醫經原旨 | 清 薛雪 |
黃帝曰︰陰陽者，天地之道也，（道者，陰陽之理也。陰陽者，一分為二也。太極動而生陽，靜而生陰，天生於動，地生於靜，故陰陽為天地之道。）
萬物之綱紀，（大曰綱，小曰紀，總之為綱，周之為紀，物無巨細，莫不由之，故為萬物之綱紀。）
變化之父母，（物生謂之化，物極謂之變。《易》曰︰“在天成象，在地成形，變化見矣。”然而變化雖多，無非陰陽之所生，故為之父母。）
生殺之本始，（生殺之道，陰陽而已，陽來則物生，陽去則物死。然陽亦能殺，陰亦能長，故生於陽者陰能殺之，生於陰者陽能殺之。萬物死生皆由乎此，故謂之“本始”。本，根本也。始，終始也。）
神明之府也。（神，變化不測也。明，三光著象也。府，所以藏物也。神明出於陰陽，故陰陽為神明之府。）
治病必求於本。（本，致病之原也。人之疾病，或在表，或在裡，或為寒，或為熱，或感於五運六氣，或傷於臟腑經絡，皆不外陰陽二氣，必有所本，故或本於陰，或本於陽，病變雖多，其本則一，知病所從生而直取之，是為得一之道。倘但知見病治病，而不求其致病之因，則流散無窮，誠哉疏矣﹗）
故積陽為天，積陰為地。（陰陽體象，大小不同，形氣生成，不積不濃，故必積陽至大而為天，積陰至濃而為地。）
陰靜陽躁。（陰性柔，陽性剛也。）
陽生陰長，陽殺陰藏。（此即四象之義。陽生陰長，言陽中之陰陽也。陽殺陰藏，言陰中之陰陽也。蓋陽不獨立，必得陰而後成，如發生賴於陽和，而長養由乎雨露，是陽生陰長也。陰不自專，必因陽而後行，如閉藏因於寒冽，而肅殺出乎風霜，是陽殺陰藏也。此於對待之中而複有五臟之道，所謂“獨陽不生，孤陰不成”也。一曰陽之和者為發生，陰之和者為成實，故曰陽生陰長；陽之亢者為焦枯，陰之凝者為固閉，故曰陽殺陰藏。此又以陰陽之淑慝言也。）
陽化氣，陰成形。（陽動而散，故化氣。陰靜而凝，故成形。）
寒極生熱，熱極生寒。（陰寒陽熱，乃陰陽之正氣。寒極生熱，陰變為陽也；熱極生寒，陽變為陰也。動之始則陽生，動之極則陰生，靜之始則柔生，靜之極則剛生。如人傷於寒則病為熱，本寒而變熱也；內熱已極而反寒栗，本熱而變寒也。故陰陽之理，極則必變。）
寒氣生濁，熱氣生清。（寒氣凝滯，故生濁陰。熱氣升散，故生清陽。）
清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生 脹。（清陽主升，陽衰於下而不能升，故為飧泄。濁陰主降，陰滯於上而不能降，故為 脹。飧泄，完穀而泄也。 脹，胸膈滿也。飧，音孫。 ，音嗔。）
此陰陽反作，病之逆從也。（作，為也。“此”字承上文“治病必求其本”以下而言，如陰云“長”，陽云“殺”，寒生熱，熱生寒，清在下，濁在上，皆陰陽之反作而病之逆從也。順則為從，反則為逆，逆從雖殊，皆有其本，故必求其本而治之。）
故清陽為天，濁陰為地。地氣上為雲，天氣下為雨。雨出地氣，雲出天氣。（此下言陰陽精氣之升降，以見天人一理也。天地者，陰陽之形體也。雲雨者，天地之精氣也。陰在下者為精，精者水也，精升則化為氣，雲因雨而出也。陽在上者為氣，氣者雲也，氣降則化為精，雨由雲而生也。自下而上者，地交於天也，故地氣上為雲，又曰“雲出天氣”。自上而下者，天交於地也，故天氣下為雨，又曰“雨出地氣”。升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天，可見天地之升降者謂之雲雨，人身之升降者謂之精氣。天人一理，此其為最也。）
清陽出上竅，濁陰出下竅。（本乎天者親上，本乎地者親下也。上竅七︰謂耳、目、口、鼻；下竅二，謂前、後二陰。）
清陽發腠理，濁陰走五臟。（腠理，肌表也。陽發散於皮膚，故清陽歸之；陰受氣於五臟，故濁陰走之。腠，音湊。）
清陽實四肢，濁陰歸六腑。（四肢為諸陽之本，故清陽實之。六腑傳化水穀，故濁陰歸之。）
水為陰，火為陽。（水潤下而寒，故為陰；火炎上而熱，故為陽。水火者，即陰陽之征兆；陰陽者，即水火之性情。凡天地萬物之氣，無往而非水火之運用，故天以日月為水火，《易》以坎離為水火，醫以心腎為水火，丹以精氣為水火。夫腎者水也，水中生氣，即真火也；心者火也，火中生液，即真水也。水火互藏，乃至道之所在。）
陽為氣，陰為味。（氣無形而升，故為陽；味有質而降，故為陰。此以藥食氣味言也。）
味歸形，形歸氣。（歸，依投也。五味生精血以成形，故味歸於形。形之存亡，由氣之聚散，故形歸於氣。）
氣歸精，（氣者，真氣也，所受於天，與穀氣並而充身者也。人身精血由氣而化，故氣歸於精。）
精歸化。（精者，坎水也。天一生水，為五行之最先，故物之初生，其形皆水，由精以化氣，由氣以化神，是水為萬物之原，故精歸於化。）
精食氣，形食味。（食，如子食母乳之義。氣歸精，故精食氣；味歸形，故形食味。）
化生精，（萬物化生，必從精始，故化生精。前言精歸化者，言未化之前，由精為化也。此言化生精者，言既化之後，由化生精也。）
氣生形。（氣聚則形生，氣散則形死也。）
味傷形，氣傷精。（味既歸形，而味有不節，必反傷形；氣既歸精，而氣有失調，必反傷精。）
精化為氣，（精化為氣，謂元氣由精而化也。前云氣歸精，是氣生精也，而精化氣，是精生氣也。二者正精氣互根之妙，天地雲雨之義也。夫陽化氣，即雲之類，陰成形，即雨之類。雨乃不生於地而降於天之雲，氣歸精也；雲乃不出於天而升於地之氣，精化為氣也。人身精氣，全是如此，故氣聚則精盈，精盈則氣盛，精氣充而形自強矣。）
氣傷於味。（上文曰“味傷形”，則未有形傷而氣不傷者，如“味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕”之類，是皆味傷氣。）
陰味出下竅，陽氣出上竅，（味為陰，故降。氣為陽，故升。）
味濃者為陰，薄為陰之陽；氣濃者為陽，薄為陽之陰。（此言氣味之陰陽，而陰陽之中複各有陰陽也。味為陰矣，而濃者為純陰，薄者為陰中之陽；氣為陽矣，而淳者為純陽，漓者為陽中之陰。）
味濃則泄，薄則通利；氣薄則發泄，濃則發熱。（陰味下行，故味濃者能泄於下，薄者能通利；陽氣上行，故氣薄者能泄於表，濃者能發熱也。）
壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。（火，天地之陽氣也。天非此火不能生物，人非此火不能有生，故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云“食氣”，猶言火食此氣也。少火生氣，故云“食火”，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰，自是如此，不特專言氣味。）
氣味辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。（此言正味之陰陽也。辛散甘緩，故發肌表；酸收苦泄，故為吐瀉。湧、 同。）
陰勝則陽病，陽勝則陰病。（此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和，則有勝有虧，故皆能為病。）
陽勝則熱，陰勝則寒。（太過所致。）
重寒則熱，重熱則寒。（物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽之氣，水極似火，火極似水，陽盛格陰，陰盛格陽，故有真寒假熱、真熱假寒之辨，此而錯認，則死生反掌。重，平聲。）
寒傷形，熱傷氣。（寒為陰，形亦屬陰，寒則形消，故傷形，熱為陽，氣亦屬陽，熱則氣散，故傷氣。）
氣傷痛，形傷腫。（氣欲利，傷之則痛；形有質，傷之則腫。）
故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（氣先病而後及於形，因氣傷形也；形先病而後及於氣，因形傷氣也。）
風勝則動，（風勝者為振掉搖動之病，即醫和云“風淫末疾”之類。）
熱勝則腫，（熱勝者為丹毒癰腫之病，即“陽淫熱疾”之類。）
燥勝則乾，（燥勝者為津液枯涸，內外乾澀之病。）
寒勝則浮，（寒勝者陽氣不行，為脹滿浮虛之病，即“陰淫寒疾”之類。）
濕勝則濡瀉。（脾惡濕而喜燥，濕勝者必侵脾胃，為水穀不分濡瀉之病，即“雨淫腹疾”之類是也。濡，音如，濕滯也。）
天有四時五行，以生、長、收、藏，以生寒、暑、燥、濕、風。（四時者，春、夏、秋、冬；五行者，木、火、土、金、水。合而言之，則春屬木而主生，其化以風；夏屬火而主長，其化以暑；長夏屬土而主化，其化以濕；秋屬金而主收，其化以燥；冬屬水而主藏，其化以寒。五行各一，惟火有君、相之分。此言寒、暑、燥、濕、風者，即五行之化也；言寒、暑、燥、濕、風、火者，是為六氣也。）
人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐。（五臟者，心、肺、肝、脾、腎也，五氣者，五臟之氣也。由五氣以生五志︰心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。）
故喜怒傷氣，寒暑傷形。（喜、怒傷內，故傷氣。寒、暑傷外，故傷形。舉喜、怒言則悲、憂、恐同矣，舉寒、暑言則燥、濕、風同矣。上文言“寒傷形，熱傷氣”，蓋彼以陰陽分形氣，此以內外分形氣也。）
暴怒傷陰，暴喜傷陽。（氣為陽，血為陰。肝藏血，心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂，故傷陰；暴喜則心氣緩而神逸，故傷陽。多陽者多喜，多陰者多怒，亦各從其類也。）
厥氣上行，滿脈去形。（厥，逆也。言寒暑喜怒之氣暴逆於上則陽獨實，故滿脈。陽亢則陰離，故去形。此孤陽之象也。《脈經》曰︰諸浮脈無根者死，有表無裡者死。其斯之謂歟？）
喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。（固，堅也。）
故重陰必陽，重陽必陰。（重者，重疊之義。謂當陰時而複感寒，陽時而複感熱，或以天之熱氣傷人陽分，天之寒氣傷人陰分，皆謂之“重”。蓋陰陽之道同氣相求，故陽傷於陽，陰傷於陰，然而重陽必變為陰，重陰必變為陽。下文八句，即其征驗。上文“重寒則熱”，“寒極生熱”，義相上下，所當互求。重，平聲。）
冬傷於寒，春必病溫。（冬傷於寒者，以類相求，其氣入腎，其寒侵骨。其即病者，為直中陰經之傷寒；不即病者，至春夏則陽氣發越，營氣漸虛，所藏寒毒為外邪喚出，名為“溫病”。所藏者少陰，所合者太陽，與少陰為表裡也；所發者少陽，所病者寒熱，由內出外而未及於表也。然溫病多起於冬不藏精及辛苦飢餓之人，蓋冬不藏精則邪能深入，而辛苦之人其身常暖，其衣常薄，暖時竅開，薄時忍寒，兼以飢餓勞倦，致傷中氣，則寒邪易入，待春而發。冬不藏精者死多生少，冬傷於寒者死少生多，在根本之拔與不拔耳。又有天地間一種乖戾之氣，時行傳染，沿村闔戶，虛者先受，不必冬寒而病者矣。避之之法，皆在節欲節勞，仍勿忍飢而近其氣，自無可慮。）
春傷於風，夏生飧泄。（春傷於風，木氣通於肝膽，即病者乃為外感，若不即病而留連於夏，脾土當令，木邪相侮，病為飧泄也。飧，完穀而泄也。）
夏傷於暑，秋必 瘧。（夏傷於暑，金氣受邪，即病者乃為暑症，若不即病而暑汗不出，延至於秋，新涼外束，邪鬱成熱，金火相拒，寒熱交爭，故病為 瘧。）
秋傷於濕，冬生咳嗽。（夏秋之交，土金用事，秋傷於濕，其即病者濕氣通脾，故為濡泄等証，若不即病而濕蓄金臟，久之變熱，至冬則外寒內熱，相搏乘肺，病為咳嗽。）
岐伯曰︰陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之 仰，汗不出而熱，齒乾，以煩冤腹滿死，能冬不能夏。（陽勝者火盛，故身熱。陽盛者表實，故腠理閉。陽實於胸，則喘粗不得臥，故為 仰。汗閉於外，則熱鬱於內，故齒乾。陽極則傷陰，故以煩冤腹滿死。陰竭者得冬之助，猶可支持，遇夏之熱，不能耐受矣。冤，郁而亂也。 、俯同。能、耐同。）
陰勝則身寒，汗出身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。（陰勝則陽衰，故身寒。陽衰則表不固，故汗出而身冷。栗，戰慄也。厥，厥逆也。陰極者陽竭於中，故腹滿而死。陽衰者喜暖惡寒，故能夏不能冬也。陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒。）
此陰陽更勝之變，病之形能也。（更勝，迭為勝負也，即陰勝陽病、陽勝陰病之義。形，言陰陽之病形。能，作“態”。）
能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。（上文言陰陽之變病，此言死生之本原也。七為少陽之數，八為少陰之數。七損者，言陽消之漸；八益者，言陰長之由也。夫陰陽者，生殺之本始也。生從乎陽，陽不宜消也；死從乎陰，陰不宜長也。使能知七損八益之道而得其消長之幾，則陰陽之柄把握在我，故二者可調，否則未央而衰矣。夫陽長則陰消，陽退則陰進，陽來則物生，陽去則物死，所以陰邪之進退，皆由乎陽氣之盛衰耳。觀《周易》三百八十四爻，皆卷卷於扶陽抑陰者，蓋恐其自消而剝，自剝而盡，生道不幾乎息矣。聖賢慮始之心，相符若此。）
年四十而陰氣自半也，（陰，真陰也。四十之後，精氣日衰，陰減其半矣。然此言常人之大較，至若彭殤椿菌，稟賦不齊，而太極國中，則又各有其局象。夫真氣為陽，真水為陰，陽藏水中，陰藏氣中。氣主於升，氣中有真水，水主於降，水中有真氣。真水乃真陰也，真氣乃真陽也。可見真陰者，即真陽之本也。後世有以苦寒為補陰者，伐陰者也，）
起居衰矣。（真陰已半，所以衰也。）
年五十體重，耳目不聰明矣。（肝受血而能視，足受血而能步。今精血漸衰，故體重而耳目不聰明矣。）
年六十陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。（陰痿，陽不舉也，陰氣內虧，故九竅不利。陰虛則陽無所歸而氣浮於上，故上實下虛而涕泣俱出。）
知之則強，不知則老。（知謂知損益之道。）
故同出而名異耳。（同出者，陰陽也。名異者，盛衰也。）
智者察同，愚者察異。（智者能於同處體察，愚者止能察其異也。不特自察如此，所察皆然。）
愚者不足，智者有餘。（愚者失之，智者得之也。）
有餘則耳目聰明，身體輕強，老者複壯，壯者益治。（此智者有餘之征驗。）
天不足西北，西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，東南方陽也，而人左手足不如右強也。（天為陽，西北陰方，故天不足西北；地為陰，東南陽方，故地不滿東南。日月星辰，天之四象，猶人之有耳目口鼻，故耳目之左明於右，以陽勝於東南也。水火土石，地之四體，猶人之有皮肉筋骨，故手足之右強於左，以陰強於西北也。）
陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故耳目聰明而手足不便也；陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。（並，聚也。天地之道，東升西降。升者為陽，降者為陰。陽氣生於子中，極於午中，從左升而並於上，故耳目之明亦在左，而左之手足不便也。陰氣生於午中，極於子中，從右降而並於下，故手足之強亦在右，而右之耳目不聰也。）
俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。（俱，兼上下而言也。夫邪之所湊，必因其虛，故在上則右者甚，在下則左者甚，蓋以天之陽不全於上之右，地之陰不全於下之左，故邪得居之而病獨甚也。）
天有精，地有形，天有八紀，地有五里，五行精氣，成象於天則為七政二十八宿，以定天之度；布位於地則為山川河海，以成地之形。惟天有精，故八節之紀正；惟地有形，故五方之裡分。紀，考記也。裡，道裡也。故能為萬物之父母。（乾知大始，坤作成物。陽以化氣，陰以成形。陰陽合德，變化見矣。故天地為萬物之父母。）
清陽上天，濁陰歸地。（陽升陰降也。）
天地之動靜，神明之綱紀。（神明者，陰陽之情狀也。陰陽往來，然後能變化。）
生長收藏，終而複始。（一陰一陽，互為進退，故消長無窮，終而複始。）
惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。（清陽在上，故頭配天以養其清；濁陰在下，故足象地以養其靜；五氣營運於中，故五臟傍人事以養其和，此雖以頭、足、五臟為言，而實謂上、中、下無非法於天、地、人也。）
天氣通於喉，地氣通於嗌，（天氣，清氣也，謂呼吸之氣；地氣，濁氣也，謂飲食之氣。清氣通於五臟，由喉而先入肺；濁氣通於六腑，由嗌而先入胃。嗌，咽也。天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏於心肺，五味入口，藏於腸胃。喉主天氣，咽主地氣。其義皆同。嗌，音益。）
風氣通於肝，（風為木氣，肝為木臟，同氣相求，故通於肝。上文二句總言天地陰陽通於人，此下四句分言五行氣候通於人，詳明天氣通喉以及於五臟者也。）
雷氣通於心，（雷為火氣，心為火臟。）
穀氣通於脾，（山谷土氣，脾為土臟。）
雨氣通於腎。（雨為水氣，腎為水臟，故相通也。）
六經為川，腸胃為海，（六經者，三陰三陽也，周流氣血，故為之川。腸胃者，盛受水穀，故為之海。此詳言地氣通於嗌也。）
九竅為水注之氣。（上七竅，下二竅，是為九竅。水注之氣，言水氣之注也。如目之淚，鼻之涕，口之津，二陰之尿穢皆是也，雖耳若無水，而耳中津氣濕而成垢，是即水氣所致，氣至水必至，水至氣必至，故言水注之氣。）
以天地為之陰陽，（此重申上文，言賢人之養身皆法乎天地之陰陽也。）
陰中有陰，陽中有陽。（既言陰矣，而陰中又有陰，既言陽矣，而陽中又有陽，此陰陽之道所以無窮。）
平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。（午前為陽中之陽，午後則陽中之陰也。子前為陰中之陰，子後為陰中之陽也，故以一日分為四時，則子，午當二至之中，卯、酉當二分之合，日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也。）
夫人亦應之，言人之陰陽，則外為陽，內為陰；（以表裡言。）
言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；（以前後言。）
言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。（五臟屬裡，藏精氣而不瀉，故為陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。）
所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在為施治也。（此舉一歲之候，以明病治之陰陽也。冬氣伏藏，故在陰，夏氣發越，故在陽。春病在陰者，以春陽尚微而餘陰尚盛也；秋病在陽者，以秋陰尚微而餘陽尚盛也。必當體察氣宜，庶無誤治。）
故背為陽，陽中之陽心也；背為陽，陽中之陰肺也。腹為陰，陰中之陰腎也；腹為陰，陰中之陽肝也；腹為陰，陰中之至陰脾也。（心、肺居於膈上，連近於背，故為背之二陽臟。肝、脾、腎居於膈下，連近於腹，故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽，則心象人之日，故曰“牡臟”，為陽中之陽；肺象人之天，天象玄而不自明，故天體雖陽而實包藏陰德，較乎日之純陽者似為有間，故肺曰“牝臟”，為陽中之陰。若陰中又分陰陽，則腎屬人之水，故曰“牝臟”，陰中之陰也；肝屬人之木，木火同氣，故曰“牡臟”，陰中之陽也；脾屬人之土，其體象地，故曰“牝藏”，為陰中之至陰也。）
此皆陰陽、表裡、內外、雌雄相輸應也。故以應天之陰陽也。（雌雄，即牝牡之謂。輸應，轉輸相應也。此總結上文以人應天之義。）