証治準繩‧瘍醫 卷之四 | 明 王肯堂 |
或問︰十四椎旁，腰腎之間，發疽何如？曰︰此名連腎發，即下搭也。由房勞太過，致傷腎水，令人口乾，寒熱大作，百節俱痛，急服勝金丹、黃 內托散、活命飲加羌活、黃治之，稍緩潰爛透膜者死。若見咳嗽嘔噦，腰間似折，不能俯仰，飲食不納者死。潰而膿水清稀，腐爛腥穢，迷悶不醒，厥逆者不治。
一婦年逾七十，腰生一 ，作癢異常，疑蟲虱所毒，診脈浮數。齊氏曰︰脈浮數，反惡寒者，瘡也。翌日複診，脈乃弱。予謂︰未潰而脈先弱，何以收斂？況大便不通，則真氣已竭，治之無功。固請，不得已，用六君子加藿香、神曲，飲食漸進，大便始通，更用峻補之劑，潰而膿清作渴，再用參、耆、歸、、麥門、五味而渴止。喜曰︰可無虞矣﹗予曰︰不然。不能收斂先入之言也，彼疑。更醫，果歿。
一人年十九，腰間腫一塊無頭，不痛色不變，三月不潰，飲食少思，肌肉日瘦，此氣搏腠理，榮氣不行，郁而為腫。名曰濕毒流注。《元戎》曰︰若人飲食疏，精神衰，氣血弱，肌肉瘦，榮衛之氣短促而澀滯，故寒搏腠理，閉郁為癰者當補，以接虛怯之氣。遂以十全大補湯，加香附、陳皮三十餘劑，始針出白膿二碗許，仍用藥倍加參 ，仍灸以豆豉餅漸愈。彼乃惑於速效，內服敗毒，外貼涼藥，反致食少膿稀，患處色紫，複請予治。喜得精氣未衰，仍以前藥，加遠志、貝母、白蘞百劑而愈。此或久而不愈，或膿水清稀，當服內塞散，及灸附子餅，然後可愈。
一婦年逾二十，腰間突腫寸許，肉色不變，微痛不潰，發熱脈大，此七情所損，氣血凝滯遂道而然。當益氣血，開鬱結，更以香附餅熨之，使氣血充暢，內自消散。若爾，雖潰亦無危。不聽，乃服十宣流氣之藥，氣血愈虛，潰出清膿不斂而死。
一婦產後，腰間腫，兩腿尤甚，此瘀血滯於經絡而然，不早治，必作癰。遂與桃仁湯二劑稍愈，更以沒藥丸數服而痊。亦有惡血未盡，臍腹刺痛，或流注四肢，或注股內痛如錐刺，或兩股腫痛，此由冷熱不調，或思慮動作，氣乃壅遏，血蓄經絡而然，宜沒藥丸治之。亦有或因水濕所觸，經水不行而腫痛者，宜當歸丸治之。
凡惡血停滯，為患匪輕，治之稍緩，則為流注，為骨疽，多致不救。 府庠彭碧溪，患腰疽，服寒涼敗毒之藥，色黯不痛，瘡頭如鋪黍，背重不能安寢，耳聵目白，面色無神，小便頻澀，作渴迷悶，氣粗短促，脈浮數重按如無。余先用滋腎水之藥一劑，少頃，便利渴止，背即輕爽。乃砭去瘀血，以艾半斤許，明灸患處，外敷烏金膏，內服參、耆、歸、朮、肉桂等藥至數劑，元氣稍複。自疑肉桂辛熱，一日不用。手足並冷，大便不禁，仍加肉桂，及補骨脂二錢，肉豆蔻一錢，大便如常，其肉漸潰，更用當歸膏以生肌肉，八珍湯以補氣血而愈。 舉人顧東溪，久作渴，六月初腰患疽，不慎起居，瘡潰尺許，色黯敗臭，小便如淋，唇裂舌刺，七月終請治。左尺洪數，左關浮澀，余謂︰先渴而患疽者，乃腎水乾涸，虛火上炎，多致不起。然膿水敗臭，色黯不痛，瘡口張大，乃脾氣敗而肌肉死也。小便如淋，痰壅喘促，口乾舌裂，乃脾肺敗而腎水絕也。左尺洪數，腎無所生也。
左關浮澀，肺克脾也。況當金旺之際，危殆速矣﹗二日後果歿。蓋此証既發於外，兩月方歿者，乃元氣虛不能收斂也。若豫為調補，使氣血無虧，亦有得生者。
或問︰一人患疽於腰胯之間，肉色不變，堅硬如石，經月不潰者何如？曰︰此名石疽。屬少陽 陽明二經積熱所致，邪毒固結，元氣不足，故不能起發。活命飲加獨活、羌活、柴胡、黃 ，及紫金丹汗之，壯實者，八陣散、一粒金丹下之。老弱者，十全大補湯、人參養榮湯托之。若黑陷不起，麻木不痛，嘔噦不食，精神昏亂，脈散或代者死。神清脈和，服台閣紫微丸。
或問︰繞腰生瘡，累累如珠何如？曰︰是名火帶瘡，亦名纏腰火丹。由心腎不交，肝火內熾，流入膀胱，纏于帶脈，故如束帶。急服內疏黃連湯。壯實者，一粒金丹下之。活命飲加芩、連、黃柏，外用清熱解毒藥敷之。此証若不早治，纏腰已遍，則毒由臍入，膨脹不食而死。
治蛇纏瘡
上用雄黃研為末，以醋調塗，仍用酒調服。凡為蛇傷，及蜂蠆、蜈蚣毒蟲，癲犬所傷，皆可用之。