卷之九 時氣病諸候（凡四十三論）
隋 巢元方
時行病者，是春時應暖而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，病無長少，率相似者，此則時行之氣也。從立春節後，其中無。暴大寒，不冰雪，而人有壯熱為病者，此則屬春時陽氣，發於冬時，伏寒變為溫病也。從春分以後至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。一名時行傷寒。此是節後有寒傷於人，非觸冒之過也。若三月、四月有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶小輕也；五月、六月陽氣已盛，為寒所折，病熱則重也；七月、八月陽氣已衰，為寒所折，病熱亦小微也。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
然得時病，一日在皮毛，當摩膏火炙愈。不解者，二日在膚，法針，服行解散汗出愈。
不解，三日在肌，複發汗，若大汗即愈；不解，止勿複發汗也。四日在胸，服藜蘆丸微吐愈；若病固，藜蘆丸不吐者，服赤豆瓜蒂散，吐已解，視病者尚未了了者，複一法針之當解。
不愈者，六日熱已入胃，乃與雞子湯下之愈。百無不如意，但當諦視節度與病耳。
食不消病，亦如時行病，俱發熱頭痛。食病，當速下之；時行病，當待六七日下之。
時行病始得，一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日入胃，入胃乃可下也。
熱在胃外而下之，熱承虛便入胃，然病要當複下之。不得下，胃中餘熱致此為病，二死一生。此輩不愈，胃虛熱入胃爛。微者赤斑出，五死一生；劇者黑斑出，十死一生。病患有強弱相倍也。
若得病無熱，但狂言煩躁不安，精神語言與人不相主當者，勿以火迫，但以豬苓散一方寸匕，水和服之，當以新汲井水，強令飲一升，若升半水，可至二升益佳，以指刺喉中吐之，隨手愈。不時吐者，此病皆多不瘥，勿以餘藥治也。不相主當必危。若此病不時以豬苓散吐解之者，其殆速死。亦可先以法針之，尤佳。以病者過日，不以時下之，熱不得泄，亦胃爛矣。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方‧導引法》云︰清旦初起，以左右手交互從頭上挽兩耳，舉，又引鬢髮，即面氣流通，令頭不白，耳不聾。
又，摩手掌令熱，以摩面從上下二七止。去 氣，令面有光。
又，摩手令熱，摩身體從上至下名曰乾浴。令人勝風寒時氣，寒熱頭痛，百病皆愈。
時氣病一日，太陽受病，太陽為三陽之首，主受於頭項，故得病一日，頭項腰脊痛。
時氣病二日，陽明受病。陽明主受於肌肉，其脈絡鼻入目，故得病二日，肉熱，鼻乾不得眠。夫諸陽在表，始受病，故可摩膏火炙，發汗而愈。
時氣病三日，少陽受病。少陽脈循受於脅，上受於頸耳，故得病三日，胸脅熱而耳聾也。三陽經絡始相傳病，未入於臟，故可汗而愈。
時氣病四日，太陰受病。太陰為三陰之首。三日以後，諸陽受病訖，即傳之受於陰。太陰之脈，絡受於脾，主受於喉嗌，故得病四日，腹滿而嗌乾。其病在胸膈，故可吐而愈也。
時氣病五日，少陰受病。少陰脈貫腎絡肺系受於舌，故得病五日，口熱舌乾而引飲。其病在腹，故可下而愈。
時氣病六日，厥陰受病。厥陰脈循陰器絡受於肝，故得病六日，煩滿而陰縮。此為三陰三陽俱受病，毒氣入於腸胃，故可下而愈。
時氣病七日，法當小愈，所以然者，陰陽諸經傳病竟故也。今病不除者，欲為再經病也。再經病者，謂經絡重受病也。
時氣病八、九日以上不解者，或是諸經絡重受於病；或已發汗、吐、下之後，毒氣未盡，所以病不能除；或一經受病，未即相傳，致使停滯累日，病証不改者，故皆當察其証候而
夫得病四日，毒在胸膈，故宜取吐。有得病二、三日，便心胸煩滿，此為毒氣已入。或有五、六日以上，毒氣猶在上焦者，其人有痰實故也，所以複宜取吐也。
夫時氣病，陰氣少，陽氣多，故身熱而煩。其毒氣在於心而煩者，則令人悶而欲嘔；若其人胃內有燥糞而煩者，則謬語，時繞臍痛，腹為之滿，皆當察其証候也。
夫病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上，非其素時所能也，病反能者，皆陰陽爭而外並受於陽。四肢者，諸陽之本也。邪盛則四肢實，實則能登高而歌；熱盛受於身，故棄衣而走；陽盛故妄言罵詈，不避親戚。大熱遍身，狂言而妄見妄聞之。
胃家有熱，穀氣入胃，與熱相並，氣逆則嘔。或吐、下後，飲水多，胃虛冷，亦為嘔也
熱氣在於脾胃，或發汗解後，或大下之後，胃內不和，尚有蓄熱，熱氣上熏，故心煩而
伏熱在胃，令人胸滿，胸滿則氣逆，氣逆則噦。若大下後，胃氣虛冷，亦令致噦也。
熱邪客於肺，上焦有熱，其人必飲水，水停心下，則上乘受於肺，故上氣而嗽也。
熱氣入於腎臟，腎惡燥，熱氣盛，則腎燥，腎燥故渴而引飲也。
時氣衄血者，五臟熱結所為。心主受於血，邪熱中受於手少陰之經，客於足陽明之絡，故衄血也。衄者，血從鼻出也。
諸陽受病，不發其汗，熱毒入深，結在五臟，內有瘀血積，故令吐血也。
發汗下後，表裡俱虛，而毒氣未盡，熏受於上焦，故喉口生瘡也。
陰陽隔絕，邪客於足少陰之絡，毒氣上熏，攻受於咽候，故痛或生瘡也。
夫熱病在表，已發汗未解，或吐、下後，熱毒氣不散，煩躁謬言語，此為表虛裡實，熱氣躁受於外，故身體發斑如錦文。凡發斑不可用發表藥，令瘡開泄，更增斑爛，表虛故也。
肝開竅受於目，肝氣虛，熱毒乘虛上沖受於目，故赤痛，或生翳、赤白膜、 肉及瘡也。
熱毒氣從臟腑出，攻受於手足，手足則 熱赤腫疼痛也。人五臟六腑井滎俞，皆出受於手足指，故此毒從內而出也。
夫表虛裡實，熱毒內盛，則多發 瘡。重者周匝遍身，其狀如火瘡。若根赤頭白者，則毒輕；若色紫黑則毒重。其瘡形如 豆，亦名 豆瘡。
夫病新瘥，血氣未複，皮膚尚虛疏，而觸冒風日，則遍體起細瘡，瘙癢如癬疥狀，名為
毒氣結在腹內，穀氣衰，毒氣盛，三蟲動作，食人五臟，多令泄利，下部瘡癢。若下唇內生瘡，但欲寐者，此蟲食下部也，重者肛爛，見五臟也。
此由熱氣在於腸胃，挾毒則下黃赤汁也。
此由熱毒傷受於腸胃，故下膿血如魚腦，或如爛肉汁，壯熱而腹 痛，此濕毒氣所為也。
夫熱蓄在臟，多令人下利。若毒氣盛，則變膿血，因而成 。 者，蟲食人五臟及下部也。若食下部，則令穀道生瘡而下利，名為 利；若但生瘡而不利者，為 也。
此由脾胃有熱，發汗太過，則津液竭，津液竭，則胃乾，結熱在內，大便不通也。
此由汗後津液虛少，其人小腸有伏熱，故小便不通也。
此謂陰陽二氣偏虛，則受於毒。若病身重腰脊痛，煩悶，面赤斑出，咽喉痛，或下利狂走，此為陽毒。若身重背強，短氣嘔逆，唇青面黑，四肢逆冷，為陰毒。或得病數日，變成毒者；或初得病，便有毒者，皆宜依証急治。失候則殺人。
夫時氣病，濕毒氣盛，蓄受於脾胃，脾胃有熱，則新穀郁蒸，不能消化，大小便結澀，故令身面變黃，或如橘柚，或如桃枝色。
病後邪氣未散，陰陽尚虛，因為勞事，致二氣交爭，陰勝則發寒，陽勝則發熱，故令寒熱往來，有時休作而成瘧。
此謂病後餘毒未盡，形証變轉，久而不瘥，陰陽無複綱紀，名為敗病。
夫病新瘥者，血氣尚虛，津液未複，因即勞動，更成病焉。若言語思慮則勞受於神，梳頭澡洗則勞受於力，未堪勞而強勞之，則生熱，熱氣還經絡，複為病者，名曰勞複。
夫病新瘥者，脾胃尚虛，穀氣未複，若即食肥肉、魚 、餅餌、棗、栗之屬，則未能消化，停積在於腸胃，使脹滿結實，因更發熱，複為病者，名曰食複也。
夫病新瘥者，陰陽二氣未和，早合房室，則令人陰腫入腹，腹內 痛，名為交接勞複。
陰陽易病者，是男子、婦人時氣病新瘥未平複，而與之交接得病者，名陰陽易也。其男子病新瘥未平複，而婦人與之交接得病者，名曰陽易。其婦人得病新瘥未平複，而男子與之交接得病者，名曰陰易。若二男二女，並不相易。所以呼為易者，陰陽相感動，其毒度著受於人，如換易也。其病之狀，身體熱沖胸，頭重不能舉，眼中生眵，四肢拘急，小腹 痛，手足拳，皆即死。其亦有不即死者，病苦小腹裡急，熱氣上沖胸，頭重不欲舉，百節解離，經脈緩弱，氣血虛，骨髓竭，便恍恍吸吸，氣力轉少，著床不能搖動，起居仰人，或引歲月方死。
夫人榮衛先虛，複為邪熱所中，發汗、吐、下之後，經絡損傷，陰陽竭絕，虛邪始散，真氣尚少，五臟猶虛，穀神未複，無津液以榮養，故虛羸而生眾病焉。
此由腎臟虛所致。腎氣通受於陰，今腎為熱邪所傷，毒氣下流，故令陰腫。
夫時氣病者，此皆因歲時不和，溫涼失節，人感乖戾之氣而生病者，多相染易，故預服藥及為方法以防之。
熱病者，傷寒之類也。冬傷受於寒，至春變為溫病。夏變為暑病。暑病者，熱重受於溫也。
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不安臥。
庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。心熱病者，先不樂，數日乃熱。熱爭則卒心痛，煩冤善嘔，頭痛面赤無汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。脾熱病者，先頭重頰痛，煩心欲嘔，身熱。熱爭則腰痛，腹滿泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。肺熱病者，先淅然起毛惡風，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痺走胸應背，不得大息，頭痛不甚，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。腎熱病者，先腰痛脛酸，苦渴數飲，身熱，熱爭則項痛而強，脛寒且酸，足下熱，不欲言，其項痛淖澹，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。
肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，額先赤。脾熱病者，鼻先赤。肺熱病者，右頰先赤。
腎熱病者，頤先赤。凡病雖未發，見其赤色者刺之，名曰治未病。
熱病不可刺者有九︰一曰，汗不出，大顴發赤，噦者死；二曰，泄而腹滿甚者死；三曰，目不明，熱不已者死；四曰，老人嬰兒，熱而腹滿者死；五曰，汗不出，嘔血者死；六曰，舌本爛，熱不已者死；七曰，咳血衄血，汗不出，出不至足者死；八曰，髓熱者死；九曰，熱而痙者死。凡此九者，不可刺也。
熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。熱病脈尚盛躁，而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁，得汗靜者生。熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半死；脈代一日死。熱病已得汗，脈尚數，躁而喘，且複熱，勿庸刺，喘甚者死。熱病七八日，脈不躁，躁不數，後三日中有汗，三日不汗，四日死。未常汗者，勿庸刺也。
診人熱病七八日，其脈微小，口乾，脈代，舌焦黑者死。診人熱病七八日，脈不數不喘者，當喑，之後三日，溫汗不出者死。熱病已得汗，常大熱不去者，亦死不治也。熱病已得汗，脈靜安者生，脈躁者難治；脈尚躁盛，此陰氣之極，亦死也。腹滿常喘，而熱不退者死。多汗，脈虛小者生，堅實者死。
《養生方》云︰三月勿食陳齏，必遭熱病。
熱病一日，病在太陽。太陽主表，表謂皮膚也。病在皮膚之間，故頭項腰脊疼痛。
熱病二日，陽明受病。病在肌肉，故肉熱鼻乾不得眠。故可摩膏火炙發汗而愈。
熱病三日，少陽受病。諸陽相傳病訖，病猶在表，未入於臟，故胸脅熱而耳聾。故可發汗而愈。
熱病四日，太陰受病。太陰者，三陰之首也。三陽受病訖，傳入於陰，故毒氣已入胸膈。其病喉乾腹滿，故可吐而愈。
熱病五日，少陰受病。毒氣入腹內，其病口舌乾而引飲。故可下而愈。
熱病六日，厥陰受病。毒氣入腸胃，其人煩滿而陰縮，故可下而愈。
熱病七日，三陰三陽傳病訖，病法當愈，今病不除者，欲為再經病也。再經者，謂經絡重受病也。
熱病八、九日以上不解者，皆由毒氣未盡，所以病証不除也。
此謂得病三日已還，病法在表，故宜發汗。或病已經五六日，然其人喉口不焦乾，心腹不滿，又不引飲，但頭痛，身體壯熱，脈洪大者，此為病証在表，未入於臟。故雖五六日，猶須解肌發汗，不可苟依日數，輒取吐下。
此由陽勝受於陰，熱氣獨盛，痞結受於臟，則三焦隔絕，故身熱而煩也。
夫熱病 瘡者，此由表虛裡實，熱氣盛則發瘡，重者周匝遍身。若瘡色赤、頭白、則毒輕，色紫黑則毒重。其形如 豆，故名 豆瘡。
夫熱病在表，或未發汗，或已發汗、吐、下後，表証未解，毒氣不散，煩熱而渴，渴而不能飲，表虛裡實，故身體發斑如錦文。
人臟腑虛實不調，則生受於客熱，表有風濕，與熱氣相搏，則身體生瘡，癢痛而膿汁出，甚者一瘥一劇，此風熱所為也。
此由脾臟有熱，沖受於上焦，故口生瘡也。
上實下虛，熱氣內盛，熏受於咽喉，故生瘡也。
夫經發汗，汗出多則津液少，津液少則胃乾結，熱在胃，所以大便不通。又有腑臟自生受於熱者，此由三焦痞隔，脾胃不和，蓄熱在內，亦大便不通也。
熱在膀胱，流於小腸，熱盛則脾胃乾，津液少，故小便不通也。
熱氣攻受於腸胃，胃虛則下赤黃汁，挾毒則成膿血。
熱氣攻受於腸胃，則穀氣衰，所以三蟲動作，食人五臟及下部，重者肛爛見腑臟。
肝臟開竅受於目，肝氣虛，熱毒乘虛則上沖受於目，重者生瘡翳及赤白膜也。
夫熱病毒攻手足，及人五臟六腑井滎俞皆出受於手足指，今毒氣從腑臟而出，循受於經絡，攻受於手足，故手足指皆腫赤 痛也。
胃內有熱，則穀氣不和，新穀入胃，與熱氣相搏，胃氣不平，故嘔。或吐下以後，臟虛亦令嘔也。
伏熱在胃，則令人胸滿，胸滿則氣逆，氣逆則噦。若大下以後，飲水多，胃內虛冷，亦令噦也。
此由五臟有虛熱，脾胃不和，津液竭少，故口乾也。
心臟傷熱所為也。心主血，肺主氣，開竅受於鼻，邪熱與血氣並，故衄也。衄者，血從鼻
夫熱病新瘥，津液未複，血氣尚虛，因勞動早，勞則生熱，熱氣乘虛還入經絡，故複病
凡病新瘥後，食豬肉及腸血，肥魚脂膩，必大下利，醫所不能複治也，必至受於死。若食餅餌、粢飴，哺炙膾、棗、栗諸果物脯，及牢實難消之物，胃氣尚虛弱，不能消化，必結熱複病，還以藥下之。