証治準繩‧瘍醫 卷之二

明 王肯堂

潰瘍

大法

癰疽已破,膿出者是也。《集驗》云︰癰疽既破,膿出肉腐,當用拔毒膏貼之,邪氣漸退,氣血亦虛,脈之洪數,漸宜減退,當內補托裡,必使氣血滋榮,正氣強盛,膿色鮮濃,赤腫漸收,藥宜補氣生血,秋冬微加御風寒之藥,十宣散、十全大補湯中用桂是也,氣滯加香附。如毒勢大退,氣血未複,多宜用人參、當歸、黃 四物湯之類。癰疽雖已見膿,根腳赤暈,反展開闊,或不痛,或大痛,此毒氣不退,金銀白芷散、十宣散,去濃朴、桂,倍人參、川歸、黃 ,加忍冬藤、連翹、犀角、栝蔞根,消毒之藥。春末夏間及秋初,宜加酒芩、黃連、黃柏、羌活,腰以下可去桔粳。見膿後須以補氣血藥為主,解毒藥助之,或不宜於補藥者,宜忍冬丸,四圍腫 處,用毫針燒赤刺之約一米深,紅腫則縮,服藥脈得和緩為佳。或破後不潰,瘡口堅硬者風也,用蜈蠍散敷之,或蠹肉不腐,用雄黃、輕粉敷之,大忌紅腫不退,或飲食進少,從權且調理脾胃,或兼他証,又另議藥。治腐肉不知痛癢,正黑者可去之,但不傷四畔好肉及裡面良肉,當去外之黑腐者下皆去,黃白如絮之狀,膿內有紅血絲路,又不可動。此項大膿次日必自脫落,庶免傷其良肉。若怕刀砭,三四日必自脫落,但用刀去者,新肉易長,毒氣漸消。凡腐肉亦有少臭氣,腐敗去後則無變,四圍腐者漸漸去令淨,用長肉膏貼,間日用豬蹄湯洗,新肉長如梅李,如石榴子紅活可愛,日見堆阜,或上有白膜,皆是吉兆,若腐敗去後,下面良肉色白而平,略無紋理,亦不能如米如粟,不見漸生之意,或膿水清淡或臭,此積毒內連五臟,血氣枯竭,乃是危証。肉不能長,氣血不榮,衛氣不護瘡,則風寒著之,用北艾黃湯熏洗,生肌長肉藥敷之,用乳香膏、長肉等膏貼之,或肉雖長起,色紫者,遺毒也,用地榆湯、活血散敷,追毒膏貼之,即自紅活,瘡口漸收,仍用長肉膏貼,或瘡口癢,用細茶、蔥鹽煎湯熱洗。或瘡口易收,乃氣血中熱毒,故不分消,即使長肉,必防流注之患,或更迷違,瘡口如錢大時,恐轉他証危殆。凡癰疽瘡口已收,但皮嫩未可便去膏藥。

《鬼遺方》云︰凡發背及癰疽,皆在背上,不問大小,有疼無疼,或熱或不熱,或冷或不冷,但從小至大,腫起至一尺以上者,其赤腫 熱者,即用緊急收赤腫藥圍定,不令引開中心,即用抽膿聚毒散貼之,急令散毒外透,內服排膿縮毒、內托湯藥,候膿成,相次破穴,看瘡大小深淺,內發其膿汁,膿水大泄,急須托裡內補,雖破穴膿汁不多,再須排膿拔毒,透後慎不令再腫,須疼止腫消,患人自覺輕便,即是順疾也,最宜節慎飲食。其熱毒方盛,或發大渴,多飲冷水及冷漿之類,此是毒氣攻心,令口乾煩渴,但以心氣藥,內補臟腑即止矣。(內補謂參 之屬,排膿謂皂角刺之屬。)

〔薛〕 膿熟而不潰者,陽氣虛也,宜補之如聖愈湯之類。瘀肉不腐者,宜大補陽氣,更以桑柴火灸之。不作膿,膿不潰,氣虛也,托裡消毒散去金銀花、白芷、連翹三味,加參朮、肉桂,如不應,暫用十全大補湯。腫赤作痛,血凝滯也,本方加乳香、沒藥;如不應,暫用仙方活命飲。膿出反痛,氣血虛也,去三味,加參 歸地。潰後食少無睡,或發熱者,虛也,宜補之,內補黃耆湯之類。倦怠懶言,食少不睡者,虛也,宜補之黃 人參湯之類。寒氣襲於瘡口,不斂或陷下不斂者,溫補之,十全大補湯。脈大無力或澀而微,肌肉遲生者,氣血俱虛也,峻補之,十全大補湯倍用參 。肉赤而不斂,血虛有熱也,托裡消毒散去三味,加熟地、丹皮。肉黯而不斂,陽氣虛寒也,前散去三味,加參耆、白蘞、官桂。漫腫不痛,或肉死不潰,脾氣虛也,前散去三味,加人參、白朮;如不應,加薑桂;更不應,急加附子。肉白而不斂,陽氣虛也,前散去三味,加參耆、歸朮。膿多而不斂,氣血虛也,前散去三味,加參、歸朮、熟地黃;如不應,暫用十全大補湯。飲食少思而不斂,胃氣虛也,前散去三味,加參耆;如不應,暫用補中益氣湯。飲食難化而不斂,脾氣虛也,前散去三味,加參朮;如不應,暫用六君子湯;又不應,佐以八味丸。膿多而帶赤,血虛也,前散去三味,加歸地、參朮;如不應,暫用八珍湯加牡丹皮。(出血、作痛、發熱等,另分條在後。)

辨膿

《集驗》云︰脈緊而數,為膿未成,緊去但數,為膿已成。以手按上,熱者為有膿,不熱者為無膿。按之牢硬,未有膿也;按之半軟半 ,已有膿也,大軟方是膿成也。大按之痛者,膿深也,按之不甚痛者,未成膿也。按之即複者,為有膿也;不複者,無膿也。小按便痛,薄皮剝起者,膿淺也;按之四痛,皮色不變,不高阜者,膿深也,淺者宜藥點破,高突者宜鈹針,深者宜烙,更詳虛實何如。腫處軟而不痛者,血瘤也;發腫日漸增長而不大熱,時時牽痛者,氣瘤也;虛腫而黃者水也,氣結微腫,久而不消,後亦成膿,此是寒熱所為也,留積經久,積陰生陽,寒化為熱。以此潰必成 ,宜早服內塞藥以排之。諸癭瘤、疣贅等,至年衰皆自內潰不一,于補養而妄行攻蝕,必有性命之憂。至於瘰癧結核,寒熱發渴,經久不消,其人面色萎黃,被熱上蒸,已成膿也,(治見本條。)手足指梢,及乳上,宜膿熟大潰,方可開之。麻豆後,肢節上癰,稍覺有膿,便須決破,遲則成攣曲之疾。

取膿

凡瘡腫,以手指從瘡旁按至四畔上赤黑者,按之色不變,膿已結成,又按之隨手赤色,此亦有膿。按之白,良久方赤,游毒已息,可就赤白色盡處灸斷,瘡肉平實,久而方消。夫癰則皮薄腫高,疽則皮濃腫堅,初發並宜灼艾,惟癰膿成則宜針,疽膿成則宜烙。切宜熟視詳審,候其潰熟,膿透於外,其勢盈盈欲出,只用替針丸自瘡頭咬開,不半日許其膿自出,切不可用針刀也。(丹溪云︰《精要》論戒用針刀,業外科者,當拳拳服膺。)

替針丸 治癰疽已潰未破,或破後膿出不快者。

白丁香(一字) 砂(一字以上) 沒藥 乳香(各一字)
上灰餅藥內,種糯米十四粒。其法︰用鍛石五升,爐灰三升,以水五升,淋取清汁,入大鍋內熬濃汁,至三二升,用瓦器盛貯。臨用時,以小青盞,盛取半盞濃汁,卻用皮紙,貼盞中濃汁面上安定,然後取糯米十四粒,種在皮紙面上,一宿即是。
上為細末,糯米飯丸,如麥粒大。每用一粒,未破,用津貼瘡頭薄處即破,膿滯不快,則用一粒納瘡口內,使膿不滯好肉易生。

又方

雄雀糞(二十粒) 砂 陳倉米 沒藥(各一字)
上研勻,以米飯丸,如粟大。每用一粒,貼瘡口眼中,即潰膿出。

替針丁香丸

草烏(尖) 砂 白丁香(堅者)
上為末,酸醋調點,將破者令速潰。若急則無如刀快。蜞針一法亦妙,見後。

〔梅〕 治諸癰不消,已成膿,懼針不得破,令速決。取雄雀糞塗頭上,乾即易之,雀糞中堅者為雄。

〔本事〕 治癰疽已有瘡眼,未出膿,痛不可忍,用此藥 即膿出。巴豆一枚,去皮膜,不去心、油。鹽鼓十四粒,口中含去皮,令軟,同研爛,真麝香少許,如難丸,入少稀糊,捏作餅子,如鼠糞大。大小臨時看瘡口 之,只以紙捻子送入藥,須臾必痛,忍之良久,膿遂出。

〔丹〕 出一切瘡口,用出蛾繭殼,燒存性,無灰酒調下,每服一枚,服下一個時辰,便有瘡口一個,若服兩枚,出瘡口兩個。

〔精〕 癰成膿宜針,其鐵用馬銜鐵為之。形如韭葉,兩面皆利,可以橫直裂開,五六分許,取其毒血,如覺病輕,須先灸而後裂。

〔婁〕 按︰癰如椒眼數十粒,或如蜂窠蓮房而膿出痛不除,宜用針者,以針橫直裂之,則毒血挾膿出而愈,如無椒眼之類,只消直入取膿,不必裂之也。又法︰當椒眼上,各各灸之亦佳,不必裂也。

〔靈〕 鈹針者,末如劍鋒,以取大膿。

〔素〕 夫癰氣之息者,宜以針開除去之。(病疑篇,王注云︰息︰ 也,死肉也。今世用刀割去死肉者是也。)

治腐腫者,刺腐上,視癰大小深淺刺,刺大者多血,小者深之,必端內針為故正。(長刺節論,大者多血,小者深之八字,衍文也。大小深淺刺七字,取膿之法,盡矣備矣。)

〔精〕 疽成膿宜烙,可用銀篦大二分,長六寸,火上燒令赤,急手熨烙毒上,得膿為效。《鬼遺》凡癰覺在虛處,及眼不見處,皆是惡症。如發高腫,紫赤皮薄光澤,覺裡有膿毒,諸藥貼 不破者,宜用熟銅針,于油火上燎透,先用墨筆點定,卻當頭以針淺刺入,隨針出膿者順也,有不隨針膿出,當用白紙作 , 入針孔,引出膿毒,當時腫退可及三分,如腫不退是一逆也。腫不退,疼不除,但膿出二逆也。膿疼不退,患人不覺瘡輕三逆也,雖用針破出膿,亦無所濟,須急用引膿托裡湯藥,以助其勢力可也。更有癰生實處,不問淺深,如有膿即用針烙無害,稍緩即恐傷筋骨內疼,凡近筋脈骨節處,不得亂行針烙,反致他病也。患疽初生赤硬,或在虛處毒氣淺,或在實處毒氣深,切須仔細辨認,仍問患人疼痛,覺深覺淺,其患處瘡頭,不拘多少,其間須有一個最大者,即是大膿竅,當用熟鐵大針頭如KT 腳者,于麻油燈上燒令熱透,以大頭處按定,插入一寸或至二寸膿當下,恐未有膿毒出,卻用白紙作 子 入,候次日取出,其膿即隨 下矣。膿色黃白即好,若赤黑色,防後有鮮血出,即患人寒戰不禁,其有虛處,不得妄行針烙。凡患發背,覺似有膿成,便用大熟鐵針烙,當正頭上烙之,其烙並用麻油燈上燒令通紅,烙入可二寸許,初人肉即須橫插入,不得正入,恐烙透膜也,如已有破處,皮爛潰熟,更不得用針烙,如是橫長赤引開闊,當須兩頭下火針,令膿毒隨針引出,肥人膿汁多,瘦人膿汁少,如肥人卻少,瘦人卻多,多是肉敗壞成膿,少是肉不腐爛,受氣實也,尤宜詳審,不可造次便行針烙。亦看患人氣脈勻和,榮衛氣不節滯,血脈不致凝澀,即行針烙無畏,切須仔細,患人氣虛,脈氣大者,亦不可亂行針烙;針烙之法,不可容易,先看皮紋緊慢濃薄,紫赤色大光澤者,即可用針烙,如皮肉未變,不可用針,針亦無濟。大抵用針,只欲引膿,如針刺無膿,是氣伏也,不可用針烙。

〔丹〕 或問烙法如何?曰︰膿或汪洋欲出,奈何皮濃肉深難穴者,既前無內托之藥,先致力於內。後又不用烙以開竅,脈膿何由出。膿本肉腐所成,皆挾毒熱之氣,若久留肉腠間,則毒氣浸淫,好肉亦化為膿腐,此所以烙法有功于潰瘍也,彼根淺而皮薄者,何必假此以賣弄假法,恐嚇而脅取利也。

發表

一男子潰後,發熱頭痛,脈浮緊,虛而兼表邪也,以補中益氣湯,加川芎、白芷二劑而止,更以托裡藥而愈。一男子風襲瘡口,牙關緊急,腰背反張,以玉真散一服而愈,仍以托裡藥而斂。一男子患癰將斂,遍身作癢,脈浮,以消風散二服而止,更以托裡藥而愈。

攻裡

〔薛〕 一人胸患癰, 痛煩躁,發熱作渴,脈數而實,時季冬。予謂︰此熱毒內蓄,須舍時從証,欲治以內疏黃連湯,彼以時當隆寒,乃雜用敗毒藥愈熾。仍求治,投前湯二劑,後去二次,諸証悉退,以金銀花散加連翹、山梔,四劑出水而消。羅謙甫,治賈倉使父,(見發背。)

清熱

一男子患癰,潰而飲酒, 痛發熱,服黃連解毒湯二劑而止,更以托裡消毒散而愈。常治痛而大便秘,脈實者,用清涼飲治之。

已寒

〔羅〕 至元壬午,有王伯祿者,年五十七,右臂膊腫盛,上至肩,下至手指色變,皮膚涼,六脈沉細而微,脈症俱寒,舉瘍醫彥和視之,曰︰此乃附骨癰,開發已遲,以燔起之,膿清稀解,待日再開之,加吃逆不絕,彥和與丁香柿蒂湯兩服,稍緩,待日吃逆尤甚,自利臍腹冷痛,腹滿飲食減少,時發昏憒,於左乳下黑盡處,灸二七壯,又處以乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活類藥, 咀一兩半,欲與服。或者曰︰諸痛癢瘡,皆屬心火,又當盛暑之時,用乾薑,附子可乎?予應之曰︰理所當然,不得不然。《內經》曰︰脈細皮寒,瀉利前後,飲食不入,此謂五虛。吃逆者,胃中虛極也,諸腫瘡瘍,皆屬心火,是定理也,此症內外相反,須當舍時從症,非大方辛熱之劑急治之,則不能愈也,遂投之。諸症悉去,飲食進,瘡勢溫,膿色正,彥和又與五香湯數服,月餘平複。噫﹗守常者眾人之見,知變者大人之事,知常而不知變,細事因而取敗者亦多矣,況醫乎。守常知變豈可同日而語哉,陳錄判母治案,(見腦疽。)

托裡溫中湯 治瘡為寒變而內陷者,膿出清解,皮膚涼,心下痞滿,腸鳴切痛,大便微溏,食則嘔氣短促,吃逆不絕,不得安臥,時有昏憒。

丁香 沉香 茴香 益智仁 陳皮(各一錢) 木香(各一錢半) 羌活 乾薑(炮,各三錢)甘草(炙,二錢) 黑附子(炮去皮臍,四錢)

《內經》曰︰寒淫於內,治以辛熱,佐以苦溫。以附子、乾薑大辛熱,溫中外發,陽氣自裡之表,以為君。羌活苦辛溫,透關節;炙甘草甘溫,補脾胃,行經絡,通血脈;胃寒則嘔吐吃逆,不下食,益智仁,丁香、沉香大辛熱,以散寒為佐;瘡氣內攻,氣聚而為滿,木香、茴香、陳皮苦辛溫,治痞散滿,為使也。
上 咀作一服。水三盞,生薑五片,煎至一盅,去滓。不拘時,溫服。忌一切冷物。

補虛

〔薛〕 一童子,腋下患癰不斂,膿清,脈大,倦怠懶食,少寐,自汗口乾,以內補黃湯,及豆豉餅灸之兩月而愈,凡瘡膿潰而清,或瘡口不合,或聚腫不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,皆氣血俱虛也,非補不可。

一男子,腰患毒,膿熟不潰,針之膿大泄反加煩躁,以聖愈湯四劑而寧,更以人參養榮湯,加麥門冬、五味子,兩月而愈。此人後患濕氣遂為痼疾。凡瘡膿血去多,瘡口雖合,尤當補益。務使氣血平複,否則更患他証,必難治療,慎之。

又一婦人,患臂癰,瘡口紫陷,膿清不斂,彼以為毒未盡,欲服攻毒之劑,予謂︰瘡瘍之証,腫起堅硬,膿稠者實也,腫下軟慢,膿稀者虛也,遂用附子餅灸之,及飲十全大補湯百劑,始愈。

又一婦人,患附骨癰,久而不斂,致腿細短軟,脈來遲緩,以十全大補東加牛膝、杜仲及附子餅,灸之兩月餘而愈。凡膿潰之後,脈澀遲緩者易愈,以其有胃氣故也,脈來細而沉,時直者,裡虛而欲變証也,若煩痛尚未痊也,洪滑粗散者難療。以其正氣虛而邪氣實也。

一男子,腰中患此,發而不潰;其氣血止能發起,不能培養為膿也,投大補藥數劑而潰,又數劑膿出尚清,乃服參耆歸朮膏斤餘,膿少稠;數斤膿漸稠,肌肉頓生。大凡癰疽藉氣血為主,若患而不起,或潰而不腐,或不收斂及膿少或清,皆氣血之虛也,宜大補之,最忌攻伐之劑。亦有膿反多者,乃氣血虛而不能禁止也;若潰後發熱作渴,脈大而膿愈多,屬真氣虛而邪氣實也,俱不治。常見氣血充實之人,患瘡皆腫高色赤,易腐潰而膿且稠,又易於收斂。怯弱之人,多不起發不腐潰,及難於收斂,若不審察而妄投攻劑,虛虛之禍不免矣。及患後當調養,若瘰癧、流注之証,尤當補益,否則更患他証,必難措置,慎之。

一上舍,年逾四十,因怒脅內作痛不止。數日後,外結一塊,三寸許,漫腫色不赤,按之微痛,予謂︰怒氣傷肝,致血傷氣鬱為患,以小柴胡湯對四物,倍用芎歸、黃 、貝母、肉桂治之。彼謂︰丹溪云,腫瘍內外皆壅,宜托裡表散為主。又云,凡瘡未破,毒攻臟腑,一毫熱藥斷不可用。況此証為氣血凝滯,乃服流氣飲愈虛,始信而複求治。視之虛証並臻,診之胃氣更虛,彼欲服予前藥。予謂︰急者先治,遂以四君子東加酒炒芍藥、炮乾薑,四劑少得;更加當歸又四劑,胃氣漸醒,乃去乾薑,又加黃耆、肉桂、芎歸數劑,瘡色少赤,並微作痛,又二十餘劑而膿成,針之卻與十全大補湯,喜其謹疾,又兩月餘而瘳。夫氣血凝滯,多因營衛之氣弱,不能運散,豈可複用流氣飲以益其虛,況各經氣血多寡不同,心包絡、膀胱、小腸,肝經多血少氣,三焦、膽、腎、心、脾、肺少血多氣。然前証正屬膽經少血之臟,人年四十以上,陰血日衰,且脈証俱屬不足,腫瘍內外皆壅,宜托裡表散為主,乃補氣血藥而加之以行散之劑,非專攻之謂也。若腫 痛甚煩躁脈大,辛熱之劑,不但腫瘍不可用,雖潰瘍亦不可用也。

凡患者須分經絡氣血,地部遠近,年歲老幼,稟氣虛實,及七情所感,時令所宜而治之。常見以流氣、十宣二藥,概治結腫之証,以致取敗者多矣。

〔趙〕 無錫華氏,年六十,患背瘡潰發,大如旋盤而色赤,想是平日多服金石藥毒發所致,問之果然。因令侵晨飲羊血三五升,始用退熱解毒、生氣血之劑, 以生肌膏,半月後肌生膿少,予因歸,令服此藥百餘帖,方可安全。一月後,複來招往視,其瘡皮肉已堅濃如常,但食少無力,因問前日之藥服幾何?曰︰瘡將平,遂止不服,脈之沉微甚,因知其氣血,止可供給瘡平而已,于真氣則已竭,不可治,即古人所謂死於瘡結痂之後,果不出半月而死,不獨此膿出後之虛,若因虛而發癰疽者亦然,若以常法攻之,則氣血不勝藥力之散而愈虛,邪得以乘機入內,多成不救。

加味十全湯 治癰疽潰後,補氣血,進飲食。

黃耆(蒸) 地黃(蒸) 當歸 川芎 人參 茯苓 芍藥(炒) 白朮 陳皮(各一兩) 粉草(炙)桂心 五味子(各半兩) 烏藥(七錢)
上 咀。每服一兩,用水一碗,生薑五片,棗二枚,同煎,分作二服,留渣晒乾為末,服之。丹溪云︰加味十全湯,須看年之老壯,資之強弱,症之緩急,時之寒熱,加減用之。

丹溪云︰加味十全湯治癰疽後,補氣血,進飲食,實為切要。蓋膿血出多,陰陽兩虛,非此藥何以回生起死,惜其不分經絡,不載時令,又在識者觸類而長之。今之外科,于瘡瘍腫平痛寬,遂以為安,漫不加省,往往于結痂後,兩三月或半年,虛証乃見,醫者不察,病者不悟,無補接調養之功,因而轉成他病者,惜哉。予治一士夫,因腳弱求診,兩手俱浮洪稍鼓,飲食如常,惟言問不答,肌上起白屑如麩片,時在冬月,予作極虛處治。詢其弟,乃知半年前,曾于臂、背、腿三處,自夏至秋冬,節次生疽,率用五香連翹湯、十宣散與之,今結痂久矣。予為作參 白朮當歸膏,以二陳湯化飲之,三日後盡藥一斤,白屑沒者大半,病者自喜呼吸有力,補藥應效以漸,而病家反怨藥不速應,自作風病論治,煉青礞石二錢半,以青州白丸子作料,煎飲子頓服之,予諫之不聽,因而不救書以為警云。

補中益氣湯 治瘡瘍之人,元氣不足,四肢倦怠,口乾發熱,飲食無味,或飲食失節,或勞倦身熱,脈洪大而無力,或頭痛或惡寒自汗,或氣高而喘,身熱而煩。

黃耆(炙,一錢五分) 甘草(炙) 人參 當歸(酒拌) 白朮(炒,各一錢) 升麻 柴胡 陳皮(各三分)
作一劑。水二盅,薑三片,棗二枚,煎一盅,空心服。

人參養榮湯 治潰瘍發熱或惡寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面色痿黃,吸吸短氣,飲食無味,不能收斂,或氣血原不足,不能收斂,若大瘡愈後,多服之,不變他病。

白芍藥(一錢半) 人參 陳皮 黃 (蜜炙) 桂心 當歸(酒拌) 白朮 甘草(炙,各一錢)熟地黃(酒拌) 五味子(炒,杵) 茯苓(各七分半) 遠志(去心,炒,五分)
作一劑,水二盅,薑三片,棗一枚。煎八分,食前服。

四君子湯 治脾胃虛弱,或因克伐,腫痛不散,潰斂不能,宜用此以補脾胃,諸症自愈。若誤用攻毒,七惡隨至,脾胃虛弱,飲食少思,或食而難化,或欲作嘔,或大便不實,若脾胃氣虛,瘡口出血,吐血便血,尤宜用之,蓋氣能攝血故也。凡氣血俱虛之証,宜於前湯,但加當歸,脾胃既旺,飲食自進,陰血自生。若用四物沉陰之劑,脾胃複傷,諸症蜂起。若命門火衰而脾土虛寒,必用八味丸,以補土母。

人參 茯苓 白朮(各二錢) 甘草(炙,一錢)
上薑棗,水煎服。

六君子湯 治脾胃虛弱,或寒涼克伐,腫痛不消,或不潰斂,宜服此湯以壯營氣,諸症自愈。即前方加陳皮半夏。

異功散 治脾胃虛弱,飲食少思。即四君子東加陳皮。

四物湯 治血虛發熱,或因失血,或因克伐,或因潰後致晡熱內熱,煩躁不安,皆宜服之。經云︰血生於脾,若脾虛不能生血者,宜用四君子東加當歸、酒炒白朮,以補脾。

熟地黃 當歸(各三錢) 芍藥(二錢) 川芎(一錢五分)
上水煎服。

八珍湯 調和榮衛,順理陰陽,滋養血氣,進美飲食,退虛熱,此氣血虛之大藥也。

當歸(酒拌) 川芎 芍藥(炒) 熟地黃(酒拌) 人參 白朮(炒) 茯苓(各一錢) 甘草(炒,五分)
作一劑。水二盅,薑三片,棗二枚,煎八分。食前服。

十全大補湯 治潰瘍發熱,或惡寒,或作痛,或膿多或清,或自汗盜汗及流注、瘰癧 、便毒,久不作膿,或膿成不潰,潰而不斂。若血氣不足之人,結腫未成膿者,宜加枳殼、香附、連翹,服之自消。

人參 肉桂 地黃(酒洗,蒸焙) 川芎 白芍藥(炒) 茯苓 白朮(炒) 黃耆(鹽水拌炒) 當歸(酒拌,各一錢) 甘草(炙,五分)
作一劑。用水二盅,薑棗煎服。

歸脾湯 治憂思傷脾,血虛發熱,食少體倦,或脾不能攝血以致妄行吐下。或健忘怔忡,驚悸少寐。或心脾作痛,自汗盜汗。或肢體腫痛,大便不調。或婦人經候不準,晡熱內熱。或唇瘡流注等症,不能消散潰斂。

白朮 白茯苓 黃 (炒) 當歸 龍眼肉 遠志肉 酸棗仁(炒,各一錢) 木香(五分) 甘草(炙,三分) 人參(一錢)
上薑棗,水煎服。

黃耆人參湯 治諸瘡破後,食少無睡,及有虛熱穢氣所觸者。

黃耆(二錢) 人參 白朮 麥門冬 蒼朮 陳皮 升麻 五味子 當歸身 甘草(各一錢) 黃柏(炒,四分) 炒曲(五分)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食遠服。

托裡當歸湯 治潰瘍氣血俱虛,瘡口不斂。或晡熱內熱,寒熱往來。或婦人諸瘡,經候不調,小便頻數,大便不實等症。

當歸 黃耆 人參 熟地黃 川芎 芍藥(各一錢) 柴胡 甘草(各五分)
上水煎服。

內補黃耆湯(見癰疽兼症,痛條。)

人參散 治癰疽,內虛不足。

人參 白朮 白茯苓 枸杞子(各一兩) 熟地黃 黃耆(銼,各二兩) 桂心 白芍藥 當歸(微炒) 甘草(炙,各半兩)
上銼碎。每服四錢,水一中盞,入生薑半分,棗三枚,煎至六分,去滓,不拘時溫服。

麥門冬湯 治癰疽潰後,膿水不絕。

麥門冬(去心) 黃耆(銼)五味子(炒)白茯苓(去黑皮)人參(去蘆)官桂(去粗皮)當歸(切,焙) 遠志(去心) 芎 (各一兩) 甘草(炙,七錢半)
上 咀。每服五錢,水一盞半,入生薑半分,擘碎,大棗二枚,擘破,同煎至一盞,去滓,空心溫服。

護壁都尉 治諸發已潰,去舊生新,老人氣血虛弱,宜補之。此潰後服至愈而止。

防風(去蘆) 濃朴(去粗皮,薑汁炒) 苦梗 白芷 黃 (炙,各半兩) 川芎 甘草 柳桂 當歸(各三錢) 人參(二錢)
上為末。每服二錢,空心,溫鹽、酒調服。至瘡口合後更服為佳。不飲酒,木香湯、兼服降氣湯,尤妙。

六味丸(一名六味地黃丸) 此壯水之劑。夫人之生,以腎為主,凡病皆由腎虛而致,此方乃天一生水之劑,無有不可用者,世所罕知。若腎虛發熱作渴,小便淋秘,痰氣壅盛,咳嗽吐血,頭目眩暈,小便短少,眼花耳聾,咽喉燥痛,口舌瘡裂,齒不堅固,腰腿痿軟,五臟齊損,肝經不足之症,尤當用之,水能生木故也。若腎虛發熱,自汗盜汗,諸血失血,失喑水泛為痰之聖藥,血虛發熱之神劑也。

熟地黃(生者,自製,八兩) 山茱萸肉 山藥(各四兩) 白茯苓 牡丹皮 澤瀉(各三兩)
上地黃杵膏,余為末,蜜和丸桐子大。每服七八十丸,滾湯下。

八味丸 治命門火衰不能生土,以致脾土虛寒而患流注、鶴膝等症,不能消潰收斂,或飲食少思,或食而不化,臍腹疼痛,夜多漩溺,即前方加肉桂、附子各一兩。經云︰益火之源,以消陰翳。即此方也。

加減八味丸 治症同前。即六味丸加肉桂、五味子各一兩。

東垣癰疽用藥加減法︰如發背疔腫,膿潰前後,虛而頭痛者,托裡藥內加五味子。恍惚不寧,加人參、茯神。虛而發熱者,加地黃,栝蔞根。潮熱者,加柴胡、地骨皮。渴不止者,加知母、赤小豆。虛煩者,加枸杞、天門冬。自利者,加濃朴。膿多者,加當歸、川芎。痛甚者,加芍藥、乳香。肌肉遲生者,加白蘞、官桂。有風邪者,加獨活、防風。心驚悸者,加丹砂。口目 動者,加羌活、細辛。嘔逆者,加丁香。藿葉。痰多者,加半夏、陳皮。

作痛

丹溪云︰膿潰之後,腫退肌寬,痛必漸減而反痛者,此為虛也,宜補之。(托裡消毒散,去後三味,加參 、歸地。)脈數虛而痛者,屬虛火,宜滋陰。(托裡散,加生地。)脈數實而痛者,邪氣實也,宜泄之。脈實便秘而痛者,邪在內也,宜下之。(清涼飲。)脈澀而痛者,氣血虛寒也,溫補之。(定痛托裡散。)亦有穢氣所觸者,宜和解之。(東垣黃 人參湯。丹溪云︰芍藥,乳香之類。)亦有風寒所逼者,宜溫散之。(敗毒散,丹云︰防風、桂枝之類。) 若有膿為脂膜問隔不出,或作脹痛者,宜用針引之。或用利刀剪之。腐肉堵塞者,去之。

〔丹〕 權小娘,瘧後,右腿股生癤。破後筋吊疼,脈虛而澀。詢之小便時疼處亦相應,宜與生血導熱。

川芎 當歸頭 條芩 生地黃 赤芍藥 牛膝 黃柏 甘草(炙,二分) 青皮(炒) 檳榔(五分) 通草(三分) 桂皮(一錢)
上煎,食前熱飲之。

人參內托散 治瘡瘍,潰膿而作痛者。

人參 黃耆 當歸 川芎 濃朴 防風 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草
上入糯米一撮,水煎服。餘見後兼証痛門,宜參看。

發熱

戴院使云︰未潰之際,憎寒壯熱,狂言妄語,如見鬼神,膿去已多而大熱不休者,似為難治。蓋毒之得膿,猶傷寒表証之得汗,汗已而反太熱,則為壞傷寒矣。又云︰患癰毒人,膿血已潰,所去過多,津液枯渴。多病於渴,縱有發熱躁擾等証,不可以治,宜用益榮生津之劑,若大熱不止者,難療。脈浮或弱而熱,或惡寒者,陽氣虛也,宜補氣,(補中益氣湯。)脈澀而熱者,血虛也,宜補血,(四物湯,人參養榮湯,聖愈湯。) 午前熱,補氣為主,(四君子湯,黃耆六一湯。) 午後熱,補血為主,(四物湯,聖愈湯。) 脈浮數發熱而痛者,邪在表也,宜散之。脈沉數發熱而痛者,邪在內也,宜下之。

〔薛〕 瘡瘍,發熱煩躁,或出血過多,或潰膿大泄,或汗多亡陽,或下多亡陰,以致陰血耗散,陽無所依,浮散於肌表之間而非火也。若發熱無寐,血虛也,用聖愈湯。兼汗不止氣虛也,急用獨參湯。發熱煩躁,肉 筋惕,氣血虛也,用八珍湯。大渴面赤,脈洪大而虛,陰虛發熱也,用當歸補血湯。肢體微熱,煩躁面赤,脈沉而微,陰盛發躁也,用四君加薑附。東垣云︰晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺於陽分也。晝安靜而夜發熱,是陽氣下陷於陰中也。如晝夜俱發熱者,重陽無陰也。當峻補其陰,治者詳之。

托裡消毒散加減法︰頭痛發熱,邪在表也,本方加川芎、羌活。若外邪在表,而元氣實者,暫用人參敗毒散。頭痛惡寒,表虛也,去金銀花 連翹二味,倍參耆。發熱飲冷便秘,內熱也,去參耆、歸朮,加大黃。發熱飲熱便秘,內虛也,去二味,加參耆、歸朮。面目赤色,煩熱作渴,脈大而虛,血脫發躁也,去連翹、金銀花、白芷三味,倍黃耆、當歸。如不應,暫用當歸補血湯。身熱惡衣,欲投於水,脈沉微細,氣脫發躁也,去三味,加肉桂、附子。如不應,暫用附子理中湯。若婦人勞役恚怒,或適經行,發熱譫語,或夜間熱甚,病在血分也,去三味,加生地黃、牡丹皮、柴胡。如不應,暫用加味四物湯。

一男子,膿熟不潰,微痛少食,倦怠發熱,予為針之,膿湧出,熱益甚,乃虛故也,急以人參黃耆湯二劑,熱愈甚,此藥力尚未及也。又二劑果應,再以當歸補血湯數劑而痊。東垣云︰發熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,脈洪大,按之無力,或目痛鼻乾者,非白虎湯証也,此血虛發躁,宜當歸補血湯主之。

一儒者,患流注,發熱作渴,頭痛自汗,脈洪大,按之無力,此氣血虛寒也,用十全大補,加麥門、五味治之,其症益甚,仍用前藥加附子一錢,四劑諸証悉退,卻去附子,加肉桂二十餘劑,氣血漸複。又因勞心發熱惡寒,飲食減少,此脾胃複傷,元氣下陷,用補中益氣加附子一錢,二劑熱止食進,仍用大補元氣而安。後因考試不利,懷抱不舒,更兼勞役,飲食日少,形氣日衰,吐痰作渴,頭痛惡寒,或熱來複去,或不時而動,仍用補中益氣數劑,諸症漸愈,元氣漸複,乃去附于,再加肉桂五分,百餘劑而愈。

一男子背瘡不斂,小便赤澀, 腫發熱,口乾體倦,脈洪數而無力,用參耆、歸朮、熟地,芎 、陳皮、麥門、五味、炙草、肉桂,以補元氣,引火歸經,脈症益甚,此藥力未能及也,再劑頓退,卻去肉桂,又數劑而愈。此症因前失補元氣故耳。操江,五都憲,背瘡愈後大熱,誤為熱火,用苦寒藥一盅,寒熱益甚,欲冷水浴身,脈浮大,按之全無。余曰︰此陽氣虛浮於肌表,無根之火也,急用六君子加附子,一劑即愈。

外舅于見,素膏粱濃味,四十三歲,疽發於背,瘍醫投五香湯,躁熱欲狂。予固沮之,而後已潰,後平靜一日,熱複大作,五六日益甚,脈洪數無倫,醫皆以為虛,宜補。予私計,膏粱之變,重以五香之熱,當治以苦寒,且大便不行數日矣。蓋下之,以泄其毒乎﹗乃研石膏末兩許,知母二三錢,甘草一錢,黃栝蔞一枚和仁,搗碎,為一劑,命僮熾炭注水而自煎之。醫夏生,苦口力諫,以隆冬潰瘍,無用白虎法。余故複加石膏兩許,而置大黃片五錢于袖中,湯既沸,則以袖籠藥銚,若為移遠火者,而潛下大黃于銚中,時妻叔二三輩,皆環爐坐,注目而視不覺也。夏生語于聲甫,飲是藥必死,別去。聲甫以告余,哂之。藥成持以飲外舅,少頃,大便下結糞及食物未化者,滿行清中,熱退身涼,乃以四君子湯調之,月餘而平。先是每旦診脈,皆言不思食,食少而瘡大,去死肉多,自慮何以生肌斂口乎?予信之,初意其便溺阻隔而漫下之,亦不知為傷食發熱也,夏生愧甚,遂從去。

黃耆散 治癰潰後,補虛去客熱。

黃耆 石膏(各二兩) 知母 麥門冬(去心)白芍藥 白茯苓 桂心 熟地黃 人參(去蘆) 川升麻(各一兩) 甘草(炙,微赤,半兩)
上銼碎。每服四錢,水一中盞,煎六分,去滓。溫服,日三四服。

當歸補血湯 治瘡瘍潰後,氣血俱虛,肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也,若誤服白虎湯必死,宜此主之。

黃耆(炙,一兩) 當歸(酒拌,三錢)
作一劑。水一盅半。煎六分服。

沉香散 治癰膿潰已絕,肌肉內虛,尚有餘熱。

沉香(銼) 柴胡(去苗) 黃 麥門冬(去心,各一兩) 白朮(七錢半) 熟地黃(二兩)黃芩 栝蔞根 甘草(生銼,各半兩)
上銼。每服四錢,水一中盞,入竹葉二七片,小麥五十粒,煎至六分,去滓。不拘時溫服。

加味逍遙散 治肝脾血虛,內熱發熱,或遍身瘙癢寒熱,或肢體作痛,頭目昏重,或怔忡頰赤,口燥咽乾,或發熱盜汗,食少不寐,或口舌生瘡,耳內作痛,或胸乳腹脹,小便欠利。

甘草(炙) 當歸 芍藥(酒炒) 茯苓 白朮(炒) 柴胡(各一錢) 牡丹皮 山梔(炒,各七分)
上水煎服。

梔子黃芩湯 治發背、癰疽潰後,因飲食有傷,調攝不到,發熱不住,用以退熱。

漏蘆 連翹 山梔仁 黃芩(去心) 防風 石韋(如無有,以桑白皮代) 生甘草 生犀角(屑) 人參 苦參(各去蘆) 茯苓(去皮,各二錢半) 生黃 (一兩,去叉蘆)
上為粗末。每服四大錢,水一盅,煎至六分,去滓溫服。

惡寒

一男子,潰而惡寒,用四君子湯,加桂,倍用黃 ,大料,四劑而止。膿水尚多,投八珍湯,加桂數劑漸少。惟瘡口不合,以附子餅,及十全大補湯,每劑加炮附子五分,數劑乃去附子,又服月餘而愈。

一男子,潰後畏寒,脈虛,以四君子加炮薑,四劑而愈,以十全大補湯月餘而斂。仲景云︰脈虛則血虛。血虛生寒,陽氣不足也,瘡腫脈虛,宜托裡和養血。信夫﹗

嘔逆

丹溪治一老人,年七十(云云。見兼症嘔條。)

五香白朮散 寬中和氣,滋益脾土,生肺金,進美飲食。(方見內癰門,肺癰條下。)

禁忌

〔丹〕 五香湯,即五香連翹湯,去射干、大黃、升麻、連翹,加參、犀角。若用於腫瘍,猶可借其飛走,以攻散其毒,使不延蔓。若用於潰瘍,雖多有參 、甘草之緩補,而走泄太多,寧不犯仲景,已有得汗複汗,得下複下,重虛之戒﹗可不省乎。

《精要》云︰血氣聞香則行,聞臭則逆。又言︰飲食調令香美,益其脾土,養其真氣。

夫甘而淡者,可養脾土,若香美者,但能起火,經以熱傷脾,熱傷氣為戒。今曰益脾養氣,若施之於腫瘍者,似有暢達之理,潰瘍後用香美,恐有發濕熱,損真陰之患矣。

《精要》云︰熱盛脈數,與漏蘆湯,單煮大黃等湯,不甚熱,脈緩弱,只投五香連翹湯。夫熱盛脈數,若腫瘍時,臟腑秘而體實者,猶可與大黃。若潰瘍後,膿血出多者,熱盛脈數,去死為近,其可下乎﹗緩弱之脈,古人皆以為邪毒已散,五香之飛走升散,其可用乎。

《精要》云︰初成膿,宜用烙,得膿利為效,亦服神仙追毒丸,此又不能無疑者也。夫追毒丸下積取丸之毒,決無取膿之效,今用烙而得膿,若在裡之氣血壯實,則膿自出如推矣,何不以和氣活血之藥,佐參 補劑,使膿自托出乎。

《精要》云︰瘡作渴甚,急與神仙追毒丸,取下惡毒,與清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螯散、千金漏蘆湯,皆可選用。下利以後,渴尚未止,宜用生津補氣藥,則津液生,氣血完,渴自止矣。夫大渴而與利藥,非明示脈症,何以知其當下?後又言下利後,渴又不止,卻用補藥,又不明言脈症,恐是但有大渴必與峻下,下後尚渴方與補藥,夫醫者治未病,如此用藥可乎?況渴屬上焦,當腫瘍時猶或可用,若潰瘍時渴,恐因血氣之虛,何以待下利後,方議其虛哉。

《精要》論疽疾,咽喉口舌生瘡,歸罪于不得內托,以致熱毒沖心,與琥珀犀角膏。夫于腫瘍時用之,猶或近理,若于潰湯後用之,彼犀角、腦子之升散,寧不助病邪致虛,以速其死也耶﹗後有犀角散,以大黃佐黃 ,用黃 則知其虛,用大黃又似疑其有實熱,夫瘡潰體虛,縱有舊熱,將自漸因膿血而消,何必以峻冷利動臟腑,若在秋冬,何異用刀劍耶。

《精要》論癰疽,發寒熱多汗,或先寒後熱,或先熱後寒,或連日作,或間日作,必先嘔痰,然後寒熱,寒熱解,大汗出,不可專以為有熱,亦有氣虛而得者,亦有因怒而得者,又有先感寒邪,脾氣不正而有此証者。夫氣虛者,當以補氣藥補之。因怒者,當以順氣藥和之。脾氣不正者,當以調脾藥養之。今用不換金正氣散,悉是溫散瀉衛之藥,而欲以一兩人參,收拾十四兩之瀉衛可乎?若用於腫瘍時感寒邪者,猶或庶幾。彼氣虛者,因怒者,脾氣不正者,此方能兼治乎?又未知用於腫瘍耶,潰瘍耶。

《鬼遺》穴有孔慎風,仍慎再合,如再合者,為風濕邪氣,攻搏而再生膿,宜如前以通和湯藥,依次第用,不可急性,恐傷氣害人之命也。《三因》瘡瘍未合,風入,為破傷風;濕入,為破傷濕,二者害人最急,倉卒不知其因,甚難認治,癰疽、瘰癧,潰後尤宜謹之。

追蝕膿蠹

癤之薄皮剝起,癰疽之瘡口緊細,瘰癧 火針破核之後,皆可用追蝕破膿之藥。癰疽開後,瘡口再閉,宜用藥 以通之,或用紙、或用發、或用乾稻草葉,皆可塗捻 ,塗以蟾酥, 砂、白丁香、巴豆、寒食面之類,或用五灰膏,隨輕重塗 用之。瘡疽腐敗,可用手法去之,或用金寶膏去之,或用雄黃、輕粉敷之,多待數日,亦自脫落。疽破後,有蠹肉努出者,遠志末酒調塗之,則漸漸消去。如不消,用五灰膏塗之則消。癰疽久流膿水,不腐不敗,氣血不能滋養瘡口,滯毒日漸內侵,好肉而為蠹肉,膿水過處,漸成膜管,如鵝毛管而軟,其瘡口如魚嘴樣,日久不能愈,筋爛骨壞,用金寶膏,或塗或 ,或封之,一日三四次用之。不耐痛者,一日二次用之,其蠹肉、膜管消盡,以滋潤膏藥貼之。薛新甫云︰瘡瘍之症,膿成者,當辨其生熟淺深,肉死者,當驗其腐潰連脫。丹溪先生云︰癰疽因積毒在臟腑,當先助胃壯氣為主,使根本堅固,而行經活血佐之,令其內消。余常治脈症虛弱者,用托裡之藥,則氣血壯而肉不死,脈症實熱者,用清熱之劑,則毒氣退而肉自生。凡瘡聚於筋骨之間,肌肉之內,皆因血氣虛弱,用十全大補湯,壯其脾胃,則未成自散,已成自潰,又何死肉之有?若不大痛,或木痛,或不赤,或內膿不潰,或外肉不腐,乃氣血虛弱,宜用桑枝灸炙十全大補,加薑桂,壯其陽氣,則四畔即消,瘡頭即腐,其毒自解,又何假于針割。若脾胃虛弱,飲食少思,用六君倍加白朮,壯其榮氣,則肌肉受毒者自活,已死者自潰,已潰者自斂。若初起或因克伐,或犯房事,以致色黯而不痛者,乃陽氣脫陷,變為陰症,急用參附湯溫補回陽,亦有可生。吳癢,史邦直之內,仲夏患背疽,死肉不潰,發熱痛甚,作嘔少食,口乾飲湯,脈洪大按之如無,此內真寒而外假熱,當舍時從症,先用六君加炮薑、肉桂,四劑飲食頓進,諸症頓退。又用十全大補,仍加薑桂之類,五十餘劑而死肉潰,又五十餘劑而新肉生。斯人氣血充盛,而瘡易起易斂,使醫者逆知,預為托裡,必無此患。

六合回生丹 (又名,六合奪命散。) 治發背、癰疽潰爛者,有回生之妙。

鉛粉(一兩) 輕粉 銀朱 雄黃 乳香( 上炙焦) 沒藥(亦炙,各二分半,共一兩一錢二分半)
上六味,各擇真正好者,研為極細末,收貯。凡治其病,先煎好濃茶,將瘡洗淨,軟帛拭乾後,剖開豬腰子一枚,用藥一分,摻於豬腰子上,卻敷患處,待豬腰子上發熱如蒸,良久,取去。自此拔毒氣,減痛苦,定瘡口,出膿穢,不可手擠。第二日依前法仍敷之,第三日亦敷之,瘡勢惡甚,可敷七八九次,瘡小只敷一次可愈。豬腰子不發熱,勿治。又治對口瘡同前。

沁陽,焦閣老先生,曾施此方,用藥一分,敷一次則止。茶仙,施此方,加藥至參五分,敷數次,見效尤速,功多在拔其毒耳。瘡口大者,恐一個豬腰子敷之不足,可加半個。剖腰子法,不可剖脫,做兩斷,須要相連如一,大約量瘡口大小,摻藥則可,用豬腰子為佳。其腰子有毒,宜深埋之。

若 瘡日久不愈,用黃蠟少加好黃丹,化攤紙上,量瘡大小,裁其蠟紙炙熱,摻藥一二分,粘在蠟紙上面貼瘡,綿帛縛住,任瘡出盡惡水即愈。若患下疳,用豬腰子切作寬片,摻藥縛裹疳上,或以尖刀穿開豬腰子,納藥於內,籠套其疳亦良,羊、魚、鵝、雞、犬,鴨,及發毒菜物,俱忌之。

驪龍散 治發背、癰疽,破與不破二者之間,功能捷奏。

珍珠(五分) 牛糞(十二月生用。餘月燒存性) 鐵鏽(各重一兩)
上研細末。以豬腦髓和好醋,調敷瘡口,三五次愈,初起者自消。凡發毒品味,忌食之。

麥飯石膏 在膿潰後,圍瘡口。

麥飯石(不拘多少,炭火 至紅,以好米醋淬之,如此 粹十數次,研為末,重羅去粗者,取細末入乳缽,數人更遞研,五七日,如面極細,為妙) 白蘞(研為細末) 鹿角(不用自脫者,須用帶腦頂骨全者,卻是生取之角,截作二三寸長,炭火燒令煙盡,研羅為末,再入乳缽,更歸研,令極細)
上用麥飯石細末(二兩) ,白蘞(末二兩) ,鹿角灰(四兩) 最要研得極細,方有效,粗則反致甚痛,細則大能止痛、收口、排膿。(精粗之異如此。) 和合,量藥未多寡,用經年好米醋,入銀石器內,熬令魚眼沸,卻旋旋入藥末,用竹篾子不住手攪,熬一二時久,令稀稠得所,提出以瓷器盛之,候冷以紙蓋覆,勿令著塵。用時先以豬蹄湯,洗去膿血,以故帛挹乾,鵝翎蘸膏,塗敷四圍,凡有赤處;盡塗之,但留中心,一口如錢大。未潰能令內消,已潰則排膿如湍水,逐日瘡口收斂,瘡久肌肉腐爛,筋骨出露,用舊布片塗藥貼瘡,但內膜不穿,亦能取安。洗瘡勿可手觸嫩肉,亦不可口氣吹著。合藥亦忌腋氣之人,及月經有孕婦人見之。仍可熬好米醋一大碗,收瓷器內,候逐日用藥于瘡上,久則藥乾,以鵝翎點醋拂拭藥上,勿令繃也。初則一日一洗一換藥,十日後兩日一換。

古方云︰麥飯石顏色黃白,類麥飯,曾作磨者尤佳。

按︰麥飯石不可作磨,狀如麥飯團,生粒點。如無此石,常以舊面家磨近齒處石,代之,取其有麥性故也。或溪中尋白石,如豆,如米大者,即是也。其石大小不等,或如拳,如鵝卵,略如握聚一團麥飯。

解毒百用膏

豬牙皂角(煨) 南星(各一兩) 大米(一合,炒黑) 臭小粉(乾者四兩,炒焦,去火毒)
上為末,和勻,蜜水調圍。治 撲,酒醋調圍。

劉氏貼發背癰疽,膿盡四面皮粘,恐有膿毒攻起,宜用逼毒散

黃藥子 白藥子(各一兩) 赤小豆(二兩) 雄黃(一兩)
上為末,水調敷。

青散子 治發背、癰疽、膿盡生肉平滿,宜用此緊瘡口、生肌。

槿花葉(盛時收,陰乾,取四兩,為末) 青赤 小豆 白芨(各二兩)
上為末。臨時用槿花末三錢匕,白芨、小豆末各一錢匕,相和,新汲水調攤紙上。貼四畔,中心瘡口不用貼。

雄黃解毒散 治一切癰腫潰爛毒勢盛者,先用此藥二三次,以後用豬蹄湯。

雄黃(一兩) 白礬(四兩) 寒水石( ,一兩)
用滾水二三碗,乘熱入前藥一兩,洗患處。以太乙膏或神異膏貼之。

豬蹄湯 治一切癰疽腫毒,消毒氣,去惡肉,凡瘡有口,便須用此湯洗。

香白芷(不見火) 黃芩(去心) 赤芍藥 露蜂房(取有蜂兒者) 當歸(去蘆) 羌活 生甘草(各等分)
上為粗末。看疽大小用藥,如疽大加料用。先將 豬前蹄,兩雙一斤,只用白水三升煮軟,將汁分作二次,澄去面上油花,盡下面滓肉。每次用藥一兩,投于汁中,再用文武火煎十數沸,去滓。以故帛蘸藥湯,溫溫徐薄揩瘡上,死肉惡血隨洗而下。淨洗訖,以帛挹乾,仍避風,忌人口氣吹之。有狐臭人,並月經見行婦人,貓犬,並不許入病入房。洗瘡切勿以手觸著。洗疽之方所傳甚多,唯此方極效,其用露蜂房有理,蓋以毒驅毒也。

集香散 洗癰疽潰爛。

白芷 藿香 茅香 香附子 防風(各三錢) 木香 甘草(各一錢)
作一劑。用水三碗,煎數沸,去渣。淋洗患處。

〔薛〕 按︰此方乃馨香之劑也。經云,血氣聞香則行,得臭則逆,即此意也。若瘡毒將盡,宜用之。若毒未盡,或有瘀肉,宜先用雄黃解毒散解之,後宜用此方。須用膏藥護貼,使風邪弗入,肌肉易生。大凡一有瘡口,即用膏藥貼之,至收口為度,最忌生肌之劑。

熏洗方 凡諸發及癰疽、瘰癧、 瘡、湯燙、火燒等疾;或有別作一種,穢臭氣息不堪聞者,最是惡証;或已破未破,或小或大,皆當作急治之。可用忍冬藤一握,擂細,用無灰酒濾汁服之,以滓敷瘡四圍。用雲母膏別研,亦可剪開大口,以護其瘡之上,俟其瘡出膿,便以 豬蹄湯等十分淨洗、久洗為妙,至一二時辰不妨。次用後藥熏之。

好降真香末 楓香末
上二味于銚中攪熔,丸如彈子大。卻取香爐一枚,依爐口造紙煙筒一個,如燒龍涎香樣,慢火 之,緊以煙筒口熏瘡上,不拘丸數,稍倦暫止。然後更熏未出膿者即出;已出膿者即乾,直候生肌合口。然後止向後有赤腫去處,又再熏,大概欲屏去穢氣也。

去死肉

癰疽有死肉不去者。用白丁香、霜梅,深則 之,淺則乾摻於膏藥上,甚妙。

〔海〕 又方 膏藥內入雄黃、巴豆少許,不傷好肉,止去惡肉,不惟惡瘡凡癰毒有惡肉者,俱可去。

又方雄黃散 以雄黃一錢另研,巴豆不去皮,研如泥。入乳香、沒藥少許,再研細。少上,惡肉自去。

烏金膏 治發背中央肉死,塗之即腐;未死塗之即生。若初起腫痛,用點數處,其毒頓消。若肉腐塗之即潰。若惡瘡頑瘡,元氣無虧,久不收斂者,內有毒根,以紙捻蘸其內。有等發背,因元氣虛弱,或因克伐元氣,胃氣虧損,毒氣散漫,中黯外赤,不腐不潰,服大補之劑中塗三四寸許,至五六日間,赤黯之界,自有裂紋如刀割之狀,中央漸黑漸脫,須用純陽之藥,以接其元氣,庶能收斂。若妄用刀針,去肉出血,陽隨陰散,元氣愈傷,或塗涼藥,則毒氣不解,氣血愈虛,非從無益而又害之。

用巴豆一味,去殼炒黑研如膏。點於患處,臨用合之。

追毒丹 治瘡疽黑陷者。用針刀開瘡,內此丹使之潰,然後去敗肉排膿,隨証治之,癰疽、疔瘡、附骨疽,並皆治之。

巴豆(七粒,去皮心,不去油,研如泥) 白丁 香輕粉(各一錢) 雄黃 黃丹(各二錢)
上件研和。加白面三錢,滴水為丸,如麥大。針破瘡內之,覆以乳香膏,追出膿血毒物,漏瘡四壁死肌不去不可治,亦以此追毒去死肌,乃養肉令愈,疾小者,用一粒;大者加粒數用之。

追毒烏金散 治瘡口惡肉毒,潰膿血。

巴豆(五錢) 寒食面(一兩) 好細墨(一錠)
上為細末。用水和面作餅子,將巴豆包定,休教透氣,文武火燒成深黑色,為細末,量瘡貼之。用膽汁就和成錠子,新水磨用,掃五七次妙。

梧桐淚方

癰疽勢腫惡,不潰堅硬。以快利刀將患處割成十字路。用面、水調稠濃周遭瘡口外高起五分許,如塘池樣。將淚填半滿,用好米醋滴淚上,須臾自沸,勿令滾出面外。次日用金銀花煎湯洗淨,再如前用一次。只用醋洗不痛,爛肉自去。

〔薛〕 按︰此方果惡瘡惡肉,不腐宜用之。亦有陽氣虛不能腐化者,宜用大補之劑。

治惡瘡有死肉者及追膿(《保命》)

白丁香 輕粉 粉霜 雄黃 麝香(各一錢) 巴豆霜(三個)
上為細末,新飯和作錠子,用之。

神異膏 治癰疽壞爛及諸瘡發毒。

雄黃(五錢) 滑石(倍用)
上為末。洗後摻瘡上,外用綿子覆蓋相護。凡洗後破爛者,用此貼之。

止痛拔毒膏 治一切瘡發,臭爛不可近。未破則貼破,已破則生肉,杖瘡、疔瘡皆用之。

斑蝥(四十九枚) 柳枝(四十九條) 木鱉子(七個) 乳香(三錢) 沒藥(三錢) 麝香(少許)松脂(三錢)
上用真清油十四兩,煎黑柳條焦枯,濾去渣。入黃丹五兩,滴入水中成珠為度,卻入諸藥,攪令勻,入瓷器中,收了後用。

郭氏青金錠子

銅綠(三錢) 青礬 膽礬 輕粉 砒霜 白丁香 苦葶藶(各一錢) 腦子(少許) 麝香
上將葶藶研細,次下各藥同研極細,打稠糊為錠子。或煉蜜加白芨末一錢為錠,如麻黃粗細,約二三寸長。看瘡口深淺 入,疼者可治,不疼難治。

第一般,緊峻碧雲錠子,砒霜生,開瘡口用。
第二般,緊緩碧霞錠子,砒霜 ,去死肉用。
第三般,緩慢碧玉錠子,去砒霜加枯礬,生好肉用。

翠霞錠子 治年深冷漏,日久惡瘡,有歹肉用之。

銅綠 寒水石( ) 滑石(各三錢) 明礬 膩粉 砒霜 雲母石(研如粉,各一錢二分半)
上研細末。糊為錠子,如麻黃粗細,長短不拘,量瘡口深淺 之。如修合,候天色晴明則可。

信效錠子 治一切惡瘡。

紅娘子 黃丹 砒霜 鷹屎 土硝 白芨 銅綠(各一錢半) 腦子 麝香(各少許)
上研細末。些兒乳汁和為錠子用。中病即止。

紅玉錠子 去歹肉生肌。

乾胭脂 白礬(枯,各三錢) 輕粉 砒霜 黃丹 腦子 麝香(各少許)
上研極細末。稠糊和為錠子用之。

時效針頭散 追蝕惡瘡、歹肉,兼治瘰癧。

赤石脂(半兩) 乳香 白丁香(各二錢) 砒霜(生) 黃丹(各一錢) 輕粉 麝香(各半錢) 蜈蚣 (一條,焙乾)
上為極細末,摻於瘡口,歹肉自去矣。若動刀針,其瘡雖可,有瘢。

追毒餅 治諸般惡瘡,因針開了口,後又閉合生膿,脹痛不可忍。用此捻成小麥子大,入放瘡中,永不閉,膿水自出,瘡自乾好。

極好信石(半錢) 雄黃 雌黃 大朱砂(各一錢) 輕粉(少許)
上研為細末。糯米糊丸,如麥子大。若瘡口閉合生膿,將藥入內,仍以膏藥貼之。

內服內追毒丹(方見前)。

〔薛〕 按︰此以毒攻毒之意也。嘗治一縣尹背瘡,竟背腐潰色黯,重若負石,甚危。

喜飲食頗進,用桃紅散色漸赤,負漸輕,再用而肌生,更服托裡藥而愈。蓋此亦大毒証,非此峻藥莫能治,此亦用砒,故攻毒有效。然有氣血虛不能腐潰。宜補養氣血。常治發背初起,未成膿,先用烏金膏或援生膏,點患處,數點以殺其大勢,更服仙方活命飲。如飲食少思或不甘美,用六君子東加藿香,連進三五劑。如外皮腐動,用雄黃解毒散洗之。每日用烏金膏塗腐處,候有瘡口,即用紙作捻。蘸烏金膏 入瘡內。若有膿,為筋膜間隔不出,致作脹痛,用針引之,腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐動,用豬蹄湯洗。如膿稠痛,飲食如常,瘀肉自腐,用消毒藥與托裡相兼服之,仍用烏金膏塗搽。若瘀肉已離好肉,即去之。如膿不稠不稀,仍作痛,飲食不甘,瘀肉腐遲,用桑枝灸患處,更用托裡藥主治之。瘀肉不腐,或膿清稀不 痛者,服大補之劑,仍用桑枝灸之,以補接陽氣,解散鬱毒,其肉自腐。

搜膿

翠青錠子 又名善效錠子,治腦疽、發背、惡瘡,並潰爛,追膿水長肌。

銅青(四錢) 明礬(枯) 韶粉 乳香(另研) 青黛(各一錢半) 白蘞 輕粉(各一錢) 麝香(半錢) 杏仁(二七粒,去皮尖,另研)
如有死肉,加白丁香(一錢)
上為細末。稠糊為餅子,或糯米飯和亦得。看淺深 之,直至瘡平複,猶可用之,大有神效。如前數方不宜多用,謂犯生砒也,此藥無毒,恐病家猜疑是毒藥,請口內嘗之為憑也。

搜膿錠子 先用追蝕等錠子蝕去歹肉惡物,止有膿水,皆宜用之。

自然銅 川芎 白芷(各半兩) 黃連 白蘞(各二錢半) 木香(一錢半) 麝香(少許)
上為極細末。糯米飯和為錠子用之,或作散末,乾上亦佳。

上二方,乃潰瘍必用之要藥,余用之救人無算。凡瘡口深而窄者,先以綿杖子展淨膿水,卻以軟飯和成錠子,長短大小,一以瘡為準,須令藥至底乃效,外以膏藥護之。若瘡口淺而闊大者,藥湯洗過拭乾,只以乾末摻之。如瘡口乾燥,以自死竹蘸豆油點著,以碗承取滴下油瀝,調前藥末,雞羽蘸塗,膿汁自止,新肉自生神效。

麝香輕粉散 治血疳瘡、陰蝕瘡、耳疳瘡,一切惡瘡皆治。

麝香 輕粉(各半錢) 白礬(飛過) 乳香 沒藥(各一兩)
上為細末,量瘡乾貼。

膏藥

神效當歸膏 治癰疽瘡毒,及湯火、杖瘡潰爛,最能止痛,推陳致新。

當歸(二兩) 麻油(四兩) 白蠟(五錢,如用黃蠟一兩,尤效)
先用當歸入油煎至焦黑色,去渣,入蠟溶化即成膏矣。此方用蠟為君,前人每雲蠟為外科之要藥,生肌定痛,續筋補虛,其功不可盡述。常見善訟者。杖後隨食蠟兩許,飲酒一兩碗,一睡之後,血散痛止,輕者即消,重者雖腐潰,亦易愈,可見蠟之功為大,用者不可忽之。

神異膏 (《精要》) 治諸般惡毒瘡癤,發背癰疽,其妙如神。

露蜂房(要用蜂兒多者為妙,細剪淨,一兩) 全蛇蛻(鹽水洗淨,焙乾) 玄參(去蘆,各半兩) 綿黃(七錢半) 黃丹(五兩,研細,後入) 杏仁(去皮尖,切小片,一兩) 男子亂髮(洗淨焙乾,如雞子大) 真麻油(一斤)
上件藥,先將麻油入銀銚中,同亂髮於風爐上慢慢文武火熬,候發焦熔盡,以杏仁投入,候杏仁色變黑,好綿濾去渣。再將所熬清油入銀銚內,然後入黃 、玄參二味,慢火熬一二時,取出銚子,安一冷風爐上,候半時久,火力稍息。旋入露蜂房、蛇蛻二味,將柳枝急攪,移銚於火上,不住手攪,慢火熬至黃紫色。用綿濾過後,複入清油在銚內,乘冷投黃丹急攪片時,又移挑於火上,文武火慢慢熬,不住手用柳枝攪千餘轉,候藥油變黑色,滴於水中凝結成珠子,則是膏成就矣。若珠子稀,再熬少時,必候得所,然後用瓷器內,封收待用。或恐偶然熬火太過,稍硬難用,卻入少蠟熬,添麻油在內,瓷器盛封蓋,于甑上蒸,乘熱攪勻,收而用之。膏藥熬成了,須用所盛瓷器置淨水盆中,出火毒一晝夜,歇三日,方可用。熬此膏藥極難,於火候須耐煩看火緊慢,火猛即藥中火發,千萬謹成,(膏藥方甚多,效無出於此。)

〔垣〕 熱瘡寒膏藥

當歸(水洗,焙乾,一兩) 杏仁(湯浸,去皮尖,一百個) 黃丹(研細,六兩) 肥嫩柳枝(三兩半,切如寸許,水洗乾) 肥嫩桃枝(一兩,切如寸,洗淨乾) 麻油(一斤)
上件先熬麻油熱,下桃柳枝熬令半焦,以綿裹當歸、杏仁,同煎至柳枝黑焦為度,去藥渣,濾油澄淨,抹去銚中渣滓令淨。再上令沸,旋旋入黃丹,熬成滴水中不散為度。

寒瘡熱膏藥

與寒膏藥同。只將當歸身改作當歸梢,桃柳枝分兩倒過,便是。

神仙太乙膏 治八發癰疽,及一切惡瘡、軟癤,不問年月深淺,已未成膿,並宜治之。

蛇虎傷,蜈蚣螫,犬咬傷,湯火、刀斧所傷,皆可內服、外貼。如發背先以溫水洗瘡,淨軟帛拭乾,卻用絆帛攤膏藥貼瘡,即用冷水下。血氣不通,溫酒送下,赤白帶下,當歸酒下。咳嗽及喉閉、纏喉風,並用新綿裹膏藥,置口中含化。一切風赤眼,用膏捏作小餅,貼太陽穴後服,以山梔子湯送下。打撲傷損,外貼內服,橘皮湯下。腰膝痛者,患處貼之,內服鹽湯送下。唾血者,桑白皮湯下。諸漏先以鹽湯洗淨諸瘡,並量大小以紙攤貼,每服一丸,如櫻桃大,蛤粉為衣。其膏可收十年不壞,愈久愈烈。

一方,久遠瘰癧 同上, 瘡鹽湯洗貼,酒下一丸。婦人血脈不通,甘草湯下,一切瘡癤並腫痛。瘡及疥癩,別煉油少許,和膏塗之。

玄參 白芷 當歸 赤芍藥 肉桂(去粗皮) 大黃 生地黃(各一兩)
上銼碎。用麻油二斤浸,春五、夏三、秋七、冬十日,火熬黑色,濾去渣,入黃丹一斤,青柳枝不住手攪,候滴水中成珠,不粘手為度,傾入瓷器中,以磚蓋口,掘窖子埋陰樹下,以土覆三日,出火毒。欲服丸如雞頭子大。

金絲萬應膏 治 撲傷損,手足肩背,並寒濕腳氣疼痛不可忍。小兒脾疳、瀉痢、咳嗽,不肯服藥者。

瀝青(二斤半) 威靈仙 黃蠟(各二兩) 木鱉子(二十八個,去殼,切片子研)蓖麻子(一百個,去殼,研) 沒藥 乳香(各一兩,別研) 麻油(夏二兩,春秋三兩,冬四兩)
上先將瀝青同威靈仙下鍋熬化,以槐柳枝攪,候焦黑色,重綿濾過,以瀝青入水盆,候冷成塊。取出秤二斤淨,再下鍋熔開,下麻油、黃蠟、蓖麻、木鱉子泥,不住手槐柳枝攪勻,須慢火,滴入水中不粘手,扯拔如金絲狀方可。如硬再旋加油少許,如軟加瀝青,試得如法,卻下乳、沒,未起鍋在炭火上,再用槐柳條攪數百次,又以粗布濾膏在水盆內,扯拔如金絲,頻換水,浸一日,卻用小銚盛燉。如落馬、墜車,于被傷疼痛處,火上炙熱,貼透骨肉為驗,連換熱水數次浴之,則熱血聚處自消。小兒脾疳貼患處,瀉痢貼肚上,咳嗽貼背心上。

善應膏(《得效》) 治諸般惡瘡、腫毒、發背、腦疽、 子、牙腫、打撲、接骨、閃肭,刀斧傷、杖瘡。蛇蟲毒、狗馬咬、湯火、漆瘡、疥癬,貼之即愈。又治婦人吹乳,以藥丸如梧子大,新汲水下二十丸。肺癰,腸癰,亦可為丸吞服,溫酒,米飲,或北梗甘草煎湯皆可。不可犯葷手及火焙。

上等黃丹(八兩,研極細) 白膠香 明沒藥 滴乳香(並別研) 大當歸 川白芷 杏仁(去皮尖) 大黃 草烏頭 川烏頭 赤芍藥 檳榔 生乾地黃 土芎 亂髮(淨洗) 滴青(別研、各一兩)
上除乳香、沒藥外,將瓷石銚子盛香油一斤,浸藥一宿,慢火煎熬,諸藥黑色。再入蔥白、亂髮煎少時,用生絹帛濾去滓,留下一兩藥油。複將所濾油于慢火上熬,卻將黃丹入油內,用長柳條、槐條不住手攪,候有微煙起,提起藥銚,將柳條點藥滴在水面上,凝結成珠不散方成膏。如不成珠,上火再熬,直待成膏,提起藥銚,攪無煙出,卻入乳香、沒藥、白膠香末,攪勻,傾出。瓷器內將元留下浸藥、銚油一並收拾器內,用新汲水將藥器坐放水內,一日一換,過三日,出火毒,方可用之。如膏藥硬,約量加黃蠟,清油,入膏內攪勻得所。(熬膏極難,於火候須耐煩,看火緊慢,火猛則藥中火發,不但失藥性,又燎傷製藥人面目,慎之。)

玄武膏 治癰疽、發背、疔腫,內外 瘡,陰疰下,諸惡瘡及頭頂癰腫,不問已潰未潰皆可用,大能排膿散毒,止疼生肌,累有神驗。若疔腫,先用銀篦或鹿角針,于疔瘡中間及四畔針破,令惡血出,以追毒餅如小麥大,擦入孔中,卻用此膏貼之。如瘡壞爛至甚難以藥貼,則將皂角二三片,煎油調勻此膏如稠糊,薄敷之,膿水或轉多,不數次敷之乾,愈妙。

大巴豆(去殼膜) 木鱉子(去殼,各二兩淨) 黃丹(四兩,研細) 真清油(十兩) 槐柳嫩枝(各七寸長,七條,銼細)
上依前法,煎熬成膏貼用。

金絲膏 治傷筋動骨,損痛閃肭,風毒惡瘡,風濕筋寒諸病。

當歸尾 川白芷 杏仁(去皮尖) 玄參 豬牙皂角(去皮 ) 草烏(生銼用,各三錢) 白膠香(明者,八兩) 連鬚葉蔥(肥者,十根) 滴青(明者,半斤) 乳香 沒藥(別研為末,各半兩)黃蠟(明者,一兩) 男子亂髮(洗淨挪,如雞子大)
上用清油半斤,將八味依前法熬濾,卻入膠香、滴青攪勻,下黃蠟,又攪,無煙,方下乳香、沒藥。

貼膏法 如瘡有膿血不淨,痂瘢閉礙,須用藥水洗淨,拭乾,候水氣乾,卻用膏貼,貼後有黃水膿血出流,用紙揩從側畔出,一日一換,黃水膿血止,兩日三日一換,貼至愈。

長肌膏 治年久諸般爛瘡,貼之即愈。

白燭油(四錢) 黃蠟(八錢) 香油(八錢) 大楓子(去殼,切細,五錢) 黃連(三錢) 番木鱉肉(切細,二錢) 黃柏(三錢)
上同煎,濾去渣。入後枯礬(三錢) 輕粉(三錢) 密陀僧(五分,各研細)
上將前七味煎濾,入後三味拌勻俟凝。看瘡口大小做薄餅,簪穿小孔十數,貼瘡上,或日易之,鹽茶湯洗瘡洗餅,再貼,以好為度。

生肌

夫肌肉者,脾胃之所主也。潰後收斂遲速,乃血氣衰盛使然,但當純補脾胃,不宜泛敷生肌之劑。若膿毒未盡,就用生肌,反增潰爛。壯者輕者,不過複潰,或遲斂而已。怯者重者,必致內攻,或潰爛而不斂,其害大矣。薛氏云︰瘡不生肌,而色赤甚者,血熱也,四物加山梔、連翹。色白而無神者,氣虛也,四君加當歸、黃 。晡熱內熱,陰血虛也,四物加參朮。膿水清稀者,氣血虛也,十全大補湯。食少體倦,脾氣虛也,補中益氣湯。煩熱作渴,飲食如常,胃火也,竹葉黃耆湯。不應,竹葉石膏湯。熱渴而小便頻數,腎水虛也,用加減八味丸料煎服。若敗肉去後,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生氣也,但用四君子湯以培補之,則不日而斂。蓋瘡瘍之作,由胃氣不調;瘡瘍之潰,由胃氣腐化;瘡瘍之斂,由胃氣榮養。東垣云︰胃乃生發之源,為人身之本。丹溪亦謂,治瘡瘍當助胃壯氣,使根本牢固。誠哉是言也,可不慎歟。外治用翠青錠子,看淺深 之。如歹肉惡物已去,止有膿水,卻用搜膿錠子。瘡口淺平,則以散末乾上,直至膿淨肉滿,方用生肌散,四畔輕輕 之,蹙令漸小,以至於合,則無他患矣。

精要生肌散

寒水石(碎) 滑石 烏賊魚骨 龍骨(各一兩) 定粉 密陀僧 白礬灰 乾胭脂(各半兩)
上為細末,乾摻用之。

平肌散 治諸瘡,久不斂。

密陀僧( ) 花蕊石( ) 白龍骨(各一兩) 乳香(另研) 輕粉(各一錢)
上為細末,和勻乾摻。

郭氏立應散 治金瘡血出不止,並諸瘡久不生肌。

寒水石( ,一兩半) 花蕊石 龍骨 黃丹 沒藥(各半兩) 黃藥子(七錢半)
一方,加白芨、乳香、輕粉。
上為細末。如一切金刃、刀鐮傷者,用藥敷上,絹帛扎之,不作膿血。瘡膿水乾貼,生肌定疼。

生肌散

白礬(枯) 檳榔(各一兩) 黃丹 血竭(各一錢) 輕粉(半錢) 密陀僧(一錢半)

紅玉散

軟石膏( ,半兩) 黃丹(炒,一錢半)

完肌散

定粉 枯礬 黃連 乳香 龍骨(各二錢) 黃丹 輕粉(各一錢)
上各料為極細末。貼瘡口,生肌長肉,看輕重選用之。

生肌散 治瘡口不合。

木香(二錢) 黃丹 枯礬(各五錢) 輕粉(二錢)
上件各另為細末。用豬膽汁拌勻,晒乾,再研細摻患處。

〔薛〕 按︰此方乃解毒、去腐、搜膿之劑,非竟自生肌藥也,蓋毒盡則肉自生。常見患者,往往用龍骨、血竭之類,以求生肌,殊不知餘毒未盡,肌肉何以得生?反增潰爛耳。若此方誠有見也。亦有氣血俱虛,不能生者,當用托裡之劑,又有風寒襲於瘡所,不能生者,宜用豆豉餅炙之。若流注、頑瘡,內有膿管,或瘀肉,或 核,須用針頭散腐之,錠子尤妙。如背瘡、杖瘡、湯火瘡、大潰,當用神效當歸膏,則能去腐生新止痛,大有神效。

神秘方 治一切瘡已潰者及灸。貼之無痂,生肉去膿。
上用地黃汁一升,松脂二兩,薰陸香一兩,羊腎脂、牛酥,各如雞子大。先於地黃汁煎松脂及香令消,即內羊脂酥,更用蠟半雞子大,一同相和,以慢火煎令水盡,膏成去滓。塗帛貼瘡,日一二易。

收口

東垣斂瘡口方,木香檳榔散,用之決無疼痛。以蠟油塗覆瘡上,生肌斂肉甚速,必無惡血,瘡口疾合,易取平複,惟膏粱熱瘡所宜用也。貧人害地之寒濕,外來寒瘡者,禁不可用。

木香檳榔散方

木香 檳榔 黃連(各等分)
上為極細末。新汲水調攤紙上貼之,濕則乾貼。

治寒瘡斂瘡口藥

當歸身(一錢,洗淨,晒乾) 青皮(去白,二分) 木香(一分) 黃連(五分)
上四味,為極細末。蠟油調塗,取效甚速。

保命乳香散 瘡口大者。

寒水石( ) 滑石(各一兩) 乳香 沒藥(各半兩) 腦子(少許)
上各研細和勻,少許摻瘡口上。

聖效散 收斂瘡口。

黃柏(一兩,去粗皮,細切,炒至赤黑色) 穿山甲(一兩,炒黃) 檳榔 木香(各半兩,炒令黃色) 雞 (七枚,生用)
上為細末。每用少許,候大膿出盡,洗淨,方可乾摻瘡上。

桃紅散 斂瘡口定痛,辟風邪。

滑石(四兩) 乳香 輕粉(各二錢) 小豆粉(一兩) 寒水石(三兩, )
上為細末,乾摻口上。一方,改小豆粉為定粉。又方 治瘡口久不收。

小椒(去目,炒黑,一錢) 定粉 風化硝(二錢) 白礬(二錢半) 乳香 沒藥(各一錢)
上為細末,摻之。

有人患背疽,已潰如碗面大,視五臟僅隔膜耳。自謂必死。用大鯽魚一尾,去腸肚,以羯羊糞入其中,烘焙焦黑極燥,為細末。乾摻之,瘡口遂收,至今無恙。此方累用有效,須候膿少,欲生肌肉時用之。

〔丹〕 《精要》論癰疽,久而瘡口不合,其肉白而膿血少,此為瘡口冷滯,乃病氣血枯竭,不潮于瘡,遂致如此。用北艾葉一把,入瓦器內濃煎湯,避風處,乘熱用艾湯澆洗瘡口四圍淨肉,以絹帛兜艾葉,乘熱澆沃,一日一次,洗了須避風,仍燒松香,以煙熏瘡口,良久,用神異膏貼之。不可與厭穢之人見,若不能禁忌,瘡口難安,藥亦無效。夫以血氣枯燥,不知補接於內,惟務熱洗於外,不揣其本,而齊其末,而乃歸罪于冷滯。大抵潰瘍宜洗,若非行補接之藥以實其內,竊恐淋洗有一時之快,少頃恐病體自覺疲憊,有不耐煩之意,非虛而何,可不先議補接乎。(補接即參耆、歸朮之類,是也。)

〔蘇〕 亂髮、蜂房、蛇蛻皮,各燒灰存性,每味取一錢匕,酒調服。治瘡久不合神驗。(丹溪云︰發補陰之功,甚大。)

〔丹〕 收斂瘡口,止有柳皮、白蘞,煎湯飲之。

黃丹散 斂瘡口。

黃丹( ) 白礬(枯) 龍骨 寒水石 乳香 木香(不見火) 黃連 黃芩 檳榔 膩粉(各三錢) 腦子(少許)
上為末。隨瘡乾濕用之,于則用溫鹽湯洗濕淨乾,卻摻其上,用不可太早,須膿血去盡,臨好方用,不然,則又 作。