証治準繩‧瘍醫 卷之二 | 明 王肯堂 |
丹溪云︰癰疽發於內者，肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰，惟肺癰須先解表，今表而出之。
《千金》咳唾膿血，其脈數實者，為肺癰。若口中咳，即胸中隱痛，脈反滑數，此肺癰也。問曰︰病者咳逆，何以知其肺癰，當有膿血，吐之則死，其脈何如？曰︰寸脈微而數，微為風，數為熱，微則汗出，數則惡寒，風中于衛，呼氣不入，熱逼于榮，吸氣不出，風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於衛，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多吐濁沫。時時振寒，熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。問曰︰振寒發熱，寸脈滑數，其人飲食起居如故，此為癰腫。醫反不知，以傷寒治之，不應。何以知有膿，膿之所在，何以別知其處？師曰︰假令膿在胸中者，為肺癰，其脈數，咳吐有膿血。設膿未成，其脈自數。緊去但數，為膿已成也。
〔薛〕 夫肺者五臟之華蓋也，處於胸中，主於氣，候於皮毛，勞傷氣血，腠理不密，外邪所乘，內感於肺；或入房過度，腎水虧損，虛火上炎；或醇酒炙爆，辛辣濃味，熏蒸于肺；或咳唾痰涎，汗下過度，重亡津液之所致也。其候惡風咳嗽，鼻塞項強，胸脅脹滿，呼吸不利，咽燥作渴，甚則四肢微腫，咳唾膿血。若吐痰臭濁，膿血腥穢，胸中隱隱微痛，右手寸口脈數而實者，為肺疽。若唾涎沫而無膿，脈數而虛者，為肺痿也。若咳嗽喘急者，小青龍湯。咳嗽胸脹者，葶藶大棗瀉肺湯。咳膿腥濁者，桔梗湯。咳喘短氣，或小便短少者，佐以參 補肺湯。體倦食少者，佐以參朮補脾湯。咳唾痰壅者，腎虛水泛也，六味地黃丸。口乾咽燥者，虛火上炎也，加減八味丸。此症皆因脾土虧損，不能生肺金，肺金不能生腎水，故始萌則可救，膿成則多死。若脈微緊而數者，未有膿也。緊甚而數者，已有膿也。《內經》曰︰血熱則肉敗，榮衛不行，必將為膿。大凡肺瘡咳唾膿血，久久如粳米粥者難治。若唾膿而不止者，亦不可治也。其嘔膿而自止者自愈。其脈短而澀者自痊。面色當白而反赤者，此火之克金，皆不可治。苟能補脾肺，滋腎水，庶有生者。但恐專攻其瘡，脾胃益虛，鮮有不誤者矣。
丹溪治一少婦，胸膺間，潰一竅，膿血與口中所咳相應而出，以參 、當歸，加退熱排膿等藥而愈。一云︰此因肺痿所致。項彥章治一人，病胸膈壅滿，昏不知人，項以杏仁、薏苡之劑，灌之立蘇；繼以升麻、桔梗、黃 ，消其膿，服之逾月瘳。項所以知其病者，以陽明脈浮滑，陰脈不足也，浮為火而滑為血聚，始由風傷肺，故結聚客於肺，陰脈之不足，則過於宣逐也，諸氣本乎肺，肺氣治則出入易，菀陳除，故行其肺氣而病自己。汪石山治一婦，年近三十，形色瘦白，素時或咳嗽一兩聲，月水或前或後，夏月取涼，遂咳甚不能伏枕者月餘，嗽痰中或帶血，或兼膿，嗽急則吐食。醫用芩連、二陳不效，複用參 等補藥病重。汪視左脈浮滑，右脈稍弱而滑，幼傷手腕，掌不能伸，右脈似難憑矣。乃以左脈驗之，恐妊兼肺癰也。遂以清肺泄肺之劑進之，三服而能著枕，痰不吐，膿不咯，惟時或惡阻。汪曰︰此妊之常病也，教用薏苡仁、白朮、茯苓、麥冬、黃芩、阿膠煎服，病減。月餘複為診脈，皆稍緩而浮，曰︰熱已減矣，但吐紅太多，未免傷胃，教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼，煎服調理。妊至六月，食雞病作，卻雞而愈。至九月病又複作，聲啞，令服童便猶安。汪曰︰產後病除，乃是佳兆，病若複作，非吾所知。月足而產，脾胃病作加泄，竟不救。
薛立齋治一儒者，患肺癰，鼻流清涕，咳唾膿血，胸膈作脹，此風邪外傷也。先用消風散加亂髮灰二服而鼻利，又用四君加芎歸，及桔梗湯而愈。後因勞役，咳嗽吐膿，小便滴瀝，面色黃白，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水也。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一儒者，原素善飲，咳膿項強，皮膚不澤，此脾肺氣虛，外邪所乘而成肺癰也。先用桔梗湯，後用人參補肺湯而痊。
一男子，咳唾痰膿，胸腹膨脹，兩寸與右關脈皆洪數，此火不能生土，而土不能生金也。用桔梗湯為主，佐以補中益氣湯而愈，一人不時咳嗽，作渴自汗，發熱便數，自用清肺降火，理氣滲利之劑，服之反小便不通，面目赤色，唇裂痰壅，脾肺腎三脈浮大，按之而數，此足三陰虧損，不能相生，當滋化源，否則成癰矣。不信，仍用分利之藥，後果患肺癰，余用桔梗湯，及六味丸而愈。一男子面赤吐膿，發熱作渴，煩躁引飲，脈洪數而無倫次，先用加減八味丸加麥門，大劑一服，熱渴頓止即熟睡。良久覺而神爽索食，再劑諸症頓減，仍用前藥更以人參五錢，麥門二錢五分，五味二錢，水煎代茶飲，日一劑月餘而安。此証面赤者，當補肺腎；面白者，當補脾肺，治者驗之。
一婦，素血虛發熱咳嗽，或用痰火之劑後，吐膿血面赤，脈數甚，勢甚危，此膿成而血氣虛也，余用八珍湯以補元氣，用桔梗湯以治肺症，脈症漸愈。
一婦感冒風寒，或用發表之劑，反咳嗽喘急，飲食少思，胸膈不利，大便不通，右寸關脈浮數，欲用通利之劑。余曰︰此因脾土虧損，不能生肺金，若更利之，複耗津液，必患肺癰矣。不信，仍利之，虛証悉至，後果吐膿。予朝用益氣湯，夕用桔梗湯各數劑，吐膿漸止。又朝仍用前湯，夕用十全大補湯，各五十餘劑，喜其善調理獲愈。
一婦咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸關浮滑，項下牽強，此脾胃積熱成痰，非癰患也，以二陳東加山梔、白朮、桔梗，治之而痊。
一婦素血虛內熱，時咳甲辰孟冬，兩尺浮洪。余曰︰當防患肺症。丙午孟春，果咳嗽，左右寸脈洪數，此心火刑克肺金而成肺癰也，膿已成矣，夏令可憂。余用壯水健脾之劑稍愈，彼不慎調攝，果歿于仲夏。
小青龍湯 治肺受風寒，咳嗽喘急。
半夏（湯泡七次，二兩半） 乾薑（炮） 細辛 麻黃（去節） 肉桂 芍藥 甘草（炙，各三兩） 五味子（蜜拌、炒，二兩）
上每服五錢，薑水煎服。
葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰，喘不得臥。
葶藶（炒黃，研細，丸如彈大） 大棗（十二枚）
水三升，入棗先煮取二升。去棗入葶藶，又煮一升，頓服之。又曰︰治肺癰胸滿脹，一身並面目浮腫，鼻塞清涕出，不知香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，用前方三日一劑，可至三四劑，須先與小青龍湯一劑，乃與之。
桔梗湯 治咳而胸滿振寒，脈數咽乾，不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如粥者，肺癰也。
桔梗 甘草（炙，各一兩）
用水三升，煮取一升，去滓，分溫再服，則吐膿血也。亦治喉痺。《三因》甘草倍之，每四錢名四聖散。《千金》亦名桔梗湯，用桔梗三兩，甘草二兩，服後必吐膿血。
葦莖湯 治肺癰。又云︰一本，治咳有微熱煩滿，心胸甲錯。
葦莖（三升，切） 薏苡仁（半升） 冬瓜仁（半升） 桃仁（五十枚，去皮）
用水一斗，先煮葦莖得五升，去滓，入諸仁煮取二升，分溫五服，當吐如粥。（《千金》云︰肺癰當吐膿血。葦莖即汀洲間，蘆荻之粗種也。）
加味消風散 治吐膿血，如肺癰狀，口臭，他方不應者，宜消風散，入男子髮灰，研細入和之，清米飲下，可除根，只兩服。亦治吐血。（消風散方︰荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、僵蠶、防風、藿香、蟬蛻各二錢，濃朴、陳皮各半兩，為末是也。）
韋宙獨行方 治心胸甲錯為肺癰，黃昏湯主之。
用夜合皮，掌大一片。水三升，煮取二升，分再服。（夜合樹按︰《本草》即烏農樹也。）
上肺癰証治要略，以小青龍湯先與一劑，乃行氣取膿之藥，將以解表之風寒邪氣，此治腫瘍之例也，後以韋宙方終之者，將以補裡之陰氣，此治潰瘍之例也。（以上六方，皆丹溪所集。）
如聖丸（梅師） 治風熱毒氣上攻，咽喉痛痺，腫塞妨悶，及肺癰喘嗽唾膿血，胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁沫，氣臭腥穢，久久咯膿，狀如米粥。
樟腦（另研） 牛黃（另研） 桔梗 甘草（生用，各一錢）
為細末，煉蜜丸，每兩作二十丸，每用一丸，噙化。
濟生桔梗湯 治肺癰心胸氣塞，咳嗽膿血，心神煩悶，咽乾多渴，兩足腫滿，小便赤黃，大便多澀。用桔梗、貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風，以上各一兩；生甘草、杏仁、蒸百合，各半兩，黃 一兩半。上修事 咀。每服四錢，水一碗半，生薑五片。煎至八分，去滓服。若大便秘加大黃，小便秘加木通。
仲景桔梗白散 治咳而胸滿振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。
桔梗 貝母（各三分） 巴豆（去皮，炒研如脂，一分）
上三味為散。強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者，吐膿血，膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一碗則定。（此亦要略方，丹溪不刪採用之者，必有微意存焉。）肺癰，《醫壘元戎》搜風湯吐之。
牡丹散（《本事》） 治肺癰吐膿血作臭，胸乳間皆痛。
牡丹皮 赤芍藥 地榆 苦梗 薏苡仁 川升麻 黃芩 生甘草（各一錢半）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食遠服。一方，無黃芩，加生薑煎，名升麻湯。
如金解毒散 治肺癰。
桔梗（一錢） 甘草（一錢半） 黃連（炒） 黃芩（炒） 黃柏（炒） 山梔（炒，各七分）
作一劑。水二盅，煎八分，作十餘次呷之，勿急服。
〔薛〕 按︰此方乃降火解毒之劑也，發熱煩渴，脈洪大者，用之俱效，若脈數咳痰腥臭，或唾膿瘀，宜用桔梗湯。大抵肺癰之証，肺脈洪大，或吐膿不止者難治。膿自止，脈短澀者自愈。面赤火克金也不治。
桔梗湯 治男婦咳而胸膈隱痛，兩腳腫滿，咽乾口燥，煩悶多渴，時出濁唾腥臭，名曰肺癰，小便赤黃，大便多澀。
桔梗 貝母 當歸（酒浸） 栝蔞仁 枳殼（麩炒） 薏苡仁（微炒） 桑白皮 防己（去粗皮）甘草節（各一兩） 百合（蒸） 黃耆（各一兩半） 北五味子 甜葶藶 地骨皮 知母 杏仁（各半兩）
上銼碎。每服四錢，水一盞半，生薑三片，煎七分，不拘時溫服。咳者加百藥煎，熱加黃芩，大便不利加煨大黃少許，小便澀甚加木通、車前子煎，煩燥加白茅根煎。咳而疼甚，加人參、白芷煎。
四順湯 治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽。
貝母（去心） 紫菀（去苗土） 桔梗（炒，各一兩） 甘草（炙、銼，半兩）
上搗篩。每服三錢，水一盞，煎五七沸，去滓，不拘時稍冷服。如咳嗽甚，加去皮尖、杏仁三枚同煎，小兒量減。
治肺癰方
上用薏苡米為末，糯米飲調下，或入粥內煮吃亦可。一方，用水煎服，當下膿血便愈。
瀉白散 治肺癰。
桑白皮（炒，二錢） 地骨皮 甘草（炙） 貝母（去心） 紫菀 桔梗（炒） 當歸（酒拌，各一錢） 栝蔞仁（一錢半）
作一劑。水一盅，薑三片，煎八分，食遠服。
〔薛〕 按︰此方乃瀉肺邪消毒之劑也。若喘咳唾痰沫，肺脈浮數者，用之有效。如脈大發熱作渴，宜用解毒散解之，而後用此劑。其或唾膿之際宜排膿，如唾膿後及脈將安宜補肺，初起胸膈脹滿，喘急咳嗽，宜發散表邪。
濟主排膿湯 治肺癰得吐膿後，以此排膿補肺。生綿黃 二兩，細末。每二錢，水一碗，煎五分服。肺癰收斂瘡口，上有合歡樹皮、白蘞，煎湯飲之。
排膿散 治肺癰吐膿後，宜服此補肺。
黃耆（鹽水，拌炒） 白芷 五味子（炒、杵） 人參（各等分）
為細末。每服三錢，食後，蜜湯調下。
寧肺湯 治咳嗽唾膿自汗，上氣喘急，用此補肺及治榮衛俱虛，發熱自汗。
人參 當歸（酒拌） 白朮 熟地黃 川芎 白芍藥 甘草（炙） 五味子（搗） 麥門冬（去心）桑白皮（炙） 阿膠（蛤粉炒，各一錢） 白茯苓（一錢）
作一劑。水二盅，薑三片，煎八分，食後服。
人參補肺湯 治肺症咳喘短氣，或腎水不足，虛火上炎，痰涎湧盛，或吐膿血，發熱作渴，小便短澀。
人參 黃耆 白朮 茯苓 陳皮 當歸（各一錢）山茱萸肉 山藥（各二錢） 麥門冬（七分）甘草（炙） 五味子（各五分） 熟地黃（自製，一錢半） 牡丹皮（八分）
上薑棗，水煎服。
人參平肺散 治心火克肺，傳為疽痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。若因肝木太過而致，當補肺。若因腎水不足而患，當補脾肺。若因心火旺而自病，當利小便。
人參 陳皮 甘草 地骨皮 茯苓（各一錢） 知母（炒，七分） 五味子（杵、炒，四分） 青皮 天門冬（去心，各五分） 桑白皮（炒，一錢）
上水煎服。
參耆補脾湯 治肺疽脾氣虧損，久咳吐膿涎，或中滿不食，必服此藥，補脾土以生肺金，否則不治。
人參 白朮（各二錢） 黃耆（二錢五分） 茯苓 陳皮 當歸（各一錢） 升麻（三分） 麥門冬（七分）五味子（四分） 桔梗（六分） 甘草（炙，五分）
上薑棗，水煎服。
葶藶散 治肺癰咳嗽氣急，睡臥不安，心胸脹滿。
甜葶藶子（二兩半，隔紙炒赤色） 百合（炒） 白附子 北五味子（炒） 甘草節 羅參 款冬花 百藥煎 紫菀（去木，各一兩） 大朱砂（半兩另研）
上為末。每服二錢，燈心湯調下。
補肺散 治肺癰已吐出膿血，以此潤護。
真鐘乳粉（一兩） 白滑石（二兩）
上研細。每服三錢，米飲調下。
理肺膏 治肺癰正作咳唾不利，胸膈迫塞。
訶子（去核） 百藥煎 五味子（微炒） 條參（去蘆） 款冬花蕊 杏仁 知母 貝母 甜葶藶子 紫菀 百合 甘草節（各五錢）
上為末。用白茅根淨洗秤三斤，研取自然汁，入瓷石器中熬成膏，更添入好蜜二兩，再熬勻，候調和前藥為丸，如梧子大。溫水吞下。
五香白朮散 寬中和氣，滋益脾土，生肺金，進美飲食。
沉香 木香 明乳香 丁香 藿香葉（各半兩） 白朮 羅參 白茯苓 薏苡仁 山藥 扁豆 桔梗 縮砂 白豆蔻 粉草 蓮肉（各一兩）
上為末。蘇鹽湯調，空心服，棗湯亦可。有汗加浮麥煎湯下。
肺癰已破，入風者不治。肺癰吐膿後，其脈短而澀者自痊，浮大者難治。其面色白而反赤者，此火之克金，皆不可治。
《金匱‧方論》曰︰熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，何從得之？或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰咳唾膿血。脈數虛者，為肺痿，數實者，為肺癰。
〔婁〕 此言肺痿屬熱。如咳久肺傷，聲啞聲嘶咯血，此屬陰虛火熱，甚是也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，以上虛不能製下故也，此為肺中冷，必眩多涎唾，用炙甘草乾薑，此屬寒也。肺痿吐涎，多心中溫液者，用炙甘草湯，此補虛勞也，亦與補陰虛火熱不同，是皆宜分治之。故肺痿又有寒熱之異也。
〔精〕 勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內盛於肺也，則汗出，惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。
〔保〕 肺癰者，由食啖辛熱、炙爆，或酣飲熱酒，燥熱傷肺所致，治之宜早。
《千金》謂︰妄治必殺人。腸癰為病，小腹重而強，按之則痛，便數似淋，時時汗出複惡寒，身皮甲錯，腹皮急如腫狀，其脈數者，小有膿也。巢云︰洪數者，已有膿；脈若遲緊者，未有膿。甚者腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便出膿血。 《脈經》問曰︰羽林婦病，何以知腸有膿？師曰︰脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為敗濁，小腹痞堅，小便或澀，或自汗出，或複惡寒，膿為已成，設脈遲緊，則為瘀血，血下即安。丹溪云︰腸癰大腸有熱，積死血流注，桃仁承氣東加連翹、秦艽。
〔薛〕 腸癰因七情飲食所致。治法︰脈遲緊者，未有膿也，用大黃湯下之。脈洪數者，已有膿也，用薏苡仁湯排之。小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者不治。《內經》曰︰腸癰為病，不可驚，驚則腸斷而死。故患是者，其坐臥轉側，理宜徐緩，時少飲薄粥，及服八珍湯固其元氣，靜養調理，庶可保全其生。丹溪治一女子腹痛，百方不治，脈滑數，時作熱，腹微急。曰︰痛病脈當沉細，今滑數，此腸癰也。以雲母膏一兩，丸梧子大，以牛皮膠溶入酒中，並水下之，餉時服盡，下膿血愈。
一婦以毒藥去胎，後當臍右結一塊，痛甚則寒熱，塊與臍高一寸，痛不可按，脈洪數。謂曰︰此瘀血流溢於腸外肓膜之間，聚結為癰也。遂用補氣血、行結滯、排膿之劑，三日。決一鋒針，膿血大出，內如糞狀者臭甚，病婦恐，因調氣血生肌，則內外之竅自合，不旬日而愈。
呂滄洲治郡守李母龐病小腹痛，眾醫皆以為瘕聚，久藥不效。呂診循其少陰脈，如刀刃之切手，胞門芤而數，知其陰中痛，癰結小腸也，告之曰︰太夫人病在幽隱，不敢以聞，幸出侍人語之，乃出老嫗。呂曰︰苦小腸癰，以故臍下如瘕聚，今膿已成，痛迫于玉泉，當不得前後溲，溲則痛甚。嫗拜曰︰誠如公言。遂用國老、將軍為向導，麒麟竭、琥珀之類攻之，膿自小便出，應手愈。
呂又治一小兒，十二歲患內癰，腹脹臍凸而頗銳，醫欲刺臍出膿。其母不許，請呂視之，見一僧擁爐熾炭，燃銅箸一枚烈火中，瞪目視翁曰︰此兒病癰，發小腸，苟舍刺臍無他法。呂諭之曰︰臍神闕也，針刺所當禁，矧癰舍於內，惟當以湯丸攻之，苟如而言，必殺是子矣﹗僧怒趨而出。呂投透膿散一匕，明日膿自氣合潰，繼以十奇湯，下萬應膏丸而瘥。
虞恆德治一人，得潮熱微似虐，但小腹右邊有一塊，大如雞卵作痛，右腳不能伸縮。一醫作奔豚氣治十餘日不驗，虞診其脈，左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實，兩尺兩關俱洪數，曰︰此大小腸之間，欲作癰耳，幸膿未成，猶可治，與五香連翹東加減與之，間以蜈蚣炙黃，酒調服之，三日愈。
儒醫李生，治一富家婦有疾。診之曰︰腸胃間有所苦耶？婦曰︰腸中痛不可忍，而大便從小便出，醫皆謂古無此証，不可治，李曰︰試為籌之，若服我之藥，三日當瘳，下小丸子數十丸，煎黃耆湯下之，下膿血數升而愈。其家喜問治法？李曰︰始切脈時，覺芤脈見於陽部，《脈訣》云︰寸芤積血在胸中，關內逢芤腸裡癰。此癰在內，所以致然。所服者，乃云母膏為丸耳﹗切脈至此，可以言醫矣。薛己治通府張廷用，患之兩月餘矣，時出白膿，體倦惡寒，此邪氣去而中氣虛也。乃用托裡散兼益氣湯，徐徐呷之，又令以豬肚肺煮爛，取其湯調米粉煮，時呷半盞，後漸調理而痊。
一男子裡急後重，下膿脹痛，此脾氣下陷，用排膿散、蠟礬丸而愈。後因勞役，寒熱體倦，用補中益氣湯而安。
又一婦人小腹脹痛，小便如淋，時時汗出，此瘀血凝結於內，先以神效栝蔞散二劑少愈，更以薏苡仁湯而愈。
又一婦人，小腹脹痛而有塊，脈芤而澀，此瘀血為患也，以四物加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香，二劑血下而痊。
又一婦人小腹脹痛，大便秘澀，轉側有水聲，脈洪數，此膿瘀內潰也。以梅仁湯一劑，下瘀血，諸症悉退，再以薏苡仁湯二劑而瘥。
又一婦人膿成脹痛，小便不利，脈洪數，此膿毒內潰也。服太乙膏三錢，膿下甚多。更以栝蔞散、蠟礬丸，及托裡散而安。（如用雲母膏尤妙。）
一婦人，產後惡血不止，小腹作痛，服瓜子仁湯，下瘀血而痊。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最為難治。若流注關節，則為敗症。
薏苡附子散 治身甲錯腹皮急，如腹脹本無積聚，身熱脈數者。
附子（炮，二分） 敗醬（五分） 薏苡仁（一錢）
上為末。每服方寸匕，以水二合，煎頓服，小便當下。
《三因》薏苡、附子同前，敗醬用一兩一分。每四錢，水盞半，煎七分，去渣，空心服。
按︰此方乃辛熱之劑也，若積久陰冷所致宜用。丹溪云︰身甲錯腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此腸內有癰，積久陰冷所致，故《金匱》有用附子溫之，即此方也。
牡丹湯 治腸癰小腹腫痞，按之即痛，小便如淋，時時發熱，自汗惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。洪數者，膿已成，不可下。
牡丹皮 栝蔞仁（各一錢） 桃仁（去皮尖） 芒硝（各二錢） 大黃（五錢）
上作一服。水二盅，煎至一盅，去滓，入硝再煎數沸，不拘時服。
按︰此乃破血之劑也，如發熱，自汗惡寒，小腹作痛，小便如淋，脈遲者，有效。丹溪云︰小腹腫痞，按之痛，小便如淋或自調，發熱身無汗，複惡寒，其脈遲緊者，膿未成，宜下之，當有血。此內結熱所成也，故《金匱》有用大黃利之，即此方也。若無前証，恐不宜用。亦有腹內脹痛，脈滑數，或膿已下，或後重時時而下，宜用排膿散、太乙膏、蠟礬丸及托裡藥。
薏苡仁湯 治腸癰腹中 痛，煩毒不安，或脹滿不食，小便澀，婦人產後虛熱，多有此病。縱非癰但疑似間，便可服。
薏苡仁 栝蔞仁（各三錢） 牡丹皮 桃仁（各二錢）
上作一服。水二盅，煎至一盅，不拘時服。
按︰此方藥品和平，其功且速，常治腹痛，或發熱，或脹滿不食，水道澀滯，產後多有此証。或月經欲行，或行後作痛尤效。
牡丹散 治腸癰冷証，腹濡而痛，時時利膿。
牡丹皮 人參 天麻 白茯苓 黃 木香 當歸 川芎 官桂 桃仁（去皮，炒，各七錢半） 白芷 薏苡仁 甘草（炙，各五錢）
為細末。每服三錢，用水一盅，煎至七分，食前溫服。
梅仁湯 治腸癰裡急隱痛，大便秘澀。
梅核仁（四十九粒，去皮尖） 大黃（三兩） 牡丹皮（一兩七錢半） 芒硝（二兩半） 冬瓜仁（四兩）犀角（鎊，一兩半）
上銼如麻豆大。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，以利下膿血三兩行為度。
大黃湯 治腸癰少腹堅硬，腫大如掌而熱，按之則痛，其上色或赤、或白，小便稠數，汗出憎寒，其脈遲緊者，未成膿；如脈數，則膿已成。
大黃（銼，炒） 牡丹皮 硝石（研） 芥子 桃仁（湯浸，去皮尖。雙仁，炒。各半兩）
上銼碎。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，空心溫服，以利下膿血為度，未利再服。
四聖散（一名神效栝蔞散） 治腸癰癰疽，生於腦髭、背腋、孔便毒，服之神效。
生黃栝蔞（一枚，去皮） 粉草（四錢，研末） 沒藥（研末，三錢） 乳香（研末，一錢）
上用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗，分作兩服，兩日服盡，大便順導惡物妙。若干栝蔞則用兩枚。一方，若病在上食後服，病在下食前服，毒已結成，即膿化為水，毒未成，即於小便中出。疾甚再合服，以退為度。
郭氏瑞效丸（方見腫瘍。）
雲母膏 治一切癰疽、瘡癤，折傷等証。
蜀椒（去目及閉口者，微炒） 白芷 沒藥 赤芍藥 肉桂 當歸 鹽花 菖蒲 麒麟竭 黃 白芨 芎 木香 龍膽草 白蘞 防風 濃朴 麝香 桔梗 柴胡 松脂 人參 蒼朮 黃芩 乳香 附子 茯苓 良薑 合歡皮（各五錢） 硝石 甘草 雲母（各四兩） 桑白皮 槐枝 柳枝 柏葉 水銀（以絹勞包，待膏成以手細彈，在上名養膏母） 陳皮（各二兩） 清油（四十兩） 黃丹（二十兩）
上除雲母、硝石、麒麟竭、乳香、沒藥、麝香、鹽花、黃丹八味另研外，餘藥並細切。入油浸七日，文火煎，以柳枝不住手攪，候匝沸乃下火，沸定又上火，如此者三次，以藥黑色為度，去渣再熬，後入丹與八味末，仍不住手以槐、柳枝攪，滴水中成珠，不軟不硬為度，瓷器收貯，候溫，將水銀彈上。用時先刮去水銀，或服或貼，隨宜用之，其功甚大也。
排膿散 治腸癰小腹脹痛，脈滑數，或裡急後重，或時時下血。
黃耆（鹽水拌，炒） 當歸（酒拌） 金銀花 白芷 穿山甲（蛤粉炒） 防風 連翹 栝蔞（杵）甘草（各一錢）
作一劑。水二盅，煎八分，食前服。若膿將盡，去穿山甲、連翹，加當歸、川芎。或為末，每服三錢，食後蜜湯調下亦可。
神仙蠟礬丸 治腸癰內托神妙，不問老幼，皆可服之，無不效。最止疼痛，不動臟腑。
黃蠟（半兩，要黃色者。一方，用七錢） 白礬（一兩，要通明者，細研）
上熔化黃蠟和礬為丸，如梧桐子大。每服二十丸，漸加至三十丸，食遠，用溫白湯送下。
《素問》帝曰︰人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰︰診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆（《甲乙經》沉細作沉澀。）逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者胃脈也，逆而盛則熱聚於胃中而不行，故胃脘為癰也。（病能篇）
〔薛〕 《聖濟總錄》云︰胃脘癰由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不調，故血肉腐壞。以氣逆於胃，故胃脈沉細。以陽氣不得上升，故人迎熱盛，令人寒熱如虐，身皮甲錯，或咳嗽，或嘔膿唾血。若脈洪數膿成也，急排之；脈遲緊瘀血也，急下之。否則其毒內攻，腐爛腸胃矣。丹溪先生云︰內疽者，因飲食之毒，七情之火，相郁而發，用射干湯主之。愚常以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏選用之，亦效。若吐膿血，飲食少思，助胃壯氣為主，而佐以前法，不可專治其瘡。
一男子寒熱作渴，不時咳吐，口內血腥，又五日吐膿，身皮甲錯，用射干湯四劑，膿血已止，但氣壅痰多，以甘桔湯而愈。
一男子用射干湯之類將愈，但氣喘體倦，發熱作渴，小便頻數，此肺氣不足，用補中益氣、山藥、山茱、麥門、五味。時仲夏，更以生脈散代茶飲而愈。
又一婦人，素食濃味，吐膿已愈，但小便淋瀝，此肺腎氣虛，用補中益氣加麥門、五味，及加減八味丸而愈。若膏粱之人，初起宜用清胃散。
射干湯 治胃脘癰，人迎脈逆而盛，嗽膿血，榮衛不流，熱聚胃口成癰。
射干（去毛） 梔仁 赤茯苓（去皮） 升麻（各一兩） 赤芍藥（一兩半） 白朮（半兩）
上為末。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，入地黃汁一合，蜜半合，再煎溫服，不計時候。
複元通氣散（《精要》） 治諸氣澀，耳聾，腹癰，便癰，瘡疽無頭，止痛消腫。
青皮 陳皮（各四兩） 甘草（三寸，生熟各半）穿山甲（炮） 栝蔞根（各二兩） 金銀花 連翹（各一兩）
上為細末，熱酒調下。
芍藥湯 治胃脘積熱，結聚為癰。
赤芍藥 石膏 犀角（鎊） 麥門冬 薺 木通（各二兩） 朴硝 升麻 玄參 甘草（生，各一兩）
上 咀。每服五錢，水一盞半，煎八分，去滓，不拘時溫服。
涼血飲 即引兵先鋒方。治心肺有熱，或作寒熱，口乾好飲水，渾身疼，腹內作熱，頭面赤色。
內托散 即前鋒正將方。治同上。兼用敷角洗貼。已潰多服加味十奇散。（以上並見腫瘍門。）
八味丸 治腎虛嗜欲過度，外挾寒邪，發為癰腫，不可施以涼劑宜服。（方見潰瘍門。）
加味十奇散 治同上。兼用蔥白、橘葉、椒葉、豬蹄湯淋洗，仍貼金絲膏。（方見前腫瘍門。）
疔瘡者，以其瘡形如丁蓋之狀而得名。皆生頭面、四肢，發黃 中或紫黑，必先癢後痛，先寒後熱，凡人一二日間惡寒發熱，四肢沉重，心悸眼花，頭疼體痛，稍異如常之証，須宜遍身尋認，如有小瘡，與嘗患之瘡稍異，即是疔也。大抵起紫 者多，起堆核者少，發於手上者多，發於別處者少。生兩足者，多有紅絲至臍，生兩手者，多有紅絲至腋，生唇面口內者，多有紅絲入喉，以針刺瘡，不痛無血，是其候也。經云︰膏粱之變，足生大疔。大抵多由恣食濃味，卒中飲食之毒，或感四時不正之氣，或感蛇蟲之毒，或感疫死牛馬、豬羊之毒，或人汗入肉而食之，皆生疔瘡，各宜審而治之，若嘔逆直視，譫語如醉者，不可治矣。又有內疔一証與外疔之証大同，但瘡形不現，過數日間有一處腫起者，即是內疔所發之處，但腹痛甚者，便須作內疔治之。不可緩也，緩則殺人。華元化云︰疔有五色屬五臟，紅屬心發於舌根，青屬肝發於目下，黃屬脾發於口唇，白屬肺發於右鼻，黑屬腎發於耳前。以種類言之，《千金方》、《外台秘要》、《神巧萬全方》皆稱一十三種，殆不止也。麻子疔，狀如麻子而稍黑，四邊微赤，多癢少痛，忌食麻子油、衣麻衣，並入麻田中行，穿麻布人。火疔發於頂門，或發於面，身熱如火，狀如湯火燒灼，瘡頭有黑 ，四邊煙焰，又如赤粟米，忌火灸燒針烙。脾疔生於唇四白。眉疔生於眉。髭疔生於髭中。龍泉疔生於唇上。虎須疔生於唇下。魚尾疔生於眼角外。顴骨疔生於顴骨上，亦名赤面疔，其狀色白，頂陷如錢孔，鼻有紫色者大凶。耳疔生於耳中，亦名黑疔，連腮赤腫。鼻疔生於鼻內，痛引腦門，不能運氣，鼻如大瓶，黑色者不治。頰疔生於面頻骨尖高處。氣疔形如氣泡，感怒而生。腐疔色白有 ，三日內頂陷，狀如初灸瘡，因夏月造豆腐時，人汗滴於內食之而生，忌食豆腐。鬼疔因中陰邪之毒而生，瓜藤疔延蔓無數，忌瓜田中行。石疔皮肉相連，堅硬如石，刺之不入，肉微痛，忌砂礫。鹽膚疔大如匙面，四邊皆赤，有黑點如粟粒起，忌食鹹物。水洗疔狀如錢形，或如錢孔瘡，頭白裡黑 ，汁出而中硬，極癢透骨，搔則快然，忌水洗、渡河及飲漿水。浮漚疔其狀圓曲少許不合，長而狹如薤葉大，內黃外黑，黑處刺不痛，黃處刺則痛。三十六疔，其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔起大赤色，今日生一明日二，後日三乃至十。若滿三十六，藥所不能治。未滿者可治，俗名黑 。忌嗔怒蓄積愁恨。豬疔形圓而小，瘡口內有油。羊疔，形長而白色。牛疔形圓而小，瘡內無油， 起掐不破，有寒熱。狗疔色赤而長，或帶尖，與牛疔同，無忌，不殺人。驢馬疔其狀三角，頂上有黑點，根腳有赤色，或突起。水疔狀如水泡，因飲隔宿水而生，忌飲水。臍疔生於臍。脅疔生於脅，刀鐮疔狀如薤葉。長寸許，肉黑如燒烙，忌刀針。暗疔生兩腋下而無頭，但腋下堅硬，四肢拘急，寒熱大作。陰囊腫痛，睪丸附生突兀如疔，寒熱並作，亦名暗疔。寸疔生手指骨節間。虎口疔生合谷穴，魚臍疔狀如魚臍。茱萸疔中凹邊突。蛇眼疔頭黑皮浮，形如小豆，狀似蛇眼，忌惡眼看，並嫉妒人之見之，及觸毒藥。紅絲疔一名血箭疔，一名赤疔，一名紅演疔。生於舌根下，或生頭面，或生手足骨節間，其証最急，宜迎其經刺出惡血則愈，稍遲毒氣攻心，嘔噦迷悶者死。若絲近心腹者，就于絲盡處刺出惡血，更挑破初起瘡頭，以泄其毒。芝麻疔走注不定，遍身疼痛，不能轉側。爛疔潰出膿水，大如匙面，色稍黑，有白斑，忌沸湯、熱食、爛物。雌疔瘡頭稍黃向裡 ，亦似灸瘡，四面 漿起，心凹色赤大如錢孔，又有一枚在他處，以水 之，則見大，忌房事。雄疔其狀頭黑 突起；四畔仰， 漿起有水出，色黃，大如錢孔，忌房事。黃疔有眼在皮，發如齒齦之色，手足麻木，涎出不語者死。黑疔狀如黑 。櫻桃疔狀如櫻桃。蛇頭疔生手指頭兩旁，狀如蛇頭，甚腥穢紫黑色，痛引心，有潰爛脫落者。足面疔，狀如粟米，癢極入骨，急隔蒜灸之。大抵如豆，如臼，如箔金，如茱萸，如石榴子。或發疹搔破，而青黃赤色汁出；或衣物觸著而疼痛，忽生或白而腫實；或赤而浮虛，其狀不一。初覺頂不起者，急隔蒜灸之。灸而有 者吉，無 者凶；服汗劑得汗則生，無汗則死。刺出紫血者危，出黑血者死。緩者一日瘡頂 色微白，二日色大白，三日色微紫，四日色真紫，皆緩之候也。急者五日色微青小緊，六日色深青大緊，七日色黑，其形如魚臍，或如灸瘡之狀，皆急之候也。凡生疔瘡，身熱頭疼，手足溫和，飲食如常，疔之四圍赤腫，名曰護場可治。凡生疔瘡，眼白睛痴不轉，渴欲飲水，內熱瘡盛，唇舌青，臥床不能起，五心腫，頭暈眼花，氣粗食不進，脈伏譫語惡心，腹痛冷汗出，手足冷，滑泄無度，疔之四圍無赤腫，名曰不護場，不可治。瘡証急者有應，如生一疔之外，別處肉上再生一小瘡，即是有應，可用針挑破，護場瘡四圍有赤腫。生多瘡者，謂之滿天星，飲食如常，頭痛身熱，手足溫。瘡証凶者無應，別處肉上無瘡不護場，疔四圍無赤腫。腹痛甚者，有內疔。若毒入心腹，眼黑如見火光，煩悶嘔逆，恍惚痴眠，瞳人不動，赤脈貫睛，胸脅赤腫，瘡陷不起發，皆死候也。凡疔瘡必有紅絲路，急用針于紅絲所至之處出血及刺疔頭四畔出血。若針之不痛，或無血者，以針燒紅頻烙患處，以痛為度。若下部所患，多宜隔蒜灸之，痛則灸至不痛，不痛則灸至痛。若灸之而不痛者，宜明灸之，及針疔四畔出去惡血，卻以棱針深刺破疔頭，瘡口用海馬拔毒散敷之，或雄礬丹敷之，待疔四圍發黃 ，浮腫知痛為佳。若疔未發，用火針四畔亂刺，如有紅絲脈盡處，亦以火針三向刺斷，如此樣刺了，即敷藥。若疔不痛不發者，用艾火于疔瘡上灸之三壯，候瘡邊起黃，發後方可貼膏藥。凡疔腫皆刺中心至痛，又刺四畔令出惡血，去血敷藥，藥氣入針孔佳。
圖\ps96a3.bmp (缺)若不針透，瘡內不得力也，若起紫 初然，切不可針破，服藥趕出， 自破出血水為妙。若服藥 又不破，方以針挑破無妨。若起紫 腫痛者，以萬病解毒丸外塗、內服。若成膿不乾者，以米醋調鐵鏽塗之，自然凸出，膿水即乾。多有患此不覺而暴死者，用燈照看，遍身有小瘡即是。疔毒宜灸瘡處，候蘇更服敗毒藥，並追疔奪命湯。若內疔之証，用化毒丸置舌上，含化出涎，或只用蟾酥一粒，重者二粒，置病患舌上含化，化後良久，用井水漱去毒涎為妙。若牙關緊急，及喉內患者，並宜含蟾酥丸，或朱墨丸，良久用井水漱去，更宜服二丸，少停又眼二丸，又服奪命丹，或雄黃丸，通利一行，得利為度，又用霹靂火汗之，再用前藥調之。或初生一個，次生二個，逐漸流注者，急將初生者，用鐵筒拔毒膏點破，消蝕惡肉，即不流注，卻以油發、蛇蛻、土蜂房、皂角刺，各另燒存性等分，白芨減半為末 之，以平瘡口，此即前所謂三十六疔者也。其魚臍疔瘡，頭深黑，破之黃水滲出，四畔浮漿，其毒尤甚，通用前法，及服萬病解毒丸，以清心行血。治法︰表實者宜解表，以荊防敗毒散、追疔奪命湯。初發之時，必發熱身疼，此乃毒氣在表，故發表則毒從毛腠而出。裡實者宜攻裡，以救命追黃湯、連翹攻裡散。表証皆罷，毒氣入裡，口渴便秘，毒在內也，故攻裡則毒從臟腑而出。表裡俱實者，宜解表和裡，以化毒消腫和裡散，加紫河車、獨腳蓮、紫金藤、苦花子。其証發熱身疼，口渴便秘，乃表裡俱見，故攻發並用也。腫勢盛，脈浮數者，宜散之，蟾酥丸、返魂丹。毒勢盛，脈沉實者，宜下之，奪命丹、萬病解毒丸。無表裡証，服散毒消毒藥，後以複元通氣散，加麝香少許。虛弱人，以五香連翹湯合十宣散，稍虛者，只以人參敗毒散。（按︰五香連翹湯，乃溫熱走竄之藥，即是虛人，豈其所宜﹗當用薛氏法為長。）疔毒拔出，用金銀白芷散、十宣散調理，未潰者，不須此藥。初發惡寒發熱，或拘急，或頭疼，或寒熱交作，或肢體重痛，或大便秘結，宜以敗毒散加防風、荊芥、連翹、黃芩、青木香、金銀花、天花粉、大黃、生地黃。若無惡寒，但發熱者，可服劫瘴消毒散、十神散、萬全散。若表証皆罷，毒氣入裡者，可用雄黃丸。怯弱之人不可用峻利藥攻之，宜隔蒜灸五十壯，以人參敗毒散數劑。若生道遠位僻之處，非峻利則藥力不到；若以峻利，則胃氣先傷，虛虛之禍有所不免，不若灸之為宜。疔瘡四畔紅赤漸散，開闊走胤不止，此名疔瘡走黃，宜以通聖消毒散，通利兩三行，次去大黃、朴硝，調理而愈，或解毒消瘴散，亦可用之有效，此宜作瘴氣治之無誤。疔瘡腫硬脈數，煩躁喜冷，口渴便秘，宜以連翹攻裡散一服，次用蟾酥丸。若兼有表邪者，以荊防敗毒散加金銀花、天花粉、大黃、連翹。脈實有熱更加黃連、黃芩、或只加苦花子退熱，治瘴之妙藥也。若因剝割疫死牛馬豬羊，瞀悶身冷，遍體俱有紫泡，此疔毒也，急灸泡處，良久遂蘇，即以人參敗毒散加防風、荊芥，投之。若忽然惡寒作嘔，肩臂麻木，手心瘙癢，遂瞀悶不自覺知，但有一泡，此疔毒也，急灸五十壯而蘇，又五十壯知痛，投以荊防敗毒散而愈。古人謂︰暴死多是疔毒。急用燈照遍身，若有小瘡紫泡異常者即是，急灸其瘡，但是胸腹溫者，可救。若因開割瘴死牛馬豬羊之毒，或食其肉致發疔毒，或在手足，或在頭面，或在胸腹，或在脅肋，或在背脊，或在陰胯，或起紫泡，或起堆核腫痛，創人發熱煩悶，頭疼身痛，骨節煩疼，先用天馬奪命丹，次用四神丸、解毒消瘴散，次以七神散，又以萬病解毒丸、劫瘴消毒散，兼服朱墨丸，並用祛瘴散，多用毛屎梯根磨水服，或仙人薯根磨水服。如不熱磨酒服，大熱不退者，宜用退熱消毒飲，又要以箍瘴散箍住，不使走胤。又以洗瘴散淋洗，次以刷瘴散塗刷。若成瘡，以 瘴散 之，好膏藥貼之。若患疔瘡，始初不覺，不曾用前法出汗，過數日外証皆罷。或在胸腹之間，或在胸之下腫起，此乃毒氣入裡所致，用霹靂火治之；若服當歸散，外証不解者，亦急用霹靂火發散。若疔瘡在兩脅間，毒氣欲奔心，乃危急之証也。可急於瘡尖上，用艾柱灸三五壯，仍於灸穴前後左右，針出少血，灸瘡四圍有瘡起吉，無 凶。若疔在虛軟不便處，不可用針，只可用松針法，針斷紅絲路。若生兩胯間，毒氣欲奔腎者，用松針法於兩胯紅絲路盡處，針斷出血。若生頭面上者，可于項間紅絲路盡處，針斷出血。若各處紅絲路，亦有不現者，亦可以消，詳用松針法針之。凡用松針者，蓋因紅絲路不現，無可下針故用此法，于項下、脅下、腋胯，虛軟之處針斷紅絲路，不使毒氣攻心、攻腎而已。若手足厥冷，六脈俱絕者，此毒氣已深，氣血為毒氣所並，不能通流，故體冷而脈不見，宜木香流氣飲連進數服，氣血通流，脈自回矣，然後依法治之，萬不失一。內疔之証與外疔並同，亦發寒熱，頭疼身痛，但瘡形不現，不過數日，胸背、腹脅、頭面、手足間，或有一處腫起，即內疔所發之處，急用霹靂火如前，不護場，汗法于腫處出汗。若身體寒熱，雖未有腫起，但腹痛甚者，便須作內疔証，用後法治之，不可緩也。治內疔蟾酥須于取時，用桑葉小錢大，入蟾酥搗和得所，丸如珍珠大，陰乾用。
〔治驗〕
張嗣伯嘗聞屋中呻吟聲，曰︰此勞甚重。乃往視之，見一老姥稱體痛，而處處有黯黑無數。張還，煮斗餘湯送令服之，服訖，痛勢愈甚，跳投床者無數。須臾，所黯處皆拔出釘，長寸許，以膏塗瘡口，三月而複。云此名釘疽也，羅謙甫曰︰丙午歲，予居 城，人多患疔瘡。縣尹董公謂予曰︰今歲患疔瘡者極多，貧民無力醫治，近於史侯處得數方，用之者無不效，官給藥錢，君當舍手治之，遂諾其語。董公榜示通衢，命予施藥，如此一年全活甚眾，其用保生錠子、千金托裡散、神聖膏藥、破棺丹，凡四方。
郭氏治一婦，年近六十，右耳下天窗穴間，患一疔瘡。其頭黑靨，四邊泡起，黃水時流，渾身麻木，發熱譫語，時時昏沉，六脈浮洪，用烏金散汗之。就以 針，先刺瘡心不痛，周遭再刺十餘下紫黑血出，方知疼痛，就將寸金錠子 入瘡內，外用提丁錠子放於瘡上，膏藥貼護。次日汗後，精神微爽，卻用破棺丹下之，病即定。其疔潰動後，用守效散貼塗，紅玉錠子之，八日其疔自出矣。茲所謂審脈証汗下之間，治以次第如此，視彼不察脈証，但見發熱譫語，便投涼藥與下，或兼以香竄之藥遂致誤人者，徑庭矣。
薛己治一婦，左手指患疔麻癢，寒熱惡心，左半體皆麻，脈數不時見。曰︰凡瘡不宜不痛，不可大痛，煩悶者不治，今作麻癢，尤其惡也。用奪命丹二服，不應。又用解毒之劑，麻癢始去，乃作腫痛，薛曰︰勢雖危所喜作痛，但毒氣無從而泄，乃針之，諸証頓退，又用解毒之劑而瘥。蘇癢，盛原博，掌後患疔，紅絲至腕，惡寒發熱，勢屬表証，與奪命丹一服，紅絲頓消，又用和解之劑，大勢已退。彼又服敗毒藥，發渴發熱，紅絲仍見，脈浮大而虛，此氣血受傷而然，以補中益氣湯主之而愈。蓋奪命既服，瘡邪已散。而複用敗毒之劑，是誅伐無過，失《內經》之旨矣。
一儒者患疔，元氣素弱。薛補其氣血，出膿而愈。後因勞役瘡痕作癢，乃別服敗毒散一劑，以致口噤舌強，手足搐揉，痰涎上湧，自汗不止，此氣血複傷而複痙也。用十全大補，加附子一錢，灌服而蘇。
一男子患疔，服奪命湯汗不止，瘡不痛，熱不止，便不利，此汗多亡陽而真氣傷矣。用參耆、歸朮、芍防、五味二劑，諸証悉退，惟以小便不利為憂。薛曰︰汗出不利小便，汗止則陽氣複而自利矣，仍用前藥，去防風，加麥冬，倍用黃芩、當歸，四劑而便行，瘡潰而愈。表甥居富，右手小指患疔色紫。或云︰小瘡針刺出血，敷以涼藥，掌指腫三四倍，黯而不痛，神思昏憒，煩躁不寧，此真氣奪而邪氣實也，先以奪命丹一服，活命飲二劑稍可，薛因他往，或遍刺其手，出鮮血碗許，腫延臂腕， 大如瓠，手指腫數倍，不能潰。薛用大劑參耆、歸朮之類，及頻灸遍手而腫漸消，但大便不實，時當泄氣，此元氣下陷，以補中益氣加骨脂、肉蔻、吳茱、五味，大便實而氣不泄，又日以人參五錢，麥冬三錢，五味二錢，水煎代茶飲之，又用大補藥五十餘劑而漸愈。此証初若不用解毒之劑，後不用大補之藥，欲生也難矣。
一人年二十，唇患疔四日矣，有紫脈自瘡延至口內，將及於喉。薛曰︰此真氣虛而邪氣實也。若紫脈過喉則難治矣，須針紫脈，並瘡頭出惡血，以泄其毒則可。乃別用解毒之劑，頭面俱腫，求治甚篤。薛曰︰先日之言不誣矣。診其脈洪數，按之如無，口內腫脹，針不能入，為砭面與唇出黑血碗許，勢雖少退，略進湯，終至不起。都憲張恆山，左足指患之，痛不可忍，急隔蒜灸三十餘壯，即能行步。欲速愈，或用涼藥敷貼，遂致血凝肉死，毒氣複熾。再灸百壯，服活命飲，出紫血毒，才得解，腳底通潰，腐筋爛肉甚多。將愈，誤用生肌藥，反助其毒，元氣虧損而不能愈。薛治以托裡藥，喜其稟實，客處三月餘方愈。大凡疔患于肢節，灸法有回生之功，設投以涼劑收斂，腠理隧道壅塞，邪氣愈甚，多致不起。若毒未盡，驟用生肌，輕者反增潰爛，重者必致危亡。
一男子足指患疔，腫 痛赤，用隔蒜灸、人參敗毒散加金銀花、白芷、大黃，二劑痛止。又用十宣散加天花粉、金銀花，去桂，數劑而愈。濮陽傳云︰萬歷丁亥，金台有婦人，以羊毛遍鬻于市，忽不見。繼而都人身生泡瘤漸大，痛死者甚眾，瘤內惟有羊毛。道人傳一方，以黑豆、蕎麥為粉，塗擦，毛落而愈。名羊毛疔。
荊芥敗毒散（方見腫瘍。）加菊花葉妙，鮮者搗汁，入藥尤良。
治疔瘡
黃連 羌活 青皮 白僵蠶 防風 獨活 蟬蛻 細辛 赤芍藥 甘草節 獨腳茅（各等分）
上 咀。每服五錢，先將一服，入澤蘭葉少許，薑十錢重同擂爛，熱酒和服。然後用酒、水各半盞，薑三片煎服。病勢退減後，再加大黃少許煎服，略下一二行，蕩去餘毒。更用白梅、蒼耳子，研爛貼瘡上，拔去根腳。