿，橫滿則有損傷，故筋脈弛解，病為腸 為痔，而下痢膿血也。）
因而大飲則氣逆；（酒挾風邪，則因辛走肺、故肺布葉舉而氣逆上奔也。）
因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。 （高骨，腰之高骨也，凡因風強力者，其傷在骨，骨傷則腎氣亦傷，腎主骨也。若強力入房，尤傷精髓。髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗傷，故高骨壞而不為用。）
凡陰陽之要，陽 密乃固。（陽為陰之衛，陰為陽之宅。必陽氣閉密於外，無所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固於內，此培養 陰陽之要也。）
兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂“聖度”。（兩，陰陽也。不和，偏病也。）
故陽強不能密，陰氣乃絕。（強，亢也。孤陽獨用，不能固密，則陰氣耗而竭絕也。）
陰平陽秘，精神 乃治；（平，即靜也。秘，即固也。人生所賴，惟精與神。精以陰生，神從陽化，故陰平陽秘，則精神治矣。 ）
陰陽離決，精氣乃絕。（決，絕也。有陽無陰則精絕，有陰無陽則氣絕。兩相離決，非病則亡，正以見陰 陽不可偏廢也。）
因於露風，乃生寒熱。（上文言風瘧、風客淫氣，皆未悉風之為義，故此複言之而並及四 時之邪也。因露於風者，寒邪外侵，陽氣內拒，陰陽相簿，故生寒熱。）
春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄；（春傷於風，木邪勝也，留連既久，則克製脾土，故為洞泄。）
夏傷於暑，秋為 瘧；（夏傷暑邪，若不即病而留延至秋，寒鬱為熱，故寒熱交爭，而為 瘧。）
秋傷於濕，上逆為咳，發為痿厥；（濕土用事於長夏之 末，故秋傷於濕也。秋氣通於肺，濕鬱成熱則上乘肺金，故氣逆而為咳嗽。傷於濕者，下先受之，則為痿為 厥。痿多屬熱，厥則因寒也。）
冬傷於寒，春必溫病。（冬傷寒邪，則寒毒藏於陰分，至春夏陽氣上升，新 邪外應，乃為溫病。藏精者生，不藏者死。）
四時之氣，更傷五臟。（風暑寒濕，迭相勝負，故四時之氣，更 傷五臟，然時氣外傷，陽邪也，五臟內應，陰氣也，惟內不守而後外邪得以犯之，所以明陰氣不守之為病。 ）
陰之所生，本在五味；陰氣五宮，傷在五味。（此下言陰之所以生者在五味，而所以傷者亦在五味也。 五宮，五臟也。味得地氣，故能生五臟之陰。若五臟不節，則各有所克，反傷其陰矣。）
味過於酸，肝氣 以津，脾氣乃絕；（津，溢也，酸入肝，過於酸則肝氣溢。酸從木化，木實則克土，故脾氣乃絕。）
味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑； （鹹入腎，腎主骨。過於鹹則傷腎，故大骨氣勞。勞，困劇也。鹹走血，血傷故肌肉短縮。鹹從水化，水 勝則克火，故心氣抑。）
味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；（甘入脾，過於甘則滯緩上焦︰故心氣喘滿。 甘從土化，土勝則水病，故黑色見於外，而腎氣不衡於內。衡，平也。）
味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃濃； （苦入心，過於苦則心陽受傷而脾失所養，氣乃不濡。濡，潤也。脾氣不濡則胃氣留滯，故曰“乃濃”。濃 者，脹滿之謂。）
味過於辛，筋脈沮弛，精神乃殃。（辛入肺，過於辛則肺氣乘肝。肝主筋，故筋脈沮弛。 辛散氣則精神耗傷，故曰“乃殃”。）
是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨 以精，謹道如法，長有天命。（五味入口藏於胃，以養五臟氣，故當謹和五味，則骨正筋柔，氣血以流。陰 氣在裡，腠理在外，而曰“腠理以密”者，陽密足以固陰，陰強乃能壯陽也。邪因於外為喘喝，為痿厥，為 精亡，為洞泄、咳嗽，陽病及陰也；病因於內為煩勞大怒，飲食起居不節，為煎厥，為形氣絕，為筋脈腸痔，氣逆骨壞，是陰病及陽也。所以首言陽氣，以發通天之大本；續言陰氣，以備陰陽之義。前言氣，氣本於天以養 陽也；後言味，味本於地以養陰也。曰“通氣“，曰“服天氣”，曰“長有天命”，所重在天，則其重在陽 氣可知矣。然言地者必該乎天，言陰者必主乎陽也。）
二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。（二陽，陽明也，為胃與大腸二經，然大腸、小腸皆屬於胃，此節所言，則獨重在胃耳。蓋胃與心，母子也，人之情欲，本以傷心，母傷則害及其子︰胃與 脾，表裡也，人之勞倦，本以傷脾，臟傷則病連於腑，故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃，此二陽之 病所以發於心脾也。不得隱曲，陽道病也。宗筋會於氣街，而陽明為之長，既病則陽道外衰，故為“不得隱 曲”，其在女子當為不月，亦其候也。）
其薄為風消，其傳為息賁者，死不治。（風，木氣也。消，枯瘦也。 賁，急迫也，陽明受病，久而傳變，則木邪勝土，故肌體風消；胃病則肺失所養，故氣息奔急，氣竭於上由精虧於下，敗及五臟，故死不治。）
三陽為病，發寒熱，下為癰腫，乃為痿厥 。（三陽，太陽也，為膀胱、小腸二經。三陽為表，故病發 寒熱，及為癰腫。足太陽之脈，從頭下背，貫臀入 ，循 抵足，故其為病則足膝無力曰“痿”，逆冷曰“ 厥”，足肚酸疼曰“ 肩”也。 ，音篆。 ，音淵。）
其傳為索澤，其傳為 疝。（陽邪在表為熱，則皮 膚潤澤之氣必皆消散，是為索澤也。 疝者，小腹控睪而痛也。）
─陽發病，少氣，善咳，善泄。（一陽，少 陽也，為膽與三焦二經。膽屬風木，三焦屬相火。其為病也，壯火則食氣傷肺，故為少氣，為咳；木強則侮土，故善泄。）
其傳為心掣，其傳為膈。（心為君火，而相火上炎則同氣相求，邪歸於心。心動不寧，若有所引，名曰“心掣”。又“其傳”者，以木乘土，脾胃受傷，乃為膈証。）
二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風厥。（二陽，胃與大腸也。一陰，肝與心主也。肝、胃二經，皆主 驚駭。背痛者，手、足陽明之筋皆挾脊也。噫，噯氣也，其主在心。欠，呵欠也，雖主於腎，又足陽明病為數 欠。肝與心包風熱為邪，而陽明受之，故病名風厥。）
二陰一陽發病，善脹，心滿，善氣。（二陰，心 與腎也。一陽，膽與三焦也。膽經邪勝則侮脾，故善脹。腎經邪勝則乘心，故心滿。三焦病則上下不行，故善氣也。）
三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉。（三陽，膀胱、小腸也。三陰，脾、肺也。膀胱之 脈，自頭背下行兩足，小腸之脈，自兩手上行肩胛，且脾主四肢，肺主諸氣，四經俱病，故當為偏枯，為痿 易，為四肢不舉。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。）
鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。（此舉五脈之體，以微盛 分陰陽，非若上文言經次之陰陽也。鼓，有力也。一陽、一陰，言陰陽之微也。脈於微陽而見 鼓者為鉤，其氣來盛去衰，應心脈也；脈於微陰而見鼓者曰毛，其氣來 輕虛以浮，應肺脈也；鼓動陽脈勝而急者曰弦，其氣來端直以長而不至甚急，應肝脈也；鼓陽至而絕者，陽之伏也，脈名曰石。其氣來沉以摶，應腎脈也；陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩 而和，應脾脈也。）
陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（此兼表裡以言陰陽之害也。 表裡不和，則或為臟病，陰爭於內也；或為經病，陽擾於外也。然或表或裡，皆干於肺，蓋肺主 氣，外合於皮毛，內為五臟六腑之長。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，陽內竭也。甚至正不勝邪，則上熏及肺，令人氣喘聲鳴，此以營衛下竭，孤陽獨浮，其不能免矣。）
陰之所生，和本曰和。（陰者，五臟之真陰也。陰之所以生者，以臟氣和。臟氣之和，以陰陽之和也。不和則為爭為擾，為剛為淖，而病由 興矣。）
剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。（此言偏陽之為害也。剛與剛，陽之極也。以火濟火，盛極必衰，故陽氣反為之破散，陽氣散則陰氣不能獨存，亦必從而消亡，而陰陽俱絕矣。）
淖則剛柔不和，經氣乃絕。（此言偏陰之害也。淖，謂寒濕妄行，陰氣勝也。若陽剛陰柔，皆失其和，經氣從而敗絕矣。）
死陰之屬，不 過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。（此言臟氣相傳，死生有異也。“四日而死”，當作“四日而已”，蓋既屬生陽，不當死也。）
所謂生陽死陰者，肝之心，謂之“生陽”；（肝之心，自肝傳心也。以 木生火，得其生氣，是謂“生陽”，不過四日而愈。）
心之肺，謂之“死陰”；（心之肺，自心傳肺也。 以火克金，陰氣散亡，故曰“死陰”，不過三日而死。）
肺之腎，謂之“重陰”；（肺，金也。腎，水也。雖 曰母子，而金水俱病，故曰“重陰”，無陽之候也。）
腎之脾，謂之“辟陰”，死不治。（辟，放辟也。土本製水，而水反侮脾，水無所畏，是謂“辟陰”，故死不治。辟，音劈。結陽者，腫四肢；此下言 邪聚諸經之為病也。陽，六陽也。結陽者，腫四肢，四肢為諸陽之本也。）
結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。（陰，六陰也。陰主血，邪結陰分則血受病，故當便血。其淺者便血一升，則結邪當解；若不解而再結，以邪盛也，故便血二升；若又不解，則邪為尤甚，故曰“三結三升”也。）
陰陽結邪，多陰少陽曰 “石水”，少腹腫。（陰經陽經，皆能結聚。水邪若多在陰，少在陽者，名曰“石水”。石水者，沉堅在下，其証則少腹腫也。）
二陽結，謂之“消”；（胃與大腸經也，陽邪留結腸胃則消渴善飢，其病曰“消”。）
三陽 結，謂之“隔”；（膀胱、小腸二經也。小腸屬火，膀胱屬水，邪結小腸則陽氣不化，邪結膀胱則津液不行，下不通則上不運，故為隔塞之病。）
三陰結，謂之“水”；（脾、肺二經也。脾土所以製水，土病則水反侮 之；肺金所以生水，氣病則水為不行，故寒結三陰則氣化為水。）
一陰一陽結，謂之“喉痺”。（一陰，肝 與心主也。一陽，膽與三焦也。肝、膽屬木，心主、三焦屬火，四經皆從熱化，其脈並絡於喉，熱邪內結，故為喉痺。痺，閉也。）
三陽為“經”，（經，大經也。周身之脈，惟足太陽為巨，通巔下背，獨統陽分，故曰“經”。）
二陽為“維”（維，維絡也。陽明經上布頭面，下循胸裡，獨居三陰之中，維絡於前，故曰“維”。）
一陽 為“游部”，（少陽在側，前行則會於陽明，後行則會於太陽，出入於二陽之間，故曰“游部”。）
此 知五臟終始。（視此三陽，則五臟之終始可知矣。）
三陰為“表”，（三陰，太陰也。太陰為諸陰之表，故 曰，“三陰為表”。）
二陰為“裡”，（二陰。少陰腎也。腎屬水，其氣沉，其主骨，故二陰為裡。）
─陰 至絕作晦朔，卻具合以正其理。（一陰，厥陰也。厥，盡也。厥陰之氣，應在戌亥，六氣不幾於絕矣。然陰 陽消長之道，陰之盡也，如月之晦；陽之生也，如月之朔。既晦而朔，則絕而複生，此所謂“一陰至絕作晦 朔”也。由是而始終循環，氣數具合，故得以正其造化之理矣。）
三陽者，太陽為經。三陽脈至手太陰而弦，浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論；（手太陰，肺經也，本屬三陰之脈，然諸脈皆會於 氣口，故特以三陽脈至手太陰為言也。下仿此。太陽之脈，本洪大以長，今其弦浮不沉，是邪脈也，乃當決 其衰王之度，察以吾心，而合之陰陽之論，則善惡可明矣。）
二陽脈至手太陰，弦而沉急，不鼓，炅至 以病，皆死；（陽明胃脈，本浮大而短，今則弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，陰氣乘陽也，然熱至為病者，尤忌此陰脈，犯之為逆，必皆死也。）
一陽脈至手太陰，上連人迎，弦急，懸不絕。此少陽之 病也，專陰則死；（人迎，足陽明脈也，在結喉兩旁，故曰“上連人迎”，懸，浮露如懸也。少陽之脈，其體 乍數乍疏，乍短乍長，今則弦急如懸。其至不絕，兼之上乘胃經，此木邪之勝，少陽病也，然少陽、厥陰，皆從木化，若陽氣竭絕，則陰邪獨盛，弦搏至極，是曰“專陰”。專陰者死也。）
三陰者，六經之所主。（三陰，太陰也。 三陰之臟，脾與肺也。肺主朝會百脈，脾為萬物之母，故三陰為六經之主。）
交於太陰，伏鼓不 浮，上空志心；（交於太陰，謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮，脾主和緩，其本脈也。今見伏鼓不浮，則陰盛 陽衰矣，當病上焦空虛，而脾肺之志，以及心神為陰所傷，皆致不足，故曰“上空志心”。志，臟之志也。）
二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃；（二陰至肺者，言腎脈之至氣口也。二陰搏至，腎沉不浮者是也。腎脈 上行，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，出氣口，是“二陰至肺”也。腎主水，得肺氣以行降下之令，通調水 道，其氣歸膀胱也。肺在上，腎在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰“外連脾胃”也。外者，腎對脾言，即“三陰為表，二陰在裡”之義。）
─陰獨至，經絕氣浮，不鼓鉤而滑。（一陰獨至，厥陰脈勝也。厥陰本脈，當滑弦長，陰中有陽，乃其正也。若一陰獨至，則經絕於中，氣浮於外，故不能鼓鉤而滑，而但弦無胃，生意竭矣。）
此六脈者，乍陰乍陽，交屬相並，繆通五臟，合於陰陽。（六脈者，乍陰乍陽，皆至於手太 陰，是寸口之脈可以交屬相並，繆通五臟，故能合於陰陽也。）
先至為 主，後至為客。（六脈之交，至有先後，有以陰見陽者，有以陽見陰 者。陽脈先至，陰脈後至，則陽為主而陰為客；陰脈先至，陽脈後至，則陰為主而陽為客。此“先至為主，後至為客”之謂也。然至有常變，變有真假，常陽變陰，常陰變陽。常者主也，變者客也。變有真假，真變 則殆。假變無虞。真者主也。假者客也。客主之義，有脈體焉，有運氣焉，有久暫焉，有逆順焉，有 主之先而客之後者焉。診之精妙，無出此矣，肺豈易言哉﹗）
三陽為父，（此詳明六經之貴賤也。太陽總領 諸經，獨為尊大，故稱為父。）
二陽為衛，（捍衛諸經陽氣也。）
一陽為紀，（紀於二陽之間，即 “少陽為樞”之義也。）
三陰為母，（太陰滋養諸經，故稱為母。）
二陰為雌，（少陰屬水，水能生物，故 曰“雌”，亦“二陰為裡”之義也。）
一陰為獨使。（使者，交通始終之謂。陰盡陽生，惟厥陰主之，故 為獨使。）
二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈 而動，九竅皆沉；（此下言諸經合病，有勝製也。二陽，土也。一陰，木也。陽明、厥陰相薄，則肝邪侮胃，故陽明主病，不勝一陰。 者，胃氣也。動者，肝氣也。 土受木邪，則 而兼動也。九竅之氣，皆陽明所及，陽明病則胃氣不行，故九竅皆為沉滯不通利矣。）
三陽 一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五內，外為驚駭；（三陽一陰，膀胱與肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒 水侮之，故太陽脈勝，一陰肝氣雖強，不能禁止，由是而風寒相挾，內亂五臟，肝氣受傷，故發為驚駭之病。）
二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢；（二陰，手少陰也。二陽，足陽明也。少 陰為心火之臟，火邪則傷金，故病在肺。陽明為胃土之府，土邪必傷水，故足少陰之脈沉，沉者，氣衰不振之 謂。然胃為脾腑，脾主四肢，火既勝肺，胃複連脾，脾病則四肢亦病矣。）
二陰二陽皆交至，病在腎，罵 詈妄行，巔疾為狂；（二陰之至，邪在腎也。二陽之至，邪在胃也。水土之邪交至，則土勝水虧，水虧則陰不勝陽，故病在腎；土勝則陽明邪實，故罵詈妄行，巔疾為狂。）
二陰一陽，病出於腎，陰氣客游於心 脘，下空竅堤，閉塞不通，四肢別離；（二陰，腎也。一陽，三焦也。腎與三焦合病，則相火受水之製，故病出於腎。腎脈之支者，從肺出絡心，注胸中，故陰氣盛則客游於 心脘也。陰邪自下而上，陽氣不能下行，故下焦空竅，若有堤障而閉塞不通。清陽實四肢，陽虛則四肢不為 用，狀若別離於身者矣。）
一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾；（一陰、足厥陰肝也。一陽，足少陽膽也。代絕者，二臟氣傷，脈來變亂也。肝膽皆木，本生心火，病以陽 衰，則陰氣至心矣。然木病從風，善行數變，故或上或下，無有常處，或出或入，不知由然。其為咽喉乾燥 者，蓋咽為肝膽之使，又脾脈結於咽也，故病在土脾，正以風木之邪必克土耳。）
二陽三陰至陰皆在，陰不通陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿 ，陰陽皆壯，下至陰陽。（二陽，胃也。三陰，肺也。至陰，脾也。皆在，皆病也。脾胃相為表裡，病則倉廩不化，肺布氣於臟腑，病則治節 不行，故致陰不通陽，則陰自為陰，不通入於陽分也，陽氣不能止陰，則陽自為陽，不留止於陰分也。 若是者，無複交通，陰陽並絕矣。故脈浮者，病當在外而為血瘕，脈沉者，病當在內而為膿 。正以陰陽表裡 不相交通，故脈証之反若此。至若陰陽皆壯，則亢而為害，或以孤陰，或以孤陽，病之所及，下至陰陽，蓋 男為陽道，女為陰器，隱曲不調，俱成大病也。）
上合昭昭，不合冥冥，診決死生之期，遂至歲首。（昭昭可見，冥冥可測，有陰陽之道在也。故欲決死生之期者，必當求至歲首，如甲、己之年，丙寅作首，則二月丁卯，三月戊辰；子、午之年，君火司天，則初氣太陽，二氣厥陰之類。以次求之，則五行衰王，可得 其逆順之期矣。）
陰陽表裡，上下雌雄相輸應也。如三陽獨至者，是三陽並至。並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。（三陽獨至，雖兼手、足太陽而言，而尤以足太陽為之主，故曰“獨至”。蓋足太陽為三陽之綱 領，故凡太陽之邪獨至者，則三陽氣會，皆得隨而並至也。陽邪之至，疾 速無期，故如風雨，且足太陽之脈上從巔入絡腦，下絡腎，屬膀胱，手太陽之脈上循頸頰，下抵胃，屬小腸，故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水穀精血之類皆是也。）
外無期，內無正，不中經 紀，診無上下。（三陽並至，倏如風雨，故外無証據可期，內無名目可正。病變之至，不中於經常綱紀，故 其証也。亦無上下一定之法。）
蓋三陽者，至陽也。積並則為驚，病起疾風，至如 礪，九竅皆 塞，陽氣滂溢，乾嗌喉塞。（太陽為至盛之陽，故曰“至陽”。若諸陽更為積並，則陽盛之極，心傷陰氣。手 太陽之陰，心也；足太陽之陰，腎也。心傷其神，腎傷其志，則為驚駭、疾風、 礪，皆速暴之謂，其為九 竅嗌喉之乾塞者，以手太陽、手足少陰之脈皆循咽喉也。）
並於陰則上下無常，薄為腸 。（陰，臟也。陽 邪自表入臟，並聚於陰，則或上或下，亦無定診。若留薄下焦，則為腸 而下痢。）
此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。（直心，謂邪氣直沖心膈也。手太陽之脈，循臂外廉，出繞肩胛、交肩上，入 缺盆，絡心；足太陽之脈，挾脊貫臀，入 中，其別者散之腎，循膂，當心入散，故凡病邪氣直心，及坐 不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。按，三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心、不得起臥之証，凡診外感者不可不察也。）
病傷五臟，筋骨以消。（邪並於陽則陽病，並於陰則陰病。陰陽俱病，故傷五臟。 臟傷於內，則筋骨消於外也。）
腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽為表裡，至陰之臟也。 如三陽並至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳裡，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故 惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽、表裡、上下、雌雄相輸應也。）
脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也。（脾本微 ，病而虛浮，則似肺矣； 腎本微沉，病而小浮，則似 脾矣；肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相關，不能辨之，則以此作彼，所以時多惑亂也。浮而緩 曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，五臟脈體，不可不明也。）
於此有人焉 頭痛，筋攣骨重，怯然少氣，噦噫，腹滿，時驚，不嗜臥，脈浮而弦，切之石堅。欲知其解，年長則求之於 腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。（言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石 堅類腎，當比異別類也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當求之於腑，以察其過；年少者每多風寒勞 倦，所受在經，故當求之於經，以察其傷；年壯者多縱房欲，五臟所以積精，故當求之於臟，以察其虛實。）
夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。）
沉而石者，是腎氣內著也。（沉而石，沉甚而堅也。陰中無陽，則腎氣不達，故內著不行也。）
怯然少氣者，是水道 不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣，水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。）
咳嗽煩冤者，是腎氣 之逆也。（水臟空虛則上竅母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。）
一人之氣，病在一臟也。 （此一人之氣，病在腎之一臟耳。即如頭痛者，以水虧火炎也；筋攣者，腎水不能養筋也；骨重者，腎主 骨也；噦噫者，腎氣上貫肝膈，陰氣逆也；腹滿者，水邪侮土也；時驚者，腎藏志，志失則驚也；不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病皆本於腎也。）
於此有人焉，四肢解墮，喘咳血泄，診之以為傷肺，切脈浮大而緊，粗工 砭石病愈，多出血，血止身輕。欲知其解，脈浮大虛者，是脾氣之外絕去胃，外歸陽明也。（此言脾病之疑 似也。夫脾屬陰，為胃之裡；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有餘，內不足，是脾氣之外絕於 胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。陽明常多氣多血，粗工砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實耳。）
夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽臟，心、肺居於膈上也。三水，謂三陰臟，肝、脾、腎居於膈下也。此 五臟之象，陰多於陽，故曰︰“二火不勝三水”。是以脾為陰土，須賴火生，今之脾氣去胃，外絕陽明，故 脈亂無常者，以脾中無胃氣也。）
四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）
喘咳者，是水氣並陽明也。（脾病不能製水，則水邪泛溢，並於胃腑，氣道不利，故為喘為咳。蓋五臟六腑，皆能令人咳也。）
血泄者脈急，血無所行也。（經脈者，所以行血氣而營陰陽也。脈之急疾，由於氣亂，氣亂則血亂，故注泄 於便，無所正行矣。血不守中，主在脾也。）
若以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈証而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。）
夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真臟壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣於谷，穀入於胃，以傳於肺，肺病則穀氣 無以行，故胃不能清。肺者，所以行營衛，通陰陽，肺傷則營衛俱病，故經氣不為使。真臟，言肺臟也。肺 臟損壞則治節不通，以致經脈有所偏絕而五臟之氣皆失其守，因為漏泄，故不衄血於鼻則嘔血於 口，此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。按心、肺、肝、脾、腎皆為陰也，發明三陰為病之義不 及心、肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣；肝為將軍之官，本氣多強，亦不詳言其病也。惟腎 為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水穀之本，水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失 化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此“三本”耳。三本俱傷。鮮能免矣。）
明引比類，從容以診，是謂道也。（明引形証，皆量異同，以法診之，是得之也。）