証治準繩‧瘍醫 卷之四 | 明 王肯堂 |
《靈樞》曰︰發於脛，名曰兔嚙。其狀如赤豆至骨，急治之，不急治害人也。
或間︰足小肚內側，微紅微腫，堅硬如石三四寸許，痛楚難禁，何如？曰︰此名黃鰍癰。屬足太陰與足厥陰二經濕熱，又積憤所致。宜服五香湯、流氣飲，加牛膝、木瓜、防己、黃柏。壯實者，一粒金丹下之，或萬病解毒丹。不足者，十全大補東加牛膝、木瓜。若過時潰出清水，虛火上升，嘔吐不食者不治。
《鬼遺》云︰三里兩處起癰疽，初發如牛眼睛青黑，便五七日破穴，出黑血汁，膿腫攻膀肚連腿裡，拘急冷疼，此因傷筋氣勞力所成。宜用湯藥注射其外，毒自平息矣。
《鬼遺》云︰兩腳接骨，近上膀肚下一處，起丹疽，如胡桃大，硬如物打磕之狀，不苦疼，但腫急脹，慮其損筋，亦須早出膿毒，可保平安也。
《鬼遺》云︰垂珠左右兩處起癰為騙馬墜。初起大小不定，此處微實皮肉薄，紋緊，口亦難合。瘡初起，宜以消散藥貼令內消，此處亦易成漏瘡。唯宜消散之，硬即恐緩慢難為功矣。又云︰交●一處，近棱線上亦為騙馬墜，防漏，（俗名跨馬癰是也。）
或問︰足肚之下結塊，長二三寸許，寒熱大作，飲食不進何如？日；此名青蛇便。屬足少陰與足太陽經，由腎經虛損，濕熱下注所致。頭向上者難治。頭向下者刺出惡血，服活命飲加木瓜、牛膝、黃柏，或烏金散、紫金丹選用。老弱之人，嘔吐腹脹，神昏脈躁者死。
青蛇便生小膀上下，頭生望上攻，走入腹者，不可治。頭生向下，尾在上即為順可治也。急服二十六味托裡散；外用神方鐵箍散，薑汁、陳醋、豬膽同調敷之。上望下趕，蛇頭上用三棱針，針入二寸出黑紫血，出針急下保生散，用紙捻蘸藥送入。
或問︰足股生核數枚，腫痛久之，潰爛不已何如？曰︰此名瓜藤纏，屬足太陽經，由臟腑濕熱，流注下部所致。用防風通聖散加檳榔、牛膝、防己主之。
或問︰足脛之間生瘡，狀如牛眼，或紫或黑，膿水淋漓，止處即潰爛，久而不斂何如？曰︰此名濕毒流注，暴風疾雨，寒濕暑氣侵入腠理而成。宜服防風通聖散加木瓜、牛膝、防己之類，或當歸拈痛東加牛膝。
或問︰腳膝間膿水不絕，連年不愈何如？曰︰此名下注瘡，亦名濕毒瘡。因脾胃濕熱下注，以致肌肉不仁而成瘡也，在外屬足太陽、少陽經；在內屬足厥陰、足太陰經，宜服防風通聖散，加木瓜、防己、牛膝之類，外用祛風等湯藥洗，製女貞葉貼之。
《靈樞》云︰發於內踝，名曰走緩。其狀癰色不變，數石其輸而止其寒熱，不死。
或問︰足內生疽，何如？曰︰此名鞋帶癰，由寒濕滯足於陽明，與足厥陰肝經，血澀氣阻所致。初宜隔蒜灸之，服流氣飲加牛膝、木瓜、防己。壯實者，一粒金丹下之。老弱者，十全大補湯、內托黃 柴胡湯主之。
或問︰足外踝生疽何如？曰︰此名腳拐毒。屬少陽膽經、足太陽膀胱經，濕熱下注，宜服內托羌活湯、黃連消毒散、內托複煎散選用；勝金丹、烏金散、紫金丹，皆可用。
或問︰足脛生疽，既潰甚，久而不愈，腐爛出骨者何如？曰︰此名多骨疽，亦名剩骨，又名朽骨。蓋因毒氣壅盛，結成此骨，非正骨也。宜服勝金丹、十全大補東加牛膝、防己，紫金丹、烏金散、人參養榮東加木瓜、牛膝、防己相間服。此疽因未潰之前，補劑太過，故結毒而不散耳，宜授仙紙黃龍膏貼之。
或問︰足小肚生疽，寒熱煩躁何如？曰︰此名腓 發疽，屬足少陰腎經，由腎水不足，積熱所致。古方云不治。宜活命飲加牛膝、木瓜、黃柏。老弱者，八珍湯加牛膝。壯實者，一粒金丹下之。涉虛者難治，以腎氣丸、十全大補湯主之。潰出血膿者生，潰出清水者死。
《鬼遺》云︰兩曲 ，膀肚下內外兩踝前，有廉刃兩邊，為裡外廉。上結癰腫，此處近骨難瘥。宜用收毒散外貼四畔，中心即用活血肉藥貼，無害。 或問︰足內外 生瘡，連年不已何如？曰︰此由濕熱下注，瘀血凝滯於經絡，以致肌內紫黑，癢痛不時，女人名為裙風褲口瘡，即 瘡也，最難克效。蓋以裙扇地，風濕盛故也，宜服獨活寄生湯、防風通聖散加牛膝、木瓜、防己，外用隔紙膏，或製女貞葉貼之。
〔薛〕 瘡生於兩 ，初起赤腫，久而腐潰，或浸淫搔癢，破而膿水淋漓。蓋因飲食起居，虧損肝腎，或因陰火下流，外邪相搏而致。外 屬足三陽濕熱可治。內 屬足三陰虛熱難治，若初起惡寒壯熱，腫 作痛者屬濕熱，用檳蘇敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛者屬陰虛，用補陰八珍湯。若膿水淋漓，體倦食少，內熱口乾者屬脾虛，用補中益氣加茯苓、酒炒白芍藥。若午後熱，或作痛，頭目不清者屬陰火，前東加酒炒黑黃柏，及六味地黃丸。若午後發熱，至子時分方止是血虛，前東加芎、歸、熟地。若鬱結傷脾而甚，用歸脾東加柴胡、山梔。若怒動肝火而甚，用補中益氣湯加川芎、山梔、黃芩。內熱口乾，肢體倦怠，或痰涎上升，或口舌生瘡，屬脾腎虛熱，用六味地黃丸、補中益氣湯。若患處黑黯，肢體畏寒，飲食少思，或脾腎虛敗，用八味丸。或誤用攻伐，複損胃氣，絕其化源，治亦難矣。 鴻臚翟少溪，兩 生瘡，漸至遍身，發熱吐痰，口燥咽乾，盜汗心煩，溺赤足熱，日晡益甚，形體日瘦，此腎經虛火也。用六味丸，不月諸証悉退，三月元氣平複。
一男子。左 腫，肉色如故，寒熱惡心，飲食少思，此脾氣不足而為外邪所感也，用六君加藿香、桔梗、川芎而寒熱止，又用補中益氣湯而腫痛消。陸懋誠，素因陰虛，過飲入房，發熱腿痛似瘡，用發表之劑，兩腿腫黯，熱氣如霧，欲發痙，脈皆洪數，兩尺尤大。余曰︰屬足三陰虛，酒濕所乘，元氣損而邪益甚耳。用十全大補加山藥、山茱萸、附子，一劑脈証頓退，卻去附子，又二劑全愈。
一男子先患兩 ，後及遍身，生瘡似疥非疥，時或膿水淋漓，兩腿為甚，肢體倦怠，作癢煩熱，年餘不愈。余作腎經虛火，用加減八味丸而痊。
二妙丸 治下焦濕瘡，（但是下焦有瘡，皆可服。）潛行散末、蒼朮末各等分，煉蜜為丸，桐子大。
〔海〕黃 丸（《局方》） 治兩 腳膝生瘡，服此立安。
川烏頭（炮，去皮臍） 川楝子 地龍（去土，炒） 香(炒） 杜蒺藜（炒，去刺） 赤小豆 防風（去蘆） 黃耆（銼，各一兩） 烏藥
上為細末。酒煮麵糊為丸，如桐子大。每服十五丸，溫酒下，鹽湯亦得，婦人醋湯下，並空心服。
治 瘡極妙 地骨皮一斤，黃柏皮二兩，銼為粗末。用香油一斤半煎，濾過，藥油六七兩，入淨松香二十兩，黃丹二兩，同煎，候黃丹微黑色，卻入輕粉七角，光粉二角，煎法皆如煎膏法，用長條紙拖過，掛乾用。若瘡紫黑，先用三棱針去惡血，以冷水洗淨，隨瘡大小，剪膏藥掩上，用絹帛扎緊。俟一周時，再換膏藥，換時須用冷水洗瘡，不過數換，不問新久即愈。須忌日氣、火氣、陽氣。倘換膏藥再看，如有黑腫未盡，可再出血，以紫黑血盡為度。
治 瘡，用糯米泔漱口過洗瘡，拭乾，卻以地骨皮為細末；蜜調，敷瘡上，又以油紙縛之。
〔丹〕 治 瘡
白膠香 黃柏 軟石膏（另研，各一兩） 青黛 龍骨（各半兩）
上為細末。以香油調敷患處。
又方 用羯羊屎（二分），石膏（一分），赤石脂半分，為細末。香油和之，舊黑油傘紙作隔膏，縛之除根。
〔羅〕翠玉膏 治 瘡。
瀝青（一兩） 黃蠟 銅綠（各二錢） 沒藥 乳香（各一錢）
上件，先將銅綠為細末，入香油調勻，又將黃蠟、瀝青，火上溶開，次下油銅綠，火上攪勻，將沒藥等二味，旋旋入攪勻，用河水一碗，將藥傾在內，用手扯拔勻，油紙裹，看瘡大小，分大小塊，口嚼捻成餅子，貼於瘡上，紙封三日，易之。
〔丹〕 瘡，用砂糖水煮冬青葉，三五沸澇起，石壓乾。將葉貼在瘡口上，一日換二遍。腳痛成瘡，水蓼煎湯，洗瘡候乾自安。
〔山〕 瘡，用韭汁洗淨拭乾，銼虎骨敷上。
乳香散（郭氏） 治諸疳浸蝕，日久不愈，下注 瘡，內外踝生瘡，頑瘡等証。
枯礬 白膠香 赤石脂（各半兩） 黃丹 乳香 沒藥（各三錢） 輕粉（二錢）
上為細末。加麝些小，如瘡濕乾上，乾則香油調敷。
輕粉散（郭氏） 治下注疳瘡，蝕臭腐爛疼痛，不可忍者。
黃柏（蜜炙） 密陀僧 黃丹 高末茶 乳香（各三錢） 輕粉（一錢半） 麝香（少許）。
上為末。用蔥湯洗瘡，次貼此藥，兼治小兒疳瘡。
治 瘡方
鼠糞 苦參 桃枝 杉樹刺 柳枝 松枝 麩醬 雞子殼 皂角 雀糞 芍藥 木綿子 芝麻 桑枝 蛇殼 鍋底煤 杜當歸鬚（各四錢） 松明（不拘多少）
上為細末。先將松明捶碎，和諸藥於瓦銚中，掘一地坑，將藥銚安坑中，四圍用火熬熔，取出再研，令勻，敷瘡自然痊可。忌一切發氣、熱物。
隔紙膏 治內、外 瘡。
當歸 白芷 黃連 五倍子 雄黃 沒藥 血竭 海螵蛸 白芨 白蘞 黃柏 濃朴（以上各半兩） 黃丹（六錢） 乳香（研，二錢半） 輕粉（一錢）
上為細末，研勻。用清油調成膏，用油紙貼藥敷瘡上，絹帛縛定。有膿水解開，刮
去不潔，再貼藥，如此數次即愈。須先用燒鹽湯洗淨，片帛拭乾，待片時，水氣乾，然後貼藥。
治賺瘡久不愈
龍骨（二錢半） 輕粉（少許） 檳榔（半兩） 乳香 沒藥（各一錢） 乾豬糞（半兩，燒存性）
上為細末。先以燒鹽湯洗瘡，以軟絹帛拭乾，清油調敷；瘡濕則乾摻之。
治 瘡下注
白石脂 龍骨（各半兩） 白礬（一兩，枯） 五倍子（二兩，燒存性） 黃丹（三錢，飛） 雄黃（少許）
上為細末。先將蔥鹽湯，洗瘡見赤肉。然後將前藥敷瘡上，用藥如法。濃者卻用帛子
縛者，不要動，直候乾，自脫去瘡皮。
治 瘡
黃丹 輕粉 白芨 樟腦 敗船灰（各等分）
上研細末，以桐油調成膏，攤在油紙袋內。先煎溫蔥湯洗淨，以帛拭乾，將藥置瘡上，扎住。用了一面，番轉如前洗貼。一方，無輕粉，若用糞船灰亦妙。
治 瘡方 詹武子年三十時，曾患此，用之屢效。
白芨 白蘞 黃柏 黃丹（另研，各等分）
上為極細末。入輕粉些少，研勻，以煉蜜和成劑，捏作餅貼瘡上，深者填滿，以帛
片包扎，一日一換，後來瘡漸乾，或有裂處，只須乾摻，以瘥為度。
治血住腳
桑樹菰 牛屎菰（又名鍛石菰，生地上，如有石成塊者碎，其中有灰起） 肥株樹菰 胎髮（男用男，女用女，三個）
上將三菰焙乾，各五錢；胎髮燒灰存性，三錢，並為細末，研勻。濕則乾摻，乾則清
麻油調塗。
治 瘡方
冬青葉 臘豬膽 百草霜（二味和勻）
上將冬青葉，與本人嚼爛，先以蔥椒洗淨瘡口，以膽霜敷後，卻敷嚼葉在上，三四次即可。
奇妙梔子散 治遠年日久，內外 瘡。
山梔子（不拘多少，燒作灰，研為細末） 乳香（另研，各半錢） 輕粉（少許）
上研勻，以瓷器盛。每用時，先以蔥白、花椒煎湯，洗淨瘡稍歇；再以溫漿水，又洗一次。候惡水去盡，再將白水煎百沸，候溫再洗。但瘡口無膿水血絲，清水各盡，又用粉帛片拭乾，然後敷藥。如乾者香油調敷，濕者乾摻，但將瘡口實滿，軟絹帛護之。堅硬不作膿者，未可用。腫如軟有膿者，依前法再洗後，敷貼之，三二次即愈。乃一藥二洗之功也。
治 瘡方 先以蔥白、漿水熬湯，洗淨瘡口，拭乾，徐以輕粉未，摻上瘡口，卻用五靈脂、黃柏各等分，碾細末，涼水調敷瘡上，紙蓋定，三五次即平複。
腎臟風，屬腎虛，風邪乘於 脛，以致皮膚如癬，或漸延上腿，久則延及遍身。外証則搔癢成瘡，膿水淋漓，眼目昏花；內証則口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰發熱，盜汗體疲。治法用六味丸為主，佐以四生散。若脾胃虛弱者，用補中益氣為主，佐以六味丸、四生散為善。 欽天薛循齋，六十有一。兩 患之，膿水淋漓，發熱吐痰，四年矣。此腎臟風証也，與六味丸、四生散而瘥。年餘複作，延及遍身，日晡益甚，痰渴盜汗，唇舌生瘡，兩目昏赤，皆腎經虛火，而水泛為痰，用加減八味丸而愈。三年後，小便淋漓，莖中澀痛，此思色精不出而內敗也，用前丸及補中益氣湯，加麥門、五味而愈。
蒺藜丸 治男子兩足瘙癢生瘡，連年累月，俗為腎風瘡。宜服此藥。
黃 牛膝（各半兩） 羌活 獨活 川芎 防風 木香 白附子（各二錢半） 白蒺藜（一兩，去刺）
上為細末，煉蜜和丸，如梧子大，每服三十丸，空心鹽湯送下。仍以後方藥敷之。
檳榔 木香 防風 白芷（各二錢） 白芨（一錢） 龍骨（五分， 、另研） 麝香（一字，另研）蛇蛻（一條，燒灰） 膩粉（十五筒）
上為細末，研勻。先以鱔魚一條，捶碎，百部一兩，切碎，南椒三銖，油一兩，煎令得所，去藥。只以油搽瘡口，卻敷末藥上，以油紙裹之，三日一換。每上藥時，先用柳枝、甘草煎湯，洗瘡淨拭乾敷藥。
驢蹄散 治腎臟風毒，下注生瘡。
驢蹄（二十片，燒灰） 密陀僧（二錢半，研） 輕粉（一錢匕） 麝香（半錢匕）
上研細末。以帛拭去膿，用些少乾摻，日三四次瘥。
凡腳 及曲 中癢，搔則黃汁出，名風疽。治之方。以青竹筒一枚，徑一寸半，長三尺，當中著大豆一升，以糠、馬屎二物燒為火，當竹筒中燒之，以器承兩頭取汁。先以泔清和鹽，熱洗瘡了，即塗豆汁，不過三度極效。
又方 嚼胡麻敷。以綿裹之，日一易，神良。
防風湯 治風毒中人，留血脈不散，與榮衛相搏，結成風疽。身體煩熱，昏冒腫痛。
防風（去叉） 柴胡（去苗） 白芷 木通（銼） 當歸（切，焙） 羌活（去蘆） 麻黃（去根節，煎掠去沫，焙） 附子（炮，去皮臍） 桔梗（炒） 甘草（炙，各一兩）
上銼如麻豆大。每服五錢，水一盞半，煎至八分去滓。食後臨臥各一服；如欲出汗，空心並兩服，後以熱薑稀粥投，蓋覆取汗，慎外風。
海桐皮散浸酒方 治熱毒風結成疽，腫痛不得安。
海桐皮 五加皮（各銼） 獨活（去蘆） 薏苡仁（炒） 防風（去叉） 乾蠍（炒） 杜仲（去粗皮） 牛膝（去苗，酒浸，各一兩） 生地黃（焙，三兩）
上 咀，生絹囊貯，以好酒一斗五升，浸瓷瓶中密封，秋夏三日，春冬七日取。食前，溫酒三合或四五合，不拘時。甚者，常氣相續。