卷之十四 咳嗽病諸候（凡十五論）
隋 巢元方
咳嗽者，肺感受於寒，微者則成咳嗽也。肺主氣，合受於皮毛。邪之初傷，先客皮毛，故肺先受之。五臟與六腑為表裡，皆稟氣受於肺。以四時更王，五臟六腑皆有咳嗽，各以其時感受於寒而受病，故以咳嗽形証不同。
五臟之咳者，乘秋則肺先受之，肺咳之狀，咳而喘息有音聲，甚則唾血。乘夏則心先受之，心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如哽，甚則咽腫喉痺。乘春則肝先受之，肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉側，兩 下滿。乘季夏則脾先受之，脾咳之狀，咳則右脅下痛，喑喑引受於膊背，甚則不可動，動則咳劇。乘冬則腎先受之，腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳逆。此五臟之咳也。
五臟咳久不已，傳與六腑。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。
肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之。大腸咳之狀，咳而遺屎。心咳不已，則小腸受之。小腸咳之狀，咳而失氣，與咳俱出。腎咳不已，則膀胱受之。
膀胱咳之狀，咳而遺尿。久咳不已，則三焦受之。三焦咳之狀，咳而腹滿，不欲食飲。此皆聚受於胃，關受於肺，使人多涕唾而面浮腫，氣逆也。
又有十種咳。一曰風咳，欲語因咳，言不得竟是也。二曰寒咳，飲冷食，寒入注胃，從肺脈上氣，內外合，因之而咳是也。三曰支咳，心下堅滿，咳則引痛，其脈反遲是也。四曰肝咳，咳而引脅下痛是也。五曰心咳，咳而唾血，引手少陰是也。六曰脾咳，咳而涎出，續續不止，引少腹是也。七曰肺咳，咳而引頸項，而唾涎沫是也。八曰腎咳，咳則耳聾無所聞，引腰、臍中是也。九曰膽咳，咳而引頭痛口苦是也。十曰厥陰咳，咳而引舌本是也。
診其右手寸口，名氣口以前脈，手陽明經也。其脈浮則為陽，陽實者，病腹滿，善喘咳。微大為肝痺，咳引小腹也。咳嗽脈浮，喘者生，小沉伏匿者死。
又云︰脈浮直者生，沉硬者死。咳且嘔，腹脹且泄，其脈弦急欲絕者死。咳，脫形發熱，脈小堅急者死。咳且羸瘦，脈形堅大者死。咳而尿血，羸瘦脈大者死。
肺感受於寒，微者即成咳嗽，久咳嗽，是連滯歲月，經久不瘥者也。凡五臟俱有咳嗽，不已，則各傳其腑。諸久嗽不已，三焦受之，其狀，咳而腹滿，不欲食飲。寒氣聚受於胃而關受於肺，使人多涕唾而變面浮腫，氣逆故也。
肺主氣，候皮毛。氣虛為微寒客皮毛，入傷受於肺，則不足，成咳嗽。夫氣得溫則宣和，得寒則痞澀、虛則氣不足，而為寒所迫，並聚上肺間，不得宣發，故令咳而短氣也。
夫咳嗽上氣者，肺氣有餘也。肺感受於寒，微者則成咳嗽。肺主氣，氣有餘則喘咳上氣。
此為邪搏受於氣，氣壅不得宣發，是為有餘，故咳嗽而上氣也。其狀，喘咳上氣，多涕唾，而面目 腫，氣逆也。
久咳嗽上氣者，是肺氣虛極，氣邪停滯，故其病積月累年。久不瘥，則胸背痛，面腫，其則唾膿血。
咳嗽膿血者，損肺損心故也。肺主氣，心主血，肺感受於寒，微者則成咳嗽。嗽傷受於陽脈，則有血。血與氣相隨而行。咳嗽極甚，傷血動氣，俱乘受於肺，肺與津液相搏，蘊結成膿，故咳嗽而膿血也。
肺感受於寒，微者則成咳嗽。咳嗽極甚，傷受於經絡，血液蘊結，故有膿血。氣血俱傷，故連滯積久，其血黯瘀，與膿相雜而出。
呷嗽者，猶是咳嗽也。其胸膈痰飲多者，嗽則氣動受於痰，上搏喉咽之間，痰氣相擊，隨嗽動息，呼呷有聲，謂之呷嗽。其與咳嗽大體雖同，至受於投藥，則應加消痰破飲之物，以此 <目錄>卷之十四\咳嗽病諸候（凡十五論）
肺主受於氣，候皮毛。人有運動勞役，其氣外泄，腠理則開，因乘風取涼，冷氣卒傷受於肺，即發成嗽，故為暴氣嗽。其狀，嗽甚而少涎沫。
咳逆者，是咳嗽而氣逆上也。氣為陽，流行腑臟，宣發腠理，而氣肺之所主也。咳病由肺虛感微寒所成，寒搏受於氣，氣不得宣，胃逆聚還肺，肺則脹滿，氣遂不下，故為咳逆。其狀，咳而胸滿氣逆，膊背痛，汗出，尻、陰股、膝、 、 、足皆痛。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方‧導引法》云︰先以鼻納氣，乃閉口，還複以鼻納氣，咳則愈。
向晨，去枕正偃臥，伸臂脛，瞑目閉口無息，極脹腹兩足再息，頃間，吸腹仰兩足，倍拳，欲自微息定，複為之。春三、夏五、秋七、冬九。蕩滌五臟，津潤六腑。所病皆愈。
又云︰還向反望、倒望，不息七通。治咳逆、胸中病、寒熱也。
肺感受於寒，微者則成咳嗽。久咳嗽者，是肺極虛故也。肺既極虛，氣還乘之，故連年積月久不瘥。夫氣久逆不下，則變身面皆腫滿。表裡虛，氣往來乘之故也。
肺虛感微寒而成咳。咳而氣還聚受於肺，肺則脹，是為咳逆也。邪氣與正氣相搏，正氣不得宣通，但逆上喉咽之間。邪伏則氣靜，邪動則氣奔上，煩悶欲絕，故謂之咳逆上氣也。
肺感受於寒，微者則成咳嗽。久咳逆氣，虛則邪乘受於氣，逆奔上也。肺氣虛極，邪則停心，時動時作，故發則氣奔逆乘心，煩悶欲絕，少時乃定，定後複發，連滯經久也。
五臟皆稟氣受於肺，肺感微寒則咳嗽也。寒搏受於氣，氣聚還肺，而邪有動息。邪動則氣奔逆上，氣上則五臟傷動，動受於胃氣者，則胃氣逆而嘔吐也。此是肺咳連滯，氣動受於胃而嘔吐者也。
又有季夏脾王之時，而脾氣虛不能王，有寒氣傷之而咳嗽，謂之脾咳。其狀，咳則右脅下痛，喑喑引膊背，甚則不可動，動則咳發。脾與胃合，脾咳不已，則胃受之。其狀，咳嗽而嘔，嘔甚則長蟲出是也。
凡諸咳嗽，甚則嘔吐，各隨証候，知其腑臟也。
肺虛為微寒所傷，則咳嗽。嗽則氣還受於肺間，則肺脹；肺脹則氣逆。而肺本虛，氣為不足，複為邪所乘，壅痞不能宣暢，故咳逆短氣也。
諸淋者，由腎虛膀胱熱故也。膀胱與腎為表裡，俱主水。水入小腸，下受於胞，行於陰，為溲便也。腎氣通受於陰，陰，津液下流之道也。若飲食不節，喜怒不時，虛實不調，則腑臟不和，致腎虛而膀胱熱也。膀胱，津液之府，熱則津液內溢而流於睪，水道不通，水不上不下，停積受於胞，腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀。數而且澀，則淋瀝不宣，故謂之為淋。其狀，小便出少起數，小腹弦急，痛引受於齊。
又有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。諸淋形証，各隨名具說於後章，而以一方治之者，故謂之諸淋也。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方‧導引法》云︰偃臥，令兩手布膝頭，邪踵置尻下，口納氣，振腹自極，鼻出氣七息。去淋、數小便。
又云︰蹲踞，高一尺許，以兩手從外屈膝內入，至足趺上，急手握足五指，極力一通，令內曲入，利腰髖，治淋。
石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石，故腎客沙石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。其病之狀，小便則莖裡痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱裡急，沙石從小便道出。甚者塞痛，令悶絕。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方‧導引法》云︰偃臥，令兩手布膝頭，邪踵置尻下，口納氣，振腹自極，鼻出氣七息，去石淋、莖中痛。
氣淋者，腎虛膀胱熱，氣脹所為也。膀胱與腎為表裡，膀胱熱，熱氣流入於胞，熱則生實，令胞納氣脹，則小腹滿，腎虛不能製其小便，故成淋。其狀︰膀胱小腹皆滿，尿澀，常有餘瀝是也。亦曰氣癃。診其少陰脈數者，男子則氣淋。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方‧導引法》云︰以兩足踵布膝，除癃。
又云︰偃臥，以兩手布膝頭，取踵置尻下，以口納氣，腹脹自極，以鼻出氣七息，除氣癃，數小便，莖中痛，陰以下濕，小腹痛，膝不隨也。
膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。此腎虛不能製受於肥液，故與小便俱出也。
勞淋者，謂勞傷腎氣，而生熱成淋也。腎氣通受於陰。其狀︰尿留莖內，數起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發也。
熱淋者，三焦有熱，氣搏受於腎，流入於胞而成淋也。其狀︰小便赤澀。亦有宿病淋，今得熱而發者，其熱甚則變尿血。亦有小便後如似小豆羹汁狀者，蓄作有時也。
血淋者，是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。心主血，血之行身，通遍經絡，循環腑臟。其熱甚者，血則散失其常經，溢滲入胞，而成血淋也。
寒淋者，其病狀，先寒戰，然後尿是也。由腎氣虛弱，下焦受於冷氣，入胞與正氣交爭，寒氣勝則戰寒而成淋，正氣勝則戰寒解，故得小便也。
小便利多者，由膀胱虛寒，胞滑故也。腎為臟；膀胱，腎之腑也，其為表裡，俱主水。
腎氣下通受於陰，腑既虛寒，不能溫其臟，故小便白而多。其至夜尿偏甚者，則內陰氣生是也
小便數者，膀胱與腎俱虛，而有客熱乘之故也。腎與膀胱為表裡，俱主水，腎氣下通受於陰。此二經既虛，致受於客熱。虛則不能製水，故令數小便熱則水行澀，澀則小便不快，故令數起也。
診其跗陽脈數，胃中熱，即消穀引食，大便必堅，小便即數。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方‧導引法》云︰以兩踵布膝，除數尿。
又云︰偃臥，令兩手布膝頭，斜踵置尻下，口納氣，振腹自極，鼻出氣七息。去小便數
小便不禁者，腎氣虛，下焦受冷也。腎主水，其氣下通受於陰。腎虛下焦冷，不能溫製其水液，故小便不禁也。
尺脈實，小腹牢痛，小便不禁。尺中虛，小便不禁。腎病小便不禁，脈當沉滑，而反浮大，其色當黑反黃，此土之克水，為逆，不治。
小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也。腎主水，膀胱為津液之腑，此二經為表裡；而水行受於小腸，入胞者為小便。腎與膀胱既熱，熱入於胞，熱氣大盛，故結澀，令小便不通，小腹脹滿氣急。甚者，水氣上逆，令心急腹滿，乃至受於死。
診其脈，緊而滑直者，不得小便也。
小便難者，此是腎與膀胱熱故也。此二經為表裡，俱主水，水行於小腸，入胞為小便。
熱氣在於臟腑，水氣則澀，其熱勢微，故但小便難也。
診其尺脈浮，小便難。尺脈濡，小便難。尺脈緩，小便難有餘瀝也。
遺尿者，此由膀胱虛冷，不能約受於水故也。膀胱為足太陽，腎為足少陰，二經為表裡。
腎主水，腎氣下通受於陰。小便者，水液之餘也。膀胱為津液之腑，腑既虛冷，陽氣衰弱，不能約受於水，故令遺尿也。
診其脈來過寸口，入魚際，遺尿。肝脈微滑，遺尿。左手關上脈沉為陰，陰絕者，無肝脈也，苦遺尿。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方‧導引法》云︰蹲踞高一尺許，以兩手從外屈膝內入，至足趺上，急手握足五指，極力一通，令內曲入，利腰髖，治遺尿。
夫人有受於眠睡不覺尿出者，是其稟質陰氣偏盛，陽氣偏虛者，則膀胱腎氣俱冷，不能溫製受於水，則小便多，或不禁而遺尿。
膀胱，足太陽也，為腎之腑。腎為足少陰，為臟，與膀胱合，俱主水。凡人之陰陽，日入而陽氣盡則陰受氣，至夜半陰陽大會，氣交則臥睡。小便者，水液之餘也，從膀胱入於胞為小便，夜臥則陽氣衰伏，不能製受於陰，所以陰氣獨發，水下不禁，故受於眠睡而不覺尿出也
胞轉者，由是胞屈辟，小便不通，名為胞轉。其病狀︰齊下急痛，小便不通是也。此病或由小便應下，便強忍之，或為寒熱所迫。此二者，俱令水氣還迫受於胞，使胞屈辟不得充張，外水應入不得入，內溲應出不得出，外內相壅塞，故令不通。此病至四五日，乃有致死者。飽食、食訖，應小便而忍之，或飽食訖而走馬，或小便急因疾走，或忍尿入房，亦皆令胞轉，或胞落，並致死。
大便難者，由五臟不調，陰陽偏有虛實，謂三焦不和，則冷熱並結故也。
胃為水穀之海，水穀之精，化為榮衛，其糟粕行之受於大腸以出也。五臟三焦既不調和，冷熱壅澀，結在腸胃之間。其腸胃本實，而又為冷熱之氣所並，結聚不宣，故令大便難也。
又云︰邪在腎，亦令大便難。所以爾者，腎臟受邪，虛而不能製小便，則小便利，津液枯燥，腸胃乾澀，故大便難。
又，渴利之家，大便也難，所以爾者，為津液枯竭，致令腸胃乾燥。
診其左手寸口人迎以前脈，手少陰經也。脈沉為陰，陰實者，病苦閉，大便不利，腹滿四肢重，身熱苦胃脹。右手關上脈陰實者，脾實也，苦腸中伏伏如牢狀，大便難。脈緊而滑跗陽脈微弦，法當腹滿，不滿者，必大便難而腳痛，此虛寒從上向下也。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方‧導引法》云︰偃臥，直兩手，捻左右脅。除大便難、腹痛、腹中寒。口納氣，鼻出氣，溫氣咽之數十，病愈。
大便不通者，由三焦五臟不和，冷熱之氣不調，熱氣偏入腸胃，津液竭燥，故令糟粕痞結，壅塞不通也。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方‧導引法》云︰龜行氣，伏衣被中，覆口鼻頭面，正臥，不息九通，微鼻出氣
大便失禁者，由大腸與肛門虛弱冷滑故也。肛門，大腸之候也，俱主行糟粕，既虛弱冷滑，氣不能溫製，故使大便失禁。
關格者，大小便不通也。大便不通，謂之內關；小便不通，謂之外格；二便俱不通，為關格也。由陰陽氣不和，榮衛不通故也。陰氣大盛，陽氣不得榮之，曰內關。陽氣大盛，陰氣不得榮之，曰外格。陰陽俱盛，不得相榮，曰關格。關格則陰陽氣痞結，腹內脹滿，氣不行於大小腸，故關格而大小便不通也。
又風邪在三焦，三焦約者，則小腸痛內閉，大小便不通。日不得前後，而手足寒者，為三陰俱逆，三日死也。
診其脈來浮牢且滑直者，不得大小便也。
大小便難者，由冷熱不調，大小腸有游氣，游氣在於腸間，搏受於糟粕，溲便不通流，故診其尺脈滑而浮大，此為陽干受於陰，其人苦小腹痛滿，不能尿，尿即陰中痛，大便亦然。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方‧導引法》云︰正坐，以兩手交背後，名曰帶便。愈不能大便，利腹，愈虛羸。反叉兩手著背上，推上使當心許， 坐，反到九通。愈不能大小便，利腹，愈虛羸也