証治準繩‧瘍醫 | 明 王肯堂 |
若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡東加青皮、山梔清之。若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也，用當歸導滯散通之。《內經》云︰肝藏血，脾統血。
蓋肝屬木生火侮土，肝火既熾肝血必傷，脾氣必虛，宜先清肝養血，則瘀血不致凝滯，肌肉不致遍潰；次壯脾健胃，則瘀肉易潰，新肉易生。若行克伐，則虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。 有一患者，患處脹痛，發熱欲嘔，兩脅熱脹，肝脈洪大。薛曰︰肝火之症也，但令飲童便，並小柴胡湯，加黃連、山梔、歸梢、紅花，諸症果退。此症若左關脈浮而無力，以手按其腹反不脹者，此血虛而肝脹也，當以四物、參、苓、青皮、甘草之類治之；若左關脈洪而有力，胸脅脹痛者按之亦痛，此怒氣傷肝之症也，以小柴胡、芎、歸、青皮、芍藥、桔梗、枳殼主之。蓋此症不必論其受責之輕重，問其患處去血之曾否？但被人扭按，甚重努力，恚怒，以傷其氣血，瘀血歸肝，多致前症。甚則胸脅脹滿，氣逆不通，或血溢口鼻，卒至不救。 有一患者，愈後口苦腰脅脹痛，服補腎行氣等藥，不俞薛按其肝脈浮而無力，此屬肝膽氣血虛而然耳，用參、耆、芎、歸、地黃、白朮、麥門、五味，治之而愈。 李進士，季夏傷手，出血不止，發熱作渴，兩脅作脹，按之即止，此血虛也，用八珍加軟柴胡、天花粉，治之頓愈；更用養氣血之藥，調理而痊。
小柴胡湯 治一切撲傷等症，因肝膽經火盛作痛，出血自汗，寒熱往來，日晡發熱，或潮熱身熱，咳嗽發熱，脅下作痛，兩 痞滿。
柴胡（二錢） 黃芩（一錢五分） 半夏 人參（各一錢） 炙甘草（五分）
上薑水煎服。
破血散 治乘馬損傷，跌其脊骨，惡血流於脅下，其疼苦楚，不可轉側。
羌活 防風 肉桂（各一錢） 水蛭（炒煙盡，另研，半錢） 柴胡 當歸梢 連翹（各二錢） 麝香（另研，少許）
上作一服。水一盅，酒一盅，煎至一盅，去滓。入水蛭、麝香末，調勻，不拘時，溫熱服。
地龍散 治腰脊痛，或打撲損傷，從高墜下，留在太陽經中，令人腰脊或脛、 、臂、腰中，痛不可忍。
地龍 官桂 蘇木（各九分） 麻黃（七分） 黃柏 當歸梢 甘草（各一錢半） 桃仁（九個）
上作一服。水二盅，煎至一盅，食前服。
戴複庵云︰癲撲傷疼，酒調琥珀散極佳。再有烏藥順氣散，用以治之風腰疼尤宜。有撲人，服藥並熏洗、搽貼藥皆不效自若，或教以用白芍藥、赤芍藥、威靈仙、乳香、沒藥等分，為末。和勻酒調服，隨即痛減其半。
或大便不通，按之痛甚，瘀血在內也，用加味承氣湯下之。既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未盡也，用加味四物湯補而行之。若腹痛按之不痛，血氣傷也，用四物湯加參、耆、白朮補而和之。若下而胸脅反痛，肝血傷也，用四君、芎、歸補之。既下而發熱，陰血傷也，用四物、參、朮補之。既下而惡寒，陽氣傷也，用十全大補湯補之。既下而惡寒發熱，氣血俱傷也，用八珍湯補之。既下而欲嘔，胃氣傷也，用六君、當歸補之。既下而泄瀉，脾腎傷也，用六君，肉果、破故紙補之。若下後手足俱冷，昏憒出汗，陽氣虛寒也，急用參附湯。吐瀉，手足俱冷，指甲青者，脾腎虛寒之甚也，急用大劑參附湯。口噤、手撒、遺尿、痰盛、唇青、體冷者，虛極之壞症也，急投大劑參附湯，多有得生者。
有一患者，杖後，服四物，紅花、桃仁、大黃等劑以逐瘀血，腹反痛，更服一劑，痛益甚，按其腹不痛。薛曰︰此血虛也，故喜按而不痛，宜溫補之劑，遂以歸身、白朮、參、炙草，二劑痛即止。 有一患者，仲秋夜歸墜馬，腹內作痛，飲酒數杯，翌早大便自下瘀血，即安。此元氣充實，挾酒熱而行散也。
一男子，跌傷腹痛，作渴，食梨子二枚益甚，大便不通，血欲逆上，用當歸承氣東加桃仁，瘀血下而瘥。此因元氣不足，瘀血得寒而凝聚也。故產婦，金瘡者，不宜食此。
一男子，孟秋墜梯，腹停瘀血，用大黃等藥，其血不下，反加胸膈脹痛，喘促短氣。薛用肉桂，木香末各二錢，熱酒調服，即下黑血及前所服之藥而蘇。此因寒藥凝滯而不行，故用辛溫之劑散之。 陳侍御墜馬腿痛作嘔，服下藥一劑，胸腹脹痛，按之即止，惟倦怠少氣。診其脈微細而澀，予曰︰非瘀血也，乃痛傷氣血，複因藥損脾氣而然耳，投養脾胃，生氣血之藥而愈。
加味承氣湯 治瘀血內停，胸腹脹痛，或大便不通等証。
大黃、朴硝（各二錢） 枳實 濃朴 當歸 紅花（各一錢） 甘草（五分）
用酒水各一盅，煎至一盅服。仍量虛實加減，病急不用甘草。
〔垣〕定痛乳香神應散 治從高墜下，疼痛不可忍，腹中疼痛。
乳香 沒經 雄黑豆 桑白皮 獨科栗子 當歸（各一兩） 破故紙（炒，二兩） 水蛭（半兩）
上為末。每服五錢，醋一盞，砂石器內煎至六分，入麝香少許，溫服。
有一患者，瘀血失砭，脹痛煩渴，縱飲涼童便，渴脹頓止，以蘿卜細搗塗之，瘀血漸散，已而患處作癢，仍塗之。癢止後，口乾作渴，小腹引陰莖作痛，小便如淋，時出白津，此肝經鬱火也，遂以小柴胡湯，加大黃、黃連、山梔飲之，諸証悉退；再用養血等藥而安。夫小腹引陰莖作痛等証，往往誤認為寒証，投以熱劑，則諸竅出血，或二便不通，以及危殆，輕亦損其目矣。
營衛之氣滯也，用複元通氣散。筋骨作痛，肝腎之氣傷也，用六味地黃丸。內傷下血作痛，脾胃之氣虛也，用補中益氣湯。外傷出血作痛，脾肺之氣虛也，用八珍湯。大凡下血不止，脾胃之氣脫也。吐瀉不食，脾胃之氣敗也，苟預為調補脾胃，則無此患矣。
若痛至四五日不減，或至一二日方痛，欲作膿也，用托裡散。若以指按下複起，膿已成也，刺去其膿，痛自止。若頭痛時作時止，氣血虛也，痛而兼眩屬痰也，當生肝血，補脾氣。 有一患者，患處脹痛，悲哀忿怒，此厥陽之火，為七情激之而然耳，遂砭去瘀血，以小柴胡湯，加山梔、黃連、桔梗而安；後用生肝血，養脾氣之藥，瘡潰而斂。 戴給事墜馬，腿腫痛而色黯，食少倦怠，此元氣虛弱，不能運散瘀血而然耳，遂用補中益氣，去升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍藥、白朮，治之而痊。 儒者王清之，跌腰作痛，用定痛等藥不愈，氣血日衰，面耳黧色。薛曰︰腰為腎之府，雖曰閃傷，實腎經虛弱所致，遂用杜仲、補骨脂、五味、山茱、蓯蓉、山藥空心服；又以六君、當歸、白朮、神曲各二錢，食遠服，不月而瘥。 一三歲兒，閃腰作痛，服流氣等藥，半載不愈。薛曰︰此稟腎氣不足，不治之症也，後果歿。
有一患者，腫痛發熱，作渴汗出。薛曰︰此陰血受傷也，先砭去惡穢，以通壅塞，後用四物，柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補，以清肝火而愈。 有一患者，傷處揉散，惟腫痛不消。薛曰︰此瘀血在內，宜急砭之，不從。薛以蘿卜自然汁，調山梔末敷之，破處以當歸膏貼之，更服活血之劑而瘥。數年之後，但遇天陰，仍作癢痛，始知不砭之失。
有一患者，臀腿黑腫而皮不破，但脹痛重墜，皆以為內無瘀血，惟敷涼藥，可以止痛。薛診其尺脈澀而結，此因體肥肉濃，瘀血蓄深，刺去即愈，否則內潰，有爛筋傷骨之患。薛入針四寸，漂黑血數升，腫痛遂止，是日發熱惡寒，煩渴頭痛，此氣血俱虛而然也，以十全大補之劑遂瘥。
一男子閃傷右腿，壅腫作痛。薛謂急砭去滯血，以補元氣，庶無後患。不信，乃外敷大黃等藥，內服流氣飲，後湧出穢膿數碗許，其膿不止，乃複請治。視其腿細而脈大，作渴發熱，辭不治，後果歿。
窗友王汝道，環跳穴處閃傷，瘀血腫痛，發熱作渴，遂砭去瘀血，知其下焦素有虛火，用八珍加黃柏、知母、牛膝、骨碎補，四劑頓止；用十全大補湯，少加黃柏、知母、麥門、五味，三十餘劑而斂。
一婦人，磕臂出血，骨痛熱渴，煩悶頭暈，日晡益甚，此陰虛內熱之証，用八珍加丹皮、麥門、五味、骨碎補、肉桂，及地黃丸治之悉愈，卻去桂，加牛膝，續斷，二十餘劑而瘡愈。
一小兒，足傷作痛，肉色不變，傷在骨也，頻用炒蔥熨之；五更用和血定痛丸；日間用健脾胃生氣血之劑。數日後服地黃丸，三月餘而瘥。 一小兒，臂骨出臼，接入腫痛發熱，服流氣等藥益甚，飲食少思。薛以蔥熨之，其痛即止，以六君，黃 、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補治之，飲食進而腫痛消；又用補中益氣加麥門、五味治之，氣血和而熱退愈矣。
沒藥丸 治打撲內損，筋骨疼痛。
沒藥 乳香 川芎 川椒（去目及合口者）芍藥 當歸（各半兩） 自然銅（二錢半，火燒醋 七次）
上為細末。用黃蠟二兩，熔開，入藥末不住手攪勻，丸如彈子大。每一丸，用好酒一盅化開，煎至五分，乘熱服之。隨痛處臥，連服二三丸立效。
大宗伯沈立齋，孟冬閃腰作痛，胸間痰氣不利，以枳殼、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、當歸、川芎、赤芍、神曲、紅花，四劑而瘥。但飲食不甘，微有潮熱，以參、耆、白朮、陳皮、白芍各一錢，歸身二錢，川芎八分，軟柴胡、地骨、炙草各五分，十餘劑而康。 劉尚寶，體肥臂閃作痛，服透骨丹，反致肢節俱痛，下體益甚，以二陳、南星、羌活、防風、牛膝、木瓜、蒼朮、黃芩、黃柏治之，身痛遂安，以前藥再加歸尾、赤芍、桔梗，治之而痊。 鄭吏部，素有濕痰，孟冬墜馬，服辛熱破血之藥，遍身作痛。發熱口乾，脈大而滑，此熱劑激動痰火為患耳，治以清燥湯去人參、當歸、黃 、加黃芩、山梔、半夏、黃柏，熱痛頓去，患處少愈，更用二陳、羌活、桔梗、蒼朮、黃柏、薑製生地、當歸遂痊。
楊司天，骨已入臼，患處仍痛，服藥不應，肝脈洪大而急。薛曰︰此肝火盛而作痛也，用小柴胡東加山梔、黃連，二劑痛止，用四物，山梔、黃柏、知母調理而康。 有一患者，瘀血內脹， 痛發熱，口乾作渴，飲食不甘，四肢倦怠。薛曰︰此肝火熾盛，脾土受製，故患前証，喜其稟實年壯，第用降火、清肝、活血之劑而愈。
青腫不消，用補中益氣湯以補氣。腫黯不消，用加味消遙散以散血。若 腫脹痛，瘀血作膿也，以八珍湯加白芷托之。若膿潰而反痛，氣血虛也，以十全大補湯補之。若骨HT接而複脫，肝腎虛也，用地黃丸。腫不消，青不退，氣血虛也，內用八珍湯，外用蔥熨法，則瘀血自散，腫痛自消。若行血破血，則脾胃愈虛，運氣愈滯。若敷貼涼藥，則瘀血益凝，內腐益深，致難收拾。
一婦人，閃臂腕腫大，已三月。手臂日細，肌瘦惡寒，食少短氣，脈息微細，屬形病俱虛也，遂投補中益氣加肉桂，引諸藥以行至臂，再加貝母、香附以解久病之郁，間服和血定痛丸，以蔥熨之，腫消二三。因怒患處仍脹，胸膈兩脅微痛，以前湯更加木香、山梔、半夏、桔梗服之，少可。複因驚不寐，少食、盜汗，以歸脾東加五味、麥門二十餘劑而安，腫消三四，手臂漸肥。但經水過期而少。此心脾之血，尚未充足而然也，乃用八珍加五味、麥門、丹皮、遠志、香附、貝母、桔梗，四十餘劑諸症悉愈。後因怒發熱譫語，經水如湧，此怒動肝火，以小柴胡東加生地黃二錢，一劑遂止；以四物加柴胡調理而康。 州守陳克明子，閃右臂腕腫痛，肉色不變，久服流氣等藥，加寒熱少食，舌乾作渴。薛曰︰傷損等症，腫不消色不變，此運氣虛而不能愈，當助脾胃，壯氣血為主，遂從薛法治之。不二月形氣漸充，腫熱漸消，半載諸症悉退，體臂如常。 一小兒，閃腿腕壅腫，形氣怯弱。薛欲治以補氣血為主，佐以行散之劑，不信。乃內服流氣飲，外敷寒涼藥，加寒熱體倦。薛曰︰惡寒發熱，脈息洪大，氣血虛極也，治之無功，後內潰，瀝盡氣血而亡。 李考功子，十四歲，腳腕閃傷，腫而色夭，日出清膿少許，肝脈微澀，此肝經受傷，氣血虛而不能潰，難治之証也，急止克伐之劑，不信。乃雜用流氣等藥，後果出爛筋而死。
或惡寒而不潰，用補中益氣湯。發熱而不潰，用八珍湯。若因克伐而不潰者，用六君子東加當歸。其外皮黑，堅硬不潰者，內火蒸炙也，內服八珍湯，外塗當歸膏。其死肉不能潰，或新肉不能生而致死者，皆失於不預補脾胃也。 有一患者，瘀血已去，飲食少思，死肉不潰，又用托裡之藥，膿稍潰而清，此血氣虛也，非大補不可。彼不從，薛強用大補之劑，飲食進而死肉潰，但少寐，以歸脾東加山梔二劑而寐，因勞心，煩躁作渴，脈浮洪大，以當歸補血湯二劑而安。 有一患者，受刑太重，外皮傷破，瘀血如注，內肉縻爛黯腫，上胤胸背，下至足指，昏憒不食，隨以黑羊皮熱貼患處，灌以童便酒、薄粥，更以清肝、活血、調氣、健脾之劑，神思稍蘇，始言遍身強痛。又用大劑養血補氣之藥，腫消食進。時仲冬，瘀血凝結，不能潰膿，又用大補之劑，壯其陽氣，其膿方熟，遂砭去，洞見其骨，塗以當歸膏，及服前藥百餘劑，肌肉漸生。 少宗伯劉五清， 傷一塊，微痛少食，用六君子湯倍加當歸、黃，其痛漸止，月餘，瘀血內涸而不潰，公以為痊。予曰︰此陽氣虛極，須用調補。不從，至來春，頭暈痰涎壅塞，服清氣化痰，病勢愈盛，脈洪大而微細，欲以參、耆、歸、朮、附子之類補之。不信，至秋初，因怒昏憒而厥。
若患處夭白，脾氣虛也，用六君、芎、歸。患處緋赤，陰血虛也，用四物、參、朮。若惡寒發熱，氣血虛也，用十全大補湯。膿稀白而不生者，脾肺氣虛也，用補中益氣湯。膿稀赤而不生者，心脾血虛也，用東垣聖愈湯。寒熱而不生，肝火動也，用加味逍遙散。晡熱而不生，肝血虛也，用八珍牡丹皮。食少體倦而不生，脾胃氣虛也，用六君子湯。膿穢而不生者，陰虛邪火也，用六味地黃丸。四肢困倦，精神短少而不生者，元氣內傷也，用補中益氣湯。如夏月用調中益氣湯，作瀉用清暑益氣湯，秋令作瀉用清燥湯。 有一患者，潰而不斂，以內有熱毒，欲用寒涼之藥。薛曰︰此血氣俱虛而不能斂耳，非歸、朮、參、之類，培養脾土，則肌肉何由而生，豈可複用寒涼克伐之藥，重損氣血耶﹗遂用前藥，治之而愈。
若患處或諸竅出者，肝火熾盛，血熱錯經而妄行也，用加味逍遙散清熱養血。若中氣虛弱，血無所附而妄行，用加味四君子湯、補益中氣。或元氣內脫，不能攝血，用獨參東加炮薑以回陽。如不應，急加附子。或血蘊於內而嘔血，用四物加柴胡、黃芩。凡傷損勞碌怒氣，肚腹脹悶，誤服大黃等藥，傷陽絡則為吐血、衄血、便血、尿血；傷陰絡則為血積、血塊，肌肉青黯。此臟腑虧損，經隧失職，急補脾肺亦有生者。但患者不悟此理，不用此法，惜哉﹗ 張地官，墜馬傷腿，服草烏等藥，致衄血咳嗽，臂痛目黃，口渴齒痛，小便短少，此因燥劑傷肺與大腸而致。薛用生地、芩、連、黃柏、知母、山梔、山藥、甘草，以潤肺之燥而生腎水，小便頓長，諸症並止，以山藥、五味、麥門、參、耆、芎、歸、黃柏、黃芩、知母、炙草，以滋陰血，養元氣而瘡斂。 俞進士，折腿骨已接三月，尚發熱，出血不止，正體醫治不應，左關脈洪數，此肝火熾甚，血得熱而妄行也，遂投小柴胡東加山梔、芍藥、生地、防風，血止熱退，又用八珍，五味、麥門治之，瘡口即愈。田宗伯侄，仲秋因怒跌仆，遍身作痛，發熱衄血，肝脈弦洪。薛曰︰久衄脈弦洪。乃肝火盛而製金也，至春則肝木茂盛而自焚，或戕賊脾土，非易治之証，當滋腎水以生肝木，益脾土以生肺金。乃雜用瀉肝火等藥，歿于仲春之月。 大尹劉國信，金瘡出血，發熱煩躁，屬陰虛為患，用聖愈湯治之，虛火息而血歸經矣。 梁閣老侄，金瘡腫痛，出血不止，寒熱口乾，此氣虛血無所附而血不歸經也，用補中益氣，五味、麥門主之，陽氣複而愈。
有一患者，瘀血流注，腰膂、兩足俱黑，隨飲童便酒，砭出瘀血糜肉，投以小柴胡湯，去半夏，加山梔、芩、連、骨碎補，以清肝火，用八珍茯苓，以壯脾胃，死肉潰而新肉生，後瘡複潰得靜，調治年餘而痊。 有一患者，瘀血攻注，陰囊潰而成漏，膿水清稀，所服皆寒涼之劑，診其肝脈短澀，餘脈浮而無力，此肝木受肺金克製，又元氣虛不能收斂，遂用壯脾胃，生氣血之方，元氣少複。後終歿于金旺之日。
傷重昏憒者，急灌以獨參湯，雖內瘀血，切不可下，急用花蕊石散內化之，恐因瀉而亡陰也。若元氣虛者，尤不可下，亦用以前散化之。凡瘀血在內，大小便不通，用大黃、朴硝，血凝而不下者，急用木香、肉桂末三二錢，以熱酒調灌服，血下乃生。如怯弱之人，用硝黃須加肉桂、木香同煎，假其熱以行其寒也。
一婦人，孟冬傷足，亡血頭汗，內熱作渴，短氣煩躁，不時昏憒，其脈洪大，按之微弱，此陰血虛於下，孤陽炎於上，故發厥而頭出汗也，以四物合小柴胡湯一劑，汗即止，以四物，去川芎，加參、耆、麥門、五味、炙草，少用肉桂，四劑諸症悉去，又三十餘劑，血氣複而愈。
一男子，孟夏折腿，出血過多，其初眩暈眼花，後則昏憒，此陰血傷損，陽火熾甚，製金不能平木，木旺生風所致，急灌童便，更用人參、當歸（各五錢），荊芥、川芎、柴胡、芍藥、白朮（各二錢），山梔、黃柏、黃芩、桔梗（各一錢），甘草（五分），服之隨爽，又用四物，參 （各三錢），生地、柴胡各一錢，四劑煩躁悉去。
有一患者，腹脹嘔吐眩暈，用柴胡、黃芩、山梔、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁四劑而定，後又出血過多，昏憒目黑，用十全大補等藥而蘇。時肌肉潰爛，膿水淋漓，筋攣骨痛。薛切其脈浮而澀，沉而弱，此因氣血耗損，不能養筋，筋虛不能束骨，遂用養氣血之藥，治之而愈。有一患者，杖瘡愈後失於調理，頭目不清，服祛風化痰等藥反眩暈，服牛黃清心丸又肚腹疼痛，杖痛腫癢，發熱作渴，飲食不思，痰氣上升，以為杖瘡餘毒複作，診左尺脈洪大，按之如無。薛曰︰此腎經不足，不能攝氣歸源，遂用人參、黃耆、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山茱萸、五味、麥門、炙草服之而尋愈。後因勞熱渴頭痛，倦怠少食，用補中益氣湯加麥門、五味而痊。
有一患者，兩脅脹悶，欲咳不咳，口覺血腥，遍身臀腿脹痛，倦怠不食，煩渴脈大，此血脫煩躁也，與童便酒，及砭患處，出死血糜肉甚多，忽發熱煩躁汗出，投以獨參湯三劑少止；又用補氣血，清肝火之藥數劑，飲食稍進，後用獨參湯間服，諸症悉退，飲食頓加。但不能多寐，以歸脾東加山梔、竹茹四劑而熟睡。因勞心，遂煩渴自汗，脈大無力，以當歸補血湯二劑而安，又以十全大補，去川芎加麥門、五味、牡丹、地骨、麻黃根、炒浮麥數劑而汗止，死肉且潰，又二十餘劑而新肉生。 有一患者，煩躁面赤，口乾作渴，脈洪大按之如無。薛曰︰此血虛發躁也，遂以當歸補血湯二劑即止。後日晡發熱，更以四物加柴胡、牡丹、地骨、黃柏、知母治之，熱退而瘡斂。東垣云︰發熱惡寒，大渴不止，其脈大而無力者，非白虎湯証，此血虛發躁也，宜用當歸補血湯治之。裴先生云︰肌熱躁熱，目赤面紅，其脈洪大而虛，此血虛也，若誤服白虎湯，輕則危重則斃。 有一患者，頭額出汗，熱渴氣短，煩躁骨痛，瘀肉不潰，遂割去之出鮮血，服芩連之藥益甚，其脈洪大而微，此氣血俱虛，邪火熾盛所致，以四物加參、耆、朮、炙草，少用柴胡、炒芩，二劑頭汗頓止，又加麥門、五味、肉桂二劑，諸症悉退，後用參、耆、歸、朮，炒芍、熟地、麥門、五味十餘劑，瘀血潰而膿水稠矣。但新肉不生，以前藥倍用白朮而斂。吳給事，墜馬傷首，出血過多，發熱煩躁，肉潤筋惕，或欲投破傷風藥。予曰︰此血虛火動所致，當峻補其血為善，遂用聖愈湯二劑即安，又養氣血而瘡瘥。 張進士，季秋墜馬，亡血過多，出汗煩躁，翌日其汗自止，熱躁益甚，口噤手顫，此陰血虛陽火乘之而汗出，為寒氣收斂腠理，故汗不得出，火不得泄，怫郁內甚而益增他証也。予用四物加柴胡、黃芩、山梔四劑少止，又用四物，參、、軟柴胡、五味、麥門治之而痊。
若出血過多，或潰膿之後，脈洪大而虛，重按全無，此陰虛發熱也，用當歸補血湯。脈沉微，按之軟弱，此陰盛發躁也，用四君薑附。若發熱煩躁，肉潤筋惕，亡血也，用聖愈湯。如汗不止，血脫也，用獨參湯。其血脫脈實，汗後脈躁者，難治；細小者，易治。
《外台秘要》云︰陰盛發躁，欲坐井中，用附子四逆東加蔥白。王太仆先生云︰凡熱來複去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時而動者，名曰無火，此無根之虛火也。 楊進士，傷手指， 痛發熱，服寒涼之藥，致飲食頓減，患處不潰。薛用托裡養血之藥，食進瘡潰。後因勞，每日晡發熱，此陰虛而內熱也，以四物，軟柴胡、地骨皮乃退，更用養血氣之藥而瘡斂。
一男子墜馬，腹有瘀血，服藥下之，致發熱盜汗自汗，脈浮澀。薛以為重劑，過傷氣血所致，投以十全大補湯益甚，時或譫語，此藥力未及而然也。以前藥加炮附子五分，服之即睡，覺來頓安，再劑而痊。
舉人余時正，金瘡 痛，出血不止，惡寒發熱，用敗毒等藥愈甚，此亡血過多，氣無所附而然耳。遂以四物、黃柏、知母、軟柴胡、玄參、五味、麥門，治之即愈。
一女子年十七，閃右臂微腫作痛，寅申時發熱。薛決其膽經血虛火盛，經水果先期而至。先以四物合小柴胡湯，四劑熱退；更以加味四物湯加香附、地骨皮。山梔（各五分），芩、連、炙草（各三分），二十餘劑，其腫亦消，乃去黃連、山梔又五十餘劑，經水調而元氣充矣。
梁閣老侄，跌傷腿，外敷大黃等藥，內服破血之劑，遂致內潰。薛針出穢膿三碗許，虛証悉具，用大補之劑兩月餘，少能步履，因勞心，手撒、眼閉、汗出如水，或欲用祛風之劑。薛曰︰此氣血尚未充足而然也。急以艾炒熱，頻熨肚臍、並氣海穴處，以人參四兩，炮附子（五錢），煎灌，良久臂少動。又灌一劑，眼開能言，但氣不能接續，乃以參、耆、歸、朮四味，（共一斤），附子（五錢），水煎徐徐服之，元氣漸複，飲食已進，乃去附子服之而瘡愈。
跳躍捶胸，閃挫舉重，勞役恚怒而胸腹痛悶，喜手摸者，肝火傷脾也，用四君、柴胡、山梔。畏手摸者，肝經血滯也，用四物、柴胡、山梔、桃仁、紅花。若胸脅作痛，發熱晡熱，肝經血傷也，用加味逍遙散。若胸脅作痛，飲食少思，肝脾氣傷也，用四君、芎、歸、柴梔、丹皮。若胸腹脹滿，飲食少思，肝脾氣滯也，用六君加柴胡、芎、歸。若胸腹不利，食少無寐，脾氣鬱結也，用加味歸脾湯。若痰氣不利，脾肺氣滯也，用二陳、白朮、芎、歸、梔子、青皮。若切牙發搐，肝旺脾虛也，用小柴胡湯，川芎、山梔、天麻、釣藤鉤。或用風藥，則肝血益傷，肝火益甚。或飲糖洒，則腎水溢虛，肝火愈熾。若用大黃等藥，內傷陰絡，反致下血，少壯者必為痼疾，老弱者多致不起。
若因痛甚，或因克伐而傷胃者，用四君、當歸、半夏、生薑。或因忿怒而肝傷者，用小柴胡東加山梔、茯苓。若因痰火盛，用二陳、薑炒黃連、山梔。若因胃氣虛，用補中益氣湯生薑、半夏。若出血過多，或因潰後，用六君子東加當歸。有一患者，痛甚發熱，嘔吐少食，胸膈痞滿，用行氣破血之劑益甚，口乾作渴，大便不調，患處色黯。薛曰︰此痛傷胃氣所致，遂以四君、當歸、炒芩、軟柴、藿香，二劑諸症漸愈；又用大補之劑，潰之而瘳。 有一患者，發熱 痛，服寒涼藥，更加口乾作渴，肚腹亦痛，自以為瘀血，欲下之。薛按其肚腹不痛，脈微細而遲，飲食惡寒，此涼藥傷胃而然也，急用六君加芍藥、當歸、炮附子各一錢，服之前症益甚，反加譫語，面赤。薛意其藥力未至耳﹗前藥再加附子五分，服之即睡，覺來諸病頓退而安。
一膏粱之人，跌腿青腫作痛，服辛熱之藥，反發熱作喘，患處益痛，口乾唇揭。薛曰︰膏粱之人，內多積熱，更服辛熱之劑，益其胃火而使然也，頻飲童便，以清胃散加山梔、黃芩、甘草，治之頓止，患處以蔥熨之，腫即消散。
一婦人傷指，手背俱腫，微嘔少食，彼以為毒氣內攻，診其脈沉細，此痛傷胃氣所致也。遂刺出膿碗許，先以六君、藿香，當歸而食進。繼以八珍、黃 、白芷、桔梗，月餘而瘡愈。
加味芎 湯 治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔吐黑血如豆汁。
芎 當歸 白芍藥 百合（水浸一日） 荊芥（各二錢）
上作一服。水一盅半，酒半鐘，煎至八分。不拘時服。
百合散 治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔黑血汁者。
川芎 赤芍藥 當歸 百合 生地黃 側柏葉 荊芥 犀角 牡丹皮 黃芩 黃連 梔子 鬱金 大黃
上水煎。加童便，和服。大便利者，去大黃。
若出血過多，面黑胸脹，或胸膈痛而發喘者，乃氣虛，血乘於肺也，急用二味參蘇飲。若咳血衄血者，乃氣逆血蘊於肺也，急用十味參蘇飲加山梔、芩、連、蘇木。 舉人杜克弘，墜馬，服下血藥反作喘，日晡益甚，此血虛所致耳。非瘀血為患，遂以四物加參 、五味、麥門治之，其喘頓止。又用補中益氣加五味、麥門而愈。此証果系瘀血蒸熏瘀肺而喘，只宜活血、行血，亦不可下。若面黑胸脹，或膈痛作喘，當用人參一兩，蘇木二兩作一劑，水煎急服，緩則不治。產婦多有此疾。
二味參蘇飲 治出血過多，於血入肺，面黑喘促。
人參（一兩） 蘇木（二兩）
上水煎服。
十味參蘇飲 治氣逆，血蘊上焦，發熱氣促；或咳血衄血；或痰嗽不止，加黃芩、山梔，即加味參蘇飲。
人參 紫蘇 半夏 茯苓 陳皮 桔梗 前胡 葛根 枳殼（各一錢） 炙甘草（五分）
上薑水煎服。
若因出血過多，用四物、參、朮，如不應。用人參、黃耆以補氣，當歸、熟地以養血。若因潰後，用八珍湯。若胃熱傷津液，用竹葉黃耆湯。胃虛津液不足，用補中益氣湯，胃火熾盛，竹葉石膏湯。若煩熱作渴，小便淋澀，乃腎經虛熱，非地黃丸不能救。 有一患者，瘀血雖去，飲食形氣如故，但熱渴 痛，膈痞有痰，以小柴胡東加天花粉、貝母、桔梗、山梔，二劑少愈。又加生地、歸尾、黃芩、柴胡、山梔、花粉而愈。薛治百餘人，其杖後血氣不虛者，惟此一人耳。
若大腸血虛火熾者，用四物湯送潤腸丸；或以豬膽汁導之。若腎虛火燥者，用六味地黃丸。腸胃氣虛，用補中益氣湯。
若元氣虛弱，或不戒房勞，或妄行攻伐，致死肉上延，或腐而不痛，黑而不脫者，當大補元氣，無可保生。若手足節●斷去者無妨，骨斷筋連不急剪去，若侵及好肉則不治。若預為調補脾氣，則無此患。大凡膿瘀內 者，即針之而投托裡散，或口噤、遺尿而似破傷風者，急用十全大補東加附子，多有生者。
有一患者，愈後腿作痛。薛意膿血過多，瘡雖愈，肝經血氣尚未充實，而濕熱乘虛也，遂以八珍加牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙草，以祛濕熱，養陰血，痛漸止，乃去防己、黃柏服之遂瘳。
應痛丸 治折傷後，為四氣所侵，手足疼者。
破故紙 骨碎補（去毛） 蒼朮（生用） 草烏（各半斤） 穿山甲（去膜，桑柴灰炒，泡起為度，柴灰亦可） 舶上茴香（炒，各六兩）
上鋤草烏半斤，用生薑一斤擂爛，同草烏一處淹兩宿，焙乾為末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，用酒或米湯送下，忌熱物片時。
乳香散 治打傷損，手足疼痛不可忍者。
乳香 沒藥（各另研，三錢） 白芷（二錢） 肉桂（五錢） 白朮 當歸（各炒） 粉草（各五錢）
上為細末研勻。每服二錢，不拘時，酒調下。
河間云︰風証善行數變，入臟甚速，死生在反掌之間，宜急分表裡虛實而治之。邪在表者，則筋脈拘急，時或寒熱，筋惕搐搦，脈浮弦，用羌活防風湯散之。在半表半裡者，則頭微汗，身無汗，用羌活湯和之。傳入裡者，舌強口噤，項背反張，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹滿悶，便溺閉赤，時或汗出，脈洪數而弦，以大芎黃湯導之。既下而汗仍出，表虛也，以白朮防風湯補之。不時灌以粥飲為善。前云乃氣虛未損之法也。若膿血太泄，陽隨陰散，氣血俱虛而類前証者，悉宜大補脾胃，切忌祛風之藥。詳見雜病第五。 有一患者，仲夏誤傷手，腰背反張，牙關緊急，脈浮而散，此表証也，遂用羌活防風湯一劑即解。此証若在秋冬腠理致密之時，須用麻黃之類以發汗，此乃暴傷氣血不損之治法也。有一患者，杖處略破而患此，脈洪大而實，此裡証也，用大芎黃湯一劑，大便微行一次悉退，若投表藥必死。宜急分表裡虛實而治之，庶無誤矣。 有一患者，寒熱口乾，用四物、參、耆、白朮、軟柴、炒芩、麥門、五味，四劑少退。薛欲砭去瘀血，不從。後怔忡不寐，飲食少思，牙關牽緊，頭目疼痛，惡寒發熱，此膿內 也，遂砭去之即安，以八珍、棗仁、麥門、五味二十劑，前証漸愈；又用前藥及獨參湯，瘀肉漸潰。後因勞，又少寐盜汗，以歸脾湯、麥門、五味、遠志而痊。後牙關脹悶，面目 赤。又似破傷風，仍以為虛，用八珍等藥亦安。 有一患者，腹痛喘促，作渴寒熱，臀腿糜爛，與死血相和，如皮囊盛糊，用童便煎四物、桃仁、紅花、柴胡、黃芩、麥門、花粉服之頓退；彼用黑羊皮貼之益甚。後砭去膿血甚多，氣息奄奄，唇口微動，牙關緊急，患處色黯，或欲用破傷風藥。薛曰︰此氣血虛而變証也，用參、耆、芎、歸、白朮，並獨參湯，人乳汁，元氣複而諸証愈，乃用十全大補湯調理而安。此証若膿瘀內 者，宜針之。若潰後口噤遺尿，而類破傷風等証者，乃氣血虛極也，急用大補之劑。若素多痰患風証者，宜清痰降火。若因怒而見風証者，宜清肝降火。若人不慎房勞，而忽患前証，此由腎水不足，心火熾甚，宜滋陰補氣血為主。若誤作風証治之即死。
羌活防風湯 治破傷風，邪初在表者，急服此藥以解之，稍遲則邪入於裡，與藥不相合矣。
羌活 防風 甘草 川芎 本 當歸 芍藥（各四兩） 地榆 細辛（各二兩）
上每服五錢，水煎。
防風湯 治破傷風，表証未傳入裡，急宜服之。
防風 羌活 獨活 川芎（各等分）
上每服五錢。水煎，調蜈蚣散服，大效。
蜈蚣散
蜈蚣（一對） 鰾（三錢）
上為細末，用防風湯調下。
羌活湯 治破傷風，在半表半裡，急服此湯，稍緩邪入於裡，不宜用。
羌活 菊花 麻黃 川芎 石膏 防風 前胡 黃芩 細辛 甘草 枳殼 白茯苓 蔓荊子（各一兩） 薄荷 白芷（各五錢）
上每服五錢，水煎。
地榆防風散 治風在半表裡，頭微汗，身無汗，不可發汗，兼治表裡。
地榆 防風 地丁草 馬齒莧（各等分）
上為細末。每服三錢，米湯調服。
大芎黃湯 治風在裡，宜疏導，急服此湯。
川芎 羌活 黃芩 大黃（各一兩）
上五七錢。水煎，溫服，臟腑通和為度。
白朮防風湯 治服表藥過多，自汗者。
白朮 黃 （各一兩） 防風（二兩）
上每服五七錢。水煎服，臟腑和而自汗者可服。若臟腑秘，小便赤者，宜用大芎黃湯下之。
白朮湯 治破傷風，汗不止，筋攣搐搦。
白朮 葛根 升麻 黃芩 芍藥（各二兩） 甘草（二錢五分）
上每服五錢。水煎，無時服。
謙甫朱砂丸 治破傷風，目瞪口噤不語，手足搐搦，項筋強直，不能轉側，目不識人。
朱砂（研） 半夏（洗） 川烏（各一兩） 雄黃（五錢） 鳳凰台（三錢） 麝香（一字）
上為末，棗肉丸桐子大。每服一丸或二丸，冷水下，以吐為度。如不吐，加一丸。或吐不住，煎蔥白湯止之，汗出為效。
左龍丸 治直視在裡者。
左盤龍（野鴿糞也） 白僵蠶 鰾（各炒，五錢） 雄黃（一錢）
上為末，燒飯丸桐子大。每服五丸，溫酒下。如裡証不已，當用前藥末一半，加巴豆霜半錢，燒飯丸桐子大。每服加入一丸，如此漸加以利為度。利後服和解藥。
江鰾丸 治破傷風，傳入裡証，驚而發搐，臟腑秘澀。
江鰾（銼，炒） 野鴿糞（炒） 白僵蠶（各半兩） 雄黃（一錢） 蜈蚣（一對） 天麻（一兩）
上為末，作三分二分，燒飯丸桐子大，朱砂為衣；一分入巴豆霜一錢，亦用燒飯丸。每服朱砂者二十丸；入巴豆者一丸，漸加至利為度。後止服前丸。
養血當歸地黃散
當歸 地黃 芍藥 川芎 本 防風 白芷（各一兩） 細辛（五錢）
上依前，煎服。
廣利方 治破傷風，發熱。
栝蔞子（九錢） 滑石（三錢半） 南星 蒼朮 赤芍藥 陳皮 炒柏 黃連 黃芩 白芷 甘草（各五分）
上薑水煎服。
上二方，用竹瀝、栝蔞實輩，治破傷風，熱痰脈洪者。前方用南星、半夏、草烏、川烏輩，則治破傷風，寒痰脈無力者。
白丸子 治一切風痰壅盛，手足頑麻，或牙關緊急，口眼歪斜，半身不遂等症。
半夏（七兩） 南星（二兩） 川烏（去皮臍，五錢，各生用）
上為末，用生薑汁調糊丸，桐子大。每服一二十丸，薑湯下。
本事玉真散 治破傷風，及打仆傷損，項強口噤欲死。（南星有防風製，其毒不麻人。）
天南星（湯泡，七次） 防風（等分）
上為末。先以熱童子小便，洗淨瘡口，拭乾摻之，良久渾身作癢，瘡口出赤水是效，又以溫酒，調下一錢。如牙關緊急，腰背反張，用藥二錢，童子小便調服。至死心頭微溫者，急灌之，亦可救。累效累效。
治打仆傷損，腫痛傷風者。
天南星 半夏 地龍（各等分）
上為末。用生薑、薄荷汁，調搽患處。
急風散 治新舊諸瘡，破傷中風，項強背直，腰反折，口噤不語，手足抽掣，眼目上視，喉中鋸聲，並皆治之。
麝香（另研，五分） 朱砂（一兩） 生黑豆（二錢半） 草烏（三兩半，燒存性）
上為細末，研勻。破傷風以酒調一錢，不拘時服。如出箭頭，先用酒調一錢，就將此藥貼上箭瘡上。
如聖散 治破傷風，止血定痛。
蒼朮（六兩） 川烏（炮去皮） 兩頭尖（炮，各四兩） 草烏（炮去皮） 防風 細辛（各二兩半）白朮 川芎 白芷（各一兩半） 蠍梢（微炒） 雄黃（各半兩）
上為細末。每服一錢，不拘時酒調下。如損骨折，乳香五錢。
一字散 治破傷風。
金頭蜈蚣（一條，去頭足，炙） 草烏 天麻（各半兩） 全蠍（一錢） 香白芷（三錢）
上為細末。每服半錢，如發熱茶清調下；發寒溫酒調下，不拘時服。
仲景云︰諸痙項強，皆屬於濕。又云︰太陽病，發汗太多致痙。風病下之則痙，複發汗則拘急。瘡家發汗則痙，是汗下重亡津液所致。有汗而不惡寒，曰柔痙，以風能散氣也，宜白朮東加桂心、黃 。無汗而惡寒，曰剛痙，以寒能澀血也，宜葛根湯。皆氣血內傷，筋無所營而變，非風也。杖瘡及勞傷氣血而變者，當補氣血，未應，用獨參湯，手足冷，加桂、附，緩則不救。詳見雜病第五。
有一患者，內潰針出膿三五碗，遂用大補之劑，翌日熱甚汗出，足冷口噤，腰背反張，眾欲投發散之劑。薛曰︰此氣血虛極而變痙也，若認作風治則誤矣，用十全大補等藥而愈。此証多因傷寒，汗下過度，與產婦，潰瘍，氣血虧損所致，但當調補氣血為善。若服克伐之劑，多致不救。 有一患者，兩月餘矣，瘡口未完，因怒發痙，瘡口出血，此怒動肝火而為患耳，用柴胡、芩、連、山梔、防風、桔梗、天麻、釣藤鉤、甘草治之頓愈。
劉宗濃先生云︰痙有屬風火之熱內作者，有因七情怒氣而作者，亦有濕熱內盛，痰涎壅遏經絡而作者，惟宜補虛降火，敦土平木，清痰去濕。
有一患者，服行氣之劑，胸痞氣促，食少體倦，色黯膿清，此形氣俱虛之証也，先用六君桔梗二劑，胸膈氣和；後用補中益氣，去升麻，加茯苓、半夏、五味、麥門治之，元氣漸複而愈。若用前劑 賊元氣，多至不救。
有一患者，去其患處瘀血，用四物、柴胡、紅花治之， 痛頓止，但寒熱口乾，飲食少思，用四物白朮、茯苓、柴胡、黃芩、花粉四劑，寒熱即退。用六君芎歸、藿香而飲食進，腐肉雖潰，膿水清稀，以前藥倍用參、耆、歸、朮、茯苓二十餘劑，腐肉俱潰，膿水漸稠。誤服下藥一盅，連瀉四次，患處色黯，喜其脈不洪數，乃以十全大補倍加肉桂、麥門、五味數劑，肉色紅活，新肉漸生，喜在壯年，易於調理，又月餘而愈，否則不救。凡杖瘡跌撲之証，患處如有瘀血，止宜砭去，服壯元氣之劑。蓋其氣血已損，切不可再用行氣下血之藥，複損脾胃，則運氣愈難營達於下，而反為敗証，怯弱者，多致夭枉。
有一患者，腫痛，敷寒涼之藥，欲內消於血，反致臀腿俱冷，瘀血並胸腹痞悶。薛急去所敷之藥，以熱童便酒，洗患處，服六君、木香、當歸；敷回陽膏，臀腿漸溫。又以前藥去木香、加川芎、藿香、肉桂、四劑，瘀血解乃刺之，更以壯脾胃，養氣血得痊。蓋氣血得溫則行，得寒則凝，寒極生熱，變化為膿，腐潰深大，血氣既敗，肌肉無由而生，欲望其生難矣。 雲間曹子容，為室人中風灌藥。誤咬去指半節， 痛寒熱，外敷大黃等藥，內服清熱敗毒，患處不痛不潰膿清，寒熱愈甚。薛曰︰此因涼藥遏絕隧道而然也，遂敷玉龍膏以散寒氣；更服六君子湯以壯脾胃，數日後，患處微痛，腫處漸消，此陽氣運達患處也，果出稠膿，不數日，半指潰脫，更服托裡藥而斂。 上舍王天爵，傷足 腫，內熱作渴，外敷內服，皆寒涼敗毒，患處益腫而不潰，且惡寒少食，欲作嘔吐。薛曰︰此氣血俱虛，又因寒藥凝結隧道，損傷胃氣，以致前証耳。遂用香砂六君子、芎、歸、炮薑，外症悉退，惟體倦晡熱，飲食不甘，以補中益氣湯加地骨皮、五味、麥門，治之而愈。
州守王廷用，傷指即用帛裹之，瘀血內潰， 腫至手。薛謂宜解患處，以出瘀血，更用推陳致新之劑。不信，乃敷涼藥，痛雖少止，次日複作，又敷之，數日後，手心背俱潰出瘀穢膿水，尚服敗毒之劑，氣血益虛，色黯膿清，飲食少思。仍請予治，投以壯脾胃，生氣血之劑，由是膿水漸稠而愈。
有一患者，發熱煩躁，用四物、黃芩、紅花、軟柴、山梔、花粉，煩熱已清，瘀血深蓄，欲針出之，不從。忽牙關緊急，患處作痛，始針去膿血，即安。用托裡養血，新肉漸長。忽患處瘙癢，此風熱也，用祛風消毒之劑而痊。
有一患者，臀腿脹痛，發熱煩躁，刺去死血，脹痛少寬，熱躁愈甚，此血脫，邪火旺而然也，急用獨參湯補之，少愈。又以健脾胃養氣血藥治之，腐肉漸潰遂愈。大抵此症，宜預調補以顧收斂，切不可伐其氣血，不行補益，以至不能收斂矣。