卷之三十五 瘡病諸候(凡六十五論)
隋 巢元方
夫內熱外虛,為風濕所乘,則生瘡。所以然者,肺主氣,候受於皮毛;脾主肌肉。氣虛則膚腠開,為風濕所乘;內熱則脾氣溫,脾氣溫則肌肉生熱也。濕熱相搏,故頭面身體皆生瘡。其瘡初如,須臾生汁。熱盛者,則變為膿。隨瘥隨發。
諸久瘡者,內熱外虛,為風濕所乘,則頭面身體生瘡。其臟內熱實氣盛,熱結肌肉,其熱留滯不歇,故瘡經久不瘥。
諸瘡生身體,皆是體虛受風熱,風熱與血氣相搏,故發瘡。若熱風熱挾濕毒之氣者,則瘡癢痛 腫,而瘡多汁,身體壯熱,謂之惡瘡也。其湯熨針石,別有正方,補養宣導,今附受於《養生方》云︰銅器蓋食,汗入食,發惡瘡、內疽也。
又云︰醉而交接,或致惡瘡。
又云︰飲酒熱未解,以冷水洗面,令人面發惡瘡;輕者 。
又云︰五月五日,取棗葉三升,井華水搗取汁,浴,永不生惡瘡。
又云︰井華水和粉洗足,不病惡瘡。
又云︰五月一日、八月二日、九月九日、十月七日、十一月四日、十二月十三日,沐浴,除惡瘡。
《養生方‧導引法》云︰龍行氣,低頭下視,不息十二通。愈風疥、惡瘡,熱不能入咽
夫體虛受風熱濕毒之氣,則生瘡。癢痛 腫多汁,壯熱,謂之惡瘡。而濕毒氣盛,體外虛內熱,其瘡漸增,經久不瘥,為久惡瘡。
瘡者,由膚腠虛,風濕之氣,折受於血氣,結聚所生。多著手足間,遞相對,如新生茱萸子,痛癢,抓搔成瘡,黃汁出,浸淫生長,拆裂,時瘥時劇,變化生蟲,故名
膚腠虛,風濕搏受於血氣,則生 瘡。若濕氣少,風氣多者,其 則乾燥,但癢,搔之白屑出,乾枯拆痛。此蟲毒氣淺在皮膚,故名燥 瘡也。
膚腠虛,風濕搏受於血氣,生 瘡。若風氣少,濕氣多,其瘡痛癢,搔之汁出,常濡濕者,此蟲毒氣深,在於肌肉內故也。
瘡積久不瘥者,由膚腠虛,則風濕之氣停滯,蟲在肌肉之間,則生長,常癢痛,故經久不瘥。
癬病之狀,皮肉隱胗如錢文,漸漸增長,或圓或斜,癢痛,有匡郭,裡生蟲,搔之有汁。此由風濕邪氣,客於腠理,複值寒濕,與血氣相搏,則血氣痞澀,發此疾。
按九蟲論云︰蟯蟲在人腸內,變化多端,發動亦能為癬,而癬內實有蟲也。
《養生方》云︰夏勿露面臥,露下墮面上,令面皮濃,及喜成癬。
乾癬,但有匡郭,皮枯索,癢,搔之白屑出是也。皆是風濕邪氣,客於腠理,複值寒濕,與血氣相搏所生。若其風毒氣多,濕氣少,故風沉入深,故無汁,為乾癬也。其中亦生蟲
濕癬者,亦有匡郭,如蟲行,浸淫,赤,濕癢,搔之多汁成瘡,是其風毒氣淺,濕多風少,故為濕癬也。其裡亦有蟲。
風癬,是惡風冷氣客於皮,折受於血氣所生。亦作圓文匡郭,但抓搔頑痺,不知痛癢。其裡亦有蟲。
白癬之狀,白色, 然而癢。此亦是腠理虛受風,風與氣並,血澀而不能
俗云︰以盆器盛水飲牛,用其餘水洗手、面,即生癬,名牛癬。其狀皮濃,抓之硬強而
圓癬之狀,作圓文隱起,四畔赤,亦癢痛是也。其裡亦生蟲。
俗云︰狗舐之水,用洗手、面,即生癬。其狀微白,點綴相連,亦微癢是也。其裡亦生
雀眼癬,亦是風濕所生,其文細似雀眼,故謂之雀眼癬。搔之亦癢,中亦生蟲。
俗云︰以磨刀水,用洗手、面,而生癬,名為刀癬。其形無匡郭,縱斜無定是也。中亦
久癬,是諸癬有蟲,而經久不瘥者也。癬病之狀,皮肉隱胗如錢文,漸漸增長,或圓或斜,癢痛,有匡郭,搔之有汁。又有乾癬,皮枯索,癢,搔之白屑出。又有濕癬,如蟲行,浸淫,赤,濕癢,搔之多汁。又有風癬,搔抓頑痺,不知痛癢。又有牛癬,因飲牛餘水洗手面得之,其狀皮濃,抓之硬強。又有圓癬,作圓文隱起,四面赤。又有狗癬,因以狗舐餘水洗手面得之,其狀微白,點綴相連,亦微癢。又有雀眼癬,作細文似雀眼,搔之亦癢痛。又有刀癬,因以磨刀水洗手面得之,其狀無匡郭,縱邪無定。如此之癬,初得或因風濕客於肌膚,折受於血氣所生,或因用牛、狗所飲餘水洗手面得之;至其病成,皆有蟲侵食,轉深,連滯不瘥,故成久癬。
疥者,有數種︰有大疥,有馬疥,有水疥,有乾疥,有濕疥。多生手足,乃至遍體。大疥者,作瘡,有膿汁, 赤癢痛是也。馬疥者,皮肉隱嶙起,作根,搔之不知痛。
此二者則重。水疥者, 瘰如小瘭漿,摘破有水出。此一種小輕。乾疥者,但癢,搔之皮起,作乾痂。濕疥者,小瘡,皮薄,常有汁出。並皆有蟲,人往往以針頭挑得,狀如水內 蟲。此悉由皮膚受風邪熱氣所致也。
按九蟲論云︰蟯蟲多所,變化多端,或作 、疥、痔、,無所不為。其湯熨針石,別有正方,補養宣導,今附於後。
《養生方‧導引法》云︰龍行氣,低頭下視,不息十二通。愈風疥、惡瘡、熱不能入咽
乾疥但癢,搔之皮起,作乾痂。此風熱氣深,在肌肉間故也。
濕疥起小瘡,皮薄,常有水汁出,此風熱氣淺,在皮膚間故也。
諸陽氣在表,陽氣盛則表熱,因運動勞役,腠理則虛而開,為風邪所客,風熱相搏,留受於皮膚則生瘡。初作瘭漿,黃汁出;風多則癢,熱多則痛;血氣乘之,則多膿血,故名熱瘡
凡身體發瘡,皆是風熱所為。然血虛者,亦傷受於邪,若重觸風寒,則冷氣入於瘡,令血澀不行,其瘡則頑,令不知痛癢,亦經久難瘥,名為冷瘡。
此疽瘡,是 之類也,非癰疽之疽。世云 疽,即是此也。多發於指節腳脛間,相對生,幣幣作細孔,如針頭,其裡有蟲,癢痛,搔之黃汁出,隨瘥隨發。皆是風邪客於皮膚,血氣之所變生。亦有因諸淺瘡經久不瘥,癢痛抓搔之,或衣揩拂之,其瘡則經久不瘥,而變作疽瘡者。裡皆有細蟲。
甲疽之狀,瘡皮濃,甲錯剝起是也。其瘡亦癢痛,常欲抓搔之,汁出。其初皆是風邪折受於血氣所生,而瘡裡亦有蟲。
查疽之狀,隱胗赤起,如今查樹子形是也。亦是風邪客於皮膚,血氣之所變生也。其瘡內有蟲,亦癢痛,時 腫汁出。
此由風濕客於皮膚,血氣所變,隱胗生瘡,癢而不痛,故名頑疽。
棖疽,是諸雜瘡帶風濕,苦癢,數以手抓搔棖觸,便侵食,闊,久不瘥,乃變生蟲,故
月食瘡,生受於兩耳及鼻面間,並下部諸孔竅側,侵食乃至筋骨。月初則瘡盛,月末則瘡衰,以其隨月生死,因名之為月食瘡也。
又,小兒耳下生瘡,亦名月食。世云︰小兒見月,以手指指之,則令病此瘡也。其生諸孔竅,有蟲,久不瘥,則變成 也。
天上病者,人神采昏塞,身體沉重,下部生瘡,上食五臟,甚者至死。世人隱避其名,故云天上病也。此是腑臟虛,腸胃之間蟲動,侵食人五臟故也。
甜瘡生面上,不癢不痛,常有肥汁出,汁所溜處,隨即成瘡;亦生身上。小兒多患之。
亦是風濕搏受於血氣所生。以其不癢不痛,故名甜瘡。
浸淫瘡,是心家有風熱,發於肌膚。初生甚小,先癢後痛而成瘡,汁出,侵潰肌肉;浸淫漸闊,乃遍體。其瘡若從口出,流散四肢者,則輕;若從四肢生,然後入口者,則重。以其漸漸增長,因名浸淫也。
反花瘡者,由風毒相搏所為。初生如飯粒,其頭破則血出,便生惡肉,漸大有根,膿汁出。肉反散如花狀,因名反花瘡。凡諸惡瘡,久不瘥者,亦惡肉反出,如反花形。
人身上患諸瘡,熱氣盛者,腫 痛,附畔別結聚,狀如瘰癧者,名為瘡建,亦名瘡根也
王爛瘡者,由腑臟實熱,皮膚虛,而受風濕,與熱相搏,故初起作瘭漿,漸漸王爛,汁流浸潰爛,故名王爛瘡也。亦名王灼瘡,其初作 漿,如湯火所灼也。又名洪燭瘡,初生如沸湯洒,作瘭漿,赤爛如火燭,故名洪燭也。
白頭瘡者,由體虛帶風熱,遍身生瘡,瘡似大疥,癢,漸白頭而有膿,四邊赤,疼痛是
此瘡非癰非疽,非癬非疥,狀如惡瘡,或瘥或劇,人不能名,故名無名瘡也。此亦是風熱搏受於血氣所生也。
豬灰瘡者,坐處生瘡,赤黑有竅,深如大豆許,四邊青,中央坼作臼陷,而不甚痛,狀如豬灰,因以為名。此亦是風熱搏受於血氣所生也。
諸瘡久不瘥,觸風冷,有惡肉,則搔、針、灸不覺痛,因以不痛為名。
雁瘡者,其狀生受於體上,如濕癬、 瘍,多著四肢,乃遍身。其瘡大而熱,疼痛。得此瘡者,常在春秋二月、八月。雁來時則發,雁去時便瘥,故以為名。亦云︰雁過荊漢之域,
其瘡如疽、 之類,有小孔,象受於蜂窠,因以為名。此亦風濕搏受於血氣之所生也。
此瘡繞頸而生,皮傷赤,若匝頸,則害人。此亦是風濕搏受於血氣之所生也。
此由風氣相搏,變成熱毒,而生瘡受於指節或指頭。初似疥,甚癢,經宿乃紫黑也。
俗云︰人有用瓠花上露水以洗水,遇毒即作瘡,因以名之。
其瘡生,皆兩兩相對,頭戴白膿。俗云︰人有誤小便故灶處,即生此瘡。小兒多患也。
此瘡十數個集生一處,因以為名。亦是皮膚偏有虛處,風濕搏受於血氣變生。
方云︰犯屋示所為,未詳其形狀。
烏啄瘡,四畔起,中央空是也。此亦是風濕搏受於血氣之所變生。以其如烏鳥所啄。因以
攝領瘡,如癬之類,生受於頸上,癢痛,衣領拂著即劇。云是衣領揩所作,故名攝領瘡也
雞督瘡,生脅旁。此瘡亦是風濕搏受於血氣之所變生。以其形似雞屎,因以為名也。
斷耳瘡,生受於耳邊,久不瘥,耳乃取斷。此亦月食之類,但不隨月生長為異。
此瘡亦是風濕搏血氣所生。以其斷耳,因以為名也。
此瘡狀繞腰生,如蠷 尿,但不痛為異耳。此瘡亦是風濕搏血氣所生,而世人呼之為新
土風瘡,狀如風胗而頭破,乍發乍瘥。此由肌腠虛疏,風塵入於皮膚故也。俗呼之為土風瘡。
逸風瘡,生則遍體,狀如癬疥而癢。此由風氣散逸受於皮膚,因名逸風瘡也。
甑帶瘡者,繞腰生。此亦風濕搏血氣所生,狀如甑帶,因以為名。又云︰此瘡繞腰匝,
凡疽發於脛,名曰兔嚙瘡。一名血實瘡。又隨月生死。蓋月食之類,非脛瘡也。尋此瘡,亦風濕搏受於血氣,血氣實熱所生,故一名血實。又名兔嚙者,亦當以其形狀似受於兔嚙,因
血瘡者,云諸患風濕搏血氣而生瘡。其熱氣發逸,瘡但出血者,名為血瘡也。
凡諸瘡生之初,因風濕搏血氣,發於皮膚,故生也。若久不瘥,多中風、冷、水氣。若中風,則噤痙;中冷,則難瘥;中水,則腫也。
凡患諸瘡及惡瘡,初雖因風濕搏血氣,蘊結生熱,蒸發皮肉成瘡。若觸水露氣,動經,十數年不瘥,其瘡瘀黑作痂,如被霜瓠皮,瘡內肉似斷,故名露敗瘡也。
諸瘡及癰疽,皆是風濕搏血氣,血氣蘊結生熱,而發肌肉成瘡,久不瘥者,多生惡肉,四邊突起,而好肉不生。此由毒熱未盡,經絡尚壅,血氣不到故也。
諸惡瘡,皆因風濕毒所生也。當時雖瘥,其風毒氣猶在經絡者,後小勞熱,或食毒物,則複更發也。
漆有毒,人有稟性畏漆,但見漆,便中其毒。喜面癢,然後胸、臂、 、皆悉瘙癢,面為起腫,繞眼微赤。諸所癢處,以手搔之,隨手輦展,起赤 瘰; 瘰消已,生細粟瘡甚微。有中毒輕者,証候如此。其有重者,遍身作瘡,小者如麻豆,大者如棗、杏,膿 疼痛,摘破小定,有小瘥,隨次更生。若火燒漆,其毒氣則厲,著人急重。亦有性自耐者,終日燒煮,竟不為害也。
嚴冬之夜,觸冒風雪,寒毒之氣,傷受於肌膚,血氣壅澀,因即瘃凍, 赤疼腫,便成凍瘡,乃至皮肉爛潰,重者支節墮落。
盛夏之月,人膚腠開,易傷風熱,風熱毒氣,搏受於皮膚,則生沸瘡。其狀如湯之沸。輕者,幣幣如粟粒;重者,熱汗浸漬成瘡,因以為名。世呼為沸子也。
卷之三十五 傷瘡病諸候(凡四論)
凡被湯火燒者,初慎勿以冷物,及井下泥、尿泥及蜜淋拓之,其熱氣得冷即卻,深搏至骨,爛人筋也。所以人中湯火後,喜攣縮者,良由此也。
夫灸瘡,膿潰以後,更 腫急痛者,此中風冷故也。
夫灸之法,中病則止,病已則瘡瘥。若病熱未除,或中風冷,故久不瘥也。
夫針灸,皆是節、穴、俞、募之處。若病甚,則風氣沖擊受於瘡。凡血與氣,相隨而行,故風乘受於氣而動受於血,血從灸瘡處出,氣盛則血不止,名為發洪。