卷之四十八 小兒雜病諸候四（凡四十六論）
隋 巢元方
解顱者，其狀小兒年大，囟應合而不合，頭縫開解是也。由腎氣不成故也。腎主骨髓，而腦為髓海；腎氣不成，則髓腦不足，不能結成，故頭顱開解也。
小兒囟填，由乳哺不時，飢飽不節，或熱或寒，乘受於脾胃，致腑臟不調，其氣上沖所為也。其狀，囟張如物填其上，汗出，毛髮黃而短者是也。若寒氣上沖，即牢硬；熱氣上沖，即柔軟。
又，小兒脅下有積，又氣滿而體熱，熱氣乘受於臟，臟氣上沖受於腦囟，亦致囟填。又，咳且啼，而氣乘臟上沖，亦病之。啼甚久，其氣未定，因而乳之，亦令囟填。所以然者，方啼之時，陰陽氣逆上沖故也。
此謂囟陷下不平也。由腸內有熱，熱氣熏臟，臟熱，即渴引飲。而小便泄痢者，即腑臟血氣虛弱，不能上充髓腦，故囟陷也。
小兒重舌者，心脾熱故也。心候受於舌，而主受於血；脾之絡脈，又出舌下。心火、脾土二臟，母子也，有熱即血氣俱盛。其狀，附舌下，近舌根，生形如舌而短，故謂之重舌。
滯頤之病，是小兒多涎唾，流出漬受於頤下，此由脾冷液多故也。脾之液為涎，脾氣冷，不能收製其津液，故令涎流出，滯漬受於頤也。
小兒血氣未定，肌膚脆弱，若將養乖宜，寒溫失度，腠理虛開，即為風所中也。
凡中風，皆從背諸臟俞入。
若心中風，但得偃臥，不得傾側，汗出，若唇赤汗流者，可治，急灸心俞；若唇或青或白，或黃或黑，此是心壞為水，面目亭亭，時悚動者，皆不複可治，五六日而死。
若肝中風，踞坐不得低頭，若繞兩目連額上色微有青，唇色青而面黃，可治，急灸肝俞；若大青黑，面一黃一白者，是肝已傷，不可複治，數日而死。
若脾中風，踞而腹滿，身通黃，吐鹹汁出者，可治，急灸脾俞；若手足青者，不可複治若腎中風，踞而腰痛，視脅左右，未有黃色如餅KT 大者，可治，急灸腎俞；若齒黃赤，鬢髮直，面土色，不可治也。
肺中風，偃臥而胸滿短氣，冒悶汗出，視目下鼻上下兩邊下行至口色白者，可治，急灸肺俞；若色黃者，為肺已傷，化為血，不可複治也。其人當妄掇空，或自拈衣，如此數日而死。如此五臟之中風也。其年長成童者，灸皆百壯；若五六歲以下，至受於嬰兒灸者，以意消息之。凡嬰兒若中受於風，則的成癲癇也。
小兒肌肉脆弱，易傷受於風，風冷中受於膚腠，入於經絡，風冷搏受於筋脈，筋脈得冷即急，故使四肢拘攣也。
夫風邪中受於肢節，經受於筋脈，若風挾寒氣者，即拘急攣痛；若挾受於熱，即緩縱不隨。
按《堪輿歷游年圖》有白虎神，云太歲在卯，即白虎在寅，準此推之，知其神所在。小兒有居處觸犯此神者，便能為病。其狀︰身微熱，有時啼喚，有時身小冷，屈指如數，似風癇，但手足不瘈瘲 耳。
喉嚨者，氣之道路，喉厭者，音聲之門戶。有暴寒氣客於喉厭，喉厭得寒，即不能發聲，故卒然失音也。不能語者，語聲不出，非牙關噤也。
小兒中風口噤者，是風入頷頰之筋故也。手三陽之筋，入結頷頰；足陽明之筋，上夾於口。膚腠虛，受風冷，客於諸陽之筋，筋得寒冷則攣急，故機關不利而口噤也。
小兒中風，口 邪僻，是風入於頷頰之筋故也。足陽明之筋，上夾於口，手三陽之脈偏急，而口 邪僻也。
小兒風痙之病，狀如癇，而背脊項頸強直，是風傷太陽之經。小兒解脫之，臍瘡未合，為風所傷，皆令發痙。
夫羸瘦不生肌膚，皆為脾胃不和，不能飲食，故血氣衰弱，不能榮受於肌膚。凡小兒在胎而遇寒冷，或生而挾伏熱，皆令兒不能飲食，故羸瘦也。挾熱者，即溫壯身熱，肌肉微黃；其挾冷者，即時時下痢，唇口青 。
此謂小兒經諸大病，或驚癇，或傷寒，或溫壯，而服藥或吐痢、發汗；病瘥之後，血氣尚虛，脾胃猶弱，不能傳化穀氣，以榮身體，故氣力虛而羸也。
嗽者，由風寒傷受於肺也。肺主氣，候皮毛，而俞在於背。小兒解脫，風寒傷皮毛，故因從肺俞入傷肺，肺感微寒，即嗽也。故小兒生，須常暖背，夏月亦須用單背襠。若背冷得嗽，月內不可治，百日內嗽者，十中一兩瘥耳。
咳逆，由乳哺無度，因挾風冷傷受於肺故也。肺主氣，為五臟上蓋，在胸間。小兒啼，氣未定，因而飲乳，乳與氣相逆，氣則引乳射受於肺，故咳而氣逆，謂之咳逆也。冷乳、冷哺傷受於肺，搏受於肺氣，亦令咳逆也。
肺主氣，肺氣有餘，即喘咳上氣。若又為風冷所加，即氣聚受於肺，令肺脹，即胸滿氣急
小兒腫滿，由將養不調，腎脾二臟俱虛也。腎主水，其氣下通受於陰；脾主土，候肌肉而克水。腎虛不能傳其水液，脾虛不能克製受於水，故水氣流溢受於皮膚，故令腫滿。其挾水腫者，即皮薄如熟李之狀也；若皮膚受風，風搏受於氣致腫者，但虛腫如吹，此風氣腫也。
毒腫，是風熱濕氣搏受於皮膚，使血氣澀不行，蘊積成毒，其腫赤而熱是也。
小兒患耳聾，是風入頭腦所為也。手太陽之經，入於耳內。頭腦有風，風邪隨氣入乘其脈，與氣相搏，風邪停積，即令耳聾。
手太陽之經脈，入於耳內。小兒頭腦有風者，風入乘其脈，與氣相擊，故令耳鳴。則邪氣與正氣相擊，久即邪氣停滯，皆成聾也。
小兒耳鳴及風掣痛，其風染而。皆起受於頭腦有風，其風入經脈，與氣相動而作，故令掣痛。其風染而漸至，與正氣相擊，輕者動作幾微，故但鳴也。其風暴至，正氣又盛，相擊，則其動作疾急，故掣痛也。若不止，則風不散，津液壅聚，熱氣加之，則生黃汁，甚者亦有
耳，宗脈之所聚，腎氣之所通。小兒腎臟盛，而有熱者，熱氣上沖受於耳，津液壅結，即生膿汁。亦有因沐浴，水入耳內，而不傾瀝令盡，水濕停積，搏受於血氣，蘊結成熱，亦令膿汁出。皆為之 耳，久不瘥，即變成聾也。
肝氣通受於目。臟內客熱，與胸膈痰飲相搏，熏漬受於肝，肝熱氣沖發於目，故令目赤痛也
眼是腑臟之精華，肝之外候，而肝氣通受於眼也。小兒腑臟痰熱，熏漬受於肝，沖發於眼，初只熱痛，熱氣蘊積，變生障翳。熱氣輕者，止生白翳結聚，小者如黍粟，大者如麻豆。隨其輕重，輕者止生一翳，重者乃至兩三翳也。
若不生翳，而生白障者，是疾重極，遍覆黑睛，滿眼悉白，則失明也。其障亦有輕重，輕者黑睛邊微有白膜，來侵黑睛，漸染散漫。若不急治，熱勢即重，滿目並生白障也。
眼無障翳，而不見物，謂之青盲。此由小兒臟內有停飲而無熱，但有飲水積漬受於肝也。
目是五臟之精華，肝之外候也。肝氣通受於目，為停飲所漬，臟氣不宣和，精華不明審，故不赤痛，亦無障翳，而不見物，故名青盲也。
人有晝而睛明，至暝便不見物，謂之雀目。言其如鳥雀，瞑便無所見也。
風邪客於瞼 之間，與血氣相搏，挾熱即生瘡，浸漬緣目，赤而有汁，時瘥時發。世云小兒初生之時，洗浴兒不淨，使穢露浸漬眼瞼睫，後遇風邪，發即目赤爛生瘡，喜難瘥，瘥後還發成疹，世人謂之胎赤。
小兒經脈血氣有熱，喜令鼻衄。夫血之隨氣，循行經脈，通游腑臟。若冷熱調和，行依其常度，無有壅滯，亦不流溢也。血性得寒即凝澀結聚，得熱即流散妄行。小兒熱盛者，熱乘受於血，血隨氣發，溢受於鼻者，謂之鼻衄。凡人血虛受熱，即血失其常度，發溢漫行，乃至發於七竅，謂之大衄也。
鼻之狀，鼻下兩邊赤，發時微有瘡而癢是也。亦名赤鼻，亦名疳鼻。然鼻是肺氣所通，肺候皮毛，其氣不和，風邪客於皮毛，次受於血氣。夫邪在血氣，隨虛處而入停之，其停受於鼻兩邊，與血氣相搏成瘡者，謂之 鼻也。
肺主氣而通受於鼻，而氣為陽，諸陽之氣，上榮頭面。若氣虛受風冷，風冷客於頭腦，即其氣不和，冷氣停滯，搏受於津液，膿涕結聚，即鼻不聞香臭，謂之 鼻。
肺氣通受於鼻，而氣為陽，諸陽之氣，上榮頭面。其氣不和，受風冷，風冷邪氣入於腦，停滯鼻間，即氣不宣和，結聚不通，故鼻塞也。
喉痺，是風毒之氣，客於咽喉之間，與血氣相搏，而結腫塞，飲粥不下，乃成膿血。若毒入心，心即煩悶懊，不可堪忍，如此者死。
馬痺與喉痺相似，亦是風熱毒氣客於咽喉頷頰之間，與血氣相搏，結聚腫痛。其狀，從頷下腫連頰，下應喉內痛腫塞，水漿不下，甚者膿潰。毒若攻心，則心煩懊悶至死。
齒是骨之所終，而為髓之所養也。小兒有稟氣不足者，髓即不能充受於齒骨，故齒久不生
手陽明、足陽明之脈，並入於齒。風氣入其經脈，與血氣相搏，齒即腫痛，膿汁出，謂
手陽明、足陽明之脈，並入於齒。小兒風氣入其經脈，與血相搏，血氣虛熱，即齒根血
小兒生，自變蒸至受於能語，隨日數血脈骨節備成。其臏骨成，即能行。骨是髓之所養，若稟生血氣不足者，即髓不充強，故其骨不即成，而數歲不能行也。
小兒稟生血氣不足，即肌肉不充，肢體柴瘦，骨節皆露，如鶴之腳節也。
足少陰為腎之經，其血氣華受於髮。若血氣不足，則不能潤悅受於髮，故髮黃也。
足少陰為腎之經，其華在髮。小兒有稟性少陰之血氣不足，即髮疏薄不生。亦有因頭瘡而禿落不生者，皆由傷損其氣血，血氣損少，不能榮受於髮也。
人有稟性陰陽不和，而心神 塞者，亦有因病而精采暗鈍，皆由陰陽之氣不足，致神識不分明。
血之在身，隨氣而行，常無停積。若因墮落損傷，即血行失度，隨傷損之處即停積。若流入腹內，亦積聚不散，皆成瘀血。凡瘀血在內，顏色萎黃，氣息微喘，澀澀小寒，吸吸微熱，或時損痛也。
小兒臟氣不和，血虛為冷所乘，即口唇青 。亦有臟氣熱，唇生瘡，而風冷之氣入，瘡雖瘥，之後血色不複，故令唇青。
小兒面黃發直，時壯熱，飲食不生肌膚，積經日月，遂致死者，謂之無辜。言天上有鳥，名無辜，晝伏夜游。洗浣小兒衣席，露之經宿，此鳥即飛從上過。而取此衣與小兒著，並席與小兒臥，便令兒著此病。