醫經原旨 | 清 薛雪 |
喜怒不節則傷臟，臟傷則病起於陰，清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上。是雖三部，至於淫 ，不可勝數。（百病治生，無非外感內傷，上中下三部之分也，至其浸淫流 ，則變有不可勝數矣。）
然風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風豪雨而不病者，蓋無虛。故邪不能 獨傷人，必因虛邪之風，與其身形兩虛相得，乃客其形。兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成。氣有定舍，因處為名。上下中外，分為三員。（從沖後來者為虛 風，傷人者也。從所居之鄉來者為實風，主生長、養萬物者也，若人氣不虛，雖遇虛風，不能傷人，故必以 身之虛，而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也，若天有實風，人有實氣，兩實相逢，而眾人肉堅，邪不能入矣。 三員，如虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因內也；情欲之傷臟，病在陰也。）
是故虛邪之中人也，始於皮膚。皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。（此下言 陽邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入裡，始於皮膚。表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛髮豎立，因 而淅然。寒邪傷衛則血氣凝滯，故皮膚為痛。凡寒邪所襲之處必多酸痛，察系何經，在陰在陽，或深或淺，從可知矣。診表証者，當先乎此也。）
留而不去，則傳舍於絡脈。在絡之時，痛於肌肉。其痛 之時息，大經乃代。（邪在皮毛，當治於外。留而不去，其入漸深，則傳舍於絡脈，絡淺於經，故痛 於肌膚之間。若肌肉之痛時漸時息，是邪將去絡而深，大經代受之矣。）
留而不去，傳舍於經。在經之時，洒淅喜驚。（絡浮而淺，經隱而深。邪氣自絡入經，猶為在表，故洒淅惡寒，然經氣連臟，故又喜驚也。）
留而不去，傳舍於輸。在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。（凡諸輸穴，皆經氣聚會之處。其所留止，必在關節溪谷之間，故邪氣自經傳舍於輸，則六經為 之不通，而肢節腰脊，為痛為強也。）
留而不去，傳舍於伏沖之脈。在伏沖之時，體重身痛。（伏沖之脈，即衝脈之在脊者，以其最深，故曰“伏沖”。邪自經輸留而不去，深入於此，故為體重身痛等病。）
留而不去，傳舍於腸胃。在腸胃之時，賁向腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋。（邪氣自經 入臟，則傳舍於腸胃，而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷，水穀不分，故為腸鳴飧泄，食不化；熱則濁垢下 注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。）
留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。（腸胃之外，募原之間，謂皮裡膜外也，是皆隱蔽曲折之處，氣血不易流通，若邪氣留著於中，則止息成積，如瘧痞之屬也。）
或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏沖之脈，或 著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋。邪氣淫 ，不可勝論。（此下言邪氣所著，淫 之變也。募原，如手太陰中府為募，太淵為原之類也。緩筋，支別之柔筋也。）
其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也。浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間。水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則 脹滿，雷引，故時切痛。（凡絡脈之細小者，皆孫絡也。句，拘也。邪著孫絡成積者，其積能往來上 下，蓋積在大腸、小腸之絡，皆屬於經，其絡浮而淺，緩而不急，不能句積而留止之，故移行於腸胃之間，若有水則湊滲注灌，濯濯有聲。若有寒則為脹滿及雷鳴相引，時為切痛。句，音垢。）
其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。（足陽明經挾臍下行，故其為積則挾臍而居也，陽明屬胃，受水穀之氣，故飽則大，飢則小。）
其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。（緩筋，在肌肉之間，故似陽明 之積。飽則肉壅，故痛；飢則氣退，故安。）
其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽 食則安，飢則痛。（腸胃募原，痛連緩筋，飽則內充外舒，故安，飢則反是，故痛。）
其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。（伏沖，其上行者循背裡，終於督脈，其下行者注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入 中，故揣按於股則應手而動，若起其手，則熱氣下行於兩股 間，此邪著伏沖之驗也。）
其著於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。（膂，脊骨 也，脊內之筋曰“膂筋”，故在腸胃之後，飢則腸空，故積可見，飽則腸滿蔽之，故積不可見，按之亦不 可得也。）
其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅。（輸脈者，所以通血氣，若閉塞不通，則津液乾 壅。）
此邪氣之從外入內，從上下也。（此總結上文邪氣之起於陽者，必自外而內，從上而下也。）
積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足 ， 生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃 則脹， 脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。厥氣，逆氣也。寒逆於下，故生足 ，謂肢節痛滯不便利也。由脛寒而血氣凝澀，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故 為脹，而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。）
卒然多食飲則腸滿，起居不節、用力過度則絡脈傷︰ 陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸胃有寒汁 沫與血相搏，則並合凝聚不得散，而積成矣。（此言食飲、起居失節之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也、腸胃運化不及，則汁溢膜外，與血相搏，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，致傷陰陽之絡，以動其血，瘀血得寒汁沫相聚於腸外，乃成血積，此必縱肆口腹，及舉動不 慎者多有之。）
卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆。氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裡而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此言情志內傷而挾寒成積者也。寒邪既中於外，憂怒複傷其內，氣 因寒逆則六經之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。）
其生於陰者，憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出，浴則傷腎。（此言情 欲傷臟，病起於陰也。傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛，傷腎者病 在真陰，凡傷臟者，皆病生於陰也。）
此內外三部之所生病者也。 邪氣之中人，高下有度︰身半以上者，邪中之也；身半以下者，濕中之也。（陽受風氣，陰受濕氣也。）
中於陰則溜於腑，中於陽則溜於經。陰之與陽，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端，或於陰，或於陽，上下左右，無有恆常。諸陽之會，皆在於面。中人也，方乘虛時，及新用力。若飲 食汗出，腠理開而中於邪，中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽。（此言邪之中於陽經也。 手、足六陽，俱會於頭面，故為諸陽之會。凡足之三陽，從頭走足，故中於面則自胸腹下行於陽 明經也，中於項則自脊背下行於太陽經也，中於頰則自脅肋下行於少陽經也。脈遍周身者，惟足六經耳，故但言足也。）
其中於膺背兩脅，亦中其經。（膺在前，陽明經也；背在後，太陽經也；兩脅在側，少陽經也。 中此三陽經與上同。）
中於陰者，常從臂 始。夫臂與 ，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。 （此言邪之中於陰經也。 ，足脛也。淖澤，柔潤也。臂 內廉曰陰，手、足三陰之所行也。其皮薄，其肉柔，故邪中於此，則傷其陰經。）
身之中於風也，不必動臟。入於陰經，臟氣實不能客，還之於腑，故曰︰“中陽則溜於經，中陰則溜於腑。”（邪中陰經，當內連五臟，而臟氣固者，邪不能客，未必 動臟，則還之於腑，仍在表也，故邪中陽者溜於三陽之經，邪中陰者溜於三陰之腑，如心之及小腸，脾之 及胃，肝之及膽，包絡之及三焦，腎之及膀胱，此以邪中三陰，亦有表証，明者所當察也。）
邪之中人臟者，愁憂恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺。以其兩相感觸，中外皆傷，故氣逆而上行。（此下言邪之中於五臟也。然 必其內有所傷，而後外邪得以入之。心藏神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也；肺合皮毛，其臟畏寒，形寒飲冷故傷肺也。若內有所傷而外複有感，則中外皆傷，故氣逆而上行，在表則為寒熱疼痛，在裡則為喘咳 嘔噦等病。）
有所墮墜，惡血留內，有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝；（肝藏血，其志為怒，其經行脅下也。）
有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾；（脾主肌肉，飲食擊仆者傷其肌肉，醉 後入房，汗出當風者因於酒食，故所傷皆在脾。）
有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎； （腎主精與骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水則水邪犯其本臟，故所傷皆在腎。）
五臟之中 風者，陰陽俱感，邪乃得住。（此承上言必由中外俱感，而後邪乃得往。往，進也。）
虛邪之中身也，洒淅 動形，正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其形。 有一脈生數十病者，或痛或癰，或熱或寒，或癢或痺或不仁，變化無窮，皆邪氣之所生也。（一脈，猶 言一經也。邪氣，即風也。虛邪賊風，善行數變，故其為病變化無窮。）
氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。（真氣，即元氣也。氣在天者，受於鼻而喉主之； 在水穀者，入於口而咽主之。然鐘於未生之初者曰“先天之氣”，成於已生之後者曰“後天之氣”，氣 在陽分即“陽氣”，在陰即“陰氣”，在表曰“衛氣”，在裡曰“營氣”，在脾曰 “充氣”，在胃曰“胃氣”，在上焦曰“宗氣”，在中焦曰“中氣”，在下焦曰“元陰、元陽之氣”，皆 無非其別名耳。）
正氣者，正風也，從一方來，非 實風，又非虛風也。（從一方來，謂太乙所居之方也，風得時之正者為正風，然正風、實風，本同一方，而此曰“非實風”者，以正風之來徐而和，故曰“正氣”，實風之來暴而烈，故與虛風對言也。）
邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。（從沖後來者為虛風，其中人也甚，故深入不能自去。）
正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。（合而自去，謂邪與正合，而正勝之，故自去也。）
虛邪之中人也，洒淅動形，起毫毛而發腠理。其入深，內搏於骨則為骨痺，搏於筋則為筋攣，搏於脈中則為血閉不通，則為癰，搏於肉與衛氣相搏，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間。（洒淅，寒栗也。邪之中人，變不可測，故無分皮肉筋骨，著則為病也。若 與衛氣相搏，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也。曰“寒則真氣去，去則虛”。蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝 則陽虛，所重在氣也。陽氣既虛，則陰寒搏聚於皮膚之間矣。）
其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為 癢，留而不去則痺，衛氣不行，則為不仁。（邪之在表者其氣外發，或腠理開，則汗為不斂；或毫毛動搖，則毛瘁而敗；或氣往來行，則流而為癢；或邪留不去，則痛而為痺；若衛氣受傷，虛而不行，則不知痛 癢，是謂不仁。）
虛邪偏客於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯；其邪 氣淺者，脈偏痛。（虛邪若中於半身，其入深而重者，則營衛衰，真氣去，乃發為偏枯，若邪 之淺者，亦當為半身偏痛也。）
虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著︰寒勝其熱則骨痛肉枯，熱 勝其寒則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。（邪中於外者必寒，氣蓄於內者必熱。 寒邪深入，與熱相搏，欠留不去，必內有所著，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐，其最深者 內傷於骨，是為骨蝕，為侵蝕及骨也。）
有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。 （有所疾前筋，謂疾有始於筋也。筋之初著於邪，則筋屈不得伸，若久居其間而不退，則發為筋溜。筋溜者，有所流注而結聚於筋也，即贅瘤之屬。下仿此。）
有所結氣，歸之衛氣，留之不得反，津液久留，合而為腸溜。（邪有所結，氣必歸之，故致衛氣失常，留而不反，則蓄積於中，流注於腸胃之間，乃結為腸溜。）
久者數歲乃成，以手按之柔，已有所結；氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以 聚居，為昔瘤。（其有久者，必數歲而後成也。然其始也，按之雖柔，或上或下，已有所結；及其久也，氣漸 歸之，津液留之，複中邪氣，則易於日甚，乃結為昔瘤。昔瘤者，非一朝一夕之謂。）
以手按之堅，有 所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並日以益大，則為骨疽。（又有按之而堅者，其深中骨，是氣因於骨而然。 骨與氣並，其結日大，名為“附骨疽”也。）
有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。（又有結於肉中者，則宗氣歸之。宗，大也。以陽明之氣為言，邪留為熱 則潰腐肌肉，故為膿；無熱則結為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疽。）
凡此數氣者，其發無常處，而有 常名也。（雖有常名，而發無常處。無常處，則形証亦無常矣，此所以變化無常也。）