証治準繩‧瘍醫 卷之四 | 明 王肯堂 |
《靈樞》云，發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，不急治之，百日死。發於足傍，名曰厲癰。其狀不大，初從小指發，急治去之。其狀黑者，不可消輒益，不治，百日死。
〔薛〕 腳發之証，屬足三陰經，精血虧損，或足三陽經濕熱下注。若色赤腫痛而潰膿者，屬濕熱下注，為可治。若色微赤微腫，而膿清者，屬精血虧損，為難治。若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓者，陰敗末傳，惡証也，為不治。其法濕熱下注者，先用隔蒜灸，活命飲以解壅毒，次服益氣湯、六味丸以補精氣。若色黯不痛者，著肉灸，桑枝灸以行壅滯助陽氣，更用十全大補湯、八味丸壯脾胃，滋化源，多有複生者。若專治其瘡，複傷元氣，吾未見其生者。 閣老靳介庵，腳指縫作癢出水，腫 腳面，敷止癢之藥不應，服除濕之劑益甚。予以為陰虛濕熱下注，用六味地黃丸、補中益氣湯愈。
大參李北溪，左足赤腫作痛，此足三陽經濕熱下注。先用隔蒜灸，活命飲一劑，其痛頓止，灸患處出水，赤腫頓消，次用托裡消毒散四劑，灸患處出膿而愈。 儒者楊舉元患此，微腫痛，微赤 ，此足三陰經，陰虛濕熱下注。用隔蒜灸，托裡散而起發，用十全大補湯而膿成，又與加減八味丸料，百劑而斂。
一儒者患此，腫硬色白，兩月餘矣，此足三陰經虧損，為外寒所侵，用大防風湯及十全大補，兼服而消。後場屋不利，飲食勞倦，前症複作，盜汗內熱，飲食不化，便滑肌瘦，此脾土虛寒而命門火不能相生，用八味丸、益氣湯百餘劑，喜其年壯得愈。
一男子，腳心發熱，作渴引飲，或用四物，芩、連、黃柏、知母輩。腹痛作嘔，煩熱大渴，此足三陰虧損，前藥複傷脾胃也。先用六君加炮薑，數劑而脾胃醒，再用補中益氣加茯苓、半夏而脾胃健，乃以加減八味丸，兼服半載而愈。
一儒者，腳心發熱作癢，以滾湯浸漬，潰而出水，肌體骨立，作渴吐痰，此脾腎虛而水泛為痰也。服益氣湯、六味丸年餘，元氣複而諸証愈。
少宗伯顧東江，面黧作渴。予曰︰此腎經虧損，當滋化源，以杜後患。彼雖然之，而終不服，次年九月，內左足面患疽，色黯不痛，腳腿沉重，用隔蒜灸三十餘壯，足腿即輕，瘡出血水，數日而消。瘡色仍黯，時公將北行，賀萬壽。予診之曰︰脾脈衰憊，陽氣虛極，不宜遠行，公曰︰予得夢屢驗，向夢群仙待我，此壽征也。至河驛聚仙堂病篤，嘆曰︰立齋豈能留我？果卒於此，亦異數也。
《靈樞》云︰發於足指，名曰脫癰。其狀赤黑者死，不治。不赤黑者，不死，治之不衰，急斬之，否則死矣。 《鬼遺》云︰ 敦疽，發兩足指，五日不穴死，四日可刺，其色發黑癰者，不堪，未過節者，可治。足指生疔，重者潰而自脫，故曰脫疽。
或曰︰惟足大指患之為脫疽；其餘足指患之，曰敦疽易治。惟脫疽難治。初發結毒， 赤腫痛者，以五神散及以紫河車、金線釣葫蘆、金雞舌，金腦香，搗爛敷，及以汁塗敷。又以萬病解毒丸，磨醋暖塗之。未成 痛者，除濕攻毒，更以隔蒜灸之至不痛，用十二經消毒散加引經藥。若腫勢盛，未得緊急者，宜作蛇傷治之；及作瘴氣治之效。未成 痛，或不痛，或大痛者，宜隔蒜灸，更用解毒，以消毒萬全湯，臨証加減。未成，若色黑，急割去。速服補劑，庶可救。若黑延上，不可治。未成，若色赤 痛者，托裡消毒更兼灸，以人參敗毒散去桔梗、加赤牛膝、銀花、白芷、大黃，痛止，次以十宣散加天花粉、金銀花、赤牛膝。未成欲成，若色紫不痛，隔蒜灸五十壯，尚不知痛，又明灸之。服活命飲，次以托裡散，潰脫而愈。未成欲成大痛，色赤而腫，隔蒜灸至痛止，以加味荊芥敗毒散加赤牛膝、銀花、白芷、大黃；次以活命飲。
〔薛〕 脫疽，因醇酒炙爆，膏粱傷脾，或房勞損腎，故有先渴而後患者，有先患而後渴者。若色赤作痛，自潰者可治。色黑不潰者不治。色赤作痛者，元氣虛而濕毒壅盛也，先用隔蒜灸，活命飲、托裡散，再用十全大補湯，加減八味丸。色黯不痛者，腎氣敗而虛火盛也，隔蒜灸、桑枝灸，亦用十全大補湯，加減八味丸，則毒氣不致上浸，元氣不致虧損，庶可保生。亦有因修手足、口咬等傷而致者，若元氣虛弱，或犯房事，外塗寒涼，內服克伐，損傷脾胃，患處不潰，若黑黯上延，亦多致死。重者須當以腳刀轉解周界，輕拽去之，則筋隨骨出，而毒得泄，亦不痛。否則毒筋內斷，雖去而仍潰，且偏僻之處，氣血罕到，藥難導達。況攻毒之劑，先傷脾胃，不若灸法為良，重者須解去為善。故孫真人云︰在肉則割，在指則截。蓋親之遺體，雖不忍傷，而遂至夭歿，則尤傷矣。況解法無痛，患者知之。
一人足指患此，痛色赤，發熱，隔蒜灸之，更以人參敗毒散去桔梗，加金銀花、白芷、大黃，二劑痛止，又十宣散去桔梗、官桂加天花粉，數劑而平。
一人年逾四十，左足大指赤腫 痛，此脾經積毒下注而然，名曰脫疽。喜色赤而腫，以人參敗毒散去人參、桔梗，加金銀花、白芷、大黃二劑，更以金銀花、甘草節、栝蔞，四劑頓退，再以十宣散去桔梗、桂，加金銀花、防己，數劑愈。
一人患此，色紫赤不痛，隔蒜灸五十餘壯尚不痛，又明灸百壯方知，乃以敗毒散加金銀花、白芷，數劑而愈。
一膏粱，年逾五十亦患此，色紫黑，腳 痛。孫真人曰︰脫疽之証，急斬之去毒，延腹必不治，色黑不痛者，亦不治。喜其飲食如故，動息自寧，為瘡善証，遂以連翹敗毒散六劑，更以金銀花、甘草節、栝蔞二十餘劑，患指潰脫，更以芎、歸、生 、連翹、金銀花、白芷，二十餘劑而愈。次年忽發渴，服生津等藥愈甚，服八味丸而止。大抵此症皆由膏粱濃味，或房勞太過，丹石補藥所致，其發於指，微赤而痛可治，治之不愈，急斬去之，庶可保，否則不治。色紫黑或發於腳背，亦不治。或先渴而後發，或先發而後渴，色紫赤不痛，此精氣已竭，決不可治。
一 蕘，左足指患一泡，麻木色赤，次日指黑，五日連足黑冷，不知疼痛，脈沉細，此脾胃受毒所致。進飛龍奪命丹一服，翌日令割去足上死黑肉，割後骨始痛可救，治以十全大補湯而愈。蓋死肉乃毒氣盛，拒截榮氣所致，況至陰之下，血氣難達。經云，風淫末疾是也。向若攻伐之，則邪氣乘虛上侵，必不救矣。
一人足指患之，大痛色赤而腫，隔蒜灸之痛止，以人參敗毒散去桔梗，加金銀花、白芷、大黃而潰，更以仙方活命飲而痊。
一人足指患之，色黑不痛，令明灸三十餘壯而痛，喜飲食如常。予謂︰急割去之，速服補劑。彼不信，果延上，遂致不救。
一人足指患之，色紫不痛，隔蒜灸五十餘壯，尚不知痛，又明灸百壯始痛，更投仙方活命飲四劑，乃以托裡藥潰脫而愈。
一人足指患之，色赤痛作渴，隔蒜灸數壯，以仙方活命飲三劑而潰，更服托裡藥，及加減八味丸，潰脫而愈。若早用前法，不至於此。
一膏粱之人，先作渴足熱，後足大指赤痛，六脈洪數而無力，左尺為甚，予謂︰此足三陰虛，當滋化源為主。固服除濕敗毒等藥，元氣益虛，色黯延足。予乃朝用補中益氣湯，夕用補陰八珍湯，各三十餘劑，及桑枝灸，潰而膿清，作渴不止，遂朝以前湯送加減八味丸，夕用十全大補湯三十餘劑而痊。是時同患此証，服敗毒之藥者，俱不救。
附方
五神散 搽一切瘴毒、蛇傷、蠍螫，大效。
金線釣葫蘆 紫河車（各二錢） 續隨子（去殼） 雄黃（各一錢） 麝香（少許）
上末。醋調塗患處，蛇傷以刀割去損肉，以末乾搽，或以唾調搽，或加騎蛇獅子根葉，同前搗用，亦妙。
洗瘴方
水苦薺 槐枝葉 柳枝葉 嫩 葉 小青葉 連 大青
上煎水，浸洗。
夫腎主於腳，若腎虛腎為風濕所搏，攻于腳膝，則名腳氣。因其氣血壅滯，濕毒氣盛，在於膚腠，不得宣通，故令腳上生瘡也。若風毒不散，共瘡漸增，黃水腫痛，身體壯熱，經久難瘥也。
犀角散 治腳氣風毒，生瘡腫痛，心神煩熱。
犀角屑 天麻 羌活（去蘆） 枳殼（麩炒，去穰） 防風 黃 （各去蘆） 白蒺藜 黃芩 白鮮皮（各七錢半） 檳榔（一兩） 甘草（炙，半兩） 烏蛇（二兩，酒浸）
上 咀。每服八錢，以水一中盞半，生薑五片，煎至一大盞。去渣溫服，不拘時。
漏蘆丸 治腳氣腫盛生瘡，久不瘥，膿血長流疼痛。
漏蘆 秦艽（各去蘆） 葳蕤 枳殼（去穰，麩炒） 檳榔 川大黃（各一兩） 防風 獨活 黃 （各去蘆） 黃芩 五加皮 赤芍藥（各七錢半） 烏蛇（二兩，酒浸）
上為細末，煉蜜和搗，二三百下，丸如梧子大。每服三四十丸，溫酒送下，不拘時。
鹿茸丸 治腳氣，腿腕生瘡。
鹿茸（酥炙，另搗成泥） 五味子 當歸（去蘆，二味為末） 熟地黃（搗膏）
上等分，酒糊和丸，梧子大。每服三四十丸，溫酒或鹽湯，食前下；次服後方
又方
川芎 當歸（去蘆，各等分）
上為細末。每服二三錢，煎荊芥湯調下，食後空心，日進二服。
治腳氣，腳上生風毒瘡腫，疼痛。
漏蘆 白蘞 槐白皮 五加皮 甘草（各七錢半） 蒺藜子（二兩）
上為 咀，每服五兩，水一斗，煮取六升，去滓。看冷熱，于無風處，淋洗之。
氈礬散 治腳爛瘡。
竹蛀屑 氈燒灰 紅棗（燒存性） 黃丹 白礬（枯） 韶粉
各等分。為細末摻之。
龍骨散 治腳疽，並久遠惡瘡，他藥無效者。
白龍骨（二錢半，研） 輕粉（二錢半） 檳榔（一錢，研） 豬糞（不以多少，新瓦上焙乾，入火中燒令紅，取出存性，研為細末，五錢）
上研令勻，先以口含 水或溫鹽湯，洗令瘡淨見肉。卻以真麻油調藥，隨瘡大小敷之。未愈再敷，三五日可。
足三陰經皆起於足指，氣血沮而不行，結於指甲之間能成甲疽。凡以經絡之所流注，非特肌肉之病也。或得於剪甲傷肌，或得於甲長侵肉，或得於履 之不適，使氣血沮遏而不通，腐潰為疽，久則爛指，上引于脛膝之間，而瘡 者是已。然病在四末，不必治其內，惟塗敷滌濯，去惡而除穢，及適其行覆則論矣。
按︰足指在人體最下，氣血易沮，藥力難到，虛弱之人，小有破損，即成瘡瘍，久而不斂，況其大者，非大補氣血，豈能易愈。此雲病在四末，不必治內，非通論也。
一婦修甲傷次指，成膿不潰， 痛至手，誤敷冷藥，以致通潰，飲食少思，彼為毒氣內攻，診脈沉細，此痛傷胃氣而然。遂刺之，服六君子加藿香、當歸，食進，更以八珍湯加黃耆、白芷、桔梗，月餘而愈。
一人傷拇指，色紫不痛，服托裡藥，及灸五十餘壯，作痛潰膿而愈。 一幼女，因凍傷兩足，至春發潰，指俱壞，令取之，服大補藥而愈。
一女，患嵌甲傷指，年餘不愈，日出膿數滴。予謂︰足大指乃脾經發源之所，宜灸患處，使瘀肉去，陽氣至，瘡口自合，否則不治。彼忽之，不早治，後變勞症而歿。蓋至陰之下，血氣難到，女人患此，多因扎縛，致血脈不通，或被風邪所襲，則無血氣榮養，遂成死肉。惟當壯脾胃，行經絡，生血氣則愈。有成破傷風，以致牙關緊急，口眼喎斜者，先玉真散一二服，後投以生血通經則可。
一男子，修傷足指，色黑為痛而欲脫。予曰︰此因陽氣虛，不能運達於患處也，急去之，速服補劑，以壯元氣，否則死肉延足，必不救矣。不信，果黑爛上脛而死。大抵手足氣血罕到之地，或生瘡，或傷損，若戕其元氣，邪氣愈甚，潰爛延上必死。不潰而色黯者亦死。若骨斷筋皮尚連者，急剪去之。
〔精要〕 治甲疽，因剔甲傷肌，或因甲長侵肉，遂成瘡腫痛。複緣穿窄靴，研損四邊，腫 黃水出，浸淫相染，五指俱爛，漸漸引上腳趺，泡漿四邊，起如火燒瘡。日夜倍增，醫方所不能療者。用綠礬五兩，形色似朴硝而綠色，置於鐵板上，聚炭封之，吹令火熾，其礬即沸，流出色赤如熔金汁者是真也。候沸定汁盡，去火待冷，取出研細，色似黃丹收之。先以鹽湯洗瘡，帛挹乾，用此敷之愈。
聖惠蛤蟆散 治甲疽，皮濃腫痛。
蛤蟆灰（半兩） 黃連（研末） 膩粉（各半分） 麝香（研） 雄黃（研） 枯白礬（研，各半錢） 杏仁（七粒，熬黑，研如泥） 鹿角（七寸，燒透，細研末） 蚺蛇膽（半錢）
上相和研勻，以臘豬脂調如膏。先以甘草、蛇床、槐白皮煎湯，洗瘡拭乾。敷藥以油單紙裹，外更著綿裹之二日，其剩肉、剩甲皆當自落，三日一換。
豬蹄湯 治甲疽，及諸癰疽惡瘡，有 肉。
豬蹄（生者，一雙） 白蘞 白芷 野狼牙 芍藥（各三兩） 黃連 黃芩 大黃 獨活（各二兩）
上 咀。先以水三斗，煮豬蹄至一斗五斤，去蹄入藥更煮至五升。候溫洗瘡，日三次。
白礬散 治男女血風毒氣，攻手足指生甲疽瘡久不瘥者， 肉裹甲疼痛，出血不定，用此縮肉乾瘡。
白礬 石膽（各半兩） 麝香 麒麟竭 朱紅（各一分）
上將白礬、石膽于鐵器內，以炭火 過，入後三味同研令細。每用少許，乾摻瘡上，以帛子纏定，日兩三度換之。
白礬散 治甲疽。
白礬（燒灰，一兩） 麝香 蘆薈 蚺蛇膽（各半分，研細）
先以漿水洗瘡，乾敷之。洗瘡日三兩上，以瘥為度。
馬齒散 治甲疽。
牆上馬齒莧（陰乾，一兩） 木香 丹砂（研細） 鹽（研細，炙，各二錢半）
上除丹砂、鹽外，銼碎拌勻。于熨斗內，以皮灰火燒過，取出細研。即以丹砂、鹽末再炒勻。旋取敷瘡上，日三兩度。
茹膏 治甲疽，日夜培增，赤肉生甲邊裹甲者。
茹 黃 （各二兩） 豬脂
上 咀。苦酒浸一宿，與豬脂一處微火上煎取三合，絞去渣。以塗瘡上，日三兩度，其赤肉即消散。
綠礬散（危氏） 治甲疽。
綠礬（半兩，燒熟） 蘆薈（二錢半） 麝（一字，各研如粉）
上絹袋盛，藥納所患處指袋中，綿扎定，瘥為度。
蛇黃散（《海上方》） 治甲疽腫爛，生腳指甲邊，赤肉努出，時瘥時發。又治嵌甲生入肉，常血疼痛。
雄黃（半兩） 蛇蛻皮（一分，燒）
上同研如粉。先以溫泔，洗瘡上軟，以尖刀子割去甲角，拭乾，藥敷上，用軟帛裹半日許，藥溫即易。一日即除痛便止。一方，用漿水洗淨，以橘刺破。一方，有黃 ，無雄黃。
乳香敷方 治甲疽， 肉裹甲，膿血疼痛不瘥。
乳香 膽礬（各等分）
上研細，時時敷之。大凡此疾須是剔去甲，不藥亦愈。或已成瘡，久不瘥，即用此方。一方，二味燒灰，為末敷之。一方，用礬燒灰，敷瘡。
牡蠣散 治甲疽。
上用牡蠣頭， 研末。每服二錢，研靛花酒調下。一日三服。
烏梅散 治甲疽多年不瘥， 肉、膿血疼痛。
上用烏梅十枚，燒灰研為散。敷瘡上，日三易。方用鹽梅燒灰敷；爛搗裹，亦可。
〔丹〕 嵌甲、陷甲、割甲成瘡，久年不瘥者，用黃柏、烏頭尖等分，為末。洗淨貼之。
華佗治嵌甲累效方
砂 乳香（並研，各一錢） 膩粉（半錢） 橄欖核（燒存性，三枚） 黃丹（一字）
上為末，以生麻油調。先以鹽湯洗淨，挹乾敷之，二次效。
砂糖方 治嵌甲。
上用琥珀糖是砂糖，熬成小球兒者，燒存性，入輕粉、麝香，麻油敷指甲嵌入肉者，不過一兩日自爛。陳仲山寺丞方云︰治嵌甲，別生好者，不病者，無所損，神效。
乳沒散 治嵌甲。
用紫馬糞三塊，各青布一片包了，于新瓦上，炭火 存性，研細末。每半兩入沒藥十文，輕粉十文，麝香少許。先以蔥椒湯洗拭乾，口含甘草漿水，吐在瘡上，再洗拭淨敷藥。濕者乾搽，乾者生油調塗。初貼一夜極痛，不過三次即去根本。昔有人患此二十五年，百藥不效，一敷而安。
烏倍散（《百一選方》） 治嵌甲 草烏頭（半兩） 白牽牛（一兩） 五倍子（四兩，全者） 龍骨（二錢半）
上先將三物捶碎同炒。五倍子令焦黑色，去三物不用。只取五倍子為末。瘡乾用麻油調塗，濕即乾貼。
黃連散（《百一》） 治嵌甲。
黃連 韶粉 黃柏 軟石膏（ ，各等分）。
上為細末。用水洗瘡令淨，軟帛 乾。以新汲水調塗瘡上，兩日一易妙。
香胭脂散（《百一》，一名麝香散） 治嵌甲，侵肉不瘥。
五倍子（燒黑，存性） 染胭脂（各等分） 麝香（少許）
上研細末搽。（五倍子生用，亦得。）
雄蟬散 治嵌甲。
雄黃（通明者） 蟬蛻（三枚，酥炙，各為細末）
上研和勻。濕者乾搽，乾者用津，入輕粉少許，調塗。
陀僧散 治割甲侵肉不瘥。
白礬（飛過） 密佗僧（各等分）
上為末，乾搽不定，一片帛裹之，亦治腳臭。一方，用 砂不用陀僧，搽裹之。
黃 方 治陷甲生入肉，常有血疼痛。
黃 當歸（各等分）
上為末，貼瘡上，若有惡肉，更研少許硫黃末同貼。
水駐車丸 治嵌甲膿出，痛不可忍。
上 水口噙淨洗。卻用駐車丸研細，敷之。（方見雜病滯下。）
又方 治嵌甲，用乳香研細搽之。
又方 治欲去甲者，用綿逐旋折入甲內，漸添之 起，次用剪子去之。
治嵌甲 以鴉嘴膽礬，為末，搽之。
乳香散 治嵌甲，痛不可忍，有妨步履。
紫藤香（半兩） 乳香（半錢） 古半兩錢（半錢） 輕粉（少許） 麝香當門子（少許）
上為末，細絹羅過，每用少許。先以甘草湯洗患處，用舊絹挹乾。然後敷藥，即以燈草塞之。
訶子散 治嵌甲流膿，經久不瘥。
訶子（二枚） 降真香 青黛（各一錢，研） 五倍子（半兩）
上為末，次入青黛一處研勻。先用蔥鹽湯洗淨，剪去指甲，用藥乾貼縫內，或用麻油調敷。
膽礬散 治嵌甲。
膽礬（一兩） 麝香（一字，二味同研細）
上先以蔥鹽湯，洗淨患處挹乾，敷藥少許。
神應散 治足大指角急，為甲所入肉，便刺作瘡，不可著靴履，腳指濕爛，婦人有此。
上白礬燒汁盡，取末著瘡中，食惡肉生好肉，細細割去甲角，旬日即瘥。加雄黃少許，同研摻之。
治腳指縫爛瘡，鵝掌皮，燒灰存性，為末敷之。（桐油塗。亦妙）
《鬼遺》云︰陽疽起足趺及足下，二十日不穴死。十日可刺，發赤白膿血不多，其瘡上癢及赤黑者死。跗亦作趺，足面也。其處結毒腫痛，亦名足發背，屬足厥陰肝、陽明胃經之會，多因濕熱乘虛而下注。宜服活命飲加木瓜、肉桂，牛膝及隔蒜灸之，繼以十全大補湯、托裡溫中湯。膿稠可治，膿清紫陷者死。
一人腳背患此，赤腫作痛，隔蒜灸三十餘壯痛止，以活命飲四劑而潰，更以托裡消毒藥而愈。
一人腳背患之，色黯而不腫痛，煩躁大渴，尺脈大而澀，此精氣已絕不治，後歿。 趙子固母劉氏，年六十，左足面一瘡，下連大指，上延外踝，以至 骨。每歲輒數發，發必兼旬累月。昏暮癢甚抓搔，移時出血如泉流，呻吟痛楚，殆不可忍，夜分即漸已，明月複然。每一更藥，則瘡轉大而劇，百試不驗，如是二十餘年。淳熙甲辰仲冬之末，先生為太府丞，一夕母病大作，相對悲泣無計。困極就睡，夢四神僧默出一室，傍有一長榻，子固亦坐，因而發嘆。一僧問其故，子固答之以實。僧云︰可服牛黃金虎丹。又一僧云︰朱砂亦可。既覺頗驚異，試取藥半粒強服之，良久大痛，舉家相泣且悔。俄而下 物如鐵石者數升，是夕瘡但微癢不痛而無血，數日成痂，自此遂愈。朱砂之說，竟不複試。先生因圖僧像如所夢者而記其事。金虎丹出《和劑局方》，本治中風痰涎壅塞，所用牛黃、龍腦、膩粉、金箔之類，皆非老人所宜。今乃取奇效。意熱積臟腑而發於皮膚，歲久根深，未易洗滌，故假涼劑以攻之，不可以常倫。神僧之夢，蓋孝感云。
牛黃金虎丹
牛黃（研，二兩半） 龍腦（生研，五兩） 膩粉（研，二十五兩） 雄黃（研、飛，一百五十兩） 白礬（枯過，二十五兩） 金箔（八十片，為衣） 天雄（炮去皮臍、研，十二兩半） 天竺黃（研，二十五兩） 天南星（湯洗、焙，二十五兩研末，用牛膽汁和作餅，陰乾，無牛膽，用法酒蒸七晝夜，研）
為細末，煉蜜搜和，每一兩半作十丸，以金箔為衣。每服一丸，新汲水化下。有孕婦，不可服。
牛膝散 治足蜘蛛背。
雞屎子 詐死子 兩面龜 赤牛膝 紫金皮 山蜈蚣 凌霄根 脫殼藤 赤葛根 天布瓜根 背子蜈蚣
上水煎，入酒和服。
敷藥方
天蕎麥 鹿蔥根 紫金皮 山布瓜 凌霄根 藜蘆子 天南星 赤葛根 雞屎子 苦薄荷 天布瓜 背子蜈蚣
上砍爛，入些醋暖塗敷。
又方 地燈心砍爛，縛之。
又方 金雞舌砍爛，縛之。
又方 臭藤、天布瓜根，砍爛，酒炒敷之。
又方 紫鱉蘇，檑酒服，以渣敷患處。
百草膏 治腳面惡瘡，如桐油浸淫延漫，及治一切惡瘡。不問乾濕痛癢，日近年深，百藥不瘥者。
上用羊糞二三十粒。留瓦上，四畔炭火燒煙住火。箸鉗於地上以盞覆存性，羅成白
灰研細，以紗片篩去沙土，麻油調敷。癢入輕粉；痛入麝香少許效。
或問︰足跟生疽何如？曰︰是名兔嚙，以其狀若兔嚙，故以為名。屬足太陽經，穴名 申脈，在足跟骨下，此處乃陰陽二蹺發源之所，由臟腑積熱所致，其毒深重，最忌毒藥 敷貼，宜隔蒜灸之，及服活命飲加牛膝、肉桂，或勝金丹、烏金散、紫金丹選用。若紫 陷麻木神昏脈亂者不治。過時潰爛者，有妨飲食，二便不調，或涉房勞怒氣迷悶者死。
〔薛〕 足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，若飲食失節，起居失宜，虧損足三陽經則成瘡矣。若漫腫寒熱，或體倦少食，屬脾虛下陷也，用補中益氣湯。若晡熱作痛，頭目不清，屬脾虛陰火也，前湯並六味丸。若痰涎上升，或口舌生瘡，屬腎水乾涸也，前湯並加減八味丸。凡此皆當滋其化源，若治其外則誤矣。俗云︰兔嚙瘡者，蓋獵人被兔咬足跟，久而不斂，氣血瀝盡而死。 大尹陳汝鄰，兩腿酸軟，或赤或白，足跟患腫或痛，或癢後痛而或如無，皮忽如皺裂，日晡至夜脹痛 熱，用補中益氣湯加八味丸料，補其肝腎而愈。
一男子足跟作痛，熱渴體倦，小便如淋，誤用敗毒散致頭痛惡寒，欲嘔不食，吐痰咳嗽，此足三陰虧損而藥複傷。予用十全大補湯，加減八味丸各五十餘劑而愈。
一男子素不慎起居，內熱引飲作渴，體倦兩足發熱，後足跟作痛，或用清熱除濕之劑更加發腫，又服敗毒之藥 赤痛甚，恪用祛毒清熱潰裂番張，狀如赤榴熱痛如錐，內熱晡熱，此因足三陰虧損。朝用十全大補湯，夕用加減八味丸，外敷當歸膏兩月餘而愈。其服消毒等藥而沒者，不能枚舉。
一男子亦患此，服消毒散，搽追蝕藥，虛症疊出，其形體骨立。自分必死。予用十全大補加山茱、山藥兩月餘而愈。 一膏粱之人，兩腳發熱作渴，左尺脈數而無力，予謂此足三陰虧損，防患疽。不信。反服清熱化痰之藥，更加晡熱頭暈，又服四物、黃柏、知母，日晡熱甚，飲食漸少，腳小面發疽。予用補中益氣、六味地黃丸百餘服而愈。其不信患疽。以致不起者多矣。
一人腳跟生毒如豆許痛甚，狀似傷寒，以還少丹、內塞散治之稍可，次因納寵作痛，反服攻毒藥致血氣弱。腿膝軟痿而死，蓋足跟乃二蹺發源之處，腎經所由之地，瘡口不合，則蹺氣不能發生，腎氣由此而泄，故為終身之疾。況彼瘡先得於虛，複不知戒，雖大補氣血猶恐不及，安服攻毒暴悍之藥以戕賊乎？
海藏云︰足跟瘡久不愈，毒氣攻注，用白朮一味為細末，先以鹽漿水溫洗，乾貼之，二日一換，可以負重涉險。
婦人足跟、足指腫痛，足心發熱者，皆因胎產經行失於調攝，虧損足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯；胃虛懶食佐以六君子湯；寒熱內熱佐以逍遙散；晡熱益甚，頭目不清佐以補中益氣湯；痰盛作渴，或口舌生瘡，亦用前二藥以滋化源。
大凡發熱晡熱內熱，自汗盜汗等証，皆陰虛假熱也，故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。男子酒色過度者，多患此証。
一婦人，素血虛因大勞兩足發熱晡熱，月經過期，或用四物芩連，飲食少思，胸痞吐痰，用二陳、枳實、黃連，大便不實，吐痰無度，足跟作痛。
予曰︰足熱晡熱，月經過期，肝脾血虛也；胸痞吐痰，飲食少思，脾胃氣虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸病悉至，先用補中益氣加茯苓、半夏，脾胃漸健，乃佐以六味丸補脾腎，不兩月而痊。
一婦人經候不調，發熱晡熱，胸膈不利，飲思少思，服清熱、寬中、消導之劑，前症益甚，更兼肢體酸痛，服除濕化痰等藥，經候兩三月一至，服通經降火之劑，足跟足指作痛，其熱如炙。予以為足三陰虧損，用補中益氣、六味地黃兩月，諸証漸退；又用前湯並八珍湯，兩月而康。
又一婦人足跟患腫，兩腿酸軟，或赤或白，或痛或癢，或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛 熱，此屬足三陰虛損，用加減八味丸及逍遙散加熟地、川芎百餘劑而愈。
一婦人，勞則足跟熱痛。予作陰血虛，用八珍而愈。痊後遍身瘙癢，服風藥發熱抽搐，肝脈洪數，此肝家血虛火盛而生風。以天竺、膽星為丸，用四物、麥門、五味、芩、連、炙甘草、山梔、柴胡煎送而愈。
一婦人兩足發熱，足跟作痛，日晡熱甚。予謂︰腎肝血虛，用逍遙散。六味丸五十餘劑，諸証悉愈。
或問︰足跟之旁生疽如何？曰︰此名琉璃疽，屬足太陽經，其色黃腫如琉璃，多由行路崎嶇，肭傷筋、骨、脈而成。寒熱並作，元氣不足，嘔吐昏迷者難治。急服五香湯、活命飲、勝金丹、烏金散選用，壯實者一粒金丹，或八陣散下之。
《鬼遺》云︰兩腳心發，徹骨者不治。如腳心微皮破，不至深發，膿不多者可治。足心發毒腫痛，亦名湧泉疽，俗名病穿板，又名穿窟尺蛇。屬少陰腎經虛損所致。宜隔蒜灸之，實者服活命飲送六味地黃丸，有表裡証量為汗下，虛者十全大補湯、八味地黃丸大劑，不問晨夜投之。潰爛嘔逆迷悶，脈微代者死。
五靈散 治病穿板，亦治穿掌。
雞屎子 金腦香 山蜈蚣 脫殼藤 紫金藤
上水煎，入酒和服。
敷穿板藥
地燈心 桁 根
上醋蒸熏之，並敷上。
又方 滑菜根砍爛，縛之。
又方 仙人掌根、水楊梅根二味砍爛，縛之。
浸洗藥 赤梗紅花、蜈蚣。煎水浸洗之。
肉刺者，生於足指間，形如硬胝，與肉相附，隱痛成刺，由靴履急窄相摩而成。
松脂膏 治肉刺。
松脂 白膠香（各一兩） 黃蠟（半兩）
上於火上熔成膏。冷貼，用物扎定。
無食膏 治肉刺。
無食子（三枚） 肥皂角（一挺）
上燒令煙盡，細研。以釅醋于砂盆內，別磨皂角如糊；和末敷之立效。
熏硫散 治肉刺。
薰陸香 石硫黃
上等分，研勻。塗肉刺上，以燒釵烙之效。
蟾酥膏 治肉刺。
蟾酥（五片，湯浸濕） 膩粉（一錢）
上將蟾酥于盆子中，以膩粉同和令勻。先用針撥破頂頭邊，然後塗藥密裹之。