醫經原旨 | 清 薛雪 |
十五別絡者，手太陰之別，名曰列缺，起於腕上分間，並太陰之經，直入掌中，散入於魚際。（此下即十 五絡穴也。不曰絡而曰別者，以本經由此穴而別走鄰經也。手太陰之絡名列缺，在腕後一寸五分上側分肉間，太陰自此別走陽明者。其太陰本經之脈，由此直入掌中，散於魚際也。人或有寸關尺三部脈不見，自列缺至陽 溪見者，俗謂之反關脈，此經脈虛而絡脈滿，《千金翼》謂陽脈逆，反大於氣口三倍者是也。）
其病實則手 銳掌熱，虛則欠KT ，小便遺數，取之去腕半寸，別走陽明也。（掌後高骨為手銳骨。實為邪熱有餘，故手 銳掌熱。欠KT ，張口伸腰也。虛因肺氣不足，故為欠KT 及小便遺而且數。體倦則呻，志倦則KT 也。治此者取列缺，實可瀉之，虛可補之。諸經準此。半寸，當作寸半，此太陰之絡，別走陽明，而陽明之絡曰偏歷，亦入太陰，以其相為表裡，故互為注絡以相通也。他經皆然。KT ，音去。）
手少陰之別，名曰通裡，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言，取之掌後一寸，別走太陽也。（手少陰之絡名通裡，在腕後一寸陷中，別走手太陽者也。 此經入心下膈，故邪實則支膈，謂膈間若有所支而不暢也。其支者上系舌本，故虛則不能言，當取通裡以治之也。）
手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間。循經以上，系於心包，絡心系。 實則心痛，虛則為頭強，取之兩筋間也。（手厥陰之絡名內關，在 掌後去腕二寸兩筋間，別走手少陽者也。此經系心包，絡心系，又出耳 後，合少陽完骨之下，故邪實則心痛，虛則頭強不利也。皆取內關以治之。）
手太陽之別，名曰支正，上 腕五寸，內注少陰，其別者上走肘，絡肩 。實則節弛肘廢，虛則生 ，小者如指痂 疥，取之所別也。（手太陽之絡名支正，在腕後五寸，走臂內側，注手少陰者也。此經走肘絡肩，故邪實 則脈絡壅滯而節弛肘廢，正虛則血氣不行，大則為 ，小則為指間痂疥之類，取之所別，即支正也。 ，音尤，贅瘤也。）
手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰，其別者上循臂，乘肩 ，上曲頰偏齒，其別者入耳，合於宗脈。實則齲聾，虛則齒寒痺膈，取之所別也。（手陽明之絡名偏歷，在腕後三寸上側間，別走手太陰者也。按，本經筋脈，皆無“入耳”、“上目”之文，惟此別絡有之。 宗脈者，脈聚於耳目之間者也。齲齒，蠹病也。此經上曲頰偏齒，入耳，絡肺，下膈，故實則為齒齲耳聾，虛則為齒寒內痺而膈。治此者，當取所別之偏歷。齲，耳雨切。）
手少陽之別，名曰 外關，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收，取之所別也。（手少陽之絡名外關，在腕後二寸兩筋間，別走手厥陰心主者也。此經繞臂，故為肘攣及不收之病。治此者，當取所 別之外關。）
足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒，頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。（足太陽之絡名飛揚，在足外踝上七寸，別走足少陰者也。此經起於目內 ，絡腦，行頭背，故 其為病如此。治此者，當取所別之飛揚。鼽，音求，鼻塞也。）
足少陽之 別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。實則厥，虛則痿 ，坐不能起，取之所別也。（足少 陽之絡名光明，在外踝上五寸，別走足厥陰者也。此經下絡足跗，故為厥，為痿 ，治此者，當 取所別之光明。 ，音璧，足不能行也。）
足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其別者循脛骨 外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺瘁喑，實則狂癲，虛則足不收，脛枯，取之所別也。（足陽明之絡名豐隆，在外踝上八寸，別走足太陰者也。此經循喉嚨，入缺盆，胃為五臟六腑之海，而喉嗌缺盆為諸經之孔道，故合諸經之氣下絡喉嗌而為病如此。治之者，當取所別之 豐隆也。）
足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明，其別者入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也。（足太陰之絡名公孫，在足大指本節後一寸，別走足陽明者也。厥氣者，脾氣失調而或寒或熱，皆為厥氣；逆而上行，則為霍亂。本經入腹，屬脾入胃，故其所病如此。治此者，當 取所別之公孫也。）
足少陰之別，名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽，其別者並經上走於心包下，外貫腰脊。 其病氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛，取之所別也。（足少陽之絡名大鐘，在足跟後骨上兩 筋間，別走足太陽者也。前十二經脈，言本經從肺出絡心，此言上走心包，下外貫腰脊，故其為病如此。而治此者，當取所別之大鐘也。）
足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其別者循脛上 睪，結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別也。（足厥陰之絡名蠡溝，在足內踝上 五寸，別走足少陽者也。本經絡陰器，上睪，結於莖，故其所病如此。而治此者，當取所別之蠡 溝。莖，陰莖也。）
任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢瘙，取之所別也。（尾，當作“屏”，任脈之絡名屏翳，即會陰穴，在大便前，小便後，兩陰之間，任、督、衝三脈所起之 處。此經由鳩尾下行，散於腹，故其為病如此。而治之者，當取所別之會陰。）
督脈之別，名曰長強，挾膂 上項，散頭上下，當肩胛左右別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重高搖之，挾脊之 有過者，取之所別也。（督脈之絡名長強，在尾 骨端，別走任脈、足少陰者也。此經上頭項，走肩背，故其病如此。頭重高搖之，謂力弱不勝而顫掉也。治此者，當取所別之長強。）
脾之大絡，名曰大包，出 淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。（脾之大 絡名大包，在淵腋下三寸，布胸脅，出九肋間，總統陰陽諸絡，由脾灌溉五臟者也。故其為 病如此。羅絡之血者，言此大絡包羅諸絡之血，故皆取脾之大絡以去之。大絡，即大包也。）
凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所別也。（十二經共十二絡，而外有任、督二 絡，及脾之大絡，是為十五絡也。凡人之十二經脈，伏行分肉之間，深不可見，其脈之浮而可見者，皆絡脈也。然又必邪氣盛者脈乃壅盛，故實則必見，正氣虛者脈乃陷下，而視之不見矣。故當求上下諸 穴，以相印証而察之也。蓋以人經有肥、瘦、長、短之不同，絡脈亦異其所別，故不可執一而求也。按，足太陰之別名曰公孫，絡名大包，足陽明之別名曰豐隆，絡名虛裡，諸經之絡惟一，脾胃之絡各二，蓋以 脾胃為臟腑之本，而十二經皆以受氣者也。經脈筋絡，本明針灸之理，而行藥治病之要一以貫之。至於氣穴、溪谷，井、滎、 、合等法，專言針灸者，另有全書祖述之，此不備焉。）
經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休，是明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之。其行也以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。（手足之 脈，共十二經，然惟手太陰、足少陰、足陽明三經獨多動脈，而三經之脈則手太陰之太淵，足少陰之太溪。 足陽明上則人迎，下則沖陽，皆動之尤甚者也。是明胃脈者，言三經之動，皆因於胃氣也。）
氣之過於寸口也，上十息，下八伏，盛衰不等，難窮往還。（寸口，手太陰脈也。上、下，言進退之勢也。十、八，喻盛衰之形也。此其往還之道，真有難窮者。）
而氣之離臟也，卒然如弓弩之發，如水之下岸，上於 魚以反衰，其餘氣衰散以逆上，故其行微。（凡脈氣之內發於臟，外達於經，其卒然如弓弩之 發，如水之下岸，言其勁銳之氣不可遏也。然強弩之末，其力必柔，急流之末，其勢必緩，故脈由寸口以上 魚際，盛而反衰，其餘氣以衰散之勢而逆上，故其行微。此脈氣之盛衰所以不等也。）
足陽明之動，胃氣上 注於肺，其悍氣上沖頭者，循咽上走空竅，循眼系入絡腦，出 ，下客主人，循牙車，合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。（胃氣上注於肺，而其悍氣之上頭者，循咽喉上行，從眼系入絡腦，出 下，會於足 少陽之客主人以及牙車，乃合於陽明之本經，並下人迎之動脈。此內為胃氣之所發，而外為陽明之動也。 牙車，即曲牙，頰車也。 痛刺足陽明曲周動脈，見血立已。治狂者取頭兩 ，當在腦之下，鬢之前，客 主人之上，其即鬢骨之上，兩太陽之間為 也。 ，音坎，又海敢切。）
陰陽上下，其動也若一，故陽病 而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆，陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。（陰陽上下者，統上文手太陰而言也。蓋胃氣上注於肺，本出一原，雖胃為陽明，脈上出於人迎，肺為太陰，脈下出於寸口，而其氣本相貫，故彼此之動，其應若一也。然人迎屬腑為陽，陽病則陽脈宜大，而反小者為逆；寸口屬臟為陰，陰病則陰 脈宜小，而反大者為逆，故氣口候陰，人迎候陽也。是以陰陽大小，脈各有體。設陰陽不分而或為俱靜，或 為俱動，若引繩之勻者，則其陰陽之氣，非此即彼，必有偏傾而致病者矣。）
足少陰之動衝脈者，十二經 之海也，與少陰之大絡起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，斜入 中，循脛骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下；其別者斜入踝，出屬跗上，入大指之間，注諸絡，以溫足脛，此脈之常動者也。（足少陰之脈動者，以衝脈與之並行也。衝脈亦十二經之海，與少陰之絡同起於腎下，出於足 陽明之氣衝，循陰股、 中、內踝等處，以入足下，其別者斜出屬跗，上注諸絡，以溫足脛，此太溪等脈所以常動不已也。）
營衛之行也，上下相貫，如環之無端，今有其卒然遇邪氣及逢大寒，手足懈 惰，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？（營衛之行，陰陽有度，若邪氣居之，則其營運之道，宜相失也，又何能往還不絕？）
夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也，四街者，氣之徑路也，故絡絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環，終而複始也。（四末，四肢也。十二經皆終始於四肢，故曰“陰陽之會”而為 氣之大絡也。然大絡雖會於四肢，複有氣行之徑路，謂之“四街”，所謂“氣街”者是也。凡邪之中人，多在大 絡，故絡絕則徑通，及邪已行而四末解，彼絕此通，氣從而合，回環轉輸，何能相失？此所以如環無端也。）
夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。（十二經血氣，各有多少不同，乃天稟之常數，凡治病當詳察血氣而為之補瀉也。按，屢言血氣之數，三陽皆同，三陰皆異，考之他條，微有舛誤，當以此節為正。）
足太陽與少陰為 表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也；（足太陽，膀胱也，足少陰，腎也，是為一 合；足少陽，膽也，足厥陰，肝也。是為二合；足陽明，胃也，足太陰，脾也，是為三合。陽為腑經，行於足 之外側，陰為臟經，行於足之內側，此足之表裡也。）
手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰 為表裡，是為手之陰陽也。（手太陽，小腸也，手少陰，心也，是為四合；手少陽，三焦也，手心主，厥陰也，是為五合；手陽明，大腸也，手太陰，肺也，是為六合。陽為腑經，行於手之外側，陰 為臟經，行於手之內側，此手之表裡也。）
知手足陰陽所苦，去其苦，伺所欲，瀉有餘，補不足，燮理錚錚矣。 諸脈者皆屬於目，（目者，宗脈之所聚也，故諸脈者皆屬於目。）
諸髓者皆屬於腦，（腦為髓海，故 諸髓皆屬之。）
諸筋者皆屬於節，（筋力堅強，所以連屬骨節。久行傷筋，以諸筋皆屬於節故也。諸血者 皆屬於心，（心生血，主血脈，故諸血皆屬於心。）
諸氣者皆屬於肺，（肺藏氣，其大氣之搏而不行者積於 胸中，命曰“氣海”，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入，此諸氣之皆屬於肺也。）
此四肢八溪之朝夕也。 （四肢，兩手、兩足也。八溪者，手有肘與腋，足有胯與 也，此四肢之關節，故稱為“溪”。朝夕者，言 人之諸脈、髓、筋、血、氣，無不由此出入而朝夕營運不離也。）
故人臥血歸於肝，（人寤則動，動則血隨氣 行陽分，而運於諸經；人臥則靜，靜則血隨氣行陰分，而歸於肝，以肝為藏血之臟也。故人凡寐者，其面色 多白，以血藏故耳。）
肝受血而能視，（肝開竅於目，肝得血則神聚於目，故能視。）
足受血而能步，（足得之則神在足，故步履健矣。）
掌受血而能握，（掌得之則神在手，故把握固矣。）
指受血而能攝。（指得之則神在指，故攝指強矣。血氣者，人之神也。但言血而不言氣，何也？蓋氣屬陽而無形，血屬陰而有形，而人之形體，以陰而成，人之所以生成者，血脈也。血者，神氣也，血脈和則精神乃 居。故此皆言血者，謂神依形生，用自體出也。）
臥出而風吹之，血凝於膚者為痺，（臥出之際，若玄府未 閉，魄汗未藏者，為風所吹則血凝於膚，或致麻木，或生疼痛，而病為痺。）
凝於脈者為泣，（風寒外襲，血凝於脈，則脈道泣滯而為病也。）
凝於足者為厥。（四肢為陽諸之本，風寒客之而血凝於足，則陽衰陰勝 而氣逆為厥也。）
此三者，血行而不得反其空，故為痺厥也。（血得熱則行，得寒則凝，凡風寒所客，則血脈凝澀不能營運而反其空，故為痺厥之病也。空、孔同，謂血行之道。）
五臟常內閱於上七竅也。（閱，歷也。五臟位次於內，而氣達於外，故閱於上之七竅。人身共有九竅，上者七，下者二是也。）
故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞 五音矣。（其氣各有所通，亦各有所用，然必五臟氣和，而後各稱其職，否則臟有所 病，則竅有所應矣。）
五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。（五臟屬陰主裡，故其不和則七竅為之不 利；六腑屬陽主表，故其不利則肌腠留為癰瘍矣。）
邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留 之則陽氣盛矣；陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰“關”；陽氣太盛則陰氣不能榮也，故曰“格”；陰陽俱盛不得相榮，故曰“關格”。關格者，不得盡 期而死也。（陰陽之氣，貴乎和平。邪氣居之，不在於陰，必在於陽。故邪氣在腑則氣留之而陽勝，陽勝 則陰病矣；陰病則血留之而陰勝，陰勝則陽病矣。故陰氣太盛則陽氣不榮而為“關”，陽氣太盛則陰氣不榮 而為“格”，陰陽俱勝不得相榮，故陰自陰，陽自陽，不相浹洽而為“關格”，故不得盡天年而死矣。人迎盛 者為格陽，寸口盛者為關陰。）
人受氣於谷，穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。（人之生，由乎氣。氣者所受於天，與谷 氣並而充身者也。故穀食入胃，化而為氣，是為“穀氣”，亦曰“胃氣”。此氣出自中焦，傳化於脾，上 歸於肺，積於胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來，通達三焦，而五臟六腑皆以受氣。是以胃 為水穀血氣之海，而人所受氣者，亦唯谷而已。故穀不入半日則氣衰，一日則氣少矣。）
其清者為營，濁者為 衛。（穀氣出於胃，而氣有清濁之分。清者，水穀之精氣也；濁者，水穀之悍氣也。清者屬陰，其性精專，故化生血脈而周行於經隧之中，是為“營氣”；濁者屬陽，其性 疾滑利，故不循經絡而直達肌表，充實於 皮毛分肉之間，是為“衛氣”。然營氣、衛氣，無非資藉於宗氣，故宗氣盛則榮衛和，宗氣衰則營衛弱矣。）
營在脈中，衛在脈外。（營，營運於中也；衛，護衛於外也。脈者，非氣非血，其猶氣血之橐 也。營屬 陰而主裡，衛屬陽而主表，故營在脈中，衛在脈外，其浮氣之不循經者為衛氣，其精 氣之行於經者為營氣。）
營周不休，五十而複大會，陰陽相貫，如 環無端。（營氣之行，周流不休，凡一晝一夜，五十周於身而複為大會。其十二經脈之次，則一陰一陽，一表 一裡，迭行相貫，終而複始，故曰“如環無端”也。）
衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝 夜，故氣至陽而起，至陰而止。（衛氣之行，夜則行陰分二十五度，晝則行陽分二十五度，凡一晝一夜，亦 五十周於身。氣至陽而起，至陰而止，晝興夜息之義。）
故曰日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重 陰。（此分晝夜之陰陽，以明營衛之行也。隴，盛也。晝為陽，日中為陽中之陽，故曰“重陽”；夜為陰，夜半為陰中之陰，故曰”重陰”。隴，音籠。）
故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。（太陰，手太陰也。太陽，足太陽也。內言營氣，外言衛氣。營氣始於手太陰，而複會於太陰，故太陰主內；衛氣始於 足太陽，而複會於太陽，故太陽主外。營氣周流十二經，晝夜各二十五度；衛氣晝則行陽，夜則行陰，亦各二十 五度。營、衛各為五十度，以分晝夜也。）
夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣；日中為陽 隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。（夜半後為陰衰，陽生於子也；日西而陽衰，陰生於午也。平旦至 日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至 平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。）
夜半而大會，萬民皆臥，命曰“合陰”；平旦陰盡而陽受氣。如 是無已，與天地同紀。（大會，言營衛陰陽之會也。營衛之行，表裡異度，故常不相值，惟於夜半子時，陰氣 已極，陽氣將生，營氣在陰，衛氣亦在陰，故萬民皆瞑而臥，命曰“合陰”。合陰者，營衛皆歸於臟，而會 於天一之中也。平旦陰盡而陽受氣，故民皆張目而起，此陰陽消息之道，常如是無已，而與天地同其紀。所 謂天地之紀者，如天地日月，各有所會之紀也。天以二十八舍為紀，地以十二辰次為紀，日月以行之遲速 為紀。故天與地一歲一會，如玄枵加於子宮是也；天與日亦一歲一會，如冬至日躔星紀是也；日與月則一月 一會，如晦 朔之同宮是也。人之營衛以晝夜為紀，故一日凡行五十周而複為大會焉。）
老人不夜瞑，少壯之人不晝瞑。 壯者之血氣盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑；老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道 澀，五臟之氣相摶，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。（老者之氣血衰，故肌肉枯，氣道澀，五臟之氣摶聚不行而營氣衰少矣。營氣衰少，故衛氣乘虛內伐。衛失其常，故晝不精；營失其常，故夜不 瞑也。）
營出於中焦，衛出於下焦。（營氣者，由穀入於胃，中焦受氣取汁，化其精微，而上注於肺，乃 自手太陰始，周行於經隧之中，故營氣出於中焦。衛氣者，出其悍氣之 疾，而先行於四末、分肉、皮 膚之間，不入於脈，故於平旦陰盡，陽氣出於目，循頭項下行，始於足太陽膀胱經而行於陽分，日西陽盡，則始於足少陰腎經而行於陰分，其氣自膀胱與腎，由下而出，故衛氣出於下焦。按，人身不過表裡，表裡不過 陰陽，陰陽即營衛，營衛即血氣。臟腑筋骨居於內，必賴營氣以資之，經脈以疏之；皮毛分肉居於外，經之所 不通，營之所不及，故賴衛氣以 之，孫絡以濡之。而後內而精髓，外而發膚，無勿得其養者，皆營衛之化也。衛氣屬陽，乃出於下焦，下者必升，故其氣自下而上，亦猶地氣上為雲也；營本屬陰，乃自中焦而出於 上焦，上者必降，故營氣自上而下，亦猶天氣降為雨也。雖衛主氣而在外，然亦何嘗無血；營主血而在內，然亦何嘗無氣？故營中未必無衛，衛中未必無營，但行於內者謂之營，行於外者謂之衛。此人身陰陽交感之 道，分之則二，合之則一而已。）
上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還 至陽明，上至舌，下足陽明，（胃上口，即上脘也。咽為胃系，水穀之道路也。膈上曰胸中，即膻中也。其旁 行者走兩腋，出天池之次，循手太陰肺經之分而還於手陽明。其上行者至於舌，其下行者交於足陽明以行於 中、下二焦，皆上焦之部分也。）
常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十 度而複大會於手太陰矣。（上焦者，肺之所居，宗氣之所聚。營氣者，隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦 之氣常與營氣俱行於陽二十五度，陰亦二十五度，言晝夜周行五十度，至次日寅時複會於手太陰肺經，是為一 周。然則營氣雖出於中焦，而施化則由於上焦也。）
中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸 津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰“營氣”。（後，下也。受氣者，五穀入胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，以注於三焦。而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受氣 取汁，變化而赤，是謂血，以奉生身，而行於經隧，是為“營氣”，故曰“營出中焦”。下焦別回腸，注 膀胱，則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。泌，音秘。）
營衛者，精氣也；血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，人生有兩死而無兩生。（營衛之氣，雖釐清濁，然皆水穀之精華，故曰“精氣”。血由化而赤，莫測其妙，故曰“神氣”。然血化於液，液化於氣，是血之於 氣本為同類，而血之與汗亦非兩種。但血主營，為陰為裡，汗屬衛，為陽為表，一表一裡，無可並攻，故奪 血者無取其汗，奪汗者無取其血。若表裡俱奪，則不脫於陰，必脫於陽，脫則死矣，故曰“人生有兩死”； 然而人之生也，陰陽之氣，皆不可少，未有孤陽能生，亦未有孤陰能生者，故曰“無兩生”也。）
下焦者，別 回腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱 下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。（回腸，大腸也。濟、 同，猶釃濾也。泌，如狹流也。別汁，分別 清濁也。別回腸者，謂水穀並居於胃中，傳化於小腸，當臍上一寸水分穴處，糟粕由此別行回腸，從後 而出，津液由此別滲膀胱，從前而出，膀胱無上口，故云滲入。凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁。其言上口者，以滲入之處為言，非真謂有口也。如果有口則不言滲入矣。釃，音篩。）
人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下。酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。（酒之氣悍則直連下焦，酒之質清則速行無滯，故後谷而入，先谷而出也。）
上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。（如霧者，氣浮於上也。言宗氣積於胸中，司呼吸而布 於經隧之間，如天之霧，故曰“上焦如霧”也。漚者，水上之泡，水得氣而不沉者也。言營血化於中焦，隨氣流行，以奉生 身，如漚處浮沉之間，故曰“中焦如漚”也。瀆者，水所注泄，言下焦主出而不納，逝而不及，故曰“下 焦如瀆”也。然則肺司霧，脾司漚，大腸、膀胱司川瀆之化也。三焦者，本全體之大臟，統上、中、下而言也。發明之處，不啻再四，《難經》謂三焦有名無形，遂起後世之疑，莫能辨正，觀此則明且悉矣。）
任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤，循面入目。（以下任、沖、督 脈，皆奇經也。中極，任脈穴名，在曲骨上一寸。中極之下，即胞宮之所。任、沖、督三脈，皆 起於胞宮，而出於會陰之間。任由會陰而行於腹，督由會陰而行於背，沖由會陰出，並少陰而散於胸中。故此 自毛際，行腹裡關元，上至咽喉面目者，皆任脈之道也。）
衝脈者，起於氣街，並少陰之經，挾臍上 行，至胸中而散。（起，言外脈之所起，非發源之謂也。下仿此。氣街，即氣衝，足陽明經穴，在毛際兩旁。 衝脈起於氣街，並足少陰之經，合於橫骨、大赫等十一穴。挾臍上行，至胸中而散，此言衝脈之前行 者也。然少陰之脈，上股內後廉，貫脊屬腎，衝脈亦入脊內，為伏沖之脈。然則衝脈之後行者，當亦並少陰 無疑也。所謂伏沖者，以其最深也。故凡十二經之氣血，此皆受之，榮養周身，所以為五臟六腑經脈之海也。）
任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。（任脈自前陰上毛際，行腹裡，故男女之為病如此。帶下，赤白 帶下也。瘕， 瘕也。聚，積聚也。）
衝脈為病，逆氣裡急。衝脈挾臍上行，至於胸中，故其氣不順 則膈塞逆，氣血不和則胸腹裡急也。督脈為病，脊強反折。（督脈貫於脊中，故令脊強反折而屈伸不利。）
督脈者，起於少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，（此下皆言督脈也。少腹，小腹也，胞宮之所居。 骨中央，橫骨下近外之中央也。廷，正也，直也，言正中之直孔，即溺孔也。）
其孔，溺孔之端也。（女人溺 孔，在前陰中橫骨之下。孔之上際謂之端，乃督脈外起之所。此雖以女子為言，然男子溺孔亦在橫骨下中央，第為宗筋所函，故不見耳。溺，娘吊切。）
其絡循陰器，合篡間，繞篡後，（督脈別絡，自溺孔之端循陰器，分行向後，複合於篡間，乃又自篡間分而為二，繞行於篡之後。篡，交篡之義，謂兩便爭行之所，即前後 二陰之間也。篡，初患切。）
別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者，合少陰，上股內後廉，貫脊屬腎。（足少陰之 脈，上股內後廉，足太陽之脈，外行者過髀樞，中行者挾脊貫臀，故此督脈之別絡，自篡後繞 臀，至股內後廉少陰之分，與巨陽中絡者合少陰之脈並行而貫脊屬腎也。）
與太陽起於目內 ，上額交巔上，入 絡腦，還出別下項，循肩 內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎。（此亦督脈之別絡，並足太 陽之經，上頭下項，挾脊抵腰中，複絡於腎。若其直行者，自尻上循脊裡，上頭，由鼻而至於人中也。）
其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤環唇，上系 兩目之下中央。（按，此自少腹直上者，皆任脈之道，而列為督脈，蓋任脈、衝脈皆起於胞中，上循背裡，為 經絡之海，則前亦督而後亦任也。任脈循背，謂之督脈，自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈，是以背腹 分陰陽而言任、督。若三脈者，名雖異而體則一耳，故任、沖、督，一源而三歧也。）
此生病從少腹上沖心 而痛，不得前後，為沖疝；（此督脈自臍上貫於心，故其為病如此。名為沖疝，蓋兼衝、任而為病者。不得 前後，即倉公所謂不得前後溲也。）
女子不孕、癃痔、遺溺、嗌乾。（在女子為不孕、癃痔、遺溺、嗌乾等証，雖皆由此督脈所生，而實亦任、沖之病，任脈者，女子得之以任養也；衝脈者，以其氣上沖也；督脈者，以其督領經脈之海也。此三脈皆 由陰中而上行，故其為病如此。）
督脈生病，治督脈治在骨上，甚者在臍下營。（骨上，謂橫骨上毛際中曲 骨穴也。臍下營，謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴，而治此督脈之病，雖分三脈，其所言治，但云督而不云任、沖，所用之穴，亦以任為督，可見三脈一體，督即任、沖之綱領，任、沖即督之別名耳。略舉針石以言，則用藥之法，該乎此矣。）
蹺脈者，少陰之別，起於然骨之後，（少陰之別，足少陰腎經之別絡也。然骨之後，照海也，足少陰穴，即陰蹺之所生。此言陰蹺之起而未及陽蹺。陽蹺脈者，起於跟中，循外踝上行，入風池；陰蹺者，亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈。故陰蹺為足少陰之別，起於照海；陽蹺 為足太陽之別，起於申脈也。）
上內踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸裡，入缺盆，上出人迎之 前，入 ，屬目內 ，合於太陽、陽蹺而上行，氣並相還，則為濡目，氣不榮則目不合。（蹺脈自內踝直上 陰股，入陰，循胸裡者，皆並足少陰而上行也。然足少陰之直者循喉嚨而挾舌本，此則入缺盆，上出人迎之前，入 ，屬目內 ，以合於足太陽之陽蹺，是蹺脈有陰陽之異也。陰蹺、陽蹺之氣並行回環而濡 潤於目，若蹺氣不榮，則目不能合，故曰︰“陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳 ，陽氣盛則目，陰氣盛則瞑目。”此所以目之瞑與不瞑，皆蹺脈為之主也。）
其氣之行也，如水之流，如日月之行，故 陰脈榮其臟，陽脈榮其腑。（陰榮其臟，指陰蹺也。陽榮其腑，指陽蹺也。言無分臟腑，蹺脈皆 所必至也。）
男子數其陽，女子數其陰，當數者為經，其不當數者為絡也。（蹺脈陰陽之數，男女各有所屬。 男屬陽，當數其陽；女屬陰，當數其陰。故男子以陽蹺為經，陰蹺為絡；女子以陰蹺為經，陽蹺為絡也。）
三陰三陽之離合也，聖人南面而立，前曰廣明，後曰太 沖。（云聖人者，素人道之大宗也。南面而立者，正陰陽之向背也。任脈循腹裡，至咽喉，上頤，循面入目。 衝脈循背裡，出頏顙，其輸上在於大杼。分言之，則任行乎前而會於陽明，沖行乎後而為十二經脈之海，故 前曰“廣明”，後曰“太沖”；合言之，則任沖名位雖異，而同出一原，通乎表裡。此腹背陰陽之離合也。）
太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽。太陽根起於至陰，結於命門，名曰“陰中之陽”。（衝脈並少陰而行，故太沖之地為少陰。地者，次也，有少陰之裡，則有太陽之表，陰氣在下，陽氣在上，故 少陰經起於小指之下，太陽經止於小指之側，故曰“少陰之上，名太陽”也。太陽之脈起於目，止於足，下者為 根，上者為結，故曰“根於至陰，結於命門”。命門者，目也。此以太陽而合於少陰，故為陰中之陽，然離 則陰陽各其經，合則表裡同其氣，是為水臟陰陽之離合也。下仿此。）
中身而上，名曰廣明；廣明之下，名 曰太陰；太陰之前，名曰陽明。陽明根起於厲兌，名曰“陰中之陽”。（中身，身之中半也。中身而上，心之 所居，必屬火而通神明，故亦曰“廣明”；心臟之下，太陰脾也，故廣明之下名曰“太陰”；太陰之 表，陽明胃也，故太陰之前，名曰“陽明”。陽明脈止於足之次指，與太陰為表裡，故曰“根起於厲兌，為陰中之陽”。此土臟陰陽之離合也。）
厥陰之表，名曰少陽。少陽根起於竅陰，名曰“陰中之少陽”。（少陽 與厥陰為表裡，而少陽止於足之小指次指端，故厥陰之表，為陰中之少陽也。所謂少者，以厥陰氣盡，陰盡 而陽始，故曰“少陽”。此木臟陰陽之離合也。）
是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。（此總三陽為言也。太陽為開，謂陽氣發於外，為三陽之表也；陽明為闔，謂陽氣蓄於內，為三陽之裡也；少陽 為樞，謂陽氣在表裡之間，可出可入，如樞機也。）
三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰“一陽”。（三經者，言陽經也。陽從陽類，不得相失也。其為脈也，雖三陽各有其體，然陽脈多浮；若純於浮，則為病矣。故但欲搏手有力，得其陽和之象 而勿至過浮，是為三陽合一之道，故命曰“一陽”。此三陽脈之離合也。）
外者為陽，內者為陰，然則中為 陰。（外者為陽，言表也。內者為陰，言裡也。然則中為陰，總言屬裡者為三陰，如下文也。）
其沖在下，名曰太陰。太陰根起於隱白，名曰“陰中之陰”。（其沖在下，名曰太陰，以太陰居衝脈之上也。上曰“廣 明之下，名曰太陰”，廣明以心為言，衝脈並腎而言，蓋心、脾、腎三臟，心在南，脾在中，腎在北也。凡 此三陽三陰，皆首言衝脈者，以沖為十二經脈之海，故先及之以舉其綱領也。太陰起於足大指，故根於隱白，以太陰而居陰分，故曰“陰中之陰”。）
太陰之後，名曰少陰。少陰根起於湧泉，名曰“陰中之少陰”。（脾下之後，腎之位也，故太陰之後，名曰少陰。少陰脈起於小指之下，斜趨足心，故根於湧泉穴。腎本少陰而居陰分，故為陰中之少陰。）
少陰之前，名曰厥陰。厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰“陰之絕 陰”。（腎前之上，肝之位也，故曰少陰之前，名曰厥陰。厥陰起於足大指，故根於大敦。絕，盡也。此陰 極之經，故曰“陰之絕陽”，又曰“陰之絕陰。）
是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為 樞。（此總三陰為言，亦有內外之分也。太陰為開，居陰分之表也；厥陰為闔，居陰分之裡也；少陰為樞，居陰分之中也。開者主出，闔者主入，樞者主出入之間。亦與三陽之義同。）
三經者，不得相失也，搏而勿 沉，名曰“一陰”。（三經皆陰，陰脈皆沉，不得相失也。若過於沉，則為病矣。故但宜沉搏有神，各得其陰脈中和之體，是為三陰合一之道，故名曰“一陰”。此三陰脈之離合也。按，所言惟足經陰陽，而不及手 經者何也？人之腰以上為天，腰以下為地，言足則通身上下經氣皆盡而手在其中矣，故不必言手也。然足為 陰，故於三陽也言“陰中之陽”，三陰也言“陰中之陰”。然則手經亦有離合，其在陽經，當為陽中之陽，其在陰經，當為陰中之陰，可類推矣。）
皮有分部，以經脈為紀。（皮之有部，紀以經脈，因經以察部，則脈而知之也。）
陽明之陽，名曰“害蜚”。（害，損也。蜚，古“飛”字。陽明之陽，釋陽明，下準此。 害蜚者，以後心主之陰名曰“害肩”者相對。陽明，兩陽合明也；厥陰，兩陰交盡也。蓋三陽之陽，惟陽明 為盛，故曰“合明”；三陰之陰，惟厥陰為盛，故曰“交盡”。此云“蜚”者，飛揚也，言 陽明盛而浮也。凡盛極者必損，故陽之盛也在陽明，陽之損也亦在陽明，是以陽明之陽，名曰“害蜚”。）
上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。（上者，言手大腸經也；下者，言足胃經也。二經皆屬 陽明，故視察之法相同。凡其上下部中有浮絡之見者，皆陽明之絡也。）
其色多青則痛，多黑則痺，黃赤 則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。（此因陽明浮絡 之色而察陽明經病之異也。凡病之始生，必自淺而後深，故絡脈之邪盛，而後入於經脈。絡為陽，故主外； 經為陰，故主內。內有陰陽，外亦有陰陽。在內者五臟為陰，六腑為陽；在外者筋骨為陰，皮膚為陽也。凡 後六經之上下，五色之為病，其陰陽內外皆同此。）
少陽之陽，名曰“ 持”。（樞，樞機也。持，主持也。樞少陽居三陽表裡之間，如樞之運而持其出入之機，故曰“樞持”。）
上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽 之絡也。絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出以滲於內，諸經皆然。（上者，手少陽三焦經也；下 者，足少陽膽經也。凡二經部中有浮絡之見於外者，皆少陽之絡也。其五色為病，皆與陽明者 同。然邪必由絡入經，故其在陽者主內，言自陽分而入於內也；在陰者主出以滲於內，言出於經而滲入於臟也。此邪氣之序，諸經皆然。出，進也，非外出之謂。下文少陰經云，“其出者，從陰內注於骨”，與 此“出”字義同。）
太陽之陽，名曰“關樞”。（關，衛固也。少陽為三陽之樞，展布陽氣於中，太陽則衛 固其氣而約束於外，故曰“關樞”。）
上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。（上者，手太陽小腸經；下者，足太陽膀胱經。二經色病皆如前。）
少陰之陰，名曰“樞儒”。（儒，柔也，順也。少陰為三陰開闔之樞，而陰氣柔順，故名曰“樞儒”。）
上下同法，視 其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出者，從陰內注於骨。（上者，手少陰心經；下者，足少陰腎經。二經色病俱如前。其入也，從陽部注於經，即自絡入經之謂；其出者，從陰內注於骨，謂出於經而入於骨，即前少陽經“在陰者主出以滲於內”之義也。）
心主之陰，名 曰“害肩”。（心主之陰，手厥陰之陰也。厥陰者，兩陰交盡，陰之極也。肩，任也，載也。陽主乎運，陰主 乎載。陰盛之極，其氣必傷，是陰之盛也。在厥陰，陰之傷也亦在厥陰，故曰“害肩”。然則陽明曰“害 蜚”，此曰“害肩”者，即陰極、陽極之義。）
上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入 客於經。（上者，手厥陰心主也；下者，足厥陰肝經也。二經色病皆如前。此但言心主，而又曰“上 下同法”，則肝經在所遺耳。）
太陰之陰，名曰“關蟄”。（關者固於外，蟄者伏於中。陰主藏而太陰衛之，故曰“關蟄”。）
上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。（上者，手太陰肺 經；下者，足太陰脾經。二經色病皆如前。凡言“上下同法”者，括手、足二經也。）
凡十二經絡脈者，皮 之部也。（浮絡見於皮，故曰“皮之部”。）
是故百病之始生也，必先於皮毛。邪中之則腠理開，開則入 客於絡脈；留而不去，傳入於經；留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。（廩，積也，聚也。）
邪之始入於皮也，然起毫毛，開腠理；（ 然，豎起也，寒栗貌。腠理，膚腠之文理也。 ，音素，逆 流曰“ ”。）
其入於絡也，則絡脈盛色變；（絡脈盛色變。異於常也。）
其入客於經也，則感虛乃陷下；（感虛乃陷下，言邪所客者，必因虛乃深也。）
其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨 消，肉爍 破，毛直而敗。（攣，急也。弛，縱緩也。消，枯竭也。爍，消爍也。寒多則血脈凝澀，故為 筋攣骨痛；熱多則真陰散亡，故為筋 弛骨消等症。 破者，反側多而熱漬肌肉也。毛直而敗者，液不足而皮毛枯願也。）
皮者，脈之部。（察之於 皮，其脈可知，故曰“脈之部”。）
邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經 脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部，不與而生大病也。（言若不預為之治，則邪將日深而變生大病也。 人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海。胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。（人受氣於水 谷，水穀入口藏於胃，以養五臟氣，故五臟六腑之氣味皆出於胃，而胃為水穀之海也。其胃氣運 行之輸，上者在氣街，即氣衝穴；下者至三里，在膝下三寸。）
衝脈者為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。（此即血海也。衝脈起於胞中，其前行者，並足少陰之經挾臍上行，至胸中而散；其後行者，上循背裡，為經絡之海。其上行者出於頏顙，下行者出於足，故其輸上在於足太陽之大杼，下在於足陽明之巨虛上下廉。衝脈起於胞中，陽明會於前陰，故男女精血，皆由前陰而降者，以二經血氣總 聚於此，故均稱為五臟六腑、十二經之海，誠有非他經之可比也。）
膻中者為氣之海，其輸上在於柱骨之 上下，前在於人迎。（膻中，胸中也，肺之所居。諸氣者皆屬於肺，是為真氣，亦曰宗氣。宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，故膻中為之氣海。柱骨，項後天柱骨也。頏顙者，分氣之所泄也。故氣海營運 之輸，一在頏顙之後，即柱骨之上下，謂督脈之喑門，大椎也；一在頏顙之前，謂足陽明之人迎也。）
腦為髓之 海，其輸上在於其蓋，下在風府。（凡骨之有髓，惟腦為最巨，故諸髓皆屬於腦，而腦為髓之海。蓋，腦 蓋骨也。即督脈之囟會，風府，亦督脈穴。此皆髓海之上下前後輸也。）
氣海有餘者，氣滿，胸中 息，面赤；氣海不足，則少氣不足以言。（氣有餘者，邪氣實也；氣不足者，正氣虛也。下仿此。氣海在 胸中而屬陽，故氣實則胸中 悶喘息，面熱而赤，聲由氣發；氣不足則語言輕怯，不能出聲。如言而微，終 日乃複言者，此奪氣也。 ，母本切，又音瞞。）
血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。（形以血充，故血有餘則常想其身大。怫，怫郁也，重滯不舒 之貌。血不足則常想其身小。狹，隘狹也，索然不廣之貌。此皆血海不調之為病。病在血者，徐而不顯，故茫然不覺其所病。怫，音拂。）
水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。（有餘者，水穀留滯於中，故腹為脹滿；不足者，脾虛則不能運，胃虛則不能納，故雖飢不受穀食。）
髓海有餘，則輕勁 多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。（髓海充足，即有餘也，故身輕 而勁，便利多力，自有過人之度而無病也。若其不足，則在上者為腦轉，以腦空而運似旋轉也；為耳鳴，以 髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也；為脛酸，髓空無力也；為眩冒，忽不知人；為目無所見，怠惰安臥，皆以髓為精類，精衰則氣去，而諸証以見矣。）
審守其輸而調其虛實，無犯其害，順者得複，逆者必敗。（審守其輸，謂審察其輸穴，無犯其害，無盛盛，無虛虛也。順者得複，逆者必敗，戒夫﹗ 天時人事，皆宜慎而不可忽也。）