卷之三十二 癰疽病諸候上（凡一十六論）
隋 巢元方
癰者，由六腑不和所生也。六腑主表，氣行經絡而浮，若喜怒不測，飲食不節，陰陽不調，則六腑不和。榮衛虛者，腠理則開，寒客於經絡之間，累絡為寒所折，則榮衛矧留受於脈。榮者，血也；衛者，氣也。榮血得寒，則澀而不行，衛氣從之，與寒相搏，亦壅遏不通。
氣者，陽孔，陽氣蘊積，則生受於熱，寒熱不散，故聚積成癰。腑氣浮行，主表，故癰浮淺，皮薄以澤。久則熱勝受於寒，熱氣蘊積，傷肉而敗肌，故血肉腐壞，化而為膿。其患在表浮淺，則骨髓不焦枯，腑臟不傷敗，故可治而愈也。
又，少苦消渴，年四十以外，多發癰疽。所以然者，體虛熱而榮衛痞澀故也。有膈痰而渴者，年盛必作黃膽。此由脾胃虛熱故也，年衰亦發癰疽，腑臟虛熱，血氣痞澀故也。
又，腫一寸至二寸，癤也；二寸至五寸，癰也；五寸至一尺，癰疽也；一尺至三尺者，名曰竟體癰，癰成，九竅皆出。諸氣憤郁，不遂志欲者，血氣蓄積，多發此疾。
診其寸口脈，外結者，癰腫。腎脈澀甚，為大癰。脈滑而數，滑即為實，數即為熱，滑即為榮，數即為衛。榮衛相逢，則結為癰；熱之所過，即為膿也。脈弱而數者，此為戰寒，必發癰腫。脈浮而數，身體無熱，其形默默，胃中微躁，不知痛所在，此主當發癰腫。脈來細而沉，時直者，身有癰腫。若腹中有伏梁。脈肺肝俱到，即發癰疽；四肢沉重，肺脈多即凡癰疽脈，洪粗難治，脈微澀者易愈。諸浮數之脈，應當發熱，而反洗漸惡寒，若有痛處，當有癰也；此或附骨有膿也。脈弦洪相薄，外急內熱，故欲發癰癤。
凡發癰腫高者，疹源淺；腫下者，疹源深。大熱者，易治；小熱者，難治。初便大痛，傷肌；晚乃大痛，傷骨。諸癰發於節者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，四十日死也。
尻太陽脈有腫癰在足心，少陽脈，八日死；發膿血，八十日死。頭陽明脈有腫癰在尻，六日死；發膿血，六十日死。股太陽脈有腫癰在足太陽，七十日死；發膿血，百日死。膊太陽、太陰脈有腫癰在脛，八日死；發膿血，四百日死。足少陽脈有腫癰在脅，八日死，發膿血，六百日死。手陽明脈有腫癰在淵掖，一歲死；發膿血，二歲死。發腫牢如石，走皮中，無根，瘰癧也；久久不消，因得他熱乘之，時有發者，亦為癰也。又，手心主之脈氣發，有腫癰在股脛，六日死；發膿血，六十日死。又有癰在腓腸中，九日死也。
《養生方》云︰五月勿食不成核果及桃、棗，發癰癤。不爾，發寒熱，變為黃疽，又為又云︰人汗入諸食中，食之則作疔瘡、癰、癤等。
此由寒氣搏受於肌肉，折受於血氣，結聚乃成癰。凡癰經久，不複可消者，若按之都牢堅者，未有膿也；按之半堅半軟者，有膿也。又，以手掩腫上，不熱者，為無膿；若熱甚者，為有膿。凡覺有膿，宜急破之；不爾，侵食筋骨也。
此由寒氣客於肌肉，折受於血氣，結聚乃成癰。凡癰破潰之後，有逆有順。其眼白睛青黑，而眼小者，一逆也；內藥而嘔者，二逆也；腹痛、渴甚者，三逆也；膊項中不便者，四逆也；音嘶色脫者，五逆也。除此者並為順也。此五種皆死候。
凡發癰疽，則熱流入內，五臟焦燥者，渴而引飲，兼多取冷，則腸胃受冷而變下利。利則腸胃俱虛，而冷搏受於胃，氣逆則變嘔逆；氣不通，遇冷折之，則變噦也。
石癰者，亦是寒氣客於肌肉，折受於血氣，結聚所成。其腫結確實，至牢有根，核皮相親，不甚熱，微痛，熱時自歇。此寒多熱少，堅如石，故謂之石癰也。久久熱氣乘之，乃有膿也。
附骨癰，亦由體癰熱而當風取涼，風冷入於肌肉，與熱氣相搏，伏結近骨成癰。其狀無頭，但腫痛而闊，其皮薄澤，謂之附骨癰也。
此是寒客於經絡，使血氣痞澀，乃結腫成癰。熱氣壅結，則血化為膿。膿潰癰瘥之後，餘熱未盡，而血氣已虛，其人吸吸苦熱， 虛乏，故謂之虛熱。
癰由寒搏受於血，血澀不通，而熱歸之，壅結所成。熱氣不得宣泄，內熏五臟，故煩躁而凡癰腫熱渴引飲，冷氣入腸胃，即變下痢，並變嘔噦。所以然者，本內虛熱，氣逆，故嘔；嘔而氣逆，外冷乘之，氣不通，故噦也。
夫肺主氣，候受於皮毛。氣虛腠理受寒，寒客經絡，則血痞澀，熱氣乘之，則結成癰也。
肺氣虛寒，寒複乘肺，肺感受於寒則成咳嗽，故發癰而嗽也。
此由寒氣客於經絡，折受於氣血，壅結不通，結成癰腫。發癰而利者，由內熱而引飲，取冷太過，冷入腸胃，故令下利也。下利不止，則變嘔噦。所以然者，脾與胃合，俱象土；脾候身之肌肉，胃為水穀之海。脾虛，肌肉受邪；胃虛，則變下利。下利不止，則變嘔噦也。
此由寒客於經絡，寒搏受於血，血澀不通，壅結成癰。臟熱不泄，熱入大小腸，故大小便
此由體虛受寒，寒客於經絡，血脈痞澀，熱氣蘊積，結聚成癰。結熱不散，熱氣內迫受於心，故心虛熱，則驚不定也。
此由寒客於經絡，則血澀不通，與寒相搏，則結成癰腫。熱氣乘之，則血化為膿。膿潰之後，熱腫乃散，餘寒不盡，肌肉未生，故有惡液澳汁，清而色黃不絕也。
此由寒氣客於經絡，血澀不通，壅結成癰。凡癰膿潰之後，須著排膿藥，令熱毒膿血俱散盡。若有惡肉，亦敷藥食之，則好肉得生，真氣得複。若膿血未盡，猶挾餘毒，瘡口便合，當時雖瘥，而後終更發。
此由寒氣客於經絡，血澀不通，壅結成癰。發癰之後，熱毒未盡，重有風冷乘之，冷搏受於腫，蘊結不消，故經久一瘥一發，久則變成 也。
疽者，五臟不調所生也。五臟主裡，氣行經絡而沉。若喜怒不測，飲食不節，陰陽不和，則五臟不調。榮衛虛者，腠理則開，寒客經絡之間，經絡為寒所折，則榮衛稽留受於脈。榮者，血也；衛者，氣也。榮血得寒，則澀而不行，衛氣從之，與寒相搏，亦壅遏不通。氣者，陽也，陽氣蘊積，則生受於熱，寒熱不散，故積聚成疽。臟氣沉行，主裡，故疽腫深濃，其上皮強如牛領之皮。久則熱勝受於寒，熱氣淳盛，蘊結傷肉也。血肉腐壞，化而為膿，乃至傷骨爛筋，不可治而死也。
又，少苦消渴，年至四十以上，多發癰疽。所以然者，體虛熱而榮際痞澀故也。又有膈痰而渴者，年盛必作黃膽。此由脾胃虛熱故也，年衰亦發癰疽，腑臟虛熱，血氣痞澀故也。
又，腫一寸至二寸，癤也；二寸至五寸，癰也；五寸至一尺，癰疽也；一尺至三尺者，名曰競體癰，癰成九竅皆出。諸氣憤郁，不遂志欲者，血氣蓄積，多發此疾。
診其脈，弦洪相薄，外急內熱，欲發癰疽。脈來細而沉，時直者，身有癰腫。若腹中有伏梁，脈肺肝俱到，即發癰疽；四肢沉重，肺脈多即死。凡癰疽脈，洪粗難治，脈微澀者易愈。諸浮數之脈，應當發熱，而反洗淅惡寒，若有痛處，當有癰也。此或附骨有膿也。
身有五部︰伏菟一，腓二，背三，五臟之俞四，項五。五部有疽者死。
又，疽發於嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，寒咽，半日死。其化作膿，瀉之則已。
發於頸，名曰夭疽，其腫大以赤黑。不急治，則熱氣下入淵掖，前傷任脈，內熏肝肺。
熏肝肺，十餘日而死矣。
陽氣大發，消腦留項，名曰腦鑠，其色不樂，項痛而刺以針。煩心者，死不可治。
發於膊及，名曰疵疽，其狀赤黑，急治之。此令人汗出至足，不害五臟。癰發四五日， KT 之也。
發於掖下，赤堅者，名曰米疽也。堅而不潰者，為馬刀也。
發於胸，名曰井疽也。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹中不治，十日死。
發於膺，名曰甘疽。其狀如谷實、瓠瓜，常苦寒熱。急治之，去其寒熱。不治，十歲死，死後出膿。
發於股陽，名曰兌疽。其狀不甚變，而膿附骨，不急治，四十日死。
發於脅，名曰改訾。改訾者，女子之病也。又云︰癰發女子陰旁，名曰改訾疽。久不治，其中生 肉，如赤小豆麻黍也。
發於尻，名曰兌疽。其狀赤堅大，急治之；不治，四十日死。若發尻尾，名曰兌疽。若不急治，便通洞一身，十日死。
發於股陰，名曰赤弛。不急治之，六日死。在兩股內者，不治，六十日當死。
發於膝，名曰疵疽。其狀大，癰色不變，寒熱而堅，勿石，石之則死。須其色黑柔，乃石之，生也。
發於脛，名曰兔嚙疽。其狀赤至骨，急治之；不治，害人也。
發於踝，名曰走緩。色不變。數灸而止其寒熱，不死。
發於足上下，名曰四淫。不急治之，百日死。
發於足傍，名曰癘疽。其狀不大，初從小指發，急治之。其狀黑者，不可消，百日死也發於足趾，名曰脫疽。其狀赤黑，死；不赤黑，不死。治之不衰，急斬去之，活也；不赤疽發額，不瀉，十餘日死。其五日可刺也。其膿赤多血，死；未有膿，可治。人年二十五、三十一、六十、九十五，百神皆在額，不可見血，見血者死。
赤疽發，身腫，牢核而身熱，不可以坐，不可以行，不可以屈伸。成膿，刺之即已。
赤疽發胸，可治。
赤疽發髀樞，六月內可治；不治，出歲死。
赤疽發陰股，牢者死，濡者可治。
赤疽發掌中，可治。
赤疽發脛，死不可治。
白疽發膊若肘後，癢，目痛傷精，及身熱多汗，五六處死。
黑疽發腫，居背大骨上，八日可刺也。過時不刺為骨疽。骨疽膿出不可止者，出碎骨，黑疽發淵掖，死。
黑疽發耳中，如米，此名文疽，死。
黑疽發膊，死。
黑疽發缺盆中，名曰伏癰，死。
黑疽發肘上下，不死可治。
黑疽發腓腸，死。
黑疽發膝臏，牢者死，濡者可治。
黑疽發趺上，牢者死。
倉疽發身，先癢後痛。此故傷寒，寒氣入臟篤，發為倉疽。九日可治，九十日死。
釘疽發兩膊，此起有所逐，惡血結留內外，榮衛不通，發為釘疽。三日身腫，痛甚，口噤如痙狀。十一日可刺。不治，二十日死。疽起受於肉上，如丁蓋，下有腳至骨，名釘疽鋒疽發背，起心俞若膊 。二十日不瀉，死。其八日可刺也。其色赤黑，膿見青者，死不治。人年六歲、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八，神皆在膊，不可見血，見血必死。
陰疽發髀若陰股，始發，腰強，內不能自止，數飲不能多，五日牢痛。如此不治，三歲刺疽發，起肺俞若肝俞，不瀉，一十日死。其八日可刺也。發而赤，其上肉如椒子者，死不可治。人年十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十、七十三、八十一、九十七，神皆在背，不可見血，見血者死。
脈疽發環項，始病，身隨而熱，不欲動，，或不能食。此有所大畏，恐怖而不精，上氣嗽。其發引耳，不可以動。二十日可刺。如不刺，八十日死。
龍疽發背，起胃俞若腎俞，二十日不瀉，死。九日可刺。其上赤下黑，若青黑者，死；發血膿者，不死。
首疽發背，發熱八十二日，大熱汗頭，引身盡。如嗽，身熱同同如沸者，皮澤頗腫處淺刺之；不刺，入腹中，二十日死。
俠榮疽發脅，若起兩肘頭，二十五日不瀉，死。其九日可刺。發赤白間，其膿多白而無赤，可治也。人年一十六、二十六、三十二、四十八、五十八、六十四、八十、九十六，神皆在脅，不可見血，見血者死。
勇疽發股，起太陰若伏兔，二十五日不瀉，死。其十日可刺。勇疽發，清膿赤黑，死；白者，尚可治。人年十一、十五、二十、三十一、三十二、四十六、五十九、六十三、七十五、九十一，神皆在尻尾，不可見血，見血者死。
標叔疽發背，熱同同，耳聾，後六十腫如裹水狀，如此可刺之。但出水，後乃有血，血出即除也。人年五十七、六十五、七十三、八十一、九十七，神皆在背，不可見血，見血者死。
癆疽發足趺若足下，三十日不瀉，死。其十二日可刺。癆疽發赤白膿而不大多，其上癢，赤黑，死不可治。人年十三、二十九、三十五、六十一、七十三、九十三，神皆在足，不可見血，見血者死。
沖疽發在小腹，痛而戰寒熱冒，五日，六日而變。可刺之。不刺之，五敦疽發兩手五指頭，若足五指頭，十八日不瀉，死。其四日可刺。其發而黑，癰不甚，疥疽發掖下若兩臂、兩掌中，振寒，熱而嗌乾者，飲多即嘔，煩心，或卒胗者，如此可汗，不汗者死。
筋疽發背，俠脊兩邊大筋，其色蒼，八日可刺也。
陳干疽發臂，三四日痛不可動，五十日身熱而赤，六十日可刺之。如刺之無血，三四蚤疽發手足五指頭，起節色不變，十日之內可刺也。過時不刺，後為食。癰在掖，三歲死。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方》云︰銅器蓋食，汗入食，食之令人發惡瘡內疽。
又云︰鯽魚膾合豬肝肺，食之發疽。
又云︰烏雞肉合鯉魚肉食，發疽。
又云︰魚腹內有白如膏，合烏雞肉食之，亦發疽也。
又云︰魚金鰓，食發疽也。
又云︰已醉，強飽食，不幸發疽。
《養生方‧導引法》云︰正倚壁，不息行氣，從頭至足止，愈疽。行氣者，鼻內息，五入方一吐，為一通。滿十二通愈。
又云︰正坐倚壁，不息行氣，從口趣令氣至頭而止。治疽痺，氣不足。
此由寒氣客於經絡，折受於氣血，血澀不通，乃成疽發。疽潰之後，有逆有順。其眼白睛青黑而眼小者，一逆也；內藥而嘔者，二逆也；腹痛渴甚者，三逆也；膊項中不便者，四逆也；音嘶色脫者，五逆也。除此者並為順矣。此五種皆死候。
凡發癰疽，則熱流入內，五臟焦燥，渴而引飲，兼多取冷，則腸胃受冷而變下利。利則腸胃俱虛，而冷搏胃氣，氣逆則變嘔。逆氣不通，遇冷折之，則噦也。