証治準繩‧瘍醫 卷之二 | 明 王肯堂 |
〔大法〕
瘡瘍作渴，不問腫潰，但脈數發熱而渴，用竹葉黃耆湯。脈不數不發熱，或脈數無力而渴，或口乾，用補中益氣湯。若脈數便秘，用清涼飲。尺脈洪大按之無力而渴，用加減八味丸。若治口燥，舌黃飲水不歇，此丸尤妙。
〔薛〕 瘡瘍作渴，若 痛發熱，便利調和者，上焦熱也，用竹葉石膏湯。腫痛發熱，大便秘澀者，五內熱也，用四順清涼飲， 腫痛甚者，熱毒蘊結也，用仙方活命飲。漫腫微痛者，氣血虛壅也，用補中益氣湯。若因胃火消爍，而津液短少者，用竹葉黃耆湯。若因胃氣虛而不能生津液者，用補中益氣湯。若因胃氣傷而內亡津液者，用七味白朮散。若因腎水乾涸作渴，或口舌乾燥者，用加減八味丸。或先口乾作渴，小便頻數而後患疽，或疽愈後作渴飲水，或舌黃乾硬，小便數而疽生者，尤惡候也。苟能逆知其因，預服加減八味丸、補中益氣湯，以滋化源可免後患。
〔丹〕 癰疽發渴，乃氣血兩虛，用參 以補氣，歸 以養血，或忍冬丸、黃耆六一湯。
伍氏云︰瘡作渴甚急，與神仙追毒丸，取下惡毒，清膻湯、千金漏蘆湯、五香連翹湯、六味車螯散、萬金散皆可選用。利後仍渴，卻用生津補氣藥，津液生，氣血完，渴自止，丹溪曰︰大渴而與利藥，非明示脈証，何以知其當下？後言利後仍渴，卻用補藥，又不明言脈証，恐是但有大渴必下，下後尚渴，方與補藥，古人治未病，如此用藥可乎？況渴屬上焦，當腫瘍時猶或可用，若潰瘍後，渴多因氣血之虛，何待利後，方議其虛也。
《精要》口乾與口渴不同，不宜用丹藥鎮墜，用之其禍如反掌，用桑枝煎五味湯，以救陰水。丹溪曰︰此妙方也。而不言食味起火，怒氣生火，房勞激火，吾恐渴亦未易除也。
李氏云︰病疽愈後發渴，多致不救，惟加減八味丸最妙。蓋癰疽多因虛而得，疽安而渴者，服此丸則渴止，安而未渴者，服此丸永不發渴。或未疽而先渴者，服此不惟渴止，而疽亦不作。薛氏曰︰前証屬腎水枯涸。虛火上炎，口乾作渴，飲水無度。或舌黃作裂，小便頻數。或痰氣上壅，煩躁不寧。或二三年先作渴飲水。或口舌生瘡，兩足發熱，痰氣上壅，或瘡愈三四年而口乾作渴，小便頻數，急用前藥，多有複生者。能逆知其因，預服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真陽虛也，宜服八味丸。大凡瘡後審其腎水不足，用加減八味丸，中氣虛弱用補中益氣湯，氣血虛弱，用十全大補湯，陽氣虛寒加薑桂，如不應，用八味丸。
托裡消毒散加減法 飲冷作渴，熱毒也，加赤小豆、知母，如不應，暫用竹葉黃耆湯。
善食作渴，胃火也，加石膏、山梔、天花粉。如不應，暫用竹葉石膏湯。食少體倦作渴，胃氣虛也，去芷翹、金銀花，加人參、白朮。如不應，暫用補中益氣湯。膿多而作渴，氣血虛也，去三味，加熟地黃、五味子。如不應，暫用十全大補東加五味子、麥門冬。口乾舌燥，腎氣虛也，去三味，加熟地黃、山茱萸、山藥。如不應，兼六味丸。又不應，佐以補中益氣湯。自汗內熱口乾，胃氣虛也，去三味，加參耆、歸朮。如不應，暫用六君子湯。
盜汗內熱口乾，陰血虛也，去三味，加熟地黃、麥門冬、五味子。如不應，暫用當歸六黃湯。
竹葉黃耆湯（《神秘》） 治癰疽大渴，發熱或瀉，或小便如淋。
生地黃 黃耆（各二錢） 當歸（酒拌） 淡竹葉 川芎 甘草（炙） 黃芩（炒） 白芍藥（炒）人參 栝蔞根 石膏（ ，各一錢） 麥門冬（去心，二錢）
水二盅，薑三片，煎八分，食遠服。
薛氏曰︰前証乃七惡中之一也，此方治之，其功甚捷。亦有左手脈浮大而熱或渴者，宜發散表邪，右手脈沉實而熱或渴者，宜疏去內邪。若潰後作渴，或小便如淋，或脈大而無力者，屬氣血虛也，宜大補氣血。亦有潰後熱不止，或作渴，遂以為敗証不治。若素有胃火，或胃經熱毒未盡，胃脈尚數者，仍宜服前湯，服而脈反大，熱愈甚，渴愈作，斯為敗証，蓋因真氣虛而邪氣實也。今之潰瘍，畏石膏、黃芩二藥，性冷多不肯服，若胃脈未靜，非此藥莫能治也。若因循日久，煎熬氣血，膿血愈多，氣血愈虛，反成敗証矣，治者當舍証從脈可也，大抵瘡瘍之証，七惡內見一二惡，甚可畏；虛中見惡証者，不治；實証無惡候者，自愈。
托裡黃耆湯 治証同前。
黃耆（炒，六錢） 甘草（炙） 栝蔞根（各一錢）
水二盅，煎八分。頻服之，加人參一錢，尤妙。
薛氏曰︰愚用此方治氣虛作渴，甚效。若氣血俱虛，或膿血大泄作渴，或兼發熱者，宜托裡養榮湯。
托裡養榮湯
人參 黃耆（炙） 當歸（酒拌） 芍藥（炒） 熟地黃 麥門冬（去心） 川芎 白朮（各一錢） 五味子（研） 炙甘草（各五分）
水二盅，薑三片，棗二枚，煎八分，食遠服。
黃耆六一湯 常服終身，可免癰疽，實治渴補虛之要劑也。
綿黃耆（六兩，用淡鹽水閏，飯上蒸，焙乾） 甘草（一兩，一半生，一半炙）
每銼一兩，水二盅，煎八分，食遠服。或為細末，每服二錢，早晨、日午，白湯調服。加人參尤妙。
七味白朮散 治胃氣虛，或因克伐，或因吐瀉口乾作渴，飲食少思。
白朮 茯苓（去皮） 人參（各七錢） 甘草（炙，一兩半） 木香（二錢半） 藿香葉（半兩）葛根（一兩）
上為細末，每服三五錢，白湯調下。
竹葉石膏湯 治癰疽，胃火盛，腫痛作渴。
淡竹葉 石膏 桔梗 木通 薄荷 甘草（炙）
上薑水煎服。
玄參散 治癰疽成膿水，不能下食，心煩，口乾煩渴，飲水多，四肢羸瘦。
玄參 黃連（去鬚） 土瓜根 麥門冬（去心） 赤芍藥 白鮮皮（各一兩） 升麻（七錢半） 火麻仁 川朴硝 川大黃（銼，炒，各一兩半）
上銼。每服三錢，水一中盞，人生地黃一分，細切，同煎至六分，去滓，不拘時溫服。
葛根散 治癰腫熱盛，口乾煩渴，或時乾嘔。
葛根 黃 升麻 麥門冬（去心） 栝蔞根 赤芍藥 梔子仁 生地黃（各一兩） 黃芩（七錢半） 甘草（生用，半兩）
上銼。每服四錢，水中中盞，煎六分，去滓，無時溫服。
干葛飲 治發背作渴。
黃芩 朴硝（各一兩二錢半） 干葛（一兩）
上銼散。每服三錢，用枇杷葉，去背上白毛淨洗，同煎，不拘時服。
忍冬丸 治渴疾既愈，預防發疽。先將忍冬草入瓶內，後入無灰酒，微火煨一宿，取出晒乾，少加甘草，俱為末，又以所浸余酒調糊丸，如梧桐子大。每服六七十丸，溫酒下，又治五痔諸癭。
桑枝方 大治口渴。取嫩桑枝，細切一升炒。以水三升，煎一升，日服五七劑，更多尤妙。抱朴子云︰療風痺乾燥，臂痛腳氣，四肢拘攣，上氣眩暈，久服補肺，消食，利小便，輕身聰明，令人光澤，其功不能盡述。
薛氏曰︰桑枝補血氣，生津液，輕身明目，補肺腎之良劑也。
五味子湯 治腎水枯涸，口燥舌乾。
黃耆（炒三兩） 人參（二兩） 五味子 麥門冬（去心，各一兩） 粉甘草（炙，五錢）
每服五錢。水煎，日夜服，五七劑。
薛氏曰︰此方乃六一湯，生脈散之複方，滋化源之良劑。若腎水即涸，虛火上炎而口燥作渴者，須佐以加減八味丸。
加減八味地黃丸
懷慶地黃（肥大沉水者，酒洗淨，瓷碗盛之，大砂鍋內，竹棒架起，湯浸過碗底，原蓋蓋之，濕紙糊縫，勿令泄氣，以火從巳至酉蒸之，候冷取出，晒極乾，秤準八兩重，再如前法蒸之，乘熱杵爛入藥。）
乾山藥 山茱萸肉 五味子（各四兩） 牡丹皮 白茯苓 澤瀉（酒浸，蒸、焙，各三兩）肉桂（二兩）
上各另為末。入地黃和勻，加煉蜜丸，如梧桐大。每服七八十丸，空心食前，白湯下。
李氏曰︰一貴人病疽未安而渴作，日飲水數升。予用前方。諸醫大笑云︰此藥若能止渴，我輩不複業醫矣﹗仍用木瓜、烏梅、百藥煎等，渴愈甚。不得已，用此丸三日渴止，久服氣血益壯，飲食加倍。
〔大法〕
《精要》云︰嘔逆有二証，一証謂初發，不曾服內托散，伏熱在心；一証謂氣虛，脾氣不正，其伏熱在心者，與內托散三兩帖。氣虛者，宜嘉禾散，有寒熱宜正氣散，兼與山藥丸以補腎。丹溪曰︰諸逆沖上，嘔噦，皆屬於火。內托散性涼，固有降火之理。若嘉禾散補力已少，徒溫暖以助火耳。山藥丸補腎，以壯下焦之陰，粗為近理。然治嘔須分先後，腫瘍時當作毒氣上攻治之，潰瘍後當作陰虛治之。若年老因疽潰後，嘔逆不食者，宜參 白朮膏峻補取效，佐使藥，隨時隨証加減，恐用山藥丸緩急，未易得力，河間謂︰瘡瘍嘔者，濕氣侵胃也，藥中宜倍加白朮。
〔薛〕 瘡瘍作嘔，不可泥於毒氣內攻而概用敗毒等藥。如熱甚 痛，邪氣實也，仙方活命飲解之。作膿 痛胃氣虛也，托裡消毒散補之。膿熱脹痛，氣血虛也，先用托裡散；後用針以泄之。 痛便秘，熱蘊於內也，內疏黃連湯導之。若因寒藥傷胃而嘔者，托裡健中湯。胃寒少食而嘔者，托裡益中湯。中虛寒淫而嘔者，托裡溫中湯。肝木乘脾土而嘔者，托裡抑青湯。胃脘停痰而嘔者，托裡清中湯。脾虛自病而嘔者，托裡益黃湯。郁結傷脾而嘔者，托裡越鞠湯。若不詳究其源而妄用攻毒之藥，則腫者不能潰，潰者不能斂矣。丹溪雖曰腫瘍當作毒氣攻心治之，潰瘍當作陰虛治之，亦大概言耳。今之熱毒內攻而嘔者寡，脾胃虛寒而嘔者多，豈可膠柱而鼓瑟哉﹗又曰︰欲嘔作嘔，或外搽內服寒涼，或痛甚，或感寒邪、穢氣而嘔，皆胃氣虛也，托裡消毒散，去三味，加藿香、倍參朮。熱盛脈數，《精要》與漏蘆湯，單煮大黃湯等。若不甚熱，脈緩弱，只投五香連翹湯。
丹溪曰︰熱盛脈數，若腫瘍時，臟腑秘而體實者，猶可與也。若潰瘍膿血出多，熱盛脈數，去死為近，豈可下乎﹗緩弱之脈，古人皆以為邪毒已散，五香之飛走升散，其可用乎。
李氏云︰癰疽嘔逆，是毒氣沖心，非脾胃之冷，當服內托散。楊氏云︰鼻衄初愈，不曾表汗，毒在經絡，則背發大疽，自肩下連腰脅腫硬如石，其色紫黑，以涼藥投之，終夜大嘔，連進內托散，嘔止瘡潰，赤水淋漓，四十日而愈。又有患 者，痛過徹嘔，服此即止。今有病疽不服此藥者，故引楊氏之言，以解世人之惑。
丹溪治一老人，年七十，患背疽徑尺餘已，雜與五香、十宣數十帖，膿血腥穢，嘔逆不食者旬餘。病患自服內托散，膈中不安，且素有淋病三十年，今所苦者淋之痛，與嘔吐不得睡而已，急以參耆、歸朮煮膏，以牛膝湯，入竹瀝飲之。三日後，盡藥一斤半，淋止思食，七日後，盡藥四斤，膿自湧出而得睡，又兼旬而安。
一男子，年六十餘，性好酒肉，背疽見膿，嘔逆發熱，蓋其得內托、十宣多矣。醫以嘔逆，于嘉禾散中加丁香以溫胃行氣，時七月大熱，脈洪數有力，予因謂︰此脈証在潰瘍尤忌。然形氣實，只與人參膏和竹瀝飲之，盡藥十五斤，竹百餘竿而安。予曰︰此病幸安也，不薄味必再作。仍濃味自若，夏月醉後坐水池中，又年餘，左脅傍生一軟塊如餅，二年後軟塊為疽，本人見膿血淋漓而脈洪數有力，又嘔逆食少，遂自以人參膏，入竹瀝飲之，又十餘斤，百餘竿而...今八十歲強健如舊。此病兩以老年氣血弱，專服人參、竹瀝而愈。若與內托、十宣，恐未能若是之安全也。婁全善，治一男子腫瘍嘔，諸藥不止，用獨參湯一服，嘔即愈。
薛新甫治一人，腹癰 痛，煩躁作嘔，脈實。河間云︰瘡瘍者，火之屬，須分內外，以治其本。若脈沉實者，先當疏其內，以絕其源。又云︰嘔噦心煩，脈沉而實，腫硬木悶，或皮肉不變，邪氣在內，宜用內疏黃連湯治之，遂用前湯通利二三行，諸証悉去，更以連翹消毒散而愈。
一人患臂毒， 痛作嘔，服托裡消毒藥愈甚，以涼膈散二劑頓退，更以四物湯，加芩、連，四劑而消。
新甫又治一人，年逾四十，患發背已潰，忽嘔而瘡痛，胃脈弦緊，彼以為餘毒內攻。東垣云︰嘔吐無時，手足厥冷，臟腑之虛也。丹溪云︰潰後發嘔不食者，濕氣侵於內也。又云︰膿出而反痛，此為虛也，今胃脈弦緊，木乘土位，其虛明矣，欲以六君子湯用酒炒芍藥、砂仁、藿香治之。彼自服護心散，嘔愈甚，複邀治，仍用前藥更以補氣血藥，兩月而愈。大抵濕氣內侵，或感穢氣而作嘔者，必喜溫而脈弱，熱毒內攻而作嘔者，必喜涼而脈數，必須辨認明白。
橘半胃苓湯 治癰疽嘔吐不下食，不知味。
橘紅 半夏（薑製，各一錢） 蒼朮（米泔浸炒） 白朮（炒） 濃朴（薑製） 甘草（炙）茯苓 人參 澤瀉 茅根（各二錢） 薑汁（數匙）
水二盅，煎一盅，入薑汁，煎一二沸。作十餘次飲之。
薛氏曰︰前証七惡中之五惡也。用此方後，胃氣將醒，宜用六君子湯兼服之。亦有煩躁飲冷，不食，脈沉實而嘔者，恐不可用此，宜內疏黃連湯。（方見腫瘍。）
托裡消毒散加減法 治瘡瘍欲嘔作嘔，或外搽內服寒涼，或痛甚，或感寒邪穢氣而嘔，皆胃氣虛也，去白芷、連翹、金銀花，加參朮、藿香。（方見腫瘍內托條）
托裡健中湯 治瘡瘍元氣素虛，或因涼藥傷胃，飲食少思，或作嘔瀉等証。
人參 白朮 陳皮 茯苓（各二錢） 半夏 炮薑（各一錢） 炙甘草（五分） 黃耆（一錢五分）肉桂（三分）
上薑棗，水煎服。
托裡益中湯 治中氣虛弱，飲食少思，或瘡不消散，或潰而不斂。
人參 白朮 陳皮 半夏 茯苓 炮薑（各一錢） 木香 炙甘草（各五分）
上薑棗，水煎服。
托裡抑青湯 治脾土虛弱，肝木所侮，以致飲食少思，或胸膈不利等証。
人參 白朮 茯苓 半夏（各一錢） 芍藥 柴胡 甘草（各五分） 陳皮（一錢）
上薑棗，水煎服。
托裡清中湯 治脾胃虛弱，痰氣不清，飲食少思等証。
人參 白朮 陳皮 茯苓（各一錢） 半夏（八分） 桔梗（七分） 甘草（五分）
上薑棗，水煎服。
托裡益黃湯 治脾土虛寒，水反侮土，以致飲食少思，或嘔吐泄瀉等証。
人參 白朮 陳皮 茯苓 半夏（各一錢） 炮薑 丁香 炙甘草（各五分）
上薑棗，水煎服。
托裡越鞠湯 治六郁所傷，脾胃虛弱，飲食少思等証。
人參 白朮（各二錢） 陳皮 半夏（各一錢） 山梔 川芎 香附米 蒼朮（各七分） 炙甘草（五分）
上薑棗，水煎服。
人參理中湯 治瘡瘍脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，飲食少思，肚腹作脹，或胸膈虛痞，飲食不入。
白朮 人參 乾薑 甘草（炙，各等分）
上薑棗，水煎服。
夫瘡瘍之証候不同，寒熱虛實皆能為痛。止痛之法，殊非一端，世人皆謂乳、沒可以止痛，殊不知因病製宜，自有活法。故因熱而痛者，以寒涼之劑折其熱，則痛自止也。因寒而痛者，以溫熱之藥熨其寒，則痛自除也。因風而痛者，除其風。因濕而痛者，除其濕。燥而痛者，潤之。塞而痛者，通之。虛而痛者，補之。實而痛者，瀉之。膿郁而閉者，開之。惡肉侵潰者，引之。陰陽不和者，調之。經絡滯澀者，利之。憂愁者，遠志酒飲之。虛寒而痛者，乳香、沒藥止之。大抵癰疽不可不痛，不可大痛，若大痛悶亂者危。薛新甫云︰瘡瘍之作，由六淫七情所傷，其痛也，因氣血凝滯所致。假如熱毒在內，便秘而作痛者，內疏黃連湯導之。熱毒熾盛， 腫而作痛者，黃連解毒散治之。不應，仙方活命飲解之。瘀血凝滯而作痛者，乳香定痛散和之。作膿而痛者，托裡消毒散排之。膿脹而痛炕A 針之。膿潰而痛者，補之。若因氣虛而痛，四君加歸 。血虛而痛，四物加參 。腎虛而痛，六味地黃丸。口乾作渴，小便頻數者，加減八味丸。此皆止痛之法也。
托裡消毒散加減法 若高腫 痛，熱毒也，加黃連。漫腫微痛，氣虛也，去金銀花、連翹，加參朮。腫赤作痛，血凝滯也，加乳香、沒藥。如不應，暫用仙方活命飲。膿出反痛，氣血虛也，去金銀花、連翹、白芷，加參 、歸也。漫腫不痛或肉死不潰，脾氣虛也，去三味，加人參、白朮。如不應，加薑桂。更不應，急加附子。
癰疽膿血大泄，敗臭痛甚，宜用黃 人參湯。
黃耆人參湯
人參 蒼朮（米泔浸，炒） 陳皮（炒） 麥門冬（去心） 當歸（酒拌） 神曲（炒） 甘草（炙）五味子（杵，各一錢） 黃耆（炙，二錢） 黃柏（炒） 升麻（各四分）
作一劑。水二盅，薑三片，棗二枚，煎八分，食遠服。
〔薛〕 按︰前証七惡中之二惡也，宜此方治之。亦有潰後虛而發熱，或作痛少寐尤效。若痛少止，大便不實，黃柏、麥門冬可不用，蓋恐寒中也。凡瘡膿潰之後，若脈洪大則難治，自利者不治。
癰疽大痛不止，宜用加味解毒湯。
加味解毒湯
黃耆（鹽水拌，炒） 黃連（炒）黃芩（炒）黃柏（炒）連翹 當歸（酒拌，各七分）甘草（炙）白芍藥 梔子仁（炒，各一錢）
作一劑。水二盅，煎八分服之，藥下痛即止。
按︰此方若脈洪大按之有力者，用此解之，其功甚捷。亦有便秘脈實而痛者。宜用內疏黃連湯下之。若潰而反痛者，宜用內補黃耆湯補之。
內補黃耆湯
黃耆（鹽水拌炒，二錢） 熟地黃（酒拌） 人參 茯苓 甘草（炙，各五分） 芍藥（炒）川芎 官桂 遠志（去心，炒） 當歸（酒拌，各八分） 麥門冬（去心，五分）
作一劑。水一盅半，薑三片，棗二枚，煎六分，食遠服。
當歸和血散 治瘡瘍未發出，內痛不可忍，及治婦人產前產後腹痛。
當歸（二錢） 乳香（半錢） 沒藥（一錢半） 白芍藥（三錢）
上為細末。每服一錢，水一中盞，煎七分，和滓溫服，日二。婦人酒煎。瘡既發不須用。瘡癢者，加人參、木香。婦人服之，加赤芍藥。
回瘡金銀花散 治瘡瘍痛甚，色變紫黑者。
金銀花（連枝葉俱用，銼研，二兩） 黃耆（四兩） 甘草（一兩）
上 咀。用酒一升，用入壺瓶內閉口，重湯煮三兩時辰，取出去滓，頓服之。一方無黃。
郭氏定痛托裡散 治一切瘡腫疼痛不可忍。如少壯氣充實，先用疏利，後服此藥。
粟殼（去蒂，炒，二兩） 當歸 白芍藥 川芎（各半兩） 乳香 沒藥 桂（各三錢）
上 咀。每服五錢，水煎。
乳香止痛散 治一切瘡腫，疼痛不止。
粟殼（六兩，製） 白芷（三兩） 甘草（炙） 陳皮（各一兩半） 乳香 沒藥（各一兩）丁香（半兩）
上 咀。每服三錢，水一盞半煎。
乳香黃 散 治一切惡瘡、癰疽、發背、疔瘡，疼痛不可忍者。或未成者速散，已成者速潰敗膿，不假刀砭，其惡肉自下，及治打撲傷損，筋骨疼痛。
黃耆（去蘆） 當歸（酒洗） 川芎 麻黃（去根、節） 甘草（生用） 芍藥 人參（去蘆）粟殼（各一兩，蜜炒） 乳香（另研） 沒藥（各五錢，另研） 陳皮（一兩）
上為細末。每服三錢，水一盞，煎至七分，去渣，溫服。如瘡在上食後，在下食前服之。
人參內托散 治瘡瘍潰膿而作痛者。
人參 黃耆 當歸 川芎 濃朴 防風 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草
上入糯米一撮，水煎服。
乳香丸 治發背及一切疽瘡，潰爛痛不可忍。
乳香（別研） 沒藥（別研） 羌活 五靈脂 獨活（各三錢） 川芎 當歸 真綠豆粉 交桂 川白芷 白膠香（各半兩）
上為細末，煉蜜和丸，如彈子大。每服一丸，細嚼，薄荷湯送下。手足損痛不能起者，加草烏，用木瓜鹽湯送下。
乳香定痛散 治一切瘡瘍，潰爛疼痛。
乳香 沒藥（各五錢） 滑石 寒水石（各一兩） 冰片（一錢）
上為細末。擦患處，痛即止。敷藥中加南星、半夏能止痛，更加蓖麻仁，尤佳。
豆豉餅 治瘡瘍腫痛，硬而不潰，及潰而不斂，並一切頑瘡、惡瘡。用江西豆豉餅為末，唾津和作餅子如錢大，濃如三文，置患處。以艾壯于餅上灸之，乾則易之。如背瘡，用漱口水調作餅，覆患處，以艾鋪餅上灸之。如未成者即消，已成者亦殺其大毒，如有不效，氣血虛敗也。
乳香膏 治諸瘡痛久不瘥。
乳香（一兩，別研） 食鹽 松脂 杏仁（去皮尖，研，各一兩半） 生地黃（取汁，三合） 白羊腎脂（半斤） 黃蠟（三兩）
上先熬脂令沸。下杏仁、地黃汁，蠟煎，候蠟熔盡，入香、鹽、松脂煎，以柳箅攪，令勻，稀稠得所，瓷盒盛。瘡上日三二度。
又乳香膏
木鱉子（去殼，細銼） 當歸（各一兩） 柳枝（二八寸，寸銼，同以清油四兩，煎令黑色，次用後）乳香 沒藥（各半兩） 白膠香（明淨者四兩，同研細，入油煎化，用綿子濾之）
上煉藥鐵銚，令極淨。再傾前藥油蠟在內，候溫，入黃丹一兩半，以兩柳枝攪極得所，再上火煎，不住手攪，候油沸起住攪，注在水中，成珠不散為度。秋冬欲軟，春夏欲堅。傾在水中，出火毒，搜成劑收之。
戴院使云︰有不敷藥時大痛，敷即不痛；有不敷藥不痛，敷之則痛。蓋寒熱風濕，並憂怒等氣積而內攻，則痛不禁，藥拔出之，故不痛也。死血陰毒在中，愈伏愈深，愈不覺痛，藥發之於外，故反痛也。
〔薛〕 瘡瘍出血，因五臟之氣虧損，虛火動而錯經妄行也，當求其經，審其因而治之。若肝熱而血妄行者，四物炒梔、丹皮、苓朮。肝虛而不能藏血者，六味地黃丸。心虛而不能主血者，四物炒連、丹皮、苓朮。脾虛熱而不能統血者，四君炒梔、丹皮。若脾經鬱結，用歸脾東加五味子。脾肺氣虛，用補中益氣加五味子。氣血俱虛，用十全大補。陰火動，用六味丸加五味子。大凡失血過多，見煩熱發渴等証，勿論其脈，急用獨參湯以補氣。經云︰血生於氣。苟非參耆、歸朮甘溫等劑，以生心肝之血，決不能愈。若發熱脈大者，不治。凡患血症，皆當以犀角地黃湯為主。翰林屠漸山，年四十，患濕毒瘡疾，誤用輕粉之劑，虧損元氣，久不能愈。一日將晡之際，診之，肝脈忽洪數而有力，余曰︰何肝脈之如此？侵晨，瘡出黯血三四碗，體倦自汗，雖甚可畏，所喜血黯而脈靜。余曰︰此輕粉之熱，血受其毒而妄行，輕粉之毒亦得以泄，邪氣去而真氣虛也，當急用獨參湯注之。余重其為人，體恤甚篤，但惑於他言，不果。致邪氣連綿不已，惜哉﹗一人背瘡出血，煩躁作渴，脈洪大，按之如無，此血脫發躁，用當歸補血湯二劑，少愈。又以八珍加黃 、山梔，數劑全愈。
又一婦人，潰後吐鮮血三碗許，余用獨參湯而血止，用四君熟地、芎歸而瘡愈。此血脫補氣，陽生陰長之理也。若用涼血降火，沉陰之劑，脾土生氣複傷，不惟血不歸源而死無疑矣。一老婦，手大指患疔，為人針破，出鮮血，手背俱腫，半體皆痛，神思昏憒五日矣。用活命飲，始知痛在手，瘡勢雖惡，不宜大攻，再用大補劑又各一劑，外用隔蒜灸。喜此手背赤腫而出毒水，又各一劑，赤腫漸潰，又用托裡藥而瘥。南儀部，賀朝卿，升山西少參，別時余見其唇鼻青黑，且時搔背，問其故，曰︰有一小瘡耳﹗余與視之，果疽也，此脾胃敗壞，為不治之証。余素與善，悲其途次不便殯斂，遂托其僚友張東沙輩強留之，勉與大補，但出紫血，虛極也。或謂毒熾不能為膿，乃服攻毒藥一盅，以致嘔逆、脈脫，果卒于南都。金憲張碧崖，腰患疽，醉而入房，脈洪數，兩尺更大。余辭不治，將發舟，其子強留。頃間吐臭血五六碗，余意此腎經虛火而血妄行，血必從齒縫出，將合肉桂等補腎製火之藥，各用罐別煎熟聽用，血止拭齒視之，果然。遂合一盅冷服之，熱渴頓止，少頃，溫服一盅，脈細欲說，氣息奄奄，得藥則脈少複，良久仍脫，其子疑內有膿，欲刺之。余曰︰必無，乃以鵝翎管 內，果如余言。次日脈脫腳寒至膝，腹內如冰，急用六君加薑附，腹始溫，膿始潰，瘡口將完。彼因侍者皆愛外家，又患小便不通，此陰已痿而思色以降其精，精內敗不出而然耳，用加減八味丸料，加參 、白朮一劑，小便雖愈，瘡口不斂而歿。
東垣聖愈湯 治諸惡瘡血出不止，以寒水石細末，摻之立止。或瘡時間作黑色，不可潰也，藥力去盡卻紅和。如血出多而心煩不安，不得眠睡，此亡血也，此湯主之。
熟地黃 生地黃（各三錢） 當歸身（一錢半） 川芎(二錢） 黃耆(五分） 人參(三分)
上 咀。都作一服，水一盞半，煎至一盞。去滓，稍熱，服無時。(按此方，參耆與歸地輕重懸殊，必有訛也。）
濟主犀角地黃湯 治胃火血熱妄行，吐衄或大便下血者。
犀角（鎊末） 生地黃 赤芍藥 牡丹皮（各一錢半） 升麻 黃芩（炒，各一錢）
上水煎熟，入犀角末服。
若因怒而致，加山梔、柴胡。若脾氣虛而不能攝，用歸脾湯。若肝脾火動而妄行，用加味逍遙散。若脾氣虛而不能統，用補中益氣湯，加炮黑乾薑。若血虛有火而妄行，用四物加炮薑。若腎經虛火而血妄行，用六味丸料。不應，急加肉桂以引虛火歸源。
獨參湯 治一切失血，或膿水出多，血氣俱虛，惡寒發熱，作渴煩躁。蓋血生於氣，故血脫補氣，陽生陰長之理也。用人參二兩，棗十枚，薑十片，水煎徐徐服。
托裡消毒散加減法 膿多帶赤，血虛也，去金銀花、連翹、白芷三味，加歸地、參朮。
如不應，暫用八珍湯，加牡丹皮。忿怒晡熱而出血，肝火血虛也，去三味，加牡丹皮、炒黑山梔，熟地。如不應，暫用八珍湯送六味丸。面青脅脹而出血，肝氣虛而不能藏血也，去三味加山茱、山藥、五味子。如不應，兼六味丸。食少體倦而出血，脾氣虛而不能攝血也，去三味加參朮、歸地。兼郁怒少寐，更加遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉。如不應，暫用歸脾湯。
〔梅〕 治背瘡肉長疾，皮不及裹，見風即成僵。以寒水石，燒研為細末，敷瘡上，再用銅綠細末上之，肉即不作僵矣。
《圖經》古方︰療惡瘡癰腫，或連陰髀間疼痛，急攣牽入小腹不可忍，一宿則殺人者，用茴香苗葉，搗取汁一升服之，日三四。用其滓，以貼腫上，冬中根亦可用。此外國方，永嘉以來用之，起死神效。
精要犀角膏 治咽喉口舌生瘡。昔有一貴人，因疽而生此証，醫者以為心臟絕，盡皆辭退。愚進此藥，一日而安。
真琥珀（研） 生犀角（各一錢） 辰砂（研） 茯神（去木，各二錢） 真腦子（研，一字） 人參（去蘆） 酸棗仁（去皮，研，各二錢）
上人參、茯神、犀角為細末，人乳缽內別研，藥味和勻，用蜜搜為膏子，以瓷瓶收貯。俟其疾作，每服一彈子大，以麥門冬去心，濃煎湯化服。一日連服五服取效。（此方潰瘍不宜用。）
〔薛〕 東垣先生云︰瘡瘍熱毒深固，嘔噦心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶，大便秘結，此毒在臟，宜疏通之，故曰︰疏通其內，以絕其源。又曰︰瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，不得妄攻其裡，而陽氣怫郁，邪氣在經，宜發表以去之，故曰︰火鬱則發之。凡大便不通，飲食雖多，肚腹不脹，切不可通。若腹痞脹而不通者，乃直腸乾涸也，宜用豬膽汁導之。若腸胃氣虛血涸而不通者，宜用十全大補湯培養之。若瘡症屬陽，或因入房傷腎而不通者，宜用前湯，加薑附回陽，多有得生者。經云︰腎開竅於二陰，藏精於腎，津液潤則大便如常。若潰瘍有此，因氣血虧損，腸胃乾涸，當大補為善。設若不審虛實，而一于疏利者，鮮有不誤。一人，仲夏患發背，黯腫尺餘，皆有小頭如鋪黍狀，四日矣，此真氣虛而邪氣實，遂隔蒜灸，服活命飲二劑，其邪頓退，乃純補其真，又將生脈散以代茶飲，瘡邪大退。余因他往，三日複視之，飲食不入，中央死肉，大便秘結，小便赤濁。
余曰︰中央肉死，毒氣盛而脾氣虛也。大便不通，腸虛而不能傳送。小便赤濁，脾虛而火下陷，治亦難矣。彼始云︰莫非間斷補藥之過？予曰︰然。乃急用六君子加當歸、柴胡、升麻，飲食漸進，大便自通；外用烏金膏塗中央，三寸許，四圍紅腫漸消，中央黑腐漸去，乃敷當歸膏，用地黃丸與前藥間服，將百劑而愈。一男子，腿患癰，因服克伐虧損元氣，不能成膿。余為托裡而潰，大補而斂。但大便結燥，用十全大補湯，加麥門、五味而潤。月餘仍結，惑於人言，乃服潤腸丸而瀉不止。余用補中益氣湯送四神丸數服而止。
潤腸丸 治脾胃伏火，大腸乾燥，或風熱血結，宜用此丸通之。若結在直腸，宜豬膽汁導之。蓋腎主五液，開竅於二陰，若津液滋潤，大便通調。若津液不足，脾氣虧損，必當培補，猶忌前藥。
麻子仁 桃仁（去皮尖，各一兩） 羌活 當歸尾 大黃（煨） 皂角刺 秦艽（各五錢）
上各另研為末，煉蜜或豬膽汁丸，桐子大。每服三四十丸，白湯下。若使豬膽汁導之而不結燥，急補元氣。
〔薛〕 瘡瘍大便泄瀉，或因寒涼克伐，脾氣虧損；或因脾氣虛弱，食不克化；或因脾虛下陷，不能升舉；或因命門火衰，不能生土；或因腎經虛弱，不能禁止；或因脾腎虛寒，不能司職。所主之法，若寒涼傷脾，用六君加木香、砂仁，送二神丸。脾虛下陷，用補中益氣，送二神丸。命門火衰，用八味丸料，送四神丸。腎虛不禁，用薑附東加吳茱萸、五味。脾腎虛寒，用參附湯送四神丸。《病機》云︰脈沉而細，身不動作，睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，薑附湯主之。身重四肢不舉者，參附湯主之。仲景先生云︰下痢腸鳴，當溫之。脈遲緊，痛未止，當溫之。大孔痛，當溫之。心痛當救裡，可與理中、附子四逆輩。《精要》云︰癰疽嘔瀉，腎脈虛者不治。此發《內經》之微旨也，凡此實難治之症，如按前法治之，多有可生者。
一婦年逾四十，背疽不起發，泄瀉作嘔，食少厥逆，脈息如無，屬陽氣虛寒。用大補劑加附子、薑桂。不應，再加附子二劑，瀉愈甚，更以大附子、薑桂，各三錢，參耆、歸朮各五錢，作一劑，腹內始熱，嘔瀉乃止，手足漸溫，脈息隨後。更用大補而潰，再用托裡而斂，十年後，仍患脾胃虛寒而歿。
加減托裡消毒散 治飲食少思，腸鳴腹痛，腹冷泄瀉，乃脾氣虛寒也，去芷翹、銀花，加炮薑、木香。手足逆冷，脾血虛寒也，更加附子，煎送四神丸。
和氣散 治癰疽潰後，氣虛滑泄，四肢逆冷。
蒼朮（四兩，米泔浸三日，洗淨晒乾，再以米醋炒，令香黃色） 甘草（炙） 青皮（去穰，各一兩）良薑（炒） 肉桂 乾薑（炮，各半兩） 陳粟（半升）
上七味為末。每服一錢，用炒茴香末半錢相和，溫酒調下，不拘時。（按︰此但有燥溫耳，無補氣藥，非氣虛者所宜。）
四神丸 治脾腎虛弱，大便不實，飲食少思，或小腹作痛。或產後泄瀉，肚腹作痛，不思飲食。
肉豆蔻 五味子（各二兩） 補骨脂（四兩） 吳茱萸（湯浸，炒，一兩）
上為末。別以水二碗，生薑八兩，煮紅棗一百個，熟爛去皮核用，和末為丸，桐子大。每服五七十丸，空心食前，白湯下。
二神丸 治脾腎虛寒，不思飲食，或侵晨五更泄瀉，或飲食少思，大便不實，其功甚效。如不應，乃命門火衰，急服八味丸，補火而生土。
破故紙（四兩，炒） 肉豆蔻（二兩，生用）
上為末。用大紅棗四十枚，生薑四兩，水煮熟。去薑，取棗肉和藥丸，如桐子大。每服五十丸，空心鹽湯送下。
〔薛〕 瘡瘍小便淋漓頻數，或莖中澀者，腎經虧損之惡症也，宜用加減八味丸以補陰；足脛逆冷者，宜用八味丸以補陽。若小便頻而黃者，宜用四物湯加參朮、麥門、五味以滋肺腎。若小便短而少者，宜用補中益氣加山藥、麥門、五味以補脾肺。若熱結膀胱而不利者，宜用五淋散以清熱。若脾氣燥而不能化者，宜用黃芩清肺飲以滋陰。若膀胱陰虛陽無以生者，宜用六味丸。若膀胱陽虛，陰無以化者，宜用滋腎丸。腎虛之患多傳此症，非滋化源不救。若用黃柏、知母反瀉其陽，以速其危。若老人陰痿思色，精內敗，莖中痛而不利者，用加減八味丸加車前、牛膝。不應，更加附子多有複生者。若精已竭而複耗之，大小便中牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈牽痛，以前藥加附子，亦有複生者。王太仆云︰無陰則陽無以化，無陽則陰無以生，當滋其化源。苟專用淡滲，複損真陰，乃速其危也。職方王 塘，背疽潰後，小便淋漓，或時有自遺，作渴引飲，煩熱不寐，瘡口 赤，時或如灼，時或便遺。余曰︰此腎虛之惡症，用加減八味丸，加麥門數劑而痊。
駕部林汝玉，冬不衣綿，作渴飲冷，每自喜壯實，晒餘衣綿。診其脈數大無力，余曰︰至火令，當求余也。三月間，果背熱、便閉、脈澀，用四物加芩連、山梔數劑，大便稍和，卻去芩連，加參朮、茯苓二十餘劑及前丸半斤許，渴減六七，背熱亦退，至夏背發一疽，純用托裡之劑而斂。
托裡消毒散加減法 莖中痛而小便不利，精內敗也，去連翹、白芷、金銀花三味，加山茱萸、山藥、澤瀉。如不應，佐以六味丸。愈便則愈痛，愈痛則愈便，精複竭也，去三味煎，送六味丸。食少體倦，口乾飲熱，小便黃短，脾肺虛熱也，去三味加五味子，山茱萸。如不應，暫用六味丸。勞役而小便黃，元氣下陷也，去三味加升麻、柴胡。午後小便黃短，腎虛熱也，去三味加升麻、柴胡煎，送六味丸。
黃芩清肺飲 治肺經陰虛火燥而小便不通，若因脾經有熱，當清其脾。若因心火克肺，當製其心。
黃芩（一錢） 梔子（三枚，打碎）
上水煎服。
滋腎丸 治腎經陰虛發熱作渴，便赤，足熱腿軟等証。凡不渴而小便秘，熱在下焦血分也，最宜此藥。經云︰無陰則陽無以化。若脾肺燥熱所遺，當滋其化源。
知母 黃柏（各酒炒，一兩） 肉桂（二錢）
上為末，水丸如梧桐子大。每服百丸，空心白滾湯下。
五苓散 治下部濕熱瘡，每小便赤少。
澤瀉（二兩五錢） 豬苓（去皮，一兩半） 肉桂（七錢半） 白朮 赤茯苓（各一兩五錢）
上為細末。每服一二錢，熱湯調下。
清心蓮子飲 治膀胱氣虛濕熱，玉莖腫痛，或莖竅澀滯，口苦咽乾，小便色赤或白濁，夜安靜而晝發熱。
黃芩 麥門冬 地骨皮 車前子 炙甘草（各一錢半） 石蓮肉 白茯苓 黃耆 柴胡 人參（各一錢）
上水煎服。
五淋散 治膀胱有熱，水道不通，或尿如豆汁，或如沙石，或如膏汁，或熱沸便血。
赤茯苓（一錢半） 赤芍藥 山梔（各二錢） 當歸 甘草（各一錢五分）
上用燈心二十根，水煎服。
清肺飲 治渴而小便不利，乃肺經有熱，是絕寒水生化之源，宜用此藥以清化源，其水自生而便自利矣。
茯苓（二錢） 豬苓（三錢） 澤瀉 琥珀 瞿麥（各五分） 通草（六分） 木通 蓄（各七分） 車前子（一錢） 燈草（一分）
上為細末。每服五錢，水煎服。
腎氣丸 治腎經陽虛陰無所化，以致膀胱淋漓。或脾肺氣虛不能通調，水無所化而膀胱癃閉。或腎氣虛熱，干于厥陰之絡，陰挺、痿痺而溺頻數。或腎水虛弱陰虧難降，使津液敗濁而為痰水。又治腎虛便血及諸見血發熱，自汗盜汗等症之聖藥也。即六味地黃丸。
琥珀散 治諸般瘡癤，表裡有熱，小便赤澀。
白茯苓 黃芩 茵陳 紫草 瞿麥 茅根 石韋 烏藥 琥珀 連翹 車前子（各等分）
上為極細末，每服二三錢，用燈心湯調下，不拘時候。
瞿麥散 治癰疽發背，排膿止痛，利小便。
桂心 赤芍藥 當歸 黃 芎 瞿麥 白蘞 麥門冬（去心，各等分） 赤小豆（一合，酒浸炒乾）
上 咀。每服四錢，酒煎溫服，如諸癰已潰未潰，瘡中膿血不絕，痛難忍者，加細辛、白芷、白蘞、薏苡仁。
托裡消毒散加減法 初腫頭痛發熱，邪在表也，加川芎、羌活。若外邪在表，而元氣實者，暫用人參敗毒散。頭痛惡寒表虛也，去金銀花、連翹，加參 。體倦頭痛或眩暈，中氣虛也，去三味加柴胡、升麻。如不應，暫用補中益氣湯，加蔓荊子。日晡頭痛或眩暈，陰血虛也，去三味加熟地黃。如不應，佐以六味丸。夢泄遺精，頭暈頭痛，或痰喘氣促，腎虛不能納氣也，去三味並川芎，佐以六味丸。如不應，大虛寒也，用八味丸。
托裡消毒散加減法 面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫發躁也，去三味加黃 、當歸，如不應，暫用當歸補血湯。身熱惡衣，欲投於水，脈沉微細，氣脫發躁也，去三味加肉桂、附子。如不應，暫用附子理中湯。
托裡消毒散加減法 善思體痛，無寐盜汗，脾血虛也，去三味加茯苓、遠志、酸棗仁、圓眼肉。如不應，暫用歸脾湯。寢寐而汗出，腎氣虛也，去三味加五味子煎送六味丸。飲食而汗出，胃氣虛也，去三味加參耆、歸朮、五味子。如不應，暫用六君子湯。睡覺飽而出盜汗，宿食也，去三味加參、朮、半夏。如不應，暫用六君子湯。
托裡消毒散加減法 胸滿多痰，脾氣虛也，去三味加桔梗、半夏。如不應，暫用六君子湯，加桔梗、枳殼。晡熱多痰，脾血虛也，去三味加歸地、參朮。如不應，暫用六君子東加芎歸、熟地。咳嗽唾痰，腎虧津液泛上也，去三味加山茱萸、山藥、熟地。如不應，佐以六味丸。
癰疽喘急，恍惚嗜臥，此心火刑肺金，宜用人參平肺散。
人參平肺散
桑白皮（炒） 知母（七分，炒） 杏仁（去皮尖，炒） 地骨皮 紫蘇 橘紅 半夏（薑製）茯苓 青皮 人參（各一錢） 五味子（二十粒，炒杵） 甘草（炙，五分）
作一劑。水二盅，薑三片，煎八分，食遠服。
〔薛〕 按︰此方理氣清肺化痰之劑，若肺脈洪數無力者宜用。若兼發熱作渴，脈洪數有力者，宜用如金解毒散，此証火克金為惡候，面赤者，亦不治。
托裡消毒散加減法 忿怒胸痞，肝氣滯也，去三味加桔梗、山梔。如不應，暫用補中益氣湯，加桔梗、枳殼。倦怠胸痞，中氣虛也，去三味加參朮、茯苓，如不應，暫用八珍湯加柴胡。
癰疽目斜視上，黑睛緊小，白睛青赤，肝挾火邪，宜用瀉青丸。
瀉青丸方
當歸（酒拌） 川芎 山梔仁（炒） 羌活 草龍膽（酒拌，炒） 防風 大黃（酒拌，炒，各等分）
上為細末，煉蜜丸，雞頭實大。每服一丸，煎淡竹葉湯化下，日進二三服。如瀉去大黃，加荊芥，或用黃連瀉心湯一二劑，亦可。
〔薛〕 按︰前症七惡中之三惡也。若肝脈弦緊洪數者，最當。亦有目視不正，睛不了了，脈微或浮者，乃真氣虛也，宜用大補之劑。夫瀉青者，瀉肝經之火邪也，肝屬木其色青故耳。
胃苓湯
蒼朮（米泔浸炒，二錢） 濃朴（薑製） 陳皮 甘草（炙） 白朮（炒，各一錢） 茯苓（一錢七分） 澤瀉木香 白芍藥（炒，各一錢） 官桂（五分） 淡竹葉（二十片）
作一劑。水二盅，薑三片，棗二枚，煎八分，食前服。
按︰前証七惡中之五惡也。服而若脾氣醒，濕氣除，宜用參苓白朮散之類，多服恐導損津液。
參苓白朮散
人參 茯苓 白朮（炒） 蓮肉（去心） 縮砂仁（炒，杵） 薏苡仁（炒） 山藥（各二兩）桔梗（炒） 甘草（炙） 白扁豆（去皮，薑汁浸炒，各一兩）
上為細末。每服二錢，用石菖蒲煎湯調下。
托裡消毒散加減法 口苦寒熱往來，肝火血虛也，去三味加柴胡、熟地。因怒寒熱往來，肝火氣虛也，加柴胡、黃芩。如不應，暫用八珍湯，加炒山梔、炒酸棗仁、酒炒黑龍膽草。體倦寒熱往來，肝脾氣滯也，去三味加參耆、歸朮。如不應，暫用補中益氣湯。內熱晡熱，或寒熱往來，陰血虛也，去三味加芎歸、牡丹皮、柴胡。如不應，暫用八珍湯，加牡丹皮。畏寒或寒熱往來，胃氣虛也，去三味加參苓、白朮、升麻。如不應，暫用補中益氣湯。脅痛痞滿，或寒熱往來，肝氣滯也，去三味加青皮、木香。如不應，屬氣血虛也，更加芎歸、參朮。若婦人勞役恚怒，或適經行，發熱譫語，或夜間熱甚，乃熱入血室也，去三味加生地、丹皮、柴胡。如不應，暫用加味四物湯。
加減托裡消毒散 治四肢逆冷，乃腎氣虛寒也，去三味加桂附，仍佐以八味丸。
癰疽聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目浮腫，宜調胃白朮散。
調胃白朮散
白朮（炒） 茯苓（各二錢） 陳皮 白芍藥（炒） 檳榔 澤瀉（各一錢） 木香（五分）
作一劑。水二盅，薑三片，煎八分，食後服。如腫不退，加白朮（炒） 枳實（麩炒，各一錢）
〔薛〕 按︰前症乃七惡也用此方。若濕除氣少退，用六君子湯、參苓白朮散之類，大便不實尤效。再用檳榔、木香，恐傷真氣也，亦有真氣虛而致前症者，尤不宜用二藥。
〔薛〕 瘡瘍陽氣脫陷，或因克伐之劑，或因膿血太泄，或因吐瀉之後，或因誤而入房，若發熱頭痛，小便淋澀，或滑數便血，目赤煩喘，自汗發熱，氣短頭暈，體倦熱渴，意欲飲水投水，惡寒憎寒，身熱惡衣，揚手擲足，汗出如水，腰背反張，鄭聲不絕，此無根虛火之假熱症。若畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳聵目蒙，小便遺難，瀉利腸鳴，裡急腹痛，玉莖短縮，冷汗時出，齒牙浮動，肢體麻痺，或厥冷身痛，或咬舌嚙唇，舌根強硬，此陽氣脫陷之真寒証，皆勿論其脈，勿論其瘡，但見一二，急用參附湯補之，多有複生者。大凡後勞役，元氣虧損，或夢遺精脫，或滑數便血，或外邪乘之，或誤用寒涼，氣血脫陷而致斯症，治以前藥，亦有複生者。內翰，楊皋湖，孟夏患背疽，服克伐之劑，二旬餘矣，漫腫堅硬，重如負石，隔蒜灸五十餘壯，背遂輕，以六君加砂仁二劑，涎沫湧出，飲食愈少，此脾虛陽氣脫陷。劑用溫補，反嘔不食，仍用前藥作大劑，加附子、薑桂。又不應，遂以參耆各一斤，歸朮、陳皮各半斤，附子一兩，煎服，三日而盡，流涎頓止，腐肉頓潰，飲食頓進，再用薑桂等藥托裡健脾，腐脫而瘡愈矣。少參史南湖之內，夏患疽不起發，脈大而無力，發熱作渴，自汗盜汗，用參 大補之劑，益加手足逆冷，大便不寬，喘促時嘔，脈微細按之如無，惟太沖不絕，仍以參 、白朮、當歸、茯苓、陳皮計斤許，加附子五錢，水煎兩盅作一服，諸証頓退，脈息頓複，翌日瘡起而潰，仍用前藥四劑後，日用托裡藥，調理兩月餘而消。
一婦，臥床十三年矣。遭回祿，益加憂郁，明年三月，右肩下發一塊， 腫如甌，中赤外白，先用涼藥一劑，不解，次用十宣散四劑，加痛略紅，迎醫視之，連投參 、丁桂、防芷之劑，膿潰雲無恙矣，辭去。眩暈嘔逆，惡寒戰慄，頂陷膿清。偶檢《外科發揮》，發背門云︰若初起一頭如黍，不腫不赤，煩躁便秘，四五日間，生頭不計其數，瘡口各如含一粟，名曰蓮房發云云。始駭為惡症，治法雖詳，不諳于行，迎薛至，診云︰辛涼解散，氣血兩虛者忌之，連投參耆、歸朮、地黃、薑附大劑，腫高膿稠，兼 烏金膏數日，果腐落，筋如脂膜者數片，人參每服至八錢，日進二服，逾兩月平複。
附子理中湯 治瘡瘍脾胃虛寒，或誤行攻伐，手足厥冷，飲食不入，或腸鳴腹痛，嘔逆吐瀉。
附子 人參 茯苓 白芍藥（各三錢） 白朮（四錢）
上水煎服。
薑附湯 治瘡瘍真陽虧損，或誤行汗下，或膿血出多失於補托，以致上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈。
人參 附子（炮去皮臍各一兩） 乾薑（炮） 白朮（各五錢）
上作二劑。水煎服。
參附湯 治失血過多，或膿瘀大泄，或寒涼汗下，真陽脫陷，上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈等症，急服以救元氣，緩則不治。
人參（一兩） 附子（炮，去皮臍，五錢）
上薑五片，水煎服。不應，倍之。
《素問》曰︰肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。（王注云︰滿謂脈氣滿實，腫謂癰腫。）肺之癰，喘而兩 滿。（仲景云︰肺癰吐膿如米粥，咽燥振寒。） 肝癰兩 滿，臥則驚，不得小便。
腎癰腳下至小腹滿。（大奇論林億云︰腳下當作 下。《千金》云︰腸癰之為病，小腹腫強，按則痛便數，似淋。仲景云︰腸癰小腹痞堅，蓋小腹痛而痞堅者腎癰也，小便數而似淋者腸癰也，即肺癰肝癰之屬。）胃脘癰，人迎脈逆而盛。（全文見後胃脘癰條。）
辨臟腑內瘡
中府隱隱痛者肺疽，其上肉微起者肺癰。
巨闕隱隱痛者心疽，其上肉微起者心癰。
期門隱隱痛者肝疽，其上肉微起者肝癰。
章門隱隱痛者脾疽，其上肉微起者脾癰。
京門隱隱痛者腎疽，其上肉微起者腎癰。
中脘隱隱痛者胃疽，其上肉微起者胃癰。
天樞隱隱痛大腸疽，其上肉微起大腸癰。
丹田隱隱痛三焦疽，其上肉微起三焦癰。
關元隱隱痛小腸疽，其上肉微起小腸癰。
懷忠丹 治內癰有敗膿敗血，腥穢殊甚，所致臍腹冷痛，用此推膿下血。
白芷 單葉紅蜀葵花根（各一兩） 白礬（枯） 白芍藥（各五錢）
上研為末，熔黃蠟丸，如梧子大。空心，米湯下三十丸推膿下血，出盡後服十宣散補之。忌發物。（又方豬膏煎鯽魚食，治腸癰。又方以鱉甲燒存性末，服之。）